面部皮肤护理教案（精选12篇）
一、教材分析：
通过教学让学生了解儿童的面部特征，包括脸形，五官的特征。特别是在不同表情时的面部肌肉的外形变化，重点是了解各种表情时眉毛、眼部和嘴巴的变化。
二、教学目标：
1、了解儿童面部表情变化的一般规律，熟悉几种变化要点。
2、力图用整体地观察方法，用简洁的线条概括人物的表情。
3、培养学生对人物画的兴趣。
三、教学重难点：
2、观察五官特征。方法：自己照镜子观察----------同桌对视-----------分小组讨论各种表情的五官特征---------交流评价-----------欣赏图片加深感知。
3、提出作业要求：要求临摹，画面构图安排得当；用线简洁果断，能概括表现人物表情；作画顺序得当：脸形--------发式---------五官，教师作过程性的示范。
4、学生作画，教师巡视指导，及时研究解决出现的问题。
5、师生评价，总结。
1 临床资料
我院2010年6月至2012年6月期间收治的34例头面部皮肤癌患者, 其中男22例, 女12例, 年龄38~70岁, 平均54岁。全部病例均有病理证实为皮肤癌。其中鳞状细胞癌21例, 基底细胞癌13例。
2 护理方法
2.1 心理护理
心理护理是护理工作中必不可少的护理工作, 也常常是护理工作者容易忽略的环节。大多数头面部皮肤癌患者在确诊后都出现紧张恐惧、忧虑怀疑、孤独自闭等表现, 这往往是由于人们普遍存在的谈癌色变的心理导致的。另外, 由于病变在头颈等暴露部位, 影响了患者容貌的美观, 患者易产生自鄙心理。因此, 护理人员要针对患者的紧张和恐惧、忧虑怀疑、孤独自闭、焦虑不安等心理进行心理护理。护理人员要在放疗进行之前向患者及其家属介绍与皮肤癌有关的知识, 尤其是让患者知会皮肤癌是一种转移概率小、可以治愈的癌症, 从而消除皮肤癌患者的恐惧心理, 并树立其配合治疗的坚定信念, 使患者能够积极主动参与治疗。另外, 看护理人员要与患者家属保持密切的沟通, 及时将患者情况转告家属, 护理人员要和患者家属共同为患者提供支持和爱护, 促进患者早日康复。在放疗前护理人员要做到以下几点:放疗前保持患者局部皮肤清洁, 要控制和避免炎症, 如有感染, 应行抗炎治疗后再行放疗, 要避免物理或化学性刺激, 保持放射标记清晰;护理人员监督患者在放疗前应改善其全身情况, 对于贫血和白细胞、血小板低的患者, 要尽力治疗至正常再放疗;对营养状况差的患者要积极调整、补充营养。
2.2 照射野皮肤护理
2.2.1 照射野一般护理
在放射治疗时不要用肥皂水擦洗照射区域, 以及不要用红汞、碘酊等刺激性药物。不可用力擦洗照射部位, 使用的毛巾要柔软, 擦拭时应轻柔, 禁止粘贴胶布;要保持照射区域皮肤的清洁以及干燥, 并且防止照射野的感染;避免注射照射区域;保持放射标记清晰, 切勿擦掉;避免照射野接触机械或者物理性刺激, 要让患者穿着宽松柔软的衣服;避免阳光直接照射及过热、强风、过冷等刺激;未经允许, 不要使用软膏、洗剂或粉剂清洗照射区域;患者要注意保护皮肤, 放射区域的皮肤如出现红斑, 一般不做治疗, 可自行消退, 如出现干性皮炎 (局部皮肤干燥、瘙痒) 切勿让患者用手抓痒, 可以使用具有收敛止痒功效的物质, 如滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂等, 若出现湿性皮炎 (局部皮肤破溃有渗液) 应暴露创面, 避免合并感染, 可外涂抗生素, 也可涂鸡蛋清, 并保持干燥。
2.2.2 皮损部位的护理
有脓性分泌物的溃疡坏死创面者给予抗感染治疗, 使用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗创面, 然后使用络合碘涂抹, 并且用无菌敷料包扎, 每天2次, 直至创面无脓性分泌物。有红斑、鳞屑性斑块者无须包扎[4]。
2.2.3 皮肤放射反应的护理
放射性皮肤反应有红斑、干性反应及湿性反应等, 其产生的程度各不相同。从红斑至干性反应以及湿性反应是一个皮肤反应逐渐加重的过程, 在放射治疗数日后, 皮肤开始发红, 以后逐渐变为暗棕紫色, 毛发易于脱落。随着照射剂量的加大, 皮肤可能出现干性表皮落屑, 有的则出现湿性表面脱落、破损, 甚至形成久不愈合的溃疡, 并伴有疼痛。如果接受放射后患者的皮肤出现红斑以及干性皮炎时一般不需要治疗, 即可自然消退, 此时要注意皮肤保护, 完全恢复后不留痕迹, 必要时使用痱子粉、滑石粉、炉甘石洗剂等具有收敛或止痒功效的物质;如果皮肤出现湿性皮炎, 为了避免合并感染, 要采用暴露疗法, 可以外涂抗生素油膏, 并且保持皮肤干燥;如皮肤出现了糜烂状况, 可以每天局部涂擦2~3次1%的龙胆紫溶液;某些治疗上的错误可以导致患者的皮肤出现深度烧伤, 这种情况通常难以愈合, 应该禁止患者再接触放射线, 若烧伤面积较大时, 可能需要手术切除, 并行植皮修补[5]。
2.2.4 眼球的防护
在对头面部皮肤癌患者进行放疗时, 由于患者的病灶部位极其特殊, 因此非常有必要保护患者的角膜和眼球。放疗后对患者眼部的伤害可表现为:上眼睑外眦部癌放疗后泪腺受影响, 泪液分泌减少或消失, 患者出现眼内异物感、干涩感, 可滴润滑液如无菌石蜡油、泪然等药, 并保持室内一定的湿度;下眼睑内眦部癌放疗后易导致泪小管狭窄, 泪液自眼部溢出, 可以用清洁软毛巾轻轻沾干, 注意勿揉眼, 局部滴抗生素眼药水, 防止眼部感染。在对患者进行放疗时必须放置铅眼罩, 以便减少患者患角膜炎、角膜溃疡等放射并发症。值得注意的是, 放置的铅眼罩片的大小要与患者眼球大小相适宜, 并且能够完全遮盖眼球[6]。先使用2%戊二醛溶液浸泡铅罩30min, 而后用生理盐水冲净, 无菌纱布抹干后再放置。放置铅罩时滴1%地卡因1~2滴进行黏膜麻醉。放疗结束后于患者眼部滴醋酸可的松眼药水, 以减轻放疗不良反应。若患者放疗结束后有畏光、流泪、眼胀痛等不适感, 可用温水清洁双眼, 每天4次用0.25%氯霉素眼药水和醋酸可的松眼药水交替滴眼, 并叮嘱患者少看书、电视, 避免风沙、灰尘吹入眼内, 睡觉时平卧或头偏向健侧, 可减轻患侧不适。
