剖宫产患者腹部切口的临床护理分析

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析（精选12篇）

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇1

【摘 要】剖宫产术是产科领域中的重要手术，主要是对那些产妇或者胎儿在不能正常娩出的情况下进行的，剖宫产手术主要是从产妇的腹部切开子宫将胎儿以及附属物从子宫内取出的过程，剖宫产手术是处理难产以及抢救胎儿的重要手段。近年来，我国剖宫产手术几率逐渐上升，光我院每年的剖宫产手术就在200例左右，因此剖宫产手术切口愈合等问题也备受人们关注。因为剖宫产手术的切口大、创面广等问题，比较在术后引发并发症，会给孕妇的身心健康带来隐患，因此，做好剖宫产患者腹部切口护理至关重要。

【关键词】剖宫产；腹部切口护理；心理护理；术后；疼痛护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2255-02

1临床资料

1.1一般资料

选取在我院妇产科进行剖宫产手术的患者，并对患者进行观察研究，在这些进行剖宫产患者中，首次进行剖宫产的患者有108例，第二次进行剖宫产手术的患者有82例，共190例，其中肥胖的患者有36例，贫血的患者有35例，合并妊娠高血压综合症的患者18例。

1.2方法

对190例剖宫产手术患者腹部切口采取有针对性的护理，术前消除患者及家属对手术的紧张情绪，多讲解剖宫产手术的知识及手术的必要性，加强与患者的沟通，术后指导患者积极配合治疗和护理，对术后饮食、咳嗽、大小便、上下床活动等做好指导，更要加强术后切口的护理，适当使用药物减轻术后切口疼痛。采取的这些护理措施不但促进了切口愈合，而且促进了患者早日康复。良好的护理原则是手术顺利和术后康复的重要保证。

1.3诊断标准

①根据《医院感染诊断标准》，具备以下条件之一者即可诊断：a.切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。b.深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。c.局部有压痛，切口自然裂开或医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热38℃。d.再次手术探查发现切口脓肿或其他感染证据。e.分泌物培养阳性。②不属于切口感染排除标准：a.渗出液体清亮，切口脂肪液化。b.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物。

1.4结果

所有进行剖宫产手术的产妇均采用下腹部横切口，手术时间平均约1.5h，出现切口感染2例，脂肪液化4例，其余患者切口均Ⅰ期愈合，痊愈出院，平均住院时间5d。临床护理

2.1术前指导

详细向患者讲解剖宫产手术的相关知识和手术的必要性，术前、术后注意事项。术前患者皮肤需保持清洁，对相应的合并症患者给予术前对症处理，如积极纠正贫血、减轻或消除水肿等；尽量采用围术期用药，尤其是患者存在感染高危因素时。

2.2心理护理

患者及家属都对手术中大人和胎儿的安全，有很多疑虑和恐惧。术前要多和患者及家属沟通，消除他们的紧张、焦虑情绪。术前沟通既要说清楚手术可能出现的风险，又要让患者愿意接受手术，知道这次分娩剖宫产是最适合的方式，知道手术的必要性。同时让患者了解医院的技术水平、医疗设施，以热情和蔼、关心、同情的态度，严肃、认真、负责的工作，熟练精湛的操作技术，取得患者的信任，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防止术后腹部切口感染等一系列问题出现。

2.3术中护理

医生手术时要严格遵守无菌操作原则，提高手术技巧及缝合处理等技术，手术中应注意操作，遵循解剖清晰、缝合准确，避免反复动作，将组织层次良好对合，避免愈合过程延缓。缝扎要适度，不可过紧，影响血液循环使组织坏死，也不可过松而止血不彻底。绝对不留死腔以免扩大局部炎性反应，从而避免因缝合技术不良造成的切口裂开。手术过程中取出新生儿后，在处理腹部切口前，及时更换手套及器械。

2.4术后切口护理

手术术后护士一定认真观察患者的腹部切口情况，不能敷衍走过程，观察时注意切口敷料有无渗出及渗出液的色、质、量，患者伴有糖尿病、肥胖、营养不良、贫血、水肿的产妇作为重点观察的对象，护理人员要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，应及时换药。换药前后要严格洗手，尽量减少打开伤口次数，换药室应做好清洁消毒工作，每例患者换药后处理污物，注意不要污染环境，每日定时开窗通风，空气消毒2次，每次换药后及时清洁消毒室内物体表面。剖宫产术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。术后第1天应给予半卧位，床头抬高15°～30°，放松腹部肌肉。术后鼓励患者早日下床活动，防止术后肠粘连，多翻身、早母乳喂养，增加胃肠蠕动，促进食欲，增加机体的免疫力和抵抗力，促进伤口早日愈合。在饮食中先避免进食牛奶、豆浆等产气食物，减轻腹胀，减少肠胀气。咳嗽时用手捂住切口，腹带松紧适宜，不能太松，防止切口裂开。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。

2.5术后疼痛护理

疼痛可能影响各器官功能，有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间，护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系，减轻其心理压力、分散其注意力等，恰当地运用心理护理的方法。减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，增加患者的舒适感。应对不同的患者给予个体化的护理，可采用转移注意力，如逗婴孩、听音乐等措施减轻疼痛。必要时给予注射止痛药，在用药过程中，护士应观察病情，把握好用药时机，正确用药。

2.6切口异常的护理

切口感染表现为切口周围红肿、硬结、疼痛、渗液等，早发现、早处置是关键，当发现切口异常时，及时换药清洁伤口，给予红外线治疗，促进新陈代谢，改善局部血液循环，促进切口渗出液吸收，加快损伤的细胞修复，本组2例患者处理及时，切口愈合。肥胖是腹部切口脂肪液化主要原因，切口脂肪液化表现为切口流出较多黄色渗出液，无炎症反应，标本培养无细菌生长。对切口感染较重应根据细菌培养、药敏试验，选用广谱抗生素，保持床单元清洁，减少感染的机会。

参考文献：

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇2

1 临床资料

1.1 我科2010年6月至2012年1月剖宫产手术患者200例, 年龄20~41岁, 平均27.

5岁, 初产妇146例, 经产妇54例。其中合并妊娠高血压综合征18例, 肥胖46例, 贫血45例, 糖尿病6例, 手术平均时间1.5h, 均是采用下腹部横切口, 出现切口感染2例, 脂肪液化6例。

1.2 诊断标准

(1) 根据《医院感染诊断标准》[2], 具备以下条件之一者即可诊断:a.切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。b.深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。c.局部有压痛, 切口自然裂开或医师打开的切口, 有脓性分泌物或伴有发热≥38℃。d.再次手术探查发现切口脓肿或其他感染证据。e.分泌物培养阳性。 (2) 不属于切口感染排除标准:a.渗出液体清亮, 切口脂肪液化。b.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物。

1.3 临床表现

2 例患者术后第2~4天出现切口红肿热痛, 体温升高, 切口出现脓性分泌物, 小部分裂开, 局部肤温升高。脂肪液化6例, 4例手术中采用可吸收线缝合。

2 护理

2.1 术前护理

(1) 饮食护理:手术术前几日护士积极鼓励患者注意饮食和休息, 孕妇适当地改善饮食, 增加营养, 选择摄入高蛋白、富含维生素的食物, 增强孕妇体质, 增强机体抵抗力和组织修复能力。建议孕妇的饮食少食多餐, 纠正偏食、挑食等习惯伴有糖尿病、高血压、贫血的孕妇积极采取饮食食补, 调节血糖水平, 纠正贫血及减轻或消除水肿, 加强产前检查, 血糖在空腹下需控制在8 mmol/L以下, 血红蛋白需控制在80 g/L以上, 预防各种感染。 (2) 生活指导:保持皮肤清洁, 患者手术术前沐浴, 特别是避免术区皮肤损伤和感染, 告知患者注意不要感冒, 增加机体抵抗能力, 减少手术术后感染的机会, 护士指导患者手术术后如何保护伤口, 学习咳嗽时做练习有效咳嗽, 告知术后大笑、突然的咳嗽、剧烈运动等可使腹压急剧增加, 不利手术切口愈合。

