血防办(共9篇)
我乡为实现2013年血吸虫病传播阻断的目标,按XX市血防办发2013]6号文件精神,成立灭螺工作领导小组,召开了动员宣传大会,着实开展了工作,使春季灭螺工作真正落到实处,现将工作总结如下:
一、加强宣传培训力度,确保知晓率达到要求
为了使此项工作有人抓有人管,乡党委、政府召开灭螺工作宣传动员大会安排部署工作,全体村组干部参会,实行乡、村、组、户联动责任制,一级抓一级,让血防工作与目标考核挂钩,并请血防站、乡卫生院做好技术指导和检查督导工作。工作安排:
1.制定灭螺实施方案,在有螺情的打祖俄普村开展灭螺工作;2.采取行之有效的形式开展灭螺工作,发放灭螺通知单到各村组,与灭螺人员签订责任书,并收回回执单;3.乡包村干部到现场督导;4.市血防站专业技术人员、乡卫生院联村责任医生到场进行技术监督。
二、安全防范措施
1、灭螺期间,切断灭螺范围上游水源和下堵灭螺范围下游水源。
2、灭螺范围插有灭螺安全警示牌。
3、打组俄普村张贴灭螺安全防范通告。
4、沿灭螺范围内水源上下游,向养殖户发放灭螺安全告知书,动员水产养殖户做好自身安全防范。
三、采取有效措施,开展灭螺活动开展情况:
按照统一安排部署,在全乡各有螺村开展了春季灭螺活动,灭螺队伍采取喷洒的方式进行灭螺。乡政府、乡卫生院负责人、乡包村干部等到现场督导;XX市血防站的领导及技术人员到场指导技术工作。技术指导:
1.按照上级部门技术人员要求,以每1两药兑50斤水,兑过药的每公斤水喷洒1个平方为标注进行喷洒。
2.尽量把药物喷洒在水沟两边的堡坎上,保障药效。
3.灭螺队伍注意安全生产,鱼塘等危险地段不能喷洒药物,防止事故发生。
三、组织人员复查,处理剩余药物
出血和组织粘连是临床手术后的一种常见现象,在腹部、盆腔、肌腱和脊柱术后尤为常见,由粘连导致严重的临床并发症,包括肠梗阻、不孕症和慢性盆腔疼痛等,严重影响了手术效果和患者生活质量[1]。止血防粘连耗材作为临床手术中防止术后粘连的一种有效方法,在临床中大量运用,它的安全使用是保障临床病人安全的重要一环。止血防粘连产品属于Ⅲ类高风险医疗器械,产品的生理毒理研究极其缓慢,此外,一般研发周期可达3~5年,再加上其生物相容性问题和降解残留物安全性问题,一直是药监部门重点监测对象[2]。分析我院2014年1月~2015年6月各类耗材的使用情况和耗占比情况,发现止血防粘连耗材的使用收费金额排名靠前,手术中使用较随意,个别科室还存在滥用、滥收费等现象,对其进行使用费用合理控制是一项值得关注的课题。因此,本文着重对止血防粘连耗材的使用质量与使用费用监控进行探讨。
1 对象与方法
1.1 分析对象
对手术室所有止血防粘连耗材的使用质量和费用进行监控。同时分析各手术室2014年1月~2015年6月止血防粘连耗材的使用收费金额数据,对月均使用收费金额排名靠前的止血防粘连耗材进行科室使用费用监控,主要有可吸收止血纱布、可吸收止血海绵、微纤维止血胶原、可吸收医用膜、医用胶原蛋白海绵等。我科室利用套餐管理的模式,对其进行重点监控。
1.2 使用方法
利用鱼骨图(图1)分析法找出影响止血防粘连耗材使用质量与使用费用的因素为:①耗材价格高,但部分不是植入性耗材,不可追溯;②医生使用方法不当,造成浪费,节约意识薄弱;③护士核对耗材时不仔细,存在耗材丢失现象;④科室耗材请领随意,无计划;⑤管理上对医生护士的节约意识教育不够,制度不完善,流程不规范。
根据影响因素,充分利用互联网+(云计算等技术),结合条形码、二维码扫描,实现整个止血防粘连耗材全生命周期闭环管理。包括建立供应商评价体系,倒逼供应商提高供货质量与服务;建立手术室二级库库房,规范耗材请领流程;针对重点止血防粘连耗材实行科室请领定额管控;加强全院医生护士成本控制意识教育。
2 止血防粘连耗材的具体管控模式
2.1 止血防粘连耗材使用质量控制
(1)建立供应商评价体系。耗材入库验收时,对供应商实行打分评价,评价内容包括供应商资质、验收质量、送货及时率等;通过微信验收、条形码扫描等方法建立可视化管理模式,严把止血防粘连耗材的质量关。继而以评价体系为依据,构建动态管理机制,形成对供应商的长效激励机制和具有竞争性的选择淘汰机制,为医院筛选优秀的供应商[3],同时严控入院产品的质量。
(2)建立手术室二级库库房。二级库管理在耗材使用流程中更加明确耗材的来源、去向,对耗材的衔接收发起重要作用,能有效控制耗材管理中常见的跑、冒、滴、漏现象,进而降低诊疗成本,提高医院的管理水平[4]。我院从临床科室提交止血防粘连耗材请领需求到耗材出库的全过程进行实时监控,实现从备货入库、领用、使用、收费、出库、结算等各个环节全程管理,具体流程与陶敏等[5]的报道一致。从而有效管控过期失效和不合理消耗现象,杜绝使用过程中的浪费现象。
(3)科室耗材套餐请领管理。将常用的止血防粘连耗材组合成一个套餐,科室请领耗材时,直接勾选套餐下达耗材请领单,医生、护士使用方便快捷。
2.2 重点止血防粘连耗材使用费用定额管控
定额,是指企业依据一定的技术组织条件,在自身的生产经营过程中,规定人力、财力、物力等来完成目标产品生产的标准额度[6]。我院各科室依据2014年1月~2015年6月各科室的重点止血防粘连耗材的月度平均使用金额的1.5倍作为每月使用定额额度。从科室领用申请源头即对止血防粘连耗材成本进行事前控制,科室请领重点止血防粘连耗材时,当其月累计申领金额超过定额额度时,用短信提醒科室相关人员。实行定额管理,对于节约使用耗材、提高利用率、降低成本、提高经济效益,有着十分重要的作用[7]。
2.3 结果
管理科以半年为一个时间段,分析科室止血防粘连耗材的请领情况及科室对止血防粘连耗材请领流程的反馈,分析科室重点止血防粘连耗材的使用金额与占比情况。每年对供应商的止血防粘连耗材的供货质量及供货价格进行一次对比分析。
