《代理报关委托书委托报关协议》填写说明（精选9篇）
2《代理报关委托书/委托报关协议》
填写说明
一、《代理报关委托书》是进出口货物收发货人根据《海关法》和相关法律法规要求提交报关企业的具有法律效力的授权证明。
《代理报关委托书》由进出口货物收发货人认真填写，并加盖单位行政公章和法定代表人或被授权人签字。
二、《委托报关协议》是进出口货物收发货人（或单位）与报关企业按照《海关法》的要求签署的明确具体委托报关事项和双方责任的具有法律效力的文件，分正文表格和通用条款两大部分。
三、规范统一的《代理报关委托书》、《委托报关协议》纸质格式，是将两个独立的文件印制在一张A4无碳复写纸上，一式三联，由中国报关协会监制。
四、根据《中华人民共和国海关进出口货物申报管理规定》要求，《代理报关委托书/委托报关协议》作为代理报关时报关单的必备随附单证使用。其编号为11位阿拉伯数字，是代理报关业务的流水号。
五、双方经办人员应在开始委托报关操作前认真填写格式化《代理报关委托书/委托报关协议》，并按照格式提示签字、加盖章后生效。
六、其中《委托报关协议》正文表格分必填项、补填项。没有标记的各项为必填项，应在签署前填写；标明 “*”的各项为补填项，应在本文本作为报关单随附单证递交海关前填写。
七、委托方是关税的纳税义务人，应承担HS编码的填写责任。但因被委托方业务熟悉，故也可在“其他要求”一栏中委托被委托方帮助填写。
八、如遇两种以上的货物在同一票报关单申报时，“主要货物名称” 一栏请填写涉税额最多的一种货物品名。
九、填写“收到单证情况”一栏时，可用“√”表示收到，否则表示没有收到。
十、委托方“其他要求”一栏，是对被委托方服务内容的具体要求和《代理报关委托书》中C、D、E、F项委托事项的进一步描述。被委托方“服务承诺”一栏，是被委托方对能否满足委托方“其他要求”的承诺。
申报明细如下：
项数
物品名称
数量
价值RMB
上述物品为我个人使用，不做为商业用途，因本人不能前往，特委托中外运敦豪国际航空快件有限公司山东分公司代理办理个人物品的通关事宜（包括填单申报，辅助查验）等手续。
本人保证遵守《中华人民共和国海关法》和国家有关法规，保证所提供的情况真实，完整，单货相符。否则，我将愿承担相关法律责任。
本委托书有效期自签字之日起至年月日止。
委托人（签字）：日期：
被委托方业务签章：
经办报关员签章：日期：
声明：我公司已将海关相关法律法规告知收件人，兹声明以上申报
无讹并承担法律责任。
被委托方业务签章：
一、适用范围：电子代理报关委托书目前仅适用于通关作业无纸化报关单，其他类型报关单仍可使用纸质代理报关委托书；
二、申报要求：经营单位和报关单位在中国电子口岸签订电子代理报关委托书（委托协议）后，在通关作业无纸化报关单上传随附单据时，将电子代理报关委托书（委托协议）编号填写在对应栏目，海关将不再接受纸质代理报关委托书扫描件。
三、启用时间:2013年10月30日。在上述规定时间之前，申报通关作业无纸化报关单时可以选择电子代理报关委托书或纸质代理报关委托书扫描件任何一种类型；在上述规定时间之后，申报通关作业无纸化报关单时如选择纸质代理报关委托书扫描件系统将予以退单。
通知
宁波海关2013年10月30日起所有无纸化报关单子，将电子代理报关委托书（委托协议）编号填写在对应栏目，海关将不再接受纸质代理报关委托书扫描件，申报通关作业无纸化报关单时如选择纸质代理报关委托书扫描件系统将予以退单。同时有纸报关的查验率会相应提高。希望各位尽早做好电子代理委托书申请工作。在具体操作中反应较多的问题归总如下：
1.操作申请的网站是中国电子口岸网站: http:///
2.贸易方式填写方法：在“贸易方式”栏中填写“0”后会出现下拉式菜单，然后选择，如下图：
3.原产地填写方法：在“原产地”栏中填写“14”后会出现下拉式菜单，然后选择，如下图：
4.如有多个品名报关，主要货物名称栏只需填写第一个品名，并在后面写等，如：杯子等。在HS编码栏只需填写第一个品名的HS。货物总价栏填写所有货物的总价。
5.为保证每票报关单能和贵司发起申请的电子委托书能一一对应，我报关公司电子委托书做确认操作后（一般在贵司发起申请后第二天），请在“委托状态查询”中查询该票报关单子的“委托协议编号”写在提供的报关单备注栏上。如果没有在报关单上注明电子委托书协议编号，可能会造成委托书使用不能一一对应。
