重症精神病患者家属护理及健康教育

重症精神病患者家属护理及健康教育（共8篇）

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇1

我中心于2015年5月26日在负一楼片医工作室开展了精神病患者家属护理教育的培训，参加本次培训的有我社区管理的精神病人家属及全体片医工作人员。

我市二七区疾控中心根据卫生部重性精神疾病管理治疗项目的要求，为创新特殊人群管理；我中心举办了这次精神病患者家属护理教育培训班，这次培训的主要目的是进一步帮助家属了解精神疾病及成因、药物治疗、康复途径、日常相处技巧及心理调适方式。通过家庭的力量，搭建自助互助平台，以帮助患者早日康复，提升生活品质；强化家属的监护职责，落实管理措施，从而有效降低重性精神疾病患者肇事肇祸行为发生水平，促进和谐社会建设。

这次活动疾控中心邀请了郑州市精神病防治医院黄建萍专家和刘华伟专家来我中心讲课，专家们通过深入浅出的授课方式，讲解了精神康复中常见问题、家属如何更好与患者进行沟通、常见的精神症状识别和副反应处理以及患者行为问题发生处理情况等心理卫生基本知识，进一步提高精神患者家属对精神症状的识别能力，增加了精神疾病管理的相关知识，加强家属对患者日常生活的监管能力，从而更好地帮助病人康复，更好地服务患者，促进他们的康复。

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇2

1.1 一般资料

选取我院2010年3～5月收治的精神分裂症住院患者的家属60例为研究对象, 男性31例, 女性29例, 年龄25～54岁, 平均 (42.5±4.5) 岁;该组家属均无精神疾病, 无心、肝、肾等严重疾病, 无血液传染病, 身体健康状况良好, 受教育水平:文盲4例, 小学文化9例, 初中16例, 高中19例, 大学或以上文化12例。将该组家属采用随机双盲分组, 分为观察组和对照组, 每组30例, 2组患者在年龄、性别及受教育程度方面无显著性差异, 具有可比性, P>0.05。

1.2 心理护理干预方法

1.2.1 健康宣教

护理人员要向患者家属系统的介绍精神分裂症的基本知识, 包括疾病的发生、发展过程, 治疗方法以及药品的副作用等。对家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导, 帮助患者家属正确的认识疾病, 改善心境, 告知其只要通过有效的方法, 精神分裂症的病情能够好转, 增加家属的治疗的信心。

1.2.2 心理疏导

护理人员要加强与患者家属的交流, 告知家属他们的言辞、举止直接影响患者的心理状态和治疗效果。在护理中主要通过向患者家属提供情感支持, 满足信息需求, 加强情感沟通, 建立交流平台等方式[2], 使他们及时了解患者病情的变化和治疗进展, 指导家属多接触患者, 帮助和鼓励家属用轻柔的技巧抚慰患者, 增强患者和家属的感情交流, 指导患者家属积极寻求恰当的帮助与支持, 主动参与护理活动, 使其保持最佳的心理状态, 减轻其心理压力。

1.2.3 身心松弛法

指导家属在压力大或者情绪烦躁时, 进行自然端坐, 闭目敛神, 两手掌放在两膝, 注意力集中在两脚心, 均匀平缓地呼吸3～4min, 放松肌肉, 并将此感觉扩展延伸到全身, 缓慢睁开双眼。

1.3 评价指标

对2组患者护理后的焦虑、抑郁程度及疼痛程度进行比较。 (1) 应用医院焦虑自评量表 (SAS) 及抑郁自评量表 (SDS) , 2个量表均20个条目, 用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。<50分为无焦虑或抑郁, 50～59分为轻度焦虑或抑郁, 60～69分为中度焦虑或抑郁, ≥70分为重度焦虑或抑郁。

注:与国内常模相比, *P<0.05

1.4 统计学处理

计量资料结果采用 (x-±s) 表示, 采用SPSS 13.0统计学处理软件包, t检验做组间比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组家属的心理状况调查

2组患者的SDS、SAS评分均高于国内常模, P<0.05。主要表现为:烦躁, 疲惫不堪, 恐惧, 见表1。

2.2 心理护理干预对家属心理状态的影响

护理后观察组SDS、SAS评分显著改善, 低于对照组, P<0.05。

3 讨论

精神分裂症是精神病中最严重的一种, 家属是精神分裂症患者的主要社会和经济支持来源, 由于精神病患者的病态表现, 家属对疾病缺乏认识, 患者服药后的各种不良反应以及社会偏见, 使患者家属倍感心理压力[3]。当患者家属的心理失衡时, 焦虑就走向了极端, 不仅影响到自身的身体健康, 还会妨碍患者治疗的正常进行。本研究结果显示精神分裂症家属的SDS、SAS评分均高于国内常模, P<0.05。针对这种情况我们对家属实施的心理干预措施主要有:健康宣教、心理疏导和身心松弛法, 结果表明, 观察组SDS、SAS评分显著改善, 低于对照组, P<0.05。这与通过健康宣教, 使家属解除了对疾病的不了解而产生的疑虑、烦躁、抑郁等不良情绪, 通过心理疏导和身心松弛, 使家属能以较为平和、积极的态度面对现实, 帮助患者积极配合治疗。综上所述, 精神分裂症家属不同程度的存在负性心理, 心理护理有利于缓解家属的不良心理, 保证患者的治疗。

参考文献

[1]李明泉.精神分裂症患者家属心理健康状况调查分析[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (14) :61～62.

