医患沟通案例解析（通用12篇）
1．患者概要
患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。
2．诊疗概况
小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。
3．患者及家属心理和表现
入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。
4．沟通过程与成效
小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。
第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利，并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能配合医生顺利完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，配合阿姨，小嘴巴张开，咱们先吃一小口。”看着护士阿姨一口一口耐心地喂，妈妈在一旁舒心地笑了。化疗后一月小玉出现严重的骨髓抑制，外周血象WBC仅300×109/L，合并肺部感染，高热持续一周不退，爸爸妈妈眼看着小玉不行了，开始悄悄地准备后事，买了“寿衣”，放大了“遗像”，医护人员得知后，向小玉父母及家属表示继续竭尽全力抢救，并不断鼓励小玉父母不要放弃，坚决与死神搏斗到底。经过十天十夜的抢救，终于病情有了转机，小玉顽强地活了下来，小玉父母握着医生护士的手，激动得不知说什么才好。
5．沟通要点和分析
医护人员与患儿及家属沟通的成功之处在于：①虽然患儿白血病复发对家长造成很大的思想负担，但是医生如实交代了病情，在化疗之前即明确告诉父母患儿急性淋巴细胞性白血病复发，实事求是地讲清疾病的严重性，解除家长的疑虑和侥幸心理，使其正视现实。②化疗之前详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症、预后等。③医护人员对患儿富有同情心，与之进行语言交流时，注意运用体态语言传递同情和爱心。④鼓励患儿及家属正确对待疾病，鼓励他们表达真实的感受，树立与白血病作斗争的信心。⑤医护人员医疗技术水平高超，最终将患儿从死亡线上拉了回来。
6．沟通注意事项
1 眼科手术治疗的特点
1.1 见效快、效果好、存在局限性:
对于许多常见眼病,如:白内障、斜视、上睑下垂、翼状胬肉等,手术治疗可以实现“手到病除”的效果。而对于青光眼、眼外伤、眼底病等,手术却不是万能的,术后常常需要配合其他的辅助治疗。
1.2 技术含量高:
眼科手术基本上是在手术显微镜下完成,必须精细、精准、精确。因此,对手术者的操作技巧、精准度、术中判断和应变能力以及对器械、设备使用的操控能力提出了更高的要求。
1.3 协作配合性强、环节管理复杂:
眼科手术属于群体协作性工作,涉及到手术者之间、医护之间、医患之间和手术操作者与器械准备、仪器调试以及术中耗材提供者之间的密切协助与默契配合。在整个围手术期的管理运行当中,各个步骤、各个环节的衔都接必须做到准确无误。
2 眼科手术患者的特征
2.1 患者的术前心理:
由于对手术的过程、步骤、结局缺乏了解,而感到陌生,加之畏惧疼痛、担心效果、害怕花钱多等原因,患者术前可能会表现出焦虑、忧郁、急躁和寝食难安。
2.2 患者的术中心理:
眼睛的感觉神经丰富,痛觉敏感。而绝大部分的眼科手术都是在局部麻醉下进行,手术中的患者,情绪处于高度紧张、过敏状态,常常出现双眼紧闭,血压波动,头颈僵硬,配合失调。同时,也会表现出对手术当中医护人员的言谈举止、行为动作以及周边环境变化的高度关注。
2.3 患者的术后心理:
术后眼部遮盖、术区难受不适等状况,会直接影响到患者的日常饮食、行动、休息和情绪。当术后麻醉作用消退、眼压异常增高等情况出现而引发术眼明显疼痛难受时,患者会急切希望得到医护人员更多、更快的关注和处理。当术后恢复速度、康复效果有别于常规或其他同期手术的患者时,便会对手术治疗表示怀疑,对手术过程产生疑问,对手术效果提出质疑,甚至发生争议和纠纷。
3 术前准备中的医患沟通
3.1 眼科患者手术治疗前,医务人员应通过询问、诊查、沟通等多种方式获得患者的详细病历资料,并根据其病史、病情、检查、诊断等情况进行全面的综合评估后,制定出合理、可行、有效的最佳手术方案。
3.2 在正确评估和确定手术方案的同时,应及时告诉患者手术的名称、方法、预期效果、诊疗费用以及手术中的感受,术中可能出现的问题和应对措施,使患者在手术前能够较为全面地了解自己手术的大致情况、配合事宜,以便做好充分的术前思想准备。
4 手术过程中的医患沟通
4.1 言谈有度:
手术中,医务人员应采用柔和、关心的话语,善意地提醒患者放松心情、舒缓压力、积极配合,切忌言语粗暴、急躁、缺乏耐心。对容易引起患者误解的话:如“错了”、“麻烦了”、“器械有问题”、“人工晶体过期了”等,应彻底避免,更不可谈论与手术无关的话题。
4.2 避免不良刺激:
手术间里的一切活动,包括人员走动,医、护、患三者间的身份、植入材料的核对声,手术器械的碰撞声,手术设备发出的警示声,接听电话声等,都会对患者产生不良刺激,应妥善处理。
5 术后康复期的医患沟通
5.1 多观察,勤沟通:
手术顺利的完成并不代表眼病诊疗的结束,术后的观察、处理和沟通,同样也是疾病治疗过程中的一项重要环节。手术后,应耐心细致的询问病情,查看术眼恢复情况,及时向患者和家属告知术和康复期的注意事项并解答疑问。
5.2 妥善处理术后并发症:
眼科手术后,由于术眼常规遮盖,患者常常会感到行动不便,儿童会哭闹不安;麻醉作用消失后,会感觉到眼部磨痛、异物感和流泪不适,对于这类术后正常反应,应向患者及时解释和说明,消除疑虑。当患者出现头痛、恶心、烦躁不安等特殊现象时,必须立即查明情况,及时处理高血压、高眼压等术后并发症。
5.3 做好健康教育和指导:
正确指导患者术后的饮食、体位、活动、眼部清洁护理等知识,避免低头、费力、咳嗽、便秘、眼部外伤等情况发生。告知术后用药特别是局部点眼药的方法、时段和周期,出院后复诊时间,以及康复期居家生活之注意事项。
摘要：在眼科手术治疗中,眼科手术医师与患者建立良好的医患关系,增强医患之间的信任、沟通以及了解,从而实现医患共同战胜疾病的目标,增加治愈率。
关键词：眼科,围手术期,医患沟通
参考文献
[1]徐丽,蔡龙,杨娟.心理干预对眼科手术患者治疗效果的影响研究[J].中国保健营养,2013,06:1383.
