护理管理目标（精选11篇）
【摘要】目的 探讨护理安全管理在骨科护理管理中的应用价值。方法 160例骨折患者随机分成研究组与对照组，每组80例，对照组给予常规的临床护理措施，研究组在常规护理的基础上实施护理安全管理，比较分析两组的护理效果。结果 研究组患者的住院时间为(24.73±3.25)d，患者满意度为(86.56±6.28)分，对照组患者的住院时间为(30.36±3.81)d，患者满意度为(61.73±5.87)分，两组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 将护理安全管理应用于骨科护理管理中，能有效提高患者的满意度，缩短住院时间，适合临床推广应用。
【关键词】安全管理;骨科护理;应用价值
骨科治疗的透明度相对较高，患者在治疗期间的卧床时间较长，而且容易出现功能障碍以及其他严重并发症，因此骨科的医疗纠纷时常发生[1]。在医疗护理工作中，将安全管理落实到实际护理工作中，能够提高患者的满意度，有效避免医疗纠纷。护理安全管理是衡量医疗服务质量的核心内容，与患者的生命安全以及身心健康密切相关，也是医院生存发展的基础[2]。本研究在骨科护理管理中实施护理安全管理，获得了令人满意的效果，详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择7月～7月本院收治的160例骨折患者作为研究对象，随机分成研究组与对照组。研究组80例，其中男53例，女27例，患者年龄23～76岁，平均年龄(48.7±8.5)岁;对照组80例，其中男51例，女29例，患者年龄24～78岁，平均年龄(49.4±9.3)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规的临床护理措施，研究组在常规护理的基础上实施护理安全管理，主要包括以下内容。
1. 2. 1 制订合理的安全管理制度和护理工作战略规划 护理安全在骨科护理工作中尤为重要，患者大多行动不便，护理人员要依据安全管理制度开展护理工作，减少人为的操作失误，杜绝护理事故，保证患者的身体健康和生命安全。现代安全管理理念要求护理工作必须严格遵守护理制度，在制度规范下不断改善护理质量。
1. 2. 2 实行人性化管理，实施针对性护理 现代安全管理制度的实施要以树立“以人为本”新型护理理念[3]，护理人员要依据不同患者的具体情况调整自己的护理工作。面对骨科的患者，要根据患者的不同患病部位采取安全护理，注意和患者及时交流，避免发生不安全隐患。
1. 2. 3 建立护理人员再学习机制 护理人员要关心世界护理工作前沿进展，不断提高自身素质。医院要培养护理人员的学习意识，形成学习型护理团队，在业务水平和职业道德方面不断学习进步。
1. 3 观察指标 观察两组患者的住院时间，并进行对比分析。采用本院自制的满意程度评价表评定患者对于护理的满意程度，满分为100分，分值越高患者的满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组的`住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组，两组对比差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
骨科是一个安全事故高发的科室，同时也是引起医患纠纷较多的科室。骨科治疗具有透明度高、创伤大、并发症多等特点，因此护理中的安全性非常重要，合理有效的护理安全管理工作对于提高护理质量和减少护理中失误十分必要。护理工作应把安全放在第一位，一切护理工作要以安全护理为前提，所有护理人员要统一严格遵守安全管理制度[4]。制订安全管理制度要注意全面性和可行性，并在具体的护理工作中不断补充和改善，各级护理人员要及时反馈护理工作中的安全问题，这对于建立合理的安全管理制度十分关键。
现代管理理念的核心是“以人为本”，医院对于所有护理人员的管理以及护理人员对于患者的安全护理都要坚持“以人为本”。骨科患者中特殊患者比较多，例如危重患者、重大伤残患者、心理打击较大患者，这给护理工作带来很大挑战，护理人员要及时调整自己的护理方法，在保证患者的生命安全前提下，针对不同患者实施个性化护理，与患者形成良好的沟通才能更好的开展工作。
护理工作日新月异，尤其是护理安全管理更需与时俱进，医院护理人员除在工作中及时总结问题，还要积极学习世界先进的护理安全管理制度，取长补短，不断改善医院的安全管理制度。本研究对本院收治的80例骨折患者实施护理安全管理，对照组仅使用常规护理，研究发现研究组患者的住院时间明显少于对照组，实施护理安全管理有助于缩短住院时间，促进患者早日康复。同时，研究组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。
综上所述，护理安全管理的应用能够明显提高患者的满意度，保证患者的生命安全，减少了住院时间，可以在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 吴哲. 骨科护理安全环节管理分析. 大家健康，，8(3)：274.
[2] 王明霞，刘爱玲，杨玉芬，等. 加强护理安全管理的体会. 齐鲁护理杂志，，15(11)：70-71.
[3] 孙彩娟. 细节管理在骨科病人护理安全管理中的应用. 全科护理，，9(34)：3177-3178.
[4] 曹光岩. 护理安全管理在骨科护理管理中的应用及分析. 中国医药指南，，11(3)：393-394.