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇3

日期：2016-12-10 培训科目：重症低钾血症患者的护理应急预案及处理程序 参加人员：

培训内容：

一、应急预案

（一）低钾血症最早出现肌无力，当累及呼吸肌时会出现呼吸困难甚至窒息，引起消化道功能障碍者出现恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状，心脏功能异常者表现传导阻滞和节律异常，低钾碱性中毒时表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉抽动，手足抽搐，有时可伴软瘫；

（二）立即报告医生，根据医嘱进行补钾治疗。不加应遵循的原则： 1.尽量口服补钾； 2.禁止静脉推注钾； 3.见尿补钾；

4.补钾量：依血清钾水平，每天补钾60－80mmol； 5.补液中钾浓度不宜超过40mmol/l； 6.补液速度不宜超过20-40mmol/h。

（三）严密观察病情变化，给与心电监护，做好抢救的各项准备工作，并认真记录；

（四）病情稳定后，协助了解发病的原因，及时健康宣教。

二、程序

精神患者的心理特征及心理护理 篇4

神经症患者病前有一定的人格基础:起病常受心理社会因素影响,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。没有可证实的器质性病变基础,并与现实处境不相称,但对存在的症状感到痛苦和无能为力,反复求助医生,到医院检查。病程多迁延,容易引起周围人对他们的歧视,以为他们是装病偷懒、折磨别人,这反而加重患者的自卑心理,使患者认为周围的人都不理解他们,看不起他们,甚至产生悲观厌世的情绪。

神经症患者的主观世界与客观世界的统一性出现了偏差:过分关注自身感觉,轻视别人的忠言,只相信自己,绝不相信他人,甚至轻视他人。有过分担心自己的能力,感觉一无是处,产生自卑心理;有的过分夸大危险,感觉处处有危机,从而惶惶不可终日;有的过分担心自身健康,感觉患有重病,四处求医,虽然多次检查均显示正常仍坚信患有重病,产生疑病心理。目前医院多采用封闭的管理模式,亲属过分关注患者,患者整日无所事事,把注意力集中在神经症症状上。另外,多个患者相互暗示,亦加重神经症症状。心理护理

充分尊重和理解患者:护士必须掌握精神科的有关专业知识,了解患者的心理特征,针对患者的心理进行必要的疏导。要同情患者,尽量满足患者的合理要求,对不合理要求要委婉拒绝,使病人心服口服。对于症状的改善,要给予真诚的鼓励,使患者看到希望,增强占胜疾病的信心。

护士的关爱行为是治疗神经症的良药:护士是患者住院期间接触最多的人,护士与患者的沟通、交流非常重要。护士与患者交谈时,音调进不宜过高,频率不宜过快,柔和、悦耳的交谈有利于消除患者的紧张情绪。与患者交谈时要面带微笑,表情亲切自然,使患者有愉快感、安全感,进而密切护患关系。还可以轻拉患者的手或轻拍患者的肩膀,全神贯注听患者倾诉,使患者不良心理得以宣泄,有利于病情的改善。

密切观察病情,减少伤害行为:虽然多数人认为神经症比其他重性精神病病轻,但是患者精神痛苦的程度却重得多,自伤、自杀时有发生。由于病人智能和意识均正常,其行为计划周全,隐秘性强,成功率高。因此,护士对这类患者更应严密观察,及时发现问题,及时处理,减少伤害行为的发生。