2.2 术中切口处理

目前剖宫产多采用腹壁横切口, 本组200例剖宫产手术全部采用腹壁横切口, 优点是美观、术后切口疼痛轻、起身活动时张力小、切口裂开发生率低。切口的愈合过程需6~7天, 若有切口感染、脂肪液化等则会影响切口愈合[3]。手术操作勿粗暴, 尽量一次性切开皮下脂肪层, 避免牵拉, 对肥胖患者手术止血正确使用高频电刀, 止血彻底, 皮下组织全层缝合不留有死腔, 结扎线不宜过多, 缝合时切缘对合整齐, 皮内美容缝合不应盲目, 应选择患者适应性, 本组资料显示可吸收线皮内美容缝合发生切口感染的概率较大, 可能为可吸收线吸收时间较长, 异物刺激排异反应有关。

2.3 手术后护理

(1) 切口的护理:手术术后护士一定认真观察患者的腹部切口情况, 不能敷衍走过程, 观察时注意切口敷料有无渗出及渗出液的色、质、量, 患者伴有糖尿病、肥胖、营养不良、贫血、水肿的产妇作为重点观察的对象, 手术时间长的患者手术野相对暴露时间也较长, 感染的概率就大些, 所以也应作为重点观察的对象。麻醉平卧6h后可给患者安置半卧位, 半卧位可使腹盆腔部的渗出液下流减少感染, 术后又可取减轻切口张力, 减少疼痛, 有利于伤口愈合。术后鼓励患者早日下床活动, 防止术后肠粘连, 多翻身、早母乳喂养, 增加胃肠蠕动, 促进食欲, 增加机体的免疫力和抵抗力, 促进伤口早日愈合。在饮食中先避免进食牛奶、豆浆等产气食物, 减轻腹胀, 减少肠胀气。咳嗽时用手捂住切口, 腹带松紧适宜, 不能太松, 防止切口裂开。 (2) 心理护理:随着医学模式的改变, 针对患者心理护理的重要性日渐显现, 剖腹产术后回病房后, 护理人员应以亲切和蔼的语气及时告知手术成功的消息, 母子平安, 以增加患者顺利康复的信心, 让产妇满意。剖腹产的产妇要喂补婴儿, 还要照顾自己的手术切口, 而且手术对心理的影响也很大, 所以在护理孕产妇时针对剖腹产的产妇心理护理非常重要, 护士应观察患者的情绪反应, 及时沟通。术后分散产妇的注意力, 护士还要多方面采取措施如保持病房的安静、情绪紧张、环境嘈杂, 避免产妇注意力集中于伤口, 特别是紧张、惧怕、焦虑的产妇, 及时给予心理指导恰当疏导, 建立了相互信赖的护患关系, 促使她早日康复。 (3) 疼痛的护理:产妇都害怕疼痛, 不同的产妇对疼痛的反应各不相同。护士可以帮助不敢下床产妇下床活动, 受教育文化程度高的患者和受家人宠爱的患者对疼痛耐受程度低, 更加敏感, 下床时可以用腹带, 减小伤口的张力, 减轻疼痛。告知患者早起活动可以增加血液循环, 可以促进肠蠕动, 防止下肢静脉血栓。应对不同的患者给予个体化的护理, 可采用转移注意力如逗婴孩、听音乐等措施减轻疼痛。 (4) 切口异常的护理:切口感染表现为切口周围红肿、硬结、疼痛、渗液等, 早期发现、早处置是关键, 当发现切口异常时, 及时换药清洁伤口, 给予微波治疗或红外线治疗, 促进新陈代谢, 改善局部血液循环, 促进切口渗出液吸收, 加快损伤的细胞修复, 本组2例患者处理的及时, 切口的愈合。肥胖是腹部切口脂肪液化主要原因[4], 切口脂肪液化表现为切口流出较多黄色渗出液, 无炎症反应, 标本培养无细菌生长。对切口感染较重应根据细菌培养、药敏试验, 选用广谱抗生素, 保持床单元清洁, 减少感染的机会。

3 结果

2010年6月至2012年1月我科接受剖宫产手术患者200例, 均是采用下腹部横切口, 其中合并妊娠高血压综合征18例, 肥胖46例, 贫血45例, 糖尿病的患者6例。手术平均时间在1.5小时左右, 初产妇出现切口感染1例, 年龄40岁, 经产妇出现切口感染1例, 年龄33岁, 合并严重贫血, 术后脂肪液化患者6例。我们护理上根据患者的具体情况, 制订出个性化的护理, 特别是高龄合并其他疾病患者我们着重患者心理护理, 对症处理伤口, 缓解患者紧张情绪, 增加机体的抵抗能力, 促进伤口尽快愈合, 患者均顺利在7—10天出院。

4 结论

产妇腹部脂肪一般较多, 患者产后身体抵抗力相对较差, 如同时伴有糖尿病、贫血、高血压、发胖则发生产后切口不愈合的概率就更大了, 患者在麻醉后腹部疼痛用药、肠胀气、尿潴留等增加了切口张力, 这都是影响切口愈合的不良因素。我科加强了剖宫产患者腹部手术切口的观察护理, 观察发现切缘周围是否有红肿、发硬或皮肤温度增高的现象采取针对性预防护理措施, 使患者切口顺利愈合, 这不仅缩短了患者住院时间, 减轻了患者的心理和经济负担, 同时也减少了医患纠纷, 提高了护理质量, 能够使患者高兴而来, 高兴而走, 最大程度的减轻患者痛苦, 促进了患者早日康复。

摘要：目的 探讨剖宫产手术患者切口的临床护理体会, 找出最佳的护理方法。方法 对我科200例剖宫产手术患者进行术后体位、切口、心理等方面指导, 护士加强对患者手术切口的观察护理, 做到早发现、早处理。结果 手术后患者疼痛减轻, 切口出现脂肪液化6例, 切口轻度感染2例, 平均手术时间在1.5 h, 护理经微波、红外线等对症处理后, 愈合良好, 均顺利出院。结论 加强妇产科剖宫产患者腹部手术切口的护理, 能够使患者痛苦减轻, 积极配合术后护理, 切口愈合良好, 促进了患者早日康复。

关键词：剖宫产,手术切口,护理

参考文献

[1]钟旭英.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].中外医疗, 2010, 29 (2) :165166.

[2]陈萍, 陈伟, 刘丁.医院感染学教程[M].北京:人民卫生出版社, 2003:131-132.

[3]腾银成, 林其德.剖宫产的手术分类及其切口愈合[J].实用妇产科杂志, 2004, 20 (9) :259.