关键词：护理垂直管理,护理管理,效果
本文比较我院采用常规护理管理及护理垂直管理的效果,探讨护理垂直管理在护理管理中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取护士80例,年龄20～42岁,平均28.4±3.5岁,工龄1～16年,平均10.2±3.3年;主管护师29名,初级护师27名,初级护士24名;本科9名,大专46名,中专25名。
1.2 方法[1]
2012年8月～2013年7月采用常规护理管理。2013年8月～2014年7月采用护理垂直管理:护理部门按照医院各科室的工作量及工作性质调配护理人员进行,有效调控医院护理工作总量及护士工作,各科护士长根据护理人员的特点、工作能力、临床经验等分配工作岗位,制定各级护士的职责,并严格按照相关职责要求进行护理工作;按照护士的工作量及本身需求,综合考虑护士综合素质和综合护理实力,采用弹性制排班制度;护理部各科室护士进行专业培训,提高其专业技能。院内建立业绩考核制度,按照护士工作的绩效、岗位面临的风险及岗位职责分配绩效津贴。护理部门对护理管理干部采取竞聘制度,激发护理人员对管理工作的积极性:①护理人员以自身工作积极性和才华展示竞争管理职位,经医院评审及组织人事部门考核,最优秀者为护士长;竞争失败但表现较好的护士组成护理管理梯队,护士长进行针对性培养,为其搭建发展平台,适当时候推荐担任护理管理者;②护理部门制定护理科研激励制度,并下达到各科室护理分区,激发其科研积极性;护理部管理者从医院下达发的绩效津贴中支出一部分作为护理科研奖励基金,超额完成科研指标的护理分区根据相关规定给予奖励。
1.3 观察指标
评定两个阶段医院护理管理工作的效果,主要包括护理人员的工作积极性、操作评分、理论知识评分等。由护理部综合考评护理人员的理论知识、操作评分,满分100分,85分以上为优秀,60分为及格;评价护理人员工作积极性,包括非常积极、一般、较差,工作积极性为非常积极及一般之和。
1.4 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2013年8月～2014年7月医院护理人员工作能力及积极性评分均明显高于2012年8月～2013年7月(P<0.05)。见表1。
注:与2012年8月～2013年7月相比,①P<0.05
3 讨论
随着社会的发展,我国医疗制度不断改革和完善,医院护理管理模式发生改变。护理垂直管理引用企业绩效管理方法,简化医院常规护理管理中繁琐的管理步骤,统一管理护理人员的工资奖金、责任及义务[2],能让医院护理系统达到最佳运转模式,提高医疗工作效率,是一种科学、合理的护理管理方式[3]。
医院护理管理应用护理垂直管理模式能明确各护理人员的岗位职责,相应制度约束其护理行为,奖励制度促进各护理分区及各护士间的岗位和工作绩效竞争,以护理人员的工作绩效及岗位风险等配给绩效津贴[4],充分激发护理人员的工作积极性,提高医院的工作效率及护理人员的职业素质。本研究表明,2013年8月～2014年7月医院护理人员工作能力及积极性评分均明显高于2012年8月～2013年7月(P<0.05)。可见,护理垂直管理能有效提高医院整体工作效率及护理人员的工作积极性。
参考文献
[1]孙秀杰,王侠,韩玉芳.分层目标责任制在护理垂直管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2014,18(9):649-651.
[2]杨海英.垂直管理在护理管理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,22(3):159-160.
[3]陈玉娟.垂直管理在影像科护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,14(12):2011.
【关键词】护理管理；护理质量；加强；提高
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1838-02
随着现代社会的发展，人们的生活水平正逐渐提高，对各方面服务质量的要求也随之增高。医院不仅是给人治病，更需要在服务过程中让病人感到贴心，满意。这就要求医院加强护理方面的管理，提高护理质量，但目前国内的医院在护理管理方面还存在着很多的问题，需要尽快解决。
1 目前护理管理存在的问题
1.1 护理管理方式落后
我国传统的护理管理体制一直是指病人的临床护理管理，护理人员对病人的管理只用于在医院中的病人的护理。随着现代社会生活节奏的加快，年轻人的生活压力大，身体素质明显不如以前，人们在忙碌的学习工作之余开始关注健康，注重養生，认识到有了好的身体素质才能更好的开展学习和工作。而传统的护理方式不能适应年轻人的生活方式，由于时间的限制，人们很少会专门去医院接受护理，这样会导致年轻人的身体素质越来越差。
由于现代社会经济的发展，人们的生活质量普遍提高，医疗卫生事业也飞速发展。简单的围绕医嘱以病人的临床护理为重点的传统的管理方式阻碍了医院的护理管理的发展，已经不能适应现代社会的发展。
1.2 护理人员的素质不够高
护理人员的素质不仅包括专业技能方面，也包括观念的转变。我国护理人员的专业素质不够高，有的工作多年的老同志学历较低，大多是中专毕业，有的新护士又缺乏实践经验，对学校里学到的知识还不能很好应用，工作不熟练，导致护理人员的整体素质参差不齐。已在职多年的护理人员，大多数已不想再去考学历证书，虽然学历代表的只是理论知识，没有实践经验，但在已有熟练经验的基础上再加上深厚的理论知识，才能更好的顺应时代的发展。
护理人员受到传统观念和传统管理模式的影响，只是机械的按医生的吩咐办事，只是对临床的病人加以护理。对病人的关心程度不够，观察护理不细心，导致护理事故的频繁发生。有的护理人员态度较差，患者在忍受病痛的同时还要看别人脸色，很容易产生护理纠纷。有的护理人员缺乏职业道德感，收礼收红包，虽然现在各医院都严格管理这种情况，但还是不能避免这种现象的发生，违背医护人员的职业道德。
1.3 管理人员的管理水平较低
护理人员最基层的管理者是护士长，护士长一般都具有多年的实践经验，有良好的专业技能和管理水平，但往往学历较低，他们的经验都是在日常管理中总结的，缺乏理论性的指导，管理不够科学，影响护理管理的质量。现如今医疗卫生事业的发展，给护理管理带来了更多挑战，护士长的工作量也随之增大，往往工作重点不经意就转移到了日常的行政管理上，对护理人员管理的本职工作就有所减少，使护士长的职能没有充分发挥出来。