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇5

关键词：家属参与型,鼻饲,脑卒中

重症脑卒中患者应激反应呈高代谢状态, 且常伴有严重的意识和吞咽功能障碍, 直接影响营养物质的摄入和利用, 存在营养不良的风险, 严重影响疾病的预后。而积极有效的营养支持可降低并发症的发生, 促进患者的康复, 改善预后[1]。如何对营养支持进行有效的护理, 确保营养支持的实施, 是重症脑卒中患者护理的重点工作[2]。鼻饲是一种安全有效的营养支持方法, 在营养护理中占有重要的地位。临床上鼻饲患者的营养护理措施一般是护士遵医嘱的行为, 为了提高患者家属的鼻饲护理知识, 减少鼻饲并发症的发生, 保证出院后鼻饲护理正常进行, 2010年1月至2010年12月对50例重症脑卒中鼻饲患者在护士进行鼻饲护理过程中, 患者家属参与鼻饲护理, 取得了良好的效果。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料 本组100例, 男67例, 女33例, 年龄38~77岁, 平均年龄57.5岁。脑梗死56例, 脑出血44例, 均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[3], 并经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血。将100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组, 观察组由患者家属参与鼻饲护理, 对照组进行常规鼻饲护理, 2组患者在性别、年龄、病情、治疗方案等比较, 差异无显著性意义 (均P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1鼻饲护理模式:病房成立营养支持组, 由营养师、医生、责任护士、营养护士等组成, 根据患者的营养状况, 制订营养供给计划, 待病人病情允许, 遵医嘱进行鼻饲饮食。2组均采用注射器分次鼻饲流质[4], 对照组由护士根据医嘱进行鼻饲, 医生开出鼻饲流质医嘱后护士交代家属准备流质, 告知基本注意事项, 再由护士按时给予鼻饲。观察组在此基础上, 护理人员通过计划性教育、随机性教育和示范性教育相结合的方法, 让患者家属参与鼻饲全过程。 (1) 计划性教育:患者鼻饲流质开始日起, 即向家属提供鼻饲流质的相关知识, 护士协助并指导家属学习流质饮食的营养组成, 配制、保存方法, 学习各种器具的应用及鼻饲的具体方法, 以利患者出院后独立对其实施鼻饲护理。 (2) 随机性教育:利用一切与家属沟通的机会随时进行常规/相关知识的宣教, 如胃管的刻度的观察, 防止胃管脱出的方法、防止返流及误吸的方法等。 (3) 示范性教育:采用示范教育与家属实践操作相结合的办法, 利用每日鼻饲流质时对家属进行教育。如每次鼻饲前先抬高床头30~40o, 鼻饲前先抽胃液, 若抽出内残留液超过150ml时, 表示有胃潴留, 应停止鼻饲, 鼻饲流质前后先注温开水等。 (4) 密切观察患者输注后的反应, 了解肠道吸收情况, 注意有无恶心、腹泻、腹胀, 观察大便性状;告之常见并发症的预防和应急处理措施, 如管道堵塞、胃肠道反应、吸入性肺炎、代谢异常、胃潴留等。 (5) 告知病人家属消除影响鼻饲饮食的不良因素及注意事项, 如温度保持在38~40℃, 浓度由稀到稠;做好口腔护理, 避免出现口腔溃疡及感染等;注意定时冲洗管道, 在鼻饲的过程中注意无菌操作。

1.2.2评价方法:两组均连续鼻饲15d后对以下内容进行评价。

(1) 观察2组鼻饲并发症即胃肠道反应 (腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘) 、吸入性肺炎、代谢异常 (血糖异常、水电解质紊乱) 及意外拔管情况。

(2) 采用问卷方式了解两组患者家属对鼻饲相关知识的了解程度。了解:患者家属对患者营养状况、所需营养方式、鼻饲具体方法、胃肠道反应、吸入性肺炎、代谢异常、意外拔管的预防方法的内容完全知晓或能掌握;部分了解:患者家属知晓或掌握以上部分内容;不了解:患者家属完全不知道以上内容。

(3) 对2组患者家属进行对护士满意度的调查。很满意:护士满意度调查得分≥95分;满意:护士满意度调查得分≥90分;一般:护士满意度调查得分80~0分;不满意:护士满意度调查得分<80分。

1.2.3统计学方法:计数资料采用确切概率法。

2结果

2.1 2组患者鼻饲并发症发生率比较 (表1) 。

2.2 2组患者家属鼻饲相关知识了解程度比较 (表2) 。

2.3 2组患者家属对护士满意度调查结果 (表3) 。

3讨论

3.1患者家属参与鼻饲护理可降低鼻饲并发症

例 (%)

例 (%)

注:U=686, P=0.000, 2组比较差异有显著性意义。

例 (%)

注:均P<0.01

有效地防治并发症是胃肠内营养的成败之一[5], 而引起并发症的原因多与营养剂的配方、输注的方法、输入胃肠道的部位、患者临床和代谢状况的评估等有关, 其经过临床及时处理, 大多数是可以治愈, 但必须以预防为主, 才能降低并发症的发生[6]。在患者鼻饲护理的过程中, 能有效地观察与监测患者的营养与新陈代谢是鼻饲营养的关键, 观察组通过护理人员的耐心讲解以及平常工作中的示范, 能及时发现患者在治疗及康复过程中的不适, 并及时主动告知医护人员, 使医护人员更深入了解患者的状况, 更重视患者的主诉, 及时地收集患者的信息, 又能在鼻饲的不同阶段更有针对性地加强重点监护, 出现异常时积极采取有效措施, 提供富有个性化的护理, 防止并发症的发生。本组结果示, 观察组胃肠道反应、吸入性肺炎及意外拔管较对照组明显减少, 差异有显著性意义 (P<0.01) , 代谢异常发生率亦低于对照组, 但差异无显著性意义 (均P>0.05) 。