3 结果
经过我院专业的治疗, 以及实施心理护理、放疗前护理、照射野皮肤的护理以及眼球的防护后, 本组34例头面部皮肤癌行放射治疗的患者, 治愈患者25例, 显效患者6例, 有效患者3例, 总有效率为91.17%。20例患者在放疗后有轻度红斑现象, 在停止放疗后都有所缓解。无其他严重的不良反应。
4 小结
皮肤癌作为临床常见的恶性肿瘤, 多见于50岁以上的中老年人, 其虽然发病率不高, 但由于多数发病在头面部, 可影响患者的美观, 因此经常给患者造成严重的心理负担。可虑到皮肤癌的多发性倾向, 在护理时, 应对全身皮肤定期作严密观察, 尤其是耳后等较隐蔽的部位要特别注意。同时, 对于头面部皮肤癌患者的心理护理也在放疗治疗中起着决定性的作用。护理人员要针对不同的患者而采用不同的心理护理措施, 通过调节患者的心态, 稳定其情绪, 尤其在对待那些性格孤僻内向、抑郁、情绪不稳定的患者时, 要加格外加强心理干预, 鼓励患者多与外界多接触, 督促患者家属尤其是配偶, 多给予患者关怀, 从而让患者树立自信心。我组通过对34例头面部皮肤癌患者实施心理护理、放疗前护理、照射野皮肤的护理以及眼球的防护等护理工作, 减少患者放疗时不良反应的发生, 提高了头面部皮肤癌患者的生活质量, 延长了患者寿命, 达到了理想的皮肤癌治疗效果。因此, 笔者认为, 优质护理方法, 是皮肤癌治疗成功的重要因素, 是促使患者的早日康复的催化剂。
摘要：目的 探讨对经放射治疗的头面部皮肤癌患者进行护理的护理措施。方法 选取我院2010年6月至2012年6月期间收治的34例头面部皮肤癌患者, 全部进行放射治疗, 并对所有患者实施心理护理、放疗前护理、照射野皮肤的护理以及眼球的防护。结果 本组34例头面部皮肤癌实施放射治疗的患者, 经治疗全程的悉心护理和指导, 治愈25例, 显效6例, 进步3例, 总有效率为91.17%。结论 经本组研究表明, 有效的护理措施可以控制放疗的不良反应的发生, 并且起到辅助、促进治疗的作用, 帮助患者配合治疗, 建立信心, 提高了预后生活质量。
关键词：头面部皮肤癌,放射治疗,护理
参考文献
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[3]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社, 2012:1046-1049.
[4]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社, 2011:616-623.
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一、心脏与面部皮肤的关系
心脏在人体内主宰血液的运行，滋养面部皮肤，使面部皮肤红润光泽有弹性。《同经》中说：“心主血脉，其华在面。”如果心脏功能正常，面部血液循环就旺盛，皮肤色泽则红润，有光彩；反之，则面部皮膚暗淡、枯槁、无光泽，这也说明是心气不足，心血亏损的表现。
二、肝脏与面部皮肤的关系
肝脏有贮藏血液和调节血流量的作用，所以肝脏有“人体血库”之称。若肝脏有病，失去藏血功能，就会出现面部皮肤呈黄色，也就是偏青色而枯槁。 当肝脏疏泄功能失常，就会引起急躁易怒或恐惧胆怯。表现在面部皮肤就会呈现青色或黄褐斑。另外，肝血养筋，肝调节血量的功能失常，就会出现指甲薄而软、脆裂、枯而无光、变形，肝血充盈则指甲有光泽，坚韧。
三、脾脏与面部皮肤的关系
脾脏为营血化生之源，有将营养精微物质输送到全身的功能，中医称脾为“后天之本”。脾与胃的功能正常，气血化生功能旺盛，生命才能得以维持，皮肤肌肉才能有充分的营养而健康。若脾虚，人就会出现精神萎靡，面如土色，易生皱纹，肌肉松弛。
四、肺脏与面部皮肤的关系
中医学认为肺脏功能主要是主气。古人说：“肺主一身之皮毛。”人的皮肤和毛发的荣枯与肺脏功能有直接关系，其中面部毛孔的分泌功能是否能维持正常，亦由肺气功能决定，当人的毛孔排泻不畅而堵塞时，人的面部表现是生粉刺与痤疮，所以，这类疾病发生时，中医多半是以调理肺脏的功能为主。
五、肾脏与面部皮肤的关系
肾为人生命之根，主人身之水液，所以，古人称肾为“先天之本”。肾脏功能正常，水液在体内代谢正常，则面部皮肤有弹性。若肾气虚损则体内水液失去平衡，面部就表现为眼睑浮肿松弛、皮肤无光泽。
洁面是一个短暂的过程，洁面乳中的保湿成分停留在肌肤上的时间较少，因此保湿效果也就有限。选择拥有细腻丰富泡沫的保湿洁面乳，通过丰富细腻的泡沫来增加和肌肤、毛孔的接触面，从而带出污垢和油脂，且轻柔不会损伤肌肤。
二、化妆水
用化妆水带给肌肤一次全面的水的滋养，能在解渴干燥肌肤的同时为下面的保湿工作做好铺垫，是日常保湿的关键性步骤。在选择化妆水时，需要将含有酒精成分的收敛型爽肤水换成具有保湿效果的丰润型。
三、美容精华液
精华液向来是肌肤保养过程中最有“质量”的步骤之一，保湿护理也是如此。特别是对于容易干燥或是表面油腻内在干燥的肌肤来说，更需要使用具有保湿效果的精华液进一步补充水分，调理肌肤的水油平衡，让肌肤向着理想的状态改变。
四、眼霜
眼周肌肤最易因干燥出现细纹和脱屑，搞不好就会提前老化松弛，所以一定要选择具有超强保湿力的眼霜，如果不想更换一直习惯使用的眼霜，最好的办法是增加一款具有保湿效果的眼部精华液，配合眼霜共同使用，让眼部护理水润加乘。
五、乳液(霜)
美容液是为了调整肌肤状态，不能从根本上保持肌肤水分，在这方面真正专业的还要数乳液和乳霜。保湿乳霜不仅仅能锁住肌肤水分，还能防止皮肤温度下降，改善血液循环不畅的现象。
六、集中保湿护理——面膜
任何含水物长时间停留在肌肤上，都会产生水嫩的触感，因此我们建议你每周敷1~2次保湿面膜，更能为肌肤带来重生和滋润。保湿面膜的重点则在于其成分含有“增湿”效果，能真正提高肌肤的含水量，让疲惫的肌肤恢复活力。
