01月质控小组会议记录
时间 2016年08月28日 地点 神经外科办公室 参加人员:神经外科全体医护人员
本月科室质控活动情况： 谭金龙医师汇报:
（一）医疗运行指标分析：
1、主要质量与安全指标现状：
1）病历甲级率93.5%，按时归档率90.69% 2）核心制度落实率95% 3）三级医师查房率100% 4）平均住院日15天
5）输血患者经血传播病原体检查达100%，输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%，输血适应症合格率100% 6）住院患者抗菌药物使用率14% 7）高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 8）健康知识教育知晓率80% 9）医务人员手卫生依从性90%
2、存在的问题：
1）住院病历归档率低，未达100%。
2）健康知识教育知晓率低，未达100% 3）医务人员手卫生依从性差，未达95%
3、原因分析：
1）病人多，大夫少，工作忙，病历不能按时完成。2）认识不足，缺乏对病历按时归档重要性的认识。3）对手卫生重要性认识不足，检查力度不够。4）护士少，健康知识不足。5）医院奖惩措施落实不到位
4、整改措施：
1）加强教育，提高质量意识。2）提高工作效率，保证病历按时归档。3）加强手卫生重要性教育，提高手卫生依从性。4）加强健康知识学习，提高健康知识教育知晓率。5)落实奖惩措施，奖勤罚懒。李刚医师汇报：
(二）病历质量（包括运行病历和终末病历）
1、终末病历质量：
检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查，存在的问题：1）病历首页漏填药物过敏史。
2）出院医嘱不具体，（药物用法，用量，疗程）
3）存在错别字，存在拷贝现象，原因分析：1）书写不认真，责任心不强。
2）质控医师检查力度不够。
3）奖惩制度执行不到位。
整改措施：1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。
2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。
3）落实奖惩，每份问题病历罚款30元。
2、运行病历质量：
1）检查方法：随机抽取每位医师运行病历一份，结果如下： 2）存在的问题：1）医嘱和病程记录打印不及时；
2）医师及上级医师签字不及时；
3）检验回报单粘贴不及时，异常结果不分析；
4）病情评估不及时。
3）原因分析：1）病人多，工作忙，不及时书写病历。
2）主治医师和科主任未尽责任。
3）质量与安全意识不强。
4）奖惩措施不到位。
4）改进措施：1）坚强质量与安全教育，提高质量与安全意识；
2）加强主治医师责任，提高检查看力度；
3）提高工作效率。赵孟晋汇报：
（三）护理质量督查：
本月检查护理质量，具体情况汇总如下：
1、存在的问题：
1）、一级护理的患者护理不够到位。2）、护理记录应用医学术语不当。3）、医护人员进出治疗室不戴口罩。4）工作人员有在室内聚堆现象。5）交班报告书写不够规范。6）、疗室物品放置不合理。7）、对重危患者交班重点不突出。
2、分析原因：
1、护士责任心不强，各项制度落实不到位。
2、治疗室管理制度落实不到位。
3、护理交班书写观念不清，重点不够突出。
3、改进措施：
1、护士长应该严格落实各项规章制度，分工明确。
2.加强护士责任心。
3、对新聘护士进行护理文书书写培训。4.定期检查护理交班报告，重点突出。
5、加强入院安全教育。
6、严格无菌技术规范要求，进行打包操作衣帽整洁，进无菌更换专用鞋。
7、加强抢救药品管理，近期及时更换。
科主任总结：
1、终末病历甲级率93.5%，但归档不及时，应归档43份，按时归档39份，按时归档率90.69%，未达100%。运行病历检查每个大夫2份，运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等
现象，首次病程和住院记录书写较前好转，能在规定时间内完成。
2、对存在跌倒、坠床和压疮风险的患者进行检查，均有病情评估和风险警示标志并履行了告知，医护人员对该项患者安全指标知晓率达90%，较上个月有较大进步。
3、重点检查了医生交班本和护士交班本。交班本眉栏填写齐全，内容完整，重点突出。个别未使用医学术语。总体较上个月有改进。
一、质量专题：
临床免疫室内质控操作、数据处理、数据分析和上报及管理
二、质量现状：
1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控
