心理咨询案例

心理咨询案例

心理咨询案例 篇1

一、求助者基本资料

吴君（化名），男，23岁，大学毕业一年多，从高一开始患有口水强迫症，初中时他学习很好。因为口水强迫症的干扰，导致自己没法用心学习，学习效率极其低下。吃了将近一年的药，精神症状没有改变，不再吃药，高三时成绩已经下降很多，高考成绩很不理想，只考取了一所大专院校。大学期间，因为环境比较宽松，症状有所减轻。随着毕业的临近，心理压力增大，症状又严重起来。虽然大学毕业后找了一份工作，但坚持了半年再也坚持不下去，不得不辞职，又去医院看心理科，吃了半年多的药物，不解决问题，前来做心理咨询调整，求助者自述有以下几种症状：

1、总是控制不住的吞咽唾液，吞咽的时候喉咙不舒服。越控制自己的口水，口水越多，内心越难受，但总是控制不住。

2、感觉自己的吞咽口水会给他人带来不良影响。自己吞咽口水的时候，如果距离他人比较近，他人都会受到自己的影响，感觉他人神情都不自在；

3、严重影响到人际交往，总是注意口腔，不能与人交流，不敢到人多的地方，尤其是坐车。总是一个人呆着；

4、经常失眠，在自己家里还能睡着，在生疏的地方就一定会失眠。大学时经常失眠，直到和同学熟悉后失眠的状况才有所缓解，大学毕业住集体宿舍，失眠又变得严重起来。

求助者从高一开始一直延续至今，已有七年多的时间，在此期间去医院药物治疗过两次，高三的时候曾经吃过医院开的药，吃了将近一年，但是症状没有改变，后来就不再吃药了。大学毕业后又吃了半年多的药物，以前没有做过心理咨询调整。

二、求助者家庭情况及个人成长史

求助者一家三口，家中有父亲、母亲和君君是家中唯一的孩子，父母对他很是疼爱，君君也不负父母的期望，从小到大也很听话，学习成绩一直很好，直到高一产生心理问题，之前学习成绩一直在全校名列前茅。后来因为心理问题的困扰，君君学习才成绩下降了很多，导致高考失利。虽然家庭不富裕，但是父母总是把精力放在君君身上，都把最好的给君君。君君觉得自己现在这样最对不起的就是父母。

三、心理问题原因分析

君君，作为家里的独子，并没有因为爸爸妈妈的宠爱而变得骄横，相反他一直想要做一个好孩子，为此他一直努力学习，想要以此来报答父母。小学、初中的课程比较简单，君君学起来得心应手。高中学习难度加大，学习任务过重，君君在学习上会出现一些问题。这些问题一般高中生都会遇到，但是当他遇到问题时，他总认为是自己的错，觉得是自己不够好或者自己哪里又做错了才这样。错误的归因，使他觉得自己不再是父母眼中好孩子，自信心受到打击，内心更加脆弱。当再次遇到挫折时，她更认为是自己的问题，就这样陷入了恶性循环圈。处于这种不良的行为圈中，君君无法自拔。她无法看到圈外只看见了自己，因此他对自己就更加格外关注，格外敏感。当她产生焦虑或不安时，通过身体的不适表现了出来。偶尔一次对自己口水的关注导致症状固着在了对唾液的吞咽上。时间久了，因为问题没有得到及时的解决，症状进而泛化到生活中的其他方面。

四、心理咨询的过程

美龄老师在给君君做第一次心理咨询时，君君注意力很难集中在问题的解决上，她的注意力始终在自己身上，一直在吞咽强迫中。

第五次心理咨询时，君君有了明显的改善，她在咨询的过程中，几乎没有发生吞咽行为，甚至有了外出的想法。不论是在外出找陌生人签名的游戏还是和心理咨询师助理玩推人游戏她都表现得十分出色。在咨询结束时她甚至主动要求给其他来访者唱了一首歌。

第六次心理咨询后，君君主动提出自己想找份工作，父母供养了自己这么多年，内心对父母感觉很愧疚。美龄老师支持了他的想法，并说这样做他的问题一定会得到比较彻底的解决。

在后来的心理咨询巩固中，我见证了君君的蜕变，他不再关注自己的口水，也不再关注他人对自己的看法。用他自己的话说，以前他之所以困扰在口水强迫症里面，是因为自己的内心太虚弱了，自己的眼光太狭隘了，因为自己一直没有找到问题的症结所在，只是一味的把注意力投注在症状上，才导致自己一直没有成长起来。他说现在不一样了，现在美龄老师帮我打开了眼界，我的内心已经真正强大起来了。

五、我的心理感悟

(一)、在这段跟随美龄老师学习的时间里，我见识了很多真实的案例，看到一个个咨客经过老师的调整康复起来，也见到很多老师以前心理咨询调整好的咨客过来看望韩老师和代老师，让我切身感受到心理咨询师是一个伟大的职业——一个好的心理咨询师不仅仅能够帮助一个人走出心理困扰，而是帮助重塑一个人的灵魂，让他在未来的人生发展道路上无论遇到什么，都能坦然面对。同时，我也更加清楚，要成长为一个优秀的心理咨询师，不是大学学习四年心理学知识，然后考取一个心理咨询师证书就可以了，要学的知识太多了，可能至少还需要我三年、五年的时间，但我愿意为此而努力。

（二）、这个案例以及我跟随老师见识到的其他很多案例，发现最后之所以导致出现严重的心理问题，很多时候最初是他们在成长的过程中遇到成长中的困扰（如：两性问题、学习问题、个性问题等）而没有得到及时化解，长期累积导致。我们的父母太爱孩子了，给了孩子他们所能给予的一切物质关爱，但同时也给了孩子层层精神枷锁。只告诉孩子这条不能走，那条路有障碍，甚至一些家长为自己的孩子铺了一条路，以为这样孩子就少一些挫折，少了一些伤害。却忘却了教给孩子如何面对挫折，忘却了教导孩子如何自己选择如何自我承担，而成了玻璃少年。这样的孩子长大后如何能够面对这个日益残酷的社会呢？

心理咨询案例 篇2

教师反映该生性格比较内向、敏感、比较懂事。咨询师观察了解到的情况：王某是独自来咨询室的，衣着整齐，面部表情及眼神表露出焦虑、疲倦，性格偏内向，敏感，非常伤心，哭了很长时间。通过谈话了解到：王某有两个最知心的朋友经常鼓励她，给了她很大的帮助。其中一个是异性朋友，本想来看望她，但被她婉言拒绝了，怕同学说闲话。在过去的生活中没有其他的负性生活事件影响。

从小学到初中，读书成绩一般，一直当班干部，喜欢交朋友，自尊心强。以往身体健康，无重大器质性疾病史，近期检查身体无异常，身体健康状况良好，发育营养中等。UPI心理测试结果是属于阳性异常心理。

一、心理诊断和成因分析

1. 心理诊断

王某的症状开始于大学入学初，上大学经济负担太重，自己不能为母亲分担，退学母亲肯定不会同意，根本没心思学习，吃不下饭，睡不好，很焦虑又很郁闷，对什么都不感兴趣，浑身没劲。她自己摆脱不了这种症状，严重影响了学习和生活。

因较强的生活刺激导致内心冲突而痛苦，自己对症状有很好的自知力，并在别人的劝说下，主动要求解决问题。其情绪表现与绝望的行为和认知过程是一致的，表现为求助者认为继续上学，母亲的经济压力太大，不上学母亲的精神压力又会很大，面对现实无所适从。虽然其社会功能受到影响，但还能正常上课，生理功能基本正常，可排除精神病和神经症。