七、卸妆
面部脸部浮肿的原因
1、被人打的
这个应该是大家都清楚的吧，如果你被人扇了脸，或者是被人打到了脸部，自然你的脸就会肿的。所以，如果你的脸肿了，首先要考虑的就是，是不是被人打。好吧，白痴都知道。
2、喝水过多
脸肿是因为你摄入的水量过多，而导致的水肿。对于水肿来讲，其实没有什么大不了的，只要减少一天的水摄入量，而且吃一些利尿的物质，例如红豆，或者是其他的豆类。
3、睡眠不足
你如果有熬夜的情况或者是睡眠的质量不是太好，而导致的睡眠不足的话，也会导致你出现脸肿的情况的。这个没办法，你只能是补眠或者是改善你的睡眠质量。
4、吃盐过多
吃盐过多，也会让你的脸一直处在肿的状态中的，这是因为过量的盐，会阻滞你的体内把多余的水分排出去。因此，建议你吃清淡的食物，可以自然改善你的脸肿情况。
5、饮食错误
有些人喜欢吃冷饮或者是吃凉性的东西，其实在夏天的时候可以，但是冬天的时候，不建议你这样，即使是夏天的时候，吃西瓜也要适量，不然，也会导致脸肿的情况。
6、压力过大
压力过大，人不能及时把生理机理上的一些东西，代谢出去，自然就会上脸，情绪上脸，或者是你的体内垃圾上脸，也会导致你的脸肿的，改善个人情绪，减少压力。
7.所凉所致
人如果是发冻了，自然也是浮肿起来的，就如你把猪肉放在冰箱里，因为结冰后，其体积也会增大一样的道理。人要是常在外面受凉，水分滞留，自然就会出现脸肿的情况。
面部脸部浮肿的护理方法
1、 一杯黑咖啡
咖啡类饮品可以加速体内循环代谢，让废水废物随着尿液排出，效力最强的是黑咖啡。一般喝完一大杯黑咖啡，上厕所的次数会增加3次左右，对肠胃稍弱的人还有治疗便秘的功效。
2、 碳酸洗脸
含有碳酸成分的洗面乳能促进晨间肌肤的血液循环，供给肌肤新鲜氧气，代谢一夜睡眠后肌肤内的老废物质，从而改善浮肿和粗糙暗沉现象，并加速细胞对后续水分和营养的吸收。
3、勤泡澡
将全身浸泡在温水里，利用水温提高身休的新陈代谢、促进血液循环，就能将多余的水分和废物从体内扫光光
4、多吃排水食物
红豆、薏仁、黄瓜、西瓜等都是不错的排水食材，虽然不能马上就见效，但只要坚持一定能看到效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组颌面部外伤患者38例, 男25例, 女13例;年龄11～60岁;均有面部或全身多处软组织损伤, 其中合并颧弓骨折5例、颅脑外伤6例、鼻骨骨折4例、上颌骨骨折6例、下颌骨骨折8例、筛骨纸样板骨折2例。
1.2 转归
本组患者在住院期间均获得较满意的治疗及护理, 无1例发生并发症。平均随访15个月, 其中因颌面部骨折严重2例, 面部畸形愈合;其余36例全部愈合, 咬合关系及张口受限, 面部形态基本恢复至伤前水平。
2 护 理
2.1 术前准备
颌面部血运丰富, 损伤后易发生大出血, 应密切观察患者的全身状态及生命体征, 如面色、神志、血压、脉搏等。口腔内有分泌物及异物的应给予清除, 切忌分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。保持呼吸道通畅, 加强协助排痰是抢救颌面部损伤患者的关键。治疗上尽快建立静脉通道, 遵医嘱进行输液、输血、抗休克等急救措施, 再行清创缝合术。
2.2 伤口护理
由于面部神经、血管丰富, 皮肤薄、柔软、细嫩, 颌面部外伤不仅影响进食、语言功能, 使正常的组织和器官发生移位和变形, 甚至危及生命。局部伤口要充分冲洗、清洁, 严格无菌操作技术。危险三角区切勿挤压, 以免细菌逆流进入颅内而引起颅内感染。开放性骨折者易感染, 感染的伤口给患者造成终身的瘢痕, 故应加强伤口护理。对暴露的伤口, 应保持干燥清洁, 用0.25%碘伏擦洗伤口;对于包扎的伤口, 注意保持敷料清洁干燥, 防止分泌物、呕吐物及进食时污染伤口, 如有污染及时更换敷料。
2.3 心理护理
颌面部外伤常造成面部器官破损、缺陷以致造成不同程度面容改变、功能障碍甚至畸形, 会给患者带来一种强烈的心理冲击与精神重创, 导致精神压力很大, 存在着恐惧、担忧与焦虑等表现。对此, 应与患者积极沟通, 针对患者存在的心理问题给予同情和理解, 主动关心, 热情帮助, 用亲切的语言与之交谈。同时在救治过程中, 力争有条不紊, 忙而不乱, 并设法分散其注意力, 使其精神放松, 减轻恐惧, 以热情周到的服务获取患者的信任, 同时使患者获得安全感, 情绪逐渐稳定, 恢复战胜疾病的勇气和信心, 以良好的心态与医护人员共同协作, 完成各项治疗计划。
2.4 疼痛护理
颌面外伤患者疼痛剧烈, 可根据患者的耐受病痛的情况酌情使用止痛药。提供干净、整洁、舒适的护理单元, 保持良好的卫生环境, 配合家属使用心理及音乐疗法, 缓解患者的疼痛。给患者取舒适体位, 引导患者想象一个平静画面或回忆愉悦的情景, 在患者自愿的情况下述说内容, 以达到分散注意力、缓解疼痛的目的。安排患者予床边陪护, 予以情感支持。
2.5 口腔护理
(1) 保持口腔清洁, 做好口腔护理。颌面外伤伤口大都与口腔相通, 口腔内的病原微生物易使伤口感染, 此种患者伤口疼痛或颌面部固定而常不能咀嚼, 使口腔失去自洁能力, 伤口分泌物、排泄物及食物残渣滞留、坏死组织脱落、唾液积蓄等, 有利于病原体和厌氧菌的生长繁殖, 用2%过氧化氢早晚及饭前、后漱口。 (2) 对于颌面结扎的患者, 采用生理盐水冲洗, 并借助负压吸引器抽吸冲洗液, 并用棉签蘸口泰液擦洗口腔舌面、牙周间隙, 及钢丝结扎固定部位的残留物, 确保口腔清洁。 (3) 对于延期清创术并发口腔感染者, 冲洗口腔前先取标本做细菌培养和药敏试验, 再进行口腔冲洗清洁护理;对于年老体弱并发白色念珠菌感染患者, 可应用3%碳酸氢钠溶液冲洗。口腔颌面部损伤患者, 由于张口受限或颌面结扎, 不能正常饮食, 需加强饮食治疗及护理, 予以高蛋白、多脂肪、矿物质、维生素的多餐饮食。对颌间固定患者用软塑料管、吸流汁饮食或注射器注射。
