护理病人协议书（精选13篇）
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因病人在08年3月18日中午上班期间，突患脑出血疾病。经医院5个月的抢救治疗，现在病人处于植物人状态，病情相对稳定。此病需以后长期进行治疗，为了病人今后的康复治疗，经甲,乙双方协商，特做出如下协议：
一，协议执行时间范围：
此协议从XXX从医院出院（08年8月23日）起，一直到病人康复或病故之日止。二，治疗护理费用标准：
由甲方每月支付5000.00元治疗护理费，此费用包括病人XXX的治疗费，家属护理费，病人的生活费等一切费用。
三，治疗护理费的领取办法：
病人XXX的每月护理及治疗费领取时，由甲方派人到乙方家中看望病人，待确认病人存活的情况下，于每月的 号前支付乙方护理及治疗费。
四，乙方在病人康复或病故后，应及时向甲方报告，按国家和公司规定执行。五，XXX在病期间工资由其家属代领。
甲方签字（盖章）：
关键词：慢性肾衰竭,腹膜透析,协议护理,人性化管理,护理
造成肾功能受损的原因有感染、炎症等, 人体肾功能一旦受损则会在体内堆积一些有害物质, 从而会引发不良后果, 对病人的生命安全带来很大影响[1]。许多慢性因素导致的肾功能损伤会引发慢性肾衰竭, 使病人肾脏调节能力出现障碍, 产生水、电解质与酸碱平衡等紊乱症状[2]。慢性肾衰竭近年来在我国的发生率呈日益上升的趋势, 病死率较高, 在临床治疗上必须给予高度重视。腹膜透析是目前治疗慢性肾衰竭病人的常用方法, 对保护病人残肾以及延缓病人残肾功能具有重要作用。然而, 腹膜透析治疗过程比较漫长, 属于有创治疗方式, 对病人的心理会产生烦躁、抑郁等不良影响。在腹膜透析治疗过程中如何通过护理干预消除这些不良因素促进病人治疗是一项重要的课题。本研究观察协议护理与人性化管理对慢性肾衰竭腹膜透析病人的影响, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2013年12月我院收治的慢性肾衰竭腹膜透析病人128例, 均签署知情同意书接受本研究确定的护理方案。其中男66例, 女62例;年龄20岁~75岁 (55.6岁±2.7岁) ;病程1年~8年 (5.4年±1.6年) 。随机分为研究组与对照组各64例, 两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组采用一般的常规腹膜透析护理。研究组运用协议护理 (跟病人一起协商治疗方案, 商讨与交流教育计划, 协议具体的护理实施) 和人性化管理给予护理, 具体内容如下。
1.2.1. 1 建立病历档案
给病人建立病历档案, 详细记录病人的手术日期、病情、生化检验结果、用药情况、病人生活质量问卷情况以及焦虑抑郁问卷情况等。
1.2.1. 2 积极与病人沟通与交流
主动积极与病人多沟通、多交流, 与病人建立一种和谐的护患关系, 在术前详细了解病人的生化检验结果与心理特征, 发现心理问题应该及时“以病人为中心”帮助病人疏导不良心理, 让病人对手术过程、手术治疗等有一定的了解, 从而减轻病人的心理焦虑。在术中应该注意观察病人的生命体征与身体感受, 通过询问、交流助其放松以减轻病人疼痛。术后要多鼓励病人尽量多活动, 以诚恳态度关心病人, 病人遇到各种问题应该耐心地给予解决。
1.2.1. 3 加强培训
慢性肾衰竭病人需要经常接受腹膜透析, 而如果操作不当则会引发腹膜炎。因此, 应该对病人腹膜透析操作加强培训, 帮助病人养成较好的腹膜透析操作的习惯, 防止腹膜炎的发生。
1.2.1. 4 注重健康教育
对病人要加强健康教育指导, 告知病人在日常生活中应严格控制水盐摄入、科学合理进食, 要认真记录尿量与撰写腹膜透析的日记。同时, 加强病人心理健康教育, 帮助病人正视疾病及消除不良心理, 提升病人的日常生活质量。
1.2.1. 5 及时随访病人
一般要求病人1个月赴医院复查1次。如果病人没有及时复查, 则主动电话预约或督促病人前来复查, 同时通过电话为病人做好各方面的咨询服务, 难以通过电话解决的问题则可以请病人到医院进行处理, 千方百计为病人就诊做好服务。
1.2.1.6家访
要对刚做完手术的慢性肾衰竭病人进行家访, 评估病人的家庭腹膜透析的环境与腹膜透析用物, 给予科学评估与认真指导, 尤其是对于一些行动不便的病人可以通过家访为其更换外接的短管、抽血与治疗评估等, 以解其后顾之忧。
1.2.1. 7 提升护士修养
医院应该多渠道、多途径加强护理人员的护理技能培养及护理业务培训, 引导护理人员树立以病人为中心的人性化护理理念, 从而更好地为病人做好护理服务。
1.2.2 观察指标及标准
对病人的依从性、焦虑抑郁状况、活动能力等指标给予评判。病人依从性的评定:按照国际惯例对病人腹膜透析依从性进行评估, 由护士对病人建立相应的档案, 并追踪、详细了解与观察病人透析情况及临床治疗情况, 调查分析病人对腹膜透析液的使用、腹膜透析操作、门诊复查、饮食控制等各种情况。按照Hamilton焦虑等级量表和抑郁等级量表、Kamofsky活动指数评分对病人进行评估[3]。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例 (%)
分
3 讨论
慢性肾衰竭病人对腹膜透析依赖性比较强, 而腹膜透析是一项长期过程, 对病人及其家庭会带来沉重的经济负担。加上疾病缠身以及对疾病不够了解或多或少会产生心理负担, 病人容易出现焦虑与抑郁等不良情绪, 严重影响病人的生活质量, 甚至会让病人产生退出腹膜透析治疗的想法[4,5]。实施协议护理与人性化管理是向传统的腹膜透析护理模式的一种挑战。研究表明[6,7], 病人的治疗依从性主要体现在病人遵医行为跟临床医疗保持一致, 病人能够积极主动地遵医接受治疗。如病人自我感觉不舒服, 日常生活质量有所降低、感觉跟治疗目标有所差距就会出现不遵从医生开的处方, 也不配合临床治疗, 甚至“偷吃偷喝”, 对日常饮食与生活行为有所隐瞒, 那么护理人员就难以收集到一手的、真实的临床资料, 这样就不利病人疾病的治疗与护理。为此, 对慢性肾衰竭腹膜透析病人加强协议护理与人性化管理具有十分重要的临床意义。护理人员应跟病人及其家属进行沟通与交流, 相互合作、密切协商, 努力达成共识, 一起科学制定出病人愿意接受、认可的临床治疗护理计划, 以较好地实现临床目标。本研究显示, 研究组病人的治疗依从性明显高于对照组;研究组的焦虑、忧郁状况、活动能力指标评分也显著优于对照组 (P<0.05) 。研究提示, 实施协议护理与人性化管理的护理效果优于传统的腹膜透析护理模式。