简介：2014年11月，第一次以志愿者的身份出现在医院，说不激动是假的。我所去的是丽水市中心医院第十五病区，是风湿骨病类的。后面所说的几个小故事就是我在那里经历的。虽然时间过去了，但是记忆依然存在。
第一篇
时 间：2014.10.18 地 点：xx市中心医院十五病区
过程简述：踏进十五病区的楼层，和以前见过的医院没有什么不同。首先去护士站询问护士姐，问我们有什么可以做的。她说让我们去各各病房问患者有什么需要帮忙的。我们一路走过去，看到有的病房门是关的，从门上小小的玻璃窗看进去，只有病人在里面。不知道是不是因为去的时间特殊，是周六，而且还是中午十二点左右，没有看到有医生，值班室没有进去过不知道情况，病房里是没有见到的；护士站只看到一个护士，病房也没有什么家属，偶尔碰到一两个没有午睡的病人，都说不用帮忙。当时我很惊讶的。家属不在应该有很多不方便才对，为什么都不要帮忙的。我们闲的很无聊。到后来两点多，和同学跟一个病房里的老大爷聊天，老大爷看到我们很开心，我问了老大爷家里的情况，子女的生活都是很不错的，不过都在外地。回家的时间都很少。老大爷住院都是自己一个人，犯病疼起来也只能自己扛着，住进医院病情什么的也没有什么缓解。我们聊了一个多小时，没有看到护士进来过。
心 得：我不知道这能不能算一次陪护，不过第一次去的时候的确是什么都没干，护士没有给我们任何任务，除了让我们自己去询问。我想应该是怕我们什么都不懂反而出什么幺蛾子吧。对于医生，除了值班室我不知道，其他都是没有见到医生的，大概也因为去的是双休日而且是风湿类的病吧。对于护士，只看到一两个，一开始是只有一个的，我觉得太少了，我记得老师说过国外很多国家每个病人都有一个护士的，而在十五病区，给我的感觉就是一层楼一个护士！对于病人，我觉得住院的患者都是很可怜的，不管家人在不在，不管陪在身边的是什么人，痛苦还是有的。还有在医院这对于病人来说是很压抑的地方，有家属还可以和家属说说话，家属不在，就一个人默默躺在床上，或者一个人现在窗台过走廊尽头看看行人看看建筑物什么的。因为没有人陪她们。而且她们对于志愿者也不了解。一开始以为是她们不好意思让我们帮，后来听别人说是怕我们会额外收费。对于社会的这种种“误会”，我觉得很伤心，可是我没有能力去改变，只能尽自己的力量。我希望医院可以变成一个不让患者抗拒却又不得不去的地方，让她可以变得很温暖！
第二篇
时 间：2014.11.1 地 点：xx市中心医院十五病区
过程简述：第二次来了，有点熟门熟路了。护士仍旧有点冷淡。不过她给了我们一个任务。把以为病人送去照B超。也是一位老大爷，腿脚已经疼到不能行走了，护士给了我们一架轮椅，让我和另一个小伙伴用轮椅推着他另一幢楼做B超检查。护士态度还是比较冷硬，总给我一种她很不耐烦的感觉。不过患者为上，我们按护士的嘱咐，把老大爷推到做B超的地方。取了号发现，很多人都在等，显得很无聊，我们也没办法和老大爷交流，因为老大爷说的话我们完全听不懂。所以在等的过程中，我们都默默无语。半个多小时之后，老大爷的老伴儿来了，她很不好意思的一直跟我们说，让我们先走，她在那儿就可以了。她很坚持，大概觉得麻烦我们不好意思。然后我们就走了。回到病区，护士没有再理睬我们，我们坐在病房看电视看到志愿者时间结束。
心 得：光是护士的态度，就让我对这家医院有了不好的印象。有一点忘了说，护理班的小伙伴第一次看到那护士的时候，就跟我说，护士留了刘海。她们上课时老师很是强调的说了护士不能有刘海。我不知道为什么这个医院几乎我看到的护士都有刘海。不过有一点还是不错的，就算她言语有点冷硬，但是换药的时候会询问患者的感受什么的，尽管我觉得这是身为护士的必备素质，到很多护士还是没有做到。最后我们回到病区，她并没有询问我们病人的情况，这样让我感觉似乎病人和他们无关一样。
第三篇
时 间：2014.11.15 地 点：xx市中心医院十五病区 核磁共振诊室外
过程简述：还是十五病区，还是那个冷冷的护士。我都忍不住想感叹一下，还是原来的地方，还是原来的味道，还是原来的任务。在我们到达十五病区闲逛了接近一个小时之后，护士姐姐终于有了一个可以分派的任务给我们。送一位病人去做核磁共振。这次是三个小伙伴一起。因为是担架，两个人有点招架不住。同时还有一位陪护跟随。患者为男性，年龄偏大，看起来七十左右，没有亲属，只有一位请来的陪护（刚开始我们还以为那位陪护是患者老伴儿，知晓情况之后，心里瞬间拔凉拔凉的。病情算是比较严重的了，年纪也这么大了，陪在身边的居然是一个完全陌生的陪护。而且陪护中途还出去了，有点不负责任。）。核磁共振的诊室在地下室，有点闷，我觉得不太舒服，相信患者也不舒服。等之前那位患者做好出来后，轮到我们。护士的态度太差了！我们准备推着患者进去的时候，她就冲着我们很不耐烦的大喊，你们那些身上有什么金属类的不能进去，要进去要把它放在外面。我和一位小伙伴在外面帮他们拿东西，弄好之后，护士又说，牛仔裤上面的扣子也不行的。然后准备进去小伙伴和同我拿东西的那位换了一下。推到一半，护士又说让我们都出来，让那位陪护进去就可以了。我表示很气愤，我们不懂你就不能说清楚点！
心 得：我觉得态度真的是决定一切的。不管你做什么，态度非常重要。我们都是第一次接触核磁共振检查，以前虽然书上说过这个但是并没有说检查时的注意事项，所以我们完全不了解。护士的不耐心我觉得给了患者一种很不好的印象。“我不懂你说给我听，让我能听懂”这么一句话，这么简单的道理，虽然说说起来容易施行起来比较麻烦。可是护士不就是以耐心著称吗？当时填志愿，我叔叔（医生）和我婶婶（护士）都很担心我说，做护士最重要的是要有耐心和不怕累！怕我没有耐心！尽管后面转专业到口腔，耐心自然很重要。耐心是从医的基本准则。在病人不懂的时候，就要耐心的跟他交流，以免造成不必要的损害。我相信这样的护士，不止她一个，但我希望护士这个职业，关注的不仅仅是数量问题，质量也很重要！！
总 结
