“老年护理院半年计划”医院工作计划（精选12篇）
一、深入学习贯彻党的十七大精神，进一步加强青年思想建设工作
1、组织全院团员青年学习“十七大”精神和“三个代表”、科学发展观，并组织一次学习心得交流会。
2、积极探索我院团员青年思想政治工作的新方法，计划组织团员开展一次共青团主题教育。
3、加强与院党支部的联系，积极汇报工作动态。认真参加入党积极分子的学习活动。
二、加强组织和活动建设
1、根据《团章》有关规定完善支部建设：认真落实“三会一课”；及时、主动上缴团费，并做好记录；做好团员青年名册登记、新团员接收与年统工作。
2、认真做好每月工作情况汇报和信息上报工作，积极为卫生局团工委提供我院团员的动态信息。
3、探索团建创新，根据我院青年的工作实际，对团支部管理方式和工作机制进行积极的探索和实践。
4、加强青年文化建设，开展多种形式的文体活动，丰富青年职工的文化生活。
三、围绕“三区融合、联动发展”的核心理念，进一步推进我院“共青团号”与志愿者服务的活动
1、加强“共青团号”信用和规范化建设，使用创建手册暨信用实践档案，落实号牌摆放及号徽佩戴工作。
2、加强与“共青团号”共建单位的联系，积极参与优秀“共青团号”创建工作。
3、完善志愿者活动制度建设，积极开展志愿者服务项目，每月组织一次“进社区”活动，同时积极参与团区委和区卫生局举办的各类志愿者活动，并做好记录工作。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2013年3月—2016年3月在我院老年病科住院的老年病人116例,其中男96例,女20例;年龄70岁~99岁(84.7岁±5.4岁);文化程度:小学14例,中学28例,高中或中专26例,专科26例,本科及以上22例;医疗方式:公费86例,医疗保险16例,自费14例;婚姻:丧偶34例,离婚2例,配偶健在80例;是否离休:离休干部80例,其余均为退休职工;均患有多种疾病,冠心病96例,高血压94例,糖尿病48例,慢性阻塞性肺疾病42例,老年痴呆4例,帕金森10例,前列腺疾病48例;患病种数8.82种±3.64种;服药种类7.64种±3.84种;体重指数(BMI)24.00kg/m2±3.93kg/m2。
1.2 入选标准
有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害(包括虚弱老年人)>75岁、老年综合征、多种慢性疾病、功能障碍、服多种药物、多次住院、心理问题(抑郁、痴呆)的老年人。
1.3 排除标准
排除有严重疾病(急危重症、疾病晚期、重度痴呆、日常生活完全依赖者)、健康和相对健康的老年人。
2 老年综合评估的实施
2.1 评估内容
参考我科蹇在金教授制定的《老年综合评估手册》,内容包括一般医学评估、老年躯体功能评估、老年精神心理状况评估、老年社会经济评估、老年生活环境评估、老年综合征或老年常见问题评估。
2.2评估工具日常生活能力(ADL)的评估采用日常生活能力量表(Barthel Index);跌倒评估采用起立行走计时试验、5次起坐试验、Tinetti步态与平衡测试量表;营养状态评估采用简易营养状态评估精法(MNA-SF);尿失禁采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF);慢性疼痛采用简化McGill疼痛问卷;失眠采用阿森斯失眠量表;便秘采用罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准;认知功能采用简易精神状态评估(MMSE);情感方面采用焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(15项)等。
2.3 评估方法
2013年我科开始将老年综合评估工作引入到老年护理工作中,初期对病区护士长以及骨干护士进行分批培训,包括老年综合评估基本理论、工具使用方法和使用技巧的培训,通过定期召开评估工作讨论会,及时解决评估工作中存在的问题,逐步建立和完善老年护理中的老年综合评估工作,最后在各病区全面展开,目前已形成了可持续发展的老年综合评估护理常规和老年护理工作规范[3]。成立了多学科团队,成员包括医生、护士、康复治疗师、营养师、临床药师和心理师等。具体评估以护士为主,护士作为多学科团队的重要成员,主要通过对老年病病人进行综合评估,识别现存的或潜在的护理问题,参与多学科会诊,汇报和分析评估资料,整合来自医疗、康复、营养、心理等多学科成员的意见,针对护理问题设计和制订护理方案,落实护理措施,使病人得到连续的、全方位的、高质量的医疗护理服务[4]。
2.4 评估结果
自认为视力不佳对日常生活有影响的84例老年病人,其中79例通过配老花镜可以解决;在距耳朵15cm~30cm处讲话,听不清的40例;84例有不同程度的日常生活能力下降;58例有跌倒风险;32例存在营养不良或有营养不良风险;28例有不同程度的尿失禁;62例有慢性疼痛;28例有失眠需要药物协助;34例有便秘;74例有轻度认知功能障碍;24例有抑郁倾向;8例有焦虑情绪;80例病人居家环境存在问题;10例病人社会支持低下。见表1。
例(%)
3 老年综合评估护理计划的制订与实施
老年病科护理团队通过查文献、参考教科书、团队讨论、找各专科的专家把关等方式,针对评估所涉及的每个问题制订科学、全面、规范的综合评估护理计划(见表2)。责任护士在病人入院48h内进行综合评估,根据病人综合评估的具体结果,结合专家会诊意见,在参考综合评估护理计划的基础上制订每个病人个体化的护理计划并组织实施。
3.1 跌倒风险的护理
对有视力及听力障碍、日常生活能力下降、有跌倒风险的病人给以不同程度的生活照顾,并从住院环境、病人自身的平衡能力、是否存在糖尿病及体位性低血压等情况,采取预防跌倒措施和健康教育,告知病人运动、站立、移位、如厕、洗澡、衣着及辅助用具使用等注意事项。
3.2 营养不良或有营养不良风险的护理
对老年营养产生影响的潜在问题,如慢性疼痛及焦虑抑郁影响食欲、牙齿问题、日常生活自理能力下降及家庭社会支持不够影响进食等,对发现的问题进行科学干预,在营养师的指导下给予饮食指导,改善老年病人情绪及摄食量,进而改善营养状态。
3.3 尿失禁病人的护理
观察排尿情况,建立排尿日记本;膀胱功能训练;指导合理用药;留置导尿法、保鲜膜袋法、高级透气接尿器法;指导盆腔肌肉锻炼,在任何“尿失禁诱发动作”如咳嗽、打喷嚏或大笑之前收缩盆底肌等。
3.4 功能性便秘的护理
给予病人饮食、运动、药物指导,保证充足饮水量,摄入定量的纤维素食物,养成定时排便习惯,每天坚持一定运动量、腹部按摩等。必要时护士或家属协助掏便及使用灌肠剂,如粪便硬结停滞在直肠肛门处,一般仅需用手指将其掏出,立即可解除痛苦,但动作一定要轻缓,还可用2%温开水、甘油等灌肠。
3.5 认知功能下降病人的护理
对于有记忆力衰退或老年痴呆的病人,随时帮助和提醒病人服药、进食等生活琐事;在康复科技师的指导下进行语言、行为、记忆能力训练。
3.6 其他
