肺结核治疗经验谈实习

肺结核治疗经验谈实习（精选8篇）

肺结核治疗经验谈实习 篇1

在最近几年来我对肺结核的传统治疗做了小小的改变，在肺结核的传统治疗基础上加上一种药叫复方菠萝酶片口服，治疗方案如下:异烟肼＋利福平(或利福喷丁1＃qd)＋乙胺丁醇＋复方菠萝酶片(2＃ tid)治疗疗程为9个月，结果惊奇的发现原来一些中老年人多年来肺结核反复迁廷不愈的病人结果治愈了，而且有部分病人治愈以后肺内一点钙化灶都没有了，一点肺内纤维化病灶都没有了，复查胸片完全正常了。一些结核性胸膜炎的病人按这个方法治疗以后，复查胸片看连一点胸膜增厚的阴影都没有了，相当多的肺结核病人按这个方法治疗2～3个月以后复查胸片发现原来的病灶明显吸收好转，而肺结核的传统治疗2～3个月以后复查胸片看往往是看到原来的病灶有所吸收好转，差距截然不同，很多病人复诊时都向我反映体重明显增加了。我想原因如下，菠萝蛋白酶能够促进药物和营养物质的吸收，能够降解肺内纤维化形成以及胸膜肥厚增生等。我把我的治疗经验讲出来，希望对当前日益严竣的肺结核病有所帮助，也希望广大同行进一步观察实践完善。附菠萝酶相关知识: 菠萝蛋白酶在1957年首次作为治疗性药物介绍。它的作用包括：阻止血小板凝集，纤维蛋白溶解，消炎作用，抗肿瘤作用，细胞因子和免疫调节作用，皮肤清创，促进其他药物的吸收，粘液溶解作用，帮助消化作用，促进伤口愈合，改善心血管和循环系统。菠萝蛋白酶能被很好的口服吸收，资料表明，在高剂量下，它的治疗效果更好。虽然，它的这些作用的机理还不能完全解释，但是已证明菠萝蛋白酶是一种安全有效的治疗药物。

一、简介

菠萝作为一种药用植物在各国广泛使用，菠萝蛋白酶在1876年被证明化学成分。在1957年，Heinicke发现在菠萝的茎中含有高浓度的菠萝蛋白酶，并首次将其作为药品应用。菠萝蛋白酶（Bromelain）是从菠萝的果实以及茎叶中提取的一种酶的化合物（主要是蛋白水解酶），国际上医药用的菠萝蛋白酶和我国国标药用菠萝蛋白酶主要是从菠萝的茎中提取的。

菠萝蛋白酶主要由半胱氨酸蛋白酶组成，也包含少量酸性磷酸酶、过氧化物酶、淀粉酶、纤维素酶以及有机结合的钙和一些蛋白酶抑制剂，这些成分具有它们各自的生理活性。这就是许多菠萝蛋白酶的生理活性作用不能用其蛋白水解酶活性来解释得原因。所以，菠萝蛋白酶的药效取决于多个因子，而不是分离出的某一个因子。

菠萝蛋白酶至少含有四种不同的半胱氨酸蛋白酶，在菠萝茎中发现8种主要的蛋白水解活性物质，两种主要的酶被称为

F4，F5。另外一种活性最高的蛋白酶称为F9，大约占有总蛋白的2%。在F4，F5酶中，50%的蛋白质是糖基化的，而F9不是糖基化的。F4，F5的最适PH为4.0-4.5，而F9为中性。整个的提取物在4.5-9.8范围内有活性。

菠萝被热带地区的居民用做草药已经有几个世纪的历史，它被用做助消化药，用作净化药剂来改善皮肤的纹理和促进伤口愈合。在商业上菠萝蛋白酶还用于一些化妆品和肉类的嫩化剂和营养补充剂。菠萝蛋白酶有助消化活力，研究表明菠萝蛋白酶有促进伤口愈合，消炎、止泻和抗癌的作用。菠萝蛋白酶来源于天然植物，不同的来源在酶的生理活性上有差异，即使水解活力相同。菠萝蛋白酶热不稳定，不适当的加工和保存条件会极大的降低酶的活力。因此，必须重视菠萝蛋白酶的加工和储存条件。

二、药理作用

大量的实验和临床研究表明，口服菠萝蛋白酶有广泛的药理活性和临床疗效。从药理作用分析，菠萝蛋白酶的主要药理作用有：

1.菠萝蛋白酶的助消化活性是基于它能水解蛋白质成寡肽和氨基酸。菠萝蛋白酶是一种半胱氨酸蛋白酶，其活性中心含有半胱氨酸。

2.菠萝蛋白酶被公认为是一种有效的抗炎药物，但其消炎机理到目前还不能被完全理解。可以部分解释为菠萝蛋白

酶将纤维蛋白溶酶原激活，使之变成纤维蛋白溶酶，并且，通过阻止激肽原形成激肽，从而减少激肽的产生，达到消炎的作用。另一种可能是，菠萝蛋白酶能降解循环系统中的抗原-抗体免疫复合物，抑制胞外调节激酶（ERK）-2和p21信号的产生。还有一种可能是通过分解参与T细胞与抗原间相互作用的相关分子，提高自身反应性T细胞活化的阀值。3.菠萝蛋白酶公认的免疫调节活性的作用机理可能有：它能提高CD2介导的

细胞激活作用，提高对非抗原依赖性单核细胞的结合，增加外周血单核细胞的α干扰素、肿瘤坏死因子、白介素（IL-1 β）和白介素（IL-6 β）的生成。菠萝蛋白酶的这些作用取决于它的水解活性，或者将表面分子消除，或者将存在于细胞膜中的分子暴露，以此来改变受体-配体相互作用。最近的研究表明，菠萝蛋白酶有阻断T细胞中胞外调节激酶的活性，结果导致T细胞信号传导被阻断。菠萝蛋白酶可以从淋巴细胞中除去T细胞CD44分子，从而影响T细胞活化。实验表明高纯度的菠萝蛋白酶F9能粘附于外周血中的淋巴细胞上到达脐静脉的内皮细胞。菠萝蛋白酶和F9都能减少CD44的表达，但是F9的活性比菠萝蛋白酶高10倍，能抑制大约97%的CD44的表达。而且F9能选择性的降低外周血淋巴细胞的CD44的表达。

4.菠萝蛋白酶能减少肠毒性大肠杆菌引起的腹泻，通过水解

断裂小肠的糖蛋白受体而使肠毒性大肠杆菌的受体失活。5.菠萝蛋白酶的抗癌活性的机理是通过它的水解活性能破坏癌细胞和内皮细胞的粘附分子，并抑制了胞外调节激酶（ERK）-2和p21的信号传导。

菠萝蛋白酶对恶性肿瘤细胞的分化方面有很重要的作用，某些半胱氨酸蛋酶（如钙调节蛋白）参与了细胞凋亡过程。如果菠萝蛋白酶能进入癌细胞，就有可能参与细胞凋亡。菠萝蛋白酶诱导产生细胞因子如干扰素、肿瘤坏死因子等促进肿瘤细胞的死亡。

6.菠萝蛋白酶公认的促创伤愈合活性可能是通过它的抗炎作用实现的。

7.菠萝蛋白酶能抑制血液中血小板凝集，促进纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶。

三、菠萝蛋白酶的吸收

菠萝蛋白酶是大分子化合物，口服后能否吸收是大多数人关心的。经过许多科学家的研究表明，菠萝蛋白酶能被动物的胃肠道完整吸收，至于口服后的生物利用度，各研究者提供的数据不一，从5-40%不等。