3.2患者家属参与鼻饲护理有利于提高其鼻饲护理知识

在实施过程中, 针对患者和家属的具体情况进行有针对性的宣教, 并采取了计划性教育、随机性教育、示范性教育相结合的方式, 并协助和监督其实施鼻饲营养, 动态评价家属的了解程度, 这样的方式便于患者家属对鼻饲护理能集中精力, 并引起高度重视, 逐步提高患者家属的营养认知水平, 同时通过实践的方式, 进一步提高家属鼻饲护理的理论和实际能力, 从而提高了鼻饲护理质量。

3.3患者家属参与鼻饲护理有利于加强护患沟通, 建立和谐护患关系。表3示, 观察组患者家属对护士工作满意度明显高于对照组。护士在与患者进行鼻饲操作的同时多与患者家属沟通, 并进行相关知识的健康宣教, 能使家属更加信任护士, 理解护士, 支持护士的工作, 利于护理工作的开展, 同时减少护患纠纷。

3.4患者家属参与鼻饲护理保证了重症脑卒中患者出院后的鼻饲营养的有效供给。患者家属参与鼻饲护理, 充分调动了家庭的支持作用, 为患者出院后的营养及康复提供了更好的保障。美国护理学专家认为, 护士的责任是帮助而不是替代, 护理的最终目标是自我护理, 必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我护理的能力。重症脑卒中患者出院后大多需要长期鼻饲, 由于患者家属已充分了解该患者鼻饲方面的需要, 而且已经参与了鼻饲护理的过程。因此, 出院时责任护士只需针对患者出院后膳食的具体情况加以宣教, 便可保证患者出院后的鼻饲, 使患者能及早与家庭成员共同生活, 同时达到节省住院费用的目的。

家属参与鼻饲护理模式是一种新型的护理方法, 患者住院期间可以减少患者并发症、降低住院费用, 同时提高了护理工作满意度, 更重要的是为重症脑卒中需长期鼻饲患者保证了出院后的继续鼻饲, 为身体康复奠定了基础, 提高了生活质量。

参考文献

[1]杨志峰.重症脑卒中病人鼻饲并发症原因分析及护理对策[J].护理学杂志, 2003, 18 (9) :690～691.

[2]王静.脑卒中患者营养泵应用的临床观察与护理[J].天津护理, 2005, 13 (1) :6.

[3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (16) :381.

[4]黎琼, 李锦.改良鼻饲法在机械通气患者肠内营养中的应用[J].国际护理学杂志, 2009, 28 (6) :803～805.

[5]郭红卫.营养学[M].北京:北京科学出版社, 2000:193.

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇6

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月~2013年9月广东省惠州市第二人民医院(以下简称“我院”)精神科精神病患者家属152例进行问卷调查,设为对照组,其中男48例,女104例;年龄40~71岁,平均(63.2±2.6)岁;大学学历16例,中学学历72例,小学学历64例;选取我院精神科2013年10月~2014年9月符合调查对象条件的精神病患者家属160例进行问卷调查,设为研究组,其中男60例,女100例;年龄44~72岁,平均(64.5±3.1)岁 ;大学学历24例 ,中学学历64例 ,小学学历72例。 所有患者入院当天均由两名具有主治医师职称以上的医生联合诊断,确诊为精神疾病,诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)。 本次研究每位患者均只测试一位家属。 纳入标准:排除滥用精神药物者;无任何精神疾病;无重大脑器质性疾病。 两组患者家属在年龄、文化层次、性别方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。 所有患者家属均了解本次研究且自愿参与。

1.2 方法

对照组采取常规的护理服务方案。 主要涉及相关精神性疾病的健康宣教,包括疾病的发生机制、预后转归、治疗注意事宜及照护措施,另外,采取心理疏导的方式引导家属进行情绪放松。 研究组在此基础上采取心理健康教育,进行为期15周的干预,每周至少2次,每次30 min。

1.2.1认知干预护理人员向研究组患者及其家属详细讲解有关精神病的病因、注意事项、常见类型等基础知识,帮助其构建有关精神病的知识体系;引导患者关注自身精神状况,了解精神药物的不良作用及针对不同类型的精神病应采取的措施。 通过讲解成功案例使其了解社会支持对病情的作用,培养其的社交能力。

1.2.2心理教育患者的病态行为、对患者前途的担忧、社会的漠视、巨大的经济压力等原因均使研究组处于长期的应激状态,极易因此出现一系列的精神症状,如恐慌、心悸、抑郁等。 护理人员应充分体谅患者家属的心境,进行“换位思考”,对其进行心理干预,鼓励他们倾诉自己内心的真实感受,扮演好倾听者的角色,并及时进行心理疏导。 若发现患者心理状况不乐观,应联系我院心理医生对其进行治疗。

