规培解读（精选10篇）
1、啥叫规培？
规培即住院医师规范化培训的简称。
2、一张图读懂规培。
3、订单定向医学生是否要规培。要的。
2010年6月2日，国家发展改革委、原卫生部等5部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会[2010]561号)，从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免
费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。
这批订单定向医学生中2010年入学的本科生今年毕业，将被纳入住院医师规范化培训体系。住院医师规范化培训结束后，应按照入学前签署的定向就业协议，到生源所在地县级卫生行政部门报到，由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续，实行合同管理。
4、有临床工作经历的培训对象如何确定培训年限和培训内容? 有临床工作经验并取得执业医师资格证书的临床医师，参加培训时，由培训基地依据相关专业培训标准，结合其临床经历和实践能力，确定培训年限和培训内容。原从事专业与目前培训专业不相同时，不能减免培训时间和培训内容。
5、规培期间能否转换专业? 不能。
现阶段培训对象在住院医师规范化培训期间原则上不能转换专业。如果转换专业必须重新申请报名，经培训基地录取后按要求认定培训时间。单位委派培训人员必须经委派单位批准。
6、本科生规培合格后最多拿几证？ 三证。硕士研究生毕业可获4证，本科生为3证。
到2020年，取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。也就是说，本科毕业生在住培合格后可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》以及同等学力《临床医学硕士学位》;除此之外，硕士研究生还将获得《硕士研究生毕业证》。当然，这些证书的获得均需要经过相应的考试。
7、国家财政补贴谁有份？ 本科生。
规培期间，本科生拥有国家中央财政3万元每年每人的补助，而研究生没有这部分补助;除此之外，研究生还需要支付研究生期间的学费、培训的3年不计算工龄。
8、科研型研究生能参加执业医师资格考试吗? 不能。
根据《医师资格考试报名资格规定(2014版)》规定，2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。但可以本科为临床医学专业的学历作为报考各类别医师资格的学历依据。
9、科研型的研究生也需要参加住院医师规范化培训吗？ 是的。
在有执业资格的前提下，原则上，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，毕业后拟从事临床医疗工作均要参加住院医师规范化培训。
10、证书之间是否会相互影响? 看情况。
硕士专业学位不通过不会影响《住院医师规范化培训合格证书》的获得，但未获得《住院医师规范化培训合格证书》，无法申请临床医学硕士专业学位。
2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其临床培养按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训内容与标准》等要求进行;入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，培养期间完成1年住院医师规范化培训后，可以本科学历报名参加国家医师资格考试;临床医学硕士专业学位研究生申请临床医学硕士专业学位，必须取得《执业医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》。11、2015年以后毕业的研究生如何过渡？
原则上，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，毕业后拟从事临床医疗工作，均要参加住院医师规范化培训。不过，可减免培训时间。文件规定：已具有临床医学相应专业学位研究生学历、但未取得《住院医师规范化培训合格证书》的人员参加培训，由培训基地依据相关专业培训标准，结合其临床经历和诊疗能力，按照“填平补齐”原则确定其需要培训的时间及内容。原则上，医学专业学位硕士研究生减免时间不超过1年，医学专业学位博士研究生减免时间不超过2年。专业学位研究生所学专业与目前培训专业不相同的，不能减免培训时间和内容。科学学位研究生，无论选择何种培训专业，均不能减免培训时间和内容。
文件同时规定，2014年起，停止招收七年制临床医学专业医学生;已招收的七年制临床医学专业医学生，由所在高等医学院校根据实际情况及学生意愿，按原计划培养毕业或完成5年临床医学专业本科教育后纳入临床医学硕士专业学位研究生计划培养。
12、补贴啥时候到位？ 不好说，而且只针对2014年的本科生。
国家财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局已于2014年10月24日联合下发《关于下达2014年住院医师规范化培训补助资金的通知》(财社【2014】177号文件)，中央财政投入15亿元专项资金，用于支持2014年招收的5万名住院医师。
据初步统计，该专项资金按照3万元/人/年的标准，根据国家下达的培训任务，已经全部下拨到各省级财政。再由省级财政根据各培训基地2014年实际招收的情况，按人头拨付给培训基地。因各省招收工作完成的时间不同，个别省份尚未完成招收工作，拨付到培训基地的经费发放给住院医师的时间也有先后。按照国家的要求，省级财政还需进行配套投入，部分已完成招收工作的省份还要协调本省级财政投入的金额，所以住院医师本人真正拿到补助的时间会滞后于国家文件下发的时间。
按照《指导意见》的要求，本次中央财政投入的专项资金发放对象，不包括在读的研究生。具有硕士、博士研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
13、“四证合一”是哪些？
研究生规培结业考核合格者可获得四证，即《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》。
14、各省市的规培证能否通用？ 2014年及以后的能。
自2014年新进入国家认定的培训基地的培训对象，通过结业考试，所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。在此之前培训所取得的合格证书，其有效性可参照各省的相关规定执行。
15、规培和职称评定的关系。
《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中指出，在全面启动住院医师规范化培训的省(区、市)，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。
16、规培期间及结束后如何注册？
规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的指导医师指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。
17、能否跨省申报规培？ 能。
培训对象可以跨省申报住院医师规范化培训，但应符合当地卫生计生行政部门的要求。国家统筹协调发达地区支援欠发达地区住院医师规范化培训工作。发达地区的培训基地及专业基地，每年面向欠发达地区招收一定数量的培训对象，培训招收重点向边远地区、民族地区、集中连片特殊困难地区及其地市级以下医疗卫生机构倾斜。招收对象培训期满后回原派出地区工作。
三年的规范化培训即将结束，在这三年中，无论是基础理论知识还是临床操作基本技能，都得到很大提高。现总结如下: 三年的规范化培训，总共轮转了产科、妇科、儿科等三个科室，在产科轮转期间，能够熟悉病房各种规章制度，岗位职责，工作流程，掌握基础护理操作技能。熟悉常见疾病护理等。每月参加专科理论讲座一次，掌握护理程序的思维方法，参加科内临床护理一级查房，运用专业知识进行临床工作。
在妇科轮转期间，在导师的指导下能够独立照顾8-10人，以危重病人为主，思维能力、重症照顾能力、和沟通能力得到强化。能够掌握专科护理操作技能，各种仪器的使用等。每月按时参加专科理论讲座一次，常言道：“没有规矩，不成方圆。”规章制度和规程，规范我们的行为，临床老师的案例分析，加强了我们的法制观念，强化法律意识，是作为一名护士必不可少的一门课。让我记忆深刻地是老师对护理核心制度的讲解，我了解到了工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容及责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为一名护士必须要有慎独精神，脑勤，眼勤，口勤，手勤，要细心，有爱心耐心及责任心，这样才能做一个合格的护理工作者。
在儿科轮转期间，每日工作笔记，每季度参加科内的业务学习，每月参加危重病人护理查房或临床护理三级查房。掌握专科护理操作技能，各种仪器的使用。并观看省卫生厅人文素质教育推荐的书籍和电影。
本人在神经外科轮转1月，在朱先理主任、李新伟主治医师的带教下，共管理病人19例。其中颅脑外伤8例(脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿)，蛛网膜下腔出血(willis环动脉瘤)2例，颅内肿瘤5例(胶质瘤，垂体瘤，松果体瘤)，脑出血2例(壳核出血)，椎管内肿瘤3例(神经鞘瘤，脊膜瘤和室管膜瘤)。作为二助参与手术有“去骨瓣减压硬膜外血肿清除术”，“椎管内神经鞘瘤切除术”。掌握了脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤和蛛网膜下腔出血患者的手术指征和保守治疗原则。轮转期间不迟到，不早退，事假0天，病假0天。
另外这个月还做了好多其他的事情：
1)顺利通过了专科医师培训基地的检查，好好准备了有将近1个月，其实真正检查的时候还是挺快的。听说其他科室检查的时候，检查人员问的很详细，所以我还是有点紧张的。嘿嘿，到检查的时候才发现，来检查的有一个是我以前的外科老师，吴文溪。他一听说有个南医大的学生在邵逸夫轮转，就挺感兴趣的，而且还听说是励主任的学生，就格外亲切，就聊了几个家常的问题;