目前，医生与病人的关系并不是简单的治病与看病的关系，病人的需要与医生的救治是息息相关的。在市场经济时代，医生不再是高高在上的，而是都以病人为本的精神服务百姓。医患关系是社会关系的重要组成部分,是医疗实践活动中最基本的人际关系。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，达到病患者健康需求的目的。
第一讲 沟通的魅力
一、沟通的基本含义
沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。
它有三大要素即：
①要有一个明确的目标；
②达成共同的协议；
③沟通信息、思想和情感。
二、沟通的重要性
有了良好的沟通，办起事来就畅行无阻。沟通涉及到获取信息或提供信息，在这种或那种之间，或对他人施以影响以理解您的旨意并愿意根据您的愿望行事。然而，许多问题都是由沟通不当或缺少沟通而引起的，结果会不可避免地导致误传或误解。要想获得有效的沟通，了解什么地方会出错，无疑是大有用处的出发点。
三、用心沟通才能达到有效沟通
1.确立正确的服务心态——把患者当做家人
2.转换立场——如果我是患者我需要什么
3.“区别对待”
对待不同的患者要用不同的方式去沟通。如：
儿童：要用和蔼亲切的语气和他/她交谈，并转移其注意力，以消除紧张不安的感觉。
成人：最好用理智而明确的沟通方式告知对方病情，并认真积极的帮助病人寻求解决方案。
老人：要委婉的告知对方病情，并安慰病人，帮助病人树立正确的医治态度。
4.有效沟通的三原则
（1）有笑声沟通
强调人性化作用。沟通要使参与沟通的人员认识到自身的价值。只有心情愉快的沟通才能实现双赢的思想。至于有效沟通手段问题，应根据实际情况采取不同的方法。
（2）有效率沟通
强调沟通的时间概念。沟通的时间要简短，频率要增加，在尽量短的时间内完成沟通的目标。
（3）有效果沟通
强调沟通的目标明确性。通过交流，沟通双方就某个问题可以达到共同认识的目的。
第二讲 医护人员接待患者的沟通技巧与接待礼仪
一、接待急诊、门诊患者
1、不慌张，不乱跑，迅速反应，沉着果断
2、快速弄清患者痛苦所在，指示明确、清晰
3、迎接、接待时不失礼仪规范
二、对待不同患者的沟通技巧
孕妇、老年患者、年轻患者、患儿
场景演练
第三讲
情景互动
交换角色
沟通的艺术——说话的技巧
一、善于发现问题，总结问题
（1）患者来医院究竟想获得怎样的服务？
（2）为什么当医生自认为在充满同情心、尽心竭力地为病人诊治时，病人却满腹抱怨？
（3）问题何在？怎么解决这些问题？
（4）如何提高患者满意度，减少医疗事故的发生风险？
二、影响沟通效果的要素
（1）知识水平
医生的专业术语让病人云里雾里
解决方案：尽可能以浅显易懂的话语明确告知病人病情及救治办法
（2）声音、态度
众多的病人让医生产生不耐，对病人甚至大声呵斥
解决方案：不负责任的诊治十个病人，不如认真救治一个病人。热忱、耐心的对待自己的病人是对自己职业的敬重。
3.沟通技巧
1、明确医患想知道什么
2、巧妙对患者提问
3、耐心倾听患者的病情
4、对患者的病情告知应巧妙处理
三、如何面对患者的不满、抱怨和投诉
1、认真分析患者情绪产生的原因
3、衡量患者投诉的影响并认真解决问题
4、分析问题，总结经验教训
医患沟通方式
1.预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。
2.交换对象沟通：在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。
3.集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。
4.书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。
5.协调统一沟通 ：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。
实物对照沟通：某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。
近年来，医患关系越来越恶劣，医患之间缺乏必要的理解和信任。然而良好的医患关系是增进疾病治疗效果的有效途径。所以，建立良好的医患关系是我们每个医生应该做到的事情。医患沟通是一门学科，一门可以教会我们如何增进医患关系的学科。本文介绍了医患沟通的现状，并对其分析，找出造成这个现状的原因，并提出了相应的解决对策。
【关键词】
医患关系
医患沟通
现状
原因
解决对策
【正文】
一、医患沟通的现状
医患沟通指的是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相 关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗病人的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。总而言之，医患沟通就是医患双方为了治疗病人的疾病，满足病人的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。
近年来，我国卫生条件越来越好，医疗水平渐渐提高，但是医患关系却日趋紧张，医患沟通存在严重的问题。大部分病人的通识是“看病贵，看病难”、“医生要红包”、“医生开药有回扣”等等。然而医生眼中的病人都是“不懂装懂”、“无理取闹”、“擅做主张不听嘱咐”等等。因此医生和病人之间的冲突和纠纷就日趋严重。现在，甚至出现了“医闹”这种职业，使得两者之间的矛盾激化了。以至于常在新闻上看到，某市某医院的院长或者主任医师被人追砍、被逼跳楼等等各种各样让人触目惊心的事。因此，有些医院的“白衣天使”在工作期间都带上了安全帽，这是多么讽刺的一件事情啊。于是如何进行有效的医患沟通成为了各个医生研究的热点。