慢性疼痛病人给予物理、药物、音乐、心理等治疗方法缓解疼痛。严重失眠病人配合用药的同时给予一些生活指导。对家庭环境存在安全隐患的病人提出改造建议。对社会支持低下的病人,护士帮助与家庭、社区、单位协商,解决力所能及的问题,取得他们的配合。
4 老年综合评估护理计划的应用效果
4.1 提高了护士的专科护理能力
通过对护士进行各种综合评估理论和实践培训,护士对老年综合评估、老年综合征、多学科团队等老年医学核心技术有了更深入的了解和掌握,培养了护士对高龄老年病人护理问题处理的预见性、及时性、系统性和规范性,提高了护士发现问题和处理问题的能力,护士的专科护理能力得到显著提升,并通过评估期间与病人的沟通,拉近了护士与病人的距离,改善了护患关系,提高了病人满意度。
4.2 降低了高龄老年病人护理安全不良事件的发生率
由于采用了系统的老年综合评估,并针对每个病人的具体情况采取个体化的护理措施,特别针对日常生活能力低下、认知功能下降的病人采取了专业康复与细致照护,并对病区环境和所有护理环节进行了安全防护措施。因此,实施老年综合评估之前,病区每年发生护理安全不良事件1件~3件,实施后病区没有发生一例跌倒、坠床、压疮、走失、漏服药物等护理安全不良事件。
4.3 提高了疾病诊断准确率
通过全方位的综合评估,弥补了传统医学评估所不能发现的健康和功能问题,提高了老年综合征和老年问题的诊断率,对改善日常生活活动能力和认知功能、提高生活质量、降低医疗需求和费用、改善居住环境等起到了非常重要的作用[5]。
摘要：[目的]通过实施老年综合评估(CGA)识别高龄老年住院病人现存的或潜在的老年综合征和老年问题。[方法]给70岁以上住院病人进行老年综合评估,了解老年病人的日常生活能力以及认知功能状态等情况,针对护理问题设计和制订个体化护理方案,落实护理措施。[结果]提高了护士的专科护理能力,降低了高龄老年病人的护理安全不良事件,提高了疾病诊断准确率。[结论]实施老年综合评估可以使病人得到预见性、及时性、系统性、规范性的专业护理服务,提高专科护理质量。
关键词：老年综合评估,高龄,老年综合征,老年护理
参考文献
[1]刘淼,何耀,吴雷,等.老年综合征的定义、评估工具及应用[J].中华保健医学杂志,2015,17(6):513-515.
[2]蹇在金.老年人综合评估[J].中华老年医学杂志,2012,31(3):177-178.
[3]洪熙.老年综合评估对住院老年患者跌倒坠床的影响[J].云南医药,2015,36(5):564-565.
[4]邓宝凤,王艳艳,罗昌春,等.对老年综合征护理的认识与思考[J].中国护理管理,2014,14(5):485-487.
xx年我部门在积极配合医院科学发展观、配合完成“省级护理师范医院”既定目标、共建和谐医患环境的前提下，具体完成一下几个方面的工作：
（一）在医院网络更新的前提下，完善我部门的网络系统更新并与之同步，将有关科室的检查信息快捷的收集、整理、汇总，在第一时间拿出个案《体检评估报告及医疗、保健、卫生咨询建议》。真正做到健康档案数据化、标准化、连续化。
（二）根据可调阅的财务资料，分析市场、总结市场规律，在不违背医疗法规、医师职业道德规范的前提下，本着“施行医疗服务、传播保健理念”的宗旨、及时纠正市场开发工作的可操作策略（与各乡镇医院建立细化的横向业务联系、人员培训战略、保险公司的可操作的体检表格更新、学校体检的人性化、科学性、合理性的座谈）。
（三）适当的时候，进行医院全员营销培训，逐步提高医院整体营销水平。医疗服务营销，不同于有形产品的营销。产品营销，可能是与生产者关系不大的工作；而医疗服务过程是病人来医院后的具体医疗行为，涉及到医疗服务的各环节，联系到提供医疗服务的所有医务人员。如何让病人来医院接受比较满意的医疗服务，自然就涉及到相关医务人员的营销观念，以及具体的营销行为。
提高我医院医务人员的营销意思、营销水平，进行医院内部的营销培训工作、营销工作，有时候更重要。
（四）客户服务的窗口形象建立。把“坚持有热情、有尊严、有理性的服务客户、坚守职业道德、遵守职业医师守则、”贯穿在服务的全程中。规范医疗服务，根据医院实际情况进行一定程度的客服工作，提高医院现有客户的满意度，忠诚度，促进医院的良好口碑，从而促进医院的经济效益。客户服务工作也是销售工作配套的惯例。这同时也是全体医务人员共同的工作。
（五）明确工作职能，有计划的有效率的进行市场开发工作。
适时组织、安排周边社区健康、卫生相关公益工作。
利用每年“送三下乡服务活动”、“国际艾滋病日”、“结核病日”“戒烟日”等系列社会公益活动、有计划的针对城镇、农村市场的开展大型免费体检、健康评估咨询活动；此项工作本身涉及到市场人员对相关政府职能部的公关能力，以及有效举行活动的执行能力，活动效果的分析、统计能力。
经过多年的时间证明：此类活动的成功进行，既是医院形象、医院品牌的进一步推广，也可以直接促进医院经济效益（发现病人，从而直接带来医院的经济效益）。
3、客服工作。
规范医疗服务，根据医院实际情况进行一定程度的客服工作，提高医院现有客户的满意度，忠诚度，促进医院的良好口碑，从而促进医院的经济效益。客户服务工作也是销售工作配套的惯例。
这同时也是全体医务人员共同的工作。
三、明确工作职能，有计划的有效率的进行市场开发工作
通过举办系列活动进行市场开发
①、策划、组织、举办各种活动：如大学生青春期健康讲座活动（女大学生人流总是比较多），针对农村市场的大型免费体检活动，以及其他各种公益活动等；
策划、组织、举办各种公益活动，对市场人员要求的素质更多。工作本身涉及到市场人员对相关政府职能部的公关能力，以及有效举行活动的执行能力，活动效果的分析、统计能力。
年后计划在湛江各高校，以及各级各类职业技术学院，有计划、有目的开展青春期健康讲座活动。为此，市场部还需要配备一名健康讲座人员。活动能成功进行，既是医院形象、医院品牌的进一步推广，也可以直接促进医院经济效益。
年后计划针对湛江农村市场，做进一步的市
场开发活动。主要以乡镇、甚至有代表性的村为单位，组织一定规模的免费体检活动，或者专题讲座活动，进而发现病人，从而直接带来医院的经济效益。
适时组织、安排周边社区相关工作。
②、活动类人员要求：大专以上文化程度，医学类、市场营销类相关专业毕业，25岁以上，性别不限，沟通能力强，工作态度端正，团队意思强，从事市场开发工作一年以上，有医药、医疗器械，医疗市场开发工作经验优先。
待遇：底薪1000+提成
工作计划：市场部安排2人专门负责此项工作的实施。
1、打印各种班级管理表格，为开学做好准备。
2、各任课教师制订本学期教学计划，教学进度表。
3、召开任课教师会议，强调教学规则、纪律，加强课堂教学管理。4.召开教师会，布置任务，要求任课教师重视、加强艺术团队建设，进一步推进校声乐队、舞蹈队、器乐队、书画研修小组、摄影爱好小组等社队建设。
5、强化校园安全管理工作，继续创建平安校园。
6、每月为市、区社区教育撰写、上报开展活动稿件。
7、建立校外辅导站，加强社区艺术团队的组建，在学习型社团建设方面取得新突破。
8、社区社团辅导教师按计划下教学点开展辅导。
9、落实课前5分钟读报活动。
10、组织《老年人权益保护法》法律知识讲座和“老年人消费维权”专题讲座。
11、各艺术团体加紧排练节目，为演出做准备。