2)完成省卫生厅课题申请书的写作，不过还要继续修改，希望能申报成功;
3)完成低频刺激仪器的改造，以后可以在电刺激引导下完成BTX的注射;
4)股骨头缺血坏死造模仪器初步制作完成，进一步改进后预计下月中旬可以开始动物实验;
日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，回顾这段时间的工作，相信你有很多感想吧，好好准备一份述职报告吧。那么写述职报告需要注意哪些问题呢？下面是小编整理的规培述职报告范文，希望对大家有所帮助。
规培述职报告1我叫xxx，是xx集团中央医院的一名护士，xx年6月毕业于河南省xx卫生学校，xx年xx月到至今在xx集团中央医院普外三科从事护理工作。
在科主任和护士长热情帮助及正确的邻导下，我持续学习，提高素质，主动适应医院工作要求，为医院的快速发展作出一份贡献，较好的执行自已的职责，护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心，高水平的护理技术，优质的服务为病人提供良好的条件，以促进病人早日康复，它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素质是衡量护士，护理道德的标准。在社会主义新时期里，护理仍需努力成为白求恩式的医务工作者，仍需为解除病人的苦而努力奋斗，护理首先的作用是由于护理工作在医疗卫生领域作用决定的，常说：“三分治疗、七分护理”是对护理工作重要性的高度概括。
护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业，在医疗实践中有着举足轻重的作用，为提高护理质量，必须着重提高护士的职业道德。所以护患双方联系最多、关系密切，病人不仅需要以护士那里得到医疗技术服务和生活的照料，还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰。因此，尊重和爱护病人是护患道德最重要的要求。护士与患者及家属，医务人员之间的道德：
在工作中，遵守医院劳动纪律，严格要求自已，认真踏实的完成各项护理规章制度和技术操作规程，熟悉掌握技术能力，不断学习新技术和新知识，增进对工作的热情，读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我每天必做的功课。总结护理经验，以提高护理水平，二年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好护理工作，首先要不停地学习、学习、再学习，护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。
在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法，人常说“三分治疗，七分护理。”此时我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的世术。
“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑，我想要塑造新时代护士的.新形象就应该从心开始，从心做起！~当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
当今社会，护理事业是一项崇高而神圣的事业，发展永远止境，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，用自已辛勤的汗水去为护士行业贡献出自已的力不从心量，做一名称职，优秀的护士！
规培述职报告2大家好！首先，感谢领导给我这个机会，将我半年的工作运行情况作个简单的回顾总结，以便大家了解，同时批评指正，从而使我今后的工作进一步提高，以带领佳家康护理队伍更好地服务于辖区内广大居民。
护理质量的优劣是衡量医院、中心（站）管理水平的指标之一，它直接关系到就诊患者的生命与健康，自任命护理部主任那天起，我深知护理工作繁琐，量大，涉及面广，而基层护理人员又存在参差不齐，要管理好这一个团队，任重道远；我必须不断地学习，提高适用本机构的能力。如何提高护理质量也是护理管理者要面对和深思的问题。随着国家医保政策、国家法律法规的不断深入。使得我们佳家康各中心（站）服务的对象（居家患者）对护理工作提出了更高的要求，他们不仅要求服务好、吃好药、治好疾病，还希望得到尊重、重视、关怀、理解等心理上的满足。
因此，加强对各中心（站）的护理管理，提高护理工作质量，合理开展收费项目；提升患者对各中心（站）护理服务的满意度是护理管理的中心任务。为了完成这一任务，这半年来我在二级中医院、大枣园中心抓制度建设的同时，还紧紧抓住各中心（站）三条主线，即团队、质量和创新发展。团队主线是管理的基础，也就是凝聚力。要求护士长要努力的、不断地加强和提高自身业务的同时，要调动每个护士的积极性，人人参与管理，使管理工作处于主动地位。护士长要以身作则，树立威信以提高管理力度。质量主线是管理的核心，医疗、护理质量是医院、各中心（站）的生命中枢，制定流程；要求科室、各中心（站）严格执行各项工作流程，护士长将质量检查工作日常化。创新发展主线是管理的水平线，在工作中要不断探索，对薄弱环节进行改进创新。现将半年工作汇报如下：
一、加强质量管理，提高服务能力
1、提高护理管理水平，更好地为辖区年内居民提供优质的服务，构建和谐的护患关系，在我任职的半年来，根据上级文件精神和公司领导的指示精神，下半年护理质量管理在不断的推进，并根据各中心（站）及参照其他医院的护理质量考核标准、结合我佳家康综合管理检查内容要求，出台、制定并落实了《护理三基操作质量考核标准及实施方案》《标准流程》《应急预案》《院感管理》《紫外线管理《医疗垃圾管理台账及与卫生局指定的回收公司签订合同杜绝了医疗垃圾的流出的安安全性》《护士出诊流程》《输液室皮试座椅号的管理》《急救车药品物品管理》统一并规范《各种皮试的配置》护士长各项护理工作检查标准等，护理质量正朝着持续改进的方向前进。半年来未发生大的护理差错事故（因上报渠道不畅；护理部目前没收到，但不等于没有）。
2、认真履行护理部主任职责，主持召开护士长会议5次，在每月检查工作中与各中心（站）护士长总结上一月份的工作执行情况，分析护理工作中存在的缺陷，集中反馈并提出整改意见，凡在例行月检中发现的问题，会在第一时间使护理质量工作中出现的问题得到有效解决。并布置下一月份的工作内容，要求各中心（站）护士长按照标准要求，做好各中心（站）各项工作并及时做好记录，通过上级检查，护士长日常工作的完成情况和管理水平，基本达到随时接受上级部门的检查的要求。
3、为了适应周边卫生设施增加和发展、专业的挑战，今年举办了《护士三基操作技能培训》，护士长压力明显增大，变被动转主动，改变护理管理理念，提高了自身的业务和管理水平，促使护士长逐步提高自身的非权力影响力，做护士的范型，以带动护理队伍整体素质的不断提升，同时也发现了好多优秀护士。
4、带领并鼓励大家要认真学习专业理论知识，提高自身的业务素质，组织护理人员进行三基训练、采取模拟人进行练习学习，对新入职护士。进行全员岗前培训并组织考核，帮助她们尽快熟悉各班、各项工作制度和临床护理业务。
5、每月业务部门进行一次全中心（站）性的质量检查、督促指导，并及时记录、填写护理质量检查结果反馈表，要求科室、中心（站）认真整改。坚持要求护士长规范护理行为，严把护理质量关，增强管理能力，管好自己家。经过全体护理人员的不断努力，护理质量有了很大的提高，治疗室、处置室、物品摆放基本整齐，管理基本规范，卫生基本符合要求。急救物品完好率98%，急救药品进行了规范管理，做到专人管理、帐物相符、每月交接、记录齐全。
6、对全佳家康护士长进行护理安全培训，转发《卫生部十大安全管理目标》，根据目标；结合佳家康各中心（站）的实际情况；制定十大安全管理目标的措施；建立了台账，增强了护理人员法律意识和自我保护意识；另一方面对薄弱环节督促进行改进，例如防滑到警示牌设立等。以防止和降低护理纠纷、差错事故的发生率。
7、强调护理核心制度的落实，尤其是“查对制度”、“交接班制度”的落实情况。要求对抢救车做出了统一规范的要求，使用封存式管理；规范并检查护理文书的书写。
二、坚持“以患者为中心”，紧紧围绕提高服务质量这个主题。
1、社区护理专业是一门与人的生命和健康密切相关的专业，它需要护士不仅要有一定的专业知识、技能，更重要的是应该具备尊重人、关爱人的职业道德素质。为了进一步提高护理工作质量，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，每次检查中；明确情商的高低会直接影响着护患沟通的效果，从而影响着患者的康复和心理健康。要求护理人员根据疾病种类进行必要的咨询和告知，做好输液前、后的沟通，同时，要求护士为患者传播医学常识，提高群众的自我保健意识，此项行为在大枣园很成功也很受患者的欢迎，开业以来护士站收到输液患者的书面表扬5封。不定期对输液患者满意度调查满意度为98%，2%的不满意是因为护士技术原因。
2、通过学习《中国护理事业发展规划纲要》和个别谈心等方式，护理人员的思想有了很大的改变，年轻护士对未来充满信心，工作热情有所提高，当患者遇到困难时，我们的护士楼上楼下一路小跑为她协调解决，此类好人好事数不胜数，三、加强医院感染控制，确保医疗安全。
预防和控制医院感染是一项涉及全体医务人员的系统工程，作为管理层我们首先必须高度重视。护理部兼（医院感染科）的工作，根据卫生部《xx年医院消毒技术规范》重新修订了《医院感染控制对策》，定期检查制度的落实情况，充分发挥制度的约束作用。半年来对医护人员进行了3次医院感染知识培训并进行考试，要求中心（站）护士长加强医院感染管理，减少医院感染的发生，杜绝医院感染暴发流行。监督医务人员必须严格执行无菌操作原则，掌握无菌技术和隔离措施。
四、今后的工作思路：
1、加强护理人员业务学习及培训，掌握护理专业发展动态，提高专业理论水平和专业技术，其形式要多样化。还可开展科室、中心（站）之间、护士长之间的经验交流活动，倡导公司建立护士长竞聘制度，护士长能上能下，达到扬长避短的目的，提高业务能力和服务水平。