White等人用I125 标记的酶做动物实验，证明完整的菠萝蛋白酶分子在血液中检测达到40%的吸收。在口服一小时后，血药浓度最高，但是它的水解活性很快失活，可能被血浆中的蛋白酶控制机制及血清中的α巨球蛋白控制。菠萝蛋白酶

在较宽的pH值（3-10）范围内有活性，也不会被胃酸失活。菠萝蛋白酶的消炎、免疫调节和抗癌作用需要它被吸收，不能被吸收的菠萝蛋白酶能通过信号转导机制调节某些作用。组织培养的研究表明，菠萝蛋白酶能够进入细胞，并且，经过肠胰循环被吸收。

四、临床应用

1.血小板凝集，纤维蛋白溶解，和消炎活性

菠萝蛋白酶能抑制血小板凝结的报道见于1972年，20个有心脏病或高血小板凝集值的患者口服菠萝蛋白酶，17个患者血小板凝集降低，9个有高血小板凝集值的患者中，有8个恢复正常。体外研究表明，菠萝蛋白酶能以剂量依赖的方式阻止由ADP或肾上腺素以及前列腺素前体刺激引起的血小板凝集。

菠萝蛋白酶在体外和体内都是一种有效的纤维蛋白溶解剂。但是，它的作用对纤维蛋白原溶液比对血清更有效，这可能是因为血清中含有蛋白酶抑制剂。大鼠服用菠萝蛋白酶，发现血清中的纤维蛋白原水平呈剂量依赖性减少。在高浓度的菠萝蛋白酶下，凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血酶原激酶（APTT）时间明显的延长。菠萝蛋白酶的纤维蛋白溶解活力归功于能促进纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，通过降解纤维蛋白限制了凝集过程的扩展。

菠萝蛋白酶直接和间接作用于相关的其他酶系统来起消炎

作用，依托度酸和菠萝蛋白酶都能以剂量依赖方式抑制大鼠的发炎疼痛。在对实验诱导的大鼠水肿消炎效果的实验中，菠萝蛋白酶是九种消炎药品中最有效的。强第松和菠萝蛋白酶在消除炎症方面能力相当，在大鼠动物模型中，用菠萝蛋白酶和依莫法宗治疗，可明显的降低发热引起的免疫反应性物质P的释放，降低水肿。

胶原和血小板的表面接触可激活激肽系统，刺激Hageman因子转化为活化的蛋白酶（XIIa因子），引发凝血的级联反应。XIIa因子将血清中的前激肽释放酶转化成激肽释放酶，从而激活激肽系统，接着，通过将因子XI转化成对应的活化形式继续凝集级联反应的固有途径。在自催化循环中，激肽加速了Hageman因子的活化，Hageman因子的活化有效的继续激活激肽系统和凝集级联反应。另外，激肽断裂生成缓激肽，缓激肽是一种提高血管通透性和疼痛的刺激物。凝集级联反应活化到一定程度时，纤维蛋白原转化成纤维蛋白，纤维蛋白在受伤的部位形成保护性的外壳。这种外壳阻止组织间体液流动，促进水肿，阻断血流循环。

为确定菠萝蛋白酶对血浆激肽释放酶系统的作用，检查大鼠在炎症部位的缓激肽的水平和血浆渗出。菠萝蛋白酶（5和7.5mg /kg）引起大鼠炎症部位缓激肽水平剂量依赖性降低，同时血浆中缓激肽前体的水平也降低。血浆渗出也剂量依赖性的降低。服用菠萝蛋白酶后，血浆中缓激肽降解活力

提高，尽管在体液中没有改变。单次给大鼠注射菠萝蛋白酶（10mg/kg）后,大鼠血浆中高分子量的激肽原和前激肽释放酶的水平显著减少，在72小时后逐渐恢复。而在这段时间内，低分子量的激肽原水平没有改变。

在菠萝蛋白酶处理的大鼠中也发现因子X和凝血酶原减少，因子X和凝血酶原是通过固有途径和外源途径的级联反应将纤维蛋白原转化成纤维蛋白所必需的。这表明菠萝蛋白酶作用的部分结果是通过破坏血浆的激肽释放酶系统抑制炎症部位缓激肽的生成，同时，通过减少凝集级联反应的中间产物限制纤维蛋白的生成。这些作用导致炎症部位的疼痛和水肿明显减少，同时促进了受伤部位的血液循环。

凝块形成后，血管修复功能开始作用，将纤溶酶原转化成纤溶酶，纤溶酶降解纤维蛋白使之成为小分子物质，被巨噬细胞和单核细胞移走。在大鼠中，菠萝蛋白酶能刺激纤溶酶原转化成纤溶酶，提高纤维蛋白的溶解能力。这样就使静脉停滞最小，促进流动，提高通透性和修复组织的生物连续性。

菠萝蛋白酶的治疗作用也由于它能选择性的调节血栓素和前列腺素的生物合成。两组前列腺素具有相反的作用，最终影响环-3，5-腺苷酸（cAMP）活化，而环-3，5-腺苷酸是一种重要的细胞生长的调节物质。

肾上腺素、胶原、纤维蛋白酶与血小板的结合，激活磷酸脂酶C和磷脂酶A2，从细胞膜的磷脂（卵磷脂和磷脂酰肌

醇）释放花生四烯酸。

纤溶酶原被口服的菠萝蛋白酶活化后抑制细胞膜释放花生四烯酸，结果降低了血小板凝集和前列腺素原的调变。可以推测，菠萝蛋白酶的治疗导致内源性的前列腺素PGI2 和 PGE2对血栓烷A2（thromboxane A2）相对比例提高。

非甾体类的消炎药抑制环氧化酶，环氧化酶是合成前列腺素必需的，结果导致有消炎作用的前列腺素和其前体降低。菠萝蛋白酶可以选择性的降低血栓素，改变血栓素和前列腺环素（PGI2）的比例，而不是阻断对环氧化酶的花生四烯酸级联反应。与NSAIDs作用相似，菠萝蛋白酶能抑制PGE2，但是作用较小。2.抗肿瘤

根据前面的内容，菠萝蛋白酶能导致肿瘤细胞凋亡，能水解肿瘤和内皮细胞的粘附分子和诱导杀伤肿瘤细胞的细胞因子以及增强免疫反应的作用。癌症病人口服菠萝蛋白酶始见于1972年。12个患有卵巢癌和乳腺癌的患者每天口服600mg菠萝蛋白酶，周期6个月到几年不等。一些病人的癌症肿块消失，转移率降低。另有报道将每天1000mg剂量的菠萝蛋白酶和化疗药物如5-FU和长春碱结合使用，结果肿瘤缩小。

菠萝蛋白酶也以剂量依赖的方式降低了植入老鼠体内的Lewis肺癌细胞的转移。

3.皮肤修复

局部应用菠萝蛋白酶乳膏（脂基中35%菠萝蛋白酶）对于除去烧伤残屑和加速愈合有很好的疗效。菠萝蛋白酶中的一种非水解活性物质有这种作用，这种叫做去痂酶的物质对正常的蛋白质底物和各种氨基葡糖多聚糖没有水解活力。它的活性随着制备工艺不同而有很大的变化。