1.2.3团队支持组织患者家属开展一些团队活动,如羽毛球友谊赛、书法练习、广场舞学习等。 由于患者家属们经历同样的痛楚,存在共同语言与谈话基础,护理人员在组织活动时,可鼓励患者家属间多进行交流,帮助其建立信任的关系,做到彼此接纳并认同,可以相互吐露心声、宣泄不良情绪。

1.2.4冥想训练护理人员应选择安静的地方指导患者家属进行冥想训练。 告知家属盘腿而坐,挺直脊背,用鼻子深呼吸,直至感觉肺部充满空气,腹部及胸腔均扩张,再用嘴缓缓吐气,在将要呼尽空气时收紧腹肌,排空腹部内的所有空气。 指导家属默记呼气与吸气的次数,使其能专注于呼吸,从而在吸气与吐气之间进入冥想状态,心境得以处于平静状态。

1.3 观察项目

两组家属于干预前及干预后第15天末均接受症状90项症状自评量表(SCL-90),该量表是世界上广为认可的心理健康测试量表之一。 该量表共90个条目,9个项目,即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。 SCL-90的每个项目均采用5级评分制,1分:自觉无该项症状;2分:自觉该项症状有问题,但无影响或影响极小;3分:该项症状对被测者有一定程度上的影响;4分:该项症状对被测试有很大影响;5分:该项症状对被测者影响严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验 ;计数资料用率表示 ,组间比较采用 χ2检验 ,以P < 0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

研究组干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性SCL-90评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05),两组干预前各项SCL-90评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表1。

注:t1、P1:两 组干预前比较 ;t2、P2:两 组干预后比较 ;SCL-90:90 项 症状自评量表

3 讨论

心理健康指心理活动及心理状态均正常,据调查显示,精神病患者家属均存在不同程度的心理健康问题。 这是由于患者家属长期身负监护精神病患者的重任,需要随时应对精神病患者的病态行为,投入大量的财力与物力[4,5]。 而患者家属自身对该病的认识存在偏颇之处,加之极易受到社会不良评价的影响,使他们长期处于应激状态中,缺乏不良情绪的表达通道与周围人的关爱,所以难免存在一定的心理问题[6,7]。 随着医学模式的不断改进,精神病患者家属的心理健康问题逐渐成为不可忽视的课题,心理健康教育主张为患者提供宣泄不良情绪的支持性环境,鼓励患者吐露心声,借此改善患者心理状况[8]。 精神病患者需要注意精神上的护理常识,很多精神病患者在经过医院的正规治疗后,由于没有得到很好的护理加上一些社会因素,反而出现复发甚至加重的现象[9,10]。 精神病的护理,需要从心理与行为等方面做起[11,12],和患者交流一定要注意方式,避免患者受到过大的刺激[13]。 精神病复发的可能性很大,尤其是在恢复期,这个时期患者和正常人的行为表现相似,所以一定要提高警觉以护理好患者。

精神病患者存在严重的孤独感和恐惧感,他们既要承受自身疾病痛苦,还要饱受社会压力和精神创伤,因此需要家属及亲朋好友给予恰当的心理支持和关怀,态度诚恳,耐心倾听患者心理感受并给与正确解答[14,15]。 帮助患者分析其长处和优点,使其勇敢面对困难,建立起积极的心理状态,树立战胜疾病的斗志。 精神病患者心理状态较为复杂,难以琢磨,家属应心平气和地对患者进行循循善诱的护理[16,17,18]。 1对发病期间行为异常难以释怀,心理上有羞耻感者,应态度温和、语言诚恳地帮助患者分析病情,使他们正确认识病态行为并给予安慰,以解除思想顾虑及羞耻心理。2因个人生活受挫而忧心忡忡、消极悲观者,则应诱导其正确对待和处理生活中的事情,学会处理个人与家庭、社会关系的能力。 3心理状态较稳定、无心理顾虑者,可引导他们总结发病规律,宣教精神疾病方面保健知识,自己制订预防小措施,有利于患者早日康复。