我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，国内研究发现，在病人信访中，相当一部分是因为他们与医务人员缺乏沟通，信访的内容包括反映医务人员的解答不尽人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。归因发现，医患沟通不畅排在信访原因的首位，正是因为医患之间缺乏正常的交流与沟通机制，导致了相当一部分病人选择信访的方式来解决问题。然而，据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生病人打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。
一份调查医患双方对于医患沟通满意度的调查显示，有7.4%的医生对医患沟通不满意或者不太满意，32.8%的医生对医患沟通感觉一般，54.3%的医生比较满意，只有5.6%的医生对于医患沟通感觉满意；有3.7％的患者对医患沟通不满意或者不太满意，23.7％的患者对医患沟通感觉一般，45.1％的患者对医患沟通比较满意，27.4％的患者对医患沟通现状满意。可以看出对于医患沟通不满意或者一般的人数比例较高，在两者的沟通交流中存在隐患，一旦发生事故就很容易爆发矛盾，出现医患纠纷。
二、造成这种现状的原因
1.少数医生医德低下。有些医生对病人不负责任，敷衍了事，态度不积极，存在“冷、硬、顶、推”等现象；还有些医生收红包，收回扣，导致病人对医生的不信任。使得医患之间不能平心静气的沟通，病人不相信医生的话，沟通自然就存在困难。
2.某些媒体不负责任的夸张报道。在人们的印象中，医生就是救死扶伤的白衣天使，医生的形象都是正面的，但是播报这种新闻肯定无法吸引读者，所以一出现关于的医生的负面消息，媒体就拼命的夸大其恶劣程度，不停的播报，导致医生的形象越来越差，病人就越来越不信任医生。其实，医生不是圣人，不可能做到完美无缺，总会有点差错的，不能过度谴责，过度放大。当然某些医德低下的医生也是存在的，但是不能就一竿子打死一群人，大部分医生都是有自己的操守的。
3.医患双方认识上的差异。病人对医学专业知识的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治疗没有达到自己期望的效果的时候就会不满，而医生就成了病人宣泄不满的对象，认为是医生的责任。病人对医生的要求过高，医生是一个正常人，需要养家糊口的，他们需要在这个职业上取得一定数量的收入，而病人却要医生成为治病不求回报的圣人。然而医患之间又缺乏必要的沟通，导致医患纠纷的发生。4.医疗制度存在问题。病人过度相信那些有名气的医生，而不信任小医生，所以导致大医院都人满为患，一些地方小医院门可罗雀。甚至一些小感冒，都要跑到大医院去看病，结果价格高了，病人又抱怨了，其实小医院一样可以治疗，而且价格又低。大医院人满为患又导致了一个问题，因为病人数量上去了，那医生给每个病人看病的时间就少了，结果病人就会感觉自己得不到重视，认为医生敷衍自己。这样就又会发生医患纠纷。
5.医生对于医患沟通的不重视。很多的医务人员对于病人的知情权不重视，在交待病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，没有向病人及其家属解释清楚。假如医疗过程出现意外情形，或治病效果不理想，很容易造成病人的误解，引发医疗纠纷的产生。以及在一些药物的副作用上没有告知病人，在病人使用这些药物之后，出现症状，就会引发医患纠纷。
6.医生沟通技巧不足。大部分医生都没有接受过在医患沟通这个方面系统的培训，缺乏必要的技巧，容易出现表达能力差，效果差；重视治疗，忽视沟通；不屑于交流等现象。
三、改善这种现状的对策
1.提高医生的医德，作为医生必须有一颗仁爱之心，要用仁爱之心去爱病人，就是要把病人当作你自己的亲人。医生不仅需要精湛的医术，更需要拥有去关怀病人。医生不仅要治疗病人肉体上的伤痛，还要淡去病人心上阴霾，重拾生活的信心。在面对病人时，要耐心检查，要问清病情，要精心治疗，多为病人着想，多为病人考虑，尽可能考虑周全，使病人多一些理解，少一些误解。最主要的是要严禁医生收受“红包”，接受“吃请”和收“回扣”，这样才能让病人重拾对医生信任。
2.引导社会的舆论，制止媒体的胡乱报道。要向病人宣传各种知识，缩小医患之间认识的差异，让病人能够理解医生。在出现对医院不利的虚假消息的时候，不能把媒体拒之门外，要光明正大的通过媒体把事实告诉民众，并且要遏制虚假消息的传播，因为民众很容易受到这些消息的蛊惑，一旦出现要迅速辟谣，树立医院和医生光辉的形象。
3.完善医疗制度。在美国，一些小病都是在下面的诊所进行医治，只有遇到那种小诊所无法治疗的疾病时，病人才会被送到大医院去治疗。我国就应该要建立起完善的医疗制度，这样可以减少很多不必要的医疗纠纷。要对药物价格进行严格的控制，让病人看得起病。还要采取有效措施，消除病人就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象； 4.建立完善地医疗沟通制度。对医生进行系统的医疗沟通培训，授予他们一些必须的沟通技巧，医患沟通技巧可以总结为“一个技巧，二个掌握，三个留意，四个避免，六种方式”；在医院要建立起相应的机构，在医生有不合规范的行为时，对其进行必要的处罚，把医疗沟通看作医疗的一部分，也就是医生应尽的义务，只有这样医生才能真正的拥有良好的医患沟通技巧。5.尊重病人的知情权。在病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，向病人解释清楚，让他们充分了解自己的疾病及整个治疗过程。让医疗费用透明化，做好收费咨询工作，让病人花钱花的明白。这样病人心里就不会有疙瘩，不会去怀疑这怀疑那。
综上所述，现如今的医患沟通还是存在问题的，但是这个问题是可以解决的，需要每个医生明确医患沟通是他们必备的技能，并且掌握好这门技能，就能很好的解决这些问题。当然只靠医生单方面努力也是不够的，还需要病人、政府和媒体等多方面的合作，才能真正改变这个现状。