2. 成因分析

一是王某正处于青春期；二是父亲去世，家庭有经济危机；三是社会支持系统较弱，现实问题和心理问题未能得到母亲、老师和同学的理解和关注，并未能得到正确指导；四是在家庭经济压力面前，有求学的上进心，也有孝敬母亲的道德良知，两者发生冲突；五是存在认知偏差，认为上述的冲突是不能解决的矛盾；六是在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对困境不知所措。

二、咨询过程描述

1. 咨询关系建立阶段

一是了解病史及相关信息, 包括患者的成长经历及与家庭成员之间的关系等;二是评估自杀倾向的程度;三是由于求助者缺乏情绪宣泄和理解的倾听, 因此鼓励宣泄;四是学习应激理论, 了解在搏斗期如不能合理缓解和释放压力, 进入衰竭期后, 人即无法继续去抵抗压力的道理;五是肯定求助者求询行为, 告知此时来咨询非常及时;六是给予心理支持, 建立良好的咨询关系, 明确咨询目标。

2. 心理帮助阶段

一是重点帮助求助者纠正不合理的认知；二是布置咨询作业，寻找解决上学与不上学这对矛盾的方法和途径，并对缓解经济压力的各方面进行评估。如申请贫困生补助，勤工助学，好好学习获奖学金，寻求好朋友帮助；三是分析缓解压力的客观条件：母亲尚有就业能力，学费贷款可通过学校努力帮助解决；四是合理的生活指导：给求助者提供一些生活上的指导，建议其培养自己的兴趣爱好，多参加集体活动，多与人沟通，转移注意力。帮助其客观分析暂时的生活困难，鼓励其思考弱势状态下自己的优势，与母亲共度难关的精神力量，领悟积极的生活态度。

3. 结束阶段

主要强化求助者的正向行为，巩固已有的咨询效果，做好结束准备。王某在最后结束时称：“自己觉得心里轻松了，也想笑了，不再担心天会塌下来、自己精神崩溃了。”

三、结果评估

自我评估：睡眠、食欲有了很大改善，基本摆脱心理冲突，学会了合理的思维方法，看到了生活阳光的一面。有了这样的一次经历，人生的路上不管有什么坎坷，都会坦然面对。

同学评估：恢复正常的情绪状态，认真学习，与同学交流自如。

咨询师评估：心理问题基本解决，能够从对抗情绪的冲突里走出来，寻找解决问题的方法，提高认知水平，增强解决问题的能力；能够积极对待学习和生活；对未来充满信心。两个月后随访，其睡眠、食欲状况有了很大改善，期末考试顺利通过。

高三学生心理咨询案例简析 篇3

【关 键 词】心理咨询；中学生；焦虑状态；案例报告

中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1005-5843（2012）05-0031-03

一、咨询者情况简介

张某某，女，17岁，汉族，未婚，家住吉林省白城市，现就读于东北师范大学附属中学高三年级某班，住校，家境一般。

二、来访原因

求助者是一名高三学生，虽然同学们都觉得她很文静，像波澜不起的水面，但其实她是非常敏感的人。同桌不经意的一些话，如“这个题目这么容易”、“这道题你又错了”等，都会使她的内心产生极大的波动。由于求助者是一个追求完美的人，所以很多时候不能正视自己，尤其不能接受自我处于劣势的地位（虽然她的成绩排名较前，但与她的班级前五名目标相距甚远），不管是在学习还是生活上，总是觉得自身优势体现得不够，理想与现实差距太大。平时虽然自己感觉很压抑，却找不到突破口，总是生闷气，“心里堵得慌”。人际关系也不太好，没有什么交心的朋友，心里难过的时候也不知道找谁诉说，经常感到自己处于孤立无援的境地，甚至于不敢和人说话。高三以来，学习的气氛越来越紧张，越来越让人觉得很压抑、感到自己无法承受这种心理压力，想就此辍学，否则精神会陷于崩溃。为了摆脱这种痛苦状态，在父亲的陪同下前来咨询。

三、咨询者自述

求助者今年17岁，高三学生，家住白城市郊区，有一个弟弟。父母知识文化层次都不高，但从小对她特别疼爱，有什么要求一般都会予以满足，基本上没有大的挫折，所以学习和生活一直都比较顺利。在周围环境的日渐熏染下，养成了吃苦耐劳、谦虚诚实的良好品质。由于家里经济状况一般，她也很能体恤父母，在学习上对自我要求很严格，非常勤奋和刻苦。小学和初中成绩一直都非常优秀，被公认为当地的“好学生”，所以也如亲人所预期的那样如愿地从农村中学考入市里的重点高中。进入重点高中后，虽然不再像原来那样出类拔萃，但成绩也在全班前15名左右，波动不大，一直较为稳定。由于生性腼腆和为人内向，从小就不太乐意与别人交流，所以基本上没有什么好朋友。尽管她学习不错，但在同学的眼里，她就像路边的一棵小草一样，默默无闻地，引不起大家的注意。而她也乐得享受这种清静与孤单，沉浸在自己的个人世界里。用她自己的话来说，“我觉得这挺好的”。然而高三以来，一件事震惊了大家：那天，同学们都在教室里紧张而匆忙地做着老师发下来的试卷，周围很安静，除了笔在试卷纸上划出的沙沙声。突然，她“啊”的在座位上大叫起来，抱着头冲出了教室，身后留下同学们诧异的表情和窃窃私语。接下来，班主任找她谈话，她告诉老师自己实在受不了这种紧张和压抑的气氛，感觉头脑发胀，难受得似乎要发狂一般，并提出想辍学。班主任一听急了，赶紧给她做思想工作，鼓励她要勇敢地面对挑战，不要半途而废，要做生活的强者等。但这并没能阻止住她回家的脚步，第二天，她就背着行李回到了白城。父母对她的突然回家感到非常惊讶，当她把退学的决定告诉他们时，一向脾性温和的父亲大发雷霆，扬手扇了她一个巴掌，她却并没有哭，把自己关进房里，整整一天都没有出来。这可把她父母吓坏了，好言劝慰才把她哄出来。自此之后，他们再也不敢当面逼迫她去上学，但内心极为焦虑。第三天，在她父亲朋友的介绍下，决定来心理咨询室谈谈，如果说不通的话，她就不上学了。

四、咨询手段：认知疗法、森田疗法

这是一起由心理压力过大而产生极度焦虑和压抑，最终导致疾风骤雨式宣泄行为的典型案例，即心理负荷过大而引起应激反应与行为。一般来说，心理压力大部分是由生活事件引起的，而对于中学生，尤其是高三学生而言，最大的生活事件莫过于单调枯燥而持续进行的学习，在这种长时间学习过程出现的学习优势比较、浓郁的竞争氛围以及种种心理波动都可能诱发沉重的心理压力。中学时期是个体身心发展的重要阶段，在这个时期，生理上发生急剧变化，出现生长发育的“第二高峰期”。而伴随着身体的发育，心理也开始呈现出过渡性、闭锁性和动荡性的显著特点。心理面貌不稳定，变化大，可塑性强，还处于一个“前成熟期”，很容易形成心理压力。当然，客观地说，中学生有一定的心理压力也是正常的。但是如果长期承受巨大心理压力，心理疾患就将不可避免地产生。因此，对她进行心理辅导的过程就是提供心理支持，给予其积极的心理关注，使其生活中的不良情绪得到排解和合理的释放，并进而培养其自信心，使其能够积极地投入到学习和生活中去。