6.贵司在首次发起电子委托书后，需要我司电子委托书做确后操作后，才能做第二票发起。
7.一份电子委托书对应的是一票报关单子，一次最多可以申请十份。
8.我报关公司海关编码：3302980182，公司名称：宁波捷航国际货运代理有限公司。
引导语：报关报检委托书格式要怎么写呢下面小编为大家收集和整理了报关报检委托书范本，欢迎大家阅读和参考。
报关报检委托书范本一：
编号：_________
_________：
我单位现_________(a逐票、b长期)委托贵公司代理_________等通关事宜。(a、填单申报b、辅助查验c、垫缴税款d、办理海关证明联e、审批手册f、核销手册g、申办减免税手续h、其他)详见《委托报关协议》。我单位保证遵守《海关法》和国家有关法规，保证所提供的情况真实、完整、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。
本委托书有效期自签字之日起至___年___月___日止。
委托方(盖章)：
法定代表人或其授权签署《代理报关委托书》的人(签字)
x年x月x日
报关报检委托书范本二：
编号： __________
出入境检验检疫局:
本委托人(备案号/组织机构代码： _________)保证遵守国家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：
本委托人将于__________年______月间进口/出口如下货物：
品 名：__________
hs编码：__________
数(重)量：__________
包装情况：__________
信用证/合同号：__________
许可文件号：__________
进口货物：__________
收货单位及地址：__________
进口货物提/运单号：__________
其他特殊要求：__________
特委托_____________________________________(代理报检注册登记号_ ____________)，代表本委托人办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：
□1.办理报检手续;
□2.代缴纳检验检疫费;
□3.联系和配合检验检疫机构实施检验检疫;
□4.领取检验检疫证单。□5.其他与报检有关的相关事宜：____________________________________________
联 系 人：___________________ 联系电话：___________________
本委托书有效期至____________年_____月_____日
委托人(加盖公章)年 月 日
受托人确认声明
本企业完全接受本委托书。保证履行以下职责：
1.对委托人提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行核实;
2.根据检验检疫有关法律法规规定办理上述货物的检验检疫事宜;
3.及时将办结检验检疫手续的有关委托内容的单证、文件移交委托人或其指定的人员;
4.如实告知委托人检验检疫部门对货物的后续检验检疫及监管要求。如在委托事项中发生违法或违规行为，愿承担相关法律和行政责任。
联 系 人：____________________联系电话：____________________
委托方：_________ （以下简称“甲方”） 受托方：_________ （以下简称“乙方”）
法定代表人：_________ 法定代表人：_________
地址：_________ 地址：_________
邮编：_________ 邮编：_________
经办人：_________ 经办人：_________
电话：_________ 电话：_________
传真：_________ 传真：_________
甲乙双方本着自愿平等、公平合理的原则，经友好协商，就甲方委托乙方办理进出口货物报关事宜，双方一致同意订立以下合同条款，以供双方共同遵照执行：
一、甲方委托乙方办理的进出口货物的具体明细，由甲方另以书面的方式提供给乙方，并应在货物装船前_________ 日、装飞机前_________日、船舶抵港前_________日或飞机抵港前_________ 日前将以下材料或信息提供给乙方：
