临床执业医师资格考试题库及答案(外科)(精选9篇)
a.除儿童外,一般调节在每分钟4-6ml
b.心脏病人宜每分钟1ml
c.小儿每分钟约10滴
d.对失血性休克,应快速输人所需血量
e.对血容量正常的贫血,每次输血以200-400ml为宜
42.输血可能引起的最严重的并发症是
a.非溶血性发热反应
b.变态反应和过敏反应
c.溶血反应
d.细菌污染反应
e.出血倾向
43.下列哪项对中心静脉压的影响最小
a.血容量
b.静脉血管张力
c.肺动脉楔压
d.静脉回心血量
e.右心室排血能力
44.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
a.早期胸部x线一般无明显异常
b.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
c.动脉血氧分压多低于8.okpa
d.气道阻塞引起通气障碍可引起本病
e.本病最终可导致死亡
45.下列关于术前准备的叙述中,哪个不正确
a.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法
b.术前应练习在床上大、小便
c.对操作时间长的大手术,术前应预防性应用抗生素
d.术前4小时开始禁止饮水
e.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟
46.对烧伤创面的处理,下列说法中哪个不正确
a.宜先行烧伤清创术
b.小面积的ⅱ°烧伤者,如水泡完整,宜先在表面涂碘伏,再吸出泡内液体,包扎
c.创面表面涂抗生素软膏,以防止细菌感染
d.头部、颈部创面宜用暴露法
e.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
47.对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术
a.患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人
b.胸骨后甲状腺肿
c.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者
d.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
e.结节性甲状腺肿疑有恶变者
48.如一患者为原发性甲亢,则最不可能有下列哪个临床表现
a.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状
b.腺体肿大为弥漫性,两侧对称
c.年龄多在20-40岁之间
d.容易发生心肌损害
e.常伴突眼
49.对急性乳房炎的处理中,下列哪项不正确
a.形成胶肿前,给广谱抗菌药
b.如感染不重,可允许婴儿吸乳
c.水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷
d.如炎症明显而未见波动,不宜穿刺,而应使用强效抗感染药物
e.将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围
50.下列哪项不可能是斜迹的特点
a.多见于儿童及青壮年
b.经腹股沟管突出,可进阴囊
c.精索在疝囊前外方
d.回纳疝块后压住深环疝块不再突出
e.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
51.关于厦股沟疝的处理,下列哪种说法不恰当
a.如欲加强腹股沟管前壁常用ferguson法
b.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好
c.年老体弱者不宜行手术治疗
d.如欲加强腹股沟管后壁可用mcvay法
e.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术
52.下列选项中哪个不属于早期胃癌
a.癌灶直径为8cm的小胃癌,局限于粘膜层
b.癌细胞已侵袭浆膜,尚无淋巴结转移
c.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌,局限于粘膜层
d.ⅱ型表浅型胃癌
护士执业资格考试于将于什么时候开始的呢,小伙伴是否还记得的呢。护士执业资格考试题库及答案,我们来看看下文。
【题干】不属于患者家属角色特征的是( )。
【选项】
A.患者护理计划实施的参与者
B.患者生活的照顾者
C.患者原有社会功能的替代者
D.患者的.心理支持者
E.患者病痛的共同承受者
【答案】E
【题干】下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是( )。
【选项】
A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸泌钾
B.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸泌钾
C.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸泌钾
D.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸泌钾
D.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸泌钾
【答案】A
【题干】治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。
【选项】
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.造血因子
D.雄激素
E.雌激素
【答案】D
【题干】患儿男,16岁。因患“痤疮”3年入院,经实验室和影像学检查后X要的护理评估是( )。
【选项】
A.心理状态
B.营养状态
C.皮肤黏膜状态
D.意识状态
E.心率、心律
【答案】C
【题干】某甲状腺功能亢进症患者,行基础代谢率测定时间宜在( )。
【选项】
A.下午6点、餐后和静卧
B.清晨、空腹和静卧
C.下午4点,静卧
D.午间12点、餐后和静卧
E.下午2点,静卧
【答案】B
【题干】患者女,41岁。患有肥厚型心肌病,因胸痛1小时急诊入院,首要的护理措施是( )。
【选项】
A.预防呼吸道感染
B.建立静脉通路
C.给予高热量饮食
D.给予1~2L/min吸氧
E.绝对卧床
【答案】E
【题干】患者男,43岁。因胸部挤压伤收住院。查体:左侧胸廓塌陷畸形,双侧XX左侧第3~7肋骨骨折。右侧第3~8肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容( )。
【选项】
A.疼痛是否可以耐受
B.生命体征是否平稳
C.体温是否异常
D.是否有药物过敏史
E.是否可以维持有效气体交换
【答案】E
【题干】患者男,60岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是( )。
【选项】
A.T波倒置
B.ST段弓背抬高
C.P波高尖
D.出现小Q波
E.QRS波群增宽
【答案】B
【题干】患者男,46岁。患消化道溃疡多年,今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,面色苍白,腹肌紧张,全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是( )
【选项】
A.吸氧
B.继续观察病情
C.绝对卧床休息
D.禁食及胃肠减压
E.建立静脉通路
【答案】D
【题干】关于原发性胃癌的叙述,错误的是( )。
【选项】
A.手术是治疗胃癌的首选方法
B.早期无明显症状及体征
C.血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径
D.早期均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感
E.好发于胃窦部
【答案】D
【题干】患者男,50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是( )。
【选项】
A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力
B.心排血量减少致组织缺血
C.胃肠道缺血致营养不良
D.体循环淤血致机体水肿
E.肺淤血致呼吸困难
【答案】B
【题干】对于强迫症患者,在其自愿参与下,要求患者在出现强迫动作前与护士( )。
【选项】
A.减少诱发因素
B.改善错误的认知
C.建立护患关系
D.落实护理计划
E.减少和控制症状
【答案】E
【题干】以下现病史符合新生儿病理性黄疸的是( )。
【选项】
A.血清总胆红素逐渐加重,每日上升2mg/dl
B.生后24小时内出现黄疸
C.黄疸持续时间足月儿>1周
D.母亲血型A型,患儿血型B行
E.母亲血型A型,患儿血型O型
知识点:医师执业注册
《执业医师法》规定,医师因考核不合格者被责令暂停执业活动3-6个月,并接受培训和继续医学教育,期满后仍然不合格者,由县级以上卫生行政部门对其
A.变更注册
B.不予注册
C.重新注册
D.注销注册
E.暂缓注册
正确答案:D,第 2 题(单项选择题)
知识点:国家规定标准
某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治,该院行为性质属于
A.非法行医
B.超范围行医
C.正常医疗行为
D.特殊情况
E.开展新技术
正确答案:B,第 3 题(单项选择题)
知识点:预防医学
某人群随着对环境有害物质暴露的增加,所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象,为
A.时间-效应关系
B.剂量-效应关系
C.时间-反应关系
D.剂量-反应关系
E.剂量-发病关系
正确答案:D,第 4 题(单项选择题)
知识点:医师的权利和义务
医师在执业活动中享有的权利是
A.遵守法律,法规,遵守技术操作规定
B.关心、爱护、尊重患者
C.努力钻研业务,提高业务水平
D.依法获得酬劳
E.宣传保健知识,对患者进行保健教育
正确答案:D,第 5 题(单项选择题)
知识点:预防医学
已知某病患者8人的潜伏期(天)分别是6,8,8,10,12,15,16,>17,平均潜伏天数
A.8
B.10
C.11
D.12
E.15
正确答案:C,第 6 题(单项选择题)
知识点:传染病 可引起爆发的是
A.接触传播
B.诊疗手术传播
C.水和食物传播
D.各种药剂传播
E.虫媒传播
正确答案:C,第 7 题(单项选择题)
知识点:医学伦理学
医患关系是一种
A.主从关系
B.商品关系
C.信托关系
D.单纯的技术关系
E.陌生人关系
正确答案:C,第 8 题(单项选择题)
知识点:矽肺
典型的矽肺最重要和最常见的X线表现
A.肺纹理增多,增粗
B.肺的阴影增大
C.密度较高的圆形和类圆形的阴影
D.胸膜粘连和肥厚
E.弥漫性肺气肿
正确答案:C,第 9 题(单项选择题)
知识点:精神分析
下列方法,属于精神分析治疗常用的是
A.系统脱敏
B.厌恶治疗
C.患者中心
D.催眠治疗
E.自由联想
正确答案:E,第 10 题(单项选择题)
知识点:医学伦理学
关于医学实践与医学伦理学的关系,下列提法中错误的是