2、牢固树立“以病人为中心”的服务理念。坚持“病患至上，用心服务”，社区患者满意就是我们的工作标准，社区患者需要就是我们的服务方向，做到关心病人、尊重病人、理解病人，使病人在佳家康居家住院、就诊期间倍感亲切。具体方法就是认真做好居家入院介绍、疾病咨询、各种检查治疗的目的、用药后的注意事项、输液前输液后访视及出院后的跟踪指导，指导内容包括治疗结果、预后情况及出院后的注意事项和饮食。提高辖区内居民患者的满意度。
3、认真学习并落实各项规章制度，倡导在制度面前人人平等，使护理工作制
度化、规范化。通过集中授课和晨会学习一些案例，提高大家的医院感染管理意识和风险管理意识，确保临床护理安全。努力为患者营造一个安全、整洁的就医环境。同时提高大家的法律意识和自我保护意识。
4、不断完善质量考核标准，通过考评了解各中心（站）护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员的工作状况，有的放矢的进行相关知识和技能的培训，做到人尽其才、才尽其用，充分发挥护理人员的主观能动性，更好地为患者服务。
5、“以人为本”，关心、爱护、尊重、理解护士，做到以诚相待，激发护士的工作热情，增加护理队伍的凝聚力，（男护士宋晓宁就是一个很好的说明）只有这样，才能给患者以灿烂的微笑。
6、加强业务技术的培训和提高，增加收费项目，开展适宜性技术，如；儿童灌肠治疗、留置针的使用范围、居家管道护理、的护理医用耗材的合理开发等都是增加收入的渠道。
7、制定和实施护理人员交接班十个不交不接
（1）衣帽不整齐不交不接；
（2）本班工作未完成不交不接；
（3）输液不通畅不交不接；
（4）各种登记填写不全不交不接；
（5）医嘱不查对不交不接；
（6）输液观察床铺不整齐不交不接；
（7）为下一班准备工作未做好不交不接；
（8）医疗器械物品不齐不交不接；
（9）抢救物品不齐不交不接；
（10）治疗室、办公室不整齐不交不接。
制定佳家康各中心（站）日、月工作量表，护理质量分析表等，并达到落实和实施，为今后的护理管理工作提供科学的数据。
8、对护理班次和工作任务做细化调研；继续坚持改变以往传统的排班方式，体现人性化排班，实行规范化排班管理，增加高峰治疗时间的护士人力，有效保障护理质量和输液患者的安全、为全公司护理队伍的班次进行全方位调度做不懈的努力。
9、护士长每月有科室质控报告，工作量统计，护理差错、堵漏差错、输液反应并上报护理部。护理部对科室的质控报告认真审阅，结合平时检查中发现的问
规培述职报告3在这个阳光明媚的七月，我正式来xx医院参加工作，从XX年07月02日开始报到、体检、个人信息录入、心理测试后，接受了为期三周的新员工岗前培训，让我对本院的服务理念、相关制度、软硬件设备、科室诊疗系统都有了一个大致的认识。于XX年08月03日正式进入xx科参加临床工作。下面我将近五个月的基本情况总结如下：
一、思想方面
本人有着坚定正确的政治方向，拥护中国共产党的领导，以马克思列宁主义、毛泽东思想和科学发展观为行动指南，全心全意为人民服务，利用业余时间学习《党章》，阅读党内刊物，积极参加团委及xx支部的政治学习和文体活动。虽然本人是一名正式党员，但是深知自己欠缺的很多，望今后与时俱进，坚持不懈地加强党性修养，树立良好的先进性形象，严格规范一言一行，用自己的实际行动带动科室同事共同进步。
二、工作方面
本人热爱本职工作，在工作中严格要求自己，树立良好的医生形象。在xx主任的正确领导、xx医生的认真带教和本人认真努力下，较好的完成了科室工作。截止到XX年xx月xx日，我共上班xx天，其中夜班xx天，出勤率100%，接诊xx人次，无医疗事故及服务投诉。现已能独立完成诊疗工作，并能处理相关并发症，规范书写相关病历文书，严格执行本院各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。本人有较强的事业心和责任心，有敢于吃苦、甘于奉献的敬业精神。
三、学习方面
本人努力提高自身的业务水平，利用业余时间不断加强医学理论知识学习，了解有关卫生知识和《侵权责任法》等相关法律，查看订阅医学杂志及核心期刊，了解医学前沿动态和技术，通过各种培训和业务专业讲座，丰富了自己的理论知识，开阔了视野，扩大了知识面，争取明年顺利通过国家执业医师资格考试。
回顾一年来的工作，我得到了较大的锻炼，取得了一些进步，但我也深刻认识到自己的不足之处：在思想、工作和学习方面都有很多需要提升空间和今后仍需努力的方向，也希望科室领导和同事给我批评指正，我会虚心学习改正。
姓名： 成绩：
一．单选题（每小题1分×20题，共计20分）
1.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现那些运动障碍 ：【 】 A.不能取 B.不能伸 C.不能内收 D.不能外展 E.不能旋转 2.腹股沟淋巴结收集：【 】
A.下肢的淋巴 B.腹壁的淋巴 C.腰背部的淋巴 D.会阴部的淋巴 E.臀部的淋巴 3.尿道 ：【 】
A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄部 C.短而直，开口于阴道前庭 D.细长而弯曲 E.以上均不对 4.手指夹纸试验是检查 ：【 】
A.腋神经 B.桡神经 C.尺神经 D.肌皮神经 E.正中神经 5.清创术的下列操作哪项是错误的：【 】
A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 6.深部脓肿切开引流的指征是 ：【 】
A.局部有红肿、剧痛 B.全身发热，血白细胞数增高 C.患部运动功能障碍 D.局部有压痛及水肿 E.局部穿刺有脓液 7.骨折的急救处理，下列哪项错误 ：【 】
A.首先应止血及包扎伤口 B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）步枪等做临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊柱骨折病人最好俯卧位抬送 E.搬动脊柱骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。8.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：【 】
A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性脱水 D.原发性缺水 E.继发性缺水 9.治疗破伤风的中心环境是 ：【 】
A.处理伤口 B.大量破伤风抗毒素的应用 C.减少毒素的产生D.纠正水、电解质紊乱 E.预防并发症 10.骨盆骨折的最危险并发症是：【 】
Ａ.骨盆腔内出血
Ｂ.膀胱破裂
Ｃ.尿道断裂
Ｄ.骶丛神经损伤
Ｅ.直肠损伤 11.下列哪种体征是骨折的专有体征：【 】
A.肿胀与瘀血 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 12.上肢出血应用止血带时不应缚在 ：【 】
A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3 13.张力性气胸的主要诊断依据是 ：【 】
A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵膈向健侧移位 D.肺萎缩 E.胸腔内压超过大气压 14.下列有关疝的叙述，哪项是正确的 ：【 】
A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 C.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E.压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 15.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是 ：【 】
A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气腹 E.腹胀 16.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用：【 】 A.胆囊造口术 B.胆囊切除术 C.胆总管T 管引流术 D.括约肌切开术 E.胆囊切除术、胆总管探查T 管引流术 17.前列腺增生症最早出现的症状是：【 】
A.排尿困难 B.尿潴留 C.夜间尿频 D.膀胱刺激征 E.血尿 18.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：【 】
A.皮下瘀血斑（眼睑或结合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.颅神经损伤的症状与体征 E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸 19.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是：【 】
A.中脑动眼神经核受压 B.视神经受压 C.动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经受刺激 20.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见于泌尿系统什么疾病：【 】 A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系统结核 E.急性肾盂肾炎
二、多选题（每小题2分×10题，共计20分）
1.高钾血症的处理原则是：【 】
A.积极防治心律失常 B.立即停用钾盐摄入 C.降低血清钾浓度 D.治疗原发病 E.改善肾功能 2.烧伤病人的治疗原则包括：【 】
A.镇静止痛等对症治疗 B.预防和治疗低血容量或休克 C.尽量手术治疗促进创面愈合 D.预防和治疗MSOF E.治疗局部和全身的感染 3.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征：【 】 A.腹腔内病变严重 B.盆腔器官感染引起的腹膜炎 C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者 D.病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现 E.经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者 4.结肠手术前肠道准备：【 】