12、实施课前5分钟政治宣传制度，提倡每位教师一学期至少参与两次5分钟政治授课。
13、积极组织各艺术团队参加社会公益演出活动。
4月份
1、各专业团体加紧排练节目，为各级各类演出做准备。
2、开展各学科公开课示范教学活动；组织相关人员深入各学科课堂，开展公开课观摩活动。
3、开展文明礼仪大教育活动。
4、适时对教师教学过程、备课情况等进行检查指导。提倡教师认真撰写课后随笔反思。
5、以班级为单位召开读书汇报会
6、举办财富规划专题讲座；举办金融知识讲座；
7、社区社团辅导教师按计划下教学点开展辅导。
8、结合清明节，开展文明祭祀宣传活动。
9、积极组织各艺术团队参加社会公益演出活动。
5月份
1、开展“勤学乐为讲奉献，我为班级添光彩”活动。
2、组织植物栽培讲座。
3、开展健康万步行活动。
4、要求每位任课教师制作微课一节，评比、留存，以备参赛之需。
5、举办庆五一文艺汇演。
6、组织国画班写生。
7、校内、外艺术团队联欢，开展文艺演出进社区活动
8、教师教学计划执行情况、备课情况检查、反馈。
9、社区社团辅导教师按计划下教学点开展辅导。
6月份
1、开展教师教案评比、传阅活动。
2、结合“学最美人、做最美事”等主题教育，评选“学最美人、做最美事”先进集体和先进个人，造就具有较高文化素养的魅力老人。
3、社区社团辅导教师按计划下教学点开展辅导。
4、急救知识讲座；消防安全知识讲座；
5、与书画协会、社区团队开展书画作品交流。
6、开展节日送爱心志愿服务活动
7、摄影班开展摄影采风活动。
8、举办老年大学各专业教案评比，开展教案传阅活动，互相取长补短。
9、组织志愿者开展环保公益活动。
10、发动组织学员开展上街为民服务活动
7月份：
1、召开学员干部总结交流会
2、利用暑假组织学员参加各级各类比赛及社会公益活动。
3、各任课教师完成学科教学工作总结；
4、做好各种材料的归档工作。
2016年下半年我科将继续深化开展优质护理服务，创新护理管理，加强质量控制，不断提高护理服务水平和护理服务质量，现结合我科室的实际情况，制定2016年下半年工作计划：
一、加强护理质量管理，使护理质量持续改进。
1、每周科内进行自查，召开会议一次，反馈本月护理各项检查的存在的问题，对检查结果有总结，包括存在问题，整改措施，效果评价。听取各位护士的意见和建议，制定下周的护理计划，强调下一周的工作重点。
2、反复学习护理核心制度，落实执行。
3、加强病人的各种风险评估，防止护理不良事件的发生。
4、加强护理病历书写的内涵，认真执行护理记录，做到客观、真实、准确、及时、完整，使护理文件标准化和规范化。
二、继续加强护理过程中的安全管理
1、严格执行查对制度，三查七对的执行到位，加强管理，杜绝严重差错及事故的发生。
2、要求每位护士掌握科室各种急救物品的性能和使用，急救药品的定点和定位，提高各护理人员的应急能力。各种抢救器械及物品安排专人管理。
3、严格落实执行消毒隔离制度，落实医院感染管理的基本要求。
三、抓好“三基”及专科技能训练与考核工作，提高本科护理队伍建设。
1、基本技能考核：科室每月组织一项操作示教。要求对基本技能能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。
2、加强专科技能的培训：组织全科人员每月业务学习一次，每次讲一个专科疾病及护理，抽查考试，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、加强三基知识的学习，科室下半年考核一次，内容包括三基，各种护理制度，本科疾病知识，护理法律法规，院感知识等。
4、在加强技能培训的同时，重点加强抢救技术与流程的掌握、常用急救药品的剂量与作用，抢救仪器的性能及使用方法。让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏急救技术。
三、加强科室宣传工作，促使业务发展
1、制作宣传栏，每月更换一次，宣传内容以科室新技术和常见专科疾病的健康宣教为主；
2、尽其所能组织建立皮肤科微信公众号，宣传科室新技术新项目；
3、加强本科室护士对科室医学美容宣传的作用，做到患者有疑问，能及时解释回答，并给予专业指导。
下半年的工作我们会按照计划实施，争取取得更好的成绩。
1 临床资料
2006年8月—2008年7月神经内科出院病人1 573例, 男875例, 女698例;60岁以上898例, 占57.09%, 70岁以上527例, 占33.5%, 80岁以上141例, 占8.96%, 90岁以上3例, 占0.19%。
2 护理安全隐患及相关因素
2.1 压疮
是机体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死。①长期卧床使局部受压过久, 缺血缺氧所致。②老年病人皮肤松弛、干燥, 皮下脂肪萎缩、变薄, 缺乏弹性, 皮肤易损性增加。③营养摄入不足, 全身营养缺乏, 蛋白质合成减少, 皮下脂肪减少, 肌肉萎缩, 受压使骨隆突处皮肤承受的外力和骨隆突对皮肤的挤压力引起血液循环障碍[2], 出现压疮。④多数老年病人大小便控制能力差, 皮肤经常受大小便及汗液的刺激使表皮角质层的保护能力下降致皮肤组织破损。⑤水肿或肥胖者, 机体的重力作用加大了承重部位的压力。临床上对卧床不能活动的病人预防压疮关注较多, 而对有糖尿病、脑血管病存在感觉障碍, 能下床活动者容易被忽视。压疮重在预防, 除了针对发生因素积极采取措施外, 对易发部位用康惠尔透明贴预防效果良好。
2.2 摔倒、跌伤、坠床
①疾病影响:有些疾病可使病人平衡功能失调, 自我控制能力下降、定向力障碍、意识混乱而易发生意外。②药物因素:如服用镇静催眠药等可减慢或削弱其认知能力, 增加了危险性。③睡眠形态紊乱:有的病人睡眠昼夜颠倒, 夜间异常清醒而此时治疗最少, 陪人最困乏。④有些病人自认为生活可自理, 不听从医护人员的劝告, 甚至近乎偏激, 私自行为易发生意外。故用于老年病人的设备要安全, 床的高度便于起坐, 地面清洁、干燥、无障碍, 对妨碍活动的障碍物标识醒目予警示, 指导病人起坐活动应缓慢, 外出活动有人陪同, 服用安眠药者不要自行如厕, 白天适当控制睡眠。躁动、意识模糊的病人戴柔软的连指手套, 防止自行抓伤及拔出各种管道, 对意识清楚者也应加强防护。
2.3 冻伤、烫伤
老年病人感觉迟钝、感觉障碍, 对冷热不敏感, 热水袋的温度虽不高也易烫伤, 且因末梢循环不好, 病人及家属常自行用热水袋保暖或拔火罐不掌握时间, 冰袋、热水袋的包布在病人翻身等体位变换时易滑走而不慎触及皮肤, 易造成冻伤、烫伤。要反复告知注意点, 热水袋的温度正常低限, 用布套包裹。
2.4 用药安全隐患