3 讨 论
口腔颌面部损伤平时因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致, 战时则以火器为主, 目前交通事故已成为平时颌面外伤的主要损伤原因, 占30%～40%。在护理口腔颌面部损伤时, 要注意可能并发其他部位损伤和危及生命的并发症, 要保持口腔的清洁是术后治疗成功的关键。术后营养的供给对增强患者机体抵抗力、促进身体恢复、创面愈合也起到了决定性作用。患者因外伤造成的面部器官变形、移位、缺损, 均有不同的心理问题, 应通过护理计划的实施, 消除患者恐惧和焦虑心理, 调动患者积极性, 提高患者的心理承受能力, 帮助患者掌握积极的心理防御机制, 使其在疾病期间保持相对的心理平衡, 面对现实, 树立重新生活的勇气。通过运用正确护理程序对颌面部外伤患者实施心理护理, 不仅及时解决了患者的心理问题, 促进了患者身心的早日康复, 同时强化了全体护理人员做好心理护理的意识, 促进了整体护理水平的提高。同时指导家属协助做好心理疏导工作, 使患者逐步恢复重新生活的勇气, 保持良好的心理状态, 早日融入社会。护士还应具有急救意识和敏锐的观察力、判断力、应急反应及熟练的抢救技术, 以提高救治率, 改善患者生活质量。
参考文献
即使你对人体构造兴趣缺乏，以下所介绍的肌肉方向也非记住不可。今后，无论在脸上涂面霜、化妆水等基础化妆品，还是用清洗化妆品卸妆或按摩，凡一切要碰触你皮肤的动作，都应顺着肌肉方向。为何要这么做呢？因为按照肌肉方向，才能对肌肉做最好的刺激，以增进其功能，且不会给予障碍，为皮肤带来健康美丽的效果。
以下就具体介绍：
额头——由下往上，从中心往两侧。
鼻子——从双眉之间向下。鼻头是从上向下，然后从下往上。
眼睛四周——必须从眼角，顺着上眼皮到眼尾，下眼皮则从眼尾到眼角。用中指轻轻划过。
嘴的四周——从上唇的中心向下，再由下唇的中心向上。
脸颊——从鼻侧到耳侧，用中指和无名指，划着小圆圈向斜上方进行。
颈——由下往上。
用这种方法清洗脸颊，能使肌肉获得良好的刺激，迅速吸收要涂的面霜。
[关键词] 颌面部外伤；急救；护理
颌面部外伤多为突发事故所致，如交通意外、机械损伤、高空坠落等，颌面部外伤通常伴有颅脑外伤、多发性损伤出血，尤其是舌根、口底、颌下部损伤，由于颌面部血运丰富，伤后出血多，软组织水肿压迫呼吸道，极易窒息死亡。
1 临床资料
我科室在2012年2月19日抢救了一例严重颌面部外伤并发呼吸道梗阻患者，现将急救护理体会介绍如下。
2 窒息原因分析
2.1阻塞性窒息发生原因
2.1.1血凝块、碎骨片、脱落的牙齿等异物均可堵塞咽喉部引起窒息，尤其是昏迷病人容易发生。
2.1.2舌后坠、颈部损伤致口底、咽周组织内形成血肿等致窒息。
2.1.3面颈部皮下疏松组织损伤，发生明显水肿压迫上呼吸道引起窒息。
2.2吸入性窒息发生原因
2.2.1昏迷病人直接将血液、分泌物、呕吐物等吸入气管、支气管甚至肺泡引起窒息。
2.2.2清醒病人当出血量过多或有严重颅底骨折时来不及将血液、分泌物排出口腔而发生窒息。
3 急救
3.1首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞：如有血块或分泌物阻塞呼吸道，应迅速清除并改变体位，必要时行紧急气管切开，解除窒息。该患者应用了紧急气管切开有效的预防了窒息的发生。如出血凶猛，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施。如并发严重颅脑损伤者，应和神经外科共同及时救治。
3.2抗休克：颌面部损伤严重，出血较多，处理不及时，头面部复合伤均可发生失血性休克或创伤性休克。（1）迅速扩容：抢救失血性休克首先的治疗是大量输血、补液，才能保证有效循环血量。迅速建立至少2条畅通无阻的静脉通道，若因大量失血致外周血管不充盈或遇穿刺困难者，医生应立即行深静脉穿刺，首选锁骨下静脉。（2）严格掌握输液速度，补液过快过多，可引起心力衰竭和肺水肿，一般先输平衡盐水，再输706代血浆，待配血后再输入全血。（3）开通气道，氧气吸入：应彻底清除口鼻及呼吸道内血块、积痰和异物。喉头水肿或昏迷患者舌后坠，可用舌钳夹出于口内，并放置口咽通气道以利通畅，同时给予鼻导管或面罩给氧。（4）严密观察病情变化，一般应使收缩压回升到90mmHg以上，方可施行外科处理。
4 护理
4.1保持呼吸道畅通，防止窒息 （1）严密观察患者病情变化，病人窒息的前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼煽动。（2）取平卧位头偏向一侧，因颌面部有丰富血管、淋巴管受伤后易出血，血凝块和分泌物的阻塞，影响呼吸道的通畅引起窒息。（3）患者外伤引起舌后坠，并阻塞呼吸道时，先用开口器将口张开，再用舌钳将舌向前牵出。（4）如情况紧急，对于吸入性窒息者，应配合医生立即行气管切开
4.2注意伤后出血和继发性出血 伤口渗血较多者，除用无菌敷料压迫止血外，应立即通知医生进一步处理。对颌面部伤口较大或伤口感染明显的患者应限制运动，加强巡视，患者有烦躁、伤口发热等继发性出血的先兆，立即嘱患者平卧，通知医生给予处理。
4.3口腔护理，预防感染 颌面部重症损伤患者口内外都有伤口，大多同时伴随颌骨骨折、口内外贯通伤。加之行颌间结扎或颅颌固定、绷带包扎及开口受限等情况，口腔的清洁护理比较困难，对于能自己漱口的患者，每天口腔护理2—4次，彻底清除牙间隙结扎物中的食物残渣和口腔粘膜的分泌物，颌间结扎的患者每次进食后行口腔冲洗，对积聚在结扎丝、夹板、牙间隙内，不易冲洗掉的食物残渣，可用牙科镊子清除干净。
4.4饮食护理 根据患者损伤情况，给予流质或半流质，高维生素、高热量、高蛋白饮食。宜少量多餐，对于进食特别困难或不愿进食者，我们给予讲解正常进食的好处，使其充分认识到正常的口腔进食，不但可以机械性自洁和刺激唾液的分泌，还可促进骨折的愈合，锻炼和恢复咬合和咀嚼功能