A.术前2-3天进流质饮食 B.术前2-3天服用抗生素 C.术前2天服用泻剂 D.术前1天禁食 E.手术前晚清洁灌肠 5.右半结肠癌的临床表现：【 】
Ａ.肠刺激症状
Ｂ.便血 Ｃ.全身中毒症状较明显
Ｄ.腹部可扪及肿块 Ｅ.有慢性肠梗阻表现 6.门腔分流术有：【 】
A.脾肾静脉分流术 B.脾腔静脉分流术 C.TIPS D.门腔静脉分流术 E.肠系膜上,下腔静脉分流术 7.AOSE的主要临床表现：【 】
A.腹痛 B.寒热 C.黄疸 D.休克 E.神经症状 8.急性重症胰腺炎的诊断要点：【 】
A.心率＞120次/min，心律失常，低血压或休克 B.血钙＞1.2mmol/l，血糖＞11mmol/l C.呼吸困难，呼吸率＞30次/min，PaO2＜100mmHg D.尿量＜40ml/h，血尿素氮增高 E.DIC发生 9.下肢静脉曲张可出现的并发症：【 】
A.肢体缺血坏死 B.血栓性静脉炎 C.曲张静脉破裂急性出血 D.湿疹或溃疡形成 E.干性坏疽 10.常见的手术后并发症有：【 】
A.手术后出血 B.切开感染 C.肺部感染和肺不张 D.尿路感染 E.呃逆
三、判断题（每小题2分×10题，共计20分）
1.腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻。【 】 2.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。【 】 3.急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。【 】 4.休克病人的最佳体位是头低足高。【 】 5.直疝多见于妇女。【 】 6.外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。【 】 7.胃十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。【 】 8.腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。【 】 9.纤维空洞型肺结核，空洞壁厚达3mm以上，经内科治疗空洞不闭合，痰菌阳性者应行肺叶切除术。【 】 10.后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘，亦可早期施行尿道复位手术。【 】
四、简答题（每小题10分×2题，共计20分）
1.鞘膜积液可分几类，如何治疗
2.胸部外伤剖胸探查指征有哪些
五、病例分析（共1题，共计20分）
患者女性26岁，已婚。因转移性右下腹部疼痛2天入院，月经正常。入院时查：T ：37.6℃，P：98次/分，R: 18次/分 ,BP:132/75mmHg。皮肤巩膜无黄染，无口唇、睑结膜苍白，心肺未见阳性体征，腹部平软，未见异常的蠕动波，无胃肠型，上腹部剑突稍压痛，下腹部压痛，以右下腹部压痛明显，并伴有反
一、工作学习方面
这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科 开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。
二、道德品质方面
我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打这几年的时间里，不论在思想上、技术上还是个人方面，我已取得了很大进步，并不断朝着一个合格的医学工作者靠拢。现将我第三年来的“规陪”情况作如下总结：
在思想政治上：坚决拥护中国共产党的领导，认真学习了《党章》、《八荣八耻》、《社会主义医德规范》、《十八大报告》，构建社会主义和谐社会等重要论述的认识和理解。我能坚持要求自己遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个先进的医学工作者的身份要求自己。在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。 在工作学习上：这一年里，我先后轮转了检验科、妇科、产科、重症医学科，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医师不仅要有扎实的医学基础知识，并要熟练掌握各种临床操作技能。
对不明白的知识点，疾病的病因、诊断及治疗多次复习并做好笔记，当然也会查阅相关文献及上网收索，不断增加自身医学知识，完善临床业务水平，为自己今后独立工作打下夯实的基础，让自己成为一个更加成熟的临床医生，以便以更好的医疗质量服务于患者。 在道德品质上：我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。
总之，通过近X年的住院医师规培，我以掌握了常见病、多发病的诊断及治疗，能对常见病进行鉴别，能独立完成临床四大穿刺等基本临床技能操作。同时，我深知自己仍存在不足，无论是理论知识还是临床经验，都需要不断努力。
职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。
住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!
加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
尊敬的院领导: 您们好！
根据我院2015制定的《护理人员规范化培训管理协议书》规定，护士李萌、刘奎等6位护士培训期已满一年，且在培训期间严格遵守培训要求、完成培训计划、取得护士执业资格、经科室及护理部考核合格、本人申请、科室拟同意以上6位护士结束第一年培训期，按2016年护理质量管理委员会制定的《规范化培训护士管理规定》相关规定与本人申请、科室同意再给予一年培训机会。请领导审批为盼。
在过去一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：
一、思想政治方面
其实我在住院医师培训的这一年里，我能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退。以一个医学工作者的身份认真刻苦要求自己，并且在工作中，无时无刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。
二、工作学习方面
关于这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了多个科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位3张，管理病人15例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人30例。独立完成胸腔穿刺3例，获得同时和上级医师的好评。在普外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，经腹腔镜胆囊切除术等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2015年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。
三、道德品质方面
我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
杨世宏
急诊生活永远是那么的新鲜，上同样的班，但每天都有不一样的心情，各式各样的患者，尝尽人间百态。
这是我在急诊科的第二个月，在这个月里我接触的主要是内科的患者，虽然没有上个月那样的血腥，但内科的患者永远充满了挑战，没有完善的辅助检查，没有长时间的观察病情，而你却需要用最短的时间去解决患者的痛苦，根据自己的知识以及临床经验去判断，在短时间内处理患者的病情。
急诊科的患者因为病情比较急，所以患者及家属都比较烦躁，因此必须在最短的时间做出相应的处理，有时候即便不知道患者的病情，你就必须进行处理，比如说，来了一个昏迷，不知道昏迷的原因，但你必须先开通静脉，输上液，虽然说只是一袋普通的生理盐水，可在患者家属眼中，你已经在积极的处理，也就减少了许多不必要的麻烦。这个时候，你可以再进行详细的询问病史，体格检查，以及相应的辅助检查，做出合理的推断并做出相应的处理，为病人解除痛苦。
急诊科也会经常遇到很多特殊情况，比如说，患者意识不清，但又没有家属、朋友陪伴，这时候也许会不知所措，当今的医院里，没有钱又如何看病，对于医生而言，就需要对患者进行相应的处理，进行相应的辅助检查，这时候就需要相医务处报备，盖绿色通道的章，先处理患者，至于后面的事情就只能等待患者的家属联系上之后才可以进一步处理。
急诊科，时间紧，任务重，因此对于来急诊科就诊的患者而言，你不但需要在短时间内治疗患者的病情，还要对患者的病情进行交代，而且还要面面俱到，如果有所疏漏，想补救那是不可能的，所以就要求急诊医生拥有前面的医学知识，以及良好的沟通能力。
急诊科抢救病人的时候也多，基本上没个周要遇上1-2个，对于抢救而言，需要医生护士的共同参与、配合才可能进行有效的抢救，如果没有有效的配合，再厉害的医术也只能是素手无策。急诊科的日子里看透了生死，看到了许多人在生命的尽头挣扎，可是对于医生而言，很多时候又是相当无奈。
专业选修课考试试卷
《危重急症抢救流程解析及规范》
考试时间：120分钟
2010年
一、单选题：（共70题，每题1分）
1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容?（D）
A、气道是否通畅
B、是否有呼吸
C、是否有体表可见大量出血
D、是否有发热 E、神志是否清醒
2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括（E）
A、立即开放气道
B、保持气道通畅 C、心肺复苏
D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等)E、对发热者进行物理和药物退热
3、下列哪项是次紧急评估采用“Crash Plan”的顺序（A）