【参考资料】
沟通不是简单的告知。但在实际工作中医患沟通多以告知方式完成。患者一到医院先谈风险先签字, 强调诸多的客观因素, 一种高高在上拒人于千里之外的深奥医学理论, 一通说教使患者如入云里雾里。为完成履行告知任务敷衍了事去沟通;以“不对等”的态度去沟通, 患者和家属会感觉得不到信任;没有信任, 他们的心底会发生疑虑。反正我有病痛要医治, 只能任你处置, 好了皆大欢喜, 一有意外后面等着你。而医疗工作中意外无处不在, 无法避免。这时候任你引经据典说得如何实事求是, 也很难换来患者的理解。
尊重患者是医患沟通的基础。人与人之间的交往首先要互相尊重。医患关系是一种特殊的社会人际关系, 由于医患角色的不对称, 在掌握医学专业信息上的不对称, 医患沟通中患者往往处于“弱势”的地位, 影响医患关系的平衡。因此, 医患交往中更要强调医生要注意尊重患者。不同的患者有不同的文化、经历和社会背景, 经济状况、患病程度都不相同, 但我们应予以尊重, 一视同仁。沟通中避免使用易刺激对方情绪的词语和语气, 也不要过多使用不易听懂的专业词汇。所谓“良言一句三春暖, 恶语伤人彻骨寒”是尽人皆知的道理。做为患者, 身体的伤病往往带来心理创伤或脆弱, 在期望得到治愈伤病的同时, 还渴望得到人情温暖, 渴望得到人格尊重。
倾听是发展良好医患关系的重要一步。医护人员与患者第一次见面便用心倾听, 即可赢得患者的信任。但据调查当患者诉说症状时, 平均19秒就会被医生打断。有些医生认为现代科技手段可以取代和患者关于病情的沟通, 于是对患者的倾诉表现出不耐烦的情绪, 这也为纠纷埋下了隐患。因为, 有些信息对于诊断和治疗是不可或缺的, 也有些信息可能提示患者家庭存在着各种矛盾, 而这种矛盾有可能随时转化成医患之间的矛盾。所以, 倾听不仅有利于增进医患间的了解, 也对疾病的诊断和治疗有很大帮助, 更可以运用心理和社会因素来协助诊疗和保健康复等, 可以说是更优化的医学模式。把医患沟通当做自我保护的手段是一个误导, 以这样一个出发点而进行的医患沟通非但不能避免医患矛盾, 反而会使医患矛盾加剧———因为患者很容易听出来医生在推卸责任, 这会增加他们的反感。作为医生需要了解患者的心态、当前疾病的状况、患者与家属的关系、医疗费用承担能力等。双方均相互了解后, 选择医生认为可行的、对患者有利的、风险相对小的方式进行医治, 而此时患者在心理上、费用上都更容易接受。
重视患者家人的影响。医生通常会注重疾病本身的处理, 而忽视患者家人的感受。家人是患者最为信任和依赖的人, 他们的态度往往左右患者的认知。对医生而言, 要主动与患者及家属沟通, 让其了解疾病发生、发展的过程和预后, 介绍诊疗措施的合理性、预期效果及风险性, 争取患者及家属对医护人员的理解和支持, 调动患者在疾病预防、治疗和康复中的主观能动性。通过沟通, 还可以取得家属亲友的理解、配合和支持, 让家属参与到治疗中来, 使患者的身心得到最大的康复。这样也体现了对患者及家属的知情同意权的尊重。实际上, 在患者入院72小时内, 医院病历中就必须要有书面记录, 证明与患者家属进行了病情讨论。取得他们的支持会起到事半功倍的作用。
运用肢体语言也是沟通方式之一。实验发现, 一个人要向外界传达完整的信息, 单纯的语言成分只占7%, 声调占38%, 另外55%的信息都需要由非语言的肢体语言来传达。因为, 肢体语言通常是一个人下意识的举动, 所以, 它很少具有欺骗性。这说明, 在我们与患者沟通时, 要避免用单纯、生冷的语言, 而端庄的仪表、恰到好处的体距、合适的面部表情和肢体语言都能给医患沟通带来促进作用, 比任何口头语言留下的印象都更为持久而深刻, 微小的体态变化都会对患者产生微妙的心理和情绪影响。
新密市大隗中心卫生院医患沟通记录单为主诉于年月日入院，由于患者年龄，体质，病程，病情等因素的影响，在今后治疗过程中可能出现以下情况：心源性休克甚至心脏停跳；出现各种恶性心律失常，如房颤，室早，压脑病及并发症;脑出血引起的意识障碍甚至死亡；其他脑血管病）支气管哮喘；肺炎，胸腔积液等；各种原因所致的呼吸衰竭；肺栓塞
室速室颤等；急性心肌梗死，其他心血管意外。）症，上消化道出血，坠积性肺炎，电解质紊乱等并发症。
已将上述风险因素告知患者家属，患者及家属签字则表示理解并同意在本院积极配合医生对患者进行治疗。的意外情况由患方承担所有责任）。
医患沟通记录
姓名：科室：床号：住院号：第一次沟通记录(入院时)
时间：地点：谈话内容摘要：
1、初步诊断：
2、诊疗计划：
3、预后：
4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：
第二次沟通记录(住院期间)
时间：地点： 谈话内容摘要：
1、目前诊断：
2、前一阶段治疗效果及下一步诊疗计划：
3、预后：
4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：
第三次沟通记录(出院前)
时间：地点：谈话内容摘要：
1、诊断：
2、疗效及预后：
3、出院医嘱：
1、倾听:专心地、耐心地听病人讲话,这是最基本的一条。没有真正的倾听就不会取得病人的信任,病人就不会把自己的心里话和内心感受告诉我们。倾听本身就表示我们对病人的理解和尊重。很多病人对这个问题是非常敏感的。如果能专心地、耐心地听病人讲话,就等于给他一个良性的刺激,引起他说话的兴趣,加强说话的动力,以后病人就很愿意把心里话说出来。
2、肯定:不论病人有什么感受,只要这种感受对病人而言是真实的,我们就必须加以肯定。举一个简单的例子。一个美尼耳氏综合征患者感到天旋地转,天花板在转动。耳鼻喉科的医生就会首先肯定病人的这种感受是真实的,然后再给病人解释为什么会有这种感受。家属在与精神病人接触中最容易犯的错误就是,病人说出一种令人无法理解的感受,家属就认为是“胡说八道”、“哪有的事!”等等。这样就妨碍了病人与家属进一步沟通。例如,精神病人害怕有人要抓他,首先我们要肯定他这种感受,用理解和体贴的态度对他讲:你害怕有人要抓你,这种感受是完全可以理解的,对你来讲是完全真实的。假如病人得到了我们的肯定,愿意进一步谈下去,我们就可以和病人共同商讨,如何理解和处理这种现象。