实施协议护理与人性化管理就是跟病人加强协作, 在求同存异的基础上协商制定综合性强、个性化的护理方案, 但不是向病人妥协, 而是要通过健康教育、加强培训、定期随访等途径帮助病人理解水盐控制的意义以及水盐负荷过重产生的危害, 并且要传授病人科学合理控制水盐摄入的知识, 防范腹膜炎等并发症的发生, 让病人切实受益、感觉舒适, 心理负面情绪有所缓解或彻底消除, 从而提升病人的治疗依从性, 让病人能够积极主动配合医务人员接受治疗。
综上所述, 与一般的常规腹膜透析护理模式比较, 协议护理和人性化管理可以让医患协商护理方案, 改善医患关系, 让病人在协议式与互动式的治疗护理中可以自我调节心理不良情绪, 缓解治疗费用与经济负担之间的矛盾, 提升病人的腹膜透析依从性。
参考文献
[1]顾爱萍, 黄佳颖, 姜娜.3日饮食日记干预在腹膜透析患者中的应用效果[J].中华护理杂志, 2014, 49 (2) :157-160.
[2]贺艳艳, 唐葵, 徐玲.腹膜透析患者应用头孢菌素致药物性脑病的护理[J].中国临床护理, 2014 (4) :292-293.
[3]彭革秀.强化健康教育对腹膜透析患者依从性的影响[J].中国医药指南, 2009, 7 (14) :117-118.
[4]沈云.腹膜透析病人的护理[J].全科护理, 2013, 11 (11B) :3014-3015.
[5]卓丽芬, 虞旭光, 谢多希.持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理[J].护理学报, 2011, 18 (3) :56-58.
[6]刘鹏飞, 汪涛, 王宜芝.腹膜透析病人自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J].护理研究, 2006, 20 (8A) :2175-2177.
【关键词】手术;心理护理;护理
【中图分类号】R471.73 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0197-01
1 手术患者心理问题根源及临床表现
1.1手术患者心理问题根源:手术患者心理问题产生的根源是多方面的，主要包括：①患者对手术和疾病的不了解或期望过高；②担心术后出血过多发生麻醉意外或手术失败留下后遗症，甚至担心死亡的危险而产生恐惧或焦虑；③患者对手术人员的信任不足、对手术成功缺乏信心货医护人员对患者的鼓励解释不够而产生紧张和焦虑；④怀疑手术效果，害怕因手术引起疼痛；⑤其他方面如手术担心增加家庭负担、今后工作安排、由于身体部分残缺货功能丧失、或某些疾病晚期、由于住院环境陌生等产生不安。
1.2手术患者在不同阶段的临床心理表现
1.2.1患者在术前的临床心理表现:手术对患者都是较强的紧张刺激。患者在术前意识到了这种紧张刺激，就会产生害怕和担心甚至恐慌不安的心理，甚至出现病理心理活动，具体表现为：
1.2.1.1恐惧和焦虑: 恐惧是由于对自身有威胁的刺激所产生的不安情绪状态；焦虑在本人能识别这种威胁和危险。恐惧和焦虑是手术所造成的心理威胁的一种情绪反应。轻度的紧张和骄傲率是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就会通过交感神经系统的作用，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台是还出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感。这些心理的产生致使机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力［1］
1.2.1.2忧郁: 忧郁是心理上的一种损失感，多见于一些风险大或者器官切除、截肢手术和女性患者和颌面部手术的患者。一但得知有病友因为手术死亡或者器官功能缺失、残疾毁容等消息，会加深患者的紧张和恐惧心理。该类患者主要表现为忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的所化语气来判断自己的病情。
1.2..2患者在术中的临床表现: 患者在手术室时间虽然短暂却是患者身心最脆弱的时候。此时因话语不多手术器械的碰撞声、脏器牵拉、疼痛等都会使病人紧张，一般经过手术前指导的病人，手术时大多能配合医生，但也有少数病人仍存在紧张，怕疼的心理状态。
1.2.3患者在术后的临床表现: 经过手术尤其承受大手术的患者，一开始便会出现一旦喜悦积极的心理反应，随后就渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体会到道口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始他们感到当前的痛苦难熬，过2-3天疼痛缓解之后，就怕又担心以后的病况。手术后患者心理顾虑可能更明显，包括刀口愈合情况、是否有后遗症等焦虑，容易产生自卑心理，失去自理能力的患者甚至想自杀。而术后心理护理又是早日康复的必要措施，因此，对术后的心理护理是要求重点抓好环节。
2手术患者心理护理在不同阶段的护理措施
2.1术前心理护理:大量临床观察和研究均证明，患者术前的紧张、恐惧、焦虑、忧郁等心理特点，不但容易导致手术难以顺利实施，也将直接影响手术效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。护理人员应针对该阶段患者的心理特点开展相应的护理工作，入院后热情接待详细介绍病房环境消除陌生感，评估患者心理状态了解存在的心理问题，亲切和蔼地与患者进行交流，提供有关手术和麻醉及术后恢复过程的信息，耐心听取患者的意见和要求并进行解释，向家属详细交代病情，阐明手术的重要行和必要性，说明手术的可靠性，介绍当今医学发展情况和手术人员的工作经验，手术能力，并列举成功的病例，鼓励患者提高勇气、充满信心，消除患者不必要的紧张和焦虑，帮助患者获得有利的社会支持，给患者以温暖和勇气，使患者正视现实，稳定情绪，建立良好的护患关系，平静乐观的接受手术。