护士长对医护人员的管理往往受到群众评价的影响。有的护士长担心自己在群众中没有人缘，从而放弃自己身为护士长的威信，为了不得罪人，也不能很好的履行自己的管理职能。导致护理人员纪律较松散，对工作不认真，缺乏对工作的积极性和责任感。
2 提高护理质量的措施
2.1 巩固加强护理人员的专业知识
现代社会是一个信息高速发展的社会，人们耳濡目染得到的信息越来越多，专业特点明显的护理人员会越来越满足社会对人才的需求。护理人员每天和病人在一起的时间最长，很多时候病人有问题找不到医生，就会问身边的护士。这时就需要护士有问必答，答的正确，让病人安心和满意。病人们不仅想要把病治好，更希望得到相关的预防知识，提高自己的身体素质，一些坏的生活习惯可能会导致慢性病的滋生，好的生活习惯会有助于病情的发展，提高人们身体素质。这就要求护理人员除了掌握本专业的知识外，还要懂别的学科知识，并且把专业知识和日常生活中遇到的健康问题联系起来。在实践方面，护理人员应多参与实践，医院可以定期考核，在实践中多给新人机会，定期对护士进行培训，在加强专业知识和增强实践能力的基础上扩大知识面，满足医疗事业发展的需要。
2.2 加强护理人员的职业道德建设
护士一直被冠以“白衣天使”的称号，这说明护士在对待病人的时候一定得是态度和蔼的，让病人们感到舒适。护士在工作过程中对病人提出再多的问题也不厌其烦的帮忙解答，在日常护理中对病人微笑护理，从一些小事上给予病人关心和问候，会让病人感到如沐春风，甚至会减轻一些病痛。病人对自己身体的关心是可以理解的，所以护士不能感到厌烦，谁不想拥有一个健康的身体呢？护理人员也要更新观念，在医生的指导下积极主动细心的完成工作。
2.3 提高管理人员的管理水平
管理人员应该加强护理人员的整体素质建设，增加对护理人员的培训措施。由于现代社会对护理人员的要求提高了，那么在对护理人员的培训上也应该注意各个学科的基础培训，扩大护理人员的知识面，增加实践经验。
护士长最为护理人员的直接管理者，应该重点培养。要求护士长在实践的基础上学习科学的理论知识丰富自己，可以派护士长外出学习，扩大知识面。护士长还应该学习科学的管理知识，不能仅凭经验去管理，还要在丰富经验的基础上创新，用科学的理论来指导自己的管理工作。把工作重点再归结到本职工作中来，做好管理工作。
2.4 建立科学的管理体制
按照医院2011年工作计划的总体思路，以创优质护理服务未理念，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。各项目标的完成情况：
（一）达标完成的项目：
1、急救物品完好率100%，每班有检查并有记录。
2、基础护理合格率95%。
3、科室按照护理部制定标准每月开展自查并有活动记录。
4、病区健康教育覆盖率96%。
5、一年内住院病人无护理并发症发生。
6、输血、输液反液及注射感染率0%；
7、褥疮发生次数（除不可避免外）0次/年；
8、一人一针一管一用一灭菌执行率100%；
9、每月护理不良事件上报，有原因分析，并落实整改措施。
10、危重病人、意识不清、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
11、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
12、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
13、每季度组织护理安全学习一次。
14、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率90%。
15、科室每月组织护理查房1次和业务学习2次，参与率97%。
16、每月组织操作培训一次，并考核其通过率100%。
17、在岗护理人员理论考试每半年1次，参与率≥98%，达标率100%。
18、一年内护理过失投诉0起，无护理服务态度投诉。
（二）未达标的项目：
1、危重病人合格率94%。
2、护理文书书写合格率93%；
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率93%。未达标主要表现在：
（1）危重病人护理的落实情况欠佳：主要表现在，床单位不够整洁，产后及术后出血量，观察欠到位，个别管道标识模糊不清，管道护理不到位。
（2）护理文件书写欠规范：体温单上偶尔见到蓝黑钢笔填写楣栏，填写护理记录单有刮痕，护理记录单上偶尔见到有助理护士的签名，没有带教护士的签名及签名字迹潦草，护理记录单上少部分记录病情不详，交代不清，过于简单，有的则过于繁琐，没有实时记录。（3）个别助产士外科洗手揉搓时间不够，未干燥，未到达消毒效果。原因分析：
（1）护士素质、书写水平参差不齐，个别护士责任心不够强，书写有照抄医生的病程记录的现象。
（2）护士忽视晨间护理，过于形式化，危重病人的护理不够到位有依赖家属的现象。
（3）组长对质控工作不到位，未能起到主导作用。（4）新护士的专科知识缺乏未能应变病人提出的疑问。（5）助产士对手卫生意识不强，没有按要求进行外科洗手。整改措施：
（1）落实核心制度及护理人员职责，完善重点病人安全质控。（2）加强培训，个别谈话，组长、护士长加强护理文书质控。（3）加强护士基础知识、专科知识、急救技术、护理文件书写、消毒隔离知识的培训和考核，特别是对新护士的培训。（4）加强各项护理工作的质控和督促。
完成目标
1.本科室护理管理体制健全，年有计划，季有重点，月有安排，年终有总结
2.科室无非注册护士独立从事护理工作，依法执业
3.突发公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥
4.分诊准确率≥95%
5.护理技术操作合格率（≥90分合格）100%
6.急救物品完好率100%
7.抢救病人做到抢救治疗快，医护配合好，技术熟练，做到分秒必争，绿色生命通道畅通
8.留观病人佩戴腕带率100%
9.常规器械消毒灭菌合格率100%
10.无护理严重差错、事故发生
11.护理人员三基考试合格率100%
12.全科书写论文至少3篇
13.病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标
14.加强护士长管理，发现安全问题、护理疑难问题及时解决
15.完成护理查房、三基培训、业务学习、疑难病例讨论等
护理目标管理方案
一、总体目标
遵照医院2014年工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责明确。护理部每月组织全院护理质量交叉检查一次，科室每月开展自查并有记录。
2、护理文件书写合格率≥90%（合格分80分）。
3、病房管理合格率≥90%（合格分85分）。
4、健康教育覆盖率100%（合格分95分）。