A.医学实践是医学伦理学的理论指导
B.医学实践是医学伦理学的基础
C.医学实践是医学伦理学的动力
D.医学实践是医学伦理学的目的
E.医学实践是医学检验医学伦理学的唯一标准
正确答案:A,第 11 题(单项选择题)
知识点:知情同意
在通常状况下,手术治疗前最重要的伦理原则是
A.检查周全
B.知情同意
C.减轻病人的疑惑
D.安慰家属
E.决定手术方式
正确答案:B,第 12 题(单项选择题)
知识点:公共卫生事件
《突发公共卫生事件应急条例》规定,医疗卫生机构应对传染病做到
A.早发现,早观察,早治疗,早康复
B.早报告,早观察,早治疗,早康复
C.早发现,早报告,早隔离,早治疗
D.早发现,早报告,早隔离,早康复
E.早预防,早发现,早治疗,早康复
正确答案:C,第 13 题(单项选择题)
知识点:医学心理学
癌症的易感性格为
A.A型行为
B.B型行为
C.C型行为
D.D型行为
E.A+C型行为
正确答案:C,第 14 题(单项选择题)
知识点:卫生法规
某医师在取得合法医师资格证书后,擅自从事婚前医学检查,产前诊断,虽然卫生部门制止,仍不改正,并实施终止妊娠手术,依据规定,给予
A.罚款
B.没收违法所得
C.没收非法财物
D.吊销其执业证书
E.行政拘留
正确答案:A,第 15 题(单项选择题)
知识点:暴发
某单位一周内发生伤害病人30例,死患率15%,该病例属于
A.流行
B.大流行
C.散发
D.暴发
E.局部流行
正确答案:D,第 16 题(单项选择题)
知识点:医疗事故
构成医疗事故的主观方面,应当是
A.技术水平欠缺的技术过失
B.违反卫生法规和诊疗护理规范,常规的责任过失
C.违反搡作规程的故意
D.疏忽大意的过失
E.过于自信的过失
正确答案:B,第 17 题(单项选择题)
知识点:定群研究
定群研究,又称
A.队列研究
B.现况凋查
C.病例对照调查
D.临床随访研究
E.实验研究
正确答案:A,第 18 题(单项选择题)
知识点:饮水消毒
饮水消毒的主要目的是
A.预防化学性中毒
B.预防食物中毒
C.防止肠道传染病的发生
D.预防三致作用的发生
E.保证水的感官性状良好
正确答案:C,第 19 题(单项选择题)
知识点:心理测试
“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图象,墨迹作出回答,借以诱导出受试者的经 验,情绪或内心冲突”称为一种
A.智力测试
B.投射测验
C.运动测验
D.感知测验
E.人格测验
正确答案:B,第 20 题(单项选择题)
知识点:医学伦理学
医生的责任感具有
A.稳定性
B.冲动性
C.强制性
D.灵活性
E.全民性
正确答案:A, 第 21 题(单项选择题)
知识点:医患关系
在慢性病中,医患关系中最理想的模式是
A.主动被动型
B.共同参与型
C.指导合作型
D.主动主动型
E.被动被动型
正确答案:B,第 22 题(单项选择题)
知识点:输血技术
《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范,指导医疗机构
A.科学,合理用血
B.安全,科学用血
C.合理,安全用血
D.合理,卫生用血
E.科学,卫生用血
正确答案:A,第 23 题(单项选择题)
知识点:献血法
对违法献血法规定,向医疗机构提供不复符合国家规定标准的血液的血站,应当
A.由县级以上卫生行政部门处以罚款
B.由县级以上卫生行政部门责令改正
C.由县级以上卫生行政部门限期整顿
D.依法赔偿
E.依法追究刑亊责任
正确答案:B,第 24 题(单项选择题)
知识点:医疗废物管理
对医疗废物的收集,运转,贮存,处置中的疾病防治工作进行定期检测监督检査的部门是
A.市容监督机关
B.城市规划行政部门
C.卫生行政主管部门
D.检验检疫行政主管部门
E.环境保护行政部门
正确答案:C,第 25 题(单项选择题)
知识点:医学心理学
在下列方法中,属于精神分析治疗常用的是
A.系离
B.厌恶治疗
C.患者中心
D.催眠治疗
E.自由联想
正确答案:E,第 26 题(单项选择题)
知识点:医学伦理学
一位年轻医生的住院医师建议一位高血压患者注 意清淡饮食,这位患者认为自己的生活经验比这 位医生多得多,故而没有听从,出现这种情况的最根本原因是
A.患者常常自以为是
B.医生没有丰富的经验
C.医生太年轻,说话没分量
D.没有建立良好的医患关系
E.患者的角色行为缺如
正确答案:D,第 27 题(单项选择题)
知识点:医学伦理
在下列选项中,不属于医学伦理学的基本原则是
A.不伤害原则
B.人道原则
C.有利原则
D.尊重原则
E.公正原则
正确答案:B,第 28 题(单项选择题)
知识点:公共卫生监测
对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测,这属于
A.常规报告
B.被动检测
C.哨点监测
D.医院为基础的监测
E.主动监测
正确答案:C,第 29 题(单项选择题)
知识点:卫生资源分配
在分配稀有卫生资源时,不应该坚持的是
A.个人的实际需要
B.个人之间的平均分配
C.个人的支付能力
D.个人的实际工作能力
E.个人对社会的贡献
正确答案:B,第 30 题(单项选择题)
知识点:遗忘过规律
知识的内容遗忘最快发生在记忆后的A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天
正确答案:A, 第 31 题(单项选择题)
知识点:医疗事故
处理医疗事故,应当遵循的原则是公正,公平, 公开,A.及时,利民
B.准确,利民
C.便民,准确
D.及时,便民
E.准确,及时
正确答案:D,第 32 题(单项选择题)
知识点:精神分裂症
下列精神分裂症状中,属于阳性症状的是
A.思维贫乏
B.病理性像征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡
正确答案:B,第 33 题(单项选择题)
知识点:自知力
临床上,把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为
A.观察力
B.理解力
C.想象力
D.自知力
E.自制力
正确答案:D,第 34 题(单项选择题)
知识点:精神分析
“病人仰卧在躺椅上畅所欲言,治疗者在倾听和释问中解释病人的潜意识,情绪或幼年的特殊生活事件的方法”称为
A.梦的分析
B.自由联想
C.系统脱敏
D.反恶疗法
E.生物反馈
正确答案:B,第 35 题(单项选择题)
知识点:医生的特殊干涉权
医生的特殊干涉权不是针对
A.拒绝治疗的住院精神病患者
B.要求义诊的患者
C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者
D.有意扰乱正常医疗秩序的患者
E.实施自杀行为的抑郁症患者
正确答案:B,第 36 题(单项选择题)
知识点:自我的意识
个体自我意识发展的开始时期是在A.胎儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄期
E.青春意识
正确答案:C,第 37 题(单项选择题)
知识点:心身疾病
下列疾病中属于心身疾病的是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.消化道溃疡
D.大叶性肺炎
E.精神发育迟滞
正确答案:C,第 38 题(单项选择题)
知识点:医学心理学
女性,19岁,大一新生,从山区来到城市上学,自述不能见马路上的汽车,当汽车经过时,总感觉汽车可能装上自己,因此十分恐惧,来心理门诊就诊, 最好采用的方法
A.自由联想
B.厌恶治疗
C.生物反馈
D.系统脱敏
E.梦的反吸
正确答案:D,第 39 题(单项选择题)
知识点:hnRNA
成熟mRNA的前体是
A.rRNA
B.tRNA
C.hnRNA
D.核内小RNA
E.核仁小RNA
正确答案:C,第 40 题(单项选择题)
知识点:氢键
维持蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠中的化学键
A.肽键
B.离子键
C.二硫键
D.氢键
E.疏水键
正确答案:D, 第 41 题(单项选择题)
知识点:同工酶
肝中较丰富的LDH同工酶是
A.LDHl
B.LDH2
C.LDH3
D.LDH4
E.LDH5
正确答案:E,第 42 题(单项选择题)
知识点:糖代谢
6-磷酸果糖激酶-1的变构激活剂是
A.1.6-双磷酸果糖
B.ATP
C.2,6-二磷酸果糖
D.GTP
E.柠檬酸
正确答案:C,第 43 题(单项选择题)
知识点:糖代谢
1分子丙酮酸被彻底氧化成C02和H20,同时生成ATP的分子数
A.12
B.13
C.14
D.15
E.16
正确答案:D,第 44 题(单项选择题)
知识点:肝的生化
正常人尿中的主要色素
A.胆红素
B.胆色素
C.胆绿素
D.胆汁酸盐
E.血红素
正确答案:B,第 45 题(单项选择题)
知识点:基因转录
DNA上的外显子是
A.不被转录的序列
B.被转录,但不被翻译的序列
C.被转录也被翻译的序列
D.调节基因序列
E.以上都不对
正确答案:C,第 46 题(单项选择题)
知识点:信号转导
参与细胞内信息传递的第二信使物质是
A.cAMP
B.钙离子
C.IP3
D.DAG
E.ATP
正确答案:E,第 47 题(单项选择题)
知识点:基因工程
在基因工程中,将目的基因与载体DNA连接的酶是
A.DNA聚合酶1
B.DNA聚合酶Ⅲ
C.限制性核酸内切酶
D.DNA连接酶
E.反转录酶
正确答案:D,第 48 题(单项选择题)
知识点:药物代谢
药物代谢主要在A.肝脏
B.肾脏
C.肺
D.脑
E.心
正确答案:A,第 49 题(单项选择题)
知识点:消化性溃疡
消化性溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成正确答案:B,第 50 题(单项选择题)
知识点:首关消除
口服药物后,进人体循环有效量减少的现象是
A.恒比消除
B.药物诱导
C.首关消除
D.生物转化
E.恒量消除
正确答案:C, 历年临床执业医师资格考试真题及答案精选(二)第 51 题(单项选择题)
知识点:立克次体
对青霉素G最敏感的病原体是
A.立克次体
B.钩端螺旋体
C.衣原体
D.支原体
E.真菌
正确答案:B,第 52 题(单项选择题)
知识点:a受体阻断药
下列属于选择性a2受体阻断剂
A.哌唑嗪
B.特拉唑嗪
C.坦舒洛辛
D.多沙唑嗪
E.育亨宾
正确答案:E,第 53 题(单项选择题)
知识点:阻断Na+通道
窦房结细胞动作电位0期去极化的原因
A.Na +内流
B.Ca +内流
C.CL-内流
D.K +内流
E.K +外流
正确答案:B,第 54 题(单项选择题)
识点:四氢叶酸
体内转运一碳单位的载体是
A.叶酸
B.生物素
C.维生素B12
D.四氢叶酸
E.蛋氨酸
正确答案:D,第 55 题(单项选择题)
知识点:AT-Ⅲ
肝素抗凝血的主要机制是
A.抑制X因子的激活
B.增强抗凝血酶Ⅲ的活性
C.去除Ca +
D.促进纤维蛋白溶解
E.抑制血小板的作用
正确答案:B,第 56 题(单项选择题)
知识点:消化道溃痒
消化道溃痒最常见的并发症为
A.穿孔
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.贲门梗阻