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇3

摘 要 目的，探讨剖宫产腹部切口脂肪液化治疗更有效的方法。方法：将比较严重的脂肪液化患者18例，随即分为两组。第一组清创缝合，48小时后切口烤电一日两次。第二组清创换药，即不用全层清创，用一次性尿管伸进腔里，用双氧水和生理盐水彻底清洗伤口，放置引流，无菌敷料包扎，切口烤电每日两次。第1—2天渗出较多时每日换药，此后可4—5天 换药一次。时间及效果，结果，第一组平均复合时间最短，第二组次之。结论：对于剖宫产腹部切口脂肪液化的处理，清创换药可大大减轻患者德的精神压力及痛苦，降低费用，产妇较易接受。

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.065

资料与方法

一般资料。2009年1月—2011年1月收治剖宫产手术1900例患者中者愈合不良者18例。两组患者平均年龄差距无统计学意义。

方法：所有孕妇于术前排除高血压，糖尿病，贫血，血小板减少，第一组彻底清创缝合，第二组清创换药。

评定标准：愈合时间长短，复合效果，费用多少，患者承受力。

结 果

愈合时间长短及愈合效果。第一组复合时间为9—10天，第二组7—8天。两组比较有统计学意义（P<0.01）两组均愈合良好。

患者承受：第一组患者再次进入手术室，关于疼痛，关于麻醉的问题考虑较多，精神压力较大。且在局麻下清创疼痛难忍。第二组无明显疼痛，不用手术，患者及家客易接受，且费用较低。

讨 论

剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可以挽救母子生命，且能够使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖宫产是以个重要的手术助产方法。

手术切口愈合过程有5个主要步骤：（1）炎症管增生；（2）纤维母细胞增生 ；（3）血； （4）结缔组织形成 ；（5）缝合适当对合良好，引流充分的切口，在愈合过程中将产生较少的结缔组织（即疤痕）。

大多数产妇非常关注剖宫产术腹部切口复合情况。因为怀孕后大多数的孕妇因为种种原因都可能引起肥胖。肥胖致使腹壁脂肪堆积，而脂肪液化，一方面是手术时切断支配脂肪的小神经，脂肪组织失去了神经的 营养作用所导致 ，缝合时难已消除脂肪层死腔，脂肪组织血供少，也易发生液化。在机械作用下挤压，钳夹等刺激容易发生氧化分解反应，形成无菌性炎症反应，渗液积于较深处不易流出并发生感染，合并贫血加之术中出血等或术后进食差，情绪低落睡眠不足，免疫力下降，易发生切口愈合不良，易使切口并发感染。夏季气温较高，且产妇家内空气不流通，甚至空气污染，有利于微生物生长繁殖，切口愈合不良的风险增加，加之技术欠佳，皮下线结过多，过紧，小的血肿等也使并发症增加。手术中过度擦施刺激，且污染的羊水没有冲洗干净，牵拉损伤组织使局部抵抗力低下也影响切口愈合。

预防剖宫产腹部脂肪液化显得尤为重要。手术者要从思想上重视并发症的存在，提高手术质量，术中仔细止血尤其分离肌层要轻柔防止损伤血管。损伤后要立即结扎以免形成血肿，脂肪层要用生理盐水清洗干净，将坏死脂肪组织冲洗掉，减少坏死组织量，钳夹出血点。缝合时将皮下脂肪层全层组合，不留死腔，打结时动作轻柔，以免切割脂肪组织造成死腔形成。打结不可过紧，以免影响血供，皮肤层对合好，尽量缩短手术时间，术中用刀口巾随时保护好切口。术后加强与产妇的沟通。督促及时进食，排气后可服有营养的食物，这样在一定程度上可降低切口脂肪液化的发生。对于肥胖产妇，术后48小时可用红外线照射切口，保持切口干燥有利于预防切口脂肪液化的形成。

脂肪液化一般在术后4—5天之后出现，发现有渗出的若液化比较严重要彻底清理液化组织，清洗切口后放置引流条进行治疗。

剖宫产为产科领域中常用的手术，是解决难产和产科异发症，拯救产妇和新生儿生命的有效手段。但剖宫产手术本身亦隐藏着许多不安全因素。其术后的子宫复旧及异发症问题越来越受到人们的重视。如何减少剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生已成为紧迫而实际的课题。

为了解决传统清创术的弊端，我们通过试验和摸索，自行改良了传统清创术并予以应用。通过这次实验可以发现，采用改良清创术的试验组与采用传统清创术的对照组在伤口清洗前细菌检出率并无差异，在清洗伤口后，试验组的细菌检出率小于对照组，并且这种差异具有统计学的意义，在缝合伤口前，试验组的细菌检出率远远小于对照组，具差异有显著性。

所以，改良清创术在避免清洗后清洗液、伤口周围皮肤对伤口的2次感染方面具有显著的效果，并且能有效降低伤口缝合前细菌的检出率，更进一步地防止了伤口的感染，有效地促进了患者伤口的痊愈。改良清创术可以在社区全科科门诊应用、推广。

综上所述，社区卫生服务中心对于外伤患者的救治具有十分重要的意义，合理、正确地应用外伤清创术可以有效降低患者感染的发生，并且社区全科科门诊自行改良的外伤清创术明显优于传统清创术，值得推广。

参考文献

1 梁万年，王亚东，杨兴华，等.全国社区卫生服务现状调查[J].中国全科医学，2005，8（9）：705—708.

2 高操.福爱乐医用胶在头面外伤清创术中的应用[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：230—231.

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇4

摘要：目的 探讨与分析产妇腹部手术切口脂肪液化的治疗措施。方法 选取我院妇产科腹部手术切口脂肪液化的患者64例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用青霉素静脉滴注治疗；治疗组在对照组的基础上对腹部手术切口处进行每日30min的短波紫外线灯照射治疗。比较两组患者切口愈合时间及临床疗效。结果 经治疗后，治疗组切口愈合时间明显短于对照组；治疗组总有效率96.8%，明显优于对照组总有效率84.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产科腹部手术切口脂肪液化的患者，采用青霉素联合紫外线照射治疗能够起到良好的治疗效果，值得临床推广及应用。

关键词：紫外线；青霉素；腹部手术切口；脂肪液化

脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一。尤其是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀产生的高温造成皮下脂肪组织的浅层烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应受阻，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，导致切口愈合不良。本文选取我院妇产科腹部手术切口脂肪液化的患者64例，对其所有患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。资料和方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2013年4月我院妇产科行腹部手术治疗并发手术切口脂肪液化的患者64例，年龄19～65岁。将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组32例，分别给予青霉素和紫外线治疗。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在腹部手术治疗中均采取无菌操作，术中所用医疗器械均进行高压消毒。对照组患者采用有一定剂量的青霉素与生理盐水稀释后，进行静脉滴注治疗；治疗组在对照组的基础上采取30min/d左右的紫外线照射治疗。治疗后观察两组患者伤口愈合情况，比较两组患者切口愈合时间及临床疗效。

1.3疗效评价标准 痊愈：患者手术切口处无渗液溢出，无红肿疼痛和不适症状，切口完全愈合；显效：患者切口处伴有轻微红肿疼痛，无渗液溢出，但适度按压会有少量澄清渗液流出，切口基本愈合；有效：手术切口处伴有轻微红肿疼痛，切口表面有少量渗液流出，切口部分愈合；无效：患者切口处症状没有消失，无任何愈合征兆，大量渗液流出，并伴有红肿疼痛症状。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。结果

通过对两组患者采取不同方法治疗，经治疗后，治疗组切口愈合时间为（4.87±1.75）d，对照组切口愈合时间为（9.56±3.47）d，两组愈合时间比较，治疗组愈合时间明显短于对照组，组间比较具备差异统计学意义（P<0.05）。经治疗后，比较两组患者的临床治疗效果（见表1）。

从上表中可知，治疗组总有效率96.8%，明显优于对照组总有效率84.3%，其中治疗组痊愈25例，无效1例，对照组痊愈18例，无效6例，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

