手术室护理服务(精选9篇)
云南省曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的:本次对手术室护理中优质护理服务的应用研究进行探讨。方法:选取在我院接受手术的患者90例作为研究对象,将其随机列为实验组和对照组各45例,对照组的患者给予常规护理,实验组的患者在常规护理上给予优质护理。结果:优质护理的效果明显高于常规护理的效果,P<0.05。结论:优质护理在手术室工作中有明显效果,因此使用优质护理的护理方法,能有效改善患者健康效果,促进患者康复速度,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
【关键词】优质护理;手术室;应用研究
随着人们生活水平的不断提高,医护人员的护理水平也随之显著增长。“优质护理”能使患者缩短或降低不愉快程度,在心理、社会、精神等方面达到最愉快的状态。同时优质护理能够提高护理水平,对于护理方面进行优质服务,能提高医院护理人员的护理质量以及医院的威望[1]。因此本次对手术室护理中优质护理服务的应用研究进行探讨,选取2013年10月~2014年10 月在我院接受手术的患者90例,作为本次研究的对象,其具体报告如下。资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月~2014年10月在我院接受手术的90例患者作为研究对象。其中男性患者48例,女性患者42例,年龄17岁~74岁,平均44.6岁。手术部位:颈部手术30例,胸部手术30例,眼部手术30例。将所有患者按照随机分配的方法分为实验组和对照组各45例,两组患者一般资料接近,不具有统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 护理方法
对照组的患者实行常规护理,实验组的患者实行优质护理。
⑴术前:医护人员在手术前1天对住院的患者进行访视,访视的内容涵盖查看患者病历、个人资料等,对患者的个人信息进行核对,与患者交流手术前的感受,帮助患者平复心情,医护人员务必对患者说明进行手术的必要性与安全性,了解患者的心理状况,主动与患者进行交谈,充分关注患者的身心健康,做好术前开导工作,关心患者,询问其是否身体不适、室内温度是否合宜,对于内心焦虑的患者进行疏导,嘱咐患者手术前用平常心对待,并好好休息。值得注意的是尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间,访视时间应控制在10~15min为宜,以避免耽误患者休息。⑵术中:
医护人员提前半小时为患者提供良好手术环境,保持室内25摄氏度,相对湿度50%~60%,并在手术室门口迎接患者,认真核对患者姓名、年龄等一般资料,无误后,方可进入手术室内走廊,一直护送患者至手术间,给予患者鼓励,打消患者的顾虑,使患者感到亲人般的关怀,告诉患者如果术中发现不适或需要,可以及时通知医生,为了让患者在手术过程中不感到害怕,医护人员可以进行全程陪护。对于意识比较清楚的患者,当其不安害怕时,医护人员可以紧握患者的手,使患者感受到温暖,且使得患者注意力转移,心情得到平复。值得注意的是,手术室工作人员应尽量避免发出各种声响,减少仪器发出的声音。如:调节监护仪的声音,在对托盘进行移动的时候声音要轻,严禁手术室工作人员说笑。另外,对于某些比较怕冷的患者,我们为其准备电热毯,提前将床预热,这样在手术过程中,患者可以避免由于寒冷而产生血压下降的反应。⑶术后:手术完毕后,医护人员帮助患者整理好形象,如果患者是全麻,苏醒期间可能会出现情绪不稳定或者躁动,护士需要妥善约束患者,防止患者出现坠床等意外,如果是冬天,护士提醒患者注意保暖,手术之后对于患者提出的疑问护士需要耐心解答,要让患者在手术结束后依然能体会到护士给予的关心,如此可以促进患者恢复身体的信心,同时术后医护人员还需要对患者的血压、脉搏、呼吸等情况进行严密观察,且需要保证手术口的辅料未出现渗血和脱落的现象。术后对于患者提出的疑问,医护人员同样需要给予耐心解答以促进护患之间的融洽相处。
1.3 评判标准
护理效果对比:优:患者对医护人员的护理服务质量十分满意;良:患者对医护人员的护理服务质量比较满意;中:患者对医护人员的护理服务质量不太满意,需要改进。
1.4 统计学方法
进行患者资料的研究时采用的统计学软件为SPSS18.0,使用t检验计量资料,选择X2 检验组间对比,结果具有显著差异,有统计学意义,即P<0.05具有统计学意义。结果
优质护理的效果明显高于常规护理的效果,具有统计学意义,P<0.05。护理服务的满意度评价对比详情见下表1。
表1 2组患者对护理服务的满意度比较[(n)%]
组别 例数 优 良 中 总优良率
实验组 45 32(71.11)12(26.67)1(2.22)44(97.78)
对照组 45 19(42.22)18(40.00)8(17.78)37(82.22)
X2--7.647 1.800 6.049 6.049
P--P0.05 P<0.05 P<0.05
讨论
目前,随着医疗技术的不断发展和人们生活水平的进步,许多患者已经不再满足于普通的常规护理,而随着医学理念的转变,患者住院护理也不再仅仅是为患者延长生命,更注重护理的效果以提升其生活质量。因此,本次主要探讨手术室护理中优质护理服务的应用。在手术室实施优质护理服务,整个过程中贯穿人性化护理,使各项护理工作能够深入患者心中。手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所,手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系到病人的生命安危。因此,凡事以病人为主,设身处地为病人着想是优质服务一方面的体现[2]。同时由于手术作为一种应激源,可能会致使患者产生十分强烈的生理反应和心理反应,过强的反应对于患者内分泌系统、身心等都会产生很大的影响,还可能会影响患者手术耐受力和患者本身的机体抵抗能力,因此,将患者当做护理的核心,通过优质护理让患者进行手术配合[3],不但能够促进与患者之间的感情,还增加患者的安全感。同时,通过本次护理服务结果可以看出,优质护理服务的效果明显高于常规护理的效果。由此我们可知道在不同的护理模式下,对照组的护理敏感度比实验组患者低,护理效果也不如对照组。故优质护理受到大部分患者的认可,得到了患者及家属的一致好评,同时也提高了手术室护理人员服务水平和能力,激发了护理人员学习业务知识的积极性,提高了工作质量,提高了患者满意度,减少了医疗缺陷和差错。综上所述,可以看出优质护理在手术室工作中有明显效果,因此可以使用优质护理的护理方法,能有效改善患者健康效果,促进患者康复速度,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