正确答案:C,第 57 题(单项选择题)
知识点:骨折
下列骨折中,最不稳定的是
A.裂缝骨折
B.横形骨折
C.螺旋骨折
D.青枝骨折
E.嵌插骨折
正确答案:C,第 58 题(单项选择题)
知识点:超敏反应
结核属于
A.I型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅴ型超敏反应
正确答案:C,第 59 题(单项选择题)
知识点:杀灭所有微生物
经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留
A.5天
B.7天
C.10 天
D.14 天
E.21天
正确答案:D,第 60 题(单项选择题)
知识点:HbcAg
最常导致肝硬化的DNA病毒
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
正确答案:B, 第 61 题(单项选择题)
知识点:性接触传播下列不属于性传播疾病的是
A.淋病
B.尖锐湿疣
C.梅毒
D.软下疳
E.乙肝
正确答案:E,第 62 题(单项选择题)
知识点:AIDS
艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点
A.淋巴滤泡增生
B.副皮质区增生
C.窦组织细胞增生
D.淋巴细胞消失殆尽
E.副皮质区变窄
正确答案:D,第 63 题(单项选择题)
知识点:系统性血斑狼疮狼疮性肾炎的特征性病变是
A.内皮细胞增生
B.苏木紫小体
C.上皮细胞增生
D.中性粒细胞浸润
E.巨噬细胞浸润
正确答案:B,第 64 题(单项选择题)
知识点:嗜铬细胞瘤
下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现
A.可引起腹泻
B.胆石症发病率
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
正确答案:A,第 65 题(单项选择题)
知识点:微循环
微循环中,下列哪项结构主要受局部代谢产物的调节
A.微动脉
B.微静脉
C.通血毛细血管
D.毛细血管前括约肌
E.真毛细血管
正确答案:D,第 66 题(单项选择题)
知识点:流行性脑炎
流行性脑炎时,病变主要累及
A.胶质细胞
B.神经元
C.硬脑膜
D.软脑膜
E.脑脊液
正确答案:D,第 67 题(单项选择题)
知识点:甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌是一种
A.交界性肿瘤
B.鳞癌
C.未分化癌
D.迷离瘤
E.神经内分泌肿瘤
正确答案:E,第 68 题(单项选择题)
知识点:肺
血源性肺脓肿最常见的病原体是
A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎杆菌
E.草绿色链球菌
正确答案:C,第 69 题(单项选择题)
知识点:溃疡性结肠炎
病变好发于直肠和乙状结肠的是
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结核性腹膜炎
正确答案:D,第 70 题(单项选择题)
知识点:卡波西肉瘤
艾滋病患者中,最常见的恶性肿瘤是
A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.卡波西肉瘤
D.子宫颈癌
E.阴茎癌
正确答案:C, 第 71 题(单项选择题)
知识点:肾小球囊壁层上皮细胞
急进性肾小球肾炎的病变特点
A.肾小球系膜细胞大量増生
B.肾小球内皮细胞显著增生
C.肾小球囊壁层上皮细胞显箸增生
D.毛细血管基底膜大量钉状突起
E.毛细血管壁增厚呈车轨状
正确答案:C,第 72 题(单项选择题)
知识点:乳头状癌
最常见的甲状腺癌是
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.髄样癌
D.梭状细胞癌
E.巨细胞癌
正确答案:A,第 73 题(单项选择题)
知识点:肿瘤
肿瘤分期是指
A.肿瘤细胞的分化程度
B.肿瘤细胞的恶性程度
C.肿瘤细胞核分裂象的多少
D.肿瘤的生长范囷和扩散程度
E.肿瘤细胞的浸润及转移能力
正确答案:D,第 74 题(单项选择题)
知识点:原位癌
原位癌是指
A.早期癌
B.原发癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌
正确答案:E,第 75 题(单项选择题)
知识点:不良反应
乙胺丁醇最常见的不良反应是
A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎
正确答案:E,第 76 题(单项选择题)
知识点:大叶性肺炎
下列哪项不符合大叶性肺炎
A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
正确答案:C,第 77 题(单项选择题)
知识点:淋巴细胞
下列哪个是T细胞淋巴瘤
A.伯基特淋巴瘤
B.滤泡性淋巴瘤
C.免疫母细胞淋巴瘤
D.滤泡中心细胞型淋巴瘤
E.曲折核淋巴细胞型淋巴瘤
正确答案:E,第 78 题(单项选择题)
知识点:瘘管
肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是
A.腹泻
B.肠瘘
C.腹痛
D.便秘
E.腹胀
正确答案:C,第 79 题(单项选择题)
知识点:羊水栓塞
女,25岁,妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是
A.血栓形成B.空气栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死
E.羊水栓塞
正确答案:E,第 80 题(单项选择题)
知识点:体液
下列关于体液的叙述,哪项是正确的A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大多数 存在于骨骼中
C.血浆约占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260-280mmol/l
正确答案:B, 第 81 题(单项选择题)
知识点:细动脉坏死
下列符合恶性高血压特征性病理变化是
A.肾入球小动脉玻璃样变
B.肾细动脉壁纤维素样坏死
C.肾动脉粥瘤
D.肾小球毛细血管内透明血栓
E.肾小球纤维化
正确答案:B,第 82 题(单项选择题)
知识点:肝细胞坏死
病毒性肝炎,肝细胞的灶性坏死属于
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干酪样坏死
D.固缩性坏死
E.坏疽
正确答案:B,第 83 题(单项选择题)
知识点:肺活量
评价肺通气功能较好的指标是
A.潮气量
B.肺活量
C.时间肺活量
D.通气/血流比值
E.肺扩散容量
正确答案:C,第 84 题(单项选择题)
知识点:化学感受器
低氧对呼吸的兴奋作用是通过
A.直接兴奋延髄吸气神经元
B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢
C.外周化学感受器所实现的反射性效应
D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
E.直接刺激呼吸中枢
正确答案:C,第 85 题(单项选择题)
知识点:下列因素中,刺激抗利尿激素分泌最强的是
A.循环血量减少
B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆胶体渗透压增高
D.饮大量清水
E.血容量减少
正确答案:B,第 86 题(单项选择题)
知识点:小管液渗透压升高
糖尿病患者尿量增多的原因是
A.饮水过多
B.肾小球滤过率增高
C.肾小管重吸收氯化钠量减少
D.小管液溶质浓度过高
E.深交感神经紧张度降低
正确答案:D,第 87 题(单项选择题)
知识点:铁
吸收铁的主要部位是
A.胃底部
B.胃窦部
C.小肠上部
D.回肠
E.结肠
正确答案:C,第 88 题(单项选择题)
知识点:胃炎
B型胃炎主要是由下列哪个原因引起
A.幽门螺旋杆菌感染
B.胆汁返流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
正确答案:A,第 89 题(单项选择题)
知识点:抗菌
下列哪种疾病不需要应用抗菌药物
A.毛囊炎
B.丹毒
C.开放性骨折
D.结肠手术前
E.人工关节术后
正确答案:A,第 90 题(单项选择题)
知识点:视前区-下丘脑
热敏神经元分布最多的部位是
A.大脑皮层
B.视前驱-下丘脑
C.下丘脑视交叉上核
D.下丘脑
E.脑干网状结构
正确答案:B, 第 91 题(单项选择题)
知识点:心音
第一心音的产生主要是由于
A.半月瓣关闭
B.主动脉瓣关闭
C.肺动脉瓣关闭
D.房室瓣关闭
E.房室瓣开放
正确答案:D,第 92 题(单项选择题)
知识点:心指数
比较不同个体之间的心泵功能,宜选用的评定标准是
A.每搏输出量
B.每分输出量
C.射血分数
D.心指数
E.心脏做功量
正确答案:D,第 93 题(单项选择题)
知识点:舒张
在一个心动周期中,下列哪个时期主动脉压最低
A.等容收缩末
B.等容舒张末
C.心房收缩期末
D.快速充盈期末
E.减慢充盈期末
正确答案:A,第 94 题(单项选择题)
知识点:甲状腺激素
影响神经系统发育最重要的激素是
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.皮质醇
D.肾上腺素
E.胰岛素
正确答案:B,第 95 题(单项选择题)
知识点:点对点的投射
特异性感觉投射系统的主要功能是
A.参与睡眠形成机制
B.参与学习与记忆机制
C.维持和改变大脑皮层的兴奋状态
D.协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系
E.引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动
正确答案:E,第 96 题(单项选择题)
知识点:脑电图
成人活动时主要表现为
A.γ波
B.β波
C.α波
D.θ波
E.κ波
正确答案:B,第 97 题(单项选择题)
知识点:毒素
下列引起尿毒症的毒素中,不属于小分子毒素
A.尿素
B.尿酸
C.溶菌酶
D.胍类
E.胺类
正确答案:C,第 98 题(单项选择题)
知识点:甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌是一种
A.交界性肿瘤
B.鳞癌
C.未分化癌
D.迷离瘤
E.神经内分泌瘤
正确答案:E,第 99 题(单项选择题)
知识点:致病菌
有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A.大肠杆菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
正确答案:E,第 100 题(单项选择题)
知识点:慢性血小板减少性紫癜
慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
A.幼儿
B.儿童
C.青年女性
D.壮年男性
E.老年人