菠萝蛋白酶对大鼠的实验性烧伤实验获得完美的结果，平均只用1.9天就使烧伤痊愈，而胶原酶需要10.6天才能达到同样的效果。

菠萝蛋白酶能从活体组织界面上分离焦痂，可以推断，菠萝蛋白酶激活胶原酶，胶原酶降解焦痂中失活的胶原蛋白。这样就在活的和死的组织产生了界面。只用很小的摩擦力，用一个压舌板就可以将所有的焦痂移除，留下适合移植的界面。使用菠萝蛋白酶，移植可在事故发生的24小时进行。用菠萝蛋白酶软膏治疗烧伤可最大限度的减少疤痕的生成。4.增强抗菌素的作用

抗菌素的增强作用是菠萝蛋白酶的主要用处之一。菠萝蛋白酶可以改变器官和组织对不同药物的通透性。能延长服用戊巴比妥的老鼠睡眠时间，提高老鼠的盘尼西林和庆大霉素的脊柱水平浓度。在人体内，菠萝蛋白酶能提高抗菌素的血尿水平，当菠萝蛋白酶与四环素和阿莫西林同时服用时，血液和组织的药物浓度较高的。对18名妇女同时服用80mg 菠萝蛋白酶和四环素或阿莫西林，结果，与对照组相比，两种

抗菌素的血清水平浓度在子宫、卵巢导管和卵巢中都有提高。但是对吲哚美辛没有这种效果，消炎药吲哚美辛是一种环氧化物酶抑制剂，这表明菠萝蛋白酶有一种不确定的活性，能够提高抗菌素的吸收和组织分布。双盲法实验表明，口服540mg 菠萝蛋白酶肠溶片后，血清中的四环素水平提高三倍。

将菠萝蛋白酶和抗菌素结合治疗53个有下列病症的病人：肺炎、支气管炎、皮肤葡萄球菌感染、血栓性静脉炎，肾盂肾炎、蜂窝炎、直肠周和直肠脓肿。其中23个病人曾服用抗菌素无效。每天四次服用菠萝蛋白酶，同时单独或组合服用下列抗菌素：青霉素，氯霉素，红霉素和新生霉素，对照组为56个病人单只服用抗菌素。23个以前对抗菌素治疗无效的病人中，有22个病人对结合治疗有明确反应。与单独服用抗菌素相比，抗菌素与菠萝蛋白酶结合使用在所研究的每种疾病中病死率都有明显的降低。

48个急性鼻窦炎患者进行标准治疗，包括抗组胺和止痛剂，如果标明还有抗菌素。其中的23个病人每天4次服用菠萝蛋白酶，而剩下的25个病人接受安慰剂治疗。接受菠萝蛋白酶治疗的病人中有83%鼻粘膜炎症完全消失，而对照组只有52%。78%的服用菠萝蛋白酶的病人呼吸得到改善，而对照组有68%。85%的服用菠萝蛋白酶的病人鼻粘膜炎症完全消失和呼吸困难完全消除。安慰剂组中，对炎症有40%的达

到相同效果，53%的呼吸困难消失。

菠萝蛋白酶对抗菌素和其他药物的增强作用是因为菠萝蛋白酶能促进吸收，同时提高患病组织的通透性，使抗菌素能够更多的到达炎症部位。菠萝蛋白酶还能对免疫系统的特异性和非特异性物质提供相似的通路，所以提高了机体对自身抗病机制的利用。5.粘液溶解特性

局部使用酶，如菠萝蛋白酶或木瓜蛋白酶，能除去过量的宫颈粘液的报道发表于1954年。

菠萝蛋白酶对家兔痰液粘稠度效果的验证在体内和体外进行。在所有实验中，菠萝蛋白酶对家兔痰液粘稠度降低的效果最好，但同时有使痰液量增加的可能。在对124名住院病人进行的临床研究中，这些病人患有慢性支气管炎，肺炎、支气管肺炎和肺脓肿等疾病，接受口服菠萝蛋白酶治疗的病人痰量和脓液明显减少，这一结果有力的支持了菠萝蛋白酶能降低痰液粘度的说法，用菠萝蛋白酶可以比较容易的清理呼吸道。6.帮助消化的作用

对胰切除手术、胰腺功能不足和其他的肠功能紊乱的患者用菠萝蛋白酶作为消化酶，可以改善病人消化吸收。因为其较宽的PH范围，菠萝蛋白酶在胃和小肠中都有活性，可以发挥消化酶类的作用。在某些消化酶缺失的情况下，菠萝蛋白

酶可以作为胃酶和胰蛋白酶的替代物。联合使用牛胆汁、胰酶和菠萝蛋白酶治疗胰酶性脂肪痢病人，可使其粪便中脂肪排泄量减少，体重增加。同时，胃痛、肠胃气胀等相关症状得到改善。菠萝蛋白酶可以促进胃溃疡的愈合，它能促进含硫化合物和氨基葡萄糖的吸收，从而促进胃粘膜的愈合。7.在手术过程中的应用和治疗肌肉骨骼损伤

菠萝蛋白酶对炎症和软组织损伤有治疗作用。菠萝蛋白酶临床实验是对74名拳击运动员进行的，这些运动员面部有挫伤，眼眶，唇、耳朵，胸部和手臂有血肿。每天四次服用菠萝蛋白酶，坚持服用四天或直到挫伤消失。另外72名拳击运动员服用安慰剂作为对照组。58个服用菠萝蛋白酶的运动员在四天内挫伤消失，其余16人在8-10天完全消失，而对照组只有10人在四天内挫伤消失，其余的在7-14天痊愈。

在大鼠的创伤诱导性水肿实验中研究了菠萝蛋白酶减少水肿的特性，在口服菠萝蛋白酶后，可观察到水肿显著的减少，但是肠胃外的应用只能得到最小的治疗效果。虽然肠道应用的酶被认为在肠道中被降解，口服菠萝蛋白酶后，得到比较好的结果，这一结果支持了菠萝蛋白酶可被肠道吸收而不失去其生物活性的观点。

55个手术前的病人被分成两组，第一组有22个，在手术前48-72小时服用菠萝蛋白酶，每天4 次，在手术后继续服用72小时。另一组有33个病人，在手术当天服用菠萝蛋白酶，第一次服用在手术前一小时。第一组的50%和第二组的42.4%病人在72小时内完全消失疼痛和炎症，在手术后的三天中，服用菠萝蛋白酶的那组只有一个患者疼痛和感染持续了72小时。对应的另一组有五个。在另一实验中，在手术前48-72小时服用菠萝蛋白酶的疼痛完全消失的平均天数与不服用酶的相比，从3.5天减少到1.5天，感染消失的天数从6.9天减少到2.0天。

16个做口腔手术的病人在手术前48-72小时服用菠萝蛋白酶，每天四次。在手术后的24小时内，75%的病人被确定为有微弱或没有炎症，对应的接受安慰剂的对照组只有19%。在手术后的24小时，疼痛消失或轻微的比例为38%，对应的接受安慰剂的对照组只有13%。72小时后，这个比例上升到75%，对应的接受安慰剂的对照组只有38%。8.在治疗心血管和循环系统疾病中的应用

研究发现菠萝蛋白酶能在体内或体外抑制血小板的凝集，防止心绞痛和暂时性局部心肌缺血的发作，对于预防和治疗血栓形成和血栓性静脉炎非常有用。它可以分解胆固醇块，发挥有效的纤溶活性。动物实验表明，长时间服用菠萝蛋白酶有抗高血压的作用。