2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内
一、质量专题：
临床免疫室内质控操作、数据处理、数据分析和上报及管理
二、质量现状：
1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控
2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内质控知识了解不够
三、质量对策：
以临床免疫质控项目HBSAg为例，所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习。主要内容包括：
1.质控品的保存和使用
质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下，冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀。未用完部分可4℃保存，避免反复冻融。实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间。
2.均值和质控限的确定
根据20次质控结果对数据进行离群值检验(剔除超过3s外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差，以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控。
3.室内质控图的绘制
主要采用Levey-Jennings质控图。质控规则主要有：13s:1个质控点落在士3s之外；R4s：连续2个质控点相差超出4s范围；41s:连续4个质控点落在同一侧士1s之外；7x靶：连续7个质控点落在均值之一侧。
4.失控情况处理及原因分析
室内质控出控时，应填写失控报告单，由专业主管做出是否发出与测定质控品相关的批患者标本报告并分析及登记失控原因，要及时查找原因予以纠正。
5.室内质控数据的管理
室内质控数据的周期性评价：每月月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往是否有明显不同。
四、质量结果：
各位委员、同志们：
在全市上下深入学习贯彻党的十九届五中全会和中央经济工作会议精神,全面落实省委十一届八次全会和省委经济工作会议、市委六届十一次全会精神，奋力开启全面建设社会主义现代化新征程之际，政协孝感市第六届委员会第五次会议今天隆重开幕了。这是全市人民政治生活中的一件大事，也是凝心聚力共商打造武汉城市圈副中心的一次盛会。在此，我代表中共孝感市委、市人大、市政府，向大会的召开表示热烈祝贺！向出席会议的各位委员和同志们致以诚挚的问候！
刚刚过去的 2020 年，极不平凡、极不容易，挑战前所未有、斗争艰苦卓绝，注定在孝感历史上镌刻深刻记忆。一年来，我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，认真落实省委十一届七次、八次全会精神，秉持“越是困难越团结、越是艰险越向前”的雄心壮志，团结带领全市广
大干部群众，众志成城攻坚克难，同舟共济勇于斗争，扎实做好“六稳”工作、全面落实“六保”任务，全力打好战疫、战洪、战贫三场硬仗，疫情防控决定性成果进一步巩固拓展，疫后重振的经济发展战、民生保卫战、社会稳定战取得重要进展，自然生态、社会生态、政治生态持续优化，党的全面领导在大战大考中持续加强，有力保证了“十三五”规划圆满收官。这些成绩的取得，是党中央和省委坚强领导的结果，是全市上下团结一心、顽强拼搏的结果，也凝聚着全市各级政协组织、广大政协委员和社会各界人士的智慧和汗水。
过去的一年，市政协坚持党对政协工作的全面领导，坚持团结和民主两大主题，广泛团结动员各党派团体、各界人士，紧紧围绕战疫、战洪、战贫和疫后重振履职尽责、靠前服务、积极作为，政治协商由此着眼、民主监督向此发力、参政议政依此展开。在共克时艰的日子里，市政协尽思想政治引领之责、建助力中心大局之功、展广泛凝聚共识之能，为全市夺取疫情防控和经济社会发展“双胜利”作出了积极贡献。在此，我代表中共孝感市委，向全市各级政协组织和广大政协委员，向各民主党派、工商联、无党派人士、人民团体和各族各界人士，表示衷心的感谢，并致以崇高的敬意！
各位委员，同志们！“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。站在“两个一百年”的历史交汇点，市委召开
