执业护士考试指导遗传学之遗传病(精选11篇)
一、染色体病
染色体病是由于染色体数目或结构异常而发生的疾病。染色体数目异常比结构异常更为常见。
1.数目性染色体畸变 染色体的数目异常可表现为非整倍体(aneuploid),即其数目并非单倍体(haploid)的整倍数,在数目上出现多或少于整倍体,如45或47条染色体。还可表现为多倍体(polyploid),即染色体数目整倍多于单倍体,如三倍体(triploid)69条,四倍体(tetraploid)92条。常见的非整倍体患者是某对染色体不是2条而出现3条,称为三体综合征(trisomic syndrome)。如果某对染色体缺少1条,则称为单体综合征(monosomic syndrome)。多倍体患者很少见,可见于肿瘤细胞和流产胎儿。
染色体数目异常几乎全是减数分裂不分离(non disjunction)或分裂后期迟延(anaphase lag)的结果。在第一或第二次减数分裂时期,由于两条同源染色体未能分开,而造成子代细胞染色体数目或多或少。
2.结构性染色体畸变 这种畸变是在细胞分裂过程中曾有染色体断裂所致。常见的结构异常有缺失、环状染色体、易位、重复、倒位和等臂染色体(图6-1)。
(1)缺失:指染色体丢失一段。即染色体一处断裂,其无着丝粒的一端常丢失,成为末端缺失;染色体两处断裂,可造成中间段的丢失,为中间缺失。由于遗传基因随染色体断片而丢失,可造成该个体患严重的多发缺陷。
(2)环状染色体:一条染色体的两端发生断裂,两侧末端片段丢失,断端相互连接形成环状染色体。
(3)易位:当两条非同源染色体同时发生断裂时,断落片段由一条染色体移至另一条染色体的断端上,形成易位染色体。易位可以是平衡性的,也可以是不平衡性的。在易位发生过程中,可造成染色体的点缺失,基因断裂损伤或位置效应,由此产生表型异常,此种称为不平衡易位(unbalanced translocation)。没有遗传物质的得失者,表型正常,称为平衡性易位(balanced translocation)。这两种易位很难从常规染色体检查中区分。
(4)重复:是指一条染色体的断片移至同源染色体的相应部位上,造成该同源染色体此段重复。
即依照题目所给的条件, 根据课文所学的遗传学基本定律的知识, 依次进行推导, 最终获取正确的答案。
例如:2006年全国卷I的31小题:
(原题目) 从一个自然果蝇种群中选出一部分未交配过的灰色和黄色两种体色的果蝇, 这两种体色的果蝇数量相等, 每种体色的果蝇雌雄各半。已知灰色和黄色这对相对性状受一对等位基因控制, 所有果蝇均能正常生活, 性状的分离符合遗传的基本定律。
请回答下列问题:
(1) 种群中的个体通过繁殖将各自的_________传递给后代。
(2) 确定某性状由细胞核基因决定, 还是由细胞质基因决定, 可采用的杂交方法是________。
(3) 如果控制体色的基因位于常染色体上, 则该自然果蝇种群中控制体色的基因型有______种;如果控制体色的基因位于X染色体上, 则种群中控制体色的基因型有种。
(4) 现用两个杂交组合:灰色雌蝇×黄色雄蝇、黄色雌蝇×灰色雄蝇, 只做一代杂交试验, 每个杂交组合选用多对果蝇。推测两个杂交组合的子一代可能出现的性状, 并以此为依据, 对哪一种体色为显性性状, 以及控制体色的基因位于X染色体上还是常染色体上这两个问题, 做出相应的推断。 (要求:只写出子一代的性状表现和相应推断的结论)
本题的第 (3) 、 (4) 小题均可采用正推法得出正确的答案。
第 (3) 问中, 根据所学遗传学知识, 常染色体上的基因所控制的遗传, 基因型只可能有三种。而性染色体上位于X染色体上的基因控制的遗传, 学生学过关于人类色盲的遗传, 男性的基因型有两种, 女性的基因型有三种, 而果蝇也属于XY型的性别决定, 故跟人类相似, 同样, 总共是五种。
第 (4) 问中, 如果能采用假设的方法, 在草稿纸上稍微画一画, 正推得到结果, 然后倒过来写, 便也能很快得到正确的答案。
方法如下:
根据题意, 体色控制的情形有四种, 即:
(1) 控制灰色的基因属于常染色体上的显性基因, 控制黄色的基因属于常染色体上的隐性基因;
(2) 控制黄色的基因属于常染色体上的显性基因, 控制灰色的基因属于常染色体上的隐性基因;
(3) 控制灰色的基因属于X染色体上的显性基因, 控制黄色的基因属于X染色体上的隐性基因;
(4) 控制黄色的基因属于X染色体上的显性基因, 控制灰色的基因属于X染色体上的隐性基因。
假设灰色性状属于常染色体上的显性基因 (A) 控制, 黄色性状属于常染色体上的隐性基因 (a) 控制, 则与性别无关。杂交组合灰色雌蝇×黄色雄蝇可计为:A__×aa, 同样杂交组合黄色雌蝇×灰色雄蝇可记为:aa×A, 由于A___有两种情形:AA和Aa, 故两种杂交组合后代中均是灰色个体多, 黄色个体少, 且无性别差异。
同理, 假设黄色性状属于常染色体上的显性基因 (A) 控制, 灰色性状属于常染色体上的隐性基因 (a) 控制, 则把上述结论子代中的灰色和黄色调个位置就行了。
假设灰色性状属于X染色体上的显性基因 (XA) 控制, 则黄色性状属于常染色体上的隐性基因 (Xa) 控制, 性状表现与性别有关。杂交组合灰色雌蝇×黄色雄蝇可有两种情形:XAXA×Xa Y和XAXa×Xa Y, 明显可看出, 子代中灰色个体明显多于黄色个体;而杂交组合黄色雌蝇×灰色雄蝇可记为:Xa Xa×XAY, 亦明显可看出, 子代中雌性个体全为灰色, 雄性全部表现黄色。
同样, 假设黄色性状属于X染色体上的显性基因 (XA) 控制, 则灰色性状属于常染色体上的隐性基因 (Xa) 控制, 则把上述结论子代中的灰色和黄色调个位置就行了。
在书写时, 先写子代的可能表现型, 再写相关结论就可以了。
本题参考答案:
(1) 基因; (2) 正交和反交; (3) 3, 5; (4) 如果两个杂交组合的子一代中都是黄色个体多于灰色个体, 并且体色的遗传与性别无关, 则黄色为显性, 基因位于常染色体上。
如果两个杂交组合的子一代中都是灰色个体多于黄色个体, 并且体色的遗传与性别无关, 则灰色为显性, 基因位于常染色体上。
如果在杂交组合灰色雌蝇×黄色雄蝇中, 子一代中的雄性全部表现灰色, 雌性全部表现黄色;在杂交组合黄色雌蝇×灰色雄蝇中, 子一代中的黄色个体多于灰色个体, 则黄色为显性, 基因位于X染色体上。
如果在杂交组合黄色雌蝇×灰色雄蝇中, 子一代中的雄性全部表现黄色, 雌性全部表现灰色;在杂交组合灰色雌蝇×黄色雄蝇中, 子一代中的灰色个体多于黄色个体, 则灰色为显性, 基因位于X染色体上。
2 逆推法
逆推法中的“逆推”指逆向演绎推理, 简单的说就是从未知到已知的过程。即由所需的结论根据一定的依据, 寻找所需的条件, 一直推到已知的条件为止。或者说, 是从习题目标出发, 逐步探索中间条件, 以构成由习题条件到习题目标的推理链, 称逆推法。
如2008年全国卷II的第31小题:
(原题) 某植物块根的颜色由两对自由组合的基因共同决定。只要基因R存在, 块根必为红色, rrYY或rrYy为黄色, rryy为白色;在基因M存在时果实为复果型, mm为单果型。现要获得白色块根、单果型的三倍体种子。
(1) 请写出以二倍体黄色块根、复果型 (rrYyMm) 植株为原始材料, 用杂交育种的方法得到白色块根、单果型三倍体种子的主要步骤。
(2) 如果原始材料为二倍体红色块根、复果型的植株, 你能否通过杂交育种方法获得白色块根、单果型的三倍体种子?为什么?