参考文献:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月~2013年4月收治的手术患者1000例, 将其作为本次研究中的对照组, 选取我院2013年5月~2014年5月收治的手术患者1000例, 将其作为本次研究中的观察组。对照组中男420例, 女580例;年龄17~74 (38.63±2.38) 岁;病程5个月~11年, 平均4.62±2.15年。观察组中男390例, 女610例;年龄18~75 (39.31±2.49) 岁;病程0.5~12 (4.79±2.34) 年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理, 护理人员需要按照医院的相关规定为患者进行有效的常规护理。观察组患者实施优质护理, 其具体护理措施为: (1) 手术室中的每一位护理人员都需要接受手术室相关护理培训, 从而有效提升护理人员的护理技能, 定时定点组织护理人员进行相关专业知识的学习, 护理人员需要对护理中的每一项操作进行熟练掌握, 一个月对护理人员的护理操作、护理理论知识进行一次有效考核, 从而有效提高护理人员的专业技能, 让护理人员成为一个合格的优质护理服务人员。 (2) 在对患者进行护理的过程中, 需要将“以人为本”的思想体现到护理工作中来, 将患者作为服务的主导和中心, 这就要求为患者提供优质护理服务、精湛的技术力量、先进的医疗设备、良好的住院环境, 从而对患者的尊严、人格、健康以及生命进行有效关心, 让患者发自内心的感受到自己被重视, 从而有效提升患者信赖感和安全感, 以便于手术的顺利完成。 (3) 护理人员需要为医生提供一个良好的手术环境, 医生在对患者进行手术的过程, 护理人员需要密切配合医生完成各种操作, 从而有效提升患者的手术效果, 因此, 手术室中的护理人员同样需要和医生之间建立良好的默契, 让每一项操作都准确无误的配合。 (4) 护理人员需要主动的同患者进行有效沟通和交流, 对于患者产生的任何疑问, 护理人员都需要进行及时有效的解决, 同时护理人员需要将本次手术的相关知识为患者进行简单介绍, 让患者对该手术有一个基础的了解, 对于患者提出的任何要求, 护理人员都需要尽量满足, 护理人员在同患者进行交流的过程中, 需要始终面带微笑, 需要做到语言幽默风趣, 态度亲切温和, 举止优雅大方, 多说一些安抚和鼓励的话, 从而有效改善患者紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理情绪, 有助于手术的顺利进行。 (5) 对医院的工作环境进行有效改进, 从而有效避免发生院内感染[1~4]。
1.3 统计学处理
数据采用统计学软件SPSS 10.0统计学软件进行处理。计数资料应用χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义[5]。
2 结果
两组患者接受不同临床护理后, 将两组患者护理差错发生率、医生满意度、护理满意度进行比较, 观察组患者显著优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
在对手术患者进行手术治疗的过程中, 通过对患者提供方便、有效、安全、全面、满意的优质护理服务能够显著提升患者的护理效果, 优质护理包含的内容为:对护理人员加强护理专业培训, 有效提升护理人员的专业技能和护理经验;护理人员需要对患者进行有效的人文关怀, 让患者切实体会到自己被重视和关心;对医生进行有效的人文关怀, 为医生创造一个良好的手术环境, 同时加强护理人员和医生之间的默契, 以便于医生手术的发挥;护理人员需要加强同患者之间的交流, 有效改善患者不良心理情绪;对医院的工作环境进行有效改进, 避免发生院内感染。本次研究结果表明, 接受护理后对照组的1000例患者中有3例患者发生了护理差错, 其护理差错率为0.3%, 其中有780例患者对医生满意, 其医生满意率为78.0%, 其中有820例患者对护理满意, 其护理满意率为82.0%;观察组的1000例患者中有1例患者发生了护理差错, 其护理差错率为0.1%, 其中有980例患者对医生满意, 其医生满意率为98.0%, 其中有980例患者对护理满意, 其护理满意率为98.0%, 将两组患者护理差错发生率、医生满意度、护理满意度进行比较, 观察组患者显著优于对照组患者, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) [6]。
综上所述, 将优质护理服务应用到手术患者手术室的护理中, 能够显著提升患者的临床护理满意度, 提高医生满意度, 降低护理差错发生率, 值得在手术室护理中应用和推广。
参考文献
[1]晏翠明.探讨优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志, 2014, 1 (12) :2278, 2280.
[2]高嫄.优质护理服务理念在手术室护理中的运用[J].中国民族民间医药, 2012, 21 (22) :138, 140.
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[5]邱红, 张金凤, 刘兰莲, 等.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].护士进修杂志, 2013, 28 (15) :1367-1369.
