分诊管理制度

分诊管理制度（精选12篇）

分诊管理制度 篇1

感染性疾病预检分诊制度

一、门诊大厅设立发热病人预检分诊点，由门诊一站式服务护士测量前来本院就诊的发热病人的体温，并询问病史，以发现不明原因发热病人。

二、当发现不明原因发热病人时，预检分诊点护士向病人发放一次性使用外科手术口罩，并监督病人戴好口罩。

三、由预检分诊点护士引领不明原因发热病人至感染性疾病门诊，并帮助病人挂号。

四、感染性疾病科门诊医生热情接待病人，详细询问流行病学史、症状、体征，进行体格及实验室检查，以确定是否为不明原因肺炎病人。

分诊管理制度 篇2

1 制订预诊护士文明服务规范

1.1 应用护理程序预检分诊

急诊科护士要求具备一定的资质, 一定临床工作经验, 经过各种轮科, 能熟悉每一科疾病的发展过程, 具有良好的业务素质, 尤其预诊分诊护士应选急诊临床工作3年以上的护士或护师担任, 否则影响预诊分诊质量[1]。分诊护士的选择原则:急诊临床工作3年以上的护士或护师以上职称;具有丰富的临床经验, 熟练掌握各科急诊知识和技巧;良好的心理素质, 处理冷静、果断;敬岗爱业, 具有良好的医德医风;社会经验丰富, 掌握有关法律法规和政策。

1.2 主动迎候

听到“120”急救中心救护车的警笛声以及所有呼救信号, 应主动使用推车迎接病人。对不同的急救伤势, 作相应的体位搬动或卧位, 减少不必要的疼痛和继发性损伤。

1.3 详细问诊、获取病史

众所周知, 进行鉴别诊断的90%的信息需要根据病人的病史, 护士要根据病人症状和体征提出恰当的问题, 获取最有用的信息。分诊护士必须见到病人再挂号, 以免分诊错误, 延误病人诊治。一个完整的主诉和与之相关的病史是做出诊断的关键所在。做好急诊病人分诊工作, 做到“三清”, 听清病人或陪人主诉, 问清与发病或创伤有关的细节, 看清与主诉相符合的症状及表现。根据病情进行分诊, 决定就诊顺序。

1.4 诊前处理

如测量生命体征、包扎止血等, 分诊后迅速通知有关科室值班医生及时应诊救治。对特殊危重病人应送入抢救室, 在医生到诊之前, 值班接诊护士先行安置病人恰当的体位, 保持呼吸道通畅, 供氧, 静脉有效开通。必要时急救处置 (心肺复苏、呼吸机、心电监护) 并报告医生。遇严重工伤事故或大批外伤、中毒等来诊病人时, 应边看、边问、边检查、边分类、边处理、边护送至相应的救治区的方法检诊, 并及时通知科室负责人及医院总值班, 积极组织抢救工作。

1.5 分诊技巧获取与主诉相关的完整病史的重要性

掌握分诊技巧, 如闻呼吸气味、听呼吸、咳嗽的声音, 看表情、姿势、面色、体液颜色、测量生命体征、遵守“一问、二看、三检查、四分诊”的规程。尤其对老年病人急诊分诊各有特点。对老人首先要排除严重的系统性疾病。分诊护士应掌握的一个重要原则是首先应排除引起症状最可能的原因, 然后再考虑次要的病因。对主诉“腹痛”的病人, 在考虑胃及胆囊病变之前, 首先排除心脏的原因。

1.6 规范电话分诊的内容

院前急救电话分诊内容多、难度大有必要对电话分诊的内容进行规范, 包括病人的病史病情、年龄、性别、住址及附近明显的建筑物标志和特征, 以便弄清病人所在的位置, 赢得抢救和治疗的时间。

2 制订预案, 限时定标

2.1 预案制订

急诊病人的特点是病种复杂、起病突然、病情变化快, 要求分诊护士在平时实践的基础上, 制订应付各种急危重病人的预案, 做到有备无患, 应付自如。如胸前区不适是急诊常见的急危重症之一, 作为分诊护士接到这种病人应用车床接诊, 并及时做心电图, 以便及时发现心脏急症, 通知有关人员进行急救处理, 防止病情的进一步恶化。

2.2 限时定标

急诊预检分诊要有明确的时间限制, 一般认为病人在急诊科的候诊时间或从抵达医院到就诊完毕的时间是判断急诊工作效率的参数。分诊时间一般要求限制在2 min~5 min, 包括采集用以确定疾病严重程度的数据和必要的生理、心理或社会方面的数据。分诊数据包括起始时间、意识、生命体征、来诊方式、病人年龄、疾病严重程度 (危殆、紧急、非紧急) 。而且根据病种进行分诊, 其准确率必须达到95%以上, 这些指标作为考核分诊护士的标准, 凡达不到标准的应予调整岗位, 不适宜做急诊预检分诊工作。

3 加强急诊护士参加急诊相关知识的培训

3.1 确立标准, 合理分诊

制订分诊标准时应简捷、明确, 针对性强, 规定出危殆、紧急、非紧急判断标准, 要有较强的实用性和可操作性。

3.2 急诊护士上岗前要严格对其进行专业技能方面的培训

如急诊分诊的特殊性、有关分诊标准、范围等, 考核合格后上岗。

3.3 急诊分诊护士的选择相当重要

急诊医学所具有的“病情危急、不可预见性、疾病谱广、医疗纠纷多”等特点, 决定了急诊护士应具备一定的基本素质和解决本专业疑难问题的能力。应选急诊临床工作3年以上的护士或护师, 通过培训达到上岗要求的护士担任分诊工作。

3.4 急诊分诊护士的培训

通过不同层次的传、帮、带或培训班, 加强护士的在职培训, 采取弹性排班制, 繁忙时间由经验丰富的护士带领新护士上岗, 并做到言传身教, 尽快提高急诊护士的业务水平和应急能力。

4 加强激励机制在急诊护理管理中的应用

调查显示, 79%的护士认为急诊工作量大, 风险多, 物质奖励应有所体现[2]。急诊抢救工作紧张、繁重, 急诊科护士在工作中承受很大的心理压力, 面对急危重病人, 抢救任务重、技术要求高、相对工作难度大, 使护士身心得不到调整, 出现心身疲惫。因此, 医院应在诸方面给予政策上的倾斜, 给予优厚的生活、福利待遇, 如给予急诊岗位津贴, 增加夜班费, 设立委屈奖等, 给予支持和理解, 激励护士工作的积极性。