5、基础护理合格率≥90%（合格分90分）。
6、危重症护理合格率≥90%（合格分90分）。
7、优质护理服务质量合格率≥90%（合格分80分）。
8、每一百张病床每年护理严重差错发生率≤0.5%
（二）护理安全
1、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。
5、急救物品药品，每日有检查记录。其完好率100%（合格分100分）。
6、建立患者意外事件、跌倒、压疮防范管理制度并实施到位。
7、年事故发生例数0。
8、每半年组织医疗安全学习一次。
（三）消毒隔离
1、一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）。
2、常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。
3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。
（四）培训学习
1、一年内选派护士长以上人员外出接受市级以上管理培训
100%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、护理部每季度组织护理业务查房一次，各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。
4、每半年组织操作培训一次，每年组织全院性护理技能比赛一次。
5、护理部半年组织护士急救仪器使用培训一次。
6、新护士上岗前培训率达100%。
7、每季度组织“三基”理论考试1次，参与率≥95%，达标率95%；
8、每名执业护士每年取得Ⅰ类学分5分以上，Ⅱ类学分20分。
（五）护理服务
1、深入开展优质护理服务。
2、护理部每季度调查住院病人对护理工作满意度一次，科室每月调查病人护理满意一次，护理工作满意度在≥90%。
3、出院病人电话随防率＞60%
4、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
2、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，共分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标。
3、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。每季度评出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的。
四、考核标准
1、病区管理质量考核标准。
2、基础护理考核标准。
3、危重症护理质量考核标准
4、护理文件书写考核标准
5、健康教育、电话随防考核标准
6、抢救室、抢救车管理考核标准
7、消毒隔离考核标准
8、住院病人对护理工作满意度调查表
护理部
关键词：护理管理,护理缺陷,法律意识
护理缺陷是在护理活动中出现的技术、服务、管理等方面的失误, 包括护理事故及差错[1]。随着医学模式的转变和现代科学技术的进步, 护理服务范围在不断扩大, 同时随着《医疗事故处理条例》的实施, 人们法律意识的普遍增强及对护理服务要求的不断提高, 护理缺陷的发生概率也相应增加, 呈上升趋势。这已成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。如何规范护理行为, 提高护理质量, 预防护理缺陷的发生, 是每一位护理工作者及护理管理者面临的重要课题。现将2007年1月—2008年4月共56例护理缺陷分析如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
2007年1月—2008年4月住院病人38 025例, 发生护理缺陷56例, 占0.15%。
1.2 方法
采用回顾性调查方法对56例护理缺陷进行统计和分析。
2 结果 (见表1)
3 原因分析
不严格执行规章制度占75.00%, 主要是因为护士工作责任心不强, 不严格执行三查七对制度, 从而导致护理缺陷的发生。护患沟通障碍占10.71%, 主要是因为护理人员缺乏有效的沟通技巧。技术操作及业务不熟练占8.93%, 主要是低年资护士业务水平欠缺。护理人员对开展的新项目、新技术缺乏足够的临床护理经验。缺乏法律意识占3.57%, 法律知识欠缺以及不够重视。
4 对策
4.1 严格三查七对制度
由于护理工作的劳累繁琐及日复一日重复着相似的工作, 在部分护理人头脑中形成一定的思维定式, 凭经验、想当然办事的现象时有发生。为防范护理缺陷的发生, 护士在各种护理工作中都应做到一丝不苟, 严格查对, 字字查清, 环环相扣, 不可忽视每一环节。
4.2 规范护理服务, 提高护理服务技能
我院为预防护理缺陷的发生, 每年进行两次护士礼仪讲座, 组织学习医院服务礼仪文化, 强化护士的现代护理文化意识, 并开展护士礼仪竞赛活动。并在培养护士日常礼仪的基础上, 进一步规范护理操作用语, 护患沟通技能, 培养护士树立良好的职业形象。
4.3 加强护理人员专业技能培训, 提高整体素质
加强对各级护理人员的培训, 重点加强对新入院护士、低年资护士的考核, 强化护理人员的学习意识, 护理部以强化基础护理知识为主, 增加考核次数, 直至达标。对全体护理人员进行急救知识培训, 定期考核。进行常用护理技术比武, 如静脉输注、吸氧、吸痰、灌肠、导尿、鼻饲、心肺复苏等, 规范护理操作。同时强化相关理论知识的学习, 并与临床应用相结合。
4.4 加强风险意识教育
为减少护理缺陷的发生, 我院针对常见的突发事件制定了相应的紧急应对措施, 每一位护理人员认真学习, 熟练掌握。如突然停水、停电, 病人突然摔倒、溺水、心跳骤停、坠床、发生输液反应、输血反应、空气栓塞、输液过程中发生肺水肿、化疗药物外渗、误吸、消化道大出血、过敏性休克、气管套管脱落、高热惊厥、用药错误处理等紧急应对措施, 并确保及时、到位。
4.5 加强法律知识学习
医院管理者有计划地组织全体护理人员学习相关的法律、法规知识, 并将医疗法规教育与“三基”操作训练结合[2]。组织护士分批参加《医疗事故处理条例》的学习, 同时开展案例讨论, 使护士增强了法律意识, 丰富了法律知识, 从而减少护理缺陷的发生。
4.6 加强对护理实习生的管理
带教老师明确安全管理责任, 对护生放手不放眼, 随时发现和纠正其工作偏差, 避免护理缺陷的发生。
参考文献
[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社, 2002:352-356.