正确答案:C, 历年临床执业医师资格考试真题及答案精选(三)第 101 题(单项选择题)
知识点:肝硬化
在我国,引起肝硬化的主要病因是
A.肝静脉阻塞综合症
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病理性肝炎
E.自身免疫性肝病
正确答案:D,第 102 题(单项选择题)
知识点:肺癌
预后最差的肺癌
A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
正确答案:B,第 103 题(单项选择题)
知识点:DIC
能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是
A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染
正确答案:E,第 104 题(单项选择题)
知识点:烧伤
成人胸,腹,会阴,和两侧大腿前侧烧伤时,烧伤的面积估计是
A.25%
B.28%
C.30%
D.32%
E.34%
正确答案:A,第 105 题(单项选择题)
知识点:肿瘤大小
小肝癌是指肿块长径小于等于
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
正确答案:E,第 106 题(单项选择题)
知识点:肾母细胞瘤
肾母细胞瘤的临床表现特点
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包快
D.发热
E.贫血
正确答案:C,第 107 题(单项选择题)
知识点:必须脂肪酸
下列属于必须脂肪酸的是
A.软脂酸
B.亚麻酸
C.硬脂酸
D.油酸
E.十二碳脂肪酸
正确答案:B,第 108 题(单项选择题)
知识点:糖代谢
下列有关乳酸循环的描述正确的是
A.可防止乳酸的体内堆积
B.最终从尿中排除
C.可防止酸中毒
D.使能源物质避免损伤
E.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生呈葡萄糖
正确答案:B,第 109 题(单项选择题)
知识点:蛋白质变性
变性蛋白质的主要特点是
A.不易被蛋白酶水解
B.分子量降低
C.溶解性增加
D.生物学活性降低
E.共价键被破坏
正确答案:D,第 110 题(单项选择题)
知识点:左旋多巴
左旋多巴体内过程特点是
A.外周作用大部分可进入中枢
B.口服后胃排空时间与胃内PH有关
C.口服小肠吸收缓慢
D.外周多巴脱羧酶抑制不减少其用量
E.血药浓度个体差异较少
正确答案:B, 第 111 题(单项选择题)
知识点:毛果芸香碱
毛果芸香碱对眼睛的作用
A.缩瞳,调节麻痹,减低眼内压
B.扩瞳,调节麻痹,升高眼内压
C.缩瞳,调节痉挛,降低眼内压
D.扩瞳,调节痉挛,降低眼内压
E.缩瞳,调节痉挛,升高眼内压
正确答案:C,第 112 题(单项选择题)
知识点:医学免疫
以核酸为模板进行增值的微生物是
A.细菌
B.衣原体
C.病毒
D.立克次体
E.真菌
正确答案:C,第 113 题(单项选择题)
知识点:细菌的组成细菌细胞壁的特有成分
A.肽聚酶
B.外膜
C.脂蛋白
D.脂多糖
E.类脂A
正确答案:A,第 114 题(单项选择题)
知识点:肺炎链球菌
肺炎链球菌的主要致病因素是
A.C反应蛋白
B.自溶酶
C.荚膜
D.外毒素
E.内毒素
正确答案:C,第 115 题(单项选择题)
知识点:肿瘤的病理
容易见到角化珠的癌可以确定为
A.分化好的鳞癌
B.分化好的腺
C.移行细胞癌
D.分化差的鳞癌
E.分化差的腺癌
正确答案:A,第 116 题(单项选择题)
知识点:动脉硬化
动脉粥样硬化中脂纹病变中主要成分是
A.平滑肌细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.泡沫细胞
E.T淋巴细胞
正确答案:D,第 117 题(单项选择题)
知识点:细胞萎缩
脂褐素大量增加最常见于
A.细胞萎缩
B.细胞坏死
C.细胞凋亡
D.细胞水样变
E.细胞玻璃样变
正确答案:A,第 118 题(单项选择题)
知识点:脂肪变性
下列有关脂肪变性的描述,正确的是
A.磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶的中央细胞
B.肝淤血使,脂肪变性首相累及肝小叶周边细胞
C.肾远曲小管容易发生脂肪变性
D.严重贫血时,心脏乳头肌可呈虎斑状
E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能
正确答案:D,第 119 题(单项选择题)
知识点:胃酸的分泌
分泌胃酸的细胞为
A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.粘液细胞
E.G细胞
正确答案:A,第 120 题(单项选择题)
知识点:胰蛋白酶
能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是
A.胃酸
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.肠致活酶
E.组织液
正确答案:D, 第 121 题(单项选择题)
知识点:胰液分泌
胰泌素引起的胰腺分泌胰液的特点是
A.水和HC03-多,酶少
B.水和HC03-多,酶多
C.水多,HC03-和酶少
D.水和HC03-,酶都少
E.水和HC03-多,酶都多
正确答案:A,第 122 题(单项选择题)
初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。BP150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(+ +),阴道少量流血。体格检査最可能发现的子宫体征是
A.不规则收缩,较硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全松弛
B.柔软,有压痛,无宫缩
C.有规则阵发性收缩,宫缩间歇期子宫完全松弛
D.局部隆起有包块,有压痛
E.上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环行凹陷
正确答案:C,第 123 题(单项选择题)
初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。BP150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(+ +),阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是
A.眼底检查
B.B型超声检查
C.肝功能检查
D.白细胞计数
E.血细胞比容
正确答案:B,第 124 题(单项选择题)
初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。BP150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(+ +),阴道少量流血。最可能出现的情况是
A.前置胎盘
B.子宫肌瘤红色样变
C.先兆早产
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破
正确答案:D,第 125 题(单项选择题)
男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸 闷、频死感,多次到医院急诊就诊。心电图检査未见异常。为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是
A.急性焦虑发作
B.癔症发作
C.癫痫发作
D.广泛性发作
E.心绞痛发作
正确答案:A,第 126 题(单项选择题)
男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸 闷、频死感,多次到医院急诊就诊。心电图检査未见异常。为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往体健。该患者最可能的诊断是
A.疑病症
B.惊恐障碍
C.甲状腺功能亢进症
D.强迫症
E.冠心病
正确答案:B,第 127 题(单项选择题)
女,25岁,低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+)揉面感,移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是
A.血常规及血沉
C.生长激素紊乱 D.潮湿
E.自身免疫紊乱
197、动脉粥样硬化性外周血管疾病的手术治疗不包括 A.腹腔-颈静脉引流术 B.经皮腔内血管成形术 C.内膜剥脱术
D.经皮穿刺插入球囊导管 E.旁路转流术
198、动脉粥样硬化性外周血管疾病的非手术治疗不包括 A.肥胖者减轻体重 B.严格禁烟 C.不用服药 D.适当运动
E.降低血脂和血压
199、动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是 A.间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失 B.心悸 C.呼吸困难 D.无法行走 E.全身疼痛
200、不属于动脉粥样硬化外周血管疾病的高危险因素是 A.高血压 B.高脂血症 C.吸烟 D.糖尿病
E.高密度脂蛋白高
二、A2型题
201、女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全.因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,首选的治疗是
A.静脉注射西地兰 B.静脉注射速尿 C.直流电同步电复律 D.静脉滴注氨利酮
E.静脉滴注硝普钠
202、用利尿剂治疗慢性心衰时,选用的治疗原则哪项是错误的 A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用
B.慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持,水肿消退后以最小剂量无限期使用 C.轻度心衰选用氢氯噻嗪
D.联合应用保钾型和排钾性利尿剂 E.可以单一治疗
203、男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/l,血清钠130mmol/l,该患者不宜用 A.硝普钠 B.呋塞米 C.螺内酯 D.地高辛 E.阿司匹林
204、女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体:心率110次/分。心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,下列哪项治疗是错误的 A.静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉注射速尿 C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯 E.口服地高辛