2.2术中心理护理:术中的心理护理是整个心理护理的必要环节。由于患者对手术环境陌生且极为敏感，可因手术人员的着装及环境不同，以及因器械物品的声响和医务人员的交谈而产生紧张、恐惧、想逃避的心理。此时，护理人员就要开展有针对性的心理护理:①护理人员要重视手术前与患者的交流，术前不谈论容易引起患者猜疑的话题，而应用轻柔、和谐、亲切的言语给患者解释手术过程，并给予一定积极作用的暗示，让患者产生安全感。②术中要注意器械的影响，器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部。③术中医护人员的表情要沉着镇静，操作协调有序，以免给患者造成恐惧和紧张。④术中医生和护士都应该注意意识清醒患者情绪变化，如心理过度紧张时应及时给予安慰。
2.3术后心理护理:术后心理护理是早日康复的必要措施，对术后患者的心理护理从以下几个方面着手：
2.3.1及时反馈手术完成情况:患者醒来后，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时。偶的患者可能产生新的疑虑，不仅害怕疼痛，更怕伤口裂开、发生意外、这时护士根据患者实际情况传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。
2.3.2正确处理术后疼痛不适:患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用的恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。注意观察患者心理状态和情绪反应，鼓励患者用语言表达疼痛，如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，比如给予积极的暗示以减轻疼痛，让患者听喜欢的音乐转移注意力以减轻疼痛。操作要轻柔，必要时遵医嘱适当给予止痛剂。
2.3.3帮助患者克服抑郁情绪:术后患者平静下来之后由于对术后感觉不良，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及实地排解，必将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化及肢体活动等功能，容易产生营养不良、靜脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助患者解决抑郁情绪。要准确地分析患者的性格、气质和心理特点，注意他们不多的语言含义，主动关心和体贴他们，使他们意识到已顺利度过手术关，正在恢复之中，同时在生活上、心理上给予全面支持，帮助他们度过抑郁期。
2.3.4帮助患者做好出院准备:如果手术预后良好，大多数患者拆线后即可出院，即使在痛苦也有希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移）则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦是，经不起任何外来的精神刺激，所以对于后不良者，不宜直接把实情告诉他们。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的患者必然产生残缺心理。有其人生的突然致残，会给患者心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的患者，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢的面对现实、接受现实。出院后做好自我锻炼、心理调试、定期复查。
3小结
随着生物医学模式的转变，心理因素在疾病发生发展和转归的作用以及在疾病的治疗过程中的作用已受到人们的重视。手术是疾病的治疗手段之一，同时也是对机体的一种创伤，对患者来说是一个心理应激与适应的过程，手术患者的心理护理对患者安全顺利进行手术起着不可低估的作用，增强了患者战胜疾病的信心，使患者接受手术是有一个良好的心理状态，位数后康复奠定基础［2］。多年的临床工作也证实了心理护理的重要性和必要性。
参考文献
［1］李敏、王铎、闫艳平等护理干预减轻手术室环境对患者的影响.实用诊断与治疗杂志，2003,17（6）：534
［2］ 朱红.实用心理护理技术.太原：山西科学技术出版社，2006,314-316
［3］陈素坤、周英，2007，临床护理心理学，北京人民军医出版社
“一方有难， 八方支援”，是中华民族的传统美德，今天我们发起爱心募捐活动，目的是让所有具有爱心的人， 伸出援助之手，共同救助一名挣扎在死亡线上的学生。
这名学生叫宋晓毅，今年16岁，今年春天发现有肌肉萎缩情况，先后到威海二院、文登整骨医院诊疗，期间病情恶化，经手术治疗病情已基本控制，但仍需长期巩固治疗。该生家庭条件困难，为交付巨额医疗费用，父母借遍全部亲朋好友，天天以泪洗面，现已到山穷水尽的地步。
宋晓毅，在校是个乖巧听话、勤奋学习的好孩子，深得老师和同学们的喜爱。
作为他的同学、他的老师，我们怎能眼睁睁地让一个年轻的他挣扎在死亡线上?涓涓细流，汇成大海，不论你的能力大小，捐款多少，只要每个人用真诚的心，献出一份爱，编织一份情，就能弥补昨天的缺憾，铸就今天的真情，创造明天的奇迹!
亲爱的老师、同学们，让我们大家共同努力，用实际行动，尽己所能，献出爱心，帮助宋晓毅度过这个难关吧!
倡议人：
亲爱的老师，同学们：
早春的校园里书声琅琅，当我们沉醉在花季绚丽多彩的生活中时，我校512班的曹xx同学此刻却面临着白色的病房，病痛的折磨和生死的选择。
20xx年2月18日，曹xx同学放学回家后，突然呕吐不止，在被急忙送到医院后，他被确诊为畸胎瘤癌症晚期。
大多数人也许并不了解这种可怕的恶性肿瘤。畸胎瘤源于多功能的原始胚细胞，相比其他肿瘤，畸胎瘤在早期多为隐型，起恶性倾向随年龄的增长而呈上升趋势，是一种随时能爆发的肿瘤。