从表1中可以看出,2015年7~12月与2014年同期对比,我院的手术量同比增长了41.06%,但自从2015年下半年实行定额控制以后,止血防粘连耗材的使用金额却同比减少了30.2%,有效降低了止血防粘连耗材的使用成本。同时通过2015止血防粘连耗材的供应商评价优选体系和对科室止血防粘连耗材库存、请领的监控,实现了止血防粘连耗材的全程使用质量监控。
将2015年上半年和下半年各科室重点止血防粘连耗材的使用金额反馈给临床科室,征求临床科室的意见,据此调整2016年管理科室的范围以及重点止血防粘连耗材的定额额度。同时,加强重点止血防粘连耗材的管控力度,除已有的事前提醒机制外,再建立事中控制机制,科室请领耗材时,当月累计申领金额超过月定额额度1倍时,系统弹窗提醒,科室将无法下达请领单,达到管控的目的。同时定期对医生进行临床手术耗材使用方法的培训和成本控制意识教育,在院周会上定期对相关耗材的用量、使用质量等进行点评分析。每月对护士进行耗材管理交接主要事项的培训。
3 总结
止血防粘连耗材的使用过程监控是一个持续改进的过程,后续我院将对非植入性的止血防粘连耗材实行批次条码管理,使非植入性的止血防粘连耗材的使用监控同植入性耗材一样能追溯到病人的使用消耗,实现追溯管理。做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体,可对全过程进行一对一的质量管理和质量跟踪[8],降低材料使用过程中的医疗安全风险。通过止血防粘连耗材实行科室定额管控体系,为这类耗材的成本核算提供真实、有效的数据依据;同时加强使用质量、用量点评,全流程追溯,真正降低这类耗材的耗占比,确保相关耗材安全、有效、可靠。
摘要:目的 引导临床合理规范使用止血防粘连耗材,降低这类耗材的成本,确保相关耗材安全、有效、可靠。方法 对2014年1月2015年6月的止血防粘连耗材的使用记录和收费情况进行整理分析,并利用鱼骨图找出使用费用高的原因,并制定相应的管控措施。结果 2015年下半年采用事前定额管控后的使用金额比2014年同期使用金额减少了30.2%。结论 加强止血防粘连耗材入院质量控制,规范请领流程,对重点止血防粘连耗材实行科室领用费用定额管理,并建立事前提醒机制,有效降低了科室该类耗材的使用费用。
关键词:林业血防;生态工程;抑螺防病林;建设理念;建设成效;发展建议
中图分类号: S727文献标识码: A文章编号: 1004-3020(2016)01-0001-05
Abstract: When projects of forestry schistosomiasis had been implemented for twenty years, it was an important part of forestry schistosomiasis development which forestry projects successfully implemented from scientific research. And it was a model of scientific and technological achievements supporting forestry development. We summarized the national forestry schistosomiasis work and its development process, then, we described comprehensively its concepts, mechanism and implementation effect, and then pointed out the problems in the process of implementation,with national schistosomiasis works and tasks in the new periods, at last,we made recommendations in the future.
Key words:forestry schistosomiasis prevention;ecological engineering;snail control and schistosomiasis prevention forest;implementation concept;implementation effect;development suggestion
血吸虫病是一种危害人类生命安全和身体健康的重大传染病,中国是受血吸虫病危害最严重的国家之一,疫区遍布长江流域及以南广大地区[1]。中国政府历来十分重视血防工作,1958年毛主席就发出了“一定要消灭血吸虫病”的号召,但受自然、社会、经济等多种因素影响,血吸虫病反复性强,治理难度大,经过几代人的艰苦努力,2015年我国实现了血吸虫病传播控制标准,并提出2025年全面消除血吸虫病的目标[2]。
林业血防是中国学者首创的以林业生态措施防治血吸虫病的方法,其生态性、经济性和稳定性深受疫区干部群众欢迎,短短二十余年来,林业血防已从试验研究迈向全面工程建设阶段,成为血防综合治理的重要措施之一。湖北是中国血吸虫病最严重的地区,也是林业血防研究起步早、科研成果多、林业血防工程建设力度大和效果好的省份。本文以湖北为主要研究对象,通过对林业血防的理念、机理、成效、问题及建议等进行梳理与研究,以期在新时期血防工作中更好地发挥林业血防的重要作用。
1 中国血吸虫病防治与现状