1．合同；
2．发票；
3．装箱单；
4．提单、空运单或其他运输单证；
5．提货单；
6．货物的HS编码；
7．贸易性质；
8．手册，批件，如进出口许可证，配额证，免税表，证明等；
9．报关要求及注意事项；
10．报关所需的其他资料。
二、乙方作为甲方的报关代理人，应在甲方的授权范围内进行活动，认真履行职责，维护甲方的合法权益。乙方在代理权限内的任何责任和费用都应由甲方承担。乙方只对因自身的过失与疏忽给甲方造成的直接损失负有责任。
三、甲方需要变更有关报关等事项的，应在报关前提出，并应出具书面的变更通知书。报关后有正当理由需要更改的，甲方应书面委托乙方协助办理。由于变更引起的一切费用和后果由甲方承担。
四、甲方必须保证报关货物不属于国家禁止或者限制进出境的物品。否则，甲方应对由此产生的一切后果承担责任和费用，并对由此给乙方造成的损失负赔偿责任。
五、甲方应保证申报的内容均真实、准确、无欺诈，且与报关单上的内容一致。如委托的内容与报关单有出入，以报关单为准，甲方应承担由于委托内容与报关单不一致而产生的一切责任，并对由此给乙方造成的损失负赔偿责任。
六、甲方有权对乙方的报关行为进行监督，有权要求乙方对于报关进展情况及时汇报。乙方应及时向甲方报告货物的报关、报检及报验等信息。
七、对于进口货物，甲方是进口货物的海关关税、海关监管手续费．代征增值税的义务缴纳人。如甲方书面委托乙方代付，甲方应在乙方报关前根据乙方估算的数额将上述款项汇至乙方帐户，以便乙方代甲方在纳税期限内向海关缴纳。否则，乙方无义务为甲方垫付前述费用。
八、甲方如对海关开征的税额款有异议，应按《海关法》的规定办理，先缴纳后申请减免，手续费自负。乙方应积极协助甲方办理退税手续，手续费由甲方承担。
九、乙方应收取的具体每票业务的报关、报检和报验等费用标准和结算方式，详见《报价及结算单》，《报价及结算单》为本合同的附件，是本合同不可分割的一部分。《报价及结算单》中的内容甲、乙双方可根据情况进行变更，变更经双方书面确认后方可生效。变更生效前所发生的业务，仍按原《报价及结算单》的标准执行。若单票业务的委托书中的费用标准与《报价及结算单》不一致的，按该票委托书中的标准处理本票业务。对于《报价及结算单》和委托书中均没有约定的乙方应收费项目，双方另行协商处理。
十、甲方应按合同的约定履行付款义务，每逾期一天，应向乙方支付未付部分万分之五的违约金。若甲方指定第三方付款的，如第三方拒付、少付、延期付款的，甲方仍有付款义务并承担违约责任。
十一、对于甲方委托乙方代付海关关税、海关监管手续费、代征增值税的业务，甲方应在乙方指定的期限内将该税费付至乙方指定的帐户，最后据实结算，多退少补。其他费用如报关滞报金、船公司、航空公司及货代调单费等按实际发生额收取，甲、乙双方另行结算。
十二、在甲方未按照合同约定支付乙方费用时，乙方有权滞留相应的运输单据或货物，由此产生的所有损失和责任由甲方承担。
十三、由于海关、卫生检疫、动植检部门的审核、查验等原因造成乙方报关、报检、报验等延误的，所产生的疏港费、集装箱超期使用费及其他额外费用均由甲方承担，与乙方无关。
十四、由于海关的原因致使货物被扣押或者报关滞后的，乙方应积极协助甲方同海关进行交涉，由此产生的损失和费用由甲方承担。
十五、如因甲乙双方的过失致使合同不能履行，给双方造成了实际损失，应根据实际情况，由双方分别承担各自的责任。
十六、由于地震、台风、水灾、战争、政府政策的改变以及其他不能预见并且对其发生和后果不能防止或者避免的不可抗力事故，致使货物被扣、不能报关或者报关滞后，遇有上述不可抗力事故的一方应立即将事故情况通知对方，并应在 日内，提供事故详情及合同不能履行的有效证明文件。按照事故对履行合同影响的程度，由双方协商决定是否解除合同，或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。
十七、本合同项下发生的任何纠纷或者争议，双方首先就友好协商解决。协商不成的，提交上海仲裁委员会根据该会的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方都有约束力。
十八、本合同的订立、效力、解释、履行、争议的解决均适用中华人民共和国法律。