早在20xx年5月，曹就被确诊为畸胎瘤，后转至湘雅医院进行手术治疗。谁知半年后的11月，曹旧病复发，再次赶赴长沙进行了手术并术后放疗。经历了两次的手术治疗，一家人原以为将从此远离疾病的困扰，可病魔就是如此地无情，20xx年10月底，曹又因腰部疼痛难忍而再次来到医院，结果在背椎部被检查出一个新肿瘤。此后，父母亲带着被病痛折磨的逸鑫，来到北京进行了一次龙骨矫正手术，由于肿瘤的部位太靠近大动脉，故只能维持定期的放疗与化疗，可病情的发展速度之快，令人始料未及，于是便出现了之前的一幕。
曹家庭情况并不宽裕，然而自从得病以来，家里已经先后为逸鑫花去了25万的医疗费了，其中大多数是逸鑫父母东拼西凑借来的，而癌症晚期的事实让这个原本已负债累累的家庭雪上加霜，无奈的父母只能终日以泪洗面。
老师们，同学们，我们怎能忍心看着一朵绚烂的花季之花在眼前黯然凋零呢？所谓“一方有难，八方支援。”为了更多地挽救逸鑫的生命。我们向全校师生发出建议：让我们献出自己的爱心，伸出援助之手，为在病榻上的曹xx同学解囊相助，挽救他的`生命。
春天来了，请不要让一颗青春的心在风中凋零。
建议人：xxx
20xx年xx月xx日
给病人捐款建议书2
全体师生：
他是同事，为桑柘教育奋斗近30年，曾经体壮如牛；他是朋友，风雨中走来，心如明镜，肝胆照人；他是老师，体育课上挥汗如雨，可亲可敬。他是病人，也是战士。在同癌细胞作殊死搏斗的这一年里，他坚持、顽强、不失斗志。他，就是曾经和我们朝夕相处的郁xx老师，一年前恐怖狰狞的癌症偷袭了他的身体。就如晴天一霹雳，震碎了他宁静的教学生活，从此踏上了漫漫的治疗征途。现仍还在重庆大平医院不断地化疗放疗。
生命于我只有一次，得之我幸，失之我命。然而，人间真情于我们却当属永恒。xx老师是我们的同志、我们的挚友、我们的尊长，患病期间也曾多次回到学校探望、询问，他热爱着这个学校，牵挂着这里的人群。他对他的病情很乐观，从没有向大家伸出过一次求援之手，他总说他的病不能成为大家的麻烦。但是，我们谁都知道“癌症”意味着什么，看着他这样，我们于心何忍？都说人间自有真情在，就xx老师现在的情况，我们的“同志之真”何在，“挚友之情”哪里，“师生之谊”又何处寻呢？我们不能呼风，我们不能唤雨，但我们不能弃之于不顾。我们完全可以启动我们的良知，捧出我们的真心，尽一尽绵薄之力。
生命的精彩在于“生”和“活”，世界的精彩在于美德流芳、传统尚存。于此，桑柘镇中心校工会建议全体师生为生病中的郁xx老师进行一次募捐活动。我们使不出回天之力，但我们深信，集体的温暖，师生的真情，将会是一剂最好的良药，化为有效的鼓励和无穷的动力，支撑着xx老师勇敢前行。
老师们，带头吧，我们不需要理由！
同学们，行动吧，这是爱的召唤！
风萧萧兮病室寒，情融融兮人心暖。让我们的爱心接力弹拨出动人的华彩！愿我们的xx老师青春常在！
建议人：xxx
20xx年xx月xx日
给病人捐款建议书3
XXX：
健康的身体是快乐的源泉，钟爱的事业是生命的意义。如今，我们正享受健康和上班带来的心情愉悦和精神满足时，我们城管系统的环卫职工吴XX却正在与病魔进行着生死搏斗。
今年43岁的吴XXX，XX年招工到环卫处后，一直从事一线工作，长年如一日，工作中她尽职尽责，任劳任怨，团结同事，得到了领导及同事们的认可。去年以来，她鼻子经常性出血，但为了不影响工作，她一直没有进行系统检查和治疗。今年，她病情严重到鼻子喷血，在家人强烈要求下，精神上还要面对高额治费疗用的压力。为了治病，她举家负债，生活拮据，捉襟见肘的经济、与日俱增的治疗费用，下步治疗已难以为继……
作为城管大家庭中的一员，请大家伸出援助之手，用我们的点滴爱心和实际行动来帮助她，我们的爱心会给她更多战胜病魔的勇气和决心，可以帮助她减轻痛苦、渡过难关;您的点滴关爱可以给她点亮希望、坚强信心;您的无私捐助可能挽救她生命、拯救她的家庭。
生命没有来世，爱心永存感激。谢谢您的一片真情，好人一生平安!
建议人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
给病人捐款建议书4
尊敬的xxx：
健康的身体是快乐的源泉，钟爱的事业是生命的意义。如今，我们正享受健康和上班带来的心情愉悦和精神满足时，我们城管系统的环卫职工吴却正在与病魔进行着生死搏斗。
今年43岁的吴，XX年招工到环卫处后，一直从事一线工作，长年如一日，工作中她尽职尽责，任劳任怨，团结同事，得到了领导及同事们的认可。去年以来，她鼻子经常性出血，但为了不影响工作，她一直没有进行系统检查和治疗。今年，她病情严重到鼻子喷血，在家人强烈要求下，x月4日她到郴州市人民医院检查，被诊断为鼻咽癌。辗转求医，现就医于广州南方医院。目前，病魔折磨、催残得她已骨瘦如柴，头发脱光，脸色苍白，声音沙哑。现在，她除了身体上要忍受疾病造成的巨大痛苦外，精神上还要面对高额治费疗用的压力。为了治病，她举家负债，生活拮据，捉襟见肘的经济、与日俱增的治疗费用，下步治疗已难以为继……
作为城管大家庭中的一员，请大家伸出援助之手，用我们的点滴爱心和实际行动来帮助她，我们的爱心会给她更多战胜病魔的勇气和决心，可以帮助她减轻痛苦、渡过难关；您的点滴关爱可以给她点亮希望、坚强信心；您的无私捐助可能挽救她生命、拯救她的家庭。
生命没有来世，爱心永存感激。谢谢您的一片真情，好人一生平安！
建议人：xxx
——为白血病学生捐款倡议书
亲爱的老师们和同学们：
当我们和家人团聚、共享天伦的时候；当我们努力学习，畅想人生理想的时候，您可知道，就在我们身边却有着这样一位不幸的女孩——南阳中学147班学生谢雪梅！她一位年仅13岁的女孩，本应该与她的同伴们天真活泼的生活在校园中，却因患上白血病，面对着病痛的折磨和生死的抉择。
“天有不测风云，人有旦夕祸福”。这样的厄运现在就发生在我们曾经的同学谢雪梅身上。经医院专家确诊为“急性白血病”，如不即刻实施手术，他的生命将难以保证。这对于一个本来就不富裕的家庭来说，无疑是晴天霹雳。而换骨髓三十万的费用对他们来说简直就是天文数字。
生命是可贵的，面对谢雪梅同学的如此不幸，我们怎能忍心眼睁睁地看着她遭受着如此病痛的折磨呢？真情是有真情在，只要我们每个人都伸出我们的援助之手，献出我们的一颗大爱之心，谢雪梅同学一定可以度过难关的，多一分生存的希望，为此，我们向所有有爱心的老师和同学发出倡议：