【关键词】优质护理;手术室;护理 文章编号:1004-7484(2013)-12-7249-02
手术室为医院行手术治疗及抢救危重患者的重要场所,对环境有较高要求的同时,也对护理质量有较高的要求[1]。手术室护理人员需面对快速变化的病情,多种多样的疾病,较其他科室护理风险更大,也更容易产生医疗纠纷。优质护理服务模式是一为患者提供优质护理服务为目标的一种护理模式,可显著缓解患者术前焦虑,提高护理水平[2]。本研究对我院手术室行手术治疗的120例患者,实施优质护理,取得良好效果,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料对我院手术的患者240人,随机抽取一般模式护理120人,与优质护理模式护理120人,进行护理质量分析。其中采用一般模式护理中男80例,女40例;年龄10-86岁,平均年龄(52.1±19.3)岁;优质护理模式中男75例,女45例;年龄8-86岁,平均年龄为(54.8±16.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经统计学分析差异无统计学意义。(P>0.05)
1.2优质护理服务方法为
1.2.1术前访视手术护理人员要提前一天对患者进行访视,详细了解患者的姓名、性别、年龄、病情、手术方式、手术部位等提前进行核对。热情与患者交流,了解患者是否有药物过敏史。对患者及家属提出的问题进行耐心的解答,了解患者的心理状态,并进行积极的引导。通过讲解手术的成功的病例,让患者放心,减少患者的顾虑。同时向患者讲解手术基本流程,注意事项等[3]。
1.2.2术中护理在患者进入手术室前,护理人员应进行环境消毒,控制室温在20-25℃,保持相对湿度在50-60%。患者在进入手术室的过程中,护理人员要镇定,不要慌乱,以免给患者造成心理上的压力,尽量保持平稳的速度,有条不紊的进行各项活动,防止在送手术室途中出现碰撞等。对患者保持热情和关心的态度,通过鼓励的话语,帮助患者建立信心。根据手术的要求及手术部位,帮助患者摆放正确的体位。手术时对于患者敏感部位进行隐私保护,可用毛毯对患者隐私部位进行遮盖等;患者感到头部不舒适时,可给患者加上枕头;当患者出现体温较低时,可采用输液加温的方式,给患者保暖;可在关节上加上棉花做的护垫。为预防术后水肿,可对其进行按摩等。手术后立即清点手术器械及用物,防止遗漏、遗失。并密切检查患者的各项生命体征。如出现不良反应,及时进行处理[4]。
1.2.3术后监测及回访手术结束后,护理人员应用生理盐水将患者身上的血渍擦干净,避免让患者看到血迹,并护送病人回病房。与管床的护理人员进行交接。当患者苏醒后,可告诉患者手术进行的十分顺利,让患者放心,并嘱咐患者家属术后要注意饮食营养、了解伤口恢复后,尽早下床锻炼的意义等。建立患者专门的手术档案,对患者和家属的反映的情况,做好随访记录[5]。
1.3调查方法通过问卷调查的方式,让患者及手术医生对护理进行评价。调查内容为:①患者自身对护理模式的满意度,通过护理人员护理态度、护理方法等进行评分,标准为:≥92分为非常满意;≥84分为满意;≥75分为一般;≥60分为不满意;≥30分为非常不满;②焦虑自评量表(SAS);③抑郁自评量表(SDS)。
1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理服务满意度比较一般护理组非常满意度15例(12.5%),满意34例(28.3%),一般44例(36.7%),不满意17例(14.2%),非常不满意10例(8.3%);优质护理组非常满意32例(26.7%),满意67例(55.8%),一般18例(15%),不满意2例(2.5%),非常不满意为0%。优质护理模式的护理满意度显著高于一般护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2患者焦虑程度(SAS)一般护理组评分为(51.8±2.3)分;优质护理组评分为(38.9±4.7)分。患者抑郁自评量表(SDS)一般护理组评分为(52.4±4.6)分;优质护理组评分为(40.5±3.2)分。优质护理模式的患者术后的SAS、SDS评分低于一般护理模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术室护理质量对于手术患者治疗效果有显著影响,改善手术室护理模式可提高患者疾病治疗效果及预后。优质护理模式是通过在围手术期给予优质护理服务提升护理质量,提高患者对护理服务满意度,减少患者负面情绪,进而提高护理质量的一种护理模式。优质护理模式不仅可在术中实施,还可贯穿于术前随访及术后回访中,可最大限度提升护理服务质量。
本组研究中,优质护理组手术前后SAS、SDS评分显著低于常规护理组,提示优质护理模式可显著缓解患者手术过程中的焦虑情绪,使患者术前消除各种不良心理,以最佳状态应对手术。优质护理组患者对护理服务满意度显著高于常规护理组,提示患者及医生对优质护理服务模式的肯定。
综上所述,手术室实施优质护理服务模式护理效果好,可减轻患者及家属的焦虑情绪,增加其对手术的依从性,提高护理满意度。
参考文献
[1]李冉.解析优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(1):94-96.
[2]何谏齐,张志慧,曾秀仪.手术室优质护理服务模式建立[J].广州医药,2011,42(6):73-75.
[3]赵丽娟.外科门诊手术室开展优质护理服务的体会[J].河北医药,2012,34(3):464-467.
[4]于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(21):66-68.