4.5心理护理 因车祸致颌面部外伤的病人，由于受伤部位的特殊性，因突发颌面部功能障碍和影响面容外观，其心理问题更为突出，因此明确病人心理问题及时给予心理护理，对于他们配合治疗、重返社会有十分重要的意义。
参考文献：
[1]江波.颌面部外伤的急救护理.中国基层医药，2007年2月第14卷第2期.
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院于2014年1月—2016年1月间共收治了55例面部痤疮患者,经检查,这些患者无先天性疾病和其他严重的皮肤病,符合痤疮的临床诊断标准。观察组患者28例,男性11例,女性17例,年龄15—39岁,平均年龄(24.3±6.51)岁,病程时间0.2—9年,平均病程时间(4.67±7.5)年。对照组患者27例,男性12例,女性15例,年龄17—36岁,平均年龄(23.5±4.8)岁,病程时间0.5—11年,平均病程时间(5.2±4.6)年。两组患者在年龄、性别、病程时间、病情状况等方面没有明显的差别,无统计学意义(P>0.05),能够进行分析和对比。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
两组患者均采用药物治疗。丹参酮胶囊,口服,每天3次,每次3粒[2]。外用克林霉素磷酸酯凝胶,一天涂两次,一些病情较严重的患者可以适当服用多西环素,持续8周,观察效果。
1.2.2 面部护理
给予观察组患者综合护理方式,包括面部护理、心理护理、饮食护理及日常护理。进行面部护理之前,医护人员需使用消毒毛巾对患者的面部进行擦拭,达到基本清洁的目的。然后,使用离子喷雾机紫外线热喷患者面部13min左右,同时结合专业的设备将痤疮脓包挤净,注意减少皮肤损伤面积,力度适中。另外,保证患者面部没有脓包和粉刺之后,采用双氧水冲洗,将无菌纱布用稀释的庆大霉素液浸湿后敷于伤口处,时间维持在15min左右,最后进行冷喷处理,收缩毛孔。面部护理过程需每周一次,持续8周。医护人员应该注意不要伤到患者眼部肌肤,注意手法和力度,保证护理过程的安全性和可靠性。
1.2.3 心理护理
心理护理在综合护理中有着至关重要的地位,痤疮患者由于正处在青春期,对容貌的要求比较高,一旦出现严重的皮肤损伤,很容易产生自卑心理,影响正常的人际交往和生活。医护人员应该向患者明确痤疮的发病机制和防护方法[3],帮助其形成正确的认识,做好治疗的准备。同时加强交流,了解患者饮食习惯和清洁习惯,指出其中的错误之处,教授其正确的方法,保证治疗效果。另外,医护人员可以通过使用放松疗法或者森田疗法使患者转移注意力,消除不良情绪,树立对抗疾病的信心,积极的配合医护人员的和治疗和护理。心理护理要求医护人员根据患者的年龄、职业、兴趣爱好和性格特点制定一对一的护理方案,对症下药,起到事半功倍的效果。
1.2.4 饮食护理
青少年皮肤油脂分泌旺盛,在饮食上应该格外的注意,减少辛辣、油腻食物的摄入,如辣椒、腌制食品、肥肉、烧烤等,选择一些改善微循环的新鲜水果和食品,如山楂、香蕉、黑木耳、黄瓜、芹菜、动物肝脏等[4],减少皮肤出油数量,增加皮肤的抵抗力。患者应该积极地配合医护人员的护理过程,谨遵医嘱,维持科学的饮食结构,切忌因小失大,同时,应该改掉一些不良习惯,如吸烟、饮酒等,减少其他因素对皮肤恢复产生的刺激性。饮食护理需要患者从生活的细节做起,它是一个长期的过程,患者应该做好心理准备。
1.2.5 日常护理
面部痤疮患者应该加强锻炼,通过跑步、打球的形式恢复毛孔的张力,改善身体体质,增加血液循环,减少油脂分泌。需要注意的是,运动后应该及时的清洗面部,防止汗液堵塞毛孔。同时,严禁用手挤压粉刺或者脓包,减少对面部的抚摸,不要讲手上的细菌带到面部毛孔。另外,注意正常饮食,保持排便通畅,不要熬夜,注意保养。患者应该积极地改变自己的心态和生活习惯,保证皮肤状态,改善病症。另外一点,目前市面上的化妆品和护肤品种类非常多,患者应该选择一些清爽不油腻的产品,减少皮肤的负担,慎用粉底霜和bb霜,在夏季高温天气内尽量不要化妆,减少走动,防止汗液分泌出的油脂堵塞毛孔,注意外出时要防晒,使用遮阳伞或者遮阳帽,避免阳光直射。
1.3 统计学分析
本文使用SPSS19统计学软件对面部痤疮患者的不同治疗效果进行分析,计量资料使用t进行检验,得到的计数资料使用χ2进行相关检验,当P<0.05时,所得结果有统计学意义。
2 结果
治疗8周后,两组患者的病症均有不同程度的改善,观察组完全痊愈者10例,治疗显效者11例,治疗有效者6例,治疗无效者1例,痊愈率为35.71%(10/28),治疗总有效率为96.43%(27/28)。对照组完全痊愈者6例,治疗显效者10例,治疗有效者5例,治疗无效者6例,痊愈率为22.22%(6/27),治疗总有效率为77.78%(21/27)。结果显示,观察组患者的痊愈率、治疗总有效率明显高于对照组,两组数据差异较大,所得结果有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
根据有关数据统计,我国约有45%的青少年存在不同程度的痤疮症状[5],不仅损害了皮肤健康,影响了个人形象,还为青少年带来了非常大的心理压力,不利于正常的交友和工作。目前临床上主要使用丹参酮和多西环素治疗面部痤疮,同时结合克林霉素磷酸酯凝胶等辅助药物,结果显示,患者的病症有了明显改善,皮肤细胞也更加通透。油脂分泌量减少,皮肤创口正在逐步修复。本次研究在药物治疗的基础上给予了患者综合护理手段,包括心理护理、饮食护理和健康教育等内容,取得了较好的临床效果。患者掌握了一些健康知识,能够自觉的控制饮食,减少辛辣、肥腻食物的摄入,同时还可以正视自己的病症,消除了心理上的压力和不良情绪,变得更加积极、开朗。