本题的第 (1) 小题就可以采用逆推法, 而第 (2) 小题则可采用正推法。我们来先看第 (1) 小题, 如何应用高中所学知识, 通过逆推法回到所给条件, 从而得到正确的答案。
思考方法如下:
如果要得到白色块根、单果型三倍体种子 (其基因型为rrryyymmm) , 则应该由二倍体 (rryymm) 植株与四倍体 (rrrryyyymmmm) 植株杂交, 植株上所结的种子即为白色块根、单果型三倍体种子。
四倍体 (rrrryyyymmmm) 植株可由二倍体 (rryymm) 植株幼苗经秋水仙素处理后获得。关键是要获得二倍体种子 (rryymm) , 二倍体 (rryymm) 植株上所结种子才能肯定是所需种子, 所以要先选育出二倍体 (rryymm) 植株。
根据题目所给原始材料基因型为 (rrYyMm) 的二倍体黄色块根、复果型植株, 可知道:由此植株作亲本自交, 子代会发生性状分离, 所结种子中, 就会有基因型为 (rryymm) 的种子, 这就回到了题干所给的条件了。当然要注意亲本植株上的种子的基因型我们是从外表看不出来的, 不能直接选出基因型为 (rryymm) 的种子, 需要将这些种子播种下去, 当其长成植株结果时, 我们就能找出黄色块根、复果型植株 (rrYyMm) , 该植株上所结种子就是我们所需二倍体黄色块根、复果型 (rrYyMm) 种子。
然后, 在作答时, 根据已知条件一路写下去, 就得到所需的正确答案了。
第 (2) 小题由于已知材料表现型, 可以推知所给材料的基因型, 则用正推法就可以得到答案了。
本题参考答案:
(1) 步骤。
(1) 二倍体植株 (rrYy Mm) 自交, 得到种子;
(2) 从自交后代中选择白色块根、单果型的二倍体植株, 并收获其种子 (甲) ;
(3) 播种种子甲, 长出的植株经秋水仙素处理得到白色块根、单果型四倍体植株, 并收获其种子 (乙) ;
(4) 播种甲、乙两种种子, 长出植株后, 进行杂交, 得到白色块根、单果型三倍体种子。
(2) 不一定。
因为表现型为红色块根、复果型的植株有多种基因型, 其中具有基因型为RrYyMm或RryyMm的植株自交后代才能出现基因型为rryymm的二倍体植株。
3 结语
三、炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化包括局部组织的变质(alteration)、渗出(exudation)和增生(proliferation)。在炎症过程中这此病理变化按照一定的先后顺序发生,一般早期以变质和渗出变化为主。后期以增生为主,但三者是相互密切联系的。一般地说,变质属于损伤过程,而渗出和增生则属于抗损伤过程。
1.变质炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。变质既可发生于实质细胞,也可见于间质细胞。实质细胞常出现的变质包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。间质结缔组织的变质可表现为粘液变性,纤维素样变性或坏死等。致炎因子的直接损伤作用、炎症过程中发生的血液循环障碍和炎症反应产物的共同作用,造成局部组织的变质。因此变质的轻重是由致炎因子和机体反应两个方面决定的。2.渗出 炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通过血管壁进入间质、休腔、体表或粘膜表面的过程称为渗出。以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志,在局部具有重要的防御作用。炎症渗出是由于局部血管通透性升高和白细胞为主动游出所致。在炎症渗出液(exudate)内蛋白质含量较高,并含有较多的细胞成分和其碎屑。因而由炎症所引起的浆膜腔渗出液,比重高于1.020,外观混蚀,细胞含量多,这些有别于单纯因静脉回流受阻所形成的漏出液(transudate)。渗出液和漏出液均可在组织间质聚积,造成水肿(edema),或在浆膜腔造成积液(hydrops)。3.增生 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下,炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况下局部的上皮细胞或实质细胞也可增生。正是这种增生反应使损伤组织得以修复。许多生长因子参与刺激间质和实质细胞的增生,其机制与再生和修复过程相似。医生确定患者需住院时,签发住院证。患者或家属持证到住院处。
(一)办理入院手续
凭住院证到住院处办理入院手续。如缴纳住院保证金、验证文件、填写病历首页等有关资料,并登记入册。
(二)通知病区
根据病情及病区收治的情况安排床位,并电话通知病区值班护理人员如病区无空余床位,门诊患者可办理待床手续;急诊患者应调整床位安排入院。需急诊手术的患者,则先手术后办理住院手续收入病区。
(三)卫生处置
根据医院条件、患者的病情及身体状况,对患者进行卫生清洁。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱虮者,按灭虱法处理,然后再做以上的卫生处置。
(四)护送患者入病区
外省实习生中期考试试题
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.习惯性流产是指自然流产连续发生()
A.2次 B.2次以上 C.3次或3次以上 D.5次 E.5次以上
2.白带为泡沫状,稀薄伴腥臭样,该疾病是()
A.老年性阴道炎 B.念珠菌性阴道炎 C.尿路感染 D.滴虫阴道炎 E.宫颈糜烂
3.原发性肝癌肝区疼痛的特点是()A.间歇性隐痛 B.持续性胀痛 C.阵发性绞痛 D.压榨样疼痛 E.烧灼样疼痛
4.结肠造口的患者,宜使用的蔬菜是()A.芹菜 B.韭菜 C.洋葱 D.辣椒 E.菜花
5.关于急性肾盂肾炎症状的描述,正确的是()A.发热、水肿、尿频、尿痛、血尿 B.高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿 C.发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿 D.高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中白细胞增多 E.发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿
6.青春期女孩以瘦为美,长期节食导致神经性厌食症。护士的以下护理措施中重要的是()A.顺应患儿心理 B.引导其树立正确的审美观 C.请家属协助配合 D.安排丰富的业余生活 E.提供各种丰富的食物
7.急性水肿性胰腺炎最突出的临床表现是()A.食欲下降 B.腹痛 C.发热 D.反酸、嗳气 E.低血糖
8.预防妊娠期妇女便秘的措施,不正确的是()A.养成定期排便的习惯 B.鼓励孕妇每天多饮水 C.做适度的活动 D.酌情自服缓泻药 E.多食高纤维素食物
9.保证老人居家安全的照顾方法,正确的是()A.冬季房间要减少通风时间,避免受凉感冒 B.沐浴时,浴室温度以20~22℃为宜 C.夜晚入睡点亮地灯,保证夜间入厕安全 D.家用通道两侧应多摆放家具,便于行走扶持 E.老年人皮肤感觉下降,保暖热水袋水温提高 10.不属于新生儿正常生理状态的是()A.“马牙” B.生理性黄疸 C.臀红 D.假月经 E.乳腺肿大
11.关于轮状病毒肠炎的腹泻特点,不包括()A.多发生在秋、冬季 B.可伴上呼吸道感染症状 C.常伴腹痛、里急后重 D.有轻度的全身感染中毒症状 E.大便无腥臭味