对14名患心绞痛的病人每天服用400-1000mg菠萝蛋白酶，结果表明在4-90天内，所有病人的症状消失。在每天服用500-700mg菠萝蛋白酶的病人中也观察到同样的结果。病人

在停药一段时间后，心绞痛在不同的时间段重新发作，一般是在承受压力的情况下引发。

也有报道称每天服用120-400mg菠萝蛋白酶同时服用乳清酸镁和钾可以有效降低冠心病的发作。在一项研究中对73名急性血栓性静脉炎患者实验发现将菠萝蛋白酶和止痛药合用可降低所有的炎症症状，包括疼痛、水肿、压痛、皮肤温度和失能。菠萝蛋白酶之所以对这些病症有作用是因为它能分解纤维块，实验表明菠萝蛋白酶在体内和体外能溶解家兔主动脉中的动脉硬化块。而且菠萝蛋白酶能提高血管壁对氧气和营养物质的通透性，提高血液的流动性，这些都有助于治疗上述病症。

五、毒性、副作用和变态反应

菠萝蛋白酶低毒性，几乎无毒。LD50大于10g/kg，狗的毒性实验表明，每天给狗服用菠萝蛋白酶750 mg/kg，6个月没有发现有毒作用，以1.5g/kg/ 天给大鼠服用，没有致癌或致畸作用。对人的临床实验没有发现毒副作用。每天服用菠萝蛋白酶460mg，对人的心率或血压没有影响，但是剂量达到1840mg时，它会增加心跳速度，而且具有剂量依赖性。但是没有发现血压的改变。

菠萝蛋白酶是一种致敏源，吸入酶粉会导致过敏，特别是IgE介导的呼吸道过敏，但口服不会引起过敏，因此要严格防止吸入酶粉末，但也有极少数人对口服菠萝蛋白酶过敏。许多

国家用菠萝蛋白酶作为肉的嫩化剂和啤酒澄清剂，有些人在食用菠萝蛋白酶处理过的食物后，产生过敏，可能是由于对酶的过敏。因此，对菠萝及其制品过敏者慎用。

六、禁忌

孕妇和处于哺乳期的妇女不要使用菠萝蛋白酶。

七、剂量和用法

临床研究表明，菠萝蛋白酶的最小有效剂量是160mg/天，大多数情况下，最佳的服用剂量是750-1000mg/天，一般将一日的剂量分成四次服用，如果作为助消化药使用，一般在饭前或饭后服用，但如果作为其他病症的治疗剂使用，最好不要在用餐前后服用，而应该在两餐之间服用。

复方菠萝蛋白酶肠溶片 编辑词条多义词 所属分类： 药品 药物 药物中文名称列表药品说明药品性能

复方菠萝蛋白酶肠溶片-药品说明

药品名：复方菠萝蛋白酶肠溶片 曾用名：复方菠萝酶片

英文名：CompoundBromelainsEnteric-主要成份：复方制剂。

性状：本品为肠溶衣片，除去肠衣后显棕褐色。适应症：用于慢性支气管炎、喉炎、百日咳、哮喘等。

用法用量：口服。成人及12岁以上儿童：一次2万～4万单位（2～4片），一日3次或遵医嘱。小儿每岁每次2500单位，一日3次或遵医嘱。

注意事项：1.口服本品时，应整片吞服，不能嚼碎，以免药物遭受胃液的破坏。

2.当药品性状发生改变时禁止使用。零售价：12.15元 规格：1万单位*100片 贮藏：密封，阴凉干燥处保存。包装：100s/瓶 有效期：暂定2年

批准文号：国药准字H44024545 药品类别：西药产品 详细类别：消化系统用药 药品类型：非处方药、OTC产品 复方菠萝蛋白酶肠溶片-药品性能

降低痰粘度，使痰易于清出呼吸道；

增强病变组织通透性，使抗生素易于到达感染部位； 调节细胞因子和免疫；

易于吸收，口服有很强的治疗效果；

无毒、副作用，无明显耐药性，可长期服用。

复方菠萝酶片的全称是复方菠萝蛋白酶肠溶片，常用于慢

性支气管炎、咽喉炎、百日咳和哮喘等疾病的治疗。

菠萝蛋白酶是从水果菠萝中提取的蛋白水解酶，能清除水肿、血肿和黏性分泌物。但菠萝蛋白酶可作用于纤维蛋白原，影响凝血功能，导致出血倾向(如鼻出血、月经过多、子宫出血和痛经等，此外还可诱发消化道溃疡出血，并且有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道反应)，故有凝血功能障碍、正在进行抗凝治疗、肝肾功能不全和消化性溃疡患者禁用。

得过肝炎、肾炎的患者，最好不要服用复方菠萝酶片。因为肝炎可导致凝血因子减少，肾炎可导致血小板生成减少，口服复方菠萝酶片会出现鼻出血等出血现象。

使用复方菠萝酶要注意事项

• 肺结核咯血的病人应在咯血停止约半个月到一个月以后再去使用。

• 合并有肝硬化的病人一般不宜使用。

肺结核治疗经验谈实习 篇2

关键词：全程督导,有效化疗,肺外结核,经验报告

近年来，肺外结核有增多趋势，由于得不到规范治疗，完成疗程，使得肺外结核治疗成为难题，有的结核病患者的疗程竟达到2年以上，其根源都是耐药结核病所致[1]。由于耐药、耐多药菌株的出现进一步加剧了结核病防治形势。我们在临床中遇到5例典型病例体会较深。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择5例接受全程督导和有效化疗方案治疗的肺外结核患者。(1)例1：患者女性，37岁，以左肾结核切除术后5个月伴左腰部窦道流脓两月为主诉来我中心门诊就诊，患者自述2011年12月开始无明显诱因自感左侧腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛、伴有血尿，左侧腰部出现一肿块、有压痛、无明显发热、盗汗、乏力，于是就诊于昌吉州医院，当时未予重视及正规治疗。今年2月因腰疼症状逐渐加重，就诊于新疆医科大学一附院诊断为左肾结核给予抗痨治疗（RHZ），并与2月27日全麻下行“左肾结核切除术”，术后半月自切口旁有少量淡黄色脓液溢出，反复在医院门诊间断抗结核治疗和换药一直未愈合，故来我中心门诊就诊。(2)例2：患者男性，43岁，以腰痛伴活动受限两个月为主诉来我中心门诊就诊，患者自述2011年1月19日突然腰痛不能活动伴发热、盗汗当时就诊于呼图壁县医院给予消炎治疗一周，未见好转，故做CT+核磁确诊为L2-3结核，2011年3月20日转我中心门诊。(3)例3：患者女性，25岁，以间断腹痛腹胀伴纳差两年余加重10 d为主诉来我中心门诊就诊，患者自述2009年12月28日腹胀不思饮食就诊于芳草湖医院给予抗炎治疗10 d，上述症状未见好转，做B超发现腹水，立刻转诊新疆医科大学附属医院，住院检查做B超、腹水常规和腹水病理细胞学检查符合结核性腹膜炎诊断，给予抗结核治疗2个月（RHZE），只因视物模糊，同时B超检查腹水消失，于是自行停药。2011年11月20日又以腹痛腹胀就诊昌吉州医院妇科检查发现盆腔积液，故转诊我中心门诊。(4)例4：患者女性，28岁，以右颈部淋巴结肿大一年伴淋巴结破溃流脓3个月来我中心就诊，患者自述1年前突然发现右颈部一侧有两个大小不等的肿大淋巴结，于是就诊当地诊所给予消炎治疗7 d无好转，也未引起足够重视，半年前发现颈部淋巴结逐渐肿大，有轻微压疼，伴有低热、盗汗，立刻就诊于昌吉州医院，确诊于颈部淋巴结核，给予抗结核治疗2个月（药物不详），症状缓解停药。3个月前再次出现颈部淋巴结肿大，形成脓肿后破溃流脓，于是到医院进行排脓处理，同时给予抗结核（RFP、INH）治疗，不见好转，伤口处反复流脓，始终不愈合，故转到我中心门诊。(5)例5：患者男性，36岁，以右踝部肿胀伴伤口流脓3个月来我中心就诊。患者自述2012年1月20日无明显诱因右踝部出现红肿痛，就诊于当地门诊给予消炎治疗，右踝部红肿疼痛加重，活动受限，就立刻回甘肃就诊于张掖市人民医院，以有踝关节化脓性关节炎收住院，住院后行右踝关节清创术，术中清除坏死样组织病理诊断为右踝关节结核，经消炎和抗结核治疗好转出院，返疆转入我中心门诊。