五、咨询过程

（一）第一阶段

约一周，每周两次，每次50分钟。咨询师尽可能让求助者将压抑的不良情绪体验宣泄出来，咨询师从充分尊重求助者的立场出发，认真倾听求助者的倾诉，使其负性情感得到宣泄，咨询师并给予无条件的心理关注和尊重，对于内倾性格的人来说，这一阶段具有极其重要的意义，它可以使求助者体验到久违的轻松感，使求助者在与咨询师的交流中获得愉悦的情绪体验，通过问题暴露，逐步认识到求助者自身的问题，从而找到问题的症结。与此同时，同求助者建立起了良好的咨询关系，同时也让求助者因此对心理咨询的信心增强，为以后的咨询进程铺平了道路。

（二）第二阶段

在求助者情绪好转，并同咨询师建立起信任、合作、伙伴的关系基础上，开始第二阶段的咨询。在这个阶段里，咨询师主要从自我宣泄、压力转移、人际关系改善等几个方面对她进行了有效的心理辅导，使其逐步缓解心理压力，进而保持心态的平衡。

1. 正确认识自己，制定恰当的学习目标。正确地认识自己包括正确评价自己。正确评价自己就是要根据自己的实际情况和现实的环境来确定合理的学习目标。一个好的目标可以使人奋发努力,积极进取,并体验到成功的喜悦。要知道，只有在学习过程获取自我成就感和“高峰体验”，学习才有活力和激情，也才有真正的进步。跳一跳才够得着的“桃子”是最好的。然而，如果目标过高，超过自身实际能力或完全脱离现实，那么在遭遇到重重困难的时候，很容易产生挫败感。学习时最重要的不是死死咬住预期目标，而是应该在关注它的同时踏踏实实地去把握过程，只有过程完满了，结果和目标不就如水到渠成了吗？她听了，若有所悟地点着头。

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2. 学会自我调适和转移心理压力。由于她的心理压力主要来源于学习过程中的高竞争和高挑战性，它们产生的负性情绪大量积压而没有能够得到合理宣泄，最终产生强烈的应激行为。所以嘱其在生活中学会自我排解不良情绪。通过倾诉、哭泣、娱乐等方式将内心的负性情绪发泄出来。比如，遇到十分难过的事，索性大哭一场，将郁闷发泄出来，或者通过文娱活动等多样化生活方式来转移注意力，使心理压力在活动中得到释放和消解，同时合理地安排休息时间。弹性地执行自己制定的作息制度，使生活、学习规律性进行。谈到这里，她连连称是，承认平时虽然自己感觉很压抑，却找不到突破口，总是生闷气。

3. 运用放松技术，解除睡眠障碍。在学习过程中，由于环境的客观作用，使她患上了严重的睡眠障碍，这种障碍又进一步地使她的焦虑水平和意向增强，两者产生交互作用，严重地影响了她的学习和生活。这时，另一个压力源——睡眠障碍的解除就显得极为必要了。为此，我教其学会运用言语和想象作自我放松，想象如“我躺在温暖沙滩上，感到舒服、能感受阳光的温暖，耳边听到海浪声音，感到温暖而舒适”，“我感到细沙柔软，阳光温暖，海风轻轻吹着杨柳”，“我呼吸变慢，变深。轻松暖流，流进我右手，流进我的肩膀里”等等，使精神得到愉悦和松弛，并把一盒放松磁带借给她，使其能够按照指导依次放松，最终达到心境的平和与安详。

4. 调整人际关系，改变不良社会认知。由于性格上的原因，在学习与生活的过程中，大多数时候她都处于一种相对孤立和与人隔绝的状态，这种孤独感的日益增强直接导致了自我评价的降低，尤其是在人际关系方面，它反过来又进一步促使自身变得更加孤独和离群，甚至于害怕与人接触。一般来说，人际关系的不谐或恶化，是个体产生孤独感的直接压力源，改善人际关系则可以有效消除它的滋生土壤。所以鼓励她注意培养自己生活的乐趣，经常抽出一点时间主动接触别人，逐渐改变自己封闭的生活方式。要想见人不再感到恐惧，只有坚持与人接触，在实际接触中采用顺其自然的态度，使恐惧感下降，从而逐步获得自信。[2]听完这些，她紧蹙的眉头渐渐地舒展了开来。谈话结束后，她表示以后如果觉得烦闷的时候，一定会再来找我，咨询师笑着答应了。

（三）第三阶段

此阶段为终止期，解决求助者在咨询过程中形成的依赖心理，促使个体学会自主地去面对和适应现实生活。

六、结语

这次咨询的过程并不复杂，但是我发现：在咨询过程中，虽然咨询技术运用得当与否对整个咨询的效果会产生重要影响，但由于青少年的心理特点，一些非技术性因素，如人际性、社会性和情感性因素，在促进个体成长方面显得更为重要，如信任、温暖和无理由的关怀。作为一个心理咨询师，给予学生无条件的尊重与关怀，合理地运用同理心，同时进行一定的价值干预，通常都能取得预期的咨询效果，达到促进学生个体正常和健康发展的最终目的。

参考文献：

[1]王登峰,谢东.心理治疗的理论与技术[M].时代文化出版公司,1993:36～58.

[2]高良武久著,康成俊等译.森田心理疗法实践[M].人民卫生出版社,第1版,1989：52～56.

心理咨询案例报告 篇4

一、个人资料

1.一般资料： 求助者，女，7岁，小学二年级学生，出生于湖北省荆州市。父母亲是汉族，父母经营个体小店。

2.个人成长史： 求助者视力缺陷，性格内向，父母工作繁忙。父母对求助者的关注度明显降低。除了学习外，没有业余活动。在平常的学习生活中，父亲脾气暴躁，做错事会受到较严厉的批评及家庭暴力，从而逐渐缺乏自信心，变得很自闭。

3.求助者的精神、身体和社会功能状况： 求助者意识清醒、思维逻辑正常，情绪较为低迷，人格稳定。近期无重大疾病，无躯体异常感觉，无精神病家族史。能按时上下课和无法完成作业，成绩较差，与同学交往少，不积极参加班级的集体活动。

二、主诉和个人陈述

主诉：求助者不太爱说话，回答问题会小心翼翼的，谈及到父母和家庭时会有情绪波动，眼眶泛红。求助者认为父母不关心自己。

个人陈述：小时候我的视力不好，爸妈忙于工作，为了挣钱给我看病，整天除了生意根本就没有时间陪我。从幼儿园回来后也是我独自在家。等到上小学后，爸妈早上送我去学校后，中午就让我在学校吃午餐，晚上放学回家后，独自一人写完作业，直到睡觉爸妈也没有回家。由于视力不好，成绩差，爸妈总是批评了我。后来渐渐的我觉得爸妈只关心我的学习，他们不欢喜我了„„

三、观察和他人反映

1.心理咨询师的观察 ：求助者衣着不整洁衣服有破损的迹象，身材较为瘦弱，说话细弱，有些紧张，不敢和咨询师对视。谈话时意识清楚，自知力完整，因为听说咨询室的老师很和蔼可亲，所以来寻求帮助。经过学校例行体检，无重大生理疾病，身体无病痛，无家族精神病史及遗传病史。在谈到考试之后爸妈严厉的批评的时，流露出难过的神色。求助者很在意爸妈对自己的态度和说的话。

2.求助者班主任反映 ：她是一名自闭的内向的孩子，对任何事情也提不起兴趣，也不跟别的同学交流。我是从一年级开始做他们班的班主任，在我们班成绩落后。从上学之初就不爱和同学一起玩儿了，下课经常一个人坐着，感觉不太高兴似的。