建国初期,全国有血吸虫病病人1 200余万,病牛120余万头,钉螺面积148亿m2,严重危害全国人民的健康和社会经济的发展[3]。党中央、国务院高度重视血防工作,在不同历史时期,制定和实施了与当时疾病流行状况、自然生态因素、社会经济发展水平等相适应的防治策略。新中国成立后,根据当时的经济状况和技术条件,全国普遍采取以灭螺为主的综合性防治策略,在抢治危重病人的同时,采用药物灭螺和农田水利基本建设等方式消灭钉螺。20世纪80年代后,随着治疗药物吡喹酮的出现,全国采取了以人、畜同步化疗为主,易感地带药物灭螺和健康教育等措施为辅的综合性防治策略。总体上这些防治策略基本适应当时的疾病流行状况和社会经济发展水平,并在全国范围内取得了巨大的防治成就。但由于影响血吸虫病流行因素的复杂性,防治成果巩固的艰巨性,一些湖沼型和山丘型流行区的疫情曾出现反复。为此,2004年以来全国探索并全面实施了“以控制传染源为主的综合防治策略”,即以有螺地带禁止放牧、以农机替代耕牛、改建无害化厕所等关键技术措施为主导,辅以健康教育、查治病、查灭螺及农、林、水血防综合治理工程等措施,并出台了中国《血吸虫病防治条例》,从法律层面予以保障这一综合防治策略的实施。同时,国务院制定了《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004-2015年)》,提出到2008年所有流行县(市、区)达到疫情控制标准、到2015年全国达到传播控制标准的总体防治目标[4]。
截止2015年底,上海市通过了消除状态复核,浙江、广东、福建、广西等4省(自治区)传播阻断的血防成果得到进一步巩固,四川省达到了传播阻断标准,湖北、湖南、安徽、江西、江苏、云南等6省达到传播控制标准,重庆市潜在流行区监测未发现输入性钉螺和血吸虫感染人畜;全国453个血吸虫病流行县(市、区)中,已有110个达到传播控制标准,335个达到传播阻断标准,8个达到消除标准,如期实现了《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004-2015年)》提出的总体目标[5]。2014年11月,在国务院召开的全国血防工作会议上,回顾了全国血防工作取得的成就、分析了当前血防工作面临的挑战,同时提出了2020年全国基本实现血吸虫病传播阻断、2025年力争全面消除血吸虫病的目标。李克强总理对新时期血防工作做出重要批示:“血吸虫病防治关系群众生命安全和全面实现小康社会目标。经过多年努力,防治工作取得显著成就,但巩固成果、完成消除血吸虫病的任务还很艰巨。值此攻坚制胜的关键时期,各有关地区和部门要牢牢把群众疾苦时刻放在心头,将打好血吸虫病歼灭战作为保障和改善民生的重大工程毫不松懈地抓实抓好。继续实施以控制传染源为主的综合防治策略,不断提高科学防控能力,切实阻断传播途径。继续着力提高基层防控能力,结合实施基本公共卫生服务项目加大治理力度。继续做好患者救治,特别是要为欠发达地区的困难群众提供帮扶。血防工作部际联席会议要加强指导,把防治规划和措施落到实处,将'瘟神'危害群众扫进历史,还一方水土清净、百姓安宁。”因此,早日实现消除血吸虫病的目标,已成为全国党和政府、以及流行区群众的共同愿望,也是全国各级政府和广大血防工作者的共同任务[6]。
2 林业血防的发展历程与建设成效
2.1 林业血防的发展历程
从上世纪80年代中后期,中国林业血防专家彭镇华教授带领团队开展兴林抑螺研究至今,林业血防的发展大致经历了三个阶段[7]。20世纪80年代末90年代初为林业血防的起始阶段,这一时期以基本的试验研究为主,在安徽、湖北、湖南、江西、江苏等长江流域中下游湖区5省逐步启动,主要开展湖沼区造林技术与血吸虫病疫情方面的调查研究。从1993年到2003年为林业血防的发展阶段,这一时期主要建立科技试验示范区并开展了全面研究,同时在试验示范区的带动下,抑螺防病林建设与推广辐射逐步扩大。林业血防发展初期,主要集中针对湖区的湖沼型血吸虫病流行区,但受多种条件的限制,建设规模不大、建设地点比较分散。“十五”以来,林业血防研究扩展到水网型、山丘型等全国所有血吸虫病流行区,以科技试验点的形式进行了有益探索。起始阶段和发展阶段的林业血防是科研为主、推广应用逐步发展的时期,这一时期所取得的大量科研成果为下阶段引领、支撑林业血防工程的实施奠定了坚实的基础。
2004年以来,林业血防转入工程建设阶段。《血防中长期规划(2004-2015年)》明确林业血防为血防综合治理的重要措施,政府的推广力度不断加大,群众的积极性极大提高,特别是2006年国家发改委正式批复《全国林业血防工程建设规划(2016-2015)》并下达计划,林业血防工程建设在湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南等全国疫区7省全面展开。在工程建设的同时,根据生产需求继续开展科技攻关,通过牛态环境改造、生物抑螺技术、配套工程建设等多项措施的集成组装,建立了8个全国林业血防试验示范区,成为我国林业血防科技示范、宣教、效益监测、成果推广的试验示范基地。现阶段,林业血防由科研示范走向工程治理、规模推进、快速发展。
2.2 林业血防工程建设成效
根据《全国林业血防工程规划(2006-2015年)》,林业血防范围包括湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南7省的194个县(市、区),规划营造抑螺防病林48.73万公顷,其中湖北省10.67万公顷。十年来,在国家各部委及地方各级政府的高度重视和正确领导下,林业血防工程建设进展顺利,已全面完成《规划》建设任务,其中湖北超额完成近1.33万公顷,并创新总结出“生物生态抑螺”、“林水结合”、“小流域综合治理”等多个模式在全国推广。