【关键词】：优质护理管理模式；内科护理管理；常规护理管理模式
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0126-01
内科是医院中患者疾病种类最多和管理任务最重的科室[1]，因此，本院选取40例内科护理人员分别实施常规护理管理模式和优质护理管理模式，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院内科护理人员40例，接受管理的时间为2012年3月至2013年2月期间，并将内科护理人员进行抽签随机分组方式，其中20例为观察组，20例为对照组。
观察组；内科护理人员全为女性，年龄20～35岁之间，平均年龄为（25.67±2.45）岁，其中中专的有7例、大专的有6例、本科的有7例，工作时间为1～5年之间，平均工作时间为（3.21±0.15）年。
对照组；内科护理人员全为女性，年龄21～35岁之间，平均年龄为（26.14±1.98）岁，其中中专的有6例、大专的有7例、本科的有7例，工作时间为1～6年之间，平均工作时间为（3.75±1.21）年。
观察组对照组内科护理人员性别、学历、工作时间，各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组；对照组内科护理人员实施常规护理管理模式。
观察组：观察组内科护理人员实施优质护理管理模式。
（1）管理小组：由内科护理人员组成优质护理管理小组，管理小组成立后对管理小组内的成员进行考核，考核完毕后由护士长根据护理人员的考核结果以及工作时间和经验进行分级管理，考核结果满意且工作时间长、经验丰富的护理人员则担任责任护士，考核结果一般的护理人员则担任助理护士。
（2）职责划分管理：护士长应对内科护理人员的护理工作进行监管，并制定护理制度；①首先，明确内科护理人员护理常识、岗位职责和工作质量评定标准，②制定内科患者突发事件等对应措施，③要求内科护理人员严格执行护理技术操作，护士长应告知责任护士每日应做好内科患者基础护理，每日监测患者的生命体征、护理工作应着重于患者的心理护理、用药护理等方面。
（3）护理质量管理：护士长应每周对优质护理管理小组成员工作质量进行考核并总结，在每周五开展护理总结讨论会，针对内科护理人员在临床中常见的问题进行分析，并给予针对性意见，每周对优质护理管理小组成员工作质量进行全面考核，并将考核结果与工资绩效挂钩，给予考核结果优秀的护理人员奖励。
（4）护理管理理念：护士长可通过定期开展内科护理知识讲座，加强内科护理人员的护理知识，并在管理工作中应提倡人文关怀护理，以人文关怀理念为导向，加强护理人员对人文关怀护理的认知，使内科护理人员将人文关怀理念融入到日常护理工作中。
1.3 观察指标
对比两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分进行统计处理，服务理念、工作质量、服务态度评分采用t检验，以P<0.05代表两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
经过管理后，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
据相关研究显示，近年来，在内科护理中发生的护理纠纷事件呈上升趋势[2]。一项良好的管理模式，不仅能减少护理纠纷事件，还能增加内科护理人员综合评分。
优质护理管理模式主要优势为；（1）能有效的保证内科护理人员工作质量，避免护理纠纷事件与护理中潜在的医疗风险，（2）能有效提高内科护理人员服务理念、工作质量、服务态度评分，（3）护理人员管理后不仅为患者提供了最佳护理服务，还能提高医院整体护理水平，增加患者对护理的满意度[3]。
经研究表明，观察组对照组两组内科护理人员经过管理，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组。
综上所述，优质护理管理模式在内科护理管理具有良好的管理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。
参考文献：
[1]夏春香，姚启燕.以患者需求为导向优质护理服务模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4051-4053.
[2]彭贵芝.内科护理管理中的人性化管理理念[J].中国卫生产业，2015，2（13）：81-82，85.