药物结合综合护理治疗下的观察组患者治愈率为35.71%,治疗总有效率为96.43%,和单独采用药物治疗的对照组相比,优势十分明显。因此可以得出结论,对面部痤疮患者实施药物结合综合护理治疗,效果显著,患者的满意度高,值得推广和应用。
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1 临床资料
2009年8月至2010年3月在我院门诊与住院部面部烧伤患者85例, 其中火焰烧伤42例, 烫伤21例, 爆炸伤14例, 化学烧伤8例。发生耳软骨炎2例, 结膜炎7例, 睑球粘连3例。均痊愈出院。
2 护理
2.1 双眼的护理
(1) 清除双眼残留异物。因眼睛的反射性闭合作用, 大部分单纯烧伤病人无眼的烧伤, 但爆炸伤及化学烧伤常合并眼睑及眼球的烧伤, 且残留异物, 因此, 对这类病员入院后用大量生理盐水冲洗双眼, 清除眼内残留物, 减轻对眼的继续损伤。 (2) 双眼常规护理。用生理盐水清洁双眼分泌物后, 用丁胺卡那眼药水或氯霉素眼药水滴眼, 每日3~4次, 夜间涂金霉素眼膏。在操作过程中应先洗眼周创面, 再睑裂, 最后分开上下睑清洗眼内, 切不可用擦洗眼周的棉签来清洁眼内, 以免将创面细菌带入眼内引起感染。 (3) 睑外翻护理。按常规护理后, 予外翻的双睑结膜上涂红霉素眼膏, 创面覆盖大小适宜的凡士林油纱布, 防外翻结膜暴露干燥及发生眼内感染。 (4) 眼球烧伤护理。 (1) 散瞳休息双眼:可用阿托品眼膏或阿托品眼药水, 每日1~2次。 (2) 预防睑球粘连:用玻棒行睑球分离, 每日2~3次, 具体方法为:清洗双眼后, 用玻棒取适量眼膏沿睑球间从外滚动至内眦, 眼膏可均匀涂于睑球之间, 上下眼睑均用此法。在操作中注意动作轻柔, 特别是双眼爆炸伤、化学烧伤者, 角膜损伤严重, 玻棒勿直接从眼正前方进入, 并将玻棒压力主要推动在睑面, 防用力不当引起眼球破裂。 (5) 防止交叉感染。眼部用物单独消毒, 在护理中先处理未感染侧, 再处理感染侧和损伤污染较重的一侧。
2.2 耳部护理
(1) 保持外耳道清洁干燥。耳部烧伤创面渗液多, 应随时用消毒棉签拭干, 防止渗液流入内耳道内引起中耳炎。 (2) 防止耳软骨炎、耳软骨坏死。外耳皮肤薄, 皮下组织少, 血循环差, 深度烧伤常累及耳软骨, 一旦受压, 创面加深感染。因此在病情许可, 不影响全身治疗的情况下, 可用烧伤垫自制大小适宜的棉圈置于耳后, 侧卧时, 让受压侧耳廓悬空于内。使耳廓不受压或少受压, 防止并发症发生。 (3) 保持耳部创面干燥, 及时引流分泌物。外耳深度烧伤因局部受压潮湿, 易发生感染, 除局部疼痛外, 尚有全身感染症状。本文中一例80%Ⅱ~Ⅲ度烧伤同时有颜面部烧伤患者, 伤后20d, 全身创面干燥结痂, 内环境稳定, 但每日有1~2次高热 (>39℃) , 每次经对症处理后降温, 反复寻找感染灶, 最后在右耳后发现1cm×0.5cm2左右的脓肿, 经引流换药后体温恢复正常。
2.3 口腔护理
(1) 口腔烧伤常规护理。用口灵或生理盐水作口腔护理, 每日3次, 清除口腔分泌物、坏死口腔粘膜以及食物残渣。口周深度烧伤者张口困难, 勿勉强病员张口用棉签或棉球清洁口腔, 可用吸管吸取漱口液含漱, 每次进餐后用淡茶水、温热水嗽口, 保持口腔清洁, 湿润。 (2) 保持口周创面清洁干燥。加强进餐前后护理, 防止创面污染。 (3) 口唇干裂者每日用消毒石蜡油涂擦, 防裂开出血。 (4) 及时清除口周分离的痂壳。防进餐时坚硬的痂壳损伤新生的上皮而出血。 (5) 口腔霉菌感染的处理: (1) 每日用Na HCO3嗽口3次; (2) 遵医嘱, 口服抗真菌药。
2.4 鼻烧伤护理
(1) 及时清除鼻腔分泌物和异物, 保证鼻腔通气。鼻烧伤后鼻腔粘膜充血肿胀, 如有异物堵塞, 将严重影响通气功能。本文中1例10%面颈胸铝粉爆炸伤患者, 入院后4 h (伤后10h) 发生呼吸困难, 呼吸浅快, 自诉吸气费力, 检查发现双鼻腔粘膜烧伤、坏死, 异物堵塞, 从双鼻腔取出凝固的铝粒数颗, 同时清除分泌物, 吸氧, 缺氧症状缓解。 (2) 减轻鼻粘膜充血, 水肿, 改善通气:可用麻黄素滴鼻, 每日2~3次。 (3) 防止鼻孔缩窄。鼻孔深度烧伤, 特别是酸碱烧伤, 开始愈合时, 因疤痕挛缩可引起鼻孔缩窄, 影响通气及外观, 鼻孔内可放一粗细适宜的橡皮管抗缩窄。护理时注意有无血循环障碍, 不可用坚硬的橡皮管, 以免引起鼻前庭坏死。
3 体会
颜面部烧伤, 常有不同程度的眼、耳、口鼻的烧伤, 面部皮下组织松弛, 血管丰富, 烧伤后创面肿胀明显, 渗液多, 五官分泌物多, 易造成感染, 影响五官功能及毁容。因此颜面烧伤后应加强五官具体部位护理, 特别是眼、鼻护理, 尽可能杜绝或减少并发症发生, 让病人早日康复。
摘要：目的 探讨对面部烧伤患者五官具体部位护理的有效方法。方法 通过对本院85例颜面部烧伤患者提供五官具体部位的细节护理。结果 加强五官具体部位的细节护理可以减少并发症发生, 让病人早日康复。结论 “细节决定成败”, 因此更好地护理面部烧伤患者需要从细节入手, 因为颜面部皮下组织松弛, 血管、皮脂腺丰富, 烧伤后创面渗液多, 水肿严重, 五官分泌物多, 感染机会明显增多。护理不当, 将造成面部创面感染加深和角膜炎、耳软骨炎等并发症的发生。
关键词：面部烧伤,细节护理
参考文献
[1]杨之骏, 许伟石, 史济湘.烧伤治疗[M].上海:科学技术出版社.
[2]伍素华.烧伤护理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:206～207.
[3]卢佩玲.优化五官科护理[J].广西医学, 2001, 23:4.