腹部手术切口脂肪液化是临床手术治疗中常见的并发症，在妇产科各类手术治疗中发生切口脂肪液化的几率较高[1]。这种并发症的诱因与肥胖有着密切关系。由于肥胖妇女的脂肪大多集中在腹部，使得手术操作有一定的难度，术中切口暴露时间过长，易导致切口感染，引起炎症，最终导致手术切口脂肪液化[2]。当然，造成手术切口脂肪液化的因素有很多。而在妇产科手术中，电刀操作是诱发切口脂肪液化的主要因素之一，由于电刀产生的高温会造成皮下脂肪组织的浅表层烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，造成术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，最终导致腹部手术切口脂肪液化[3]。

在本文研究中，通过采用青霉素和紫外线治疗手术切口脂肪液化，临床疗效显著，经统计学分析结果显示，治疗组切口愈合时间（4.87±1.75）d，明显短于对照组切口愈合时间（9.56±3.47）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者疗效比较结果显示，治疗组总有效率96.8%，明显由于对照组84.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用紫外线联合青霉素治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效确切。

综上所述，对于产科腹部手术切口脂肪液化的患者，应做到及时发现、及早治疗，采取有效处理措施以促进切口愈合。本文采用紫外线和青霉素治疗手术切口脂肪液化具有良好的治疗效果，值得临床推广及应用。

参考文献：

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇5

摘要：目的：探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。方法：对某院妇科、产科648例腹部手术病人进行回顾性分析。结果：对妇产科手术后腹部切口脂肪液化患者抗感染、支持治疗，患者均预后良好。结论：妇产科腹部切口液化与肥胖、贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征水肿、滞产、缝合技术、术前未使用抗生素密切相关。针对切口脂肪液化的相关高危因素，制定有效的预防、治疗、护理措施，以减少妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生、促进切口的愈合有一定的意义。

关键词：妇产科腹部手术； 切口脂肪液化； 治疗护理； 预防措施

【中图分类号】R719【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0347-01

1资料与方法

2008年1月～2012年12月我院妇产科行腹部手术648例，发生脂肪液化12例，发生率1.85%，其中妇科216例，发生脂肪液化3例，发生率1.39%；剖宫产432例，发生脂肪液化9例，发生率2.09%。术后患者多无自觉症状，所有患者术后3～10天换药时发现切口有淡黄色水样渗出物，按压切口处渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良，切缘两端皮下组织易于分离，有时仅有表皮相连，渗液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。血常规检查，白细胞计数增高不明显，中性分类不高。1例为术后第3天出现切口渗液，7例术后第5天，3例7天拆线时发现，2例为拆线出院术后第10天发现。2例患者体温升高，但未超过38.5℃。

并发症：12例患者中均有并发症：合并肥胖者6例，合并贫血者5例（HGb均<90科病例；滞产1例；合并2项以上者3例，其中妇科2例（均为糖尿病合并肥胖），产科1例（均为贫血合并肥胖）。

2方法与结果

术后每日检查切口，如发现切口有少量渗液者，排除切口感染后，每日挤压切口1～2次，每次尽量将液化脂肪挤净；然后于切口表面覆盖碘伏纱布，并予以红外线理疗仪照射每日2次，渗液较多或持续时间较长者，应联合应用抗生素预防感染的同时拆除该处缝线。用甲硝唑、生理盐水冲洗后加压包扎，术后5～7天后发现切口渗液较多者，在严格消毒下，清除液化坏死组织，隔日换药1次，将α-糜蛋白酶2ml均匀洒于创面，最后用无菌蝶形胶布固定创口，消灭死腔。如渗液量大，切口愈合不良，或经上述处理不愈合者，则拆除大部切口缝线，祛除脂肪层线结，敞开切口充分引流，待肉芽组织新鲜后Ⅱ期缝合。部份患者口服抗生素预防感染，并辅以支持治疗。12例全部治愈出院，其中1例Ⅱ期缝合，无1例切口感染。愈合时间9～15天。

3讨论

目前国内外对于脂肪液化的诊断没有统一标准，多数人认为术后出现以下表现可以诊断：①术后4～7天切口愈合不良，有淡黄色渗液；②切口无红、肿、热、痛及坏死现象；③渗出液连续3次培养无细菌生长，镜下可见大量脂肪滴；④体温、血象不高。

发病原因：①肥胖是脂肪液化的主要原因，由于肥胖，切口渗液较多，加之坏死脂肪组织未被及时清除、脂肪组织较厚，造成缝合困难。②营养不良、贫血、低蛋白血症，影响胶原合成均与切口愈合不良有关。③局部水肿，增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环。④医生缝合技术不当，也是切口愈合不良的原因，在缝合过程中，缝扎过紧可使组织坏死，缝扎过松止血不彻底，渗出物较多，缝合时留有死腔，可扩大局部炎症反应，缝合组织层次对合不良致切口裂开。术中或术后消毒时酒精进入切口，使脂肪组织破坏、液化。近年来高频电刀在临床上广泛的应用，增加了切口脂肪液化的发生率。⑤术后咳嗽、腹胀、曾应用糖皮质激素等，使脂肪液化发病率增加，不利于切口愈合。

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共120例，年龄19～64岁，合并贫血者25例，肥胖者43例，糖尿病者16例，随机将120例患者分为对照组与干预组两组，每组各60例，两组患者的年龄、合并病及手术方式等临床资料经比较，均（P>0.05）具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组予以常规护理，干预组在此基础上进行有针对的护理干预。比较两组患者护理后的护理疗效。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包进行统计分析处理。所有计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组的伤口甲级愈合、肛门排气时间均明显优于对照组，经比较（P<0.05）差异有统计学意义。干预组的住院时间与对照组相比（P>0.05），无统计学差异。详情见表2。

3 护理措施

3.1 心理护理

耐心倾听患者的所需，细心观察患者心理情绪的变化，对患者不良的心理情绪进行有效的疏通与指导，让患者了解手术的目的与必要性，让患者对医院的医疗技术产生信任感，保持好良好的护患关系，让患者主动积极的参与手术。

3.2 术前护理

合理控制饮食，根据患者情况进行有针对的饮食指导，以低膳食纤维、低脂肪、少量多餐为总体原则。术前认真做好各项常规检查，做好备皮、备血的准备，指导患者进行有效的咳嗽与深呼吸，避免切口裂开。

3.3 术中护理

术中严格执行无菌操作，根据手术情况选用横切口降低缝合张力，手术时动作需轻柔，操作需准确，止血需彻底，避免造成术中第二次创伤，缝合时需选择适合的缝合材料进行逐层确切缝合，做好切口保护，预防切口感染。

3.4 术后护理

(1) 体位护理：患者主要予以半坐卧位、半卧位的体位方式。卧位时需抬高床头20°，在双膝下垫软枕，让腹部肌肉放松。保持患者床单、衣物的清洁与干燥，降低其他原因导致的切口感染。 (2) 切口护理：观察切口有无渗出液，切口张力有无增加，尤其是肥胖、糖尿病、营养不良者更需细致观察。咳嗽时需予以平卧，双手轻压腹部两侧降低切口张力。对于肥胖者或恢复功能较差者需予以红外线热疗或微波来加快切口局部的血液循环，预防切口脂肪液化发生。对患者换药时，需认真观察患者切口周围有无红肿、皮温有无升高。若切口出现异常情况，则需立即告知医生，予以对症处理。 (3) 疼痛护理：术后腹部切口的疼痛程度因性格、年龄的不同而存在一定的差异性，通常老年人比年轻人疼痛阈值高，外向人比内向人的主诉多。医护人员在对患者进行护理时，可通过听歌、看书、聊天等方式来转移患者的注意力，降低患者对疼痛感的过度注重。严重者可予以杜冷丁及镇痛泵进行治疗。 (4) 康复护理：指导患者在床上进行大小便，告知科学起坐的重要意义，避免腹部切口张力加强。指导患者合理使用腹带，适当调整腹带松紧度。指导患者进行早期的活动，促进肠功能恢复，避免肠粘连。术后避免做激烈运动，避免因运动不当而使得腹内压升高，造成切口裂开[1,2,3,4,5,6]。

参考文献

[1]冯素珍.探讨妇产科手术患者腹部切口护理的体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (3) :333-334.