海军新村干休所 庄洁
珠江医院 刘巧兰
摘要：目的:通过设立护理组长,发挥其人员激励、质量控制、工作指导的作用,提高的护理质量和护理管理水平。方法: 我院的护理现状,选拔护理责任组长, 来指导和帮助护士提高工作质量和能力。结果:体现了护士的分层级使用,激发了护理人员的积极性。结论: 护理组长的设立,能充分发挥其潜力,在护理工作中起到了传、帮、带的作用。
关键词：护理组长护理管理
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法[1]。护士的分工由单一的护理、治疗转变到小组整体护理，护士的工作由护理疾病转变到护理“整体的人”。因此，就应该设置一名护理组长来带领本组人员完成对病人的护理。根据骨科的特点，设立了4个护理小组，每一个小组设一名护理组长。护理组长是一名成熟专业护士，具有较高的本专科护理专业的知识和技能，具有解决临床护理问题的能力，能够指导并参与各组护理工作，具有一定的临床带教能力，能够协助护士长落实科室管理和病人管理工作。通过两年多来的临床实践，护理工作取得了较好的效果，现就护理组长的作用谈一些体会。
1．护理组长应具备的素质
1．1应有协调人际关系的能力：病人一入院，护理组长应和责任护士一同到病人床旁，向病人介绍自己。交谈时语言要朴素、得体，同时注意自己的表情、姿势，给病人以庄重、热情、可信赖的感觉。通过交流，将病人需要了解的信息、医学卫生知识以及治疗中需要注意的问题，深入浅出地教给他们；发现病人存有疑虑应及时制订解决方案。并告诉病人安心治病，有问题随时都能得到及时的帮助。消除病人、护士之间的隔阂，让病人感到亲切可信，并在短时间内建立了良好的护患关系。
1．2应有敏锐的观察力和分析判断能力：病情观察是护理工作的一项重要内容之一。能否认真仔细地观察病情是衡量一个护士业务水平和工作责任心的标志之一。敏锐的观察可以及时准确地发现病人的病情变化，及时地向医生提供信息，并配合医生不失时机地进行抢救。同时也能准确地提出护理问题，采取有效的护理措施。由于病人文化程度不同，对医学知识掌握的程度不同，有的用方言陈述病史；有的为引起医务人员重视，故意夸大对疾病的感受等等。如不进行系统的分析，完全相信病人的主诉就难以正确地进行护理诊断，准确提出护理问题，所以护理组长应该具备敏锐的观察能力，对所有收集到的主观资料进行客观的分析判断，去伪存真，保证提出正确的护理问题。
1．3应有协调计划落实的能力：确定了护理问题之后，就必须尽快制定出相应的护理计划。因此，护理组长应该具备良好的组织计划能力，不仅自己能够制定出针对性强，易于操作的护理计划，还要指导责任护士做好这项工作。同时要组织责任护士实施好护理计划，观察护理效果，收集各方面的反馈意见，及时调整护理计划，完成护理目标。
1．4 应有熟练的护理技术操作能力：护理组长应该具有熟练的护理技术操作，不仅是完成护理工作的需要，对其他护士也具有很好地示范作用。言传不如身教，才能带动一组人完成护理工作。能使病人产生安全感，减轻疼痛，增强战胜疾病的信心，从而主动地配合治疗与护理。对静脉条件差的老人、肥胖者的静脉均由组长亲自穿刺。
1．5应有丰富的专业理论知识：整体护理涉及到病人的整体，由一般护理操作扩大到心理护理、健康教育等各个方面，组长必须具备医学基础理论知识和边缘学科知识，做好本组病人的入院宣教，术前、术后指导和出院健康教育，具备良好的政治、职业道德，为病人提供优质服务。
2．护理组长应协助护士长进行工作
护理组长是护士长的助手，在护士长的领导下展开工作，依据护理工作安排，组织护理人员完成护理工作任务。在护士长的领导下，积极地带领本组人员完成护理任务，对科室的管理提出合理化的建议，为护士长工作决策提供依据，工作中，协助护士长合理调整使用人力资源，保证工作落实。
3.护理组长是“小团队”负责人
护理组长应指导护士的行为，全面了解病情。责任护士则要掌握病人的病情，通过相对默契的团队氛围和沟通方式，护理组长帮助责任护士掌握病人病情。团队精神尢显重要。组长除了需均衡地安排病人护理、治疗和需要外，还要协调好各种关系、参与病房管理和质量把关等。与另一位组长和其他组员也需多沟通，一起讨论工作中的问题和困难，统一护理工作中的一些细节和规范，以免混乱或让患者误解护士的做法不一样。护理组长作为“小团队”负责人，在带教他人的过程中要注意不断提高自身素质。不但自己要做好，还要关注薄弱的环节，指导年资低及能力弱的同事，以达到共同的进步
4．护理组长的作用
4．1参与整体护理的各项评价：组长首先应是一名称职的护士，对本组病人进行效果评价，对主管护士进行业务评价及护理病历的评价，参与危重病人的护理，确定护理问题，拟定病人标准护理计划和标准教育计划。及时征求病人对护理工作的意见和要求，进一步改进工作方法，调整护理内容，增强工作的针对性和主动性。其次，参与病人、病区及责任护士的管理，建立并保持良好的工作、治疗秩序。对住院、出院病人进行问卷调查和出院随访，了解对护理工作的意见，及时把信息反馈给护士长和主管护士，改进护理工作的方法。同时参与病区的管理，给病人营造环境优美、舒适的治疗环境
4．2负责临床教学和责任护士指导工作：通过小讲课和临床示教的方法，把现代护理观的基础理论、整体护理工作方法、内容传授给护士和低年资护士，如何运用护理程序进行护理工作，去考虑和发现病人的问题，如何适应新的医学模式。指导进行病情动态的评估，确定护理问题，制定护理计划，怎样进行护理病历的书写，怎样进行健康教育，切实地做好术前术后的指导工作。
4．3负责检查督促护理工作的落实：组长应该以身作则，一丝不苟地对待护理工作，随时检查责任护士对病人护理措施的执行情况，督促责任护士按要求完成入院介绍、护理、重症护理及健康教育。检查、分析责任护士的工作完成情况，查找存在的问题，提出解决对策，不断提高护理质量；经常巡视病房，及时发现并纠正病人违反住院规定的做法，防止意外发生。通过询问病人和责任护士、核对医嘱执行情况等方法，了解主管护士执行医嘱的情况，三查七对，严防差错的发生。发现并完成被责任护士忽视或未完成的工作，防止工作上的疏漏；带领本组人员对危重病人进行护理查房，向护士长全面汇报病人的护理情况。同时协调好本组人员相互之间的关系，分床到人，合理搭配护理人员，协调好医护、护患之间的关系，互相配合，以增进和恢复病人的健康为目标，提供全方位的护理。