3、澄清:澄清是个书写词汇,就是搞清楚的意思。我们所说的澄清包括两个方面的涵义:一方面是搞清楚病人每句话的实际内容和说话的目的,这是有效沟通所必需的。有的时候,说话的内容和目的是不一致的。举例说明,炎热的夏天,孩子跟妈妈说:“我渴了。”渴是孩子的感受,但实际目的是让妈妈给买汽水喝或买冰棍吃。“我渴了”是说话的内容,目的是为我解渴。精神病人和健康人一样,往往说话有他的言外之意。家属如果不清楚这一点,就无法与病人真正的沟通。
另一方面,病人发生什么生活事件,家属一定要搞清楚整个事件的经过,当时的环境以及当时病人的情绪反应等,每一个细节都要搞清楚。越了解得详细就越能与病人进行有效的沟通。例如,病人与售货员发生了争吵,很不痛快,东西没买就回来了。这时,家属就有必要让病人平心静气地把整个事情的经过、细节及病人的情绪反应跟我们讲清楚,我们也表示出关心和愿意了解的态度。这样我们就可以有目的地去帮助病人,缓解病人的不安和愤怒。而且,这样做本身就有利于家属与病人的沟通,促进病人表达能力的提高。精神分裂症病人如果能够把事情的经过有条不紊地表达出来,把自己的情绪感受如实地、生动地给听众一个身临其境的感觉,这种言语描述本身就是病人精神健康水平提高的体现。
4、善于提问:一般地讲,提问有两种形式:一种是开放式的,另一种是封闭式的。封闭式的提问就是只允许回答“是”,还是“不是”,或两个答案选其一,很像法庭的法官对被告的询问。医生有时也使用封闭式的提问,目的是把某一个症状的特殊性质搞清楚。如医生会问偏头疼的病人,是左边疼,还是右边疼,两个答案中只能选择其一,这就是个封闭式的提问。家属在与病人交谈中,除了特殊情况之外,应尽可能少用封闭式的提问。因为,封闭式的提问容易使病人限于被动,容易让病人感到是在受审讯,不能发挥病人的主动性。
开放式的提问就是允许病人自由地发表意见。如问病人:“昨天你怎么样?”这就是一个开放式的问题。病人可以把昨天的情况详详细细地告诉我们,也可以由病人自己决定说什么不说什么,什么事情说得详细,什么事情说得简单一点,可以自己选择谈话的重点。
介于两者之间的,是所谓半开放、半封闭或称限定开放式提问。如问病人:“昨天晚上你睡得怎么样?”这就是个有限的开放式问题。所谓“有限”指我们问的就是昨天晚上的睡眠情况。可也有一定的开放性,是入睡困难,还是早醒,睡眠时间的长短等,就随病人说了。这样提问内容比较集中。
5、重构:重构就是把病人的话用不同的措词、不同的造句加以复述,而不改变病人说话的意图和目的。在门诊,病人向我抱怨说:“我妈妈不理解我,也根本不关心我。”我就把这句话加以重构:“你这种苦恼我完全理解,因为我和你一样需要亲人的理解,也需要亲人的关心,是不是?”病人就点头,表示同意。这就说明我的重构没有歪曲他的目的和意图。病人说妈妈不理解我,不关心我,目的是病人需要母亲的体贴、关心和理解,如果这种需要得不到满足,他就会抱怨。
6、代病人说话,现身说法:这种方法可以促进沟通,特别是长辈和晚辈之间的沟通。例如,孩子对异性产生爱慕的心理,不好意思说出来,敏感的母亲似乎看出了某种苗头,就可以出来现身说法。“我像你这个年龄的时候,看到挺帅的男孩子,就控制不住想多看几眼。”这就是现身说法,这说明一定的年龄心理有共同性,“我是过来人”,我们的这种经验,就有可能解除孩子精神上的压力。假如病人有什么荒唐可笑的想法不愿说,做父母的就可以说。我们自己也有过某种荒唐离奇的想法,这是可以理解的。现身说法能够促进病人对自己的理解。病人可能就会想,既然父母过去都有过这方面的经验,我现在的年龄比你们那时的年龄还要小,就更不足为奇了。这样一来,病人就能够敞开胸怀,比较自由地表达自己。
7、尽量启发和鼓励病人讲话:要更好地与精神分裂症病人沟通,这一条是不可缺少的。启发和鼓励病人讲话有直接的方法和间接的方法。所谓间接的方法就是借题发挥。例如,在与病人一起看电视时,就可以和病人谈电视节目的内容,故事里的悲欢离合,引起病人谈话,这是间接方法。所谓直接方法就是现在发生了什么事情,就借这个事情展开讨论,尽量让病人讲话,启发病人提高语言表达能力,帮助病人解决一些心理问题。
8、尽可能提供各种交流的机会:给病人提供交流的条件和机会,办法是多种多样的。例如,鼓励病人看完电视后,写一篇感想,然后一起讨论,彼此交流。家属也可以给病人出题目,让病人对某一新闻或事件谈他自己的感受和看法。还可以定期与病人交谈,如周六或休息的时间,全家坐在一起找某个话题随便聊聊,或对某个问题展开讨论,就像开家庭会议一样。
从空间上也可以创造交流的机会。家属们可以带着病人一起去郊游,边玩边聊,或以身边的景物作为题材,抒发各自的感情。一句话,鼓励病人讲话,鼓励病人把自己的想法和情感表达出来。
总而言之,我们要创造一种轻松愉快、彼此比较平等自在的家庭气氛。要建立这种家庭环境,起决定作用的是父母,特别是做母亲的。
为了增进医患之间的有效沟通，充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷。2013年4月3日，我院***组织在六楼对我院全体医护人员进行了“医患沟通知识”专题培训，全院共约140医护人员参加了此次培训。