12.帕金森病的特征性症状是()A.阵发性、强直性肢抽动 B.痴呆 C.意识丧失 D.静止性震颤 E.姿势步态异常
13.恶性肿瘤最早出现的症状是()A.疼痛 B.肿块 C.出血 D.溃疡 E.梗阻
14.肝性脑病患者禁用的维生素是()A.维生素A B.维生素E C.维生素C D.维生素B1 E.维生素B6
15.皮质醇增多症患者出现腹胀、四肢无力,应首先考虑()A.低血糖 B.低血容量 C.休克 D.低血钾 E.肝功能下降
16.护士为支气管哮喘患者进行健康指导,针对糖皮质激素吸入的指导正确的是()A.“吸入激素主要在急性发作期使用” B.“吸入激素后症状缓解也就是气道反应性降低了” C.“吸入激素和口服激素的剂量一样” D.“接触过敏原前,可提前预防性吸入激素” E.“吸入激素后要漱口”、17.风湿性心瓣膜病伴心房颤动的患者,血栓脱落最易栓塞的部位是()A.脑动脉 B.肺动脉 C.肺静脉 D.上肢动脉 E.上肢静脉
18.新生儿低血糖的诊断标准是()A.血糖<1.1mmol/L B.血糖<1.5mmol/L C.血糖<2.2mmol/L D.血糖<2.5mmol/L E.血糖<3.2mmol/L
19.颈部蜂窝织炎患者需行气管切开,以防患者()A.脓毒血症 B.血栓性静脉炎 C.纵隔脓肿 D.吞咽困难 E.窒息
20.护士为腹泻的小儿采取的饮食疗法不包括()A.脱水患儿需禁食2天 B.严重呕吐者暂禁食4~6小时,不禁水 C.停喂不消化和脂肪来食物 D.人工喂养者可喂米汤、酸奶等 E.病毒性肠炎者以豆制代乳品,可减轻腹泻
21.正常分娩胎膜破裂的时间常为()A.活跃期 B.潜伏期 C.临产期 D.胎儿娩出期 E.胎盘娩出期
22.癫痫持续状态是指()A.小发作大发作交替出现,持续24小时以上 B.大发作持续24小时以上 C.大发作接连发生,间歇期仍处于昏迷状态 D.联合用药才能控制大发作 E.24小时内小发作接连发生 23.康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复知道时,知道患者平时双手应处于()A.握拳位 B.背伸位 C.伸直位 D.手指面与掌面呈直角 E.半握拳位
24.甲状腺的诱因不包括()A.低血糖 B.败血症 C.¹³¹Ⅰ治疗反应 D.手术 E.多食
25.腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括()A.预防感染 B.减轻水肿 C.减轻炎症和粘连 D.减轻疼痛 E.减轻肌痉挛
26.重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是()A.针尖样大小 B.瞳孔扩大 C.两侧瞳孔不等大 D.瞳孔缩小固定,约2mm E.瞳孔无异常
27.不属于丹毒临床表现的是()A.早期有全身表现 B.局部烧灼样疼痛 C.与正常皮肤界限不明显 D.局部皮肤微隆起 E.附近淋巴结可肿大
28.护士对艾滋病患者进行健康史评估时,下列内容重要性最低的是()A.有无输血史 B.有无静脉吸毒史 C.有无器官移植史 D.有无同性性行为 E.有无吸食大麻史
29.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是()A.腹肌紧张 B.腹痛 C.腹腔穿刺抽出不凝血 D.X线检查示肠腔内有大小不等的液气平面 E,腹腔穿刺抽出消化液
30.第一产程适宜肥皂水灌肠的情况是()A.经产妇宫口扩张>4cm B.前置胎盘有少量阴道流血 C.有剖宫产史 D.见红 E.胎头未斜街
31.慢性呼吸衰竭的患者,医嘱给予洛贝林静脉滴注,提示患者可能存在()A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.外周循环衰竭 D.肺性脑病 E.呼吸中枢抑制
32.易发生恶变的体表良性肿物是()A.纤维瘤 B.毛痣 C.黑色素交界痣 D.皮脂腺囊肿 E.血管瘤
33.护士对新入院的阿尔茨海默病患者采取的护理措施中错误的是()A.和患者沟通语言应清晰、简练,一次没听懂,应耐心重复 B.患者回忆出现错误并坚持己见时,要坚持说服其接受正确的观点 C.多帮助病人回忆往事,锻炼记忆力 D.保持病室安静,尽量避免一切噪音 E.有技巧的为患者提供安全保护,防止患者产生被监视和隔离的感觉
34.甲状腺功能亢进症合并眼征时,采取的眼保护措施不包括()A.无菌盐水纱布覆盖眼睛 B.风沙天气尽量不外出 C.限制钠盐摄入 D.外出佩戴有色眼镜 E.给予高热量、高盐饮食
35.胃穿孔患者行腹腔穿刺,抽出液的性质是()A.脓液稀薄有腥味 B.黄色、浑浊无臭味 C.易凝固血液 D.稠厚脓液 E.血性渗出液
36.急性化脓性胆管炎的典型症状是夏柯(Charcot)三联征,其包括()A.腹痛、恶心、高热 B.腹痛、腹胀、休克 C.腹痛、寒战高热、休克 D.腹痛、黄疸、休克
E.腹痛、腹胀、寒战高热
37.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是()A.淋巴转移 B.肝内血行转移 C.肝外胆道转移 D.肝内胆道转移 E.腹腔种植性转移
38.久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者,护士可协助胸部叩击以排痰,下列叩击方法错误的是()A.叩击应在餐前或餐后半小时进行 B.患者取坐位或侧卧位 C.叩击顺序由下而上 D.叩击应避开心脏和骨突部位 E.叩击者的手扇形张开
39.社区保健室护士正在为一正常小儿体检,小儿体重7.2kg,身长65cm,头围44cm,尚未出牙。护士判断该小儿最可能的月龄是()A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.9个月 E.12个月
40.患者,女性,52岁。乙肝病史15年,肝硬化病史10年,现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿,腹部膨隆,蛙状腹,皮肤紧张发亮,叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是()A.大量腹水 B.肠胀气 C.大量脂肪沉积 D.腹腔内出血 E.腹腔肿瘤
41.患者,女性,66岁,诊断急性心肌梗死。入院2小时后因病情恶化死亡,其死因最可能是()A.心源性休克 B.全心衰竭 C.心脏破裂 D.心律失常 E.脑水肿
42.患者,男性,65岁。因肝硬化合并上消化道出血后诱发肝性脑病。患者目前处于昏迷状态,下列护理措施错误的是()A.保持呼吸道通畅 B.使用床档防止坠床 C.发生尿潴留者应给予留置导尿 D.给予无蛋白高热量饮食 E.给予舒适体位
43.患儿,1岁,出生后青紫逐渐加重,杵状指,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,诊断为法洛四联症。X线胸片可观察到的心脏影像是()A.右心房肥厚 B.左心房、左心室肥厚 C.右心室肥厚呈靴形心 D.左心室肥厚呈梨形心 E.左心房肥厚呈靴形心 44.患者,男性,20岁。托举重物时发生自发性气胸,急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施,不正确的是()A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道 B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管 C.若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤 D.保持水封瓶长管没入水中6~8cm E.嘱患者下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封