[2]钱敏.妇产科手术患者369例腹部切口护理[J].中外医疗, 2012, 31 (4) :162.

[3]闫焕玉.妇产科手术患者297例腹部切口的护理体会[J].基层医学论坛, 2011, 15 (36) :1101-1102.

[4]张宇, 张丽清, 徐敏, 等.妇产科手术腹部切口的临床护理[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 24 (7) :3038-3039.

[5]王建华.浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (21) :93-94.

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇7

【关键词】妇产科；腹部切口；护理体会

目前，随着妇产科疾病发展的多发态势，剖宫产率的上升，腹部切口手术是妇科疾病治疗中的主要手段[ 1 ]。而由于女性特殊的生理结构和疾病本身的特点，会对手术后腹部切口的愈合产生一定影响，在手术中无菌技术操作不当及治疗护理技术的欠缺，常造成病人在手术后产生一定的并发症，如脂肪液化、切口感染、切口裂开等，对患者造成很大的痛苦。加强对病人腹部切口的护理，降低术后并发症，提高手术成功率，避免医疗纠纷。本文选取2013年11月至2014年7月在我院妇产科实施腹部切开手术的135例患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年11月至2013年7月本院妇产科共实施腹部切开手术135例，其中异位妊娠30例，剖宫产57例，子宫次全切25例，卵巢囊肿切除术18例，畸胎瘤切除术5例。患者年龄在22～63岁之间，平均年龄为41岁；部分患者存在有合并疾病，其中合并贫血5例，合并糖尿病9例、合并肥胖7例。本组患者发生切口感染2例，脂肪液化1 例，切口裂开 1例。发生时间一般在术后3～14天，主要表现为切口疼痛，有压痛感，皮肤肿胀、发红，切口有淡黄色和脓性分泌物，切口裂开。其余患者切口均愈合良好，合并并发症患者住院期间经对症治疗，精心护理，均恢复良好出院。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前基础护理 手术前要对病人进行系统的检查。包括血型、血常规、PT、心电图等检查，记录病人生命体征[2]对有吸烟史的患者进行控烟宣教，保持病房的溫度与湿度，为患者创造良好的睡眠环境，备皮时间不超过术前4小时，可有效地减少术后切口感染的发生，用石蜡油棉签清洁脐孔，避免损伤皮肤。

1.2.1.2 饮食护理 患者的营养情况对术后腹部切口的愈合有直接影响。护理人员应坚持低纤维、低脂肪、能量适宜、高蛋白、高维生素、少食多餐的饮食原则，对于营养不良的病人要增加维生素和蛋白质的摄入[3]，从而提高血浆内的蛋白水平；对于贫血的患者，应遵医嘱用药，积极纠正贫血；对于糖尿病患者，对其饮食要进行控制，血糖方面要以调整药物来控制，血糖需控制在8mmol/L以下，血糖稳定后要摄入足够的脂肪酸、纤维和维生素D体质虚弱，消瘦的患者应予以高蛋白、富含维生素食物，从而保证机体营养。

1.2.1.3 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，讲述麻醉的相关知识，消除患者对手术及麻醉的过度恐惧，向患者讲述本病区类似手术取得成功的实例，从而增强病人对手术的信心，同时护理人员在对病人进行护理操作时要熟练，工作责任心要强，增加患者对医务人员的信任。

1.2.2 术中护理 手术过程中应严格无菌操作，根据病人的具体情况选择横切口或纵切口，使用电刀时强度要适宜，有效缩短其与患者脂肪组织的接触时间，降低对脂肪组织的损伤[4]。开腹后尽量缩短手术时间，手术时间越长，切口感染率越高[5]。切口缝合时动作易轻柔，材料要适宜，注意疏密得当、松紧适宜。对于脂肪厚的病人可做橡皮片引流，并注意对切口的保护[6]。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 切口护理 术后护理是患者腹部切口恢复的关键。术后护理人员应每日严密观察患者的腹部切口情况，注意敷料有无渗血渗液。腹部手术后患者，尽量采取半坐卧位，以减少腹部切口的张力。咳嗽时采取平卧，双手轻轻按腹部的两侧以减少咳嗽时造成的切口张力；根据不同患者的药敏实验结果，合理使用抗菌药物，降低切口感染的发生。术后对于肥胖患者的切口可做红外线照射，维持伤口的干燥，促进渗出物的吸收和水肿的消退，避免伤口出现脂肪液化[7]。还可选择大黄和芒硝外敷切口，能够起到活血化瘀和消热解毒的作用。

1.2.3.2 疼痛护理 不同的人对疼痛的耐受也不同，一般老年人要比年轻人疼痛阈值要高，性格外向的病人比性格内向病人反应更加强烈[8]。护理人员应耐心讲解疼痛的性质和时间，鼓励和安慰患者，减轻其心理压力，分散其注意力；同时保持病室安静，避免噪声给病人带来的不适；同时根据病人的疼痛程度，遵医嘱正确用药。

1.2.3.3 健康教育 告知患者术后尽量避免剧烈活动，增加腹部切口的张力；饮食方面，可少量多次地进萝卜水，适当活动，活动时可以使用腹带，调整好松紧度再行固定。对于某些因生殖器官切除妇科病人及对婴儿性别未在期望内的产科病人，要做好心理疏导工作，使其尽早走出心理阴影，接受现实。

2 结果

135例患者平均住院时间为6～10天，平均手术时间为1.6小时；患者对手术的满意度高达96.95%，仅2例术后出现伤口脂肪液化，1例出现伤口感染，1例切口裂开，经积极治疗和护理后痊愈出院。

3 讨论

本文135例患者在我院治疗期间，护理人员在进行基础护理的同时，根据不同患者腹部切口的差异进行有针对性的护理。

使患者能在尽短的时间内痊愈出院，减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。

参考文献

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[2] 丛建华.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（33）：49-50.

[3]刘卫红，蒋丹，陈建华等.剖宫产术后美肤外科免缝拉链切口的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，8（11）；57-58.

[4]姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（24）：204-205.

[5]胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志，2009，6（3）：6-7.

[6]张雯.高龄肥胖患者术后脂肪液化1例护理[J].上海护理，2011，5（4）：23-24.

[7]钟旭英 .妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中外医疗，2010，29（18）：165-16.