老年病人各脏器功能衰退, 常许多疾病并存, 治疗上常同时用许多药物, 而许多药物如甘露醇、β-七叶皂甙钠、多巴胺等血管活性药物等为高渗、刺激性强的药物, 容易发生静脉炎、药物外渗, 因感觉迟钝自己还不易发现;老年病人本身血管条件差, 并且因心肺功能不好, 输液时间长, 针头容易移位, 所以静脉穿刺多, 可损伤静脉血管壁;因其活动量减少, 血流速度慢, 药液在局部血管内浓度相对较高, 导致血管损伤的机会增多;当输入高渗溶液和对血管刺激性强的药物时, 加重对血管壁的损伤, 且受损伤时自我修复能力差, 因此护士一定要注意病人全身状况及血管条件, 严格药物配伍禁忌, 掌握药物特性, 严密观察局部情况, 发现异常及时采取有效护理措施, 确保用药安全。发口服药时正确指导用法, 饭前、饭中、睡前或几时服要标记清楚。床前不能放口服药, 防止病人因难以忍受疾病痛苦而私自增加药量或根据自我感觉服药。
2.5 查对隐患
老年病人及老年陪人由于痴呆、反应迟钝等, 如用普通查对方法“护士直接问你叫某某病人”, 容易被病人及家属的“哼、嗯”误导发生查对错误, 采用提问式查对法即让病人或家属说出病人的名字再和护士掌握的信息比较, 可避免隐患发生。
2.6 沟通困难, 治疗依从性差
由于老年人本身存在沟通困难, 且基层医院病人来自农村的多, 文盲、半文盲比例高, 常常老年病人陪人也是老年人, 具有老年人的共性痴呆、反应迟钝、记忆力减退等等, 给打了针、服了药、采了血不记得, 许多要求病人、家属了解的注意事项反复强调记不住, 如出院带的口服药剂量用法反复讲解记不住。
2.7 误吸
老年人神经反射活动减退, 吞咽肌群互不协调, 咳嗽、吞咽反射降低, 减弱了防止异物进入气道的反射性动作, 容易发生食物误吸。预防的关键是要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导。
2.8 医院感染
老年病人是医院感染的高发人群, 由于其组织器官发生退行性变, 各种生理机能减退, 防御功能下降, 免疫功能低下, 而且基础疾病多, 存在误吸, 用抗生素容易发生菌群失调, 侵袭性操作多容易合并感染。
2.9 心理问题
有国外学者研究发现50%~80%的老年病人的不适与其情感障碍有关, 国内亦有调查发现患有躯体疾病的老年病人常并存情感障碍[3]。对于老年人而言, 健康的观念强调心理的健康状态, 老年病人因长期受疾病痛苦折磨常出现焦虑、内疚、忧郁、沮丧等情感障碍, 甚至存在拒绝治疗、自杀倾向, 负性情绪势必降低老年人的心理健康水平, 要做好心理护理, 使其达到良好的应对状态, 提高生存质量。
总之, 在护理老年病人时要有足够的耐心、细心、爱心, 和病人、家属沟通, 讲解注意事项时说话速度要慢, 同一个话题还要不断强化, 加强业务素质的提高, 不但要有熟练的操作技能, 而且观察病情要细致, 能正确评估影响老年病人护理安全的危险因素, 做好安全预见性护理。
参考文献
[1]林婷, 黄俊山, 姜小鹰.城镇老年人对健康服务的需求、利用现状及护理对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (8) :628.
[2]闫有梅, 翟颖, 王海燕.高龄病人住院期间的主要安全隐患及护理对策[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (9) :22.
妇产科护理半年工作总结与计划范文一
一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮，提高工作效率和备皮效果;3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的_科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如毒品泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的_三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我 我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年，众议院再次感谢护士长的领导，并确定以教育，指导，批评和帮助，感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来，有一些进步和提高，同时，还有一些不足之处，展望未来，它应该发展自己的优势和长处，克服其弱点。
妇产科护理半年工作总结与计划范文二
光阴似箭，充满机遇和挑战的一年即将结束。我院产房出生人数____人，自然分娩人数___人，剖宫产___人，难产__人，胎头吸引__人，臀位助产_人，成功抢救产后出血产妇9例，胎心监护____人，取得了良好的经济效益和社会效益。在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持以病人为中心的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺利完成了__年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下：
一、思想道德、政治品质方面：
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、杂志、报纸积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科产房护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。
二、专业知识、工作能力方面：
1、在工作态度方面，我本着把工作做的更好，积极圆满的完成本职工作这样一个目标，在日常工作中，我要求自己认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。
2、在能力提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注重学习掌握三基(基础理论、基本知识和基本技能)，坚持三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业知识考核工作，让每位助产人员真正掌握所学知识。
3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培养，消毒液检测，器械物品细菌培养，强化助产室手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。
三、学习、生活方面：
我非常喜欢马云的一句话，他说：一个人的胸怀，是被委屈撑大的。在医务工作中，常常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈常常会令人伤心退缩。随着工作经历的增长，经历的事情越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己的阅历。
在过去的一年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
妇产科护理半年工作总结与计划范文三