45.患儿,8个月,支气管肺炎。体温39.6℃,抽搐2次,疑诊高热惊厥。其发作的特点是()A.发作持续时间较长 B.大多发生于急骤高热开始后12小时内 C.发作时全身抽搐,神志清醒 D.发作2周后仍有脑电图异常 E.伴有脑脊液异常
46.患者,女性68岁。因面部肿块疼痛来诊,诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是()A.局部受伤史 B.糖尿病史 C.用药状况 D.家族史 E.机体免疫功能
47.足月新生儿,生后1天,观察发现小儿表情淡漠、易激惹、双眼凝视。查体:呼吸加快,肌张力增高,瞳孔大小不等,对光反应差。考虑该患儿可能发生的情况是()A.新生儿呼吸窘迫综合征 B.新生儿缺血缺氧性脑病 C.新生儿颅内出血 D.新生儿寒冷损伤综合征 E.新生儿肺透明膜病
48.早产儿,胎龄34周,体重2000g,护士应将室温保持在()A.18~20℃ B.21~23℃ C.24~26℃ D.27~29℃ E.30~32℃
49.患儿,5岁,发热1天后全身出现红色斑丘疹,耳后、颌下、颈部淋巴结肿大,诊断为风疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是()A.4天 B.7天 C.10天 D.21天 E.40天
50.患者,男性,28岁。上呼吸道感染后2天,高热不退,急诊入院后患者咳嗽加剧,咳铁锈色痰,胸痛明显,测血压是75/50mmHg,诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括()A.心率120次/分 B.脉搏有力 C.尿量>30ml/小时 D.收缩压>90mmHg E.神志清醒
51.孕妇,第一胎,孕38+3周,夜间不规则的子宫收缩6天。半小时前“见红”来院检查。护士估计该孕妇分娩的时间是()A.12小时 B.24~48小时 C.3~4天 D.4~5天 E.5~6天
52.患者,女性,22岁。因焦虑症入院。护士为其采取的护理措施中最重要的是()A.深入了解引发患者焦虑的来源 B.鼓励患者描述焦虑的感受 C.鼓励患者参加工娱治疗和各项文体活动 D.指导患者认识个体的焦虑行为 E.教会患者掌握应对焦虑的方法 53.孕妇,25岁,孕39+2周。晨6时自觉阴道流出大量稀水样液体,遂于10时入院,护士采取的正确的护理措施是()A.嘱病人半卧位 B.陪病人步行去病房 C.患者取头低脚高位,以平车送往病房 D.患者取头高脚低位,以平车送往病房 E.嘱孕妇沐浴后,平车送病房
54.患者,女性,65岁。因支气管扩张合并感染入院,现患者高热,咳嗽,痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是()A.固定而持久的局限性湿啰音 B.呼吸音减弱 C.叩诊呈过清音 D.语颤减弱 E.两肺底布满湿啰音
55.患者,女性,38岁。宫颈轻度糜烂,宫颈刮片细胞学检查疑为子宫颈癌。为明确诊断应选择的检查是()A.阴道镜检查 B.再次行宫颈刮片细胞学检查 C.子宫颈活体组织检查 D.诊断性刮宫活组织健康 E.阴道侧壁涂片
56.患者,男性,78岁。家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情,经常“丢三落四”,甚至忘记回家的路,说话有时颠三倒四,有时莫名其妙生气,性格明显改变,多疑、糊涂、害怕。根据临床表现,护士评估患者最可能发生了()A.老年精神病 B.强迫症 C.脑血管疾病 D.早期阿茨海默病 E.脑肿瘤
57.患者,女性,67岁,呼气性呼吸困难伴哮鸣音,不能平卧,该患者最可能的疾病是()A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.呼吸性酸中毒 E.肺不张
58.患者,男性,22岁,被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折,治疗的重点是()A.骨折对线 B.固定胸廓 C.牵引疗法 D.石膏托固定 E.手法复位
59.患者,男性,61岁,诊断为肝硬化。入院查体:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是()A.肾功能不全 B.免疫力下降 C.肝功能不全 D.垂体性腺功能紊乱 E.肾上腺皮质功能减退
60.患者,男性,60岁。因颈椎椎间盘突出入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括()A.颈部前屈 B.头上加压 C.颈部侧屈 D.推移气管和食管训练 E.侧卧训练
61.患者,女性,36岁。发热伴尿急,尿频,尿痛。尿液检查示白细胞14/HP,结果称()A.镜下脓尿 B.镜下血尿 C.尿液被污染 D.肉眼血尿 E.管型尿
62.患者,女性,40岁。胰腺癌术后第4天,患者出现心慌、出冷汗,测血糖为2.8mmol/L,护士正确的处理是()A.补充葡萄糖 B.输注血浆 C.补充盐水 D.输入脂肪乳 E.增加胰岛素用量
63.患者,女性,62岁,患冠心病12年。半年来频繁发作心前区不适,2小时前再次发作,自行含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是()A.血常规 B.心肌酶C.运动平板 D.超声波 E.心电图
64.急性淋巴细胞白血病患儿,使用环磷酰胺化疗,关于药物的不良反应需重点监测的项目是:()A.血常规 B 血压 C 脱发 D 心功能 E 肾功能
65.患者,女性,48岁。右侧乳腺癌根治术后第二天,右上肢康复训练中正确的是:()A.右手梳头 B.右手爬墙运动 C.右手涮牙洗脸 D.下床时用吊带托扶右上肢 E.下床活动需要有人扶住患者右上肢
66.患者,男性,67岁,查体:皮肤苍白,颈动脉搏动明显,有水冲脉,毛细血管搏动征阳性,心尖向左下移位,主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是:()A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄并关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全
67.患者女,性,73岁,右肺下叶腺鳞癌术后,明日拟出院。护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括:()A.痰中带血 B.睡眠欠佳 C.体重减轻 D.伤口疼痛 E.食欲下降
68.患者,男性,62岁,糖尿病25年。主诉视物不清,胸闷,两腿及足底刺痛,夜间难以入睡多年。近来,足趾渐变黑。该患者出现的并发症不包括:()A.眼部病变 B.心脏病变 C.神经病变 D.肢端坏疽 E.足部感染
69.患者,女性,16岁,急性上呼吸道感染后二周后因特发性血小板减少性紫癜住院,应用糖皮质激素治疗好转出院。护士进行出院前的健康指导时,错误的是:()A.预防感染 B.坚持饭后服用 C.若无新发性出血表现可自行停药 D.注意自我病情监测 E.高热量,高蛋白,高维生素,少渣饮食