3.求助者同学反映 ：性格较为内向，平常较少与同学主动交流，少与人发生争执。也不是很愿意参加集体活动，和大家一起玩儿的时候比较少，情绪较为低落。

四、心理评估

1.鉴别诊断

（1）排除精神疾病。根据病与非病的三原则：主观世界与客观世界统一，无幻觉、有自知力；知情意一致；人格相对稳定性原则；确定心理正常，故排除精神疾病。

（2）排除神经症。心理冲突是常性的，病程不到三个月，求助者可以正常学习和生活，与人交往有轻微影响，问题没有泛化，因此排除神经症。

（3）排除严重心理问题。该求助者的社会功能没有严重受损，无较为强烈的痛苦情绪，没有失去理性控制，问题也没有泛化，因此排除严重心理问题。

（4）综上所述：具体诊断为由自卑情绪引发的一般心理问题 2.导致其问题的主要原因

（1）生理原因：该求助者自出生以来视力较差，无严重的躯体疾病。求助者刚经历了学龄初期，目前正处于学龄期，正是培养勤奋感的时候，这使他们在今后的工作生活中充满信心。反之，就会产生自卑。

（2）心理原因：性格偏内向、敏感，缺少广泛的人际交往，自我评价过低，存在认知偏差（即认为因为自己那没有考好所以父母不喜欢、不关心自己了）从而否定自己。缺少与父母、老 师以及同学之间的交流和沟通。

（3）社会原因：父母工作繁忙，对求助者的关心度明显下降，且关注负面的东西过多，打击求助者的积极性。不广泛的人际关系使得求助者缺少沟通，负性情绪没有得到良好的释放。

五、咨询目标的制定

鉴于有效的咨询目标所包含的7个要素，通过对收集到的资料进行整理和分析，并同求助者协商，针对其目前问题及造成的影响，确定以下咨询目标：

1.具体目标和近期目标：缓解自卑情绪，增强自信心，改善当前人际关系，增加人际沟通。

2.最终目标和长期目标：促使求助者以积极乐观向上的心情看待人和事，完善个人人格，满足爱和尊重的需求，发展健康心态。

六、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理

针对求助者的心理问题，主要采用认知行为疗法。认知行为疗法是通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法，对此类问题是有效的。根据ABC理论，整个过程应以帮助求助者认识自动思维的存在和影响，列举错误认知，改变歪曲的信念或原则，帮助求助者重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心。求助者认为父母不喜欢她、不关心她是因为那一次的成绩导致的，所以求助者现在很伤心难过，觉得自己不受欢迎，有自卑情绪。要改变求助者歪曲的认知和信念，父母没有过多的关注求助者是因为弟弟还小，更加需要关心和照顾，而求助者相对于弟弟来说已经是大孩子了。咨询师与求助者的父母进行沟通，在关心弟弟的同时，也应履行对求助者应有的职责，给予相应的关心和爱护。让父母采用正强化法，在求助者做出好的、积极的事情时，表现出关注以及提出表扬，强化求助者的积极行为和信念，促使求助者缓解消极状态，增强自信心，消除自卑情绪。

2、其他

七、咨询过程 咨询过程大致可分为三个阶段，共五次： 1.评估阶段（第1—2次）：完成建立咨询关系，收集相关信息，进行心理评估，确立咨询目标等一系列工作。

第一次咨询：2014年10月10日 50分钟

目的：（1）了解基本情况，探寻改变意愿；（2）注意对患者的共情，建立良好的咨询关系；（3）确定主要问题；（4）进行评估分析。

方法：会谈 过程：（1）介绍咨询中的有关事项与规则；（2）填写咨询登记表，询问基本情况；（3）向求助者了解其成长过程中的事件尤其是重大事件；（4）通过与求助者的交谈，收集临床资料，探寻其心理矛盾及改变意愿；（5）进行MHT中小学生心理健康测验，其中对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向四个维度的得分在高分组。（6）确定咨询目标。

第二次咨询：2014年10月17日 50分钟 目的：（1）加深咨询关系；（2）采用正强化法，通过与求助者协商，并取得其母亲与老师的配合。

方法：谈话法，正强化法

过程：（1）通过与求助者协商，咨询师与求助者的母亲取得联系。通过与求助者母亲交流和沟通，让其了解作为父母忽略求助者的做法，已经对求助者产生了心理上的伤害，父母应配合咨询师。（2）在家中，当求助者做了好的事情时，父母应及时提出表扬。经常与求助者沟通，让求助者讲一讲每天在学校发生的事，使求助者感受到自己是受到关注的。（3）与老师沟通，对求助者给予更多的关注。上课可以请求助者回答问题，回答正确及时提出表扬。（4）布置咨询作业：积极参加班级和学校组织的活动，写下心得；把每天与同学共同完成的事情记录下来；以及在家中父母表扬自己的事情记录下来。每周末翻看总结一下。

2.咨询阶段（第3—4次）：在前一阶段的基础上，咨询师帮助求助者分析和解决问题，改变 其不当的认知、情绪或行为；

第三次咨询：2014年10月24日 50分钟

目的：（1）深入咨询关系；（2）求助者正视错误认知，改变歪曲信念。方法：谈话法，认知—行为疗法

过程：（1）询问求助者上一周的生活情况。求助者表示虽然是有意与同学们一起玩儿，但是还是很开心的，同学们对她也很好。还有看记录后求助者觉得自己原来做了这么多好的事情，感觉挺好的。（2）基于ABC理论对求助者的不合理信念做出问题分析，帮助求助者认识到她核心的错误观念。让求助者了解父母没有因为考试成绩不好而不关心她、不喜欢她，只是觉得弟弟还很小，而求助者相对而言是姐姐、是大孩子了。所以求助者不必伤心难过，也不要以为自己不受欢迎而自卑。求助者和弟弟在父母心中是一样的。（3）咨询师与求助者的父母进行深入交流。父母目前的思维方式和想法已经伤害了求助者，对正是处在学龄期塑造性格的求助者的发展造成了影响，父母有必要重视这个问题。

第四次咨询：2014年11月2日 50分钟

目的：（1）了解求助者上一周的情况，查看咨询效果；（2）巩固求助者的正确认知。方法：谈话法，认知—行为疗法

过程：（1）检查评估求助者的咨询作业。（2）让求助者谈谈最近这一周与之前相比较的变化。求助者觉得自己性格变开朗了，心情愉悦了许多，跟老师、同学、还有家长的交流都增多了，每天都很开心。（3）让求助者谈一谈自己身上的优点。通过让求助者说出自己身上的优点从而树立积极向上的心态，增强对自己的信心。

3.巩固与结束阶段（第5次）：做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，结束咨询。

第五次咨询：2014年11月7日 50分钟

目的：收集反馈信息，巩固咨询成果，结束咨询。方法：会谈 过程：（1）回顾前四次的咨询，让求助者总结自己的变化。（2）再次进行MHT中小学生心理健康量表施测，得分均在低分组。

（3）咨询作业：保持记录自己每天受到表扬好事的习惯，持续积极的正性强化。

（4）肯定求助者自己的努力，鼓励其积极乐观的对待自己以及未来的学习生活。

八、咨询效果评估

1.求助者自我评估：通过咨询和治疗，我已经认识到了自己缺乏自信心和自卑的原因，以及认知上存在的偏差。我现在能从恰当的角度去看待此类问题。

2.心理咨询师评估：通过后期回访和学习生活中的观察，发现咨询预期目标已基本达到，求助者自卑心理消除，自信心增强，性格变开朗许多。此次的咨询目标设计合理，方案构建良好，咨询关系融洽，咨询方法恰当，咨询效果较为圆满。

3.老师评估：通过咨询，该同学的性格变得开朗许多，经常和同学们在一起玩儿。对于班级和学校的集体活动参与度增高。

心理咨询案例分析 篇5

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告 文章题目：一例中学生一般心理问题的咨询案例报告

姓 名：熊红英 身份证号：***843 所在省市：江西省九江市永修县 所在单位：三角小学

一例中学生一般心理问题的咨询案例报告

三角小学、熊红英

摘要：求助者袁某，男，16岁。父母常年在外打工，难得与他们见上一面。近一个月来爱打架，与同学关系相处不够融洽，作业书写潦草，偶尔有旷课现象。采用认知行为疗法，帮助求助者逐步改变不良情绪和行为。经过一个月左右的治疗，取得了较好的效果，两个月后随访，求助者情绪好转，并与大家和谐相处，社会功能恢复正常。