1.请同学们伸出援助之手，同学们少买一包零食，少上一次网，老师们少抽一包烟，少逛一次街，帮帮这位可爱的同学吧！也许一个人的捐款不多，但涓涓细水可以汇成大海，这些积少成多的爱心，就能换回她同你一样带有阳光的笑容，换回她同你一样健康的身体。
2.一方有难，八方支援是中华民族的传统美德。希望你能在家庭经济条件允许的情况下，多帮一帮谢雪梅同学，“众人拾柴火焰高”，有了你们的关爱，她的生命就有可能得到延续。让我们携起手来，伸出援助之手，送去一份关爱，帮谢雪梅同学度过难关，让生命之树常青！这一刻，我们每一个人的爱心都是与死神对抗的力量，我们每一个人的捐款都是在挽留谢雪梅同学的生命，让我们用博爱的胸怀铸就世间的真情，用奉献的行动拯救宝贵的生命，愿我们的点滴付出汇聚成爱心的彩虹，让暗淡的生命重新焕发出灿烂的生机。祝好人一生平安！
抑郁症是一种情感性精神障碍, 其临床表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减慢、动作减少缓慢等。抑郁症病人存在自杀倾向, 因此, 加强抑郁症病人的护理非常重要。现阐述如下。
1 抑郁症的临床表现
抑郁症的临床表现为情绪低落、思维迟缓、躯体症状等。情绪低落是指病人整日愁眉苦脸、独处、自责、自罪, 认为自己不配进食和接受治疗, 常用残酷手段折磨惩罚自己, 甚至自杀。思维迟缓是指病人语音低沉、语句简单、应答迟缓、思维闭塞、联想困难、注意力和记忆力下降、言语少而简短、声音低, 严重时不语、不动、不食, 可达木僵程度。抑郁症多伴有躯体症状, 情绪反应, 表现为口干、恶心、呕吐、食欲下降、胃肠不适、体重减轻, 头痛、头晕、心慌、气短、出汗等;严重者可出现疑病、妄想、睡眠障碍, 常见典型表现为早醒, 也可见入睡困难和噩梦易醒, 少数病人睡眠增多。对于以上症状除了治疗外, 其护理尤为重要。
2 护理
2.1 安置和管理
①将病人安置在设施安全, 采光明亮, 整洁舒适的治疗休养环境中, 墙壁以明快色彩为主, 有利提高病人的情绪。②做好安全护理, 将病人置于工作人员视线内, 切不可将病人安置单人间, 避免单人居住, 单独活动, 急性期由专人看护。
2.2 心理护理
①良好的护患关系是心理治疗和心理护理的前提和保证[1]。护士接触病人时应态度和蔼, 举止端庄, 讲话热情, 给予病人鼓励, 用亲切的目光鼓励病人说出自己的感受, 用心倾听病人的有关心理问题, 了解致病因素, 关心其疾苦, 同情其挫折, 使病人感到被尊重和理解, 以取得病人的信任和合作, 鼓励其参加喜爱的活动, 以疏解抑郁情绪。②当病人认知能力恢复后, 易产生继发性抑郁, 这时护理人员应积极主动地接触病人, 采取个别谈心的方法发现和找出他们的兴趣、爱好和特长, 肯定病人的优点、长处, 让其对自身的价值有信心。③情绪恢复时, 为病人共同分析并帮助其认识精神症状, 从而劝导病人面对现实, 激发病人对生活的向往, 重新估价自己的能力, 学习新的适应方法, 以便出院后对社会有所贡献。
2.3 预防自杀
①防止抑郁病人自杀与自伤是护理工作的一项重要任务, 所以要严密观察病人的病情变化, 特别是异常的言行, 如流露出厌世的想法, 收藏危险品等。以便及早发现自杀先兆。②在交班时间、晚饭时间、清晨、夜间或工作人员较少时, 要特别注意密切观察, 需15 min巡视病人1次。③安排病人床位在重症病房, 必要时24 h陪护。④发药要加强看护, 服药时仔细检查病人口腔、衣袋等, 严防病人藏匿、蓄积以顿服自杀。⑤使用腋下或肛表测量体温, 专人看护, 禁止口腔测量, 防止吞服体温表。⑥病人常伴有食欲不振、体重减轻等躯体症状, 临床上常把饮食改变、体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲体重尚未改善时, 突然出现情感活跃, 一反常态, 此时护士要警惕, 病人可能有自杀倾向。
3 预防复发
家属应该督促病人坚持服药巩固疗效, 忌烟酒、浓茶, 生活起居有规律, 同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化。导致精神病复发的因素综合性的, 除了与疾病本身有关, 最主要的因素与是否坚持服药密切相关。药物应由家属保管, 严格按医嘱合理用药, 密切观察病情变化和药物的副反应, 定期复诊, 且不可自行改变药物或药量。劝导和说服病人让其充分认识到该病复发的可能性和严重性, 协助病人自觉地按医嘱服药, 对无自知力拒绝服药的病人, 应采取多种方式确保病人服药治疗。
4 健康教育
做好出院前的疏导工作及对病人家庭成员进行宣教, 以便实施家庭干预, 病人的心理状态及其生活环境对疾病的预后和康复有密切的关系。出院前要掌握病人的心理特点进行疏导, 实施临床关怀, 提高自尊心和生活信心。对病人的家庭成员要进行精神病人家庭护理基本知识的宣教和指导, 如为病人妥善保管药物, 督促并协助病人服药, 发现病情不稳定时, 应及时就诊, 预防疾病复发, 最大限度地帮助病人, 促进病人心理社会功能的进一步改善, 有利于更好地回归社会。
参考文献
关键词：中风护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0211-02
中风病属古代“风、痨、鼓、膈”四大证之一，是临床上常见病和多发病，具有三高二低的特点，即发病率高，致残率高，死亡率高和治愈率低、发病年龄偏低[2]。严重影响国人健康，给社会和家庭带来沉重的经济负担，中风患者的危害性，日益受到国内医学界的高度重视，所以加强对中风患者的护理，能明显提高疗效，减少后遗症，进一步改善患者生存质量，有着现实意义。
1一般资料
本科于2011年至2012年共收治中风患者1800例，其中男940例，女860例。中经络1320例，中脏腑480例，年龄在20岁～95岁之间，其中治愈300例，好转1494例，死亡6例。本组病例全部经MR/CT确诊，主要表现为：半身不遂、语言蹇涩或失语、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加强了病情、饮食、瘫痪肢体、皮肤的观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。
2护理体会