70.患者,61岁,晨起觉左侧上下肢麻木,但可自行去厕所,回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体:患者意识正常,左侧上下肢瘫痪,口眼不歪斜。患者可能发生的情况是:()A.脑出血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑血栓形成 E.面神经病变
71.患者,女性,68岁,患2型糖尿病八年,预防糖尿病足,不妥的是:()A.每天坚持清洁足部 B.足部出现破损可自行擦药 C.每天坚持适度的运动 D.不能用热水烫脚 E.不能赤脚走路
72.患者,男性,32岁,体检发现心律失常,心电图为偶发室性期前收缩,X线胸透及超声心电图均正常。宜给予该患者的处理是()A.口服抗心律失常药物 B.不宜劳累 C.服糖皮质激素 D.卧床休息,用血管扩张药 E.不需常规抗心律失常治疗 73. 患者,男性,五十二岁,饮用高度白酒 约五百毫升 后被诊断为酒精中毒,下列医嘱中,对治疗酒精中毒无效的是:()A反复洗胃 B静推纳洛酮 C静滴抗生素 D静滴葡萄糖 E静滴电解质
74.患者,男性,五十四岁,劳累后感心悸,查脉搏,每隔两个正常搏动后出现一次过早的搏动。判断此脉律为:()A.二联律 B.三联律 C.频发期前收缩 D.成对期前收缩 E.脉搏短绌
75.患者,女性,六十五岁,因糖尿病住院,经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食指导时,应告诉其每日总热量在三餐中的比例为:()A.早餐,中餐,晚餐各三分之一 B.早餐五分之一,中餐,晚餐各五分之二 C.早中餐各四分之一,晚餐二分之一 D.早餐四分之一,中餐二分之一晚餐四分之一 E.早餐二分之一,剩下的中晚餐各半
76.患者,女性,六十三岁,肺气肿十年,伤感后气促,发热伴胸骨后疼痛一天。查体:体温三十九度,左下肺听诊有低音调的摩擦音,屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是:()A.胸膜炎 B.肺实质 C.心包摩擦 D.肺不张 E.胸腔积液
77.患儿,女,八个月。两天前突然双眼上翻,面积和四肢抽动急诊入院,诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症。该患儿出院时,护士对家长进行健康指导最重要的内容是:()A.多抱患儿到户外晒太阳 B.提倡进行站立训练 C.遵医嘱补钙 D.遵医嘱补充维生素D E.处理惊厥和喉痉挛的方法
78.患者,女性,四十八岁。慢性肾小球肾炎病史十五年,三天前劳累后出现乏力,头痛,食欲减退,夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml每分。为了防止水电解质紊乱,酸碱失衡,下列护理措施错误的是:()A.准确记录24小时出入量 B.限制蛋白质和磷的摄入 C.给予螺内酯利尿 D.限制钠盐摄入 E.补充钙,铁,锌
79.患儿,女,三岁,以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗,临床症状明显好转,但右侧肢体仍活动不利,患儿家长要求回家休养,护士进行出院指导时不妥的是:()A.指导出院后不适随诊 B.指导遵医嘱用药及注意事项 C.患侧肢体尽量减少活动 D.保证患儿充足睡眠 E.给予高热量,高蛋白,高维生素饮食 80.患者,女性,十六岁,1型糖尿病,胰岛素用量每餐12U。今晚餐注射胰岛素后五小时患者诉心悸,出汗,头晕,软肉无力感。护士应首先考虑的情况是:()A.药物过敏史 B.心肌缺血 C.自主神经紊乱 D.低血糖 E.周围神经炎
81.患儿,三岁,机型上呼吸道感染,体温39.5摄氏度,因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因,在收集患儿健康史时应重点询问:()A.喂养史 B.生长史 C.既往发作史 D.过敏史 E.药物史
82.患者,女性,37岁。肛门周围瘙痒,肛周皮肤外口反复红肿,流脓,诊断为肛瘘。肛瘘治疗的最佳方法是:()A.1:5000高锰酸钾温水坐浴 B.挂线疗法 C.局部换药治疗 D.瘘道搔刮 E.使用抗菌药物
83.患儿,女,一岁。因高热惊厥入院,为防止抽搐再次发生,护理的重点是:()A.多晒太阳 B.体温过高时应及时降温 C.纠正电解质紊乱 D.居室定期食醋熏蒸 E.给予持续低流量饮食
84.患者,女性,四十岁,甲状腺功能亢进。在局麻下行甲状腺大部分切除术,术后有口唇针刺感,手足抽搐。最有可能得原因是:()A.喉返神经损伤 B.甲状腺损伤 C.喉上神经内肢损伤 D.喉上神经外肢损伤 E.甲状腺危象
85.产妇,三十一岁,产后两个月,母乳喂养,社区护士行家访时,产妇希望了解避孕方式的相关知识,该护士介绍目前其最适宜的避孕方法是:()A.宫内节育器 B.短效口服避孕药 C.安全期避孕 D.避孕套 E.紧急避孕
86.患者,女性,四十二岁。双下肢及胸腹部烧伤七小时。查体:血压65/75mmHg,中心静脉压4cmH2O,尿量12ml每小时。考虑该患者循环系统的主要问题是:()A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量过多 D.毛细血管过度扩张 E.肾衰竭
87.某孕妇,三十一岁,妊娠三十二周行产前检查。护士为其测量腹围,正确的测量位置是:()A.测量耻骨联合至剑突长度 B.确定胎心所在位置绕腹周长 C.测量髂前上棘平面绕腹周长 D.测量耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度E.腹部最膨隆处绕腹周长
88.患者,女性,三十六岁,于硬膜外麻醉下行疝修补术,术前留置导尿管。导致术后尿潴留的原因不包括:()A.饮水过多 B.麻醉放应 C.下腹部手术使支配膀胱神经功能紊乱 D.不习惯在床上排尿 E.术前用药如阿托品
89.新生儿,男,胎龄40周。经剖宫产产下,其母在妊娠期合并糖尿病,无其他合并症。护士应重点监测新生儿的:()A.血压 B.血糖 C.心率 D.呼吸 E.体温
90.患儿,五岁,双上肢烧伤,估计其烧伤的面积为:()A.6% B.10% C.18% D.25% E.35%
91.患者,男性,六十八岁。因头痛,头晕一周,加重三天伴视物模糊住院,血压180/110mmHg ,眼底检查可见棉絮状渗出,心电图左心室肥大。给予降压药治疗,下列药物通过利尿作用达到降压效果的是:()A.氯沙坦 B.维拉帕米 C.美托洛尔 D.氢虑噻嗪 E.卡托普利
92.患者,男性,四十二岁。身高170cm,体重90Kg,一周前检查身体时在不同时间连续多次测得血压为160/90mmHg,为控制患者体重所采取的措施不应包括:()A.减少每日总热量的摄入 B.细嚼慢咽,避免过饱 C.吃减肥药 D.坚持散步,太极拳等运动 E.低脂,低胆固醇饮食
93.患者,女性,五十七岁,腹痛,发热三天,查体:体温38.2度,面部有毛细血管扩张,心率125次每分钟,律齐,双飞无异常,全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音2.8乘以10的九次方每升,腹水培养有大肠埃希菌。患者发热,腹痛的原因最可能为:()A.脓毒症 B.肝癌破裂继发腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.肝硬化并发自发性腹膜炎 E.肝硬化并发结核性腹膜炎
94.患者,女性,五十二岁,血压150/95mmHg,有头痛,失眠等不适。素食,但口味较重,喜食咸菜,目前对其最主要的饮食指导是:()A.高脂饮食 B.低磷饮食 C.低盐饮食 D.高蛋白饮食 E.低纤维素饮食