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇8

【关键词】小切口；腹股沟疝；临床护理

临床治疗腹股沟疝患者，主要采用小切口修补手术治疗，符合腹股沟疝的解剖以及生理结构。为了保证手术的顺利进行，临床采用临床护理干预措施。本次研究中，给予腹股沟疝患者采用小切口修补手术治疗，分析其护理实施情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院从2010年4月至2012年7月收治的30例采用小切口修补术治疗的腹股沟疝患者，均分为甲乙两组。男20例，女10例，年龄为17～77岁，平均年龄为47±1.2岁，病史为5个月至40年。均为单侧原发性腹股沟疝疾病。统计比较两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析研究。

1.2 护理方法

将选取的30例患者均分为两组，给予甲组患者常规护理。给予乙组患者干预护理，包括：①实施必要的术前护理，做好与患者以及患者家属的沟通，并告知患者以及患者家属手术实施过程中应该注意的问题，以及采用本次手术治疗的目的以及安全性。若有必要，可向患者或患者家属讲解我院成功治疗的案例，有利于患者增强接受治疗的信心。术前有必要叮嘱患者注意饮食，可食用一些容易消化的食物，防止食物积存在胃肠中。并注意术前有必要清洁术野区。②术后护理，于术后当天喂食患者少量汤汁，可于24h后进食容易消化的软食，并注意将患者放置于合适体位，保持身体放松，自然，获得充足的休息；若观察患者不能正常排尿，可通过一些物理方法辅助患者导尿治疗。并注意术后对患者的伤口疼痛情况进行观察，实施必要的心理护理，播放音乐等方式转移患者的疼痛注意力。若患者的疼痛情况比较严重，可给予患者口服布洛芬缓释胶囊。观察术后6h，患者是否有阴囊水肿、切口出血发生，可根据患者身体情况以及合理需求，适当更换体位，但注意动作幅度不能过度。术后有必要对患者进行为期6个月的观察随访，观察可见无疾病复发。

1.3 出院指导 术后叮嘱患者，可适当下床活动，进行早期功能锻炼，有利于患者身体健康的恢复。并叮嘱患者家属，加强监督患者，养成健康饮食、规律作息的习惯。

1.4 观察指标

记录对比两组患者的手术时间、术后恢复时间、疼痛情况以及护理满意情况。

1.5 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS 12.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义（α=0.05，P<0.05）。

2 结果

所选取的患者，手术顺利，均康复出院，对患者进行为期12个月随访观察，无疾病复发。甲组患者术后疼痛3例（20.0%），护理满意率为80.0%（12/15），乙组患者术后疼痛1例（6.7%），护理满意率为93.3%（14/15）。统计对比两组患者的手术时间、术后恢复时间情况，乙组患者的术后各项指标改善情况明显优于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

3 討论

腹股沟疝也可称为疝气，为一种临床常见多发疾病，在普外科疾病中比较常见。分析诱发腹股沟疝原因为，腹内压力上升，腹壁肌肉强度下降[ 1 ]。老年患者因肌肉萎缩，腹壁比较薄弱，极易形成疝气，且在前列腺增生、便秘影响下，具有较高的发病率[2]。相关临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，主要表现为斜疝疾病，若治疗不及时，可能会诱发一系列严重的并发症[3]。为有效治疗腹股沟疝疾病，临床主要采用小切口修补术治疗，该方法操作简单，对患者造成的创伤小，疼痛程度轻，可有效减少疾病复发，为临床患者以及医师所广泛接受[4]。但因腹股沟疝患者多为老年患者，身体各项功能有所下降，结合采用必要的护理措施，对于成功治疗患者疾病具有相当重要的意义[5-6]。本次研究中，乙组患者可显著提高护理满意率，明显高于甲组，疼痛发生时间，手术时间，恢复时间以及平均住院时间明显少于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用小切口修补腹股沟疝，并结合必要的临床护理干预，有利于提高护理满意率，缩短患者的住院时间，提高患者生命质量，值得应用推广。

参考文献

[1]董白石，王艳，王宇彪.复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（5）：84.

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剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇9

1 资料

本次研究选取我院进行腹部切口手术患者的730 例案例,患者的年龄介于24 ~ 50 岁,平均年龄为( 36. 3 ± 2. 4) 岁。当中异位妊娠病例有63 例,剖宫产术病例有620 例,子宫次全切手术病例有31 例,卵巢囊肿切除手术病例有10 例,畸胎瘤切除术病例共6 例。

2 结果

对患者实施科学护理之后,所有患者手术的平均时间为( 1. 5 ± 0. 2) h,住院时间为5 ~ 11d,平均住院时间为( 6. 3 ± 1. 8) d,结合调查问卷的反馈可知,患者对于护理的满意程度高达95. 2% 以上。从手术后并发症发生的情况来看,有16 例( 占2. 2% ) 患者在手术后发现伤口脂肪液化症状,有9 例( 占1. 2% ) 患者手术后发现伤口感染症状,患者在接受积极护理后,均治愈出院。

2. 1 如何护理

2. 1. 1 手术前如何护理

2. 1. 1. 1 饮食方面的注意事项

护理人员需要采纳营养师的合理建议,制定有利于患者恢复的饮食方案,纤维以及脂肪的含量不能过高,各种能量的补充必须在一定的范围之内,每日多餐,并且控制食量,某些患者并发了糖尿病,就更应该注意,要通过药物进行控制,以保证患者具有正常的血糖值。有些患者年龄偏大,可能出现吞咽困难,或者是缺乏营养,为了提高他们的免疫力,应该多补充能量以及蛋白质。

2. 1. 1. 2 如何在心理方面进行疏导

大部分患者对于手术会比较恐惧,在这种情况下,护理人员应该多加劝慰和安抚,使患者心态平和,防止在手术当中情绪过于紧张。要使患者了解自己患病的具体情况以及治疗方案,这样才可以减轻因为不了解所产生的恐慌。在手术之前,要和患者一起做好各种准备,护理人员应该在病房内进行适当的宣传,告诉患者在接受麻醉时以及手术之后应该注意什么,使患者可以更好的配合。护理人员应该具有职业道德,掌握相关的技能,这样才能使患者更加信服。

2. 2 健康指导

护理员要明确告诉患者,在进行手术之前,需要检查的各种事项,比如在检查血红蛋白以及血糖指标时,必须要空腹进行,同时在手术之前的四个小时,是不可以喝水的,八个小时之内不可以进食,这样肠道才能符合手术的要求。某些患者出现并发症,应该告知他们正确的诊疗方案。手术之前,护理员要告诉患者如何咳嗽,并且进行解释,这样才能避免由于咳嗽造成的创口开裂。让患者知晓,手术前是不可以吸烟的,同时还要将肚脐里面的污垢清除,让皮肤处于一种干净的状态。

2. 2. 1 如何在手术中进行护理

在进行手术时,如果患者身体符合条件,可以采取横切口,这样可以减少术后的缝合张力。为了确保麻醉可以起到最佳的效果,医生和护士应该在无菌的条件下进行操作,这样可以防止在手术过程当中以及术后引发其他病症,对创口进行缝合时,护理人员应该很好的配合医师,选用合适的材料,动作要尽量的轻柔,这样可以防止腹壁组织的损伤,让护理工作发挥应有的作用。

2. 2. 2 手术之后如何护理

2. 2. 2. 1 如何护理切口

对于康复来讲,最重要的就是术后如何护理切口。一般情况下,当手术结束,护理人员要随时的观察患者的创口有没有非正常情况的出现,比如渗血、渗液以及切口的张力等。要使患者掌握正确的咳嗽方法,可以让患者平躺在床上,双手在患者的腰腹两边轻度的按压,这样可以缓解咳嗽带来的张力。每一个患者接受药物的程度是不同的,护理人员要按照测试结果,帮助患者选择合适的药物,防止创口出现感染,尤其是在服用抗生素时,更应该慎重对待。某些患者身体较为肥胖,术后要用红外线对创口进行照射,同时不能让创口附近出现潮湿的情况,主要是为了避免脂肪液化。而且,为了使患者的肠胃正常运作,在手术结束后,护理人员要提醒患者,不可以进行大幅度的动作,除此之外,手术后还要调节患者的饮食习惯,护理人员要告诉患者,要多吃一些易消化而且纤维和蛋白较高的食物。