【关键词】亲情;优质;护理服务
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)03-0359-01
亲情优质护理服务概念:所谓亲情优质护理服务,即在提供临床护理服务活动中,增加精神的、文化的、情感的服务,其中心就是创新一种人性化理念,创建一个家居环境,奉献一片爱心。我院手术室将整体化、人性化服务融入手术护理全过程,即从术前访视、术中护理、术后随访几个方面对围术期病人进行亲情优质护理服务,具体措施如下:临床资料
我院手术室自2009年6月至今开展亲情优质护理服务活动资料。实施办法
2.1营造温馨的人文环境:我们在家属等候区设有连椅、壁挂电视、饮水机、一次性水杯、院内健康报、书刊等,让病人家属心情尽可能放松。
2.2制定手术室护理人员接送病人“六个一”要求:一声亲切的问候,一副整洁的平车,一次认真的查对,一个无菌的环境,一张安全的手术床,一次详细的宣教。
2.3术前访视:术前一天,由第二天配合手术的巡回护士首先到病区查阅病例,收集患者一般资料与临床资料,然后到病人床前热情自我介绍,如:“××,我是手术室的护士,明天你进手术室,我会陪在你身边”,介绍手术室环境、手术注意事项、手术及麻醉体位的配合方法,并做示范,反复教病人练习至掌握。尽量了解患者所担心、疑惑的问题,耐心解答,以减轻、消除患者紧张恐惧心理,使患者在最佳心理状态下接受手术。
2.4术中护理:患者进入手术间前,将室内温度调节在22~25℃,湿度控制在50%~60%;进入手术间后,病人会产生紧张恐惧感,巡回护士在手术床旁,跟病人交流沟通,紧握病人的手,给其以力量;协助病人摆好麻醉体位,巡回护士一手持患者头部,一手扶持双下肢,让病人产生安全感;术中所用的腿架、护腕等加上衬垫,以减轻患者的不适,同时要防止神经血管损伤;使用固定带时要向患者了解,以减轻患者被固定在手术台上的恐惧感;在不影响手术治疗的情况 下,尽量满足病人的需求,如给病人以高枕、为病人松开肢体、活动活动胳膊、按摩受压部位;由手术前用药患者常感口干舌燥,可用湿棉球湿润口唇;术中由于牵拉内脏出现呕吐时,协助病人将头部偏向一侧,拭净病人口周呕吐物,嘱病人深呼吸以减轻不适。
2.5术中及时与病人家属沟通:病人进入手术间后,家属即陷入紧张焦虑状态,他们担心手术能否成功,害怕亲人有什么意外。巡回护士应及时提供有关手术进展情况,减轻其担忧心理。
2.6术后护理:手术结束,用无菌温盐水擦净切口周围血迹和消毒液,为病人穿好衣裤,盖好被单,搬动患者时要注意伤口及各引流管的情况,对于清醒患者,首先告知手术非常成功,使其放心,利于恢复;神志不清、躁动者适当约束固定,告知家属手术顺利,和麻醉师一起将病人平安送回病房。
2.7术后随访:术后1--3天访视患者,观察生命体征,手术切口疼痛及是否存在感染情况,根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼,并给予健康指导,以提高患者自我护理能力和恢复健康的信心;调查其对手术室工作的满意度,以利工作改进。总结
护理服务理念的转变,有效提高了护士的服务意识,使病人感受到护士的尊重、关心,体会到了亲人般的温暖,在心理上获得了满足感和安全感,为手术的顺利进行创造了优良的环境;进而使护理人员在患者心目中树立了良好的职业形象,也为医院树立了优质的护理品牌形象,取得了经济效益和社会效益的双丰收,为医院的生存和发展奠定了坚实的基础。
参考文献:
优良护理服务示范工程要求“切实加强基础护理,改善护理服务,进步护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优良、满意的护理服务”。安全质量管理对手术室来讲是一个永久的话题,我们把“为患者进步安全舒适的手术环境使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念。在安全质量管理上做到每天讲,月月讲,把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重。医院护理部要求优良护理服务工程在全院范围内全面普及,我们也随之跟进,为贯彻落实我院优质护理服务工作,结合我科的实际情况,特制定本计划。
一、指导思想
以科学发展观为指导,牢牢围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优良护理服务,进步护理水平”的工作宗旨,依照《医院实施优良护理服务工作标准(试行)》,为手术患者及家属提供围手术期的优良护理服务,保障手术患者的手术安全,增进护患和谐。
二、工作目标
改变全体护理职员的服务理念,充分调动全科护理职员的积极性,从手术患者及手术医师的实际需求动身,创新服务举措,重视服务效果,实现患者满意、医生满意、家属肯定及上级部分褒扬。
三、工作任务
(一)成立手术室优良护理服务督导小组
组长:周艳秋
组员:王井红 丁红玲 李宏芳 邸倩男 张爽
(二)宣传与动员
紧跟护理部宣传的步伐,加大宣传力度,主动与科主任沟通,获得科主任的支持及信任,在全科大会上向全体医务职员宣传手术室展开优良护理服务的举措、规划、方向及预感的成效,争取全科医务职员总动员,积极参与到推广优质护理服务工作。
(三)掌控标准,明确分工,推动保障措施
加强与各手术科室的科间调和与交换,公道利用人力资源,依照手术室的工作标准要求,落实推广优良护理服务的重担,切实把手术室优良护理工作落实在手术患者的身上,真正让患者受益、医院受益。
(四)落实工作重点
根据手术室的护理特点在优良护理示范病区的建设中做到“五个加强五个确保”,既要做好与内部同事——手术医师的满意协作,又要做好与手术患者的服务,促进手术护理质量明显进步,充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全,增进手术患者的快速康复等方面的重要作用。有效规避护理纠纷的发生,使手术患者及手术医师的满意率保持在99%以上。
1、加强术前访视力度,做到三落实,确保病人安全进进手术室。
(1)职员与时间上的落实:在护士配备上严格依照手术床与护士之比,即1:2的比例配备,除护士长以外,当第二天手术安排出来后,护士便会于当日下午深入病床与手术患者交谈。若护士因手术未结束或拖台太晚,会由护士长完成此项工作,真正做到职员上的落实。时间上:依照常规逐日上午12时前,第二天的手术就安排完成,以后护士即可在手术前的这些时间中抽空对患者进行术前访视,每次 时间在10~20分钟,真正做到时间上的落实。