205、患者男性,48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选 A.地高辛 B.硝普钠 C.卡托普利 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂
206、患者男性,58岁。突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药物是 A.氨茶碱 B.硝普钠 C.多巴酚丁胺 D.毛花苷C E.硝酸甘油
207、一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿,你优先选用哪一种药物治疗 A.西地兰0.8mg,静脉注射 B.速尿20mg,静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg,静脉滴注
E.地高辛0.25mg,每只1次口服
208、患者女性,68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是 A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.支气管哮喘 D.心肌炎 E.肺炎
209、男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是 A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭
210、患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周,既往有反复关节疼痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是 A.血常规 B.胸部X线片 C.血培养+药敏 D.心电图 E.超声心动图
211、患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周,既往有反复关节疼痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是 A.血常规 B.胸部X线片 C.血培养+药敏 D.心电图 E.超声心动图
212、患者女性,68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是 A.左心衰竭 B.右心衰竭
C.支气管哮喘 D.心肌炎 E.肺炎
213、男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为 A.NYHA分级Ⅱ级 B.NYHA分级Ⅲ级 C.Killip分级Ⅱ级 D.Killip分级Ⅲ级 E.Killip分级Ⅳ级
196、【答案】C 【解析】外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素:自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调及遗传因素。
197、【答案】A 【解析】症状明显影响生活和工作者,可考虑手术治疗,手术治疗包括:经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术。
198、【答案】C 【解析】非手术治疗主要目的为降低血脂和血压,改善血液高凝状态,促进侧支循环形成。处理方法:肥胖者减轻体重,严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。
199、【答案】A 【解析】动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失。200、【答案】E 【解析】动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性,发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。
二、A2型题 201、【答案】A 【解析】地高辛口服片剂0.25mg/片,7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选A。
下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。
所以,该患者不应用直流电同步电复律。
202、【答案】E 【解析】利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物,但不能的单一治疗。203、【答案】C 【解析】螺内酯使远曲小管保钾排钠,利尿作用不强。所以不能选。204、【答案】A
【解析】低分子右旋糖酐可以扩充血容量,增加心脏负荷,所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。
205、【答案】B 【解析】硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶,易溶于水,液体呈褐色性质不稳定,放置后或遇
3+2+光时易分解,使高铁离子(Fe)变为低铁离子(Fe),液体变为蓝色。由于其作用迅速,而且消失也快,是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。
206、【答案】B 【解析】患者为急性左心衰,伴血压高,硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管,减轻心脏负荷,纠正心衰。
207、【答案】B 【解析】心衰的治疗:应该是先利尿,减轻心脏负荷。
208、【答案】A 【解析】夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底湿啰音,为左心衰典型的临床表现。209、【答案】E 【解析】陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。
210、【答案】E 【解析】活动后心悸、气短,夜间不能平卧,提示存在有心功能不全,需要做超声心动图检查明确诊断。
211、【答案】E 【解析】活动后心悸、气短,夜间不能平卧,提示存在有心功能不全,需要做超声心动图检查明确诊断。
212、【答案】A 【解析】夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底湿啰音,为左心衰典型的临床表现。
213、【答案】B 【解析】纽约心脏病协会(NYHA)分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。
Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级:患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级:患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
C.增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入 D.增加体重 E.规律锻炼
88、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是 A.甘油三酯 B.胆固醇 C.HDL D.LDL E.VLDL 89、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是 A.VLDL B.TG C.LDL D.IDL E.LP(a)
90、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多,以下人群中,更容易的冠心病的是 A.30岁常年抽烟的男性
B.血脂异常,身材偏瘦的男性 C.13岁的一型糖尿病患者
D.50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性 E.20岁女性其父亲患有冠心病
91、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是 A.本病多见于40岁以上的中、老年人
B.本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后 C.60%~70%有高血压 D.经常吸烟 E.低血糖
92、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是 A.年龄 B.性别 C.吸烟 D.高脂饮食 E.体力活动过多
93、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A.苍白面容
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动 C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 94、Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关 A.血流加速 B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
95、最可能引起左心室前负荷增加的是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压
96、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种 A.Graham-Stell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Duroziez 征 D.Musset 征 E.Traube 征
97、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.心尖部舒张期隆隆样杂音 98、主动脉瓣反流时心尖部可存在 A.Graham-Stell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Duroziez 征 D.Musset 征 E.Traube 征
99、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括 A.去除病因 B.限制体力活动 C.控制感染 D.血管扩张剂
E.人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术
100、关于重度主动脉瓣关闭不全外科治疗的适应证描述错误的是
A.有主动脉关闭不全相关症状
B.无症状,但伴左心室收缩功能下降 C.无症状,但是左心室主张末内径>70mm D.无症状,但是左心室收缩末内径>30mm E.需要冠状动脉搭桥手术,主动脉或其他瓣膜手术
101、主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音 A.Graham-Stell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Duroziez 征 D.Musset 征 E.Traube 征