*主任首先对参会人员介绍了医患沟通的定义，即：医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。然后围绕医患沟通为中心，向所有参会人员介绍了医患沟通技巧的十五字诀“一个技巧、二个掌握、三个留意、四个避免、六种方式”进行了详细的分解和补充，要求医务人员在接诊时，不仅要从本专业的角度对患者进行正确的诊治，还应以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题，对患者的诊断、辅助检查、治疗方案等应及时与患者或家属进行告知。同时，结合多起因医患沟通不力导致的医患矛盾对医院、医生等造成的损害进行了生动而又深刻的讲解，还与参会人员进行多次案例的现场互动，要求互动人员从自己的角度分析案例发生的原因，找出造成矛盾的根源和解决的方案，使此次培训的气氛格外活跃，大家纷纷举手，从不同的角度畅所欲言。
*主任还特别强调，医患沟通是一门值得研究的学问，是医疗
一、目的
1、提高医疗质量，减少医患纠纷，有利于治疗工作的顺利开展
2、得到患者的配合，提高患者对医护人员的信任度
3、提高患者的康复疗效
二、原则
1、真诚
2、善心
3、倾听
4、理解
5、尊重
三、想法
近些年来医疗水平越来越高，而医患矛盾越来越大，这严重影响了白衣天使的形象，严重影响了患者的治疗效果。那么为什么会出现这些问题呢？我个人觉得最主要存在沟通问题。无论在生活中还是工作中，沟通都无处不在。针对医患沟通问题，有以下几点意见：
1、工作中保持积极性，提高主动意识，化被动服务为主动服务
随着医院领导班子的调整，王院长主管我们康复科，在他的领导下，我们科在管理、服务理念、技术操作等方面发生了翻天覆地的变化。同时也发现了我们存在什么问题，在这种情况下，适时转变服务理念、强化服务理念，提高服务水平尤为重要。我们每天面对各种各样的中风患者，比如有不会说话的，有胡言乱语的，有大小便失禁的，有强哭强笑的。但在我们治疗师眼中只有一种，就是急需求助的面孔，所以要求我们要表现给患者一种希望，一种有爱心、耐心、责任心的风貌，所以我们要不厌其烦的教患者学翻身、坐站、穿衣服、抬胳膊抬腿的动作。因为在患者眼里我们代表了康复科，代表了医院的形象。
2、善于换位思考，学会运用沟通技巧
每当患者及家属来反映我们这样那样问题的时候，我们会觉得他们事真多，要求真高，其实这样的理解是错误的，是引起医患纠纷的原因之一。我们应该站在患者的角度去想想，认真去倾听他们诉求及痛苦。力所能及的给予他们回答及帮助，不能立即解决的先缓解和安抚对方的情绪，积极向主管领导放映，寻求解决之道，并及时与患者保持联系。让每一位患者来到我们康复科，都能感觉到我们是可靠之人，是真心帮助他们的亲人，这也是我们莫大的收获。
3、随时关注病人的心理动态
康复不等于治愈，不是做康复治疗就能把一个中风病人给恢复到正常状态，所以在这种情况下，我们要发自内心给予患者尊重、温暖的关怀以及对生活的希望。只有随时观察患者，与患者沟通，才能与其建立促进治疗的良好医患关系，才能了解患者所关心与需要的是什么，才能根据他们的实际情况并结合我们的临床经验，制定出适宜他的治疗计划，从而取得患者的配合及获得最佳的治疗效果。
4、学会掌握沟通的技巧
（1）耐心的倾听（2）善于引导病人谈话（3）避免使用专业术语，语言要用大白话，简单易懂（4）注意观察患者家属的面部及视觉反馈（5）注意语言要和蔼，诚恳，避免使用脏话、伤害、严厉的口气(6)先处理患者心情，再处理事情
近年来, 我国医患关系正在发生剧烈变化, 医疗纠纷不断增加, 医患冲突愈演愈烈。提及“医患关系”一词, 首先映入脑海的词儿就是“紧张”, 紧接着浮现在脑海的画面就是“湘潭产妇事件”、“温岭杀医事件”、“哈医大杀医血案”……这类事件的报道层出不穷, 每一次的出现无疑都打击着本已脆弱的医患关系。岌岌可危的医患关系再次成为公众关注的焦点。如何改善医患之间矛盾对立的局面成了近年来多数卫生领域专家关注的重点难点问题, 医学生是未来的医务工作者, 提高医学生的法律素质, 对于缓解医患矛盾、减少医患纠纷、构建和谐医患关系具有重要意义。
二、医患关系不和谐的原因
1. 现阶段医疗体制尚需完善。
当前社会正处于转型期, 医疗体系和机制存在着弊端, 医疗资源分配不均, “以药养医”、“以医院为中心”等制度问题没有得到根本解决。“看病难、看病贵”进一步加剧了医患之间的紧张关系;加之某些医务人员医风医德下降, 服务质量不高, 服务态度不好, 尤其是频频见诸报端的医疗事故事件, 虽是偶发性的个案, 有时却在媒体、网络、舆论传播中被放大, 产生了医患关系不和谐的负面效应。
2. 医患双方沟通不畅。
在医学院的学习生涯里, 医学生们只顾学习基础知识, 忽视了对沟通技巧的训练。许多医生在面对病人时使用专业术语, 无法做到向患者清楚地交代病情, 甚至有些医生不交代病情直接给病人处置开药。当医生面临大量的病人和有限的工作时间时, 更是不可能向每一位病人详细地解释医生的治疗方案, 而病人的知识水平有限, 与医生之间的信息沟通不畅, 病人在一知半解的情况下, 只能无奈地听从医生的处置。病人在身患疾病渴望恢复健康, 希望得到照顾的心理动机下, 对医生的行为产生很强的敌意, 甚至出现过激行为。
三、加强医学生医患沟通教育
要改变这种医患关系, 深化医疗体制改革、加快法律法规建设、增强舆论的正确引导、提高患者的整体素质、改变社会大环境这些都是至关重要的举措, 但都并非一朝一夕之举。因此, 现今医学生应从所能做出的转变开始改善医患关系, 阻止医患关系再度恶化。
1. 培养良好的沟通意识和沟通能力。