A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。
B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经
C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉
D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉
E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢
4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的？（B）
A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法
B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法，C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。
D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者
立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。
E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。
5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D）A、室颤
B、无脉性室速，C、心脏停搏
D、心率＞200次/min的PSVT E、无脉电活动。
6、.以下何种技术是错误的：(B)
A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴
B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸
C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸
D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸 E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道
7、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是（D）
A、单人15:
2、双人5:1 B、不论单人还是双人均为15:2
C、单人30:2双人15:2
D、若高级气道未建立则不论单人还是双人均为30:2
E、若高级气道已建立则不论单人还是双人仍为30:2
8、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：（A）
A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏术； B、先行12导心电图检查； C、建立深静脉通道 D、立即电除颤
E、立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射
9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（C）A、200J； B、300J； C、360J； D、150J E、250J ？
10、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：（D）A、50J；
B、100J； C、150J； D、200J； E、250J ？
11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气？（A）A、8~10次/分 B、10~12次/分 C、12~14次/分 D、14~16次/分 E、16~20次/分
12、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（b）A、神志改变、B、心悸 C、进行性胸痛 D、低血压 E、休克
13、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（B）
A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率。
B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。C、预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速。
D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理。
E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。
14、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的？（B）
A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视 B、密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间。
C、吸氧4L/min,力争维持动脉氧饱和度≥95% D、建立大静脉通道
E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
15、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（E）
A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林
B、口服β受体阻滞剂
C、在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素
D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物 E、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常
16、下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者（C）A、顽固性缺血性胸痛 B、反复/持续ST段改变 C、年龄＜75岁 D、室性心动过速
E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象
17、休克的要害问题是：（E）A、血压下降 B、心率增快 C、尿量减少 D、低温
E、组织灌注不足与缺氧
18、一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，复苏目标是：（B）
A、CVP6～8cmH2O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.60（B）B、CVP8～12cmH2O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.70
C、CVP12～14cmH2O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.70
D、CVP14～18cmH2O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.75 E、CVP18～20cmH2O;平均动脉压≥80mmHg；尿量≥1.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.80 ？
19、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(load and go)变为不复苏立即转运(stay and p1ay)的原因哪条提法是错误的？（D）
A、因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；
B、在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；
C、在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。D、“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。
E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。
？20、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的（A）
A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。
B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。C、肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。
D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。？
21、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：（E）A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素． B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素． C、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。
D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。E、以上全是。
22、休克时，监测尿量的目的是了解（D）A、肾皮质功能 B、血压 C、心功能 D、器官血液灌注 E、酸中毒