2. 2. 2. 2 如何缓解患者的疼痛感

经历过手术之后,几乎所有的患者都会感觉到疼痛,在这种情况下,护理人员就应该结合患者的实际情况,选择物理疗法以及药物疗法,引导患者通过转移注意力的方式来缓解疼痛,如可以听歌等。此外,还应该帮助患者翻身,防止因为长时间的卧床,出现褥疮。

3 讨论

近些年来,在对妇科疾病进行诊疗时,最常用的方式就是腹部切口手术,这种方式的效果也是很理想的。但是腹部切口手术会带来一定的创伤,术后患者经常会出现感染以及胀气等情况,还会有很多的并发症,比如脂肪液化以及创口疼痛等,这对于患者以及家属来讲,都是一种极大的负担。因此,对于护理工作来讲,最重要的就是采取合理的手段,避免出现并发症,减轻患者的痛苦。

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇10

1 资料与方法

1.1一般资料

本组选取17例剖宫产腹部切口感染患者, 患者年龄在21岁~33岁之间, 平均年龄为 (26.3±7.2) 岁, 初产妇8例, 经产妇9例。腹部切口感染诊断标准: (1) 根据《医院感染临床诊断标准》中的诊断条件进行诊断; (2) 符合切口红肿、热、疼, 有脓性分泌物等; (3) 深部切口引流出脓液和穿刺脓液; (4) 自然裂开或者医生打开切口有脓性分泌物。研究对象排除标准:患者切口呈现脂肪液化, 并且液体清亮。

1.2方法

针对患者切口感染的治疗措施如下:一旦产妇出现切口感染, 立即对患者的切口和切口周围的皮肤进行消毒, 并拆线, 再行清创术。利用过氧化氢和抗生素液对切口进行充分的冲洗, 并在切口处放入白糖, 一天3次, 连续操作3d, 每天对切口进行红外线照射2~3次, 每次20min, 同时结合全身性的抗感染治疗。当产妇的分泌物清除干净后, 将康复新溶液浸透无菌纱布, 再将无菌纱布敷在产妇切口处, 时间2~3d, 再辅助红外线局部照射, 待产妇切口没有明显的分泌物分泌时, 并且切口的肉芽组织良好时利用无菌碟形纱布将切口固定, 在5~9d后根据产妇的情况将纱布松解, 如果纱布松解后发现产妇的皮下组织缺损严重或者全层裂开, 则给予及时的清创, 切口全层缝合, 给予产妇充足的抗生素进一步治疗, 治疗的周期为6~7d, 缝合后的9~10d拆解缝合线。

2 结果

经过本院的治疗, 腹部切口感染相关调查中, 17例剖宫产术后腹部切口感染进行诊断时, 妊娠合并高血压3例, 妊娠合并糖尿病4例, 17例剖宫产破膜时间大于24h者9例, 占52.94%, 7例产妇的产程超过了12h, 占41.18%, 1例为急诊剖腹产, 占5.88%。17例产妇有6例产妇生产过程中出现大出血, 另外有3例产妇出现子宫破裂, 体态肥胖者10例。所选取的17例产妇中均切口感染, 其切口愈合时间为9~20d左右, 其平均愈合时间为 (13.6±2.7) d。

3 讨论

剖宫产由于产程短, 生产快, 母体痛苦少, 使得剖宫产成为了很多产妇选择的生产方式, 虽然目前的手术技术和麻醉技术有了很大的发展, 但是剖宫产术后仍然会出现一些不良并发症, 尤其是切口感染[2]。通过本院的实践经验来看, 出现切口感染的主要危险因素有以下几个:1妊娠合并症: 一些产妇合并有糖尿病、高血压等慢性疾病, 使得产妇往往存在着低蛋白血症和营养不良的表现, 使得产妇自身的免疫能力较低, 导致切口难以愈合, 增加了感染的几率和风险, 再者糖尿病还会导致白细胞趋化性以及末梢循环功能衰竭, 使切口难以愈合而导致感染;2肥胖因素:肥胖的产妇由于自身的皮下脂肪多而厚, 就使得切口更长, 缝合时的缝合线也相应的增多, 并且当切口切开, 切口处的血管横断后也比较容易出现脂肪液化、供血差等不良的表现, 加上肥胖产妇在术后需要更多的营养素, 在术后早期的肠外营养无法充足的满足身体的需求, 从而使切口难以愈合, 从而增加切口感染的风险;3胎膜早破:胎膜早破, 使周围环境或者阴道中的致病菌进入到产妇体内造成上行感染;4手术时间过长: 由于产妇都是有临产的表现时才入院, 属于急症手术, 由于时间较为急迫, 给医院的准备时间较少, 准备工作的不足导致手术时间过长, 从而增加了切口感染的几率和风险;5术后的切口缝合不到位:在切口的缝合过程中, 皮下组织中的线结过多, 容易导致出现线结反应, 增加了感染的几率, 加上缝合时缝合过密会影响产妇切口周围组织的血液供给, 影响了切口愈合的时间, 进一步的增加了切口感染的几率 [3~4]。

通过本组的诊断发现, 收治的17例切口感染产妇, 妊娠合并高血压3例, 妊娠合并糖尿病4例, 17例剖宫产破膜时间大于24h者9例, 7例产妇的产程超过了12h, 占41.18%, 1例为急诊剖腹产, 另外有3例产妇出现子宫破裂, 体态肥胖者10例, 通过我院的治疗后, 产妇的愈合时间为9~20d左右, 其平均愈合时间为 (13.6±2.7) d, 治疗的效果较好, 值得临床借鉴。

摘要：目的:探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因, 寻找最佳的预防措施和治疗方案。方法:回顾性分析17例剖宫产腹部切口感染病例的资料。结果:妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间过长及肥胖等因素增加了剖宫产术后切口感染的机会;对切口感染病例实施及时彻底的清创, 按时换药, 并给予纱布湿敷和红外线照射, 合理应用抗生素等治疗措施, 所有患者均愈合良好。结论:针对影响剖宫产切口感染的高危因素, 应制定有效地预防措施, 以减少术后腹部切口感染的发生。

关键词：剖宫产,切口感染,诊治

参考文献

[1]吴健健.34例剖宫产术后腹部切口感染中西医结合治疗分析[J].大家健康 (学术版) , 2013, (14) :131.

[2]徐丽丽.32例剖宫产术后腹部切口感染分析[J].哈尔滨医药, 2014, (4) :301, 304.

[3]丁银花.剖宫产术后腹部切口感染36例诊治分析[J].中国实用医药, 2010, (17) :104-105.

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇11

【关键词】腹部切口瘢痕；治疗；剖宫产；子宫内膜异位症

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0160-02

子宫内膜异位症又称为内异症，指的是具有活性子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位。子宫内膜异位症发病高发人群是育龄妇女，疾病常发部位是盆腔腹膜、卵巢以及子宫，而会阴与腹部的手术切口是较少见的发病部位。随着近些年来剖宫产率的增加，腹部切口子宫内膜异位症发病率也呈现上升趋势。本次研究回顾性分析我院收治的腹部切口内膜异位症患者的诊断、治疗以及预防，具体报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2012年6月到2013年9月我院治疗的48例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。本组剖宫产腹壁内膜异位症患者年龄22～40岁，平均年龄（30.2±2.1）；48例剖宫产腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症都是进行剖宫产手术后检查发现腹部存在肿物，此时距离患者剖宫产手术6～120个月，平均（34.2±12.1）个月。

1.2临床表现

39例腹部切口瘢痕子宫内膜异位症的症状表现为月经期腹部切口瘢痕处出现疼痛，并且能够触碰到质韧、不规则肿块，同时感觉到不同程度的压痛，肿块多为单个，同周围组织边界模糊，且肿块大小同经期有关，经期增大，经后变小；9例腹部切口瘢痕子宫内膜异位症患者出现剖宫产切口两侧都有肿块。