参考文献
[1]．丁玉珍责任组长在整体护理中的作用 川北医学院学报2002，17
根据护理部制定的2013年护理目标管理并结合普A2013年的工作计划，坚持继续以“病人为中心”的服务理念，提高患者满意度完成护理质量目标管理。现制定2013护理管理目标如下：
一、护理人员三基、三严（理论）考核合格率＞96%
1.科室根据护士分级培训的要求每月布置法律法规、核心制度、基础护理、专科护理、各种预案流程等知识，可采用多种形式的学习，定期对学习效果考核，并把考核结果纳入科室绩效考核。
2.对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
3.每天晨间提问，内容为基础理论知识、应急预案、院内感染知识和专科知识。
4.组织全科护士学习了《护理基础知识》。
5.组织全科护士学习医院护理核心制度。
6.每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。
二、病人对护理人员服务满意率达95%
1.每月参加科室工休座谈，定期听取患者对优质护 理工作的意见和建议。
2.每季度进行患者满意度调从护士的操作技术、仪 容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈科室。让患者 从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的 满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝 生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、护理技术操作合格率达95%
1.科室每月、每季度开展一次技术操作训练，每月考核一次，由护士长和主管护师主持。
2.积极参加护理部组织的技能培训，做到三基培训全员参与，人人过关。
3.定期或不定期的组织学习，重点学习核心制度、相关法律知识、护理应急预案、院内感染知识等。
4.鼓励护理人员在职继续学习，通过自考、函授等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍的智能结构。
5.制定各级护理人员在职培训计划。
四、医疗护理差错事故发生率为0
1.护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是重症监护、新生儿、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。
2.严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
3.严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。
4.急救物品药品，严格交接每日有检查记录。其完好率100%（合格分100分）。
5.建立患者意外事件、跌倒、压疮防范管理制度并实施到位
6.年事故发生例数0。
7.每半年组织医疗安全学习一次。组织学习护理制度及职责、护理工作质量标准等护理工作规范。
8.继续使用各项评估及告知书，对住院患者进行详细评估及安全告知。将安全管理切实落实在护理工作中，保障患者安全。
9.按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工作。科室对发生的不良事件进行讨论并提出防范措施。护士长按时对科室的质量与护理安全管理进行检查，并对科室检查及护理部检查结果护士会议上反馈，提出整改意见，要求限期整改。
10.参加科教部及院感办组织的院感知识培训，切实落实院感的各项制度，保证医务人员安全防范，保障患者安全。
五、护理文书合格率＞94%
进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
六、基础护理、特级护理、一级护理合格率达95%
1.按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。备好急救药品及器材，随时准备抢救。
2.按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
3.正确及时执行医嘱，完成各项治疗
4.加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
5.按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
6.落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
7.掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
七、急救物品完好率100%
1.加强急救药品的管理，统一标识、统一数量、统一放置，做到了专柜专人管理，班班交接有记录。抢救设备及时维修、保养、保证随时应用。
2.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
八、消毒隔离合格率100%
1.一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）。
2.常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。
3.一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。
九、护理质量管理与持续改进
1.护理质量管理规范、护理管理制度及职责、护理工作质量 标准等护理工作规范，保证质量管理的规范性、持续性。
2.优质护理服务绩效考核措施，坚持客观、公平、公开原则，分配向一线护士倾斜，调动护士积极性。
3.建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出 勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖励补偿，对积极者、贡献大的护士在年终增加奖励力度。