维持健康、健康教育和自我保护的理念是现代产科护理的重要理念，而助产士作为产科护理人员中特殊的一员，其安全感和助产质量直接影响产科质量，从而对其在各个方面的要求甚高。然而在现实工作中，随着人们自我保护意识的增强，医疗纠纷的增加，助产士面临的工作风险较高，而且在产房内工作强度大，同时团队建设中存在一些不合理性的梯度形式，这些因素增加了助产士的不安全感，从而导致该特殊护理人才的流失。针对这些问题，可通过合理编排助产士队伍及产房工作班次，实行激励机制，做好助产士人员心理疏导工作，同时增加其外出深造的机会，提供专业知识等举措，增强助产士的工作安全感。这是良好产科医疗工作氛围所必不可少的。
现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念，即要求产科护士为孕妇及家庭提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象的自我保健意识和能力[1]。助产士作为产科护理工作中特殊的一员，不但要具备一个合格护士的条件，同时，还要兼备熟练的助产知识、高质量的接产技术和新生儿复苏技术。助产学是一门集内科学、新生儿学、妇科学、心理学等多学科的交叉学科，护理质量直接关系到产科质量。然而，在实际工作中，助产士的安全感受到多方面因素的影响，导致助产人员大量流失，已经成为临床工作中不容忽视的问题。影响助产士安全感的因素
1.1 助产人员严重流失：我院自1988年7月～201_年7月先后在产房工作的助产士共23人，其中调离产房19人，占产房工作助产士的82.61%。在调离产房的19人中有14人调离产科，占调离的73.68%;升任产科护士长1人，占调离的5.26%;转任产科护士4人，占调离的21.05%。助产人员的高流失率现象导致了近年来助产人员严重匮乏，加之新聘任的助产士助产技术参差不齐，是助产质量下滑的一个重要因素。
1.2 助产士队伍梯队建设不合理：我院正式在编的5名助产士中，1人任产长，55岁，工作35年。其余4人在产房工作1～4年，年龄偏小，工作年限短，缺乏高度的工作责任心和丰富的临床工作经验。从人员结构上看，梯队建设不合理，难以实现新老助产士之间的传、帮、带。
1.3 工作强度加大：我院产科有床位21张，产床3张，助产士编制6～7人。但是，产房实际工作人员为5人。其中1人为产长，属管理层，其余4人实行两班倒的工作制，即早8～晚8点，晚8～早8点，工作时间长，休息时间短，工作节奏快;工作人员每月平均上7～8个夜班，夜班周转频繁。长期以来，高强度的工作，给助产人员造成较为严重的精神负担，对其生理和心理造成一定的影响。
1.4 工作风险性高：作为一线的助产人员，身负确保母子平安健康的重任，随时面临抢救危重患者，工作风险性高。加之，现阶段产妇均为80年代后出生的独生子女，产妇对阴道分娩有恐惧感，承担风险的能力低，这些因素，增加了助产士的工作压力和风险。
1.5 医疗纠纷增加：随着人们法律意识的不断提高，自我保护意识的不断增强以及新的《医疗事故处理条例》的施行，社会对医疗机构的监督大大加强。一方面，患者及家属对医疗过程的每一环节都十分关注;另一方面，对其生产过程中的母婴并发症及由此造成的严重后果又知之甚少，产妇及家属对助产士的期望值和现实之间存在一定的差距，加剧了医患之间的矛盾。据卫生主管部门的不完全统计，产科的医疗事故几乎占到产科医疗纠纷的40%～50 %[2]。
1.6 工作成就感缺失：助产士长期在相对密闭的环境中工作，消毒液气味刺鼻，随时面临羊水、血液及胎便的污染，整天面对的是产妇子宫阵痛之后的痛苦表情，分娩时撕心裂肺的哭喊，婴儿的哭闹声和家属焦躁的情绪。因而，大多数助产人员长期处于焦虑、恐惧之中，工作中没有快乐感，没有成就感。长此以往，助产士就会产生懈怠情绪，工作消极，极大地影响工作质量。
1.7 新知识、新技术的缺乏：1988年至今，受各种因素制约，助产士外出学习机会很少。20余年来，产房一直沿袭功能制护理模式，服务观念落后，助产士按产程或按班次分工，不能全面了解产妇的情况;不注重新技术的开展，如导乐陪伴分娩、陪伴家属的参与等新的产科服务模式;新生儿复苏技术也不成熟，造成剖腹产及会阴侧切率较高。提升助产士安全感的策略
2.1 合理编制助产士，加速队伍梯队建设：产房编制6人，1人任产长，5人实行三班倒，缩短工作时间。随着新技术、新业务的开展，可适当增加人员，必要时实行科学、合理的弹性工作制度，这样有利于新的助产模式(如导乐分娩)的实施。另外，加速队伍梯队建设，做好助产士的储备。创造良好的学习氛围，提高低年资助产士的道德修养，加强专业理论知识培训、助产技术的规范化及标准新生儿复苏技术的培训，形成良好的工作和学习氛围，提高助产士的工作责任心和敬业精神。
2.2 建立健全考评制度，实行激励机制：工作中严抓三产程管理，对接产和缝合技术进行评估，对新生儿复苏技术进行不定期考核。对工作态度认真负责，对患者态度热情、服务周到、接产技术熟练且无护理差错发生的工作人员实行奖励;反之，对工作消极，出现滞产、接产质量差，导致伤口愈合不佳的工作人员实行惩罚。严明奖惩，充分发挥团队的协作精神，互帮互学，发挥每一个人的长处，调动其上进心，激发求学、求新、求真的动力。
2.3 合理安排班次，保持助产士精力充沛：除了日常班次，节假日排班前，通过留条和询问，充分征询每个同志节日期间的意愿，如出游计划、回家探亲、朋友聚会等，尽可能调整好班次，满足其与家人、朋友团聚的愿望，适当释放工作压力，调整好心情，保持旺盛的战斗力。
2.4 做好思想工作，缓解工作压力：科领导经常与助产士沟通，了解其工作、学习、家庭生活的困惑，及时排解医护、护患之间的矛盾，帮助寻找工作中的不足，提出合理化的建议和意见，使每位助产人员放下思想包袱，勇于面对挫折，敢于挑战自我。从失败中分析、总结，寻求解决问题的途径，不断提高自己的技术水平，营造和谐，温馨的工作氛围。
2.5 争取外出深造机会，不断学习新知识：随着新的助产模式的出现，老的、传统的助产观念在一定程度上制约了产科质量的提高。为此，积极向院领导、科主任申请，让高学历及工作经验丰富的助产士外出学习，将先进的助产理念及产科护理模式带进来，以不断的提高产科护理质量。
2.6 积极开展新业务，体现人性化的服务模式：本着“以人为本”的理念，创新服务模式，体现人性化服务。设立小的分娩室，把分娩环境家庭化，产妇全产程在此房间完成。其间有专业助产士的指导和家属的陪伴，产妇可以得到专业的建议、家人的安慰和切实的生活照顾，消除了产妇在分娩时的恐惧、疼痛和孤独感。人性化的先进服务模式，增加自然分娩和育儿的信念，促进母乳喂养，增加扮演母亲角色的能力[3]。
同时，无痛分娩也是实施“以人为本”的产科护理模式，不论是全产程陪伴分娩还是笑气吸入镇痛、连续硬膜外麻醉镇痛等方法均为产妇创造了一个安全无痛的分娩环境。由于疼痛缓解，产妇体力消耗减小，有利于第二产程有效用力，促使分娩过程顺利进行，明显缩短产程，降低了剖宫产率，提高了产科质量。
综上所述，助产人员工作的安全感和助产质量直接影响着产科质量。合理的人员编制、良好的梯队建设、有计划的助产专业知识及技能的培训、产科的团队精神，都是影响助产人员工作安全感的重要因素。良好的护患、医护沟通能力，以取得产妇及家属的支持、认同和合作，良好的工作氛围都是现实工作中必不可少的。