102、最可能引起左心室前负荷增加的是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压
103、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A.血流加速 B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
104、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A.静脉滴注硝酸甘油 B.强心 C.利尿
D.主动脉瓣球囊成形术 E.主动脉瓣瓣膜置换术 105、主动脉狭窄的并发症不包括 A.心律失常 B.心脏性猝死 C.感染性心内膜炎 D.胃肠道出血 E.骨折
87、【答案】D 【解析】血脂异常的治疗方法包括:治疗性生活方式改变和药物治疗。其中应该是减轻体重。88、【答案】C 【解析】高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化。其余选项均促进动脉粥样硬化的形成。
89、【答案】C 【解析】血液脂质含量异常是冠心病的危险因素之一,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、LP(a)、载脂蛋白B增高,载脂蛋白A和高密度脂蛋白降低,目前认为LDL对冠心病患病率和死亡率都有影响。
90、【答案】D 【解析】动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型,系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素,包括
①年龄:本病多见于40岁以上的中、老年人。
②性别:本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后。
③血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)④血压:本病60%~70%有高血压,高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。
⑤吸烟:吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性,且与吸烟数量成正比。
⑥糖尿病与糖耐量异常:糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。⑦体重:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻,20%为中,30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。
⑧职业:脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作。
⑨饮食:常进食较高热量,含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐,易致血脂异常。⑩遗传:家族中有在较年轻时患本病者,常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。11.性格:A型性格 ○其他危险因素还有:高同型半胱氨酸血症,胰岛素抵抗等。
91、【答案】E 92、【答案】E 93、【答案】E 【解析】主动脉瓣关闭不全左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大,心肌收缩功能代偿时,左心室后壁收缩期移动幅度增加;室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚,舒张期关闭对合不佳;多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流,对检测主动脉瓣返流非常敏感,并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值;还有助于病因的判断,可显示二叶式主动脉瓣,瓣膜脱垂,破裂,或赘生物形成,升主动脉夹层分离等。单纯的症状不能作为诊断的依据 94、【答案】E 【解析】主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。95、【答案】C 【解析】主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉,大量血液返流回左心室,使左心室舒张期负荷加重(正常左心房回流和异常主动脉返流),左心室舒张末期容积逐渐增大,舒张末期压力可正常。96、【答案】A 【解析】二尖瓣狭窄肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分P2亢进,严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-Stell 杂音。
97、【答案】E 【解析】二尖瓣狭窄的体征:①心尖搏动正常或不明显;②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前 叶柔顺、活动度好;③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传
导;④肺动脉扩张引起相对性 肺动脉瓣关闭不全,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒 张中晚期杂音为特征性体征,故选E。
98、【答案】B 【解析】主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高,二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音,称Austin-Flint杂音,故选B;Graham-Stell杂音出现在肺动脉瓣区,多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音,故不选A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时 出现的周围血管征,故不选C、D、E。99、【答案】E 【解析】人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术为外科治疗的根本措施。
100、【答案】D 【解析】重度主动脉关闭不全患者,有以下情况之一者推荐手术治疗 ①有主动脉关闭不全相关症状;
②无症状,但伴左心室收缩功能下降,或伴严重左心室扩大(左心室主张末内径>70mm,或左
2心室收缩末内径>50mm,患者体型偏小是用体表面积校正为>25mm/m); ③需要冠状动脉搭桥手术,主动脉或其他瓣膜手术。
101、【答案】B 【解析】主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音,称 Austin-Flint 杂音,故选B; Graham-Stell 杂音出现在肺动脉瓣区,多由于肺动脉扩张导致相 对性关闭不全所致的功能性杂音,故不选A; Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时 出现的周围血管征,故不选C、D、E。102、【答案】C 【解析】主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变,是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉,大量血液反流回左心室,使左心室舒张期负荷加重(正常左心房回流和异常主动脉反流),故选C。
103、【答案】E 【解析】主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。
104、【答案】E 【解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者,如伴有进行性 心脏增大和明显左心室功能不全,也应考虑手术。故选E。105、【答案】E 【解析】主动脉狭窄是瓣膜病,骨折一般是有外力作用的。
一、A1型题
1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化:
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 胆汁淤积性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2.我国肝硬化最常见的原因是:
A 慢性酒精中毒
B 慢性胆道梗阻性疾病
C 血吸虫病
D 代谢性疾病
E 病毒性肝炎
3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是:
A 肝细胞
B 肝内胆管上皮细胞
C 肝星状细胞
D Kupffer细胞
E 肝窦内皮细胞
4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍:
A 铁
B 铜
C 铅
D 锌
E 锰
5.门脉高压性胃病的机制是:
A 肝功能减退
B 血管活性物质增加
C 门静脉压力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代谢紊乱
6.肝硬化的主要病理学改变是:
A 肝细胞透明样变性
B 肝细胞坏死
C 肝内纤维组织增生
D 肝内炎症细胞浸润
E 假小叶形成
7.肝硬化较早出现的症状是:
A 乏力、纳差
B 腹痛、大便次数增多
C 黄疸
D 出血倾向
E 腹水形成
8.哪项能够反映门静脉压力增高:
A 脾脏肿大
B 腹水形成 C 痔疮形成
D 胃底-食管下段静脉曲张
E 腹壁静脉曲张
9.哪种疾病门静脉压力升高最明显:
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸虫性肝纤维化
D 心原性肝硬化
E 布-查综合症
10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:
A 血小板减少和功能不良
B 维生素K缺乏
C 毛细血管脆性增加
D 凝血因子合成减少
E 抗凝血因子增多
11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是:
A 消化道出血
B 缺铁性贫血
C 肝肾综合症引起的肾性贫血
D 脾功能亢进
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12.肝硬化最常见的并发症是:
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
13.肝硬化最严重的并发症是:
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
14.肝肾综合症的实质是:
A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B 肾小球坏死
C 肾小管坏死
D 肾间质炎性病变
E 高胆红素对肾的毒性损害
15.以下哪项最容易引起肝肾综合征:
A 高蛋白饮食
B 低钾血症