1.3方法

1.3.1治疗方法

6例患者采用腹部包块切除术；24例患者腹部包块切除术前给予药物试验性治疗，采用的药物为促性腺素释放激素激动剂以及孕三烯酮，其中18例患者通过用药腹壁病灶有缩小趋势，疼痛感也减轻，但用药停止后都出现了短期的复发迹象，对于该类患者我院采取手术切除腹壁肿块进行治疗，另外6例患者用药效果不明显，我院对此类患者采取手术治疗。18例患者的腹壁肿物较大或者浸润过深，我院对其术前用促性腺素释放激素激动剂，等患者病灶变小后，症状得到缓解，再对其进行手术。

1.3.2随访

对本组48例患者都进行随访，根据患者采取的治疗方法随访时间也有所不同。采取先给予用药治疗后进行手术治疗的患者3个月随访1次，接着1年半后再随访一次。对于先给药物试验性治疗的患者随访时应该频繁一些，每月随访1次。

1.4数据处理

以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p<0.05时为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料采用卡方检验方法。

2结果

治疗方法的不同会造成不同的治疗效果以及复发情况，本组48例患者采用的治疗方法有药物治疗、手术治疗以及药物+手术治疗，根据患者腹壁肿物体征、大小、症状采取不同的治疗方法。48例患者中采用手术治疗的有6例；药物治疗的24例，药物+手术治疗的18例。治疗情况：采用药物+手术治疗的患者均痊愈。手术、药物+手术以及药物治疗存在差异，即具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

子宫内膜异位症属于常见妇科病，发生部位多见于盆腔腹膜、卵巢以及子宫，至于腹部与会阴手术切口较少见。随着近年来剖宫产率的增高，腹部切口瘢痕内异症的发病率也逐年增加[2]。对于内异症的发病机理至今医学方面还没有确切的解释，目前较常见的学说有免疫学说、种植学说以及血液一淋巴播散学说等[3]。对于剖宫产腹部切口瘢痕子宫内膜异位症的治疗以手术为主，配合合适的药物能够减轻患者术后伤痛，提高手术成功率以及降低复发率。对于内膜异位症除了临床积极治疗外，预防也是至关重要的。预防剖宫产腹部切口瘢痕子宫内膜异位症最关键的是降低剖宫产率，其次是进行剖宫产手术时注意对子宫切口外周组织的保护，对于接触子宫内膜的手术器械应该尽可能的避免接触到腹壁切口，对于疑似有子宫内膜散落到切口的患者，应该及时使用生理盐水冲洗后再对患者进行关腹手术。再其次就是孕妇产后在哺乳期雌激素会下降到较低水平，且种植的子宫内膜也不易生长[3]，因此，对于采取剖宫产的产妇而言，应该母乳喂养婴儿半年以上，这样可以起到预防手术切口瘢痕内异症发生的作用。此外妇科手术应该选在经后进行，因为此时子宫内膜的种植能力较差。通过本次研究结果发现手术治疗能够彻底切除病灶、降低病灶复发，纯药物治疗病灶复发率高，复发时间短。综上所述，在确诊患者是剖宫产术后腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症，应及时采取手术治疗，并根据患者具体病情，选择合适的药物辅助治疗，同时应积极采取预防措施，以减低该病的发生率。

参考文献：

[1]冷金华，；郎景和，杨佳欣.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇科杂志，2000，11（2）：99-100.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，326.

剖宫产患者腹部切口的临床护理分析 篇12

1 临床对象

1.1 对象

选择2006年1月至2008年12月, 2年间在乐山市市中区妇幼保健院行剖宫产术, 术后发生切口感染的产妇14例, 其中12例为腹部横切口, 2例为腹部纵切口, 孕期均足月。

1.2 临床表现

14例患者均在术后1～3d体温升高, 波动在38～40.1℃, 术后5～12d腹部切口出现不同程度的红肿热痛及有分泌物溢出。14例中, 13例切口部分裂开, 1例为全部裂开, 深达腹直肌前鞘。

2 结果

2.1 腹部切口感染相关因素

14例患者中, 妊娠合并中度贫血1例, 胎儿窘迫急诊手术2例, 7例破膜时间>24小时, 第二产程延长4例发生腹部切口感染;14例中, 有6例剖宫产手术时间超过1个小时以上。

2.2 切口细菌培养结果

14例患者中, 细菌培养均为阴性, 分析其原因:可能系体温不正常时医师结合病史常规使用2～3联抗生素所致。

3 处理

剖宫产腹部切口感染一经诊断, 应全身应用2～3联广谱抗生素, 立即拆除伤口缝线, 彻底清创。每天坚持换药, 局部用过氧化氢及生理盐水冲洗后, 塞以0.5%的甲硝唑小纱条。待腹部切口无分泌物渗出, 裂口深度变浅, 二次缝合或者用蝶形胶布固定腹部切口, 视情况换药。本文14例感染切口中, 以伤口完全愈合为标准, 最短7d愈合, 最长愈合时间32d, 平均19.5d。

4 讨论

4.1 感染原因

剖宫产术后切口感染的主要原因, 产程延长, 破膜时间长, 急症剖宫产以及妊娠合并贫血, 糖尿病以及医护人员在操作过程中无菌观念不强、反复性肛查及阴道检查等综合因素。

4.2 术中至感染相关因素

术中相关因素有: (1) 术中医师操作不规范, 动作粗暴, 反复用挂钩来回拉动致周围组织受损。 (2) 医师为了抢时间操作不仔细, 止血不彻底, 致使腹部切口血肿形成, 导致伤口愈合不良。 (3) 个别医师操作过于仔细, 怕止血不彻底, 反复检查反复缝合, 缝针过密, 致使手术时间延长 (>1h) , 致伤口愈合欠佳等。

5 预防

5.1 加强产科门诊保健工作

产科医师在作孕期保健时, 应按规程检查相关项目, 及时发现妊娠合并症, 及时处理。指导孕妇营养及保健, 孕晚期避免性生活。

5.2 产程中注意事项

进入产程的孕妇, 对不能进食者, 应注意补充能量、液体, 避免水电解质紊乱。减少不必要的阴道检查, 导尿和肛查, 掌握好剖宫产手术时机。

5.3 术中注意事项

正确选择切口位置, 医师操作应规范, 动作不能粗暴, 认真仔细, 同时避免缝针过密, 加强无菌观念。

5.4 合理使用抗生素

选择围手术期用药, 术前半小时, 静滴足量的抗生素, 使抗生素能在切口周围保持有效浓度, 利于防止切口感染[3,4,5,6]。术后24h内, 视情况加用抗生素。如遇体温不正常, 视腹部切口情况, 结合病史可疑伤口感染时, 应及时使用2联或3联抗生素[4];如有分泌物渗出, 应作细菌培养, 选择对细菌敏感的抗生素, 使伤口早期愈合[5]。

参考文献

[1]万惠芬.剖宫产术中新生儿复苏体会[J].中国现代医师, 2007, 45 (19) :112.

[2]李竹君.剖宫产术后出血50例临床分析[J].中国现代医师, 2009, 47 (16) :133.

[3]周冰, 李春梅.剖宫产腹部切口感染处理18例分析[J].实用妇产科杂志, 2008, 24 (7) :437.

[4]罗丽云.剖宫产术后切口感染相关因素探讨[J].中国医药导报, 2009, 6 (9) :237-238.

[5]温素兰.预防剖宫产切口感染的围手术期护理[J].中国医药导报, 2008, 5 (29) :123-124.