5 消除影响分诊工作的不利因素

调查显示, 56%的护士不了解病情, 盲目分诊, 造成病人就诊延迟[2]。应加强护士的职业道德建设, 牢固树立以病人为中心的思想, 作风过硬, 反应迅速, 保证病人得到及时有效的救治。调查显示, 51%的急诊护士是由于相当数量的非急诊病人使分诊护士产生麻痹松懈思想[2]。我国大多数医院目前均实行“无限制急诊”, 这样不仅增加了急诊工作量, 易造成分诊护士思想上的懈怠, 分诊准确率降低。分诊护士面对非急诊就诊病人, 体谅病人及家属的心情, 做到热情接待, 使其理解和配合。病人多时应调动其他力量疏散病人, 如充分发挥导诊员、工友和保安的力量帮助维持秩序, 增加护理人员, 并做好请示汇报工作。

6 充分发挥急诊护士良好职业道德, 确保急诊分诊质量

急诊病人病情重, 变化快, 且来自不同的阶层, 经过不同的教育, 他 (她) 们面对自己的亲人而束手无策时, 情绪不稳定, 不如意就会加倍发泄, 我们是经过严格训练的临床一线护士, 学会理解与忍让, 力求做好我们该做的一切。分诊护士应通过交流给病人创造一个愿意接受治疗, 持良好心境的合作状态, 不能将自己的情绪带到工作中, 带给病人, 备良好的心理素质是做好急诊分诊工作的保证。急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关, 分诊护士的工作质量直接影响着其后每个环节的质量, 合理地解决目前工作中存在的问题, 为急危重症病人赢得宝贵的抢救时间, 保证急诊绿色通道的畅通无阻。

7 传染病的预检分诊制度

预诊护士应根据卫生部关于《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关规定对传染病或怀疑传染病病人进行分诊或指引病人到传染病分诊点, 防止发生交叉感染。

摘要：介绍急诊科预诊分诊的管理措施, 包括制订预诊护士文明服务规范、制订预案并限时定标、加强急诊护士参加急诊相关知识的培训、加强激励机制在急诊护理管理中的应用、消除影响分诊工作的不利因素、充分发挥急诊护士良好职业道德以及做好传染病的分诊等。

关键词：急诊,预诊分诊,管理,激励机制

参考文献

[1]郭湘云.急诊分诊准确率的影响因素分析及对策[J].岭南急诊医学杂志, 2004, 9 (1) :74.

分诊管理制度 篇3

【关键词】电子分诊标签；急诊科；预检分诊；效果分析

【中图分类号】R472【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0061-03

Methods： a retrospective analysis in May 2013 to May 2014 in our hospital emergency department patients were as the research object， which in May 2013 to October 2013 clinic patients were as control group，adopted the traditional manual registration during the preview of triage system，mean while，in December 2013 were to May 2013 as observation group， electronic triage labels for the patient was taken to preview during triage， after statistics of two groups of patients during this period the triage of patients with accurate situation and situation of medical dispute occurs， register time， preview information registration time on the quality of nursing and patients satisfaction. Results： Taking electronic triage label during the observation group， patients triage right is significantly higher than the control group （ P< 001）， and the incidence of medical disputes was greatly reduced （P< 001）， patients average registration time， preview triage time significantly less than the control group， and during the observation group， average patient satisfaction was better than control group， with statistical significance （P< 005）.Conclusion： Electronic triage tags can obviously increase the emergency department in the preview in the triage triage accuracy， reduce the incidence of medical disputes， improve the efficiency of emergency nursing and patients satisfaction.It can be prmoted appropriately under the conditions permit.

Keywords：Electronic triage tag；The emergency department；Preview triage；The effect analysis

急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科面对患者的病情病种较为多样，病情较为复杂，如何高效、快速，且根据患者病情的危急严重程度对患者病情进行分类，对患者的进一步治疗以及最终的康复都有着重要意义[1]。而急诊预检作为急诊科中的一个常规环节就显得十分重要，急诊预检，是根据疾病的严重程度治疗的优先原则，以及合理地利用急诊资源对患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程[2-3]。在传统的急诊预检过程中，仍以急诊科护理人员的手工记录为主，预检登记时间较长，极可能延误患者的病情，稍有不慎极易导致患者死残。随着医疗技术的发展，电子信息系统逐渐向急诊科进行普及，我院也于2013年底开始试行。为了检验电子分诊标签在急诊预检中的优势，我院尝试对2013年11月至2014年5月间于我院急诊科进行治疗的患者进行回顾性分析，已取得理想效果，现总结如下。endprint

1资料和方法

11一般性资料选取2013年5月至2014年5月间的急诊活动作为研究对象，在此期间，我院急诊科一共有参与此次研究的护理人员18名，均为女性，护士长1名，护士17人，其中合同护士15人，正式护士3人，现有抢救床2张，留观床10张，输液椅63张，护士年龄最大40岁，最小20岁，平均年龄（3151±374）岁；工作年限3到18年，平均工作年限（832±411）年；学历：中专3人，大专10人，本科5人；职称：护士6人，护师7人，主管护师5人。

12方法将2013年5月至2013年10月于我院急诊科进行就诊的患者作为对照组，经统计共有1163名患者，在此期间，采用传统传统手工登记的预检分诊制度，将2013年11月至2014年5月于我院急诊科就诊的患者作为观察组，经统计共有1141名患者，在此期间采取电子分诊标签的预检分诊制度。此两种方式具体过程如下：

121传统方式首先，预检分诊工作由有经验的高年资护士担任，判断病情危重程度并确定相应首诊科室；对患有或疑患传染病患者，同时对预检处采取必要的消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。

其次，必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。执行首诊负责制，对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，以免延误病情。

再次，遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。

最后，分诊有困难时，由护士长组织护士、医师共同会诊解决，无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。

122电子分诊标签制度首先，患者到急诊科进行就诊时，在急诊科预检护理人员的指导下，患者或患者家属于公共服务服务计算机前对患者进行预检登记。我院的公共服务计算机上装有急诊分诊管理软件，此软件主要具体包括四项功能：信息登记功能、信息评估功能、信息查询功能，信息统计功能，而预检登记则属于其中信息登记功能之一，整个过程由急诊科护理人员根据患者的真实情况进行输入；