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量单纯性放腹水
16.哪项不是肝肾综合征的表现:
A 自发性尿少或无尿
B 进行性氮质血症
C 释释性低钠血症
D 低尿钠
E 肾实质萎缩
17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是:
A 金黄色葡萄球菌
B 幽门螺杆菌
C 肺炎克雷伯杆菌
D 肠球菌
E 大肠杆菌
18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能:
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰转肽酶
E 总胆汁酸
19.肝硬化腹水的基础治疗是:
A 限制钠、水的摄入
B 利尿剂使用
C 放腹水加输注白蛋白
D 提高血浆渗透压
E 腹水浓缩回输
20.自发性腹膜炎的治疗关键是:
A 积极改善肝功能
B 早期、足量、联合应用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔冲洗
E 积极补充白蛋白,提高抵抗力 21.治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确:
A 低盐饮食
B 一般进水量限制在1000ml/d左右
C 联合应用留钾和排钾利尿剂
D 少量多次补充白蛋白
E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型题
22.男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀,腹围增大,无发热,诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑:
A 自发性腹膜炎
B 原发性肝癌
C 结核性腹膜炎
D 肝肾综合症
E 门静脉血栓形成
23.男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是:
A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并门静脉血栓形成
24.女,48岁,乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检:肝掌和蜘蛛痣,腹壁静脉充盈,肝脾未触及,移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L,凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超:肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm,少量腹水。诊断是:
A 慢性乙型肝炎,轻度
B 慢性乙型肝炎,中度
C 慢性肝纤维化
D 肝炎后肝硬化,代偿期
E 肝炎后肝硬化,失代偿期
25.男,42岁,乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊,诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),有中等量腹水。治疗首先选择:
A 限制钠、水摄入
B 保钾利尿剂
C 放腹水
D 输白蛋白
E 肝脏移植
26.男,48岁,肝硬化腹水,查24小时尿钠为23mmol(正常为130~260mmol)、钾为121mmol(正常为50~105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适:
A 速尿
B 双氢克脲噻
C 氨体舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型题
(27~30题共用题干)
男,43岁,“乏力、纳差半年,1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检:血压110/76mmHg,中度贫血貌,见肝掌和注射部位淤斑,巩膜不黄,腹壁静脉可见,肝脾未触及,移动性浊音阴性。化验:Hb96g/L,血清白蛋白28g/L,凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超:肝回声增粗,包膜欠光滑、门静脉直径16mm,少量腹水。
27.最可能的诊断是:
A 原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
C 出血性血液系统疾病
D 急性胃粘膜糜烂
E 无症状性消化性溃疡并出血
28.24小时后血常规检查:WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是:
A 急性失血后血液稀释
B 慢性营养不良
C 肝硬化并脾功能亢进
D 慢性再生障碍性贫血
E 急性白血病
29.治疗药物首先选择:
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 稀释的去甲肾上腺素口服
D 生长抑素类似物
E 垂体后叶素
30.治疗后无再呕血,排1次软的黑便,量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因,选择哪种检查比较合适:
A 选择性腹腔动脉造影
B 腹腔B超检查
C 上消化道钡餐X线检查
D 肝脾CT
E 胃镜检查(31~32题共用题干)
男,42岁,肝炎后肝硬化7年,2天来腹胀、尿少,疑有肝肾综合症。
31.下列哪项不符合肝肾综合症的表现:
A 少尿或无尿
B 氮质血症
C 低钠血症
D 高钾血症
E 高尿钠
32.哪项治疗措施不合适:
A 小剂量多巴胺
B 高剂量速尿
C 八肽加压素
D 右旋糖酐
E 腹水浓缩回输
四、A4型题
(33~36题共用题干)
男,40岁,“乏力、腹胀3个月,半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检:脉搏124次/min,血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌,前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄,腹壁静脉充盈;肝脾未触及,移动性浊音阴性。
33.对这种上消化道出血,首先应该采取的抢救措施是:
A 立即输血
B 建立静脉输液通路、补液
C 静脉滴注质子泵抑制剂
D 静脉注射生长抑素类似物
E 静脉滴注垂体后叶素
34.半小时后化验报告:Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是:
A 肝炎后肝硬化,失代偿期
B 肝炎后肝硬化,代偿期
C 弥漫性血管内凝血
D 消化性溃疡
E 低纤维蛋白原血症
35.综合治疗3天后,体检发现脾脏轻度肿大,腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是:
A 入院时体检遗漏
B 治疗不当
C 治疗后血容量恢复
D 慢性粒细胞性白血病
E 病情恶化
36.胃镜检查发现食管静脉曲张(II度),为预防出血再发,可以考虑哪种治疗措施:
A 食管下段静脉结扎术
B 食管曲张静脉硬化剂注射
C 脾脏切除术
D TIPS
E 肝脏移植
二、B1型题
(37~39题共用备选答案)
A 小结节性肝硬化
B 大结节性肝硬化
C 大小结节混合性肝硬化
D 不完全分隔性肝硬化
E 微小结节性肝硬化
37.酒精性肝硬化
38.乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化
39.血吸虫性肝硬化(40~41题共用备选答案)
A 雌激素增多
B 雄激素减少
C 醛固酮增多
D 肾上腺皮质激素减少
E 血管紧张素II增多
40.肝硬化肝病面容
41.肝掌和蜘蛛痣
(42~44题共用备选答案)
A 血清透明质酸
B 血清胆固醇
C 血清ALT和AST水平
D 血清总胆汁酸
E 靛青绿(ICG)清除试验
42.肝脏合成功能
43.肝脏排泄功能
44.肝脏储备功能
(45~48题共用备选答案)
A 低钠血症
B 结核性腹膜炎
C 自发性腹膜炎
D 肝肾综合征
E 原发性肝癌
45.腹围增大、肝脏增大、腹水大量浓缩红细胞
46.腹围增大、腹水增多,腹水大量多形核白细胞
47.腹水增多、尿量减少,尿钠降低
(48~50题共用备选答案)
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 原发性胆汁性肝硬化
D 心原性肝硬化
E 血吸虫性肝纤维化
48.B超见肝肿大,肝静脉和下腔静脉扩张
49.脂肪肝,肝细胞浆内见透明小体
50.皮肤搔痒,IgM明显升高,抗线粒体抗体阳性 参考答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B 37.A 38.B 39.D 40.D
答题说明
每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.可有痉挛性斜颈表现的病是(答案:a)
a.帕金森病
b.锥体系损害
c.舞蹈病
d.脑干疾病
e.肌张力障碍
2.初次感染结核,产生变态反应的时间为(答案:c)
a.48~72小时
b.1周
c.2周
d.3周
e.4~8周
3.某人已被确诊为某病,而本人否认自己有病,此人角色行为的改变属于(答案:e)
a.角色行为冲突
b.角色行为减退
c.角色行为强化
d.角色行为缺如
e.角色行为异常
4.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是(答案:c)
a.有呼吸困难、发绀等症状
b.意识障碍伴球结膜水肿
c.sao2<90%
d.pao2<80mmhg,paco2>50mmhg
e.pao2<60mmhg,或伴有paco2>50mmhg
5.脾肿大最显著的疾病是(答案:e)
a.急性粒细胞白血病
b.急性淋巴细胞白血病
c.急性单核细胞白血病
d.慢性粒细胞白血病
e.慢性淋巴细胞白血病
6.奇脉最常见于(答案:c)
a.急性左心衰竭
b.动脉导管未闭
c.大量心包积液
d.高血压病
e.室间隔缺损
7.肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,表面有大的不规则瘢疤凹陷,该病变性质最可能是(答案:d)
a.晚期肾小球肾炎
b.局灶性节段性肾小球肾炎
c.轻微病变性肾小球肾炎
d.良性高血压病引起的萎缩肾
e.慢性肾盂肾炎
8.头皮裂伤清创的最佳时限,最迟应在(答案:d)
a.8小时内
b.12小时内
c.24小时内
d.48小时内
e.72小时内
9.可进行骨髓移植治疗的贫血是(答案:c)
a.巨幼细胞性贫血
b.再生障碍性贫血
c.自身免疫性溶血性贫血
d.慢性病贫血
e.缺铁性贫血
10.《传染病防治法》规定,国家对传染病实行的方针与管理办法是(答案:d)
a.预防为主,防治结合,统一管理
b.预防为主,防治结合,分类管理
c.预防为主,防治结合,划区管理
d.预防为主,防治结合,分片管理
e.预防为主,防治结合,层级管理
11.决定肺部气体交换方向的主要因素是(答案:a)
a.气体的溶解度
b.气体的分压差
c.肺泡膜的通透性