95.患者,女性,四十七岁,餐后上腹痛八年,服药有效。近四个月来,腹痛变为无规律,食欲减退。查体:轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+)。最可能得诊断是:()A.胃溃疡癌变 B.胃溃疡活动期 C.十二指肠溃疡癌变 D.十二指肠溃疡并出血 E.胃溃疡并幽门梗阻
96.患者,男性,七十一岁。患高血压十八年,服药不规律,无明显症状时常自行停药,血压在165/100mmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊,心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该患者吸氧的主要目的是()A.改善心肌缺氧,减轻疼痛 B.预防心源性休克 C.降低血压 D.防止肺栓塞 E.改善呼吸功能
97.患者,女,62岁,近五个月来每天排便4~5次,呈黏液脓血样,有里急后重感。首选的检查方法是()A.CT B.直肠镜 C.直肠指检 D.纤维结肠镜 E.CEA测定
98.患者,男性,65岁,高血压8年。清晨出现右侧偏身感觉障碍,伴右侧肢体瘫痪和右侧同向偏盲。判断该患者的病变部分在()A.脊髓B.脑桥C.延髓D.内囊E.脑干
99.患者,女性,58岁,晨练时突然倒地,意识消失,施救者触摸不到脉搏,紧急实施心肺复苏,胸外心脏按压操作中错误的是()A.患者仰卧在硬质平板上B.按压部位为胸骨下段C.按压使胸骨下陷至少5cmD.按压频率至少100次/分E.下压和放松时间为1:2
100.患者,女,55岁,颅脑外伤昏迷40分钟后清醒,5小时后又发生昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体活动障碍。最可能的诊断是()A.脑裂伤B.左侧硬膜下血肿C.左侧硬膜外血肿D.右侧硬膜外血肿E.脑震荡
101.患者,女,26岁,诊断为“慢性胃炎“.护士指导其饮食,适合食用的是()A.浓茶B.咖啡C.脱脂牛奶D.辣椒E.油炸食品
102.患者,男,67岁,无痛性肉眼血尿3个月,抗感染治疗效果不显著。患者可能的疾病是()A.神经源性膀胱B.泌尿系结石C.泌尿系肿瘤D.肾结石E.前列腺炎
103.患儿,女,15个月,因腹泻就诊。以下家长的表述,提示护士需要进一步对家长进行健康教育()A.”我会给孩子吃点牛肉,红烧肉补充营养”B.‘我会减少孩子的辅食“C.’我会记录孩子大便的次数,观察大便的性状“D.”我会给孩子用吸水性强的纸尿布”E.“我会保持孩子会阴部及肛周皮肤干燥“
104.患儿男,2岁。诊断为”急性支气管炎”5天,患儿咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠不易咳出。护士应首选的清理患儿呼吸道的方法()A.超声雾化吸入B.保持病室湿度在60%C.体位引流D.负压吸痰E.翻身扣背,协助排痰
105.患儿,男,8月龄,因发热、呕吐、腹泻,大便为蛋花样水样便,诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是()A.面汤B.米汤C.纯牛奶D.去乳糖配方奶E.豆制代乳品
106.患者,女性,37岁,因高热、腰疼、尿频、尿急就诊,诊断为急性肾盂肾炎。其尿常规检查的结果最可能是()A.高比重尿B.惊吓血尿C.乳糜尿D.脓尿E.管型尿
107.患者,女性,48岁。子宫次全切除术及双卵巢切除术后第2天,患者自觉腹胀,术后尚未排气、排便,下列护理措施错误的是()A.针灸疗法B.腹部热敷C.床上多翻身D.给予阿托品肌注E.床边多活动
二、以下提供若干个案例,每个案例下设有若干个考题,请根据各考题题干提供的信息,在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(108~110题共用题干)
患者,女,40岁,心悸,呼吸困难,发绀3个月,以二尖瓣狭窄入院。
108.护理查体,可见该患者的面容特点是()A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红,口唇轻度发绀C.两颊部黄褐斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张,口唇樱红
109.心脏听诊,该患者最重要的体征是()A.舒张期隆隆样杂音B.舒张期吹风样杂音C.收缩期隆隆样杂音D.收缩期吹风样杂音E.舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音
110.护理观察,该患者最可能发生心律失常是()A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室性期前收缩D.房颤E.室颤
(111~112题共用题干)正常小儿,女性,出生时体重3.4KG,现在体重5KG,头尚且不能长时间直立,吸允,握持发射能力存在。
111.社区护士估计小儿的年龄为()A.满1个月B.满2个月C.满6个月D.满7个月E.满8个月
112.护士建议家长可添加的辅助食品是()A.碎菜B.鸡蛋羹C.新鲜果汁D.猪肝E.饼干
(113~114题共用题干)
患者,女,52岁,被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清,喷射性呕吐,查体:双侧瞳孔等大等圆,血压185/110mmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片清除术,留置引流管后会病房。
113.为防止颅内压升高,医嘱予250ml甘露醇快速静脉滴注,滴完甘露醇的时间需控制在()A.10分钟内B.30分钟内C.50分钟内D.90分钟内E.120分钟内
114.术后引流管护理正确的措施()A.定时消毒,挤压引流管B.翻身时无需夹闭引流管C.保持引流管通畅,避免受压,打折和阻塞D.定时冲洗引流管E.每天跟换引流管
(115~117题共用题干)
初产妇,26岁,产后发热3天,汗多伴下腹痛。查体:tiwen 37.5,子宫底脐下3指,无压痛,会阴伤口无肿胀及压痛,恶露暗红,腥味,双乳胀,有硬结。
115.护士该向产妇解释发热的原因是()A.会阴伤口感染B.乳汁淤积C.急性乳腺炎D.产褥感染E.尿路感染
116.护士应采取的护理措施是()A.应用抗生素B.阴道冲洗C.鼓励哺乳D.会阴伤口热敷E.鼓励多饮水
117.该产妇腹痛的原因是()A.产后子宫内膜炎B.急性胃肠炎C.产后宫缩痛D.产后尿潴留E.子宫附件炎
(118~120题共用题干)
患者,女,62岁,肝炎病史30年。近半年明显消瘦,食欲减退。右上腹不适,低热、腹胀、尿少。查体:双下肢轻度水肿,腹部移动性浊音(+)。查血清白蛋白/球蛋白比值0.8.118.该患者腹水形成的主要因素不包括()A.门静脉压升高B.肝脏生成过多的淋巴液C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球对水和钠的重吸收增加E.肝对醛固酮和利尿激素灭活降低
119.若肝硬化诊断成立,对患者采取的护理措施不包括()A.卧床休息,减少探视B.限制水钠摄入C.给予低蛋白饮食D.进食营养丰富、易消化的食物E.每日口服利尿剂
120.体检发现患者消瘦,轻度黄染,肝、脾肿大。X线钡剂检查示:食管胃底静脉曲张。给予患者的饮食计划,不包括()A.优质高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.富含营养易消化的饮食D.低盐、适当限水E.多用粗纤维食物,保持大便通畅
(121~122题共用题干)
患者,男,58岁,急性心肌梗死并发心房纤颤。