其次，在评估阶段，按照软件提示，由护理人员对患者的部分生命特征症状进行评估，并按照软件信息填写，例如，患者的体温、脉搏、舒张压、收缩压以及血氧饱和度由急诊科预检护理人员对患者进行测量，并如实填写，其中在疼痛程度方面，采用数字评分法结合软件所提示的面部表情图（Wong-Banker）对患者进行评估，其余等各项生命特征由系统软件的预检检测仪自动导入检测系统；

最后，标签打印。在预检护理人员根据系统提示将患者的一般生命特征填写完毕后，打印出电子标签，预检时间包括年月日，采用24小时计时方式，时间精确到分；标签中由系统生成条形码，供挂号人员扫描，并分配首诊相关科室，并分配急诊号。

13观察指标

131急诊科预检分诊效率分别统计对照组和观察组期间，每位患者的预检登记时间、挂号时间，以此作为衡量传统预检分诊制度与电子分诊标签对患者的预检分诊效率；

132预检分诊效果分别统计对照组和观察组期间首诊分诊科室一次正确率以及统计两组患者发生医疗纠纷的例数，以此两组数据作为衡量电子分诊标签与传统预检分诊制度的临床效果；

133患者满意度我院自制患者满意程度调查表，测评处患者对医疗服务的满意程度，具体包括工作量、护理质量、护理态度以及护理差错等几个方面，而具体程度分为非常满意、满意、不满意三个程度，满分100分，得分为80至100分时，定义为“非常满意”；得分为60至79分时，定义为“满意”；得分为60以下时，定义为“不满意”。满意度以比较满意患者和非常满意患者的总例数与样本总数的比值计算得到。

14统计学方法采用SPSS 160统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计量资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者预检登记时间与挂号时间比较预检分诊中采取电子分诊标签制度患者在预检登记以及挂号平均时间的花费明显少于对照组，数据具有高度统计学意义（P<001）。见表1。

22两组患者首诊分诊正确率与医疗纠纷发生情况比较在观察组期间，患者首诊分诊一次正确率较对照组期间明显提高，且在此期间发生医疗纠纷的概率明显降低，数据具有高度统计学意义（P<001）。见表2。

23两组患者满意度情况比较急诊科在预检分诊中采取电子分诊标签制度后，患者对护理过程的满意度较之对照组有明显提高，数据具有统计学意义（P<005），见表3。

3讨论

随着医疗科学技术的发展，电子分诊标签制度是近年来逐渐开始在急诊预检分诊中应用的一种新的技术手段。它有效的克服传统手工登记预检分诊中存在的一些弊端，有效的提高了患者第一时间首诊、分诊的正确率，在一定程度上将患者因误诊、漏诊而出现的病情延误的风险以及医疗纠纷的风险降到最低，由此次对比研究结果看，临床效果较为显著[4-6]。

在此次研究中，我院选取2013年5月至2014年5月间于我院急诊科进行就诊的患者作为研究对象，将2013年5月至2013年10月间就诊的患者作为对照组，采取传统手工登记的预检分诊制度，主要以护理人员手工登记的形式对患者进行预检分诊。将2013年11月至2014年5月作为观察组，我院开始尝试引入电子分诊标签制度，主要以软件主导的形式对患者进行预检分诊，当两个月的观察实验期结束后，经统计，观察组预检登记时间以及挂号时间较之前传统方式大为缩短，如表1所示，观察组预检登记平均时间为（502±022）s，挂号平均时间为（10153±2646）s，此两项时间缩短至原来传统方式的一半以上，数据具有统计学意义（P<005）；在分诊正确率以及医疗纠纷发生概率方面，如表2所示，观察组，共收治患者1141例，首诊分诊一次性正确例数为1138例，占总体人数的9974%，而仅仅发生3例医疗纠纷，而对照组，共收治患者1163例，首诊分诊一次性正确例数仅为1121例，占患者总数的9639%，有15例患者出现医疗纠纷事件，此两项数据明显高于观察组；在在患者满意率方面，由表3可以看出，观察组患者对护理非常满意的概率有9789%，大大高于对照组，而在选择“不满意”却只有026%，明显低于对照组，由以上三组数据可以看出，电子分诊标签制度在分诊时间、分诊正确率以及分诊患者满意率方面都得到较大程度的改善。endprint

传统的手工登记的预检分诊制度以急诊科护理人员手工书写为主，由于急诊科患者数量较大，病情较为复杂，预检护理人员极易产生焦躁情绪，因此登记时书写潦草，对患者病情判断不准确也在常理之中，当患者按照护理人员分诊的科室就诊时，待相关医生问诊之后才发现错误，降低了分诊正确率，无形之中延长患者就诊等待时间，可能使患者错过最佳治疗时机，从而诱发医疗纠纷[7-8]。而电子分诊标签制度，以计算机检测软件为主导，除患者客观生命指标如体温、脉搏、舒张压、收缩压以及血氧饱和度由急诊科预检护理人员对患者进行测量记录外，其余等各项生命特征由系统软件的预检检测仪自动导入检测系统，大大提高了分诊依据的准确性，提高了分诊正确率，确保了患者在第一时间可以得到及时救治，有效的避免了医疗纠纷的发生[9-10]。

综上所述，电子分诊标签可以明显提高急诊科在预检分诊中的分诊准确性，降低医疗纠纷发生的概率，提高了急诊科护理工作效率和患者满意度，在条件准许下可适当推广。

参考文献

[1]程宝珍. 急诊预检分诊研究现状及展望[J]. 护理研究，2013，29（23）：3207-3209.

[2]陈兰，黄亚娟，张霞明，等. 校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中的应用研究[J]. 护理研究，2013，34：3937-3939.

[3]王飒，陈水红，曹巧丹，等. 电子分诊标签在急诊预检中的应用[J]. 中华护理杂志，2014，15（2）：241-243.

[4]叶爱华. 持续质量改进在急诊预检分诊中的应用[J]. 中国现代医生，2011，21（3）：119-139.

[5]李群，陈水红，赵巧梅，等. 不同测温方法在急诊预检分诊中的应用[J]. 护理实践与研究，2011，20（19）：94-95.