4.护士根据考核标准以得分高低进行绩效考核。
5.按护理质量标准要求，护士长对病区护理质量全面检查，每天抽项查，每周不定期对本科室护理质量进行全面检查，护士长每月将科室护理质量检查及整改情况在护士会议上反馈，提出整改措施，责任到人，限期整改，持续追踪。
【关键词】产科；护理纠纷；护理管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.424文章编号：1004-7484（2013）-07-3857-01
随着社会的进步及经济的发展，妇女地位日渐提高，国家法律、法规及制度的完善，使公民的法制观念不断提高，发现医疗纠纷后，患者维权益意识日益增强，除注重诊疗行为的科学性，同时更注重其法律性，从而使医疗护理纠纷呈上升趋势，产科尤为突出，一旦发生纠纷，给患者家庭带来严重后果，同时给医院及个人造成经济、信誉上的损失，医务人员还要承受不同程度的精神压力，甚至是法律责任。因此，制订切实可行的管理对策，避免纠纷的发生显得尤为重要。
1产科特点
1.1多数人认为分娩是正常生理现象，在就医过程中一旦发生意外，产妇和家属因无心理准备，难以接受，情绪失控，导致纠纷发生。
1.2产科意外常常来势凶猛、后果严重，会造成不可弥补的后果，例如：产后发生大出血者若抢救不当或不及时会出现席汉综合征，有时为了挽救生命不得不切除子宫。
1.3我国开展计划生育以及优生优育，一个妇女只生一个孩子，入院生产时对服务质量要求高。
1.4住院分娩率呈现逐年提高的趋势，而产科工作人员较少，使得工作人员相对不足、超负荷工作，从而护患之间也缺乏交流。
1.5护理人员的法律意识较差，观念陈旧，管理不力。
2管理措施
2.1开展法制教育，强化法律意识认真学习相关法规、法律，积极参与、学习有关医疗事故的防范、处理，制订规章制度，定期考核。工作人员学法、懂法、守法，依法维护自己的合法利益；同时明白护患关系是一种法律关系，同时亦是服务对象、消费者。
2.2强化意识，落实制度产科医疗安全是关系到母婴两条生命和医院生存的大事，必须高度重视。我院实行医疗责任追究制、安全责任制，医院和科室、科室和个人签署医疗安全责任书，将安全护理作为管理目标，管理人员应定期进行护理隐患排查。
2.3充分发挥我院职能的优势我院是国家级孕产妇死亡监测牵头单位，自1996年开始对全县范围内孕产妇进行死亡监测评审工作，从中可以总结导致孕产妇死亡的主要原因，从发生纠纷的案例中反复学习讨论，总结经验、吸取教训、引以为戒、警钟长鸣。
2.4高危人群妊娠期高血压疾病、早产、高龄初产妇、产后出血、珍贵儿、基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、少数民族、家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群；重男轻女者。针对高危人群护士长应安排工作经验丰富、责任心强的人员分管这类患者，做好心理护理，充分与患者及家属沟通，达到相互尊重、理解及配合。
2.5高危时间中午、夜间、节假日、双休日以及相互交替班时间为发生护理纠纷的高危时间；护士长应带头值班，精心组织，合理安排值班顺序，新老搭配。夜班应按双班制，让大家可以轮流休息，从而使班上工作人员保持良好的工作状态。
2.6高危环节
2.6.1抢救患者产科抢救患者相对较少，一旦抢救务必要冷静、有条不紊，分秒必争，保证参与人员、药品、器械及物品等准确到位，应一人指挥、一人记录、他人操作。注意运用保护性的医疗措施，随时糖患者家属了解病情；抢救过程中不要有不利于抢救患者的行为及语言，以防纠纷发生。产科抢救车应封闭管理，定期检查，保證抢救药品、器械等完好。
2.6.2使用特殊性药物如使用硫酸镁、缩宫素等应严格按照规范，严密观察，仔细记录。
2.6.3转、接患者接收下级转诊或上转患者时，要把握转诊时机，运送途中严密观察患者病情，保持患者静脉通道、呼吸道通畅，给予吸氧等必要治疗，严格按照转诊制度进行病情交接。
2.7更新观念，转变服务模式彻底改变产科既脏又差的陈旧观念及局面，严格按照爱婴医院标准设置产房及病房。开放家庭化病房，开展以家庭为中心的产科护理模式[1]，提倡人性化服务，尊重产妇的隐私权，实行陪伴分娩，尽可能使每位产妇安全分娩。
2.8加强新生儿管理新生儿出生时，应使用新法复苏技术，正确运用Apgar评分，认真办理新生儿出生有关记录，并交其家属或产妇核对、签字。对高危儿或窒息儿复苏后及时转新生儿科处理。
2.9提高护理人员的整体素质，强化质量意识
2.9.1加强业务学习护理长应组织学习，反复训练护理操作，组织技术比武，对成绩优秀的给予表扬和奖励。同时，管理人员还要对基础差、学历低的人员于规定时间内采用不同的学习方式进行再教育。
2.9.2严格执行规章制度、操作规范医护纠纷最常见的原因是执行制度不严、违反操作规范[2]。护士长要认真履行自身的岗位职责，抓好三查七对制度等的落实情况。各种操作应按照规范执行，书写护理文件应及时、科学、详细、准确、合理，且和其他医疗文件要同步，存在风险的治疗措施要严格履行签约制度[3]，医院应定期检查、考核，使每人达标。
2.9.3“以人为本”管理护士不仅要给患者“人文关怀”，而且应做到“以人为本”管理，护士长应将“以人为本”的现代管理理念融入护理管理中，关心每位护士身心需要，及时发现不良情绪，正确引导，为护士的专业发展及进取提供机会，营造一种充满进取、团结协作及友爱的工作氛围。
总之，产科的护理工作琐碎而繁忙，且责任重大，稍有疏忽就可能威胁母婴生命。必须明确、清醒地认识“母婴安全、重于泰山”，时刻将母婴安全放在心头，要具有危险意识，居安思危、防微杜渐，不断消除纠纷隐患，增强工作的预见性及主动性；尽可能地满足产妇及其家属的心理需求，这样才能更好地维护个人、科室及医院的利益。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学（第3版）.北京：人民卫生出版社，2002：1-4.
[2]王传益，李博.最新医疗纠纷防范与处理实务全书.北京：警官教育出版社，1998：76-99.
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