2.1急性期护理。中风急性期发病3天内，由于血栓形成继续发展或缺血性脑水肿的出现和加重，病情往往可能发生恶化或急剧变化[3]。应卧床休息，密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。中脏腑昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头部稍垫高，翻身时尽量少动头部，若痰涎盛，频繁呕吐，应将头侧向一侧或侧卧。若昏迷有抽搐发作，应加床档防坠床，密切观察病情，建立特护记录，重点观察昏迷程度，瞳孔是否等圆等大，注意呼吸频率、节律，注意脉搏、血压变化。若血压低于120/80mmHg或高于200/120mmHg应立即告知管床医师，若体温超过39℃者用物理降温，警惕抽搐、呕血等症状发生。昏迷病人3天病情平稳可鼻饲流质饮食，并保持鼻导管通畅。预防肺部感染，若病人呼吸急促，面色青紫或抽搐等应予吸氧。加强口腔护理，保持口腔清洁，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生，做到床铺干燥，平软，无皱折。尿失禁者应用温水擦洗背部及臀部，每2～4h翻身1次，用红花酒精按摩受屈骨突部1日2次，如皮肤破溃形成褥疮，则应采用相应的治疗方法治疗褥疮并防止感染。
2.2一般护理。
2.2.1保持病室良好的环境。病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。温度保持在18℃-20℃，湿度50%-60%，光线宜柔和，病室内禁止吸烟。每天早晨天窗通风20min，忌对流风、避免病人受凉，每周用紫外线消毒2次，每日用5%来苏水拖地1次，避免一切不良刺激。
2.2.2卧床休息。取适宜体位，急性期患者应绝对卧床休息；中经络者卧床1周左右，宜去枕平卧；中脏腑者卧床4周左右，头部略高；若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边；有躁动的，给予约束带或加床档等保护性措施，防止病人坠床或受伤。
2.2.3饮食护理。脑卒中以内伤积损为主，饮食不节、嗜酒肥甘，因此要戒煙限酒，注意节制饮食。运用中医“三因学说”的理论进行饮食指导。饮食应以清淡、低脂、低胆固醇、高蛋白、低糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒，忌食雄鸡，以免加重病情，或引起复发。进食要定时有规律，避免过饱。昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。
2.2.4心理护理。中风病人以中老年为主，多为心火暴盛，存在着紧张、焦虑、抑郁、悲观、孤独、恐惧等负性心理。为防七情过激所伤，在护理活动过程中要避免一切不良因素的刺激，对神志清醒患者及家属进行精神安慰，耐心倾听病人的诉说，详细回答病人提出的问题，用温和的语言安慰病人，有针对性地进行心理疏导，解除病人的疑虑；介绍同种疾病康复病例，增强其治疗信心；与病人接触期间进行语言及非语言交流，允许病人发泄心中的不满和烦恼，以缓解过激情绪，同时为病人提供一个安静、安全的休养环境。
2.2.5患肢的康复护理。积极的锻炼对于已患中风的患者，既能驱除病魔缠身恢复功能，又可预防再度发病增长寿数。对瘫痪肢体的锻炼，首先是循序渐进，持之以恒，量力而行，活动有度，先在床上，被动开始，争取主动，每日多次，蹬腿抬腰，坐站莫忘，抬耸肩部，上肢随后，外展内收，前臂康复，多翻手心，手指锻炼，既难且慢，手攒木棍，揉动核桃，关节活动，曲伸关键，手指屈伸，结果一样。后在室外，初次下床，两人搀扶，一周过后，一人搀扶，强调安全，扭跌损伤，时刻牢记[4]；其次是鼓励患者，调整心态，增强信心，要有毅力，战胜病痛，切忌三天打鱼，两天晒网。
2.2.6出院指导。详细指导患者及家属，掌握有关本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到起居有常，保证充足睡眠，坚持有计划的锻炼，以改变患者依赖药物治疗的观念，使其牢固树立未病先防的思想，正如《证治汇补，预防中风》篇说：“……慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”还要定期门诊复查，发现病情变化及时就诊。注意饮食清淡，忌烟、限酒，劳逸适度，要有积极向上乐观的心态，做好中风患者复中的预防。
3结论
通过对中风患者的护理，认识到护理工作的重要性，中风病并发症多，护理难度大且时间长，但只要抓好其护理要点，密切观察病情变化，加强环节及身心护理，就能促进中风患者康复，减少并发症的发生，减轻后遗症，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]肖振辉.中医内科学[M].南京：江苏科学技术出版社，2002：68
[2]郝整新.中风患者的中医护理体会[J].中国健康月刊，2011，30（12）：175
[3]梁建林.脑梗塞病情观察要点[J].实用护理杂志，1994，10（9）：5
拥有健康和快乐是我们每个人的梦想。当我们和朋友高歌、放声欢笑的时候;当我们和家人团聚、共享天伦的时候;当我们努力工作，畅想人生理想的时候;你们可否知道，高新分局民警马晓方的儿子马浩，正遭受着病魔的折磨和摧残。
马浩今年26岁，去年4月被确诊为T型渐变大细胞淋巴瘤，经过治疗，去年10月病情得到控制。然而天有不测风云，人有旦夕祸福。今年3月，淋巴瘤再次转移复发，双腿一度丧失行动能力，血小板和白细胞几乎为0，并伴有严重贫血，病情异常危重。目前正在上海瑞金医院接受治疗，医生在通过化疗缓解病情的同时，提出了自体骨髓移植的治疗方案。手术费用需要50多万元，前期的多次治疗费用已经让普通的工薪家庭难以承受。但是作为父母怎么忍心看着孩子就这样走向死亡而不去医治呢?
生命诚可贵，面对如此不幸，我们怎能不闻不问、听之任之?病魔可以夺去生命的健康，但却不能夺去人间的真情。俗话说，一人向隅，举桌不欢;授人玫瑰，手有余香。中华民族素有济贫扶危的传统美德，一方有难，八方支援。众人拾柴火焰高，能力不分大小，捐款不分多少，善举不分先后，贵在有份爱心。亲爱的同志们，希望大家伸出你们的援助之手，献出你们的爱心，为马小方同志增添一份力量和勇气，也为正在与病魔作抗争的马浩送去一份温暖和支持!