(2)内容上的落实:在术前访视上依照护理程序对患者进行护理,做到认真搜集主、客观资料,认真进行评估做出护理诊断,制定护理措施及护理计划。告知术前访视的意义;讲明术前需要做的预备;具体讲授进手术室后要做什么操作,让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么,如何做。
(3)效果上的落实:采取边做边问,一问一答的方式,巩固落实要让患者及家属要把握的内容。告知明天术前应做什么,应如何配合。对儿童和老年患者,要让家长和支属了解重点把握的相关知识。
2、加强护理配合质量的进步,做到三坚持,确保在手术室内的安全。
(1)考评制度的落实,根据护理部的考评标准结合我科的工作特点专门制定手术室护士考评细则,逐日的工作实行考评制,考评结果与绩效成绩挂钩。做到公平、公然、公正。在考评中认真检查指导及时发现题目,以确保护理质量的稳步上升。
(2)坚持每个月质量分析会议、安全查房制度的落实:质量分析会议、共同查找制约护理质量进步的共同题目及个性题目,提出安全质量隐患及高进的措施,加强全体护士的责任心和使命感,强化医护之间的沟通与交换。
3、加强手术环境的管理,确保为患者提供安全的手术环境。
(1)严格执行参观制度,保持良好的秩序,室内制止高声交谈。为手术患者提供安全、轻松的手术医治环境。
(2)把好物品进出关,使手术室物品管理规范有序,并有定期 检测报告,确保手术用物的安全使用。
(3)把好清洁消毒灭菌关,制度手术室保洁制度,做到分工协作,责任到人,定期空气细菌检测,确保安全范围。
4、加强护士专科技能练习,确保患者得到安全的护理技术保证。
(1)理论知识学习到位,从“三基三严”进手,扩大范围学习各手术专科的相干知识、局部解剖知识、新展开手术的理论指导。以丰富头脑用过硬的知识赢得病人及手术医师的尊重,同时更好的为手术患者服务。
(2)手术室基础操作到位,坚持基础操作与专科技术培训相结合,每月安排一次应急预案的实地演练,坚持进步护士应急配合技术水平。
5、加强服务礼节的练习,确保患者在心理得到安全的服务。
(1)多与患者交换,学会交谈技能,走出手术室深进到患者的床前,了解患者及家属对我们工作的满意度,针对患者的疑问,及时做出讲授、沟通,尽快获得患者的认可。
(2)学会换位思考,站在患者的角度审阅自己的工作及言谈举止,让护士亲身在手术床上体验躺在手术床上的感受及特殊手术体位的舒服度,采取演绎的情势,将平时不留意说出的僵硬话语表现出来,让护士自己体会感受,帮助护士进步熟悉服务态度的重要性。
【摘要】 目的 观察舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法将我院2010年12月至2011年1月我科手术病人350例随机分为观察组180例,对照组170例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,观察并比较分析两组患者紧张度缓解、血压、心率变化情况,满意度等指标差异。结果观察组患者紧张度缓解、血压、心率变化情况,满意度等均优于对照组。结论手术室护理工作中应用舒适护理效果满意,值得关注。
【关键词】 舒适护理常规护理手术室护理
【Abstract】 Objective To observe comfortable nursing in the operating room nursing work application effect.Methods 350 cases of Surgery patients who are in our hospital from December 2010 to January 2011 were divided into the observation group(180 cases)and the control group(170 cases).The control group was treated with common nursing.The observation group uses comfortable nursing.Target differences of two group of patients’ tensity alleviation, the blood pressure, the heart rate change situation were observed and analyzed.Results The observation group patients’ tensity alleviates, the blood pressure, the heart rate change situation, the degree of satisfaction surpasses the control group.Conclusions In the operating room nursing work applies the comfortable nursing effect to be satisfied, is worth paying attention.fortable nursingGeneral nursingOperating nursing
舒适护理是一种整体的、个性化的、创建性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态,或缩短、降低不愉快的程度[1],而手术是治疗某些重大疾病的直接,有效的手段。手术对手术室要求较高,因此手术室护理工作值得重视。手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对病人造成心理、生理功能紊乱而采取的各种有效护理措施。随着医学模式的转变,手术室护理不再是单纯的配合手术步骤的完成,而是注重“以人为本”的整体护理。我院在手术中开展舒适护理贯穿手术全过程,取得了较好的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料本组病人350例。男168例,女182例,年龄15—73岁,平均46岁,其中妇产科手术126例,骨科手术68例,外科胆囊切除术76例,泌尿科手术60例,胸科手术20例随机分为两组,观察组180例和对照组170例,两组病人年龄、病情,手术方式等比较差异无统计学意义,(p>0.05)具有可比性。