根据国家林业局的初步统计,林业血防工程实施以来,森林覆盖率提高了近5个百分点,钉螺密度下降了89.8%,阳性钉螺密度下降了95.8%,人畜感染率下降了51%。另外,还促进了平原湖区综合治理和林业产业化发展,促进了疫区经济社会发展和新农村建设,促进了林业科技与生产有机结合。总之,从湖北各地实施的情况看,抑螺防病林达到了规划设计标准,生长良好,达到了预期目的,疫区广大干部群众一致认为林业血防林是生态环境林、抑螺防病林、保堤防浪林、惠民致富林。
3 林业血防的理念与关键技术
3.1 林业血防理念
林业血防工程建设是运用生态经济学原理,以林业生态工程为手段,以抑螺防病为根本目标,合理利用钉螺孳生区自然资源,建立以林为主,林、农、水等有机结合的自然-经济-社会复合生态系统,从而有效改善环境,抑制钉螺孳生,同时改变人畜行为方式,控制传染源,最终实现防治血吸虫病、改良生态效果和促进经济发展[8]。
3.2 林业血防机理[9-13]
控制钉螺、切断传播途径。一是物理环境的变化对钉螺的作用,如低洼积水的消除或长期水淹,表层土壤湿度的下降,光强、温度的大幅增加或减少等不利于钉螺生存;二是生物之间相生相克作用,如乌桕、枫杨、夹竹桃、油茶、花椒、益母草等植物对钉螺的抑制或杀灭作用十分显著;三是改变系统内生物之间的食物链关系,如血防林建立后、钉螺可食的植物减少,鸭、鹅等水禽可食钉螺等;四是翻耕填土、开沟抬垄对钉螺的翻埋作用,树叶凋落物对钉螺的覆盖作用等。
控制传染源。牛羊是血吸虫病重要的传染源,林业血防工程实施后,一是减少了耕牛的使用,如山丘区退耕还林后,不再需要耕牛耕种;二是减少了牛羊的活动范围,如湖沼区血防林建立后,牧草面积的减少有效限制牛羊活动和传播可能;三是林分形成的天然屏障,以及配套建设的隔离沟、隔离栏等,也有效隔离了牛羊等进入易感地带。没有了传染源,自然得到了防治血吸虫病防治效果,也是目前国家执行的以控制传染源为主的血吸虫病防治新策略。
保护易感人群。林业血防林建立,调整了疫区产业结构,使农民收入增加,这将有助于提高生活质量,加上改水改厕、以机代牛,以及其他环境方面建设等等,这些健康的生产生活方式的形成,对于血吸虫病防治也具有十分积极的作用。
3.3 林业血防关键技术
林业血防是生态型血防和效益型血防,林业血防工程建设是林业多功能的充分体现,因此,林业血防需要落实《抑螺防病林营造技术规程》的各项技术要求[14],才能达到预期效果。主要技术如下:开沟整地。开沟沥水和土壤翻耕平整,既可直接埋灭钉螺,又可降低地下水位和土壤表层含水率、抑制钉螺孳生,还能促进林木生长和利用间作。安徽的监测表明,未整地仅造林的林分、造林当年钉螺密度没有明显变化,而按要求整地后造林的林分当年钉螺密度下降均达到极显著水平[15]。
植物材料。按照因地制宜、适地适树的原则,选择经济效益好或抑螺效果佳的植物材料,通过采取多树种混交、乔灌搭配、林农混作、异龄林经营等营林技术措施,实现时间序列、空间结构的动态优化,维持抑螺防病林生态系统的稳定性,并实现良好经济效益。
抚育管理。林下间作、以耕代抚、复合经营以及树体管理,既能有效杀灭钉螺,又能促进林木生长,还能获得林下经济收益,将长期效益和短期效益有机结合,生态、经济和社会效益有机结合,实现抑螺防病林可持续经营和效果。
配套隔离措施。通过开沟设栏,或建立生物隔离带,完善抑螺防病林隔离措施,控制人畜行为,切断血吸虫病传播链。
4 林业血防工程实施中存在的主要问题
投入不足。国家对林业血防的投入标准与长防林等其它林业生态工程相同,但抑螺防病林不仅要求造林保存率,还要求有抑螺效果,因此,在整地、苗木、抚育等方面相比均有较高要求,血防林造林成本较高,国家投入的缺口过大,群众积极性下降。
宣传不够。疫区广大群众和基层技术人员对林业血防不了解,对具体技术措施不清楚,也不知道血防林和其它林分的区别,造成林分质量达不到要求。“十二五”期间,虽然湖北省和国家先后颁布实施了《抑螺防病林营造技术规程》,但技术培训力度和覆盖面远不能满足生产需要。
重经济效益、轻抑螺效果。由于营造抑螺防病林的业主以企业、造林大户或农户为主,往往只追求林分的经济效益,而忽视抑螺的各项技术措施,导致林分虽然生长良好、但抑螺效果却达不到要求。
科技支撑不到位。湖沼、水网、山丘等疫区立地复杂多样、林分模式差别大,三峡等水利工程对疫区水文及钉螺分布的影响,以及工程实施过程中碰到的各种新问题等[16-17],都需要科研试验和科技攻关。而工程科技支撑费用的分散投入以及监测体系的缺乏,使得科技支撑不能满足工程实施的需要。
5 新时期林业血防发展建议
我国血防在2015年达到传播控制标准后,已进入全面消除血吸虫病的新阶段,但依然面临巨大困难与挑战,如受极端气候和水域变化影响,螺情、疫情易出现反弹现象;流动人员多,外来人群管理和传染源控制难度大;各地感染性钉螺分布不完全清楚,监测与预警难度大;部门间综合防治合力不足,地区间血防工作发展不平衡,防治效果难以巩固等。因此在血防攻坚致胜的新时期,要充分发挥林业血防生态性、根本性、持续性的优势,按照“政府领导、部门配合、社会参与”的血防工作机制和统一部署,扎实推进林业血防工作。
一是加强领导,规划先行。根据全国血防总体部署和要求,以《全国消灭血吸虫病行动计划(2016-2025年)》为基础,科学编制《全国林业血防工程规划(2016-2025年)》,以满足和适应新时期血吸虫病防治总目标的需要。
二是活化机制,严格管理。一方面要活化机制,突出血防林的经济效益,吸引社会各界参与,推进林业龙头企业、造林大户和其它社会资金等投入林业血防,弥补资金缺口;一方面要严格管理,认真对照《抑螺防病林营造技术规程》进行检查验收,确保抑螺效果。
三是部门配合,综合治理。落实“省部联动”和“整县推进、综合治理”,林业血防要与卫生、国土、水利、农业等血防成员部门密切配合,发挥各自优势,多项治理措施形成合力,避免单打独斗,要在创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念指导下,进一步加强多部门、多学科协作,保证治理成效。