23、各种休克的共同特点（A）A、有效循环血容量不足 B、尿少 C、低血压 D、代谢性酸中毒 E、昏迷 ？
24、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是（B）
A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。
B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95％以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。C、建立静脉通道，控制液体入量。
D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量．
E、进行心理安慰和辅导。？
25、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是（C）
A、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等．
B、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰C、对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物
D、避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。
E、使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。？
26、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为（C）A、面罩吸氧 B、西地兰静推
C、吗啡静脉或肌肉注射 D、速尿静推 E、氨茶碱缓慢静推
27、高血压危象紧急处理措施中不包括（B）A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95％以上。B、氨氯地平5mg舌下含服
C、硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。D、可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射 E、呋塞米：20～40mg静脉注射。
28、在下列高血压急症的处理中错误的处理是：（C）A、高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%．
B、脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。
C、对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB。
D、脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒
张压<120mmHg。
E、一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。
29、导致咯血死亡的重要原因是（C）A、失血性休克 B、肺部感染 C、误吸和窒息 D、ARDS E、发热
30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（E）A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视
B、侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息
C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸
D、根据出血量和速度．可能需要紧急配血、备血 E、强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血
31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（E）A、卧床休息、观察。
B、口服地两泮5～10mg，3次/日
C、维生素K3；4mg，3次/日
D、卡巴克洛5～10mg，3次/日
E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查
32、绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断，漏诊的原因是：（A）
A、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段 B、发病率低临床罕见
C、病情发展缓慢，未引起医生重视 D、死亡率高，来不及检查 E、目前无实验室有价值的检查手段
33、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：（E）A、心电图 B、X光胸片 C、床旁超声波 D、D-二聚体检测 E、肺动脉造影
？34急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用（D）A、低氧血症
B、有焦虑和惊恐症状者 C、70岁以上的老年人 D、合并休克 E、右室功能不全
35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（E）A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×1 0／L。凝血酶原时间(PT)<50%
C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏；D、未控制的重度高血压(收缩压>180 mmHg和/或舒张压>ll0mmHg)。E、以上全是
36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（C）
A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90％以上(儿童≥95％)，B、吸入短效β-受体激动剂(SABA)
C、心动过速时可应用β-受体阻滞剂 D、吸入性糖皮质激素(ICS)
E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素
37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的（E）
A、氨茶碱0.25mg/次，缓慢静滴，一日原则上不超过4次
B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响
C、茶碱与β2-受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害
D、老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用
E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状
38、急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括：（E）A、卒中筛选或评分 B、卒中患者的意识状态 C、卒中类型(出血或非出血)
D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度
E、卒中患者的经济状况，？
39、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是（D）
A、停止活动，绝对卧床休息，拒探视 B、保持气道和进一步维持气道通畅
C、吸氧：氧气4L/min,维持动脉氧饱和度≥92％。D、建立大静脉通道，滴注5％葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。
E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。？40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方法是（B）
A、首选甘露醇0.25～0.50g／kg在20分钟内迅速静滴
B、通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)C、使用激素
D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l～5mg／kg)应用 E、手术减压 ？
41、静脉使用rtPA治疗急性缺血性卒中的最佳时间是：（C）
A、卒中发生90分钟之内 B、卒中发生2小时之内 C、卒中发生3小时之内 D、卒中发生4小时以内 E、卒中发生6小时以内
42、导致癫痫持续状态死亡的重要原因是：（C）A、年龄 B、病因 C、误吸和窒息 D、发热 E、感染 ？
43、癫痫持续状态救治措施中下列哪条是不妥的：（E）
A保持呼吸道通畅 清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸
B、建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 C、紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射。
D、高热者立即给予物理降温
E、因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术，解除诱因 ？
44、癫痫持续状发作控制后进一步治疗措施错误的做法是：（D）
A、静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物 B、口服糖皮质激素． C、高渗脱水剂防治脑水肿
D、合并感染的首选喹诺酮类抗生素
E、酗酒或营养不良患者给予维生素B1 100mg。？
45、急性上消化道大出血通常认为是出血量在（B）