十九、本合同经甲．乙双方签字盖章之日起生效，合同有效期为一年。本合同期满之日前，甲、乙双方如无异议，则自动延长一年。任何一方均可在期满前提出终止合同，但应以书面方式通知另一方。
二十、经甲、乙双方协商一致，可对本合同进行修改和补充，修改及补充的内容经双方签字盖章后作为本合同的组成部分。
二十一、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，两份具有同等法律效力。
甲方：_________（盖章） 乙方：_________（盖章）
代表：_________（签字） 代表：_________（签字）
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
附件：
一、报价及结算单；
二、双方的营业执照复印件；
本合同适用于委托方向四川医疗器械生物材料和制品检验中心（以下简称四川检验中心）提出的检验事项。《检验委托书（代合同）》的“委托方填写信息”栏由委托方填写，并加盖公章，“承检方填写信息”栏由委托方和承检方双方协商填写。具体填写要求如下：
一、委托方填写信息
委托方 是指签订《检验委托书（代合同）》的客户，与公章一致。委托地址 如实填写委托方的地址。
生产单位 是指送检样品的生产单位名称，与送检样品标签上标示的一致。生产地址 是指送检样品的生产地址，与送检样品标签上标示的一致。联系人 是指委托方或受检方掌握送检情况的联系人。电话 是指能够联系上委托方的电话 传真 是指能够联系上委托方的传真 手机 是指能够联系上委托方的手机 邮箱 是指能够联系上委托方的邮箱
样品名称 是指送检样品的产品名称，与送检样品标签上表示的一致。型号/规格是指送检样品标签上标示的型号/规格。例如2ml/支，100g/包等。商标 是指送检样品标签上标示的产品商标。
生产批号/编号是指送检样品标签上标示的产品批号/编号。
数量 是指实际送检的同一型号规格同一批号样品量。应与型号/规格一一对应。可以附件样品清单的形式。
来样方式 是指送检样品的来样方式，包括送样、邮寄。“送样”是指客户直接将样品送达四川检验中心；“邮寄”是指客户通过快递、邮政、物流等方式寄送样品到四川检验中心。
储存条件 是指送检样品的储存环境。如送检样品储存条件为常温、冷藏、冷冻。检验类别包括注册检验、注册补充检验和委托检验。
检验依据 检测依据为委托方提供的《XX（产品名称）》产品技术要求，委托方提供的《XX（产品名称）》生物学试验方案、ISO、GB、YY等标准 检验项目需要检验的项目。委托单一项目检验的填写具体项目名称，委托一个以上项目检验的应一一填写，栏目不够位置填写可以附件的方式列出。生物学项目检测的还需提供生物学性能选项表。
相关资料是指与委托检验有关的资料，包括产品说明书、样品清单、亚慢毒试验剂量说明、技术要求、样品试验前处理说明、辅助样品等相关资料。
获取报告是指获取报告的方式，包括自取和邮寄（收方付）。自取为客户到四川检验中心现场领取。
余样处理方式是指委托检验完成后余样的处理方式，中心处理、客户取回（邮寄）。
三、备注
“备注”栏可填写因上述两栏未能提及的内容，如邮寄地址等信息
四、注意事项
1.客户提供资料给四川检验中心时，仅需提供《检验委托书（代合同）》，不需提供《填表说明》。
2.送检前，请再次核实《检验委托书（代合同）》填写的“型号规格”、“批号/编号”、样品名称等栏信息是否与实际寄送样品上的一致。
甲方
受援人姓名： 性别： 出生日期： 民族： 身份证号码：
法定代理人（或近亲属）姓名： 系受援人（关系）： 身份证号码：
联系地址：联系电话： 乙方
（承办机构）： 地址： 联系电话：
甲方一案，经法律援助中心（处）审查，决定给予法律援助，并指派乙方承办。现双方就委托事项达成如下协议：
一、乙方接受甲方的委托，安排（承办人）担任本案阶段的代理/辩护人，提供下列第项的法律援助：
（一）刑事辩护；
（二）刑事被害人代理；
（三）刑事附带民事诉讼代理；
（四）自诉代理；
（五）民事诉讼代理；
（六）行政诉讼代理；
（七）劳动仲裁代理；
（八）其他非诉讼代理。
二、甲方委托乙方承办人的权限包括。
三、乙方承办人应当遵守职业道德和执业纪律，在受委托的权限内依法完成受托事项，维护甲方的合法权益。乙方承办人代理甲方以和解或者调解方式解决纠纷的，应当征得甲方同意。