倡议人：xxx
尊敬的***人力资源和社会保障局医保中心：
我院按照上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，我院针对下发的《南江县2015年度定点医疗机构医保工作考核细则》定期组织人员对医保目标控制管理使用情况进行自查，医院医保工作总体运行正常，医保服务、信息、财务、总协议指标控制管理均在医保考核细则要求范围之内。通过自查发现我院医保工作虽然取得了一定成绩，但距上级要求还有差距，面临一些实际问题，出现部分特殊病人医保协议指标控制管理住院天数和费用超限，超限原因汇报如下:
一、在近年来我市积极推动的重点乡镇建设政策的影响下，我院周边居住人群持续增加，并随着我院医疗技术水平的不断提高，致使我院门诊及住院人数增加较快。我院是辖区内和临近片区内属于较大型综合性医院，是特殊疾病、慢性病、老年病就诊首选。上述疾病有其特殊性，住院时间较长，相对费用走高。
二、在上级各部门领导的关心支持下，我院积极引进专业技术人才，通过区域医疗协作、对口帮扶、自主招聘等形式，我院引进和培养一批人才，以张兴华副主任医师、何向阳主治医师、赵婉容主管检验技师为代表的医务人员加入极大的提高了我院技术水准。加快了特殊疾病、慢性病、老年病病人回归。
三、在全院工作人员的共同努力，在加强打造原有重点科室的基础上又新增了中医科，我院中医特色诊疗发展迅速，新添了一大批具有中医特色的医疗器材和诊疗项目，中西医结合疗法对一些内科疑难危重病有较好的疗效，对一些以往需要转诊至上级医院甚至外地医院治疗的患者，现在本院就可进行很好的治疗。中医科对慢性病、老年病的治疗向来有优势，以其独特、稳定的疗效和准确的市场定位，吸引了不少慢性病、老年病前来就诊。
四、我院积极与上级医院协调联系，签订协作医院，上级医院在医疗业务上给予指导和帮扶，我院利用机会增加外派进修学习时间和批次，壮大了医院技术力量，新增了部分项目和新的手术方式，医院开展了DRA、动态心电图、红光治疗仪、深部热疗、小针刀、微创手术、臭氧治疗等。这些项目的实施，快速有效提高了医院的诊治水平，也不可避免地导致费用增加和时间延长。但对比外出治疗费用相对较低。
五、部分医疗耗材和药材价格上涨较快。随着市场物价大幅度的增长，中药材、中成药的价格全线上涨，医用材料的成本费用也水涨船高。
六、新材料的临床应用优势已越趋明显，如外科手术用的超声刀、吻合器、缝合器、补片等，有效减少了出血、感染的术后并发症，大大改善了患者的生活质量，减轻了患者痛苦，提高了医疗质量满意度。新材料应用也造成费用的上升，尤其是高价耗材的使用。
七、有些患者已不需要住院治疗，仅需生活照顾，但由于其家庭原因，家属以种种理由拒不出院，既造成费用的增高，又影响医院床位的周转和有效使用。医保有关政策很难执行，如医保规定住院患者不遵守医嘱而拒不出院，自通知出院第3天起的一切费用、以及挂名住院或明显不符合住院条件的医疗费用，医保基金不予结付。如强硬一点让其出院，则引发医患矛盾。类似这样的患者越来越多，导致住院时间超长、费用超高。少数患者的拒绝出院，已成为当前困扰医院工作的难题。
基于以上客观原因，我院去年度的医保费用有一定程度超标。对一些以往需要转诊至上级医院甚至外地医院治疗的患者，现在本院就可进行很好的治疗。这既减少了病人的麻烦，也节省了病人的开销，相对而言病人在我院的花费和时间就要有所增加，但是这相对于病人以往转院所需花费的医保费用是相对减少的。恳请贵局能够体察原因，把特殊病人医保协议指标管理住院天数和费用超限不纳入医保考核指标之内。
我院在今后的工作中将认清形势，转变观念，加强宣传，积极应对，进一步加强正确引导，合理定价，加强管理，定期检查，加强考核，规范医疗行为，经常对医务人员进行“三合理”教育，对合理性费用增长，给予正确引导，保护医务人员的积极性和创造性。保证病人合法权益同时的积极寻求降低住院时间和费用方法。减少医院卫生资源的浪费。为卫生事业健康稳定持续发展注入活力。
*****中心卫生院
父亲患了中风，经医院救治已出院，但生活不能自理，作为子女，我也有护理的责任，但我没有经验，请问护理中风病人有什么注意事项。
叶军 副主任医师
老年人得了“中风”，子女照顾和护理应重视以下几个方面：
对于渡过危险期，病情稳定的中风病人要帮助老人进一步康复，减少肢体等部位的残疾。
要劝说老人树立信心，勤于锻炼，以免肌肉和神经萎缩。有些子女怕老人摔倒发生不幸，不让老人进行活动，这是不对的。愈是早期开始活动，肢体功能的恢复就愈快愈好。
为了防止畸形，瘫痪老人的肢体应当用绷带、枕头等物件固定在“功能位”。肘部应成90度，腕部要放在旋前位。老人易发生足下垂，千万别拿被子直接压在脚背上，最好用支架把被子托起来，脚下再垫个枕头，使踝关节成90°。
注意预防褥疮。老人瘫痪后，翻身不便，往往由于骨头突出部位和床褥相压而使皮肤发生坏死性溃疡，因而要勤翻身。一般应每两小时翻一次身，翻身后用酒精或滑石粉轻轻按摩骨头凸出部位，以利于血液流通；用气垫或泡沫塑料垫在骨凸部位，可减轻压力。另外，还要经常为老人擦洗皮肤，并及时扑些痱子粉，以保持清洁、干燥。一旦出现褥疮，可用大灯泡烤干患部，涂抹紫药水，或撒中药生肌散。
老人长期卧床，食欲不好，应吃些蛋羹、豆浆、牛奶、藕粉、米粥、细面条等易消化而富有营养的食物。喂饭要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可过急，以免误入气管发生吸入性肺炎。
1 老年人心理、生理、病理特点
1.1 老年人心理、病理特点