有的医务人员将医患沟通不到位的原因归咎为工作忙碌、工作压力大、医学局限性等似是而非的所谓客观原因, 这仅仅是一种托辞而已。真正有效的沟通并不需要长篇大论, 也不会花费太多的精力, 而仅仅需要付出足够的爱心、责任心和同情心, 广大患者会用心去体会。医患之间的情感交流是一种修复不和谐医患关系的良好的黏合剂。医务人员要从自身做起, 培养沟通意识和沟通能力。医患沟通不应止于言行, 而是要让患者切身感受到了医患沟通的效果。我们同时不能否认, 有很多医生在临床工作中出现失误, 误诊给患者该来极大伤害。轻则只是多花钱财, 延缓疾病治疗;重则影响其一生, 甚至失去生命。我们必须承认中国的医生特别是年轻医生的确存在很多操作不当、经验不足、技术水平低的现象。每当这类误诊事件发生后医生的态度往往直接影响医患关系的后续发展。医生推卸责任、逃避患者家属的追究必然导致医患关系恶化, 增加患者对医生的怀疑, 治疗中一旦出现问题也自然会立刻将矛头指向医生。对于现今医学生, 可以将假期社会实践活动地点定位到医院, 以志愿者的身份参加导医团队。一方面, 加强对患者的引导, 可以有效缓解就医无序的混乱场面, 使患者便捷就医;另一方面, 可以让医学生提早接触到患者, 充分感受医院的大环境。在参与导医的过程中增强医学生自身对就医程序的了解, 初步接触病患, 增加与患者接触的机会, 学习与病患打交道的经验。从沟通的面部表情、肢体语言、用词、态度、表达方式等各方面提高沟通能力。提高交流能力的同时, 医学生们能够更深切地体会到患者求医时的焦急、无助, 有了这样的感同身受, 才会有日后行医时的急患者所急, 想患者所想。
2. 提高职业操守。
回归纯粹医疗, 做纯粹医生。要不断提高自己的专业技术能力, 因为医学是一门总是在探索、更新的学科, 只有不断学习、深造才能适应医学的发展。在与患者的交流中不仅要注意医患之间的沟通技巧, 还要感知患者内心的患病感受。在诊疗活动中, 确实存在一些无理取闹的患者或家属, 这时医务人员一方面要学会保护好自己, 拿起法律的武器捍卫自己的职业尊严, 另一方面也要注意用适当语言和行为与其沟通。医疗技术发展迅速, 医生在行医中会不断积累经验, 但少不了培训学习, 更新知识, 增加最新的技术手段, 提高自身技能。治疗过程中减少误诊率, 增加患者的信任度。除了增强医疗技术, 最容易被忽视的是医生的职业精神。钟南山教授曾强调“如今中国的医生差的不是技术, 而是医德, 是为患者服务的意识”。在我国, 医学院校对医学生的培养计划关注较多的是医学知识和技能, 医学生也只注重学习理论知识, 但其实, 医学知识和技能仅仅是理解人的结构和功能, 而对人性的理解不能仅仅停留在书本教育上。每一位立志成为医生的医学生都曾庄严宣誓, 希波克拉底誓言将成为其医学路上和未来行医路上的明灯, 指引其为患者服务, 以患者为中心。
3. 加强法律意识教育。
提高医学生法律的素质, 建立依法办事的习惯。随着人们生活水平的提高, 人们追逐健康的意识有所加强, 生病后希望通过医生的处理尽快得到康复或痊愈。但是医疗技术和水平有其局限性, 不是所有的病都能治好。这些局限和问题, 需要通过相关媒体或途径告知居民, 以便居民正确对待医疗中出现的不理想的效果, 理解疾病, 理解医生。在社会中形成一种尊重医务人员、尊重患者的良好风气。在每一次的医患事件爆出后, 人们总是想当然地认为患者是弱势一方, 对事件的因果究竟如何, 过错究竟在哪一方并没有真正冷静的考量。有些医院在处理此类事件时, 即使证明不应负责任医院也出于息事宁人的想法, 不该赔偿也赔偿, 造成医疗纠纷的责任不清, 原因不明。而医患关系是医生和患者双方形成的, 在医生正确的时候, 医生应该勇敢站出来, 敢于面对社会舆论, 敢于为自己说话, 敢于与“医闹”斗争。医生也应有意识地用法律保护自己, 特别是在伤医事件发生时, 更应该追究责任, 还医生一个公平。“湘潭产妇事件”后, 中国医协首次向中国记协投诉了一位记者, 认为其报道失实, 造成不良影响。这是首次中国医协在此类事件中发声, 医生同样有权争取他们应有的尊严。在医学生培养过程中, 除了以往单纯学习医学理论知识外, 加入医学与法律的学习刻不容缓。提高医生的法律意识, 不应该只停留在说说而已的层面上, 想想看自己身边的医生又有谁真正懂法用法知法就知道单单宣传提高法律意识是多么势单力薄;要想改变医生法律观念相对滞后、医务人员法律观念淡薄、不能运用法律手段来维护自身权益的现状, 就要真正落实在行动上, 从医学生教育开始加强法律的学习, 在未来行医过程中的必要时候懂得用法律维护医生个人权益, 处理好与患者之间的关系。
4. 提高道德修养。
回归人文关怀, 将心比心, 让患者感受到医生的关怀。从医生角度做出能做到的改变, 无法治本, 但能起到治标的作用。在医改的长期摸索进行过程中, 医生也应主动改变, 而不是只等着制度的改变。制度的改变需要数年之久, 而医生的改变却是随时的, 长此也必将带来患者的理解、医患关系的缓和。医学院校及医学生应当重视医学心理学和医学伦理学的学习, 改变以往比较随意, 甚至不太专业的教学方式;提高要求、严格对医学生医学心理学和伦理学学习的考核方式。医生应该意识到医生的职责除了治疗疾病外, 还要给予患者心理上的关怀。现今各种检查仪器设备先进便捷虽然降低了医生的劳动强度, 但也减少了患者真正与医生交流的时间, 大多医生都是只看客观的检验数据和影像学检查报告, 少了与患者直接的语言交流、倾听以及心灵的沟通, 淡化了医者从职业角度给患者的心理治疗, 不重视心理关怀过程往往会出现一些患者被疾病吓倒的情况;而拥有健康积极的心理状态对于疾病的治疗更是起到事半功倍的效果。因此, 医生应该接受专业的心理培训, 掌握洞察患者的心理, 同时也有利于医生掌握好与患者的沟通时机和方式, 使沟通更有效, 减少误解矛盾, 构建良好的医患关系。医患关系紧张局面的形成是由多方面因素造成的, 其中不仅有国家卫生体制方面的问题, 也有医生和患者方面的因素。医患关系的和谐发展, 不仅要从医学教育入手, 从医生执业道德入手, 更重要的是要改变我们当今的医疗卫生体质和付费机制, 建立有利于医患双方的有效防御机制, 完善法律制度建设。医患双方共同努力构建良好融洽的医患关系, 营造信任合作的就医环境, 提高人民健康水平。
摘要：近年来, 我国医患关系正在发生剧烈变化, 医疗纠纷不断增加, 医患冲突愈演愈烈。医学生是未来的医务工作者, 加强医学生的医患沟通教育, 对于缓解医患矛盾、减少医患纠纷、构建和谐医患关系具有重要意义。
关键词：医患关系,医患沟通,医学教育
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