1、组织学习《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》。
2、向院领导申请招聘新护士10-15名，以补充临床护士不足，并做好新护士的岗前培训工作。
3、每月对护理质量和安全管理进行全面督导检查。
4、每月召开护士长例会反馈当月质量检查情况，安排下月护理重点工作。
5、每季度组织全院护理业务讲座1-2次。
6、按时上报市局优质护理服务工作信息。
7、每月检查反馈各科护士长工作手册及护理质控记录本使用登记情况。统计汇总护理工作质量综合报表。
8、每季度组织护理病历讨论。
9、每季度进行护理质量安全分析。
10、每月抽查终末护理病历至少300份，运行护理病历50份。
11、每季度进行一次住院患者对临床护理服务满意度调查。
12、每季度组织一次护理三基理论考试。
13、组织传染病救治防护培训。
14、加强并规范重症监护病房管理。
15、组织并培训护士参加枣庄市护理技能大赛。
16、组织护士规范化培训工作。
17、根据医院评审要求修订我院各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及标准，健全护理工作制度。
18、健全病人评估系统，在临床科室推广使用入院病人评估计护理记录单、手术病人评估护理记录单。
19、安排2014年入职护士转科工作，加强新护士培训。
20、组织护理应急预案演练。
21、做好各项工作迎接市卫生局年终医疗质量综合检查。
22、对本年度护理工作进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的49例发生医院感染的老年冠心病患者, 男53例, 女31例, 最小年龄52岁, 最大年龄86岁, 平均年龄73.2岁, 84例患者均经临床诊断确诊为冠心病。
1.2 方法
对该院收治的49发生医院感染的老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析, 探讨导致患者发生医院感染的危险因素, 并制定相应的护理干预措施。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。
2 结果
2.1 院内感染发生率
359例患者中发生医院感染的患者有49例, 占13.9%, 其中19例患者为下呼吸道感染, 占38.8%, 14例患者为上呼吸道感染, 占28.6%, 8例患者为尿路感染, 占16.3%, 5例患者为消化道感染, 占10.2%, 3例患者为其他感染, 占6.1%。
2.2 院内感染与住院时间的关系
该组49例发生医院感染的患者中, 8例患者的住院时间<15 d, 占16.3%, 16例患者的住院时间为15~30 d, 占32.6%, 25例患者的住院时间>30 d, 占51.1%。
2.3 医院感染与侵入性操作的关系
该组49例患者中17例患者是由于操作引起的感染, 占34.6%, 其中, 8例患者是由气管插管引起的感染, 占47.1%, 6例患者是由泌尿插管引起的感染, 占35.2%, 2例患者是由静脉插管引起的感染, 占11.8%, 1例患者是由其他侵入性操作引起的感染, 占5.9%。
2.4 医院感染与抗生素药物的关系
该组49例患者中有13例患者是由于不合理的服用抗生素而引起的感染, 占26.5%, 13例缓和均有服用二联或以上的抗生素药物。
3 讨论
该组359例患者中有49例患者发生医院感染, 占13.9%和相关文献报道结果相符[2]。老年冠心病患者的内分泌功能、免疫力逐渐下降, 且老年患者往往伴有机体老化、水电解质紊乱、组织器官供血不足等症状, 因此更容易出现医院感染现象[3]。该次研究发现, 老年冠心病患者发生医院感染的部位多为下呼吸道感染, 这与老年患者长时间卧床休养、呼吸道分泌物淤积、机体免疫能力下降、咳嗽反射受抑制等因素有着极大的关系。同时, 通过该次研究可知, 导致老年冠心病患者发生医院感染的危险因素有很多种, 其中患者住院时间、侵入性操作、抗生素使用是几种常见的导致患者发生医院感染的危险因素。该次研究中发现住院超过30 d的患者发生医院感染的几率高达51.1%, 而住院时间<15 d及处于15~30 d的患者所占的比例分别为16.3%、32.6%, 这就说明老年冠心病患者的医院感染发生率是和其住院时间成正比的。此外, 气管插管、泌尿插管等侵入性操作也是导致患者发生医院感染的主要原因, 且此种感染更具针对性。同时患者长期服用二联或其以上的抗生素药物, 会造成患者机体免疫率下降, 从而引起感染。因此, 医护人员一定要以具体的危险因素为依据制定相应的护理干预措施, 从而有效的降低老年患者医院感染的发生几率。
护理干预措施主要有以下几种, (1) 环境检测护理, 护理人员要严格的检测病房环境, 并给予其相应的管理, 加强对并发消毒、灭菌处理的重视, 确保病房的清洁卫生, 从而有效的降低老年冠心病患者发生医院感染的几率。 (2) 健康宣教, 护理人员要加强对患者进行健康宣教的重视, 耐心的给予患者系统的健康教育, 使患者了解冠心病的相关知识, 并掌握导致感染的原因及预防措施;同时还要耐心的患者进行沟通交流, 逐渐取得患者的信任, 使其积极主动的和医护人员进行配合, 提高患者的遵医行为, 从而有效的降低医院感染的发生几率。 (3) 探视管理, 护理人员应制定相应的管理制定, 加强对亲友探视管理的重视;同时护理人员还要加强对无菌性操作控制的重视, 尽可能的缩短操作时间, 同时在操作结束后及时给予患者消毒、消炎处理, 加强对感染控制的重视, 从而有效的降低侵入性操作引起的感染现象。 (4) 抗生素药物控制, 护理人员要严格的对抗生素使用情况进行控制, 尽可能的减少患者使用药物的剂量及使用时间, 防止由于患者长时间使用抗生素造成免疫力下降的现象发生。总而言之, 导致老年冠心病患者发生医院感染的原因有很多, 医护人员要以此为依据, 给予患者相应的预防措施, 从而有效的对危险因素进行控制, 降低老年冠心病患者发生医院感染现象的几率。
摘要：目的 探讨老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预措施。方法 选取该院自2008年1月—2011年1月收治的359例老年冠心病患者, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 359例患者中发生医院感染的患者有49例, 占13.9%, 以下呼吸到感染为主, 老年冠心病发生医院感染的危险因素和患者住院时间、抗生素类药物使用、侵入性操作有着密切的关系。结论 患者住院时间、抗生素类药物使用、侵入性操作是导致老年冠心病患者出现医院感染现象的主要危险因素, 医护人员要以此为依据, 给予患者相应的预防措施, 从而有效的对危险因素进行控制, 降低老年冠心病患者发生医院感染现象的几率。
关键词：老年冠心病,医院感染,危险因素
参考文献
[1]李彩惠.脑梗死患者医院感染危险因素分析及护理干预[J].中国校医, 2011, 6 (5) :145-146.