A、24小时出血量达500ml B、24小时出血量达l000ml以上 C、24小时出血量在1500ml以上 D、24小时出血量在2000ml以上 E、24小时出血量在2500ml以上
46、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足：（E）
A、四肢末端由湿冷、青紫转为温暖，红润； B、脉搏由快、弱转为正常、有力； C、收缩压100mmHg，舒张压60mmHg D、尿量>30ml／h； E、中心静脉压2～4cmH2O
47、急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的？（C）
A、绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸．拒探视
B、建立大静脉通道．可能需要建立多个静脉通道 C、置胃管，抽吸负压应超过50mmHg
D、禁食至病情稳定．计每小时出入量(特别是尿量)E、根据出血量和速度，可配血、备血，一般备血400～1000ml
48、非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血措施首选（A）A、内镜下止血 B、质了泵抑制剂 C、H2受体拮抗剂 D、生长抑素或类似物 E、云南白药
49、一般认为严重腹泻是指：（D）A、24小时内腹泻5次以上 B、24小时内腹泻10次以上 C、腹泻伴里急后重症状
D、出现低血容量及休克、严重电解质异常的情况 E、腹泻伴发烧体温超过38℃以上
50、中、重度腹泻及脱水的紧急救治重点是：（E）A、纠止低血容量 B、纠止休克 C、防止电解质异常 D、控制腹泻 E、以上全是
51、关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的（B）
A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词 B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多
种原因可诱发
C、没有任何征兆不可能突然发生
D、常表现为单系统症状，以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主
E、，需要紧急治疗，但一般不危及生命。
52、严重过敏反应的紧急处理不包括：（A）A、立即在现场开展救治
B、保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；
C、大流最吸氧，保持血氧饱和度95％以上； D、建立静脉通道，积极进行液体复苏 E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
53、低血糖症通常是指（A）A、血糖低于2.8mmol／L B、血糖低于60mg／dl C、血糖低于3.5mmol／L D、血糖低于70mg／dl E、血糖低于4.0mmol／L ？
54、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为（A）A、6000~10000ml B、2000~4000ml C、1000~3000ml D、3000~4000ml E、4000~5000ml ？
55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（D）A、血钠升高 B、血钾不变 C、血白细胞下降
D标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低 E、BUN降低 ？
56、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则下列错误的一项是（C)A、补液量应在24~48小时纠正失水 B、小剂量胰岛素静脉滴注 C、补碱宜快宜少 D、必要时补钾 E、预防感染
57、女性、72岁，有糖尿病病史，未经正规治疗，因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血钠156.8mmol/L、血浆渗透压355mmol/L、尿糖（＋＋＋）、尿酮（＋）。诊断考虑（A）
A、糖尿病非酮症高渗性昏迷 B、脑血管意外 C、糖尿病酮症酸中毒 D、应激性高血糖 E、感染性休克
58、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（D）A、昏迷 B、呼吸深大
C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷
D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)E、二氧化碳结合力降低
59、紧急处理高钾血症时，下列措施新近已被质疑的是（D）
A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病 B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注 C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注 D、静脉注射高渗碱性钠盐 E、静注钙剂
60、促使乙醇转化特效解毒药物是：（A）A、葡萄糖+胰岛素静滴 B、纳洛酮静注或静滴 C、葡萄糖+0.45%盐水静滴 D、呋塞米20～40mg肌注或静注 E、硫酸镁2g+叶酸lmg静滴 61、异位妊娠死亡的重要原因是（C)A、腹痛 B、输卵管破裂 C、腹腔内大出血 D、宫内感染 E、贫血
62、典型的异位妊娠三联征是（D）
A、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和超声波检查
B、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血
C、停经、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血 E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血
63、以下哪条不是异位妊娠手术中自体输血需要具备的条件：（A）A、缺乏血源
B、妊娠12 周内胎膜未破 C、出血12小时内 D、血液未受污染
E、镜下红细胞破裂率小于30％。
64、异位妊娠腹腔内大出血时应该选择大静脉建立双通道并保证通畅。如果在90秒钟内建立静脉通道有困难，应该（C）A、建立外周4条小静脉 B、外周小静脉加压输入液体 C、建立骨髓腔通道 D、外周静脉切开
E、继续选择大静脉建立通道
65、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时间称为“黄金时间”。具体时间是指：（B）A、在创伤后10分钟以内 B、在创伤后60分钟以内 C、在创伤后90分钟以内 D、在创伤后120分钟以内 E、在创伤后180分钟以内
？66、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要原因（E）
A、窒息和误吸导致气道阻塞 B、大出血
C、大血管的严重撕裂伤 D、高位脊髓损伤 E、感染、败血症
67、创伤患者病史询问中采用的 “AMPLE” 口诀里不包括（D）A、过敏史
B、长期使用或目前使用之药物 C、过去病史及怀孕史 D、受伤前有无精神障碍 E、上一餐何时进食，食物内容
？68、反应创伤程度及创伤后死亡率的一个敏感指标是（B）A、血清乳酸 B、碱剩余
C、胃肠黏膜内pH(pHi)D、黏膜动脉pCO2 E、ScvO2 69、目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括（D）
A、V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧，保持血氧饱和度95％以上
B、I是指建立静脉通道，积极输血、补液扩容以防治休克
C、P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定
D、C是指预防感染，及早应用抗生素 E、O指手术治疗
？70、低容量液体复苏的概念，是指血压维持在（A）A、收缩压维持在80～100mmHg B、舒张压维持在60 mmHg以上 C、血压维持在110/70mmHg D、舒缩压维持在70mmHg以上 E、收缩压维持在110mmHg以上
二、K型题：（共30题，每题1分）
A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④ 71、正确的急救通用规则顺序是：（①②③④）①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况
②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况
③仔细评估患者的其他异常情况
→处理这些非紧急的一般情况
④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。
72、严重气道梗阻征象主要表现为：（①②③）①咳嗽无声、不能说话或呼吸
②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣； ③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。
④大声呼叫，渴求他人前来救助
？73、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当（②④）
①大流量给纯氧，力争保持血氧饱和度95％以上。②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持
③解除梗阻、病情稳定后留院观察1～2周。④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。74、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该：（①②③）
①.压在胸骨下半段的两乳连线上
②下压深度4-5公分 ③频率100次/分
④施压时力量来源应是双上肢