【摘要】目的：探讨面部注射美容术的护理方法及效果。方法：选取2013年1月-2014年2月在我院接受面部注射美容术整形治疗的患者35例，给予所有患者具有针对性的围手术期护理干预，随访3个月，观察护理效果，并比较护理前后患者SDS、SAS评分情况；结果：本组35例患者29例显效，4例有效，2例无效，总有效率为94.3%；治疗及护理前后相比，SDS和SAS评分差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：给予面部注射美容术患者具有针对性的护理干预，可有效改善患者的临床症状，提高疗效，降低SDS和SAS评分，减轻患者心理负担。
【关键词】面部注射美容术 护理方法 护理效果
【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0088-02
近年来，随着科技的进步和美容技术水平的提高，人们对面部美容术的认识和要求也相对提高[1]。注射美容术具有微创、痛苦轻、恢复快等优势，越来越受到完美追求者的青睐。但注射美容术存在多种并发症，其中以疼痛和瘀青常见，围手术期给予患者具有针对性的护理干预十分重要[2]。本文就我院对35例面部注射美容术整形治疗患者实施具有针对性的围手术期护理干预取得的效果进行探讨，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
本组35例患者中男4例，女31例，年龄19-56岁，平均年龄（39.1±5.2）岁。患者大多因面部局部凹陷畸形、面部皱纹、轮廓不理想就诊。
1.2护理方法：
1.2.1术前护理：
术前与患者进行充分交流，详细解答患者的各种疑问，详细介绍治疗方法及效果，并给予科学的心理疏导，得到其理解、信任及配合；帮助患者充分清洁面部，观察注射部位是否有疖肿、炎症等，如有需治愈后方可行注射美容术[3]。
1.2.2术中护理：
面部注射美容术大多需局麻，术中患者难免出现不适或疼痛，护士可通过播放轻音乐、与患者聊天、指导患者做深呼吸等方式分散其注意力，以缓解患者的疼痛及不适。真诚地向患者提供各种帮助，让患者感觉到温暖、安全、被尊重，护士需亲切的询问患者的感受，消除其恐惧、紧张心理。
1.2.3术后护理：
（1）面部皱纹填充注射后，需帮助患者局部冰敷10分钟，之后按摩注射部位，帮助注射材料均匀的分布，嘱咐患者术后1d内禁止洗脸、化妆，2d内禁止触摸、按压面部，避免哭泣、大笑等频繁面部肌肉运动，注射后7d内禁止桑拿浴及日光暴晒，禁止食用易过敏及刺激性食物；（2）面部轮廓注射后：嘱咐患者减少活动、多休息，避免鼻部及下巴受到碰撞，术后30d内禁止揉搓面部注射部位。其中鼻形修饰者，注射后30d内禁止戴框架眼镜；（3）面部凹陷注射后：帮助均匀涂摸抗生素眼膏，并用无菌纱布将注射部位覆盖，嘱咐患者禁止用手挤压注射部位，7d内术区禁止沾水，禁食辛辣、海鲜、烟酒、牛羊肉等刺激性食物，并口服抗生素5天；（4）咬肌不对称或肥大注射后：术后6小时禁止剧烈运动，嘱咐患者禁止按揉注射部位，禁食硬壳类食物，7d内避免海鲜、辛辣食物的摄入，氨基糖甙类药物需慎用，30d内禁止热敷、按摩脸部。
1.2.4健康教育：
护士需依据患者心理特点，运用温柔、耐心的语言向患者详细介绍注射美容术的相关知识及治疗步骤、原理、安全性、效果；嘱咐患者保持良好的心态，并向患者讲述成功案例，以增进患者的勇气及信心，使其主动、积极地配合治疗[4]。
1.3观察疗效评定标准：
所有患者随访3个月，观察并比较治疗及护理前后SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁状态量表）评分变化。显效：效果显著，患者非常满意，皮肤愈合良好，无任何并发症发生；有效：效果较好，患者较满意，皮肤愈合一般，有轻度不良反应发生；无效：效果差，患者不满意，皮肤愈合差，有不良反应发生。总有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数。
1.4统计学处理：
应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ X±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1随访3个月，本组35例患者的护理效果具体见表1：
表1 本组35例患者的护理效果效果（%）
患者数显效有效无效总有效率3529（82.9%）4（11.4%）2（5.7%）94.3%由表1可见：本组35例患者经注射治疗及具有针对性的护理后29例显效，4例有效，2例无效，总有效率为94.3%。
2.2随访3个月，本组35例患者治疗及护理前后的SDS和SAS评分比较情况具体见表2：
表2 本组35例患者治疗及护理前后的SDS和SAS评分比较情况（ X±s）
组别SDSSAS治疗及护理前（n=35）72.91±7.8669.48±8.01治疗及护理后（n=35）42.59±6.5137.89±6.22由表2可见：治疗及有效护理后，35例患者的SDS和SAS评分均有所下降，治疗及护理前后相比，差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
面部注射美容术可使面部凹陷畸形得以矫正、面部轮廓得以改善、面部皱纹有效减轻，满足了患者的爱美之心。但是，由于手术部位在脸部，稍有不慎，会对患者造成不可逆的影响，所以，注射美容术的围手术期护理工作显得尤为重，具有针对性的护理干预可使患者了解并掌握面部注射美容术的相关知识及注意事项，以便更好的配合，提高美容治疗的成功率[5]。另外，治疗过程中，患者难免出现恐惧、焦虑、忧郁、紧张、陌生等负面心理，良好的护理干预，可消除或缓解患者的负面情绪，保证治疗的顺利实施，降低并发症的发生率，促进治疗后的康复[6]。
参考文献
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[4] 杨健，黄国莲，张世凡心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究[J]实用临床医学（江西），2011，12（7）：112一l13.