对于民事诉讼法律援助案件，乙方承办人应当告知甲方可以向人民法院申请司法救助，并提供协助。
四、乙方及承办人不得要求甲方支付任何形式的费用，不得接受甲方的财物或者牟取其他利益。
五、甲方应当真实完整地叙述案件事实，提出的要求应当明确、合法、合理，并对所提供证据材料的真实性、合法性负责；与案件有关的事实或者经济状况发生变化的，应当及时告知乙方承办人。
六、甲方有权向乙方承办人了解委托事项办理进展情况，进行法律咨询。乙方承办人应当向甲方通报案件办理情况，答复甲方询问。
七、甲方有证据证明乙方承办人不依法履行职责的，可以请求法律援助机构更换承办人。
法律援助机构决定更换的，乙方应当另行安排承办人，并与甲方变更本协议。乙方因客观原因无法另行安排的，应当书面报告法律援助机构。法律援助机构另行指派承办机构的，乙方与甲方解除本协议。
八、乙方承办人遇有下列情形之一的，有权中止委托事项，并向法律援助机构报告：
（一）甲方不再符合法律援助经济困难标准的；
（二）案件依法终止审理或者被撤销的；
（三）甲方又自行委托其他代理人或者辩护人的；
（四）甲方要求终止法律援助的；
（五）甲方利用法律援助从事违法活动的；
（六）甲方故意隐瞒与案件有关的重要事实或者提供虚假证据的;
（七）法律、法规规定应当终止的其他情形。法律援助机构决定终止法律援助的，甲乙双方解除本协议。
九、甲乙双方就下列事项进行约定：
十、本协议自双方签署之日起生效，至
终止。本协议一式三份，甲乙双方各一份，法律援助机构备案一份。
甲方: 乙方：
（公章）
年月日
授权委托书
委托人因一案，现委托（单位）的，担任本案辩护人（或代理人）。本委托书有效期自出具之日起至 止。
委托权限如下： □一般授权
□特别授权：□承认、放弃、变更诉讼请求
□进行和解
□提起反诉或者上诉
合同编号：[ ]
诉讼项目委托代理协议
（适用于一般风险代理方式）
本合同由以下双方于【
】年【
】月【
】日在中国【
】共同签署。
甲方：
负责人： 地址：
邮编：电话：0951--6036011
乙方：【
】律师事务所 法定代表人：
地址： 邮编： 电话：
鉴于：
1.甲方为清收债权，委托乙方为代理人，代理
纠纷案。
2.乙方是经合法注册，并具有相应资质的律师事务所，自愿接受甲方的委托。
为明确双方的权利义务，经双方协商一致，特签订本合同。
一、代理权限：
1、乙方接受甲方的委托，指派 刘海斌 律师为甲方与 纠纷案的一审、二审、执行阶段代理人。
2、乙方的代理权限以甲方签发给乙方的授权委托书为准。
3、代理期限自本协议双方签字盖章之日起直至全部代理事项完成为止。
4、乙方的代理目标为： 完成诉讼案件的全部阶段，完成项目的现金回收。
二、甲方的权利义务：
（一）甲方的权利：
1、乙方如有违反本协议行为的，甲方有权解除本协议，乙方已经收取的代理费应全部退还。
2、代理期限内乙方所代理事项未有实质性进展或乙方继续代理已无实际追回财产的可能，甲方视为乙方无能力完成代理事项，甲方有权解除本协议，乙方已经收取的费用应该全额退还甲方。
3、如案件上诉到最高院，甲方认为有必要更换二审代理人的，甲方有权解除本协议，并按本协议的相关约定向乙方支付代理费用。（注：该条只有在一审法院为省高院时才适用）
（二）甲方的义务：
1、甲方应如实向乙方陈述与委托事项有关的情况，提供与委托事项有关的文件、资料及必要的证据材料。
2、甲方应按照本协议第四条的相关约定向乙方支付代理费用。
三、乙方的权利、义务：
（一）乙方的权利：
1、乙方有权按照本协议第四条的相关约定收取代理费用。
2、甲方如有违反本协议行为的，乙方有权解除本协议。
（二）乙方的义务：
1、乙方在代理本案的过程中, 须尽职勤勉，最大限度的维护甲方合法权益；每季度向甲方书面通报案件进展情况；在诉讼结案后，整理案卷，移交甲方一份存档，并提交结案报告。
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
一、标的物：
甲方根据国家规定，现转让扬州市___________(区)_____________________________的商铺,建筑面积为______________平方米,实际面积为___________________平方米。
（出让设备清单详见附件一）
二、委托事项：