1.2方法(1)对照组应用传统的常规护理模式,遵医嘱完善各项术前检查:术前清洁皮肤,遵医嘱备皮,做好护理记录,核实患者是否取下义齿、眼镜、各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管,确定将病历、X片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室,核对患者姓名、床号、手术部位及手术名称。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送入ICU、恢复室或普通病房,根据麻醉方式,手术部位等给予患者正确的体位安置,记录出入量,注意体液平衡等做好护理记录。(2)观察组应用舒适护理模式对手术病人进行护理。①手术室护士术前1d到病房访视患者,向患者进行自我介绍并介绍手术室环境,针对患者存在的心理问题做好心理护理工作,通过对疾病知识的讲解使患者充分认识到术前保持良好的精神状态对整个手术成功的重要意义,并通过介绍手术成功的案例,帮助患者更加坚定战胜疾病的信心和决心,从而更好地积极配合手术治疗,减轻心理负担以满足心理舒适,减轻对手术的紧张和恐惧心理。②手术当日医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。手术室护理人员应主动热情迎接患者的到来,并积极做好情感与心灵上的交流与沟通,减少患者紧张焦虑的心理状态和巨大的心理波动,尽量赢得患者的充分信任和依赖以增强患者术中舒适度。在手术和病情允许且不干扰麻醉和手术进行的情况下,尽可能地将患者安置在 1
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舒适的手术体位,尽量使患者达到生理舒适。在进行麻醉、手术时,巡回护士应给予患者更多的安慰,在床旁及时做好患者不良情绪的疏导。关心体贴患者,尽量减少暴露患者的身体,以保护患者的自尊心,并在每一步操作时,应耐心解释,以取得患者的理解和合作。术中适当抚触患者的肌肤,如轻握患者的双手,可使患者感到心理舒适。术毕用温盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液,为患者穿好衣服,盖好被单。若患者清醒时,应告知其手术已经完成,并感谢患者的配合。③手术后巡回护士护送患者回病房,途中注意观察患者的呼吸、脉搏,保持输液及各种引流管道畅通。送入病房后与病房护士交接患者情况,并与患者或家属进行交流,告知手术预后,使患者以良好的心态面对治疗,在整个手术治疗中有医护人员全程陪护,增强了患者的安全感及舒适度。1.3观察指标采用自制问卷调查和(或)患者家属对手术室护理工作满意度,记录血压、心率及患者紧张情绪缓解情况。患者术前询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变,血压变化情况,麻醉前测血压与入院基础血压相比,观察血压是否明显升高,以血压升高≥30mmHg(1mmg=0.133kpa)为标准,心率变化,麻醉前测心率与入院时心率是否明显增快(加快达20%以上)
1.4数据处理应用spss10.0软件进行统计分析,计数资料采用x2检验。
2结果(见表)
表1两组患者各项指标变化情况比较例%
3讨论
随着医学模式的转变,护理发生了根本性的改革,从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前[2],为患者提供全程的整体护理。舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的,又称为“萧氏双C护理模式”舒适护理是本着为患者服务的思想,不断探讨摸索研究患者的舒适,对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预。使其达到最愉快的状态,或降低和缩短其不愉快的体验,真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。本研究中观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟通,对其进行健康教育,从心理层面上精心护理患者,使其树立战胜手术,战胜疾病的信心,以积极的心态面对手术,有利于患者的康复。术前、术中、术后加强了与患者及其家属的互动沟通,以患者满意为出发点,努力为患者提供手术全程的舒适护理服务。综合以上分析可见,舒适护理应用于手术室护理工作中,可降低手术应激反应,使患者的生理、心理有了很大改善,从而保证手术的顺利安全,充实了“以人为本”的整体护理内涵,提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。
参 考 文 献
1 术前访视
1.1 内容
病人的一般信息资料, 过敏史, 免疫检查, 诊断, 手术方式, 影象检查, 营养状况, 心理状态, 理解能力。
1.2 目的
通过病历资料和与病人面对面的交流, 全面了解病人病情和心理状态, 有利术前充分准备和有针对性的心理疏导、干预, 让病人轻松进入手术室。
1.3 方法
术前一天, 穿戴整齐到病房, 查阅病历后, 与病人进行良好、有效的沟通, 用浅显的语言, 生动的比喻, 让病人知道术前晚和术日晨要做的准备, 了解手术室操作, 有那些不适。教会病人用深呼吸来调节不适。手术清醒后各种管道的重要性, 如何保护, 并用深呼吸来调节不适。
2 细节服务
2.1 内容
舒缓背景音乐, 动作轻柔, 语言温柔, 操作轻柔, 静脉输液确保一针见血, 转换体位缓慢, 液体加温输入, 导尿、消毒时的保暖, 室温维持在22~25℃, 湿度维持在45%~55%, 麻醉后肢体的妥善固定。
2.2 目的
让患者在清醒状态下始终处于舒适轻松环境中, 尽量减轻病人疼痛感, 将应急降到最低, 增强术后抵抗力, 确保病人麻醉后安全。
2.3 方法
术日晨据不同年龄阶段播放轻松愉快的乐曲, 要求病人在不需要与工作人员交流时都做深呼吸, 工作人员则应尽量放低说话、走路、操作、仪器的音量, 操作时注意保暖。静脉穿刺确保一针见血, 静脉液体输入前 (除血液制品) 可放入恒温箱中加温至36~37℃。肢体外展不超过90°, 不与金属接触, 保持功能位。在进行体位转换时要缓慢, 确保安全。
3 简化护理工作
3.1 内容
护理文件采用表格式, 手术所需物品固定手术间或尽量保证近距离取物, 固定外勤。
3.2 目的
让护士回到手术间, 回到手术台前, 把时间交给病人、医生。及时观察病情, 及时补充手术用物, 保证手术病人安全, 保证手术顺利进行。