在本次研究中,研究组干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性SCL-90评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05),两组干预前各项SCL-90评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 表明心理健康教育能有效地改善精神病患者家属的心理状况,提高患者家属应对疾病的能力,使患者家属在家庭支持中继续发挥其不可替代的作用。 本次研究主要包括:认知干预、心理教育、团队支持、冥想训练四部分内容。 其中认知干预在本次研究中占据着重要地位,认知干预能帮助患者家属构建完善的知识体系,培养患者家属应对精神疾病的能力,提高患者家属照看患者的能力,同时能引导患者家属对自身精神疾病的关注,让患者家属察觉自身是否存在精神病的先兆,做到“早发现,早治疗”[18]。 心理教育是本次研究的核心环节,由于家属疾病对于患者家属而言本身就是一个应激源,患者家属长期处于焦虑、紧张、恐惧中,内心苦闷急需得到倾诉。 护理人员应为患者家属创造一个易于倾吐心声的环境,护理人员在倾听过程中,要注意“换位思考”,切不可鄙夷、轻视患者家属。 团队支持是本次研究中的辅助环节,患者家属间比较容易相互接纳,护理人员应借组织患者家属参加活动的契机,帮助他们建立信任的关系,鼓励他们相互倾诉,相互安慰,相互鼓励,满怀信心一起面对未来。 在冥想训练中,引导患者家属通过简单的呼吸训练,缓解负面情绪,追求心灵的宁静与超脱,从而使患者能以更加积极的心态面对生活。

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年1月在我中心接受康复护理的重症精神病患者50例, 其中男28例, 女22例, 年龄21~71岁, 平均年龄 (47.34±4.18) 岁。其中精神分裂症患者31例, 双相情感障碍患者5例, 精神发育迟滞伴有精神障碍患者7例, 癫痫所致精神障碍患者3例, 分裂情感性障碍患者2例, 偏执性精神障碍患者2例。

1.2 护理方法

患者在常规护理基础上给予社区康复护理, 成立护理小组, 由全科医生和社区岗位护士组成, 每月对患者进行1次社区康复护理干预。首先对患者和家庭实施健康教育, 讲解重症精神病的诱因、症状、药物治疗情况及副作用的识别与如何预防复发, 重点基于患者和家属的知识缺陷进行针对性护理, 讲解正确医学知识, 纠正存在的错误认知, 提高患者治疗的依从性。其次对患者社会机能进行训练, 向患者及家属指导谈话技巧、娱乐方式以及应对躯体症状和独立生活能力, 由医师和护士综合患者个体情况制定出从简到繁的训练目标, 提高患者社会功能。第三对患者及家属进行心理干预, 提供心理教育, 重点对患者的单个家庭、多个家庭或者和患者与社会有联系的人群, 让其尽可能的给予患者提供情感的关怀与经济支持, 通过进行行为指导与危机干预解决患者实际问题。

1.3 观察指标

对患者护理前后简明精神病症状量表 (BPRS) 评分、社会功能缺陷筛选表 (SDSS) 评分和阴性症状量表 (SANS) 评分。

1.4 统计学处理

采取SPSS19.0软件分析, 计量数据使用均数±标准差 (±s) 表示, 组间资料比较使用t检验;计数资料使用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P>0.05, 表示差异无统计学意义, P<0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者护理前后量表评分情况比较见表1。

注:患者护理后BPRS评分、SDSS评分和SANS评分均较治疗前降低, 经统计学分析比较差异具有统计学意义 (★P<0.05) 。

3 讨论

重症精神病患者由于伴有严重的精神障碍会丧失自理的能力与正常的社会生活能力, 患者会产生幻觉、言语行为异常等表现, 当患者处于失控的状态下就会有伤人或者自伤的行为出现, 而大部分重症精神病患者会伴有抑郁和自闭症, 会产生肢体的僵硬、面无表情、不愿意久留等情况, 严重的还会出现自杀的行为等[2,3]。当精神病患者在接受完入院治疗后一般需要进行社区康复, 有报道显示社区康复护理干预通过提供针对性的社区服务能够缓解患者的病情, 提高患者康复的机会, 消除患者讳疾忌医的思想, 减少患者经济的压力与负担[4]。

我中心实施了社区康复护理应用在重症精神病患者中, 通过对患者和家属进行心理、健康教育、社会机能等各个方面进行康复的干预, 可以让患者维持药物的治疗, 让家属在服药过程中起到检查和监督的作用;对精神病患者及家属实施心理护理让他们受到尊重, 得到家属和朋友等的理解、同情与帮助, 通过平等的方式关怀鼓励患者, 让他们学会自我的解脱, 接受患病现实, 争取主动接受药物治疗。在患者病情控制后, 让患者多与现实社会接触, 主动融入到正常社会中, 积极参加力所能及的劳动中, 鼓励同周围人群多接触、交流, 尽可能为患者创造回归社会的机会。本文结果显示, 患者治疗后简明精神病症状量表 (BPRS) 评分、社会功能缺陷筛选表 (SDSS) 评分和阴性症状量表 (SANS) 评分均较治疗前改善, 治疗前后资料经统计学分析比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对重症精神病患者给予社区康复护理可以改善患者临床症状, 提高患者治疗效果, 减轻家庭及社会负担, 值得在临床大力推广使用。

摘要：目的:探讨社区康复应用在重症精神病患者中的护理效果及应用价值。方法:选择我中心进行社区康复护理的重症精神病患者50例, 所有患者均进行社区康复护理, 观察临床护理效果。结果:患者护理后简明精神病症状量表 (BPRS) 评分、社会功能缺陷筛选表 (SDSS) 评分和阴性症状量表 (SANS) 评分均较护理前改善, 治疗前后资料经统计学分析比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对重症精神病患者给予社区康复护理可以改善患者临床症状、提高患者治疗效果、减轻家庭及社会负担, 值得在临床大力推广使用。

关键词：社区康复,重症精神病,护理

参考文献

[1]李文咏, 宋瑁, 梁毅宁, 等.社区重性精神病人安全风险评估量表的初步编制[J].中国心理卫生杂志, 2010, 24 (3) :202-205.