1.2 治疗方法

(1)例1：查体：T 36.3℃；P 84次/分；呼吸22次/分；血压114/70 mm Hg；体质量58 kg；检验回报显示：肝肾功未见异常，血沉：75 mm/h,C反应蛋白62.78 mg/L；血常规：白细胞数0.05×109/L，红细胞数4.22×1012/L，血红蛋白103/L，红细胞比容33.5，尿便常规未见明显异常；心电图：窦性心律；腹部B超：肝、脾、胰腺及右肾未见占位性病变，左肾切除术后，左侧肾区脂肪间隙浑浊，左侧腰大肌肿胀，内见液性密度影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。门诊诊断：左肾结核切除术后并左侧腰大肌脓肿。给予（3个月利福霉素钠、CM.Pa.Z.E/9RFT.Pa.E)+6个月母牛分枝杆菌菌苗开始规范治疗，加强督导。(2)例2：查体：T 36.0℃；P 80次/分；呼吸20次/分；血压110/70 mm Hg；体质量60 kg，肝肾功正常，血常规：WBC 0.066×109/L,RBC 5.62×1012/L,HGB 12.0/L,ESR 50.0 mm/h,PPD(18×19），给予一线标准化疗方案（3RHZE/12RHE)+6个月母牛分枝杆菌菌苗开始规范治疗。(3)例3：查体：T 36.5℃；P 72次/分；呼吸18次/分；血压124/70 mm Hg；体质量65 kg，肝肾功正常，血常规：WBC:0.056×109/L,RBC:3.62×1012/L,HGB 92.0/L,ESR 84.0 mm/h,PPD(20×21),B超结果：腹腔积液，符合结核性腹膜炎诊断，给予（3个月利福霉素钠、AM.Pa.Z.LFX.J/9RFT.Pa.LFX.J)+6个月母牛分枝杆菌菌苗开始规范治疗，定期随访。(4)例4：查体：T 36.8℃；P 68次/分；呼吸18次/分；血压110/70 mm Hg；体质量50 kg，肝肾功正常，血常规：WBC 0.060×109/L,RBC 4.60×1012/L,HGB 11.0/L,ESR 40.0 mm/h,PPD(17×19），右颈部胸锁乳头肌中上后缘可触及蚕豆大小淋巴结，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。下方可见慢性溃疡；溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。B超显示：右颈部淋巴结肿大，符合颈部淋巴结核诊断，给予（3RFT.Pa.Z E/9RFT.Pa.E)+6个月母牛分枝杆菌菌苗开始规范治疗。(5)例5：查体：T 36.7℃；P 76次/分；呼吸18次/分；血压110/75 mm Hg；体质量60 kg，肝肾功正常，心电图和肺部检查无异常改变，右踝关节有一个窦道有脓液流出，B超显示：右踝部皮下有积液，根据各项检查和病检报告符合右踝关节结核诊断。给予（3个月利福霉素钠、CM.Pa.Z.LFX.J/9RFT.Pa.LFX.J)+6个月母牛分枝杆菌菌苗开始规范治疗。

2 结果

例1：治疗1个月后，左侧腰部两个窦道口脓液明显减少，到2个月窦道口愈合良好，经过9个月维持治疗，疗程结束，目前病情稳定。例2：患者每月复查和取药1次，抗结核治疗一年半，2012年8月20日完成疗程，停药观察两年，经CT复查腰椎恢复基本正常，临床症状基本消失，能参加一般劳动。例3：强化治疗3个月，腹水逐渐消失，进入巩固期治疗，现已完成疗程，进入2年观察期。例4:2个月后淋巴结和溃疡面开始缩小，半年后上述症状消失，溃疡面完全愈合，1年后完成疗程，停药观察期2年。例5:3个月后右踝部肿胀消失，窦道口闭合，皮下积液消失，半年后右踝部活动自如，1年后完成疗程，停药观察。

3 讨论

肺外结核发生较多的是胸腹膜炎、骨关节结核及淋巴结核，治疗不及时或不规范、治疗时间长，患者易产生耐药现象。化疗虽是控制耐药结核病流行最佳手段，但若缺乏有效的化疗管理措施，也无法达到最佳治疗效果。根据病程长短和病灶范围大小制定合理的化疗方案是结核病治疗成功的关键，进行抗结核加免疫疗法可有效降低复发率及致残率，提高治愈率。

肺外结核一般认为不具备传染性，但同样需要规范、全程治疗，因此我们采用首诊医师负责制度，采用电话随访、门诊复诊+家庭督导员，科普教育常规化、病历管理规范化、微机管理系统化的立体综合督导模式，保证了后期康复与治疗的完成。肺外结核患者大多就诊于综合医院，其医师对结核病西药个体化疗缺乏深入了解，往往不能够选择正确的治疗方案。对于肺外结核患者，无论病程长短，无论是单发或多部位发病，只要选择合理的治疗方案，注重多手段并重，注重全程督导干预，大多可以得到良好的治疗效果[2]。

综上所述，对于肺外结核来讲，首先有良好的管理模式和有效的化疗方案加上免疫疗法，可促使患者降低耐药、减少复发。注重专业化量体裁衣地选择个体化的治疗方法，全程督导综合立体治疗模式可以较好地提高肺外结核治疗效果。

（注：AM：阿米卡星；CM：卷曲霉素；Pa：对氨基水杨酸异烟肼；Z：吡嗪酰胺；LFX：左氧氟沙星；J：结核灵；E：乙胺丁醇；RFT：利福喷丁；H：异烟肼）

参考文献

[1]刘薇,苗小艳.78例耐多药肺结核全程督导化疗疗效分析[J].中国微生态学杂志,2013,25(1):79-81.