3.3 方法
护理文件采用表格式, 书写时间短, 手术间物品固定, 取用方便、快捷, 取血、送冰冻等外勤固定人员, 一人管理一个手术间, 避免手术间无巡回或共用巡回的现象。
4 压疮的预防
4.1 目的
保持皮肤的完整性, 避免给病人造成精神上的痛苦、经济上的负担。
4.2 方法
保持床单的干燥、平整、无渣、柔软, 移动病人勿拖、拉、拽, 柔软体位垫保护骨隆突处。长时间平卧手术病人骶尾部的保护:腋枕两个将病人骶尾部悬空, 避免长时间受压缺血, 静脉输入液体 (除血液制品) 恒温箱中加温至36~37℃, 改善全身及局部血液循环, 增强抵抗力, 有利于康复。
5 体会
经过半年的具体实施, 病人心情轻松, 状态放松, 术前生命体征平稳, 没有因恐惧而血压升高的病人, 没有因大量输液导致术后寒战、怕冷的病例, 病人清醒期没有因各种管道的不适而躁动, 医生也满意。医生和病人反馈的信息均显示, 手术室的优质护理服务措施是积极有效的。病人轻松、安全渡过围手术期, 应急降低, 抵抗力增强, 术后恢复快;医生手术更投入, 无担忧;同时促进了手术室基础及专科护理, 操作更熟练, 专业知识更扎实, 提升了护理的社会形象。真正做到了三满意:病人满意, 社会满意, 政府满意。
【关键词】 优质护理服务模式;手术室护理;护理效果;护理体会
将我院2011年1月至2012年6月进行手术治疗的55例患者作为本次施行优质护理服务模式的对象,获得了良好的护理效果。现将有关资料和护理体会总结报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组和研究组患者共有110例。其中男性60例,女性50例;年龄32岁至65岁,平均45.8岁;手术类型:四肢手术36例,子宫部位手术14例,卵巢部位手术16例,肝胆部位手术22例,胃肠部位手术22例。患者的文化程度均高于初中,能够正确回答调查问卷的相关内容;患者的精神状况良好,意识清醒;所有患者的手术均成功完成。2组患者在性别、年龄、手术类型、文化程度、精神状况等方面的差异不显著,具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法 2组患者的临床资料、护理质量调查资料均保存完整,对上述资料进行回顾性分析;采用自制调查问卷,调查患者的焦虑情绪发生率和护理质量满意度;共发放调查问卷110份,当场收回110份,调查问卷回收率为100%。
1.3 优质护理方案
1.3.1 术前护理 护理人员需要向患者及其家属详细讲解手术的流程、手术室环境,耐心解答患者与家属的疑惑,消除其顾虑;护理人员需要对患者的药物过敏史、其他病史等进行了解和掌握,认真进行术前评估,并据此制定针对性的护理方案;对于明显焦虑的患者给予心理护理,了解导致该负性情绪的原因,并进行有效调节,让患者能够以良好的心态迎接手术。
1.3.2 术中护理 在协助患者由病房进入手术室的过程中,尽量保持安静,速度平稳,避免颠簸和碰撞,预先将手术室的温度和湿度控制在人体最适合范围,使患者在进入时保持较好的状态;借助术前访问与患者建立信任,与患者做好术前沟通,通过一些鼓励性的话语减少其恐惧感;加强患者的舒适度,如提供枕头、毛毯等,对有关节性疾病的患者提供棉护垫;术中对非手术部位可加强按摩,避免其水肿,对异常情况及时进行处理。护理人员在为患者进行导尿、输液以及吸氧时必须要保持轻柔的动作,在手术过程中必须要密切观察患者的生命体征,如果出现了异常情况,必须要进行及时的纠正,麻醉师用药时必须需要给予良好的配合,确保输液、输血的畅通。手术步骤的配合需要器械护士的高度默契,所有的手术用品必须完备。查对制度必须要在手术过程中得到严格的贯彻落实,缝针、器械、纱布等必须要认真仔细清点,严防因此出现差错乃至事故,护理记录单需要进行认真填写。患者进入手术间之后通常会非常紧张,此时护理人员应该陪在他的身边,采用安慰性的语言对患者进行心理干预,例如,适时安抚患者,握住患者的手,和患者一起做深呼吸,抚摸患者的头部,使患者感受到舒适与温暖,在心理上获得满足感,术中不说与手术无关的话,让患者相信医生护士都在全心全意地为其工作,使患者有舒适和安全感。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等及时解释,并嘱咐其深呼吸,以减轻反应,对清醒的患者与其谈话分散注意力,以提高痛阈,减轻不适感。
1.3.3 术后护理 术后用温生理盐水将患者皮肤上的血迹擦拭干净,为患者盖好被单,并采用搬移布单法送至病床,避免过度震动;术后加强回访次数,监测患者的生命体征情况,并与患者家属和管床护士进行交流,在患者苏醒后可进行简单的沟通。
1.4 统计学处理 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以( χ±s)表示,采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。
2 结 果
研究组患者中4例(7.27%)出现轻度焦虑,2例(3.64%)出现中度焦虑,未发生重度焦虑,焦虑发生率为10.91%,对照组患者中5例(9.09%)出现轻度焦虑,10例(18.18%)出现中度焦虑,3例(5.45%)出现重度焦虑,焦虑发生率为3.2.72%,研究组在手术前后的焦虑发生率要显著低于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理质量满意度为96.36%(53/55),显著高于对照组患者76.36%(42/55)的护理质量满意度,具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
优质护理服务模式旨在通过在围术期提供优质的护理服务来提升护理质量,增大患者的满意度并缓解其负面情绪,最终处理反馈意见,进而提升护理质量。与以往的护理质量提升相比,优质护理服务模式实施的时间较长,不仅单单关注术中,而且还进行术前和术后的关注,且这两个阶段在提升护理质量上很有必要。本研究发现研究组患者在手术前后的焦虑发生率要显著低于对照组患者(P<0.05),表明优质护理服务模式可缓解患者手术前后的焦虑情绪,并可以提升护理质量的有效性。总之,手术室护理中的优质护理服务模式能够有效降低手术患者的焦虑情绪,显著提高护理工作的质量以及患者对于护理工作的满意度。
参考文献
[1] 张洁冰,田芬霞,郭书芹,于红霞.人文关怀在手术室优质护理服务中的体现[J].中国误诊学杂志,2012,(05):144—145.