随着年龄的增长、生理机能改变, 老年人的心理也在不断发生变化。首先出现的是性格的改变, 有些老年人常常表现为情绪低落, 对周围的事物不感兴趣, 忧愁、自卑, 有些老年人则是性格急躁、易激动、自制力差、易怒、固执。智力改变常表现为注意力不集中、记忆力下降、多疑、小心谨慎。此外容易受到不良因素的影响, 当得知有人患重病或死亡时, 就会出现情绪低落, 对未来生活失去信心, 精神上承受能力差, 稍有一点精神刺激就出现精神紧张、失眠、心悸、食欲减退等。
1.2 老年人的生理、病理特点
老年人各个器官功能衰退, 生理机能减弱, 代谢减慢, 听力、视力、记忆力、反应能力均下降。因此, 各种老年病都会发生, 如糖尿病、高血压、肿瘤、高血脂、各种类型的心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、各种骨关节病、前列腺增生、脑萎缩、老年痴呆、骨质疏松及由此带来的骨折等。老年人抵抗力下降, 免疫功能低下, 容易受到流感等流行病的袭击。老年人反应能力差, 容易发生意外伤害, 如跌倒、骨折、坠床、误服、误吸等。长期卧床的老人容易出现坠积性肺炎、尿路感染、压疮、便秘等并发症。
2 护理
2.1 心理护理
护士要有高度的责任心和观察能力, 充分掌握老年人的心理状态, 了解老年病人的生活习惯、性格、爱好。要有爱心、耐心, 主动热情接近老年病人, 与老年人建立良好的护患关系, 掌握沟通技巧, 对不同的病人采取不同的沟通方式, 使病人能够充分相信护士, 愿意向护士倾诉心声, 使护士能充分理解和帮助他们, 解除病人的恐惧、焦虑等心理问题。讲解疾病的相关知识, 使老年病人对疾病有充分的认识, 解除思想顾虑, 减轻心理负担。
2.2 疾病护理
针对老年人的患病不同, 采取不同的疾病护理措施。如糖尿病的病人要加强病人的饮食护理, 协助病人体育锻炼, 指导病人用药;心脏病的病人, 注意病人的心功能情况, 观察病人的意识、心率、心律、血压、呼吸等情况;高血压的病人要对病人做好健康教育、合理用药。
2.3 创建和谐的养老环境
环境是生命活动的重要因素, 环境对人的心理影响非常重要, 因此要为老年病人创造良好的家庭环境和社区环境, 家中要有良好的养老爱老氛围, 居住环境舒适, 家庭关系和谐, 社区要有老年活动的场所, 有老年人活动的设施, 适当组织老年病人做力所能及的体育活动, 使社区的人能够经常往来, 相互沟通, 保持乐观积极的心态。
2.4 健康教育
做好老年人的健康教育, 讲解预防保健知识, 讲解老年常见病的预防、治疗相关知识, 满足病人对自身患病知识的需求, 使病人能够对所患疾病有所了解, 更好的配合治疗, 利于疾病的康复。对于生活能够自理的老年病人要鼓励他们适当活动, 消除依赖心理, 提高自我活动能力, 促进健康。
2.5 做好家属指导
向病人家属做好宣传教育, 使他们能够掌握疾病的相关治疗护理知识。讲解老年人的生理心理特点, 做到体贴关怀老人, 消除老年病人的孤独、失落感, 帮助老年病人功能锻炼。
2.6 建立护理健康档案
老年人都要有健康档案, 记录他们的健康状况和患病情况, 记录他们的家庭成员及老年病人的心理状态, 为未来的治疗护理打下基础。
3 体会
——读《护理札记》有感
《护理札记》是每位护士必读的经典之作，因为它的作者是现代护理的鼻祖及现代护理专业的创始人弗洛伦斯·南丁格尔。她以亲身体验为依据，通过确切的数据和细致的观察，精辟地指出护理工作的社会性、生物性和精神对身体的影响，总结了工作原则、经验规则和培养方法等，为护理学趋于科学做出了卓越的贡献！这本书早已被许多国家编译成护理学校的教科书发行。
提起南丁格尔，我至今无不被她感动！1820年5月12日，她诞生于一个名门富有之家，自幼受到良好的文化素质教育，使她成为一名有教养、富有仁爱之心的人，从小便经常照看附近村庄的病人、残疾人，以解除病者的痛苦。她认为当护士是上帝给予她的使命！1850年，她不顾父母的反对，毅然前往德国接受训练；她还利用到欧洲旅游的机会，了解各地护理工作。她亲身体验到护理工作要为病人解除痛苦、给予精神安慰，必须付出多方面的的辛勤劳动。如1853年克里米亚战争，通过她和护理姐妹们的精心护理，挽救了许多士兵的生命。在夜深人静时，她亲自手提油灯巡视病房，士兵们感动得亲吻落在墙壁上的她的身影，全英国的人都称颂她为“提灯女郎”，为她在伦敦树立了铜像，并把她的大半身像印在英国10英镑纸币的背面，因为她把一生奉献给护理事业。
细读《护理札记》，我再次被她用心护理病人的细节所感动。文章用了十四个章节，详细介绍通风以及一些应注意的事项、房子的健康条件、精细的安排、噪音、变化、饮食、什么样的食物、床和被褥、光线、房间和墙壁的清洁、个人卫生等等，提出了很多值得我们学习的宝贵经验。例如第八章《床和被褥》中提到“枕头的高度要根据病人的体格而定。”“让病人平躺着睡觉，使得病人的双肩能够得到舒展，头要正好合适地放在枕头上，不要让头感到吃力。如果忽视这些细节的话，对于垂危的病人来讲，他们所遭受的痛苦就会更大。”例如十三章《对病人的观察》中写到“人们必须要观察病人和垂死的人，事后还要再想想，要努力从他们的观察中找出病人的表现中有没有预示疾病复发的迹象，有没有死亡的征兆等等，而不是武断地说什么迹象都没有，或者说没有发生什么能够用来推断的变化。”时至今日，诸如此类的细节仍然被我们所忽视！
读完这本书，我从护理前辈的经验中得到启示：护士除了精心护理病人之外，还应该为病人提供一个空气清新、环境舒适、整洁、安静的病房环境，正如我院护理部所提出的护理理念“用心服务，用情呵护”！这不正是护理前辈所企盼的么！
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