[2]李益云, 夏镇南, 米宏亮, 等.认知矫正治疗对精神分裂症的影响[J].临床精神医学杂志, 2011, 21 (1) :15-17.

[3]宋喜霞, 韩晶, 霍丽红, 等.心理护理对精神分裂症病人恢复期的影响[J].中国实用医药, 2009, 4 (2) :234.

重症精神病患者家属护理及健康教育 篇8

1 院前急救患者家属心里干预的意义

1.1有利于收集资料, 通过沟通可获得完整的患者资料, 为患者的治疗、护理、救治工作提供充分的依据, 促进患者的康复。

1.2为实施救治工作奠定良好的人际工作环境。

1.3有利于解决患者的健康问题, 通过沟通可澄清患者潜在或现存的健康问题, 与患者家属共同配合, 使患者取得合作, 提高患者的依从性, 共同努力达到把疾病控制在预防阶段。

1.4有利于增进对患者的健康教育, 提供有关的健康知识和相关信息, 预防并发症, 提高抢救质量。

1.5对于院前急救中死亡患者的家属进行心理疏导, 减轻痛苦, 防止患者家属由于心情过于悲痛而诱发疾病。

1.6了解不同文化层次、不同年龄段、不同职业院前急救患者家属的不同需求, 包括医疗质量、健康教育、解除病痛、知情权等院前急救服务, 了解当前院前急救在发展过程中存在的问题, 不断提高院前急救质量, 为提高院前急救成功率提供依据, 使患者得到及时有效的救治。

1.7通过心理干预, 可延伸医疗护理服务, 促进医患真诚对话, 缩短医患之间的距离, 增进患者及家属对医务人员的信任, 缓解紧张的医患关系, 增加患者家属的社会支持度。

2 院前急救患者家属的心理分析

2.1不信任的心理, 如果医护人员对患者的鼓励不够, 以及医护人员不恰当的言行举止, 也有医务人员由于和患者家属沟通障碍, 表现得急躁, 对患者提出的疑问不能正面回答, 或者是含糊不清等, 使患者家属没有安全感[1]。

2.2在现场急救时, 国内临床上大多护士常因重视患者的救治工作, 只机械的执行医嘱, 而忽略了患者家属的感受, 不注重患者家属的心理需求, 对患者家属提出的问题不予理睬, 未能与之有效沟通, 造成信息差, 这是造成医患矛盾的重要因素之一。如:出车准时, 但由于路上塞车, 使到达时间拖延, 导致家属埋怨, 若不处理好, 则造成医患矛盾。

2.3患者家属求助要求盲目, 患者发病急, 患者家属要求出诊迅速, 抢救效率高, 收费低, 希望已最快的速度, 最少的花费达到治疗效果。很显然, 这样的承诺我们有时是不能完全予以保证的[2]。

2.4 120出诊到达出诊地点时, 患者已死亡, 医护人员只对患者做出死亡诊断, 直接收取出诊费用, 使患者家属产生逆反心理, 忽略了患者家属希望尽一切力量抢救患者的心理感受, 容易造成不必要的医患矛盾。

2.5由于患者及家属之间的矛盾, 导致患者情绪不稳定, 患者家属不配合救治, 使患者得不到有效救治, 影响患者疾病的转归。

2.6当《条例》实施后, 其中不乏存在人们认识的不足与盲目, 无视医疗的创新性、高技术性和高风险性, 对医务人员的要求苛刻[3], 如果医务人员的急救技术不够熟练、心理素质不稳定, 在患者家属心理首先不舒服, 再加上护士缺乏社会和医疗心理学知识, 缺乏沟通技巧或不能临床灵活应用, 也是造成影响患者家属情绪使之不能配合有效救治患者。

2.7随着人们对健康程度的重视以及维权法律意识的不断增强, 医疗纠纷事件逐渐增多, 护患之间的“信息不对称”也是引发纠纷的重要原因[4], 不对称是客观存在的, 在护患关系中表现十分突出[5]。