关键词：一般心理问题 认知行为疗法 一、一般资料

求助者袁某，男，16 岁，中学七年级学生。学习成绩良好。足月顺产，母亲身体健康，孕产及哺乳期未服用特殊药物，11个月走路，12 个月说话，没上过幼儿园。

二、主诉与个人自述

主诉：近一个月心情烦躁，对学习不感兴趣，感觉不到爸爸妈妈地关心，同学关系紧张。不开心，不想学习，还很讨厌英语老师。

个人陈述：我很好动。一天上英语课，我和后面的同学玩耍，他碰了我一下，我大叫了一声。以此引起同学和老师的注意，老师很不高兴，说我搞恶作剧，打断他的思路，当全班同学面骂我。我反驳不是我的错，情绪因为激动，就顶撞他，还和老师动手。老师以破坏课堂秩序为名，说我是坏学生并把我赶出教室，我感到心里委屈，从此开始自暴自弃，上课故意不听老师的讲课，跟老师作对，课堂上恶作剧，把正常的课堂秩序打乱了。班级没有人愿意跟我坐，我也没有玩伴，很孤立。

三、咨询师观察、了解到的情况

1、咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁、大方，目光上方斜视，讲话比较急促，神情显得很焦急，意识清楚，接触交谈合作，语言通顺，无幻觉妄想，无智能障碍，自知力完整，但说到学习情况时，显得更加烦躁。尤其回避其老师。在爷爷陪同下求助。

2、咨询师了解到的情况：求助者既往身体和智力发育均正常，无器质性疾病史，家族无精神病史。家中排行老大，有个弟弟。平时性格较外向，好动敏感，个性要强，做事追求完美，朋友不多。父母常年在外打工，是爷爷奶奶监管，老

人家对孩子非常溺爱。因怕孩子受人欺负，爷爷奶奶总是纵容孩子的不良行为。但父亲很严厉，一发现孩子有什么错误，就以粗暴的手段，进行干涉，把所有的责任让孩子承担，求助者对父亲怀有恐惧心理，不敢把在学校发生的事情跟父亲说，怕受到更为严重的惩罚。母亲偶尔来电话询问其成绩。这段时间他的学习成绩下降，他不敢跟母亲说自己的状况，怕批评指责。亲子关系不良，妨碍了父母与其的正常沟通，因此家长无法得到孩子近期的厌学信息。

四、评估与诊断

1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题

2、诊断依据如下：

（1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性相对稳定性。对自己的问题有自知力，能主动求助，表述中无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病性症状，可排出精神病性问题。

（2）该求助者出现的焦虑、回避、烦躁，与现实处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。

（3）该求助者的主要症状是烦躁，仅限于老师，尚未泛化，可排除严重心理问题。

（4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间两个月内，社会功能影响不大。据此，初步诊断为一般心理问题。

3、对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： 生理原因：16岁，男孩。社会原因：

① 家庭中父母关注太少。

② 同龄朋友较少，缺乏社会支持系统的帮助。心理原因：

①个体心理素质不良，有厌学情绪。

②爱的缺失，被爱和个体尊重的需要，近阶段出现焦虑、回避。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断，经过与求助者及监护人协商，确定如下咨询目标：

1、近期目标：营造爱的氛围，让求助者体会到家的温暖；减轻焦虑，建立信任感，稳定情绪，减少求助者的偏激行为；家长协助求助者改善其当前人际关

系；改变学习态度。

2、长期目标：完善求助者的个性，满足爱和尊重的需求，增强其社会（人际）适应能力，指导求助者掌握健康有效的人际交往技巧，建立良好的人际沟通模式，实现心理健康成长，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1、针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：

通过学校、家庭的配合，营造爱的氛围，同时引导求助者感受到来自家庭、学校的爱，使其感到安全，找到归属感，体会到来自大家的爱和尊重。

① 咨询方法：采用认知行为疗法加以矫正

②咨询原理： 认知行为疗法原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。其特点是求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

2、责任、权利与义务

（1）求助者及监护人的责任、权利与义务：

责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料，积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法，完成双方商定的作业。

权利：有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法，过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。

义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。（2）咨询师的责任、权利和义务：

责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

义务：向求助者介绍自己的受训背景；出示执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间：每周一次，每次 50 分钟，共五次。

4、收费：免费。（本咨询室为学校机构之一，对本校学生免费）

七、咨询过程

1、咨询方案：咨询进程分三个阶段：

第一阶段是心理评估诊断阶段，建立咨询关系。收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；

第二阶段是咨询阶段，帮助求助者建立良好的社会认知，改善当前人际关系，端正学习态度；

第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平，增强其社会适应能力和人际沟通健康模式。

2、具体咨询过程

第一阶段：心理评估诊断阶段，建立咨询关系。（第 1、2 次咨询）目的：收集资料，了解基本情况，建立良好的咨询关系，探寻改变意愿，进行心理分析、诊断，确定主要问题，确定咨询目标。

方法：会谈。过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；（2）用开放式提问与求助者交谈，通过倾听、共情、无条件地积极关注，让其尽情倾诉，收集临床资料；建立良好的咨询关系，了解受助者的心理矛盾及改变意愿。咨询会谈内容摘要：

咨询师：你有什么需要我帮助的吗？

求助者：有啊，不然找你干嘛。我很烦，不想读书了。你帮帮我。咨询师：为什么会有这样的想法呢？

求助者：爸爸妈妈都不爱我，很少过问我的情况。咨询师：你觉得爸爸妈妈不爱你，是吗？ 求助者：是的。咨询师：怎么不爱你？ 求助者：（沉默）

咨询师:你能具体说说他们怎么不爱你了？

求助者：他们就知道在外打工，不管我。咨询师:你认为他们外出打工就是不爱你？是吗？ 求助者：是啊。

咨询师：那你知道他们为什么打工吗？ 求助者：我知道，赚钱我读书。咨询师：那，他们是爱你还是不爱你？

求助者：(笑)好像是爱我的，为我赚钱哦。可我学习成绩越来越差，和同学们关系相处也不是很融洽，感觉他们都瞧不起我。咨询师：你认为同学也瞧不起你？

求助者：他们不跟我玩。可我很想和他们在一起。咨询师：他们为什么不跟你玩？

求助者：不知道，可能是我不听话，爱打架吧！还有学习也不好。咨询师：你和老师关系怎样？ 求助者：（沉默）

咨询师： 我很理解你此时的心情。成绩不如以前不仅仅是你个人的原因。落后是暂时的，只要你树立自信，认真学习，不懂的问题多向老师请教，我相信你会很快赶上来的。多和同学们一起，会很开心的。

求助者：嗯，可是我现在都没有劲学习，心烦意乱的。一到学校，就不开心。到家也一样。咨询师：怎么会这样呢？

求助者：爸妈不在家，家里冷冰冰的。咨询师：你感到家里缺少温暖，是吧？ 求助者：是的。

咨询师：你可以和爸爸谈谈你的内心想法。叫爸爸妈妈俩留个人在家管你。在我们人生成长的不同阶段，会面对不同的生活环境，这需要我们不断地去调整自己，改变自己，主动地适应环境变化。你已经是七年级的学生了，我相信你能够认识到这一点，也一定会通过自己的努力做得更好。你现在的情绪是你的认知不良所致。我们先从改变你的认知开始，认知行为疗法是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的为目的。你看行吗？ 求助者:好吧。