[6]叶剑飞，董跃珍. 中医“四诊”在急诊预检分诊中的应用[J]. 中外医疗，2012，19（13）：7-8.

[7]陈琼枝. 中医“四诊”在急诊预检分诊中的应用[J]. 现代中西医结合杂志，2010，25（23）：3223-3224.

[8]张婷婷，孙凯，李春秀. 1920例急诊观察室救治病例描述性分析[J]. 东南大学学报（医学版），2013，9（3）：333-335.

[9]魏玉娟. 医院门诊护士处理医患纠纷的应急与对策[J]. 临床合理用药杂志，2014，13（8）：51.

[10]梁佩贞. 预检分诊在医院感染控制中的作用分析[J]. 中国医药指南，2014，11（8）：252-253.

预检分诊制度 篇4

为科学、有效、及时应对可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，安全做好预检、分检工作，保障人民群众和医务人员的身体健康和生命安全，做好人感染H7N9禽流感的监测、控制、诊疗工作，特制定本院预检分诊工作制度：

1、我院在门诊大厅设置导医台和预检分诊处，配备责任心强、业务性高的人员对新进入医院的患者进行预检、分诊。

2、分诊处人员在有新患者进入医院时，应当询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊病人进行预检、分诊，根据病人具体情况导诊至发热门诊。

3、对患有传染病的病人及时进行早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

4、预检、分诊医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

5、医务人员应自觉做好个人的防护安全，增强防护安全意识，轮换工作，工作后注意休息，对工作中的不足、疏漏，相互提醒、监督。

门诊分诊工作制度 篇5

1.门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。

2.分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。

3.要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热情做好解释工作。4.每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人提供方便。5.维持就诊秩序，编写就诊排队号码，依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患，保持诊室安静及良好的就诊环境。

6.对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。7.每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其它统计工作。

8.发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。

9.严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天中午用紫外线消毒2小时，并做好登记，防止交叉感染。

预检分诊消毒隔离制度 篇6

为了进一步贯彻执行传染病防治法，消毒是切断传染病传染途径的重要措施，为了防止院内交叉感染，控制疫情，减少死亡，特制定本制度：

1、认真学习执行传染病防治法和消毒管理办法，严格执行无菌操作规程。

2、预检分诊点如果发现传染病病人或疑似传染病病人，应立即就地隔离、然后将患者送入发热门诊，并认真做好病人排泄物、分泌物、衣物、用具和其他污染物品的消毒处理。

3、传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

4、工作人员必须穿工作服、戴工作帽和口罩，接触患者后立即洗手并手消毒。

5、在预检分诊点发现传染病病人或疑似传染病病人后立即转入发热门诊隔离，经发热门诊明确诊断后，将患者转至传染病医院，并认真做好病人排泄物、分泌物、衣物、用具和其他污染物品的消毒

预诊分诊点医护人员岗位职责

1、负责来诊病人的就诊预检。

2、负责对疾病的初步诊断，在接诊过程中应当询问病人流行病学史、职业史、病史等，根据病人的主诉确定引导病人至发热门诊并同时登记。

3、为了防止院内交叉感染在病人分诊后对病人接触过的场所进行消毒处理。

浅谈急诊分诊护士分诊的技能 篇7

1 分诊护士具备的技能

1.1 分诊护士的目标

迅速判断最危重患者, 及时评估患者的紧急程度, 判断患者病情分级分区就诊, 组织患者就诊。

1.2 分诊护士的素质

1.2.1 业务能力

具有多年临床经验, 冷静头脑、科学思维、经过岗位目标考核、经过分诊方法及应用工具的培训。

1.2.2 具有良好的沟通能力和情况判断能力

先救命后治病、救治在前、宣教指导在后、把风险降到最低、中心突出的有效沟通。具有良好的对策反应能力, 对危急重症患者, 能用急救护理专业外, 丰富的全科医学知识、快速分析, 评估病情、同时依据病情的轻重缓急, 先后以最快的速度分诊到相应区域得到救治。用降解梯思维:遵循的护理路径, 最危险-紧急-不紧急-非急危症。

1.2.3 做好分诊前后的各项登记管理工作

必要时简单处理, 向医师处传送必要的资料, 监护候诊患者的情况, 联系家属。

2 分诊护士分诊的流程

2.1 患者就诊方式

(1) 120送至患者:分诊护士与120急救人员交接病情、急救措施、应用药品、初级护理评估, 1级急危症送入抢救区, 通知抢救区医师护士进入抢救程序, 补充登记, 检查、会诊、诊断、处置。然后入ICU、急诊留观、入院、转院、出院。 (2) 自行来诊的患者:对病情进行评估, 划分等级, 2级急重症送入重症治疗区, 补充登记, 通知医师, 护士处置, 做检查、会诊、诊断、处置, 然后入院, 入ICU、急诊留观, 转院, 出院。3级普通急诊, 登记, 进入非重症治疗区, 通知医师护士安排就诊, 注意巡视 (病情加重, 重新评估, 送入相应的就诊程序) , 检查、会诊、诊断、处置。入院, 入ICU、急诊留观、转院、出院。

2.2 护理评估包括初级评估和进一步评估。

2.2.1 初级评估包括 (ABCs程序)

(1) 气道情况:分诊护士采用询问的方式与患者对话, 如患者答话清楚, 可以判断气道通畅。昏迷患者可因舌后坠阻塞气道, 急性过敏的患者易引起喉头水肿阻塞气道, 分诊护士应注意。 (2) 呼吸情况:观察呼吸的频率、节律、深度、形态等, 决定是否存在呼吸异常, C.循环情况:评估内容包括血液循环和组织灌注量是否充足, 有无需要即刻心肺复苏的指征;有无明显的活动性大出血;有无休克的早期表现;有无危及生命的胸痛症状。分诊护士在初步评估中发现任何ABCs方面的问题, 均说明病情可能比较危急, 应立即送入抢救区, 及时采取相应抢救措施, 其他资料随后再收集补充。 (4) 神经系统状况-意识水平:意识水平的评估可应用Glasgow评分对眼球运动、语言、肢体运动项目的快速评价。 (5) 暴露和环境控制:皮肤黏膜色泽, 创伤的部位及程度, 中毒后是否迅速脱离原环境等。