治疗肺结核方法 篇3

1.抗结核化学药物治疗

化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。

(1)常用药物

杀菌剂：异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。

抑菌剂：对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

(2)化疗方法：

1)常规疗法：使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12～18个月。

2)短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6～9个月。

3)强化阶段：在开始的1～3个月内，每天用药。其后是巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。

2.对症处理

(1)高热或大量胸腔积液者：短期加用糖皮质激素如泼尼松。

目的：以减轻炎症和变态反应，促进渗出液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。

(2)咯血

1)小量咯血—安静止血，患侧卧位，止咳，镇静

注意：年老体弱、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。

2)咯血较多时—--患侧卧位

给予脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ML中，缓慢静注。此药同时引起冠状动脉和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。

3)咯血窒息是咯血致死的主要原因。

(3)胸腔穿刺

1)结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状。

2)一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍。

肺结核是一种消耗性很大的疾病，我们再给予患者疾病护理的时候还应该知道给予肺结核患者的饮食指导，因为只有患者有了足够的营养才能够早期康复，再者患者在经过治疗出院之后，在一定的时间之内还应该知道怎么做才能够巩固我们的治疗效果，缓解病情。

肺结核的饮食疗法:

一 、肺结核病，低热。体力消耗大，又需增强抵抗力，故必须注意补充营养。在病人能接收并能消化的条件下，应尽量吃些高热量、高蛋白及维生素A、B、C、D含量较高的食物，如鸡蛋、牛奶、兽肉、动物内脏，还有鳗鲡、龟、鳖、泥鳅、小鱼、小虾排骨等含钙较高的食物和各种蔬菜、鲜果、豆浆、豆腐皮、百合、山药等。

二、肺结核吃点糙米饭糯米、粳米都好对患者有益。因谷类的营养成分大部分含于米皮内 。先把糙米清水浸一夜，要压紧锅盖，文火煮熟、焖透，细嚼缓咽，不但营养好，且含纤维，增进肠胃活力，具有积极意义。

实习经验交流 篇4

苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴。

② 喜欢和爱的区别：如果你爱花，则你会浇水；如果你喜欢它，则你会摘下它。

③ 要想忘记一个人，只有两样东西，时间和新欢，如果还不能忘记，只能说明时间不够长，或者是新欢不够好。

④ 爱情不是奉献自己而毫不所求，而是相互扶持，走到天长地久。善待自己，也要善待他

人。

⑤ 有事情说出来，不要等着多方去领悟，因为对方不是你，不知道你想要什么，能等到的只是空虚和落寞。

⑥ 这个世界就是这样，往往在我们最在乎的人的面前，我们没有价值。

⑦ 牵着她的手漫步，两个人走路，不是给别人看，是要两个人感觉幸福。享受十指紧握的那种感觉。

⑧ 莫要活在昨天的迷惑，明天的期待，只待活在今朝。、凯文金培训

⑴ SMART原则：“S”Specific具体的“Measurable”可衡量的“Action-orientedorAmbition”行动导向或具有挑战的“Realistic”可实现的/现实的“Time-bound”具有时限性的⑵凡事预则立，不预则废

⑶小人物决定大成败

⑷成功的销售=客情+学术拜访+跟进

⑸拜访中应该得到：客观的资讯，科学的交流，成本效益分析，同行的观点

⑹目标的执行一定要有计划，只是有目标不行，最重要的是付诸行动。仅有目标没有行动，将一事无成。

⑺销售的基本礼仪：①尊重客户②尊重客户的时间③尊重客户的空间④尊重客户的习惯和方式⑤尊重客户之间的关系

⑻开场白可以获得客户注意和奠定交谈基调

微软实习经验 篇5

时间有如白驹过隙，两个月的实习已近尾声。从香港乘风来到上海、体验微软工作喜与乐、感受上海风土人情──一切一切，尽皆难忘!特撰此文，以初生之犊的眼光记下这两个月的实习经验，既为个人收藏，也与大众分享。

在巍峨的山岳中贡献碎石

记得实习第一天的下午，我的上司Shirley跟我作了一次的迎新详谈，向我仔细描绘我未来两个月的工作的蓝图。那个时候，我对SQL Server一无所知，不过先把工作接下来好了，也着手开始学习使用它。

第一天接触SQL Server,觉得它就像是一座巍峨的山岳──它高耸入云、绵延千里，其结构之严谨、功能之强大、目光之远瞩，实在令人望而生畏。作为SQL Server的门外汉，真的不知如何入手，更遑论要计划为它加添新的功能了!

投入实习工作一段时间以後，仍觉得它深不可测，却也渐渐地觉得它平易近人多了。说到要为它贡献一项新的功能，少不免有点胆怯，但我已经有勇气下定决心要把这项功能做好。经过实习的第三个星期的团队内部批阅、第五个星期的外部批阅以後，我们基本上议定了这项功能的定位;在第八、第九个星期的两次文档批阅以後，规格文档也算是完成了，

我自问已经在自己能力范围以内把工作做好，算是对得起自己了吧!

纵使我所订下的功能，只是整座山脉的一块碎石、甚至可能只是在山脚边的碎石堆里的其中一小颗，但我真切的感受到：微软花这麽多的人力物力构筑的宏伟的山峦，是为了让我们的顾客站得更高，看得更远。

十月怀胎、诞下孩子

我所体验的Program Manager(PM)的工作，就是在获悉顾客群对产渴求的一项功能後，对这个功能作完整及准确的定位，并书写一份便利软件开发工程师们工作的规格文档。据悉，PM的其他的工作还包括成本考虑、哪个小功能会留下或者删掉、协调团队与团队之间的合作之类;不过作为一个只待在这里两个月的实习生，暂时没能力也没时间一尝这些工作的滋味呢。

在两个月实习期里面，我就是从我的上司口述的一个概念开始，悉心计划、评估顾客实际需要、研究可行性、对功能作精确定位、让同事们检阅定位是否恰当、书写一份二三十页的文档、再多次批阅……以往作为使用者的我，怎麽也看不出就是一个小功能，背後的工作居然是如此繁多!

如果说，一项功能是孩子，那麽我感到我所做的，跟诸位十月怀胎、诞下孩子的妈妈一样。看着孩子在怀里渐渐成形，开始感到他滚来滚去、淘气地踢踢，那种喜悦实在是不能言喻的。其他的同事，或温言软语，或强烈表达，都是为了让我这位妈妈做得更称职，让孩子有更好的未来。实习期太短了，我没有办法看着孩子出生、茁壮成长、长大成人，然则这种看着孩子长出个雏形的喜悦，非笔墨所能形容。

结语

两个月的实习快结束了，很感谢我的上司与导师Shirley对我的关怀与悉心指导。也感激团队其他成员对我的包容、帮助、支持与鼓励。日後SQL Server於我来说，不再只是一个产品了──它是活生生的回忆，是一段难忘的岁月，也是一张张的笑脸。

肺结核治疗经验谈实习 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的30例肺结核合并糖尿病患者作为观察组,另选取同期治疗30例单纯肺结核患者作为对照组。所有患者均胸部X线片诊断确诊为肺结核。且在—般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者以2RHZE/4HR,其中利福平(R)、异烟肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。首先服用H(300 mg/d、体重<50 kg患者,服用R(450 mg/d),体重>50 kg患者,服用R(600 mg/d)、Z(1500 mg/d)、E(1000 mg/d)。上述剂量服用2个月后,以H、R两种药物治疗,按上述剂量服用4个月。即整体治疗周期为6个月。

1.3诊断标准

以患者的治疗效果作为诊断标准,具体划分如下:①治愈:X线片检测病灶消除,或仅留下钙化灶。②显效:X线片检测病灶吸收一半以上,部分呈现钙化现象。③有效:X线片检测病灶吸收一半以下,无明显钙化现象。④无效:X线片检测病灶无消除甚至恶化,空洞无改变。总有效率%=治愈率(%)+显效率(%)+有效率(%)。