1 对象与方法
1.1 对象
患者28例, 男12例, 女16例, 年龄0.5～2岁。均因出生后不久发现颌面部肿物, 逐渐增大, 外观异常而就诊, 平素无任何不适。既往无传染病史。草莓状血管瘤2例, 海绵状血管瘤8例, 混合性血管瘤18例。直径:<5 cm 3处, 5～10 cm 13处, >10 cm 12处。实验室检查肝肾功能正常。
1.2 治疗方法
进行血常规、胸透检查, 对结果在正常范围内且无发热者进行治疗。平阳霉素稀释方法:将平阳霉素1支 (8 mg) 用2%利多卡因3 m1和0.5%地塞米松 1 ml混合稀释备用 (每毫升稀释液含平阳霉素2 mg) 。注射剂量:平阳霉素量0.2～0.3 mg/kg, 每次总量不超过8 mg。注射方法:将瘤体周围加压固定, 取平阳霉素稀释液, 分不同方向注入瘤体内, 注射深度不要太浅以免引起局部组织坏死, 小面积血管瘤注入药物后以瘤体表面变苍白为佳, 瘤体稍大可分点注射。轻揉瘤体使药液在瘤体内分布均匀, 针孔压迫二三分种, 以防药液流出及出血。注射后一二天内局部肿胀无需特殊处理, 注射1次后未能消退者, 每隔7～10 d可重复注射, 3～5次为一个疗程, 量不超过40 mg。
1.3 疗效评定标准[1]
①治愈:瘤体完全消失, 皮色正常, 或留有不明显的表浅瘢痕, 色素沉着, 无功能障碍。②显效:瘤体基本消失, 无功能障碍, 但留有轻度瘢痕, 色素沉着或外观未完全恢复正常, 欠对称。③有效:瘤体明显缩小, 但未完全消失, 需继续治疗。④无效。注药3～5次, 血管瘤无明显变化。
2 结果
本组28例随访2～5 a, 其中治愈13例, 显效10例, 有效5例。治疗次数1～5次, 平均3.2次。
3 护理
3.1 心理护理
注射前应详细告知家属治疗的意义, 耐心解释注射治疗的优越性、必要性以及治疗中可能出现的问题和预后情况, 消除其恐惧心理, 以获得支持与合作。
3.2 注射前的准备
检测患儿血常规, 出、凝血时间和血小板计数, 详细询问病史, 有出血倾向及严重过敏体质者不宜使用此法。严格遵守无菌原则防止感染, 注射部位用2%碘伏消毒二三次, 范围要超过注射部位5 cm, 注射剂量要准确。室内温度保持在20 ℃以上, 避免患儿受凉。准备工作应充分, 要熟练掌握操作的全过程, 术中所需的物品配置要齐全, 放置位置适当, 以缩短操作时间, 减少患儿的痛苦。
3.3 术后护理
注射后立即局部按压5 min, 以防药液外渗和出血。为预防瘤体内出血, 一般行加压包扎或局部压砂袋。注射后遵医嘱合理应用抗生素, 定期局部清洁和换药。给予易消化、清淡的饮食。1个月后来院复诊, 观察血管瘤消退情况, 必要时重复注射。
3.4 术后并发症的预防和处理
注射平阳霉素后的患者可出现发热[2], 因此术后要密切观察体温变化, 发热时及时采取降温措施和高热护理, 以物理降温为主。如局部出现红、肿、热、痛, 考虑出现细菌性炎症反应, 应及时处理, 局部清洁消毒, 全身使用抗生素并暂停注射药物。除了发热外, 平阳霉素还可能出现胃肠道反应、皮肤反应、肺部症状、呼吸困难等不良反应[3,4], 所以注射治疗过程中应密切观察患儿生命体征的变化, 如出现呕吐及呼吸困难, 应立即予以对症处理。注射前应空腹, 备好吸引器、吸痰管, 氧气、气管插管、心电监护仪等抢救设备和药品。注射后观察2 h, 以免发生药物的不良反应, 危及患者生命。
4 讨论
血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致, 而平阳霉素则是一种有效的血管生成抑制剂, 对血管内皮细胞有特异性破坏作用。因此, 在血管瘤内注射平阳霉素后, 局部高浓度的药物聚集可导致血管瘤的迅速消退, 而对正常组织的损害则甚轻, 并且药物不良反应较其他治疗方法轻。平阳霉素用利多卡因溶解可以减轻注射时的疼痛。激素对血管瘤亦有治疗作用与平阳霉素合用可起到协同作用。
关键词：小儿,平阳霉素,颌面部,血管瘤
参考文献
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