四是巩固成果,提质增效。一方面要加强已建抑螺防病林的抚育管理,巩固已有成果并实现其可持续性;一方面要对疫区未按血防林标准营建的林分或达不到林业血防效果的林分,进行抑螺成效提升改造,使得疫区林分都成为抑螺防病的绿色长城。
五是科技创新,精准防治。精准血防是在我国血防工作取得巨大成就的基础上,向全面消除血吸虫病推进的新进程中提出的一个新的工作思路,包括以控制传染源为主的综合防治策略的落实和以农、林、水工程控制钉螺措施的实施。这些精准血防措施的实施需要更为先进的技术来支撑,也需要不断研发生态经济型新模式及监测预警等林业血防技术[18],真正实现还一方水土清净、还疫区百姓安宁的愿望。
参 考 文 献
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为了将地方病及血吸虫病防控工作落实到位,保护学生的身体健康,特制定车埠镇小学地方病及血吸虫病防控工作计划。
一、进一步提高对地方病及血吸虫病防控工作重要性的认识
预防控制地方病和血吸虫病是关系到社会和谐发展的重要问题,学校健康教育的成效直接影响着全体学生的身体健康水平。充分认识地方病及血吸虫病防控工作的重要性、艰巨性和长期性,本着对全体学生身心健康高度负责的精神,加强对地方病及血吸虫病防控工作的开展,开展形式多样的健康教育活动,提高学生自我防护意识和能力。我校将地方病及血吸虫病预防控制工作纳入学校卫生工作计划和健康教育教学活动中,并切实加以落实。
二、成立血防工作领导小组: 组 长: 副组长:
成 员:全体班主任老师
三、明确防控工作职责形成防控工作长效机制
明确各自工作职责,结合学校特点,认真制定防控工作的具体措施,并积极主动配合各级卫生行政部门开展地方病及血吸虫病防治健康教育。要将地方病及血吸虫病防控工作与传染性疾病防控工作有机结合,通过健全制度、完善责任制和责任追究制,进一步强化责任意识,使地方病及血吸虫病防控工作形成长效机制。
四、积极开展形式多样富有成效的健康教育活动
学校是防控地方病和血吸虫病、提高全民健康意识的重要阵地。我校根据实际情况和学生的特点,采取灵活多样的形式开展地方病及血吸虫病防控健康教育活动。
将地方病及血吸虫病防控知识纳入学校健康教育教学计划,健康教育课的开课率要达到100%,每学期至少安排2-3节地方病及血吸虫病专题健康教育课;血防知识知晓率要达到90%以上。将碘缺乏等重点地方病防治,以及血防知识纳入健康教育课的教育内容。
在血防部门指导下,充分利用学校先进的信息网络平台进行防控知识宣传,参观查灭螺血防工作现场等方式,从理性和感性两方面提高学生防控意识。要组织开展好“防治碘缺乏病日”的宣传工作。开展创建“无急性血吸虫病人学校”活动;开展创建“无血吸虫病人学校”活动。创建活动做到有计划、有方案、有考评。
利用暑假前做好血防相关知识的宣传工作,在暑假结束返校后及时开展接触疫水学生的摸底调查工作,并将调查情况与当地血防机构联系。继续广泛开展“四个一”活动:
1、上一堂血防健康教育课;
2、看一次血防健康教育录像或听一次专题讲座;
3、开展一次与血防健康教育有关的课外活动;
4、写一篇与血防健康教育相关的作文。将防治血吸虫病的基本知识渗透到相关课程和综合实践活动当中,从而确保血防教育的成果。加强血吸虫疫情报告工作,做到“早发现、早诊断、早治疗”。
***镇小学
一、警示标语
1、此流域为血吸虫病流行区,请不要下水。
2、此处为血吸虫病疫感地带,请不要下水。
3、此处有钉螺,可能感染血吸虫病,请不要下水。
4、此处有钉螺,依法禁止放牧。
5、此处有钉螺,严禁人畜粪便污染。
二、宣传和知识标语
1、管好人畜粪便使控制血吸虫病传播的关键。
2、在有钉螺滩地放牧是传播血吸虫病的主要原因。
3、贯彻落实《血防条例》,依法实施有落滩地禁放。
4、不要将粪便排入水中,防治血吸虫病传播。
5、实施滩地禁牧,发展替代养殖,防治血吸虫病。
6、大力推行以机代牛,减少血吸虫病传染源。
7、大力推行家畜圈养,控制血吸虫病传播。
8、建设沼气池,改厕、改厨、改圈,控制血吸虫病传染源。
9、普及无害化卫生厕所,控制血吸虫病传染源。
10、饮用安全卫生水,避免接触疫水,防治血吸虫病感染。
11、创建无血吸虫病人学校,保障学生身体健康。
12、以机代牛,家畜圈养是控制血吸虫病的主要措施。
13、综合治理改变有螺环境是消灭血吸虫病的根本措施。
14、避免接触疫水,预防血吸虫病。
15、接触疫水是感染血吸虫病的唯一途径。
各小学:
血防健康教育是关系到国计民生、社会稳定、经济发展的一项重要课程。为了进一步做好学校血吸虫病的防疫工作,根据上级通知精神,各学校务必要通过“血防课、学校宣传栏、国旗下讲话”等形式,对学生进行血防健康知识教育。要教育学生不喝生水,不到有钉螺的河里、水沟里游泳、玩水、洗衣服、淘米等,对自己负责,对生命负责,增强学生的安全意识。各校要在下周(10月22日——26日)内开展好“血防知识四个一教育”活动,即:
1、上一堂血防健康教育课;
2、出一期血防健康教育的宣传板报;
3、举办一次血防知识竞赛;
4、写一篇与血防健康教育有关的作文。各校活动相关资料要留档备查。
特此通知
文成中心小学
一、问题和难点
(一) 认识不到位, 绩效考评工作机制不完善
绩效考核工作于我们血防机构而言属“新生事物”, 它是一种新的管理理念和管理方式, 需要一个先建立后完善的过程。县级血防机构大多没有专设绩效考核职能科室, 一般由办公室兼管, 对绩效考核工作投入精力不足, 相关宣传、培训、解释、沟通等工作力度不够, 造成了员工对考核工作领悟不到位, 不明确绩效考核的作用与意义, 对绩效考核指标标准、相关指标的计算方法、资料收集整理方法理解不透彻, 使绩效考核难以达到良好的效果。
(二) 人员综合素质有待提高