（3）同时向监护人了解求助者的成长过程，尤其是重大事件，确定咨询近期和长期目标；

（4）将交谈结果反馈给父亲及受助者，并作出初步问题分析，让监护人与受助者认识并理解为什么会有这种变化，对求助者及监护人进行心理学教育。

（5）布置咨询作业：

a.让父亲学习与演练与求助的沟通。

b.父亲与老师去谈谈受助者的情况，让老师增加对受助者的了解，多关心受助者，让他感受到来自教师的关爱和同学的友爱。

c.让受助者观察班上人缘最好的同学是如何与其他同学相处的。第二阶段：心理帮助阶段，帮助求助者建立良好的社会认知，改善当前人际关系，端正学习态度；（第 3、4 次咨询）

第三次咨询目的：了解沟通效果。

方法：会谈 过程：

(1)反馈咨询作业：父母与受助者沟通效果，父亲与老师谈了受助者的事，老师在理解受助者的情况的基础上引导受助者、并让同学主动邀请受助者一起玩，让受助者感受到集体的温暖，已逐步开始融入集体，其作业比以前进步了许多；

(2)与受助者人缘最好的同学谈如何与同学交往，找出差异，促进自我觉知。

第四次咨询目的：整理反馈信息，指导如何正确评价他人。

方法：会谈 过程：

反馈咨询作业：“作业”完成顺利，得到老师表扬；父母说对受助者采取赏识教育，让父母与受助者体验到沟通的融洽，常常与受助者沟通；

进一步分析受助者的行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价老师及父母；

布置咨询作业：和父母逛街，做游戏增强亲子之间的联系。第三阶段：巩固与结束阶段。（第 5 次咨询）目的：收集反馈信息，指导制定行为目标。方法：会谈

过程：

反馈作业：评价“提问”应用，调整提问角度； 指出继续努力的方向：自我监督与控制；

基本结束咨询。制定行为目标，加强自我管理能力；（4）进一步巩固与父母、老师、同学的关系。

八、咨询效果评估

1．通过咨询，受助者渐渐和父母、老师、同学的沟通积极有效，情绪趋于稳定，生活开始阳光了，感觉自己不再是孤独的一个人，而是有人关爱的孩子；

2、其父母感觉受助者有了明显变化，能主动跟人打招呼，有时会陪小弟弟玩一会，遇到困难会向父母求助，老师反映受助者在学校几乎不与同学发生冲突，按时保质保量地完成作业，上课积极举手发言，有时还会主动帮助同学，情绪冲动的时候明显减少了。

3．咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：受助者能充分感受到来自父母、老师和同学的爱和尊重，个体的第三层次的需求得到满足，改善了偏激行为促进了良好人际关系的发展，提高了环境适应性，危险感逐步消失。咨询过程较完整，有条理。

参考文献：

心理案例：自负心理 篇6

她是小五年级的学生，成绩在班上名列前茅。但是她仍然觉得很苦恼，因为她在班上人际关系不是很好。

她觉得班上其他同学成绩不是很好，还嫉妒她的成绩好，她说：“当我做作业或看书的时候，有同学叫我拿作业给他抄或叫我传递东西，打乱了我的思路，我感到很讨厌。”

一、案例分析

有自负心理的人有很强的自尊心，认为自己很了不起，总是把自己凌驾于别人之上。与人交往时，她们倾向于把自己的观点强加于人，即使明知自己错误，也不愿意改变自己的态度，接受别人的观点。做事以自己为中心，很少关心别人，但却要求别人都能为她服务。

自负性格的产生主要是由于错误的自我意识造成的。可以说自负缺乏自知之明，对自己的能力和学识评价过高，夸大自己的长处，不明自己的短处。自负者往往缺乏修养，以清高、盛气凌人来显示自己的优越，对人缺乏尊重。

二、指导方法

感激与赞美别人，而且是发自内心的，这对于自我评价过高的自负者来说确实不容易，但只要肯积极学习，一定能学会的。青蛙坐在井底时，会觉得自己好大，天很小，但当它跳出井口时，就会发现天好大，自己很小。每个人都有优点和长处，承认他人并且赞美她人，这会改变自负者的人际关系，同时也会得到更多的感激和赞美。

一例失恋抑郁的心理咨询案例报告 篇7

1.1 人口学资料

王某, 女, 23岁, 未婚, 大专毕业, 在超市理货员, 身高160cm左右, 体态发育正常, 父母经营一家旅游产品公司。

1.2 个人成长史

来访者在家是独子, 无兄弟姐妹。从小在父母的照顾下长大, 工作也是由父母安排, 比较顺利安逸, 在家中爸爸比较强势容不得反对意见, 母亲性格懦弱。父亲安排女儿相亲、找对象, 女儿感到反感, 经常会吵架。从小有一位哥哥样的男孩一直陪着, 一年前她跟那个“哥哥”告白, 遭到拒绝。

1.3 精神状态

面容憔悴, 情绪低落, 言语清楚, 逻辑思维正常, 人格完整、稳定。

1.4 身体状态

来访者自幼身体健康, 未患重病, 母亲有轻微抑郁。

1.5 社会功能

一年前开始睡觉经常睡眠, 情绪波动比较大, 易激惹, 容易哭泣, 怕黑, 避免与他人接触。最近只要有心烦的事就会用头撞墙。

1.6 心理测验结果

SCL90症状自评量表测试结果:躯体化2.15, 强迫症状2.5, 人际敏感1.3, 抑郁2.8, 焦虑症状2.75, 敌对1.75, 恐怖3.61, 偏执2.1, 精神病性1.78, 其他2。

2 主诉和个人陈述

2.1 主诉

求助者父亲:在家里容易与他人争吵不听他人意见, 摔东西, 偏激, 容易哭泣, 怀疑她有病。

求助者主诉:父亲不能理解自己, 与我的意见不合, 所以容易争吵。一年前开始怕黑, 不敢值夜班, 担心难过, 出现自残现象。

2.2 个人陈述

自述:从小, 我性格开朗, 喜欢与一个男孩子一起玩, 我称为哥们, 但是时间长了, 我发现自己对他的感情发生了变化, 从之前的兄弟之情变成了爱慕。每天想跟着他, 那个男孩好像也发现了, 渐渐的疏远了。我决定在毕业之前跟他告白, 那天我穿了自己最喜欢的一条白裙子, 也化了淡妆。跑去跟他相见, 结果男孩告诉我, 希望我永远做他的好哥们。我回去大哭了一场。每次回想到他, 心就开始绞痛。

大专毕业后, 父母给我安排了一份工作, 超市理货员, 很清闲。但是我觉得生活没有乐趣, 感觉是被父母操控着。工作中犯了错被公司主管批评, 我总会责怪自己。渐渐的以后出现不顺心的事我就会用头去撞墙。另外家里给我介绍了一名男生, 工作一般, 家庭条件一般, 但是是本科毕业, 他的姐姐是我父亲公司的会计。本来我去相亲也是父母要求的, 我并不想这么快嫁人, 可是在家里我明显感觉到压力。父母一直强调这个男孩的学历。我在学历这方面就更自卑了。之后他们私下短信交流, 这个男孩对我还可以, 可是我觉得这不是我想要的, 所以态度比较冷淡, 父母知道了, 多次说教, 我索性把房门关上, 与他们隔绝开来。男孩也不再是开始的那种态度, 对我进行嘲讽等。我感到无助, 更加讨厌自己、惩罚自己。时间长了, 父母老是怀疑我有病, 所以帮我带到精神卫生中心。