1.4统计方法

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理,以t检验作为计量资料,组间比较采用χ2检验,P<0.05时差异显著,结果差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为8 3.3%;对照组患者的治疗总有效率为86.7%,两组数据,结果差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2病灶吸收情况比较

观察组患者的病灶吸收率为20%,对照组患者的病灶吸收率40%,组间差异有统计意义(P<0.05)。

3讨论

肺结核病发病率有逐渐回升趋势,需引起临床的高度重视。随着医学技术的不断发展,单纯结核病目前已获得了有效的治疗。但新的问题又出现,即如何提高结核病合并糖尿病患者的治疗效果[2]。

相对于单纯结核病患者而言,合并糖尿病患者具有物质代谢紊乱、机体负氮平衡及免疫力低下等特点。因此此类患者在感染结核病后往往病症更加严重,治疗也更加困难。由该次调查结果可知,肺结核合并糖尿病患者的病灶吸收率明显低于单纯结核病患者。该研究认为,这一结果的原因可能为糖尿病患者因长期处于异常代谢状态,因此轻微的诱因即可引发严重的感染,并可迅速恶化[3]。

但两组患者的治疗有效率无显著差异,这一结果说明,以同样的抗结核治疗法治疗肺结核合并糖尿病患者是可起到同样治疗效果的。因此,临床上可通过先对糖尿病患者进行血糖控制,并对各项慢性病进行治疗后可提高结核病患者的治疗效果。同时还需对患者进行积极的临床检查,及时了解患者的病症情况,同时可对结核病合并糖尿病患者延长治疗周期,以提高治疗效果。

摘要：目的 研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效。方法 30例肺结核合并糖尿病患者作为观察组,另选取同期治疗的30例单纯肺结核患者作为对照组。两组患者均采用相同的抗结核治疗方法进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果观察组患者的治疗总有效率为83.3%;对照组患者的治疗总有效率为86.7%,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组患者的病灶吸收率为20%,对照组患者的病灶吸收率40%,组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论 对于肺结核合并糖尿病患者,需先进行血糖控制,而后进行抗结核治疗可提高治疗效果。

关键词：抗结核治疗,单纯肺结核,肺结核合并糖尿病,临床效果

参考文献

[1]赵自屹.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核的临床疗效分析[J].健康必读,2013,12(11中旬刊):260-261.

[2]李林忠,李娜,陆兆文,等.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学,2012,41(17):1755-1757.

[3]吴文斌,程小星.肺结核合并糖尿病的临床疗效分析[J].重庆医学.2013,42(1):16-18.

投行实习经验总结 篇7

1、国内的投资银行没有给企业提供投行应有的价值。而这种“应有的价值”便是被陈宏津津乐道的汉能投资集团的主营业务之一：高效率的融资、并购等财务顾问服务。

2、“投行最忌讳抢了企业的风头。”陈宏打趣道，“我们只对客户负责，不过是一个贡献者而已。从中赚了点钱倒是真的。”

3、强大的人际交往与领导才能；出色的学习与逻辑思考能力；良好的基本素养和专业知识；

充沛的创造激情与工作能力；饱满的成功信念和制胜勇气；兼备全局意识与实干精神

4、投资银行很多时候是要见高级客户的，那么相貌以及气质的要求是很重要的！当然，生而卓众的是极少数，那么，气质表现和言语谈吐是可以通过后天的积累来弥补的，起码举止表现的要professional。一位在某国际顶尖投行做到董事总经理的中国人曾对我说过一个词言简意赅地概括了这点要求：presentable。

找些商务礼仪方面的书，好好看看，不要犯一些社交场合方面的错误，而且会给人的见面印象会比较好

行头要配置好，面试的时候一定要穿职业套装，就算自己不是特别的英俊潇洒或者天香国色，起码给人印象会非常精干、非常职业，可以弥补自己在相貌上的一些不够理想的地方。

5、（1）Personalities（性格特点）：激情（Passion）、执著（Persistence）、勤奋（Diligence）、仔细/注重细节（Carefulness）、正直（Integrity）、坦诚（Honesty）、富于进取（Aggressive）、敢负责任（Responsible）、适当幽默（Humor）、自我驱动（Self-driven/Self-motivated）、对人友好（Outgoing and Friendly）、善于分享与合作（Sharing & Cooperative）等等。（2）Commitment（承诺）& Dedication（奉献）（3）Smart（聪明）：IQ、EQ、快速学习能力、很多时候，有多地方，需要自己去体悟，别人代替不了自己。（4）Interpersonal Skills（人际交往技巧能力）：打交道的往往是人，就是People Business，那么Interpersonal Skills的重要性是不言而喻的。这些表现在一个人是否有亲和力。是否有足够的耐心（Patience）与人交流，是否有善于和他人沟通的技巧（Communication Skills）、言谈举止比较职业化（Professional）等等。此外，我个人觉得在中国的大环境和背景下，富有人情味也是非常重要的，这一点是西方的投资银行文化所欠缺的，因为中国的人际关系文化和西方的有很大不同吧。（5）Execution Abilities（执行能力）：能够踏踏实实做事，要在自己力所能及的范围内把执行能力发挥到最大。

（6）Leadership & Team Player（领导能力与团队精神）

（7）Analytical Skills & Problem Solving Abilities（分析技巧和问题解决能力）：市场是变幻莫测的，可能出现各种问题，这样，如何高明地分析并解决随机出现的问题

6、拿投资银行最广为人知的投资银行部来说，其看中的专业知识主要有几个部分：

1．Corporate Finance（公司财务）

2．Financial Statement Analysis（财务报表分析）/ Accounting（会计）[注：对会计的知识要求其实并不像四大国际会计师事务所要求那么严格，所以，财务报表分析的知识已经足够用了] 3．Valuation（价值评估）

4．Investments（投资学）[注：主要指证券投资学，其实和公司财务有交叉重叠] 5．M&A（企业并购）[注：较少涉及]

7、职场中，有人喜欢你，就一定有人会不喜欢你。

有人原来喜欢你，后来会疏远你。有人原来讨厌你，后来会欣赏你。

销售实习工作经验总结 篇8

(一)了解企业基本情况;

(二)熟悉公司基本业务;

(三)制定活动计划。

二、结论

实践对我来说是个既熟悉又陌生的字眼，因为我十几年的学生生涯也经历过很多的实践，但这次却又是那么的与众不同。它将全面检验我各方面的能力：学习、生活、心理、身体、思想等等尤其是心理承受能力。

学校的生活环境和社会的工作环境存在很大的差距，学校主要专注于培养学生的学习能力和专业技能，社会主要专注于员工的专业知识和业务能力。要适应社会的生存要求，除了要加强课堂上的理论知识外，还必须要亲自接触社会参加工作实践，通过对社会工作的了解指导课堂学习。实际体会一般公司职员的基本素质要求，以培养自己的适应能力、组织能力、协调能力和分析解决实际问题的工作能力。

内容摘要

经济危机下的企业老板永远都在做一件事情，不少企业老板发出了慨叹：市场越来越难

做了。但是并不是说无法做，关键在于企业如何在竞争对手林立的市场中，发掘新的市场并将之做大做强，你的生意不好并不代表别人的生意不好。别人生意好也会说不好做，怕你学去别人商业机会。企业要在没有硝烟的市场竞争立于不败之地，就必须具备强烈的敏感性，对企业内外环境时时留心、事事用心，做“千里眼”、“顺风耳”，才能使企业成为市场的弄潮儿、同行的领头雁。