单位要发展人才是关键。基层血防机构专业技术人员常年工作、生活在基层, 工作条件艰苦, 任务繁重加上待遇不优越, 很难留得住人才, 近年来招聘的大学生陆续外流到条件好的上层机构, 人员新老更替的良性秩序被打破。随着重大公共卫生项目和基本公共卫生项目的实施, 血防工作任务更加繁重, 人员需求跟不上, 人员整体素质偏低, 直接影响到血防事业可持续发展。一些指标如“职称构成”、“年龄构成”、“人员需求”、“专业人员年人均发表论文数”很难达到考核标准, 另一些指标如“继续医学教育”、“科研成果获奖综合评分”甚至出现空白。
(三) 重考核轻沟通
绩效考核的最终目的是利用考核结果来改革单位管理, 提高绩效水平。良好的沟通能够及时反映绩效考核的结果, 找到没有达到目标的原因和解决问题的措施, 以便更好地完善考核工作, 及时调整绩效考核的方式方法, 提高绩效管理水平。目前由于考核组织机构工作任务繁重, 往往对考核过程中发现的问题和解决问题的方式没有与被考核对象及时沟通, 相关员工不清楚自己工作上的表现和预期目标的差异, 起不到改进作用, 考核小组也不能从员工处收集到有用信息, 用来修正相关考核标准及方式、方法。
(四) 弱化考核激励作用
绩效考核要真正发挥作用, 应建立与考核结果挂钩的激励机制。血防机构属事业单位性质, 不容易做到“多劳多得, 少劳少得, 优劳优得, 不劳不得”, 往往因此弱化考核后的激励色彩, 陷入“干多干少一个样”的怪圈, 挫伤工作人员的积极性和主动性, 进而引起对绩效考核工作不理解不支持, 抱着可有可无的心态, 使考核陷入被动, 不利于深入开展工作。
二、措施探讨
(一) 高度重视, 精心组织做好绩效考核工作
首先, 加强领导, 完善制度, 以强有力的组织来保障和推行绩效考核工作。血吸虫病防治工作需于公益性卫生事业, 其考核指标中的“区域性指标”、“机构性指标”内容涉及政府领导、部门合作、机构建设和措施落实等多个方面, 要加强多部门联动, 卫生行政部门要积极争取政府重视、全社会关心和支持, 强化政府组织与加大血防工作投入, 进一步完善血防工作可持续工作机制, 使血防工作成效、血防体系建设和血防工作能力再上新台阶。
其次, 组建绩效考核工作领导小组及专家组, 组织领导基层血防机构的绩效考核工作, 督导绩效考核工作进度, 保证绩效考核工作的顺利开展。领导小组下设办公室, 成员由各职能科室的业务骨干、具备相关专业技术职称、有良好职业道德的员工组成, 具体执行领导小组的各项决定, 推行全员、全过程、科学化、规范化的绩效考核制度, 使全体员工都能围绕机构的总体战略目标, 规范、有序、严谨、务实地开展工作, 以提高机构全体员工的工作效率和服务水平。并在整个考核过程中不断提升员工对绩效考核重要性的认识高度, 切实加强绩效考核的组织领导, 确保绩效考核工作的顺利实施。
然后, 加强对绩效考核工作的培训和指导, 不断提升员工对绩效考核具体细则的理解深度。血防机构绩效考核标准 (以安徽省2012年绩效考核方案为例) 共3大类9个分项82个指标, 内容繁杂, 需要通过一段较长时间的培训来加深员工对各项考核指标的内涵、相关计算公式、资料收集与核查方法的理解, 熟练掌握绩效考核相关内容和指标体系。应将培训工作贯穿于绩效考核全过程, 在培训中理解, 在工作中提高, 直到对整个考核过程和具体细则融会贯通。
最后, 精心布署全年工作, 落实目标管理责任制度。以绩效考核工作为契机, 周密布署并制定切实可行、科学合理的工作目标方案, 在年度考核工作开始前与员工建立详细的岗位目标责任书, 明确相关部门的职责分工, 将绩效目标层层细化, 具体工作任务分解到科室并落实到个人, 同时充分调动广大干部职工的工作积极性、主动性和创造性, 营造出人人关心、积极参与目标管理责任的良好工作氛围, 大力改进基层血防机构的管理和服务, 上下一心凝聚智慧, 不断推动绩效考核工作从上而下有序开展。
(二) 提高人员综合素质
在确保人员编制的前提下, 严格准入制度, 精减冗员, 继续推进人事制度改革;鼓励竞争, 逐步改善专业技术人员的学历、职称和年龄结构;加强专业技术人员继续医学教育, 理论结合实践, 培育并提高专业技术人员的创新能力;重点培养青年业务骨干, 确立学科带头人, 鼓励他们加强自我锤炼, 提高专业技术能力和突发公共卫生事件应对能力, 建立比较完善的与市场经济体制相配套的专业技术人才管理体制。
(三) 良好地沟通和反馈
绩效考核全过程都需要考核办和各岗位责任人不断地协调、反馈和沟通。通过沟通使所有员工理解绩效考核是血防机构实现绩效管理的一个重要环节, 是一种完善管理、提高资金使用效益的管理体制与机制。针对考核过程中发现的问题, 应及时与相关工作人员进行沟通, 包括解决问题的措施以及如何帮助员工提高工作绩效, 最大限度地避免产生误解和矛盾。通过沟通使所有员工认清岗位工作中的薄弱环节, 明确改进要求和目标;通过沟通使考核者发现考核工作的缺陷和不足, 不断总结经验, 逐步修正和完善考核方式方法, 努力实现绩效考评工作的科学化、规范化。
(四) 完善激励机制, 全面推进绩效考核工作
绩效管理制度本质上是论功行赏和论过行罚的过程, 应建立与考核结果挂钩的激励机制, 进一步强化激励的功能。坚持物质激励与精神激励相结合, 合理确定激励的程度和范围, 将考核结果与激励手段有机结合起来, 根据个人考核的工作业绩来分配奖励性绩效工资、以及作为评先评优、职称晋升和职务升迁的依据, 为职工提供良好的个人发展平台, 从而激发每一个员工的工作内动力;对考核中出现的工作执行不力、未达到考核标准的, 要严格执行约束机制, 对相关责任人追究一定的责任。逐步建立一个完善的激励机制, 不断提高单位的整体绩效。
参考文献
[1]卫生部.关于印发《公共卫生项目支出绩效考评暂行办法》的通知.卫规财发, 2008 (22) .