3 咨询员的观察

来访者衣着整齐, 话比较多, 比较外向, 好辩。但是在谈论一些事件的时候, 比较沉默, 性格好强。

4 评估与诊断

4.1 初步诊断

抑郁症

4.2 诊断依据

(1) 该求助者主观认识与客观现实一致, 心理活动内在协调一致, 个性稳定。有自知力, 主动寻求帮助、无逻辑思维的混乱, 无幻觉、妄想等精神病性症状, 因此可以排除精神病。[1]

(2) 对照症状学标准, 该求助者表现出注意力低下、情绪低落、回避等症状;从严重程度标准上看, 该求助者心理问题是现实事件引起, 紧张反应强烈程度与处境不相称, 但没有影响逻辑思维;有回避和泛化, 对社会功能和学习造成了严重的影响;从病程标准来看, 病程一年多, 时间很长;且排除器质性疾病所致。

4.3 鉴别诊断

(1) 与精神病鉴别:按照病与非病三原则, 求助者的问题不属于精神疾病。该求助者的主观世界与客观世界相一致, 精神活动保持内在协调, 个性相对稳定, 自知力完整, 无幻觉、妄想等精神病症状, 可以排除精神病症。

(2) 与焦虑症相鉴别:根据CCMD-3焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相关的神经症”。而来访者害怕对象主要是公共场合, 表现出的焦虑是伴随症状, 而非主要症状, 因此可以排除焦虑症。

(3) 与严重心理问题相鉴别:严重心理问题是由相对强烈的现实因素引发, 初始情绪反应强烈, 持续时间在两个月以上、半年以下, 反应对象被充分泛化, 社会功能各方面受到一定程度的影响。而该求助者的心理问题超过一年, 社会功能受到很大程度的影响。

5 原因分析

5.1 生物原因

无特别生物因素引起, 但是母亲有轻微的抑郁情绪会影响孩子的身心发展。

5.2 社会原因

家庭教育方式:求助者父亲严厉强势, 一直对她消极评价, 使其自信心受挫。经常干预她的生活和工作, 导致其对父母行为产生反感。

感情经历:一直喜欢的男生拒绝了她, 所以影响她之后的择偶观。

现实压力:工作不顺, 常犯错, 领导批评, 自信心受到打击。

5.3 心理原因

存在认知偏差:父母不能体谅自己, 其他人也不注意自己, 感到自卑, 感到自己一事无成。个性方面:轻易否定自己, 又追求完美, 。不善于与人沟通。

6 咨询目标与方案

6.1 咨询目标

根据以上评估与诊断, 与求助者协商, 共同确定如下咨询目标:

(1) 具体目标与近期目标:

(1) 帮助求助者调整心态, 逐步改善其焦虑和抑郁情绪;

(2) 指导求助者身心放松, 改善其睡眠质量;

(3) 改变其错误的认知观念, 纠正完美主义倾向及增强自信。

(2) 最终目标与长期目标:

帮助求助者挖掘潜能, 达到心理健康发展、人格完善的最终目标。促使求助者形成正确的自我观念, 构建合理的认知方式, 促进人格成熟, 建立良好的应对方式。

6.2 咨询方案

(1) 咨询活动可以划分为三个阶段:第一阶段 (初期) —诊断评估与咨询关系建立阶段;第二阶段 (中期) —咨询阶段, 帮助求助者分析和解决问题, 改变其不合理的认知、情绪或行为;第三阶段 (后期) —结束与巩固阶段。

(2) 咨询主要方法及原理

根据求助者的具体情况和已有认知水平, 主要采取意象对话, 并辅以放松训练。

意象对话心理疗法 (Imagery Communication Psychotherapy) 主要是由我国心理学家朱建军博士在20世纪90年代初创立的一种新的心理咨询与治疗方法[2]。意象指在我们头脑中出现的有象征意义的形象, 比如梦中出现的各种想象。用这种象征性的方式出现可以反映人意识中或潜意识中的心理活动, 这就是一种意象。秦源 (2009) 认为意象对话, 是指心理治疗师在分析、体会和感受来访者的意象, 了解来访者的潜意识心理冲突基础上, 指导来访者对消极意象进行修改和调整或者诱导来访者想象出新的意象, 这样一种直接用想象中带有象征意义的图画进行交流的治疗方法[2]。从这个角度来说, 相比于催眠是一种下对下的操作技术。

7 咨询过程

7.1 诊断评估与咨询关系建立阶段

首先咨询师与求助者建立良好的咨询关系, 形成安全、信任的咨询氛围;然后通过摄入性谈话搜集求助者临床资料, 并形成初步诊断;在找出求助者主要问题的基础上, 和求助者共同协商制定咨询目标;最后, 咨询师向求助者介绍意象对话, 使求助者能够接受该理论及对自己问题的帮助。

7.2 心理帮助阶段

分阶段对其进行帮助, 采用意象对话对其进行干预。部分对话如下:

咨询师:现在我们进行意象对话, 意象对话是一种咨询技术, 跟着我的指导语进行想象。

求助者:好的

咨询师:现在想象你站在一个向下的楼梯口处, 四周的环境忽暗忽明, 想象到了吗?

求助者:是的

咨询师:好的, 现在你往下走, 你越往下, 灯光越昏暗, 还有五个台阶就到了楼梯的拐角处, 5、4、3、2、1你现在已经来到了拐角处, 现在转过去, 你会看见一面镜子。看到了吗?

求助者:嗯。。。看到了

咨询师:好, 这面镜子不想我们平时的镜子, 镜子里的形象可能不是现在的自己, 什么意象都是可以的。告诉我你从这面镜子里看到了什么?,

求助者:看到了自己

咨询师:精神状态怎么样, 穿的什么衣服?能详细告诉我么?

求助者:镜子里的自己很颓废, 蜷缩在一个角落里。穿的是休闲的衣服和运动鞋。

咨询师:现在我希望你能对镜子里的自己说:“你是最棒的, 站起来。”然后对她会心的微笑。你会发现镜子里的自己也会发生变化是吗?

求助者:是的, 她站起来了, 而且也开心的笑了。

7.3 结束巩固阶段

每结束一次咨询, 会布置家庭作业, 让求助者学会意象对话, 学会放松, 逐渐恢复自信。

8 咨询效果评估

8.1 自我评估

对一些事和人坦然了很多, 不会钻牛角。多跟父母好好沟通, 不那么追求完美, 撞墙行为也减少了, 感到心里很舒畅。

8.2 咨询师评估

求助者不再愁眉苦脸, 精神状态好了很多, 对一些事和人有了比较合理的对待方法。对自己有了新的认识, 初步达到了预期的效果。

8.3 心理测验复测

SCL-90症状自评量表测试结果:躯体化1.35, 强迫症状1.45, 人际敏感1.85, 抑郁1.44, 焦虑1.43敌对1.55, 恐怖1.91, 偏执1.3, 精神病性1.56, 其他1.4。

摘要：意象对话是指心理治疗师在分析、体会和感受来访者的意象, 了解来访者的潜意识心理冲突基础上, 指导来访者对消极意象进行修改和调整或者诱导来访者想象出新的意象, 是一种直接用想象中带有象征意义的图画进行交流的治疗方法。本案例咨询师主要运用意象对话对其进行咨询, 求助者抑郁情绪得到缓解, 咨询效果良好。

关键词：意向对话,抑郁,失恋

参考文献

[1]张志涛.一例大学生社交恐惧症的案例分析报告[J].天津:社会心理科学, 2011.