d.气体分子量的大小
a.抗吞噬性
b.具有毒素活性
c.耐热性
d.粘附性
e.侵袭性
101.苯丙酮尿症的遗传形式为 (答案:e)
a.常染色体显性遗传
b.常染色体隐性遗传
c.x连锁显性遗传
d.x连锁隐性遗传
e.x连锁不完全显性遗传
102.血中paco2升高引起呼吸加深加快是因为 (答案:c)
a.直接刺激中枢的呼吸神经元
b.刺激中枢化学感受器
c.刺激颈动脉体和主动脉体感受器
d.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
e.刺激心肺感受器
103.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 (答案:c)
a.自身免疫性疾病
b.肿瘤
c.白血病
d.艾滋病
e.反复感染
104.肛裂三联征是指 (答案:b)
a.内痔、外痔、肛裂
b.肛裂、内痔、前哨痔
c.内痔、外痔、前哨痔
d.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
e.肛裂、外痔、前哨痔
105.在下列方法中,属于精神分析治疗常用的是 (答案:e)
a.系统脱敏
b.厌恶治疗
c.患者中心
d.催眠治疗
e.自由联想
106.维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是 (答案:a)
a.基础代谢
b.生长发育所需
c.食物特殊动力作用
d.活动所需
e.排泄损失能量
107.不属于精神分裂症阳性症状的是 (答案:c)
a.言语性幻听
b.影响妄想
c.思维破裂
d.思维贫乏
e.紧张性木僵
108.小儿体格发育的两个高峰期是 (答案:c)
a.青春期 学龄期
b.学龄期 学龄前期
c.青春期 幼儿期
d.青春期 婴儿期
e.学龄期 新生儿期
109.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是 (答案:c)
a.粘膜重度萎缩,腺体减少
b.假幽门腺化生
c.肠上皮化生
d.重度不典型增生
e.淋巴滤泡增生
110.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度,该研究为 (答案:a)
a.队列研究
b.病例对照研究
c.现况调查研究
d.临床试验研究
e.现场干预试验
111.关于ig的描述,正确的是 (答案:c)
a.具有抗原性
b.igd构成的免疫复合物可通过c1q激活补体
c.igm中含分泌片
d.18有k和λ两类重链
e.可被胃蛋白酶水解成fab和fc段
112.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是 (答案:e)
a.宫口开全时
b.胎头可见到时
c.胎头着冠时
d.胎头复位时
e.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
113.细胞水肿时,主要发生病变的细胞器是 (答案:e)
a.线粒体和内质网
b.高尔基复合体和线粒体
c.核糖体和内质网
d.内质网和中心体
e.核糖体和中心体
114.第三代头孢菌素的特点是 (答案:d)
a.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
b.对革兰阴性菌有较强的作用
c.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
d.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强
e.对组织穿透力弱
115.以夏科(chareot)三联征为典型表现的疾病是 (答案:c)
a.急性憩室炎
b.急性出血性胰腺炎
c.急性胆管炎
d.急性胆囊炎
29、某病房近期出现护理投诉和差错,两位科护士长介入帮肋整改,病房护士长针对问题和整改建议进行工作,但是对于两位科护士长的部分不同要求感到无所适从。从管理的角度来看,违背的组织原则是 A、管理层次的原则
B、专业化分工与协作的原则 C、有效管理幅度的原则 D、职责与权限一致的原则 E、等级和统一指挥的原则
30、某患者无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,护士随即遵照医嘱给药。几分钟后患者突然发生休克。这种状况应判定为 A、护理事故 B、医疗事故 C、护理差错 D、意外事件 E、护理缺陷
31、一急诊患者在就诊过程中,护士没有询问患者有无青霉素过敏史即为患者做青霉素试验,造成患者休克死亡。护士的医疗过失行为所占的比重是 A、完全责任 B、主要责任 C、同等责任 D、次要责任 E、轻微责任
32、运用PDCA循环的护理管理的基本方法,检查质量状况,找出产生质量问题的原因,定出具体实施计划,实施预定的计划和措施,检查预定目标执行情况,总结经验教训,存在问题则转入下一个管理循环中,这种方式起到的作用是 A、监督指导 B、循环管理 C、持续改进 D、目标管理 E、检查落实
三、A3/A4型题
33、(共用题干)护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法,定期到临床进行查找存在问题,在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因,针对主要原因定出具体实施计划,贯彻和实施预定的计划和措施,反馈预定目标执行情况,并总结经验教训,将存在问题转人下一个管理循环中。<1>、护理质量控制的作用是 A、监督指导 B、循环管理 C、持续改进
D、目标管理 E、检查落实
<2>、护理质量控制的依据是 A、统计数据 B、质量标准 C、个人观察 D、问卷调查 E、书面报告
<3>、护理质量控制以预防为主,鼓励上报分析的是 A、差错事故 B、护理纠纷 C、护理事故 D、不良事件 E、护理缺陷
<4>、从患者得到的护理效果评价是 A、环境质量 B、观察病情 C、患者管理 D、心理护理 E、出院满意度
<5>、环节质量控制的项目是 A、护理文件书写 B、住院满意度 C、药品质量 D、规章制度 E、护士职称
34、(共用题干)小刘是ICU护士,从毕业工作3年来,基本上是一个人护理某个患者,患者需要的全部护理由她全面负责,实施个体化护理。<1>、在ICU常运用的护理方式是 A、个案护理 B、功能制护理 C、责任制护理 D、小组护理 E、临床路径
<2>、对ICU的重症患者护理以下错误的是 A、一对一24小时特级护理 B、备齐各种急救设施和药品 C、制定并执行护理计划
D、正确及时做好各项治疗 E、半小时巡视患者一次
<3>、对ICU的重症患者进行护理记录时不宜采取的做法是 A、字迹端正清晰 B、动态反映病情变化 C、使用蓝黑色水笔书写 D、写错可刮涂后重写 E、体现以患者为中心
35、(共用题干)急诊要配备完好的急救物品及药品,保证物品完好,完整无缺,处于备用状态。做到及时检查维修和维护,以确保患者的及时使用和护理安全。<1>、急救物品和药品在保管使用中错误的环节是 A、定人保管 B、定时检查 C、定点放置 D、定人使用 E、定期消毒
<2>、急救物品的合格率应保持在 A、100% B、99%以上 C、98%以上 D、95%以上 E、90%以上
36、(共用题干)在工作中,一位护士晚上下班交班时发现,遗漏了上午某个者的一份口服药,药物包括降压药、维生素C等。<1>、护士首先应采取的措施是 A、补发药物即可 B、汇报护士长 C、向患者解释 D、向患者道歉 E、寻求医生帮助
<2>、此事应上报护理部的时间不超过 A、12小时内 B、24小时内 C、36小时内 D、48小时内 E、72小时内
29、【答案】:A 解析:要做到组织有效地运转,组织中的层次应越少越好,命令路线越短越好。从上级到下
级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道,组织层次越多,指令和命令必须通过组织层次逐层下达或上传,会增加沟通困难。组织层次的多少与管理宽度相关,相同人数的组织,管理宽度大则组织层次少,反之则组织层次多。近年来,随着现代通讯设备的应用,出现了加宽管理宽度,减少层次,使组织趋于扁平结构的趋势。比如护理管理模式由原来的三级管理变成扁平式二级管理模式。30、【答案】:D 解析:首先护士已经过问患者的过敏史,再者患者过敏试验阴性,给药过程突发的情况,就是意外事件。
31、【答案】:A 解析:完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。因为护士没有过问患者的过敏史,所以,过错完全在于护士。
32、【答案】:C
三、A3/A4型题
33、<1>、【答案】:C 解析:坚持全面质量管理的思想,运用品质圈活动,对工作环境、影响质量的因素,运用PDCA循环的护理管理的基本方法,对护理质量和安全持续改进。<2>、【答案】:B 解析:护理质量控制的依据是质量标准,记忆即可。<3>、【答案】:D 解析:护理质量控制以预防为主,鼓励上报分析的是不良事件。不良事件类型:
(1)病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外;
(2)诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件;
(3)严重药物不良反应或输血不良反应;
(4)因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害;(5)因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害;(6)严重院内感染;
(7)门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。<4>、【答案】:E 解析:从患者得到的护理效果评价是出院满意度,记忆性题目,熟记即可。<5>、【答案】:A 解析:环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。
34、<1>、【答案】:A 解析:这是ICU常运用的护理方式,个案护理由专人负责实施个体化护理,一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病例。<2>、【答案】:E 解析:ICU的重症患者应设专人24小时护理监控。<3>、【答案】:D 解析:护理记录单上需工整、整洁,不允许刮涂后重写。
35、<1>、【答案】:D 解析:急救物品和药品应定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。<2>、【答案】:A 解析:急救物品的合格率应保持在100%,记忆即可。
36、<1>、【答案】:B 解析:可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即逐级上报,立即进行调查、核实,将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告,并向患者通报、解释。<2>、【答案】:B 解析:发生护理差错后,当事人应立即报告护士长及科室相关领导,护士长应在24小时内填写报表上报护理部。
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