[2] 孙丽,马磊,薛东芳.手术室开展优质护理服务方法探讨与思考[J].天津护理,2012,(01):125—126.
手术是临床上最为常用的疾病治疗手段之一,对于很多疾病都有着确切的疗效。但手术是一种创伤性的治疗方法,会对患者造成一定的影响,患者在手术应激刺激下,生理及心理情况发生改变,进而会对疾病治疗效果和患者预后恢复造成不利影响[1]。对此,在手术室当中,护理工作是一项至关重要的工作,通过开展有效的舒适护理,为患者提供更好的护理服务,对患者生理、心理上的不良情况进行控制,进而提高患者的护理满意度,取得更理想的护理效果。基于此,本文选择5月-年5月,到医院进行就诊的.手术患者118例,对手术室护理工作中舒适护理的应用进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择205月-2016年5月,到医院进行就诊的手术患者118例,其中男性患者63例,女性患者55例,采用随机分组的方法,分为对照组与观察组。对照组中纳入患者59例,年龄在22-67岁,平均年龄为(40.6±4.2)岁;观察组中纳入患者59例,年龄在23-68岁,平均年龄为(41.2±4.5)岁。纳入标准:均为常规普通外科手术患者,本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准:患有手术禁忌症的患者。两组患者在手术类型、年齡、性别等方面,均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组:
对照组患者进行常规护理,包括术前各项准备工作,术中配合手术,术后基本护理并送回病房。
1.2.2 观察组:
观察组患者进行舒适护理。①在手术前,对患者进行术前访视,对患者各方面信息进行了解,并与患者及家属进行详细沟通。向患者详细讲解手术知识及注意事项,让患者对手术室环境、手术过程、麻醉方式等进行了解[2]。同时,提醒佩戴假牙的患者手术前摘掉,女性患者不宜化妆,注意患者心理情绪变化,给予患者充分的鼓励和安慰,帮助患者缓解不良情绪。告知患者术后是否需要鼻饲引流管、导尿管等,让患者提前做好心理准备。②在手术中,对手术室温湿度进行调节,严格进行查对工作,确认无误后开始进行手术。手术中注意对患者生命体征进行监测,及时准确的为医生传递器械,配合医生顺利完成手术。对于局麻的患者,还应注重与患者的交流,确保患者心态平稳[3]。③在手术后,对患者皮肤残留血液、药液擦拭干净,注意患者保温。对于全麻患者,应在唤醒之后再送回病房。与病房护士进行妥善交接,详细告知患者情况及后续护理的注意事项。
1.3 观察指标:
护理后,对比两组患者的护理舒适度及护理满意度。
1.4 统计学处理:
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以数(n)或率(%)表示计数资料,以2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
护理后,观察组患者的护理舒适率为89.83%,护理满意率为96.61%,均高于对照组患者(P<0.05)。
3 讨论
在很多疾病的治疗当中,手术都是一种十分常用的治疗方法,对于多种疾病都具有确切的疗效。但手术同时也是一种创伤性治疗,容易对患者的生理、心理等方面造成不良影响,从而影响患者的治疗效果及预后恢复。对此,在手术治疗中,手术室护理工作是一项不可或缺的重要工作,通过对患者提供相应的护理服务,确保患者手术治疗的效果及安全[4]。近年来,随着社会的不断发展,人们的生活水平日益提高,对于手术治疗的要求也在不断提升。以往的常规护理方法,已经难以对患者的护理需求加以满足。对此,可在手术室护理工作中,对舒适护理进行应用,以取得更好的护理效果。
舒适护理是一种具有整体性、创造性、个性化特点的护理模式,能够更好的确保患者生理、心理稳定。通过更加完善的护理,使患者的舒适度得以提高,从而对护理工作产生更高的满意度,也能够确保手术的顺利进行,对患者术后恢复也具有更好的促进作用。为了对舒适护理在手舒适护理工作中的应用进行分析,本文选择2015年5月-2016年5月,到医院进行就诊的手术患者118例作为研究对象进行研究。经本文研究表明,观察组患者采用舒适护理方法进行手术室护理,护理后护理舒适率为89.83%,护理满意率为96.61%,均高于对照组患者(P<0.05)。
综上所述,在手术室护理工作中,对舒适护理方法进行应用,能够提高患者的舒适度及满意度,取得更为理想的临床护理效果。
参考文献
[1] 张田红, 蒋莉, 彭昌孝,等. 舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(8):1249-1250.
[2] 王明思, 林菊玲, 陈小香,等. 舒适护理在手术室护理工作中的运用及效果分析[J]. 数理医药学杂志, 2015, 34(8):1231-1232.
[3] 陈丽梅, 梁肖鸾, 郑小飞,等. 舒适护理在手术室护理中应用的临床分析[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(8):1251-1252.
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