[2]薛惠.老年肝硬化患者医院感染危险因素及护理对策[J].中国消毒学杂志, 2013, 7 (2) :178-180.
一、加强护理管理，严格依法执业，充分调动护士工作热情，切实履护士职责。
1、实施护士岗位管理：在实施责任制整体护理的基础上，探索实施护士岗位管理，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，建立有效的激励和约束机制，充分调动护士立足临床的积极性和创造性，保证医疗护理质量。
2、合理利用人力资源：增加临床一线护士，合理配备各科室护理人员，以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。制定人力调配预案，实行弹性排班。
3、依法执行护理人员准入管理：按照《护士条例》的规定，制定相关制度，加强专科护理质量，实现重点专科护士准入。
4、加强重点环节、重点部门管理：定期对围手术期病人进行术前访视和术后支持服务，严格执行手术安全核查制度;加强对消毒供应中心、血液净化中心、急诊科、ICU和新生儿病房的质量监控，成立区域化集中消毒供应中心。
5、加强护理管理队伍建设：护士长是护理学科带头人，必须具备较强的专业技术能力，加强其管理能力的培养尤为重要。通过举办护理管理知识培训班、请老护士长介绍经验等形式来提高护士长管理能力。
6、继续开展优质护理服务：加强基础护理，以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想，按《综合医院分级护理指导原则》落实分级护理制度，通过基础护理广泛接触病员落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质。同时加大后勤保障力度，着力解决病人陪检陪送、药品物品送病区等事宜，切实把时间还给护士，把护士还给病人。完善绩效考核分配机制，使护士的绩效向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜。
二、按照等级医院评审要求，持续改进护理质量，保障患者安全。
1、建立健全护理质量管理组织：继续实行三级护理质量管理网络，制定全年护理质量控制计划并组织实施。定期召开护理质量管理委员会会议，对全院护理质量进行效果评价，找出存在问题，制定整改措施，体现全面质量管理理念。
2、完善各项护理操作流程和护理应急预案：提高各层次护士的操作水平和应急能力，确保在紧急状态下各级护理人员能迅速对护理人力资源进行调配并能解决各种突发事件。保障常用仪器、设备和抢救物品处于备用状态，发生意外情况的处理及措施全部符合处理预案的要求。
3、修订护理质量评价标准及护理常规：制定切实可行的专科护理质量标准和护理常规，体现专业性和适用性。
4、加强病区管理：制定并完善病区管理规范，通过护士长例会、全员培训、自学等形式做到规范人尽皆知，达到病区 “常态”式管理，做到四个“凡事”，即凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事专人检查。
5、重视特殊护理单元质量监控：尤其是急诊科、ICU、新生儿科、产房、血液净化中心、手术室、供应室、门诊部以及社区门诊。
6、加强压疮病人管理：对压疮病人实现统一管理，制定压疮管理工作计划，使住院患者年压疮发生率下降。
7、扎实开展各类护理查房和业务学习：重视实效性，以贴近临床工作实际，贴近疾病康复为主要内容。
8、继续实施护理不良事件上报制度：加强护理人员职业道德教育，严格执行护理查对制度，将问责制和非惩罚制度有机结合，建立病人安全文化。
三、加强护士在职培训，提高护理队伍整体素质。
1、制定分层次培训计划：对护士长侧重管理能力培养，对中高级护理人员重点抓好重症监护和专科护理知识的培训，从而使其对危重病人的护理观察与处理能力得到增强使危重病人的护理质量得到保证;对初级护理人员强化基础理论、基础操作培训，继续鼓励护理人员参加提高学历教育。
2、落实护理专业规范化培训要求：对培训周期内护士进行科室轮转，并督促其参加政治思想、职业素质、人文素养、医德医风、临床实践技能和专业理论知识培训，使其掌握护理专业的基础理论，具备系统的专业知识，并能运用专业知识指导实践工作。护士规范化培训合格率达100%。
3、加强三基三严培训：制定全员三基培训计划，即进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，并把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，不断提高护理人员业务技术水平，提升我院基础医疗质量。
4、加强专科护理培训：有计划地选派护士参加省市专科护士培训，制定专科护士培训方案和培养计划，有专科护士准入制度。
5、继续举办护理学继续教育培训：按《护士条例》规定，护理人员每年接受各级各类护理专业继续教育，取得一类学分不低于10分，二类学分不低于15分。护理部、科室建立健全学分登记考核机制，详细记录学习、考核结果，并妥善保管。
6、做好临床带教工作，提高临床带教质量。定期检查并规范临床教学的各个环节，制定全院实习生理论和操作培训计划，召开师生座谈会，开展实习生主持的教学查房，评选优秀带教老师和实习生。按照区卫生局要求认真做好来院进修护士的带教工作。
一、完善护理管理体系，提高管理效率
1、为了更好的做好护理管理工作并根据护理部的要求，人人参与管理，增加护理质量管理人员，并根据个人的工作及特长进行质控分工。
2、实行参与护理质量管理者的目标管理，对于负责项目管理效果成绩突出者，予以奖励，既提高了参与管理者的管理能力，又提高了其工作积极性。
二、持续改进护理工作质量，保证护理安全
1、不断规范，质控检查行为，根据质控检查结果，及时反馈相关人员，并提出有效改进措施。
2、根据各层次护理人员，工作责任进行考评，对于优者进行奖励，劣者进行适当处罚，从而提高他们的工作积极性，实现质量持续改进。
3、规范学习核心制度，并加强核心制度的落实，并做好重点环节及特殊时段的质量管理。
4、规范进行我科危急病人及常见时件应急演练，及护理不良事件的及时讨论分析，强化护理风险评估。
三、落实责任制整体优化护理，优化服务内涵
1、落实责任制整体护理工作模式，不断强化护士专科护理建设，根据层级护士培训要求结合实际工作制定培训计划并进行培训。统一健康教育内容实施。
2、结合科室实际情况制定护理服务流程（入院患者接待流程、出院患者流程、手术患者护理流程、术前针的实施流程、新入院穴位注射流程、科外检查流程、住院患者检查流程、早班处理医嘱流程、中医操作流程、眼底造影执行流程），并实施。
3、主动服务，不断改善服务态度，利用每天查房与患者的交流、每月的公休座谈会、认真查看患者意见反馈本等方法听取患者及家属的意见，不断总结改进护理工作。
4、采用适当的优奖劣罚的激励措施，进一步提高了大家的工作积极性。
5、深化护士礼仪培训，提高护患沟通技巧，增强责任心，树立良好的职业形象。
6、拓展大家的视野，积极学习边缘学科（心理、营养、健康、美学等），丰富大家的知识，从而优化服务内涵。
四、大力推广适宜技术，凸显特色优势
1、结合本科实际情况，针对性开展护士中医理论知识和技能的培训考核，提升辩证施护能力。
2、认真进行对中医特色护理工作的客观评价，找准存在的问题，开展积极有效的整改。
3、与医生经常交流学习中医技术相关知识，不断开展新的眼科适宜技术，并进行总结分析，突显中医护理措施的特色优势作用。
4、科室推荐爱中医的护士去眼科中医适宜技术开展好的兄弟医院学习，以便更好的在科室推广中医操作，使得更多的患者受益。
五、加强各级护理人员管理，提高整体素质
1、建立“管理型”护士骨干团队，采取多种培训方式，实行目标考核机制，提高科学化管理水平。