20xx年是实现《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要(20xx~)》提出的防治目标的第一年,今年以来,我们贯彻“预防为主、标本兼治、综合治理、群防群策、联防联控”的方针,围绕巩固血吸虫病疫情成果,加强管理,逐项落实工作任务,狠抓防治工作质量,突出重点,以点带面,较为出色地完成了全年度各项血防工作任务,血防工作呈现出良好的态势。现将我区20xx年度血防工作开展情况汇报如下:
一、保质保量,开展查螺工作。
为了认真做好我区血防的查、灭螺工作,进一步为后期急性防控工作打好基础。今年,我办把查、灭螺工作作为今年上半年的工作重点,从3月16日起,我们组织站内血防预防人员和各乡镇血防专干组成的查螺小组,进行为期25天的查螺工作。对29个行政村进行逐村调查,共计投入293个工日,出动义务工153个。到4月10日,全区完成查螺面积4818.1千平方米(其中垸内542.5千平方米,垸外4275.6千平方米),占任务数的102.2%。垸外查螺10579框,确定有螺面积4175.6千平方米,查到活螺3688只,阳性钉螺8只,确定阳性螺点6处(琴棋乡北港村外洲),阳性钉螺点面积共37.8千平方米;垸内查螺4290框,未查到钉螺。
二、规范操作,开展灭螺工作。
4月20日-5月17日,我办雇请农民工15人,用了3台灭螺机、4台割草机对全区垸内有螺面积、垸外阳性螺点及人群易于接触疫水的地段进行为期25天的
药物灭螺工作,药物灭螺采用喷洒法。喷洒前先清除灭螺区域内的植被,将杂草等植物齐根割下后即集中进行填埋或药物浸泡处理,防止钉螺藉此扩散。共计投入220个工日,完成灭螺面积1310.9千㎡,其中垸外1193.7千㎡,垸内117.2千㎡,占任务数的100%。6月25日完成灭蚴面积576.5千㎡。
三、认真开展血防宣传月活动。
为认真开展20xx年血防宣传月活动,提高疫区人民群众血防知识水平和防护技能,提高疫区人群血吸虫病检查、化疗的依从性,降低人群血吸虫病感染率,今年4月2日,区卫生局血防办专题研究安排血防宣传教育工作,并下发了《屈原管理区20xx年血防宣传月活动方案》[屈卫发(20xx)07号]的文件。
1、我们充分发挥村血防卫生室健教宣传窗口作用,以疫区行政村为单位开展血防宣传工作,在今年4月份,由乡村医生入户对村民发放了我办自制的《防治血吸虫病村民须知》传单28000份。向村民广泛宣传血吸虫病防治知识,使我区村民进一步掌握了血防知识,树立了健康防病意识,大大地减少了接触疫水的频率。
2、大力开展《血吸虫病防治条例》的宣传工作,一是在全区大街悬挂“管好人畜粪便是控制血吸虫病传播的关键”、“贯彻落实《血防条例》,依法实施洲滩禁牧”、“贯彻落实《血防条例》,消灭血吸虫病传染源”、“ 改厕改水,推行家畜圈养,控制血吸虫病流行”等横幅80条,在每个乡镇张贴10张以上宣传标语;二是出动两台宣传车,从4月18日起,连续一个星期不间断的在城乡巡回宣讲《条例》的主要内容;三是在区电视台开辟《条例》宣传专栏,区血防领导小组主要负责人发表电视讲话。四是五是4月4日组织开展“全民血
防月”宣传活动,在6个乡镇举办法制宣传大型活动,设立《血吸虫病防治条例》宣讲台、法制咨询台、血吸虫病义诊台、血吸虫病防治知识光碟播放台及宣传单发放台,摆放《条例》及血吸虫病防治知识宣传板、画16块。共发放《条例》及血吸虫病防治知识宣传单15000份、咨询XX人、义诊800人、接受血防健康教育达10000人次。
四、整体联动,抓好血防健康教育。
①血防知识培训:根据今年血防知识培训的部署和安排,我办于7月16-17日在屈原党校举办全区中小学校教师血防培训班。全区220名中小学校教师参加了培训班。通过血防知识培训班,增强了我区中小学校教师的血防意识,进一步提高了全区中小学校教师血吸虫病防治知识的水平,有效地发挥血防宣传教育的作用。
②血防健康教育:开展血防健康教育,是提高血防自我保护意识的主要方式,健康教育是控制新发生血吸虫病例的有效手段,特别是加强对中小学生的血防健康教育,是防止急性血吸虫病发生的关键。今年5月24日,区卫生局和教育局联合对疫区各中小学校下发了《关于加强中小学生急性血吸虫病预防控制工作的通知》[屈卫发(20xx)17号]的文件。区教育局非常重视和支持,把血吸虫病防治知识列入了中小学生的必修课,并把我办制作的《中小学生血防知识》教材11300份,发放给中小学生,确保人手一册。5-6月份全区中小学校认真开展血防教育“五个一”活动,开展形式多样化的血防健康宣传教育活动,寓教于乐。由于部门协作,严格管理,措施得力,从而使我区中小学生急性防控工作得到了有效保障。
五、全力以赴,狠抓急性防控工作。