2.2.2 进一步评估

护士进行初步评估后, 如果没有即刻危及生命的情况存在时, 则需要进行进一步评估, 包括患者的主观、客观信息: (1) 创伤评估顺序:在初步处理后进行进一步评估:询问病史和损伤机制;头面部评估:有无出血、挫伤、颅内高压;颈部评估:有无压痛、畸形等必要时予以颈托固定、制动;胸部评估:呼吸运动是否对称, 有无压痛、畸形等;腹部评估:有无压痛、反跳痛、肌紧张等;骨盆评估:有无压痛, 要注意骨盆骨折可伴有多量失血, 四肢评估:有无畸形肿胀、骨擦感。 (2) 非创伤评估顺序:护士评估-对患者进行分诊分科, 运用S、O、A、P程序。主诉 (S) :分析患者主诉, 观察 (O) :望、闻、问、听、触、查, 估计 (A) :了解症状和体征, 注意鉴别, 明确病因。计划 (P) :分诊护士评估患者的影响因素, 家属或陪人多以自己对疾病的认识与观察能力代为表达发病过程, 急诊患者大多数急躁, 对就诊目的和症状描述十分简单, 会干扰正确评估。因此分诊护士要主动热情、举止稳重大方, 面带微笑、用关切的语气询问病情、使患者或家属能正确、全面叙述病情而快速得到救治。

2.2.3 创伤和非创伤患者的进一步评估

包括患者一般情况, 如姓名、年龄、地址、保险等情况;血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。通过语言和非语言交流方法明确患者的病史和评估患者, 注意口头问诊及有效的观察, 选择恰当的语言表达和眼神交流, 护士与患者及家属保持适宜的距离水平, 注意患者的穿着、年龄、文化背景、文化程度健康状况等基本情况, 采取直接局部评估, 逐步拓展评估范围的方法。快速收集相关资料, 以上评估应在1~2 min内完成, 如有生命危险, 应立即停止, 先行抢救。

2.3 分析、判断病情严重程度划分优先就诊等级。

三级分类法:1级, 急危症;2级, 急重症, 3级, 普通急诊。1级, 危及患者生命或肢体的急重症, 如不立即抢救与治疗, 患者将会丧失生命或肢体。2级患者病情严重, 在短时间内可以等待, 但仍须尽快治疗。3级, 患者常患有一般急症或轻度不适, 无生命危险, 可以等待就诊。

2.4 按照就诊等级安排不同的就诊区域。

1级:急危症送入抢救区域, 2级:急重症送入重症治疗区;3级:普通急诊, 进入非重症治疗区。3通过以上分诊技能对来我院急诊就诊患者进行快速收集资料, 并将资料进行分析、判断、分类、分科、同时按轻、重、缓、急、安排就诊顺序, 优先处理危急症, 提高了分诊的正确率。

摘要：目的 提高急诊护士分诊的准确性。方法 确立标准, 合理分诊, 提高急诊护士对分诊工作的认识, 加强急诊相关知识的培训。规范分诊方法:热情接待患者, 耐心仔细询问病史。结果 合理有效的管理措施是提高急诊分诊护士正确率的重要保证。结论 提高急诊护士对急诊疾病分诊能力是一个不可忽视的重要环节。

急诊科急腹症分诊及护理分析 篇8

【关键词】 急诊科；急腹症；分诊护理

急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；內科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。

1.2 分诊方法 一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。

1.2.1 询问 通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。为进一步分诊检查作准备。问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。导致急腹症的病症类型较多，因此询问患者的病史资料是在问诊过程中至关重要的一环。疼痛是急腹症最为典型的症状，疼痛的范围，疼痛的性质，是钝痛还是锐痛等也是分诊过程中重要的信息之一。疼痛的位置能说明可能是哪个器官部位出现问题，疼痛类型可以说明可能的病症类型等。另外应个体化问诊，如针对不同的患者提出不同问题，女性患者需要询问月经史、婚育情况等，为诊断是否为宫外孕或其他妇科急腹症提供一定的诊断依据。老年患者可关注有无其他基础疾病史，以排除心肺功能疾病的可能等。年轻患者可询问近期的饮食习惯，是否有暴饮暴食、进食不洁食物等，为诊断急性肠胃炎、胰腺炎等收集诊断依据。同时，在询问患者病情时，用词需要准确、通俗易懂、语言精炼，并且有目的性进行诱问。询问、观察、查体三方面应有机统一，尽量减短病人等待时间，务求所收集资料为客观准确。

1.2.2 观察 除了由患者提供其病情情况外，护理人员还需要通过对患者进行仔细观察，如患者的生命体征、精神状态、面容表情、皮肤颜色等来收集患者的临床症状。另外医护人员需要身体检查来进一步了解患者的情况，如疼痛的具体部位，有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症，有无放射痛及部位等，同时通过患者疼痛时的面容以及脸部颜色、出汗情况以及脉搏强弱等，可以一定程度上帮助护理人员预测患者病情变化及严重程度，是否出现有休克等可能。因此护理人员需要熟悉各类急诊科急腹症的临床症状、常见诱因、疼痛特点等，便于及时判断患者的病情情况。

1.2.3 分诊 通过询问以及观察，同时再配合患者的实验室检查报告结果等初步资料，护理工作人员通过综合分析，初步判断患者病情以及轻重情况等，可能发生的疾病以及不同疾病的严重程度，合理安排患者送至相应的专科或进入抢救室，进行进一步深入的诊断和治疗。

1.3 护理方法 急腹症患者不管分诊结果如何，护理人员均需要密切观察患者病情变化情况，监控神志、表情、体温、脉搏、血压、呼吸及腹痛等情况变化，如有异常及时汇报医生，必要时先建立静脉通道，以便遵医嘱输入药物，缓解患者病情，同时按需采集患者的血、尿、便标本送检，协助或者诊断依据。可根据需要及时安抚患者情绪，由于病人较多等待时间较长，患者身体状况不佳疼痛难忍，患者情绪可能会出现一定波动，因此护理工作人员需要根据患者情况做好安慰、解释工作，体贴关心患者，安抚其急切、恐惧情绪，有助于稍后的诊断治疗，协助医生尽快做好相关检查及准备。急腹症患者若确诊需要进行急诊手术时，护理人员应尽快配合医生完成交叉配血、备皮或皮试等术前准备，安全护送病人并做好病情交待、用药等各项交接工作，让患者能及早进行治疗。