121.该患者的脉搏可能出现()A.脉细数B.二联律C.三联律D.脉搏短绌E.洪脉
122.护士为患者测量心率、脉率,正确的方法是()A.一人操作,先测心率,后测脉率B.只需测量心率,以心率代表脉率C.两人分别测脉率和心率,同时计数1分钟D.两人分别测脉率和心率,同时计数30秒,将结果乘以2E.报告医生,由医生来测心率和脉率
(123~125题共用题干)
患者,女,35岁,十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性下降。经术前准备,拟在硬膜外麻醉下行胃大部分切除术。
123.该患者入院时存在的酸碱失衡是()A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒
124.术前需为患者做的特殊准备是()A.加强营养支持B.呼吸道准备C.每晚洗胃D.配血、皮试E.维持水、电解质平衡
125.若手术后并发胃肠吻合口出血,护士可最早观察到的表现是()A.脉搏细速,血压下压B.尿量减少,血压改变不明显C.焦虑不安,呼吸浅快D.心悸,头晕,目眩E.胃管内吸出大量血液
(126~128题共用题干)患者,女,31岁,上腹痛3天,能忍受。今天晚餐后疼痛加剧,伴有呕吐,吐后疼痛不能缓解,考虑为急性胰腺炎。
126.为明确确诊,宜为患者进行的检查是()A.血清淀粉酶鉴定B.血常规检查C.血清脂肪酶测定D.X线腹部平片E.腹部B超
127.若处理不当病情加重,患者可能发生()A.胰腺穿孔B.胰腺癌变C.胰腺囊肿D.出血坏死性胰腺炎E.猝死性胰腺炎
128.护士为患者选用的饮食是()A.低糖、低脂饮食B.要素饮食C.高蛋白、低脂饮食D.无脂肪饮食E.禁食
(129~130题共用题干)
患者,女,46岁,因左乳肿块就诊:触诊左侧乳房外上限可扪及直径约5cm的肿块,边界不清,质地硬,活动度差,病变局部皮肤出现“橘皮样”改变。体检医生建议患者进一步治疗。患者入院后初诊”乳腺癌”拟行改良根治术。
129.患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是()A.癌细胞侵及Cooper韧带所致B.癌肿侵犯乳头C.癌细胞阻塞皮下淋巴管D.癌肿与皮下组织粘连E.癌细胞阻塞乳腺导管
130.术后第二天,护士采取的护理措施错误的是()A.指导患侧肩关节的活动B.按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动C.观察患侧肢体皮温、脉搏,保持胸带松紧带适宜D.观察并记录引流液的量、颜色、性状E.禁止在患侧手臂测血压、输液
(131~132题共用题干)患者,女,29岁,左腰部撞伤3小时。左腰部局部疼痛,肿胀,有淡红色血尿,诊断为左肾挫伤,拟采取非手术治疗。
131.能及时反映肾出血情况的体征是()A.呼吸、意识B.腰部疼痛C.血压、脉压D.皮肤色泽、温度E.尿量、尿色
132.护士对患者采取的护理措施,不包括()A.绝对卧床休息B.动态观察尿液女颜色变化C.按时使用止痛,镇静药D.血尿消失即可下床活动E.做好术前准备
(133~136题共用题干)
患者,男,60岁,阴囊肿物2个月。开始提重物时,阴囊出现肿块,可用手还纳,无痛。今日站立时阴囊肿块即出现,诊断为腹股沟斜疝。拟行手术治疗。
133.术前给予患者的护理措施,不正确的是()A.积极消除便秘,治疗咳嗽B.按下腹部手术进行皮肤准备C.给予肥皂水清洁灌肠D.术晨进流质饮食E.术前排空膀胱
134.术后患者采取平侧卧位,腘窝下垫软枕,其主要作用是()A.缓解腹部压力,促进伤口愈合B.保持肢体功能位,促进患者舒适C.防止疝物脱出,预防复发D.减少阴囊血肿的发生E.减轻切口疼痛及渗血
135.预防术后阴囊血肿的主要措施是()A.保持敷料清洁、干燥B.屈膝仰卧位C.肢体制动,绝对卧床D.常规应用止痛药E.托起阴囊、沙袋压迫伤口
136.术后预防疝复发的有效措施是()A.术后坚持进食半流质饮食B.保持大便通畅C.预防感冒D.术后早期咳嗽,用手轻压伤口E.3个月内避免重体力劳动
【提要】护士资格护士信息 : 护士执业资格考试《专业实务》精选要点
肠造口护理
1.肠造口早期,由于手术中肠管牵拉,肿瘤切除,尤其是术前伴有肠梗阻者,肠管水肿膨胀若此时强行扣紧人工肛门袋,可使本已肿胀的肠管受到压迫,影响结肠中动脉血循环,而造成造口肠管坏死现象。据报道,造口肠管坏死是大肠癌造口术后较多见的.早期严重并发症之一,发生率为47.3%.所以,护理人员应密切观察造口部血供情况,若发现肠管暗红,并带有恶臭分泌物,则说明血运障碍,应及时处理,经开放造口,用生理盐水纱布湿敷后,坏死处粘膜自行脱落,长出肉芽组织和上皮后自愈。
2.造口术后早期开放造瘘口,既便于观察,又能及时发现造口并发症。
3.外置的结肠打开后,初期粪便可能较多,但以后逐渐转干,一周后可每天或隔天定时灌肠,以养成规律的排便习惯。
护士执业资格考试题库
1、甲状腺功能减退症患者应进食?
A、高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食;
B、高蛋白、高维生素、高脂饮食;
C、低蛋白、低脂、高维生素饮食;
D、低蛋白、高脂、高维生素饮食;
E、高蛋白、高维生素、高钠、低脂饮食。
答案:A2、有关护理病史采集的方法与技巧,不应采取的是?
A、采集前先行过渡性交谈;
B、一般先从家族史先问起;
C、大多由简易问题开始;
D、避免使用医学术语;
E、避免诱问和逼问。
答案:B3、护理病史采集的重点不包括了解患者?
A、对医护的需求;
B、对疾病的认识;
C、对疾病的诊断;
D、日常生活习惯;
E、住院带来问题。
答案:C4、护理程序的基础是?
A、计划;
B、评估;
C、诊断;
D、实施;
E、评价。
答案:B5、最能体现护理病史价值的是?
A、医护教研工作的基本资料;
B、制定护理计划的主要依据;
C、做出护理诊断的唯一保证;
D、消除患者心身痛苦的途径;
E、处理法律问题的原始凭证。
答案:B6、评估时,最基本、最重要的收集资料的方法是?
A、阅读门诊病历;
B、阅读住院病历;
C、观察;
D、交谈;
E、护理体检。
答案:D7、提供护理病史最可靠的对象是?
A、门诊病历;
B、患者本人;
C、患者家属;
D、患者发病时的目击者;
E、患者单位的医护人员。
答案:B8、主诉是指?
A、最主要的症状或体征;
B、本次住院的感受;
C、既往曾经患过的疾病;
D、社会经历与习惯嗜好;
E、婚姻与生育史。
答案:A9、目前认为下列哪一种疾病与遗传因素无关?
A、肺炎;
B、糖尿病;
C、各种肿瘤;
D、原发性高血压;
E、甲状腺功能亢进症。
答案:A10、家族史询问的对象,不包括?
A、配偶;
B、父母;
C、兄弟;
D、姐妹;
E、子女。
答案:A11、既往史的内容包括?
A、诊疗经过;
B、主要症状;
C、曾患疾病;
D、社会经历;
E、生活习惯。
答案:C12、下列哪一项不是恶性高血压的临床表现特征?
A、血压显著升高;
B、出现相对缓脉;
C、多见年轻人;
D、起病急剧,发展迅速;
E、突然头痛,视力模糊。
答案:B13、二尖瓣狭窄患者并发哪一种心律失常最易有血栓形成?
A、阵发性心动过速;
B、心房颤动;
C、频发室性期前收缩;
D、频发房性期前收缩;
E、房室传导阻滞。
答案:B14、能够终止心绞痛的药物是?
A、美托洛尔;
B、硝酸异山梨酯(消心痛);
C、阿司匹林;
D、硝苯地平(心痛定);
E、卡托普利(开搏通)。
答案:B15、缺血性心脏病最常见的病因是?
A、主动脉辫狭窄;
B、心肌肥厚;
C、严重贫血;
D、冠状动脉粥样硬化;
E、主动脉辫关闭不全。
答案:D16、不是扩张型心肌病临床表现是?