2.8患者家属缺乏疾病诊断和严重程度有关的信息, 不可预测的疾病过程和预后[6], 使患者家属产生较大的心理压力, 容易产生负面情绪, 易引起护患纠纷。

3 护理干预

3.1 提高患者家属的信任度, 建立良好的护患关系

信任是个人能够依赖他人交流行为的一种个人愿望, 是建立良好护患关系中的决定性因素之一, 是实施护理救治工作的基础, 家属是患者最亲近的人, 做好家属的工作, 取得相互的信任, 通过家属对患者的心理支持, 使患者得到心理上的最大安慰和关心, 对于摆脱顾虑, 增强战胜疾病的信心起着重要的作用[7]。患者家属请求我院120出诊, 就是对医院的信任, 而这种信任一旦被破坏, 就会造成患者家属的信任危机。护理人员要善于观察和发现患者的情绪变化, 给予心理上的支持、理解和同情, 开导患者家属接受患者疾病的现实, 以积极态度配合救治, 同时尽可能地改善和促进患者及家属与周围环境的关系, 提高对现实的接受和适应水平[8]。另一方面护理人员要更多地从自身找原因, 出现矛盾应及时沟通, 尽量将纠纷隐患消除在潜伏期。3.2换位思考, 消除矛盾

要切实想患者家属所想, 耐心听取患者家属的叙述, 对于患者家属反应的问题给予耐心、及时、合理的答复和解决, 以避免患者家属由于情绪大、怨气多而对护理人员百般刁难, 从而影响护患关系[9]。从患者家属的切身利益出发, 体会其就诊时的心理和迫切得到诊治的心情, 变被动服务为主动服务, 通过换位思考和有效沟通, 使矛盾不激化。

3.3 注重情绪疏导, 加强护患沟通

加强护患沟通是增强透明度加深理解的重要方法, 也是实现护患信息对称和构建信任的有效途径。护士要掌握一定的语言沟通技巧和方法, 根据具体病情, 采用鼓励性语言主动与家属沟通, 在抢救患者的过程中, 应向患者家属主动、详细说明患者的病情和抢救治疗措施、治疗费用情况, 主动与家属交谈, 了解其所需, 主动征求患者及家属的意见, 使患者家属对患者的疾病治疗、护理过程有一个明确的了解, 取得患者及家属的配合与理解。增加患者家属对医护人员的依从性, 促进患者家属对医护的信任, 帮助其解决心理顾虑, 消除负面情绪, 充分调动患者家属的主观能动性[10], 增加医护人员的亲和力, 使患者家属积极配合救治工作, 有利于提高患者的抢救成功率和生存质量。

3.4 对家属进行适当的死亡教育

由于患者突然死亡, 患者家属难以接受这个事实, 护士应理解患者家属的心情, 对家属表示巨大的同情, 安慰、帮助死者家属尽早接受亲人已死的事实[11], 这是必须做的一件事, 要家属认识到死者已经永远不可能再回来。美国学者库布勒罗斯博士曾说过:家属往往比患者本身更难以接受死亡的事实[12], 对此护士除对家属进行死亡教育外, 还可以和家属一起追忆与患者在一起的美好时光, 帮助家属重新审视与死者的关系[13], 对家属进行死亡知识教育, 使其认识到死亡是人生命中的客观规律[14]。避免患者家属由于悲伤过度而诱发原有的疾病, 如心脏病等, 使患者家属尽快适应亲人去世后的生活, 保持身心健康, 缩短悲伤过程。另一方面也可避免患者家属情绪过激而激化矛盾。

3.5 加强理论与技能训练

作为一名护理人员要不断的自我努力, 加强学习, 熟练掌握急救理论和急救技术。加强社会和医学心理学的知识, 能够及时识别和满足护理对象的要求, 学会对患者家属随时可能产生的不良反应, 给予及时的处理和疏导, 避免与患者家属的矛盾产生激化[15]。

3.6 对患者家属及患者做好健康教育

患者一般情况下不能自行来院, 病情较重才报120急救, 救治后住院的患者, 能得到系统的健康宣教, 而非重症患者或由于经济问题, 只在门诊输液治疗, 因此未能得到很好的健康指导。在院前急救过程中, 针对患者的病情, 学会应用沟通技巧对患者家属及患者进行针对性的健康教育, 让患者家属了解患者的疾病并帮助患者监测病情、饮食、锻炼等, 以便及时发现问题并采取相应措施, 把疾病控制在预防阶段, 这样可以降低其经济负担, 另一方面也可提高患者的整体生存质量。

3.7 协调、处理好患者与患者家属之间的矛盾

积极的社会支持是对患者必不可少的心理治疗手段, 被认为是个体对抗应激的一种外部资源, 家庭和社会的关心无疑是一副良药[16]。护理人员要充分利用和发挥家庭支持系统的功能, 让患者家属主动支持, 配合医院做好患者心理治疗工作, 使患者从不良的心理状态下解脱出来, 保持情绪稳定, 积极配合治疗。

4 小结