小学心理案例 篇8

在现实生活中，人们常说：一个人如果遇上一个好老师，那是他终生的幸福。这位好老师，在很大程度上指的就是与学生走得最近，接触最频繁的班主任。

一、学生基本资料

宋某，男，10岁，三（2）班学生。

二、学生的问题行为

1、上课不专心听讲，常做小动作，注意力不集中，从不主动举手发言，老师提问也从不回答。

2、课堂上做作业很拖拉，常常是最后一个完成作业。今天的作业好不容易完成了，明天又拖拖拉拉了。

3、性格倔强、固执。与人相处办事，不计后果，缺乏自制力，责任感淡薄。

三、学生问题行为的原因分析

1、个人原因分析：

性格放纵，不受约束，性情变化无常为其行为不良的主因。

2、家庭原因分析：

（1）宋某是个调皮的男孩，非常聪明，有想法。他目无“法纪”、倔强、不肯认真写作业，很多科任老师都为他头疼。我很少见到他的父母，每天都是奶奶接送，在多次地接触交流后，我了解到，宋某母亲和父亲在他很小的时候就离婚了，母亲再嫁，由父亲抚养他，父亲非常忙，把他放在爷爷奶奶身边带养，爷爷瘫痪在床，奶奶腿脚不灵活，父亲很少过问。爸爸脾气暴躁，孩子淘气了就是棍棒加身。所以，孩子倔强，对同学很粗暴。

（2）宋某父母本身学历有限，教育方法艺术性欠缺，都用一些强制性方法，不顾孩子的心理感受。再者最关键的是宋某父亲平时工作繁忙，疏于照顾，平时只有他生病了，才回来探望他。对其心理相对忽视，父子情感交流很少。由于自控能力差，注意力不集中，帮助其养成良好的生活习惯和学习习惯是家长的主要工作。此外，这一阶段的孩子对事物的好坏、对错、是非等判断力较弱，要使孩子成为一个公正、善良、诚实的人，并养成良好的习惯，则最需要家长在生活中时刻观察、引导、教育孩子。如果孩子在读小学时家长不在孩子身边，孩子往往会因缺乏父母的关怀、爱护而变得抑郁、孤独，因无人管束、引导而变得无心向学。家庭是孩子成长的第一课堂，父母作为孩子的第一任老师对孩子的健康成长具有无可替代的作用。对父母而言，抚养孩子是自己应尽的职责，教育孩子、管理孩子也是为人父母义不容辞的责任。专家认为，在人的一生所受的教育中，家庭教育成分占75%以上。家庭教育对孩子的成长具有举足轻重的作用，有时候甚至影响孩子的一生。

3、学校原因分析：

宋某由于缺少关爱，总是通过一些小活动来引起别人的注意，表现出纪律自由散漫，学习主动性差，作业经常不及时上交的现象。

四、教育的策略

（一）家庭教育方面

家庭教育比学校教育具有更广阔的教育范围及丰富的教育内容，离开了家庭教育是不完整、不成功的教育。因此搞好宋某的教育只能争取其父母的配合与支持，希望家长能与孩子交流尽可能多一点。通过与其父母电话联系、家访联系、家校联系簿联系等途径，了解该生的家庭情况及其在家的表现。同时向家长汇报学生在校的学习情况和各方面的表现。建议其父母能利用每天晚上时间看看孩子的作业本，问问孩子在校表现，多主动接近孩子，与孩子聊聊天，另外在教育方式上，建议其父母多鼓励少批评，少打骂，为宋某营造一个宽松的家庭环境。

（二）学校教育方面：

学生一周白天大部分时间是在学校度过的，因此，学校教育对宋某的转变也是非常重要的。

1、用爱心温暖

教育是一项伟大的育人工程。人是具有情感的，所以情感关怀在教育中处于相当重要的位置。高尔基说过：“谁爱孩子，孩子就爱谁，只有爱孩子的人才会教育孩子。”生命之中有不断涌动的情感，成长中的孩子追求理解，希望与老师交流，渴望和真情互动，从而获得成长的资源和养分。

（1）多一些理解沟通的谈话。我平时会多抽一点儿时间，以平等的姿态，跟他谈谈心，以全面了解其心理状况，问题行为产生的心理原因。在谈话中了解到，其实他也想完成作业，只是因为上课管不住自己，没有认真听课，有时就不知道怎么做，做什么。平时做作业的动作又比较慢，完成作业的时间就花得比较多了。

（2）多一些一视同仁的关心。其实，学生的心灵是最敏感的，他们能够通过老师对自己的态度来判断老师是否真心爱自己。同时，他们也渴望老师能够时时刻刻关心爱护自己。“罗林塔尔效应”告诉我们：只要教师真心爱学生，并让他们感受到这种爱，他们就能以极大的努力向着教师所期望的方向发展。所以在平时，我会多关心他的学习及生活，并对他表示自己的好感和热情，我还安排一个较外向且乐于助人的同学与他同座，这样当他一有困难时，这位同桌也能非常热情地帮助他，让他也感受到集体的温暖，

（3）多一些宽厚真诚的爱心。留守的这些学生大多有点偏执，脾气或许有点“怪”，但不能因此而嫌弃他们，或硬要他们立即把怪脾气改掉。青少年有点儿孩子气是正常的，每个人的个性千差万别也是正常的。因此，他做错事时，我并没有马上批评他，而是以一颗宽厚真诚的爱心去教育他，让他走出暂时的心灵阴影。

2、寻找闪光点

发现孩子的闪光点，注意孩子的一举一动，这是激励孩子成长的第一步，教师要有敏锐的观察力，从小事着手，为学生营造成功的氛围。于是，我召开一次“寻找每个人的闪光点”的主题中队会，在本次队会上，大家争先恐后指出了宋某的许多优点，如爱劳动，不与人吵架，从而使宋某重新认识了自己。当宋某重新认识了自己后，就给他提供表现的机会，以便得到集体的承认。为帮助他找回自信，在集体活动时，我总设计一些较易，能使他独立完成的活动让他参与，在回答问题时，总把一些简单的问题留给他回答，让他有成就感，引导他充满自信。

3、用信心期待

由于习惯的转变，教育要取得成效在短时间内是很困难的。通过同学的帮助宋某的成绩好了许多，但在这次的单元考试时，成绩又不理想了，于是帮助他的人泄气了，认为他无药可救，于是宋某又开始疏远了同学。为此我及时引导班级同学，告诉学生，只有自己有信心，被帮助的人才会有信心。

4、进行个别辅导

（1）要求他不论是否完成作业，都要认真听讲。上课时，不能经常做小动作，对课上的一些问题，也能举手回答。

（2）给两个星期作为适应期。在这两个星期里，别人一次做完的作业，允许他分两次做，但一定要做完，要有一定的质量。

（3）给两个星期作为过渡期。要求他跟别人一样，每次作业都要一次完成。考虑到他基础较差，允许他当天要交的作业最迟不能超过放学前交。

（4）巩固期。要求他不仅每次作业能一次完成，还要和同学们一样，按时交作业，并且准确率要有提高。

五、辅导效果

上述案例中的孩子，经过我的努力，以及他父母的帮助，在各方面都有了一定的进步。正如人的性格不是一朝一夕就能改变的一样，它具有稳定的特点，要彻底改变是要经过长时间的努力。现在，宋某对教师尊重，学习目的有了明确的认识，能坚持上满上好各门课程，成绩逐步提高。他对生活也满怀信心，情绪较稳定，冲动事件逐渐减少，任性、固执得以缓解，办事能有目的性，逆反心理在减弱，他现在仍缺乏刻苦学习的精神，对于他今后的教育仍是长期的，我希望他会成为坚强、有知识的身心健康的人才。

爱像一团火，能点燃学生心头的希望之苗；爱像一把钥匙，能打开学生心头的智慧之门；爱是洒满学生心灵的阳光，能驱散每一片阴坦，照亮每一个角落，融化每一块寒冰。愿每一位教师、家长不光有爱，而且善于爱。

六、案例评析