1、甲方独家委托乙方就标的物进行转让出售服务。
三、标的物价格：
1、经甲方认可，标的物转让（出售）价格为：人民币¥___________________元(大写人
民币:________________________________________________元整)。
四、配合条款：
1、甲方保证在委托期间，全力配合乙方在转让过程中的一切相关行为。
2、甲方不得与第三方直接联系，交换联系方式，标的物所有委托事项必须全权交由乙
方处理。
五、甲方义务：
1、甲方保证所委托转让（出售）标的物的行为符合中华人民共和国法律及扬州市有关
政策及法规的规定，甲方有权转让（出售）标的物。否则，甲方应承担由此产生一切责任。
2、甲方承诺所出让标的物不得存在债权、债务等相关纠纷。否则，甲方应承担由此产
生的一切责任。
3、委托期间，甲方承诺上述标的物全权委托乙方转让（销售），不得另行出让。
4、委托期间，甲方不得单方解除本协议，否则在解除本协议之日支付乙方相当于标的物转让（出售）价格10%数额之违约金。
5、甲方承诺不擅自提高标的物售价，若因甲方擅自提高标的物售价或严重违反配合条
款，导致标的物不能成交的，按照甲方单方解除协议之规定承担违约责任。
6、委托期间，甲方应积极配合看房、洽谈等销售中间行为。
7、如乙方在代理期间内，将受托房屋成功转让（销售），则签订转让（买卖）合同之
日起本协议终止。
六、乙方义务：
1、乙方应妥善处理受托事务，并指派专门经纪人负责委托事项。
2、乙方应利用自身社会团体资源、展会、宣传资料、媒体广告等多种渠道为甲方房产
进行宣传推广，因此产生的相关费用由乙方自行承担。
3、乙方承诺在委托期间按标的物评估价或与甲方的协商价与买家签订转让（买卖）合同。
4、乙方不得利用甲方所提供的相关证件从事委托业务以外的任何其他商业活动，否则
一切后果由乙方负责。
七、佣金协议：
1、2、若第三方在支付定金之后，如果其违约，其所付定金视为违约金不予退还，其违
约金由甲、乙双方各收50%。
八、甲乙双方对委托成功日期的界定：
乙方通知甲方可以签订转让（买卖）合同的日期。
九、其它约定：
1、甲方声明：乙方对标的物代理事项具有全部权限，包括单不限于自由选择买卖类型、付款方式、转委托权等，但不表示标的物所有权的转移。甲方并不因以上原因而不签署相关转让（买卖）协议。
2、乙方声明：乙方仅有对甲方委托标的物书面材料文字审核之义务，并不承担对这些
专业材料进行专业鉴别的义务。如在标的物转让（出售）当中产生纠纷或损失赔偿，并由甲方自行解决并承担。
3、如因甲方其它原因导致无法成交，乙方有权要求甲方按甲方违约条款赔偿乙方。
4、如乙方完成本协议之代理事项，转让（买卖）行为中的相关事项以最终签订之转让
（买卖）合同为准。
5、此协议为文本协议，不得任意添加或涂改，任何口头承诺无效。
十、补充条款:
1、_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2、_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
十一、免责条款：
如在本协议履行期间，因国家政策调整、不可抗力之原因导致标的物不能或难以成交，本协议解除，甲、乙双方均免责。
十二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字后
生效。
甲方：______________________________身份证号：_____________________________ 通信地址:_________________________________________邮政编码:________________ 固定电话：______________________移动电话:_________________________________ 委托代理人:__________________________身份证号:_____________________________ 固定电话:________________________移动电话:________________________________
乙方:
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