75、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为：（④）①首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增； ②5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次； ③1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
④1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次； 76、医务人员对儿童进行心肺复苏术时，正确的方法是：（①②③④）
①压在胸骨下半段的两乳连线上
②下压深度为胸廓前后径的1/3~1/2 ③频率100次/分
④心脏按压与人工呼吸的比例：单人是30:2双人采用15:2
77、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有（①②③）
①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。
②症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。
③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。
④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂 ？78、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针（④）①所有的二度或三度传导阻滞
②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应
③不论有无症状，凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器
④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞 79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成（①②③④）
①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症 ②迅速进行12导联ECG检查,结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类
③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗
④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，80、液体复苏时选用液体类型正确的描述是：（④）①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。②大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。
③大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。
④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。？81、感染性休克血管活性药物应用原则是:(①②③)
①充分液体复苏，中心静脉压达到8～l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg，但平均动脉压仍<60mmHg。
②尽管积极液体复苏．血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常．但仍存在内脏器官缺氧。
④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征
？82、硝普钠不良反应主要有（②④）①可能出现心动过缓、皮肤干燥、②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。
③叹息样呼吸、代谢性碱中毒
④氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。
？83、多巴胺有特殊量效关系，中等剂量：2～10µg/(kg.min)可以（④）①增加肾血流量和尿量 ②导致小动脉收缩 ③广泛性血管收缩 ④增强心肌收缩力
84、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：（①②③④）
①1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。
②在以后的2～6小时内，使血压下降到160～180/100—110mmHg．
③肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24～48小时内逐渐降至正常血压。
④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压
85、大咯血通常是指：（②④）①24小时咯出血量在100ml以内 ②一次咯血量超过100ml
③24小时咯出的血量在l00~500m1 ④24小时咯出的血量达500ml以上
86、临床有典型肺梗死三联症是指：（①②③）①呼吸困难 ②胸痛 ③咯血 ④咳嗽
？87、大面积肺栓塞的特点是：（①②③④）①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征
②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音。③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大
④心电图可显示RBBB或NRBBB或电轴右偏，顺钟向转位、右胸前导联V1～V4及Ⅰ、Ⅲ、aVF导联T波倒置
88、重度哮喘发作的常见原因包括（①②③④）①致敏原或其他致喘因素持续存往
②呼吸道感染未能控制；因脱水、痰液黏稠，阻塞气道；
③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快；
④对β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高；
89、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls原则”是（①②③）①不要太晚使用 ②不要太低剂量 ③不要太长时限。
④尽早短时间使用地塞米松
90、重度哮喘发作考虑气管插管和机械通气的指征是：（C）
①意识清楚的低氧血症患者
②PEF继续下降、低氧／高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受
③Pa02<50mmHg，PaCO2 >60mmHg，pH<7.20 ④Pa02<60mmHg，PaCO2 >50mmHg，pH<7.20 ？91、癫痫发作持续状态的处置中错误的做法是(①③)：
①紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg快速静脉注射
②对于苯二氮卓类药物未能控制癫痫持续状态的患者静脉给予苯妥英钠剂量18mg/Kg，以50mg/min的速度静脉滴注
③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全
者，应加快苯妥英钠给药速度。
④持续抽搐超过30分钟仍控制无效，在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑仑或异丙酚实施全身麻醉，并转入ICU行加强医疗。
？92、对自发性脑出血，如果收缩压≥200mmHg平均动脉压>150mmHg按照2007年AHA/AsA联合发布的《成人自发性脑内出血治疗指南》的治疗建议正确的处理是：（①②③）
①在降颅压的同时可慎重平稳降血压．持续静脉用药，每5分钟监测血压一次。
②使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右降压幅度不宜过大 ③脑灌注压(CPP)应维持在70mmHg以上
④颅内压增高时降压幅度宜大，可防止脑疝形成。93、急性上消化道出血时哪些症状与化验结果提示有活动性出血：(①②③④)
①呕血或黑便次数增多，或伴有肠鸣音活跃； ②经快速输液输血．周围循环衰竭的表现未见明显改善
③红细胞计数、血红蛋白测定继续下降
④补液与尿量足够的情况下．血尿素氮持续或再次增高；
？94、WHO对急性腹泻定义是：（①②③）①排出大量稀便，病程持续不超过14天。②在24小时内排出3次或3次以上的稀松或水样大便
③稀松的大便指其形态随容器的形状而定 ④实验室检查出现水、电解质紊乱
95、治疗重度腹泻时纠正电解质紊乱的“三见”措施是指：（①②③）①见酸补碱 ②见尿补钾 ③见惊补钙镁 ④见脱水补氯钠
？96、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选（④）①大流量吸氧 ②糖皮质激素 ③组胺H1阻滞剂 ④肾上腺素
？97、以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现（①③）
①患者突然心率缓慢，心律不齐、心电图T波高尖、Q-T间期延长
②患者突然出现心增快，心律不齐、心电图出现U波或TU融合
③四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫，最后影响到呼吸肌而发生窒息。
④血清钾浓度大于5.0 mmol／L。98、Whipple三联征包括（①②③）①低血糖症状
②发作时血糖低于2.8mmol／L ③供糖后症状迅速改善 ④恶心呕吐
99、抢救糖尿病非酮症高渗性综合征时，输入过量的低渗液有（①③）①、诱发脑水肿 ②、低钠血症 ③、引起溶血 ④、水中毒
？100、在应用阿托品抢救有机磷中毒时最可靠的阿托品化指标是（②④）①心率增快 ②气道分泌物减少 ③瞳孔扩大