2、通过对各级护士能力的考核培训，进一步提升各层级护理人员的岗位胜任力。
3、针对不同岗位的护理人员的工作情况给予不同的激励措施，从而提高了不同岗位护士的工作积极性。
六、发展护理科教工作，提升专科水平
1、带动护理人员积极学习护理新知识、新理论、新技术，不断拓展视野，在工作中善于观察总结，积极撰写论文。
2、对带教老师进行培训考核，提高带教老师的专业理论水平，并在每批带教学生实习结束时征求学生对带教老师的意见，及时进行整改，从而达到带教效果。
3、对学生提出表扬的老师进行相应奖励，从而提高老师的带教积极性并达到带教老师之间的良性感染力。
七、全员参与护理文化建设，强化团队精神
1、在护理工作中倡导“人文护理”，让全体护士本着“团结、耐劳、慎独、向上”的文化精神，转变服务观念，强化服务意识。
2、以“5.12”护士节为契机举办护士文化娱乐活动（关于护理方面的歌曲、诗词、舞蹈、书画等），充分展现“白衣天使”形象，激发大家的工作热情，促使护理队伍的良好发展。
医院护理工作计划2在20____下半年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下：
一、突出专科特色，打造护理品牌
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在____年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实“以病人为中心”的服务
1、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要服务”。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理。
2、把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究
避免资源的闲置与浪费，提高资源利率，合理配置护理资源。
资料与方法
2014 年4 月-2015 年4 月收治老年冠心病患者150 例, 随机平均分为对照组和试验组。所选研究对象的判断标准为世界卫生组织确立的老年冠心病诊断标准, 同时排除了心功能在二级以下、心律失常较为严重和患有其他影响生活质量的疾病的患者。所选研究对象:年龄58~84 岁, 平均 (72.6±8.9) 岁, 病史4~21 年, 平均 (13.9±4.1) 年;大学学历27例, 中学81例, 小学42例。其中试验组75 例, 男34 例, 女41 例;对照组75例, 男38例, 女37例。试验组和对照组在性别、年龄、文化水平和病史方面的差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。
方法:对照组采用老年冠心病的普通护理方式进行护理。试验组采用医院-社区-家庭一体化的护理模式进行护理。主要包括: (1) 成立医院-社区-家庭一体化护理团队, 主要包括两个等级医院的冠心病专业副主任医生各1 名、主管医生3 名, 具有丰富的老年冠心病护理经验的护士4 名, 对团队成员进行全面的、有针对性的训练, 医院与社区卫生站保持信息系统的畅通。 (2) 对每位患者创建1 个电子档案, 主管医生要向即将出院的、符合要求的老年患者普及日常心脏恢复的必要性, 同时要向老年患者讲解日常心脏护理的内容和步骤, 在征得患者同意之后建立电子档案, 主要内容包括家庭成员状况、健康状况以及临床资料。 (3) 患者出院以后, 医院的负责医生考虑到患者的病情等因素, 和患者共同选取1 个社区服务站以供患者进行日常的康复训练。 (4) 对患者和患者的家属进行健康教育, 指导患者家属为患者制定适宜老年冠心病使用的饮食计划, 并为患者制定日常的运动计划。
观察指标及评判标准:对两组接受不同护理模式的患者的生活质量进行观察对比, 主要包括物质生活、身体健康状况、精神状态以及社会功能, 同时对心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、护理满意程度进行对比。对各项指标进行打分, 总分100分, 评分越高, 说明护理模式对老年患者的身体机能恢复效果越好, 生活质量越高。
统计学方法:数据采用SPSS 17.0 软件进行统计分析, 计量资料进行t检验, 用进行表示, 计数资料用%表示, 并用χ2检验, P<0.05 表示差异具有统计学意义。
结果
试验组的物质生活、身体健康状况、精神状态以及社会功能状况明显好于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
经过一定周期的护理之后, 试验组在心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、护理满意程度各项指标中的评分都明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
冠心病的康复需要长期具有针对性和科学性的护理, 普通人无法承担长期住院治疗的高额费用, 所以, 在出院之后需要十分注重日常的护理[3]。传统的护理模式中, 医生和护士都处于一种被动的工作状态, 无法及时、有效地对患者的病情进行观察, 一旦患者出院, 患者不能采取正确的日常护理措施。医院-社区-家庭一体化护理模式, 体现了以患者为重点的理念。
有相关研究表明[4], 医院-社区-家庭一体化护理模式对于老年冠心病患者的生活质量有重要的提高作用。在本研究中, 接受医院-社区-家庭一体化护理模式的试验组在生活质量的各方面评分都很高, 体现了这种护理模式可明显改善患者的生活质量。并且通过这种护理模式, 患者的病情也更加稳定。医院-社区-家庭一体化护理模式, 体现了以患者为重点的理念, 它将医院、社区卫生站和患者的家庭有机地结合在了一起, 从而使患者在出院以后也能接受更具有科学性的护理, 有助于医院对患者病情的追踪了解, 使患者的病情得到很好的观察、护理, 大大缓解了冠心病给老年患者带来的生活困扰[5]。
综上所述, 和传统普通的老年冠心病护理方式相比, 医院-社区-家庭一体化护理模式更有助于患者病情的稳定和改善, 对患者的生活质量有重要的提升作用, 值得普及这种护理模式。
摘要：目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响。方法:收治老年冠心病患者150例, 随机分为对照组和试验组各75例。对照组给予普通护理方式, 试验组给予医院-社区-家庭一体化的护理模式。观察两组患者护理后的物质生活、身体健康状况、精神状态以及社会功能状况等。结果:护理后, 试验组患者的物质生活、身体健康状况、精神状态以及社会功能状况等指标的评分明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:医院-社区-家庭一体化护理模式可提高老年冠心病患者生活质量以及心脏的康复率。
关键词：护理模式,老年冠心病患者,生活质量
参考文献
[1]汤鸿鹰, 吴燕, 朱利月.综合康复护理对老年冠心病患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志, 2006, (3) :61-62.
[2]王萍.不同护理模式对老年心血管疾病患者生活质量的影响比较[J].中国医药导报, 2012, (10) :155-157.
[3]高丽珍, 贺树敏, 邢宝丽.医院-社区-家庭一体化管理对冠心病患者心脏康复的效果研究[J].中国医药指南, 2013, 11 (30) :318-319.
[4]李秀云, 徐蓉, 刘于.医院-社区-家庭一体化护理照顾模式的构建与实施[J].中国护理管理, 2012, 12 (5) :18-19.