一、实践目的

1、加强和巩固理论知识，发现问题并运用所学知识分析问题和解决问题的能力。

2、锻炼自己的实践工作能力，适应社会能力和自我管理的能力。

3、通过毕业实践接触认识社会，提高社会交往能力，学习优秀员工的优秀品质和敬业精神?培养素质，明确自己的社会责任。

二、实践时间：__年6月

三、实践地点：迅捷通讯旗舰店

四、公司概况

迅捷通讯旗舰店成立于__年，员工80余人，旗下有华硕专卖店、苹果专卖店、三星专卖店、联想专卖店并且拥有自己的公司的网店。我工作的华硕专卖店位于____。本店专业研究、制造、组装、销售计算机整机及其周边产品?代理批发电脑组装所需各种硬件及配件。代理华硕品牌电脑销售?批发零售华硕主板及华硕ATI和NVIDIA各系列显卡。

五、实践内容

我主要负责的就是网店上的网络销售华硕电脑。在各大网站平台上推销华硕电脑产品、

及时回答顾客对产品的各种问题及与新疆各大团购网合作销售华硕电脑产品。

进入公司够通过培训及亲身实践学习熟悉业务。公司首先对我们进行基本的电脑销售培

训。同时也教我们去组装电脑。负责培训的工作人员首先给我们讲解大概的电脑安装顺序，电脑安装主要是主机的安装，各个部件的安装也是要求顺序，这样电脑组装起来才不会有所损坏，而且组装起来更加迅速。经过几次真正实践，我熟悉了电脑各个硬件，并且就是要记，住一些部件的型号、功能、价格等方面的信息。现代科学发展进步飞快，软硬件更新速度日新月异，面对一大堆电脑部件的信息，要想很快记住还是有一定难度的。接下来接受网络销售中的礼仪和态度。整个培训虽然简单，但整个流程下来还是很费心的，我也深深体会到工作和上学的不同。

培训之后，正式开始接触网络销售了。通过在网络上平台不断向顾客介绍推销过程中，让我懂得销售员是需要高度的激情和恒心的。这些天的销售工作提高我的交际能力，能锻炼我的口才。在这一个多月的实践当中我接待了很多客户，也不断的积累着自己的销售经验和技巧。从刚开始觉得销售只是运气使然，没什么技术含量，到后来真的认识到了销售其实真的是一门伟大的艺术。我也深深体会到销售行业必须遵循的第一原则，那就是顾客就是上帝无论顾客多么刁钻，要求多高，都要尽量满足顾客。

在实践的过程中，态度要求也很高。首先要让自己的语言亲切，这样能给顾客留下一个

良好的印象。这也让我深刻的了解到无论在何处工作，细节都是必须要注意的，因为细节决定成败。

六、网络销售与传统销售的区别

1.网络销售概述

网络营销促销的特点:? ?

网络促销是指利用现代化的网络技术向虚拟市场传递有关产品和服务的信息?以启发

需求引起消费者的购买欲望和购买行为的各种活动。它突出地表现为以下三个明显的特点： 第一，网络促销是通过网络技术传递产品和服务的存在、性能、功效及特征等信息的。它是建立在现代计算机与通讯技术基础之上的?并且随着计算机和网络技术的不断改进而改进。 第二，网络促销是在虚拟市场上进行的。这个虚拟市场就是互联网。互联网是一个媒体，是一个连接世界各国的大网络，它在虚拟的网络社会中聚集了广泛的人口，融合了多种文化。 第三，互联网虚拟市场的出现，将所有的企业，不论是大企业还是中小企业都推向了一个世界统一的市场。传统的区域性市场的小圈子正在被一步步打破。 ?

2.结合企业实际分析网络促销和传统促销

我每天在各大网站平台上推销华硕电脑产品，让我认识到网络销售也许不像传统销售那

么正式。不需要衣冠整齐、不需要必须面带微笑，在推销产品的过程中你的肢体语言可以随意表达，但是我也感觉到了网络销售的难处。因为是在虚拟的网络上，让一个陌生人去相信自己的网站上的虚拟的产品真的很困难，在没有人与人见面的接触情况下，只能依靠语言和网站的宣传去展现自己的产品是需要非常诚恳的语言和态度的。由于互联网强大的通讯能力和覆盖面积，网络促销在时间和空间观念上，在信息传播模式上以及在顾客参与程度上都与传统的促销活动发生了较大的变化。

七、为企业策划的新型网络促销系统活动

通过顾客对网店上不同型号的电脑的浏览量和点击量，我发现顾客对_54系列的电脑

关注度比较高，尤其型号_54_I235HR-SL关注度最高。所以我为公司策划的活动就是针对本款笔记本。

想要销售出去，那么就要让顾客看到我们的产品，怎么让顾客看到我们的产品呢不可能

去让顾客直接搜索我们店吧。所以我认为应该把本店本型号电脑在淘宝上各个比对参数上应争取弄到第一。因为有的顾客喜欢按价格低到高排序、有的顾客喜欢按销量的从高到低排序、有的顾客喜欢按人气或者信用从高到低排序。所以第一步就是怎么去各个参数排到前几名。 第一价格 我们需要在各大网站销售平台上去和同类产品去比较价格，去寻找我们的劣势在维持利润的同时把我们的劣势变成优势，也就是降价。

第二销量 当然价格降低了又能满足了客户各种合理需求，销量自然会上升一些。但是这可能远远不能满足现在竞争日益激烈的网络销售。所以我们也许需要在维持可信数字的同时自己通过虚假购买去提高销量?当然这么做也许有点违背道德?但是我认为只要你的产品好顾客是会原谅的。再说在现在这个激烈的竞争市场下，这是个看似不大光彩但很被常用的的办法。

第三人气和信用 这一点在我们去完成的销量的提高的同时都是可以提高的?但是最重要的一点那就是我们的产品要好?因为这样真实的顾客和竞争对手才不会有机会给我们差评，因为有一个差评?前面的基本白做啦。 完成上面的步骤顾客基本就可以看到我们的产品啦。当然顾客不可能看到我们的产品就会购买，他们还需要对比。顾客的对比基本就是围绕店家态度和产品介绍来的。产品介绍就所以需要一个好的网站，这就需要做一个很好的网站设?要突出产品的优势、显示详细产品的参数、展现产品的高清图片。这就出现了一个问题?产品图片太多会引起网页加载过完?也许在等我们店网页打开的同时顾客已经流逝了。所以产品介绍中不需要什么图片都往上放，需要我们精细的筛选，筛选几张有代表性的图片。下面就是店家的态度，这个需要我们销售人员的言语要真诚亲切。我想我们店在这方面做的挺好在刚进公司初期我也专门经过这方面的培训。

我们在需要做的就是加大宣传力度，我们可以在各大出名网站做一些网络广告并且加上超链接。争取在百度等搜索引擎上排上前几名的位置。

随着现在移动互联网的热门，也可以在移动互联网上进行一系列的宣传广告，例如微信、UC浏览器等。

我想通过我上面的一系列步骤后，我们店的电脑销售量一定会有一定的上升的。

八、实践心得

公司规模较小，正处于发展阶段，我也发现了公司存在的一些问题如，员工管理上较为混乱，职责不够明确，公司没有一个有效地激励机制，造成一些员工的工作积极性和效率不是很高。