2 结 果

对于外科急腹症，分诊正确病例有401例，分诊正确率为92.8%；内科急腹症分诊正确的病例有498例，分诊正确率为93.8%；分诊正确的妇科急腹症有225例，分诊正确率为85.6%。全部的急诊科急腹症患者均得到及时的治疗，病情得到控制。

3 讨 论

分诊的目的是高效利用有限的医疗资源，使得患者能够在医疗资源不足时能得到及时有效的处理¹。急腹症在急诊科室较为常见，由于可能涉及到的脏器疾病较多，因此急腹症常以发病快、变化快以及病情重等为其特征，因此正确高效的分诊，在一定程度上能缓解患者的病情以及协助患者准确高效接受正确的治疗。对于急诊科室的护理工作人员，除了需要对各类疾病的临床症状有较为熟悉全面的了解外，还需要有仔细的观察能力，观察患者所表现出来的临床症状以及准确获取患者的信息，正确对患者进行分诊处理，使得患者迅速获得及时有效的治疗。出现分诊失误时，应加强与医生的联系，共同探讨判断失误的原因，取得经验教训，不断提高分诊水平。另外，护理工作人员对于急腹症患者的护理同样需要予以重视，稳定患者情绪、密切观察患者病情变化、协助医生做好相关检查治疗准备等，均是急诊科护理工作的重点。

参考文献

传染病预检分诊制度 篇9

1、我院设立感染性疾病科和传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必 要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和 有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预 检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊 至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措 施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做 好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到 相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或 者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触 人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

急诊预检分诊工作制度(精) 篇10

1、急诊预检分诊工作应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护士或护师担任，不能让实习学生或卫生员在预检分诊处分诊，以免影响预检分诊质量。

2、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，掌握急诊就诊标准和分诊原则，力求准确率>90%，协调各专科问题，礼貌待人文明用语，耐心细致，维持良好的就诊环境，使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷，严防交叉感染。

3、分诊护士接诊后，应对病员做以下必要的护理体检：采集生命征（T、P、R、BP、痛反应）、观察神志精神状态、查看瞳孔变化、对光反应等，简单询问病史，初步判定病种后转到相应科（诊）室。如病情复杂，难以立即确定科别的，由分诊护士指定初诊科室处理，实行医师首诊负责制。对可疑传染病员，按急诊科有关制度汇报及处理。

4、分诊护士应具有冷静机动灵活的头脑，善于统筹安排，分清病员的轻重缓急，决定病员就诊次序及就诊程序。一般将病情由重到轻分为四级。（1）一级为致命性的，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。（2）二级为严重的即有潜在性危及生命的可能。

（3）三级为紧急但病情稳定，即急性症状不能缓解的病员。（4）四级为病情相对稳定的，多为慢性疾病急性发作病员。

其中一级和二级病员应先进抢救室，先抢救后挂号；三级病员应先挂号后入抢救室，四级病员作一般急诊处理。

5、对所有转院、110转入、120接入病员皆应先进入抢救室，并详细交接。

6、对执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，应优先接诊，确保绿色生命通道畅通。其中属于公安干警的，按公安民警因公负伤绿色生命通道的有关规定执行。

分诊管理制度 篇11

【摘要】目的：通过对门诊分诊护士运用共情服务，探讨共情服务对患者及家属对门诊分诊护士的满意度情况。方法：运用自制满意度调查表分两组对门诊患者及家属进行问卷调查，干预组148例，让门诊分诊护士八月、九月运用共情服务接待患者；对照组146例，门诊分诊护士六月、七月用传统服务模式接待患者。结果：干预组较对照组患者满意度提高。差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用共情服务有利于提高患者对门诊分诊护士的满意度。

【关键词】共情服务；门诊分诊护士；患者满意度

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0512-01

在许多窗口服务行业我们都提倡微笑服务，可是即使是真诚的微笑，没有扎实的业务基础做支撑，便显得牵强与薄弱，不懂得相关的服务心理学知识与方法，便会事倍功半，甚至是弄巧成拙[1]。门诊分诊护士的服务工作亦是如此。紧密结合深化根据卫生部和区卫生厅的要求，决定开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，以人为本，以病人为中心，将共情服务运用到门诊分诊护士工作中以提高患者满意度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1對象

分诊护士共26名，年龄：22～50岁。职称：副主任护师1名，

主管护师9名，护师11名，护士5名；学历：中专13名，大专11

名，本科及以上2名。问卷调查对象均为门诊患者及其家属，并反复强

调务必实事求是的填写。

1.2方法

1.2.1对分诊护士实施共情服务的培训

在干预实验开始前，对门诊分诊护士实施共情服务的培训，启发

分诊护士共情服务思维。培训内容：①通过礼仪培训首先树立护士良好形象。②通过培训让护士知道热情和真诚是共情的基础。作为护士应牢记自己为人类健康服务的天职，尽职尽责为患者服务，用大海般的胸怀包容患者，用爱心和宽容和平彼此关系，赢得患者的尊重。护士尊重患者，对患者真诚平等、一视同仁、不偏不倚、毫无私心，患者自然将护士捧为天使，更加尊重护士。同样患者尊重护士的人格，尊重护士的劳动，那就会让护士产生职业自豪感，护士更加热爱护理事业。从而充分调动护士的主观能动性，使她们毫无保留地把一颗爱心献给患者。③通过培训让护士学会有效倾听。被称为心理咨询的第一技术———倾听，是为来访者疏泄情绪的前提。只有真正做到了裸听，才能体会到来访者的感受，真正做到共情，从而帮助来访者。咨询师被称为“出租耳朵的职业”，充分体现了倾听的重要性。倾听是一种技术，有时只是听，来访者就能从自己的叙述、释放与宣泄中，找到自己的思路，从而自我成长。这也就是罗杰斯“来访者中心”提出的依据，是当代心理咨询的范式[2]。④通过培训让护士体会到要提高文学素养，加强语言训练。共情是通过语言表达来实现的。要求分诊护士不但能听懂患者及家属用语言和非语言表达出来的意思，而且要能用精练的语言迅速进行概括，同时用准确的词汇把患者的情绪表达出来。这需要护士有一定的文学素养和语言表达能力。⑤通过培训让护士学会换位思考。护士在与患者沟通时，要以开放的、中性的态度进入患者的内心世界，要站在患者的角度与病人一道感受其经历，要设身处地地想象患者的处境并感受患者的悲伤、快乐、愤怒和悲痛。这样护士就能够站在患者的角度去审视自己的工作表现及态度行为对患者造成的影响，从而对患者倾注更多的爱心，不断改进工作方法和态度，提高护理质量，真正成为患者的知心人。⑥最后通过培训必须让护士知道一点：护士要适当回应患者的情感，但不应该被患者伤害、痛苦等情绪所淹没。以理解和接纳的态度回应患者，并鼓励患者寻找解放问题的办法。