为了认真做好急性防控工作,确保我区不发生一例急性血吸虫病人,我们采取了一系列有效措施:一是汛前对易感地带阳性螺点普遍进行了药物灭螺处理,根据水位变化情况及时对易感地带进行了氯硝柳胺缓释球灭蚴;二是区教育局把中小学生急性防控作为工作重点,明确了各中小学校在健康教育、学生监管、疫情报告等方面的工作职责;三是为了及时掌握疫情、控制疫情,5月16日,卫生局下发了《关于实行急性血吸虫病防治工作责任制及疫情报告制的通知》的文件,明确要求,全区各医疗单位及个体诊所要认真做好急性血吸虫病疫情报告和监测工作,并把急性防控工作层层分解,具体落实到乡到村,明确到各责任人;四是在人畜活动频繁的高危地带,设立13个“血吸虫病防护哨卡”,由乡村医生对易感环境进行分段包干,定期巡查,掌握感染季节人群入湖活动情况,定期排查接触疫水的人群。对哨卡、巡查和排查中登记的有疫水接触史者,及时进行早期预防性化疗。五是准备了3000支防护膏,对特殊人群和防汛抢险人员做好防护准备。到目前为止我区未发生急血感染疫情。
六、开展水上流动人员防治工作。
为了贯彻落实《血吸虫病防治条例》,控制血吸虫病传染源,切实做好我区春季禁渔期渔船民等水上流动人员血吸虫病防治工作,在禁渔期我办积极与交通、水利、渔政部门取得联系,共同开展调查、掌握情况,6月份共调查910人,完成渔船民查病723人,血检阳性114人;粪检人数182人,粪检阳性68人,人群感染率5.89%;化疗渔船民876人,并对渔船民等水上流动人员进行《血吸虫病防治条列》的宣传,在渔民聚集点张贴血防条例宣传横幅9条,发放宣
传资料(material)1000份,设立血防警示牌9个。通过以上工作进一步增强了渔船民的自我防护能力和健康意识。
七、严格标准,做好常规及病人数推算查病工作。
①常规人群查病:9月25日10月至29日,我们对全区13个村进行了血吸虫病常规查病工作。共计查8059人,血检7010人,受检率达87.0%。血检阳性403人,血检阳性率5.75%;粪检340人,粪检阳性107人,粪检阳性率31.5%;居民感染率为1.81%。
②病人数推算:为了科学掌握全区血吸虫病病人数和血吸虫病疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策、评价防治效果提供依据,根据卫生部《血吸虫病病人数调查及推算方案(试行)》,我们结合常规查病工作对4个病人推算抽样村(港南村、汨江村、新悦村、荷花村)进行了查病,血检1683人,血检阳性137人;粪检128人,粪检阳性42人;样本村人群感染率为2.67%。根据抽样结果,推算我区还有血吸虫病人1716人。
八、控制传染源,打好一场化疗仗。
1、我校由于大部分学生生活在农村,许多沟渠都可能是血吸虫病的疫区,因此要严格要求和监督孩子,不能到沟渠玩耍、嬉水、游泳,以防感染急性血吸虫病。同时家长应与孩子共同学习血防知识,做到用科学知识提高自我防护意识。
2、尽量避免接触疫水,如有接触者需及时到楼区血防站进行早期治疗,即在首次接触疫水4周左右服吡喹酮预防急性发病。附:血防宣传资料
一、什么叫血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫病生在人或牛、猪、羊等哺乳动物体内所引起的一种地方性寄生虫病。儿童得血吸虫病如不及时查治,会影响生长、发育、形成侏儒,患者痛苦终生。
血吸虫是一种很小的虫子,寄生在人或哺乳动物的肠系膜静脉血管里,靠吸血液生活。雌虫卵而导致患病。血吸虫病发展到晚期,会出现肝、脾肿大,所以人们把血吸虫病又叫做“大肚子病”或“水蛊胀”。毛泽东主席在《送瘟神》诗篇里,把血吸虫病称为“瘟神”。
二、怎样知道自己得了血吸虫病
凡接触过疫水,并出现皮肤搔痒、发热、腹痛、腹泻或脓血便等体征、症状者,应及时到血防所(站)检查,也可以到当地卫生院进行血清学检测。如粪检发现虫卵或毛蚴,即可确诊为血吸虫病。血吸虫病可防可治不可怕。得了血吸虫病就应尽快到当地血防所(站)治疗,可及时采用吡喹酮口服治疗,急性血吸虫病要住院治疗。
三、什么季节最容易得血吸虫病
一年四季都可能感染血吸虫,但在气温较高的4-10月份最容易感染。不同地区、不同职业、不同习惯的人感染血吸虫的高峰季节也不相同。春季雨水多,气候温暖,最适宜钉螺活动。加上人们春耕生产繁忙,下水的次数多,因此感染的机会较多。夏季气温高,下湖、下河游泳、洗澡的人数多,接触疫水的时间长,身体暴露的面积也大。
四、什么地方最容易得血吸虫病
容易感染血吸虫的地方称作易感地带。一般是指人畜常到感染性钉螺较多的地方。此外,也有大量尾蚴随水流扩散到无螺地区造成感染的情况。
五、血吸虫病的临床表现有哪些
本病的潜伏期一般在1个月左右。按其病程和主要临床表现可分为急性期、慢性期和晚期三期。①急性血吸虫病:大多见于初次大量感染者,以夏秋季为多,起病较急,以发热等全身症状为主。半数以上患者有腹痛、腹泻,肝肿大,压痛,以左叶明显,半数以上有轻度脾肿大。②慢性血吸虫病:无症状者仅在普查时发现,有症状者以腹痛、腹泻、消瘦、贫血、乏力、劳动力减退等为常见。③晚期血吸虫病:临床上主要按其体征等将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型。
六、如何预防血吸虫病
血吸虫病的防治贯彻“预防为主、综合治理”的科学方针,采取五大措施,即个体防护,查螺灭螺,查病治病,管理粪便,管理水源。
对于我们学生来说,最佳的预防方法是:
1.加强血防知识教育。2.假期不要到河塘沟汊里去洗手,游泳,摸鱼、摸虾等,防止感染血吸虫病。
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