A、浮肿;
B、心律失常;
C、栓塞;
D、晕厥;
E、肝大。
答案:D17、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫,应考虑?
A、脑血栓形成;
B、脑出血;
C、脑血管痉挛;
D、脑栓塞;
E、蛛网膜下隙出血。
答案:D18、周围血管征下列哪项除外?
A、舒张期双重杂音征;
B、水冲脉;
C、颈静脉怒张;
D、毛细血管搏动;
E、股动脉枪击音。
答案:C19、亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病?
A、风湿性心瓣膜病;
B、室间隔缺损;
C、动脉导管未闭;
D、法洛四联症;
E、以上均是。
答案:A20、为使冠心病患者保持大便通畅,不宜采用?
A、供给纤维含量丰富的食物;
B、定时排便;
C、盐水灌肠;
D、开塞露;
E、服用缓泻剂。
答案:C21、风湿性心脏病患者死亡的最常见病因是?
A、动脉栓塞;
B、心律失常;
C、心力衰竭;
D、呼吸道感染;
E、并发感染性心内膜炎。
答案:C22、病毒性心肌炎最常见的病毒是?
A、柯萨奇病毒;
B、疱疹病毒;
C、埃可病毒;
D、流感病毒;
E、麻疹病毒。
答案:A23、正常情况下,心脏自律性最高的起搏点是?
A、窦房结;
B、浦肯野纤维;
C、心室肌;
D、房室束;
E、房室结。
答案:A24、解除心包填塞的首选方法是?
A、氢化可的松静脉滴注;
B、应用抗结核药物;
C、应用抗化脓菌药物;
D、心包穿刺抽液;
E、施行心包切除术。
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
一、病因和发病机制
(一)结核菌的特点
1.生长缓慢;2.抵抗力强;3.结核菌含有类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质具有抗原性,可引起过敏反应;多糖类则引起某些免疫反应(如凝集反应等)。4.耐药性:一是自然变异,二是诱导变异。
(二)感染途径:主要是呼吸道感染,其次是消化道感染,其他如皮肤等比较少见。
(三)结核菌感染和肺结核的发生发展
1.原发性肺结核:掌握原发综合征
2.血行播散型肺结核:病情较重,有急性、亚急性和慢性三种类型。
3.浸润型肺结核:是最常见的类型,有结核球的`形成。
4.慢性纤维空洞型肺结核:是失治或误治引起,病灶出现广泛的纤维化。
5.结核性胸膜炎:结核菌侵入胸膜腔引起渗出性胸膜炎。
二、临床表现
(一)症状
1.全身症状:全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。
2.呼吸系统症状
(1)咳嗽咳痰:多为干咳或有少量黏液痰,继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多;
(2)咯血:1/3患者有不同程度的咯血。
(3)呼吸困难 肺结核患者出现呼吸困难主要见于肺结核病变广泛,胸膜增厚,合并阻塞性肺气肿、肺心病,大咯血导致血块堵塞支气管,并发自发性气胸,合并细菌性感染或肺栓塞等。
(4)胸痛:当肺结核病变累及壁层胸膜时,常有固定部位胸痛。
护士角色以其特有的角色形象出现在社会上,并随着时代的发展,适应社会的需求不断演变,力求以更加生动、美好的角色形象赢得社会的广泛认可,护士角色的形象,曾经历过以下几个历史演变。
(一) 历史上的护士形象
最初护士的角色形象是以“母亲形象”出现,护士象母亲一样给受疾病折磨的人以关怀、照顾。护士在人们心目中以“温柔、慈祥”的角色人格特质给社会留下了美好的职业形象。中世纪的欧洲,由于受宗教的影响,许多教会设置医院,众多修女、基督徒从事医疗护理工作,护士也被赋予了“宗教形象”。到了16-19世纪,这是护理历史上的黑暗时期,当时,疾病被认为是一种惩罚,对患者的照顾也就远不是仁慈了,护士往往由出身低微、道德不好的妇女甚至酒鬼、罪犯来担任,护士地位低下,收入菲薄,被视为“奴仆”。
(二) 南丁格尔塑造的近代护士形象
自从南丁格尔1860 年创立了第一所护士学校,护理学作为一门专业正式形成,护理人才的培养有了明确的目标,护士的角色形象逐渐清晰、鲜明起来,护士职业因此获得了社会的公认。南丁格尔倡导:“从事护理工作要有高尚的品格、相当的专业知识、专门的操作技能”等条件。南丁格尔对现代护理学及护理教育发展的卓越贡献,使得这一时期塑造的护士崭新形象,其角色特征归纳为:护士应具有高尚品格和一定的心理学知识,能够满足患者需要,并属于专门学科的人才,是人类健康的使者。
(三) 现代护士形象
一、考前注意事项
1.考前一天准备
仔细核对自己的考试场次和考试时间。找到自己考场的准确位置,离得太远的话可以考虑在考场周边找宾馆住下。检查考试用物,如准考证、身份证等。
2.考前休息安排
考前一天晚上适当调整下情绪,不能复习得太晚,可以随便翻翻书或看看做过的题目,切不可钻牛角尖;别吃容易导致大脑兴奋的食物和饮料,如喝茶和咖啡;别做容易使大脑兴奋的事情;尽量早点休息。若果是参加下午场次的考试,中午可以小睡一会儿,注意定好闹钟,不可睡得太深,以免误了考试时间和进入考场后大脑还迟迟无法进入状态。在两个半场考试之间要注意适当休息和放松,千万不要再去考虑前半场考试的事情,更不要跟大家一起对答案,可以闭目养神休息一会儿,或听听轻音乐,把闹钟时间定在下半场开考前10分钟,时间一到,注意上厕所,用冷水洗把脸,做做深呼吸,然后进场准备考试。
3.考前饮食安排
考前别吃太少,以免饿得慌。更别吃太饱、太油腻、太干巴,否则容易引起疲劳和口渴。别喝太多水,尤其别喝太多利尿的饮料,不然时间不到就不得不下场了。千万注意饮食卫生,防治腹泻。两个半场中间休息时,可以适当吃点巧克力等,既补充能量又能提神。
4.战胜考场疲劳
考前,尤其是下半场考试开考之前,可以适当饮用红牛、维磷补汁(补脑汁)、茶、咖啡等兴奋大脑神经的饮料,始终保持旺盛精力和清醒头脑。
二、考场注意事项
1.开考前,听从监考人员安排,了解考试注意事项,熟悉考试设备。务必牢记考试规则。
2.快速完整读题,注意抓住题干中的关键词;注意题干中的否定词,如不正确、错误、除外、不包括等;对于不会的题目,到提交答案时蒙也要蒙一个答案。
1、考生向考点报名并填写报名信息表;
2、考点工作人员编制考生准考证号;
3、考点录入考生信息,用软件进行空号检查;
4、考点使用软件相应功能形成试卷用量表、考场分布表;
5、考点使 使用导出功能将报名结束后的考生信息、试卷用量表、考场分布表导进软盘,寄我中心;
6、考区使用导出功能汇总各考点报名信息后形成考生试卷用量汇总表;
【执业护士考试指导遗传学之遗传病】推荐阅读:
护士执业考试内科试题01-02
医药学考试执业护士:细节与护理01-21
执业护士基础护理学知识指导信息交流理论07-22
护士执业模拟试题07-16
护士执业注册审核表06-09
护士执业证书申领表01-16
护士执业证变更申请表11-05
执业护士九章练习题01-10