1.2.2对照组的分诊护士使用的是传统的接待就诊患者的方法。

1.2.3评价方法

发放调查问卷表，采用我院护理部自制的满意度调查表，向患者

发放问卷调查。六月、七月分诊护士运用传统服务模式接待患者及家属作为对照组；八月、九月分诊护士将共情服务运用到工作中接待患者及家属作为干预组。两组问卷内容完全相同。六、七月共发放问卷146份，实际收回146份；八、九月共发放问卷148份，实际收回148份。收回率均为100%。

1.2.4统计学方法：所得数据用SPSS13.0进行统计分析，所用的统计方法为卡方检验。

2结果（表1）

问卷调查结果见表1。通过表1可见分诊护士将共情服务运用到工作中明显提高了患者满意度。p<0.01具有统计学意义。

表1 两组满意度结果比较

组别n满意例数不满意例数干预组148147（99.3%）1（0.7%）对照组146136（93.20）10（6.8）x2=7.78 ；P<0.01

3 讨论

关于共情（EMPATHY），指的是一种能深入他人主观世界，了解其感受的能力。对于共情，许多学者有着精辟的阐述。Mayer off（1971）认为，共情就是“关怀一个人，必须能够了解他及他的世界，就好像我就是他，我必须能够好像用他的眼看他的世界及他自己一样，而不能把他看成物品一样从外面去审核、观察，必须能与他同在他的世界里，并进入他的世界，从内部去体认他的生活方式，及他的目标与方向”。Carl Rogers对共情的解释是“咨询员能够正确地了解当事人内在的主观世界，并且能将有意义的讯息传达给当事人。明了或察觉到当事人蕴涵着的个人意义的世界，就好像是你自己的世界，但是没有丧失这‘好像的特质”。在实际工作中，共情能建立起一种积极、健康的人际关系和解决问题方法。

3.1门诊患者满意度的提高很大程度取决于护士服务质量。随着社会的发展，人们对疾病和医疗的理解与健康理念的转变，患者的注意力不再局限于一般的医疗技术水平，还要求高度关切的照顾，即提供充满深情的服务。

3.2卫生部于2010年起，开展了“优质护理服务示范工程”，2011年4月召开的“三好一满意”活动，目的都在于提高护理服务质量，提高患者的满意度。我们将共情服务运用到为患者及其家属的护理服务活动中，明显的提高了患者对门诊分诊护士的满意度。

3.3分诊护士往往要面对不同性别，不同年龄，不同学历，不同职业，不同信仰，不同经历的患者及其家属，因此分诊护士要保持开放的心态，弹性的思维[2]，将共情服务应用于为患者服务的全过程，从而满足患者的需求，减轻其负性情绪，让患者感到自己被接纳、被理解和被尊重，产生一种愉快的心境，从而使患者提高对分诊护士的满意度。

我院门诊分诊护士应用共情服务后，由表1可见干预组患者及家属满意度较对照组有明显提升，差异具有统计学意义（p<0.01）。

由于时间仓促调查时间欠短，样本量欠少；两组可能会有调查患者个人情绪等因素影响及两组患者不是固定的所以与实际情况可能会有偏差，期待更大样本的研究和验证。

参考文献

[1]赵淑琴.共情在护患关系中的作用.全科护理，2010（5）：1371-1372.

医院分诊叫号系统实现探讨 篇12

随着医院规模的扩大及门诊量的攀升,分诊管理难度逐渐增大,手工分诊的方式已不能满足医院日常工作的需要。通过实施分诊叫号系统,可充分体现“以患者为中心”的服务理念[1],有效地减少患者等候时间,改善服务环境,提高工作效率。现结合我院在该系统实施过程中出现的问题,对系统实现作一探讨。

2 实现方式的选择

系统实现方式按软、硬件使用的侧重点不同可分为2类。其中,硬件为主的方式是指在显示控制、医生呼叫等方面需要硬件实现,如使用控制卡、媒体播放机对显示设备进行单独控制,并需要增加专用的服务器设备,医生呼叫使用按键式呼叫器;而以软件为主的实现方式是指以上的一些方面尽可能的使用软件实现。

以硬件为主的实现方式虽然可提供更方便的媒体播放功能,但不仅成本较高,而且由于布线工程量大、硬件设备多,导致故障点增多,会给后期维护工作带来许多麻烦;此外,使用独立于HIS之外的设备与原有系统融合度不高,会导致医生使用不便[2]。我院采用了以软件为主的实现方式,相比之下,此方式实现起来简单明了,成本低,涉及硬件设备少,见图1。

分诊计算机到显示设备只需要1块双屏显卡连接,分诊信息经计算机处理后发送到显示设备,医生呼叫一般情况下使用虚拟软件,个别情况使用呼叫器。系统在我院应用以来,硬件的故障主要集中于计算机、显示设备,其中计算机故障多为音、视频接口拨插不当所致,排障及维修方便;显示设备故障出现在我院少数几台LED显示屏上,由于管理不到位,导致LED灯长亮过热损坏,相比之下电视等设备故障率较低。硬件维护量的减少,可以让我们把主要精力放在软件的完善、细化方面,以便更好地满足科室实际需要。

3 系统流程的确定

流程的关键在于是否采用分诊模式。分诊模式是指患者在挂号后需要在分诊台进行登记[3],由护士在分诊软件中将患者“分流”到各个诊室,没有进行登记的号是不进入分诊队列的,因而也不会被叫到;不采用分诊模式是指去掉护士分诊的环节,患者挂号后,按照号别、次序被系统自动“分流”到各个诊室,诊室医生利用叫号程序进行叫号的流程不变。

经过论证,不经分诊的排队叫号系统存在以下问题:(1)未经分诊的“过滤”,许多挂了号但没有来的患者,将显示在医生分诊软件的患者列表中,医生将呼到很多空号,以至影响对系统使用的信心;(2)由于以上所说的空号的存在,以及医生选择患者的随机性,且患者就诊次序是按全科进行排序而不是按各诊室排序,电视或电子屏显示的就诊次序将十分混乱,容易引发患者的困惑和不满。

而采用分诊方式的优势在于:(1)由分诊台登记,患者必须先报到了才进入患者列表,就把那部分空号“过滤”掉了;(2)想看特定医生的患者,可由分诊人员指定;(3)分诊人员可根据各诊室进度或在位情况,灵活分配患者到各诊室(如某诊室医生不在,就暂时停用,若某诊室队列较长,可把患者转到其他诊室);(4)电子屏上显示的各诊室的排队顺序是准确的,患者可以清除地知晓自己的顺序。

由此可以看到,通过分诊进行登记、分流、调控是有必要的,就目前已经实施的情况来说,也是可行的。当然,该方式要求必须有分诊人员进行操作,能够实时掌握各诊室情况并及时处理。我院采用了集中分诊的方式,但在实施过程中也遇到了一些问题:为使集中分诊方式能够达到较好的实施效果,客观上需要诊区具有统一的候诊区及单一入口,对于我院个别诊室分散,没有统一候诊区且入口较多的诊区,由于无法有效地对患者进行归拢、分诊,实施起来难度较大,需要分诊人员付出较多的努力来讲解、说明,使患者适应新的流程。

4 系统集成设计

分诊叫号系统必须从HIS数据库提取患者挂号、检查等信息,这是分诊工作的第一步,而数据的提取有2种方式:一是直接方式,即从HIS数据库相关表中直接提取数据;二是间接方式,将HIS相关数据同步至分诊服务器,分诊系统只从自身服务器读取数据,避免与HIS服务器发生直接的数据交换。

虽然前者实现简单清晰,但后者把自身业务独立出来,能够最大限度地减少对HIS的影响,更具安全性。我们抽取了HIS中患者挂号信息及检查申请分别创建了就诊挂号视图及检查申请视图,并在分诊服务器中建立结构一致的数据库、表,以一定的时间间隔将HIS相关数据同步到分诊服务器上;各分诊终端只从分诊服务器中提取数据,不占用HIS服务器的宝贵资源,并将分诊之后的排队、叫号信息写回;分诊服务器存储挂号、检查及排队、叫号的信息(同时担负语音合成任务),见图2。

由于数据的时效性,过期的分诊信息并无保留价值,因此只存储1 d,每晚8:00将当天数据清除。在实施过程中我们也发现,门诊就诊的数据只取当天数据即可,但检查方面,比如核磁共振检查有很多前1 d或2 d就申请的,因此必须把视图中的数据时间放宽到3 d左右,才能满足科室的要求。

另外,护士在分诊过程中发现,有一些挂过号的患者虽然出现在待分诊列表中,但从未到过诊区,经查是属于退号。HIS中退号标志是后来加上的,但由于分诊模块的相对独立性,这部分信息没有从HIS同步过来,因此需要在分诊服务器上安装同步软件,定期扫描出退号信息并将其从数据库中删除,以实现信息的时效性、准确性。

5 硬件选型

硬件包括计算机、显示设备、功率放大器、音箱、呼叫器等[4]。由于功能单一,计算机配置要求不高,音箱一般选用吸顶音箱,其他硬件种类和规格的选择应根据排队叫号系统的要求和医院实际情况来确定。

5.1 显示设备

LED屏是传统方式,需要在计算机上安装专门的点阵控制软件,与计算机连接需加装网卡,一般只用于显示文本,成本与采用的尺寸有关;电视一般采用42~47 in(1 in=25.4 mm)大屏幕液晶电视,用来显示本诊区所有诊室的当前就诊情况以及即将就诊情况,其优势在于色彩鲜艳,显示控制方便。由于通常与分诊台计算机相连接,需要选择带VGA输入接口的液晶电视,而计算机端则需增加1块双屏显卡进行扩展。总的来说,无论是显示效果还是后期维护上后者都优于前者,我院采用了42 in TCL液晶电视,显示4列7行的分诊信息,患者易于识别,分诊之余还可以播放一些宣教内容。

5.2 取号机及呼叫器

取号机在银行、通信等行业的排队叫号系统中比较常见,但是由于医院自身拥有挂号功能,不需要依托取号机生成的号码,因此该设备在医院排队叫号系统中很少使用。呼叫器用于医生诊室,供医生呼叫患者使用,可以实现顺呼、重呼等功能,有的还能实现与分诊护士的语音沟通。虽然对于具备门诊医生工作站的医院,该设备可用软件呼叫器替代,但在一些无法安装软件的场合仍然必不可少。我院的CT、CR、核磁等检查科室中由于计算机的操作系统为Unix,在该系统下无法安装并集成系统。我们采用了5类双绞线单独为各检查室进行布线,检查室医生利用呼叫器呼叫患者。

6 结语

医院实施分诊叫号系统以后,很好地解决了患者就诊时排队无序、医生工作量不平衡、环境嘈杂等问题,但在系统实施的基础上,必须建立相应的科学管理方法[5],只有真正实现了两者的有机结合,才能切实提高服务效率和质量,树立了医院的良好形象,最终提高医院的经济效益和社会效益。

摘要：目的:改善医院门诊的就诊环境和服务质量。方法:通过软、硬件2个方面实现医生呼叫和对显示设备的单独控制,并根据需要增加相应的专用服务器设备。结果:医院实施分诊叫号系统后,优化了服务流程,提高了服务效率和质量。结论:通过该系统有序的管理,医疗秩序更加规范,进一步树立了良好的医院形象。

关键词：医院,分诊叫号系统,信息技术

参考文献

[1]姜虹,方淳,王亮,等.分诊叫号系统在我院的应用[J].中外医疗,2009,25(5):96-97.

[2]姜虹,方淳,王亮,等.纯软件技术实现门诊分诊叫号的应用[J].中国中医药,2009(12):364-365.

[3]刘锋,欧东,魏智.门诊智能排队系统的设计与应用[J].中国医学教育技术,2010,24(3):286-288.

[4]欧东,曾凡,刘锋,等.关于医院排队叫号系统实施的几点建议[J].医疗卫生装备,2010,31(9):104-105.