了六届十一次全会，描绘全市“十四五”乃至 2035 年发展蓝图，明确了“打造武汉城市圈副中心”的目标定位，提出了“主城崛起、两带协同、孝汉同城、多元支撑”的区域发展布局。新形势新任务，对政协工作提出了新的更高要求，也为政协组织和政协委员履行职能提供了更广阔的舞台。希望全市政协组织和广大政协委员紧扣市委市政府的中心工作，坚守初心、勠力同心，为孝感打造武汉城市圈副中心贡献更多“政协力量”。下面，我代表市委对政协工作提三点要求。
第一，要始终坚持党的领导，把牢正确政治方向。旗帜鲜明讲政治是人民政协的本质要求，中国共产党领导是人民政协事业发展进步的根本保证。人民政协坚持党的领导是具体的，必须落实到强化理论武装、开展履职活动、推进团结合作、健全制度机制、加强队伍建设等各个方面，体现到政协履职全过程和各环节，通过制度运行、民主程序和有效工作，努力把党的主张转化为社会各界广泛共识和自觉行动，使人民政协更好成为坚持和加强党对各项工作领导的重要阵地。要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，及时跟进学习习近平总书记重要讲话精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，引导各党派团体和各界人士，不断增进高度的政治认同、思想认同、理论认同、情感认同，夯实团结奋斗的共同思想政治基础。政协党组要肩负起实现党对政协领导的政治责任，发挥好把方向、管大局、保落实
的重要作用，切实加强政协系统党的建设，推动党建工作与政协履职相互赋能、相互促进。
第二，要始终服务中心大局，高质量履行政协职能。紧扣中心协商议政，服务大局建言出力，既是人民政协的职责所在，也是人民政协的优势所在。今年是“十四五”开局之年、全面建设社会主义现代化新征程开启之年、建党 100 周年，也是孝感打造武汉城市圈副中心的起步之年。开局关系全局，起步决定未来。全市各级政协组织和广大政协委员要全力服务“打造武汉城市圈副中心”这个大局，找准履行职能的切入点和着力点，做到谋划工作在大局下思考、推动工作在大局下行动、检验工作用服务大局的实际成效来衡量。
要围绕“十四五”规划实施献计献策。突出协商议政的重点，紧扣“主城崛起、两带协同、孝汉同城、多元支撑”的区域发展布局、创建国家创新型城市、发展现代产业体系、优化营商环境、实施乡村振兴战略、推进基础设施建设、建设中华孝文化名城等重大问题，深入协商集中议政，做到建言有理有据、对策可行可用，助力“十四五”规划从蓝图变成现实。
要紧扣使命任务汇聚共识力量。打造武汉城市圈副中心，是历届市委、市政府的重要战略选择，也是对孝感未来发展的基本战略定位。要锚定这一使命任务，充分发挥政协人才荟萃、联系面广的优势，积极穿针引线、铺路搭桥，促进智慧、知识、技术向主战场集中，促进人力、物力、财力向主
战场聚合，聚万众之心、集各方之力，形成全市上下心往一处想、劲往一处使的强大合力。
要坚持履职为民助力民生改善。着眼满足人民日益增长的美好生活需要，聚焦就业、社会保障、教育、健康、基层社会治理、平安法治建设、打造宜居美丽孝感等方面的问题与不足，深入一线开展协商，强化监督助推落实，协助党委政府补齐民生短板，增进群众福祉。引导委员面向界别群众，多做解民忧、纾民怨、暖民心的工作，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。
第三，要始终加强自身建设，不断提升履职能力。习近平总书记强调，“人民政协要以改革思维、创新理念、务实举措大力推进履职能力建设，努力在推进国家治理体系和治理能力现代化中发挥更大作用。”政协组织要树立精神状态一流、工作标准一流、能力本领一流、长效机制一流、作风担当一流的“五个一流”标准，强化凝心聚力第一线、决策咨询第一线、协商民主第一线、国家治理第一线的“四个一线”意识，高质量推进自身建设，为高水平履行职能奠定坚实基础。
要加强专门协商机构建设。专门协商机构鲜明标识了人民政协的民主性质、协商特征和专门属性，要进一步明确专门协商机构职能责任，把开展协商作为主要工作，把搭建协商平台作为主要工作方式，把建言资政和凝聚共识双向发力作为工作主旨，探索政协协商制度化实践的新经验新做法，以协商有效凝心、以凝心实现聚力。
要健全完善政协工作制度。人民政协是具有中国特色的制度安排，把制度优势转化为治理效能，关键要更好释放制度潜能，完善以协商制度为主干，覆盖政协履职工作、组织管理、内部运行等方面的制度体系，切实把政协政治组织的优势、新型政党制度的优势、协商民主的优势、凝聚共识的优势、联系服务群众的优势转化为治理效能。
要强化政协委员责任担当。认真落实习近平总书记“懂政协、会协商、善议政”“守纪律、讲规矩、重品行”的要求，胸怀“两个大局”，坚持为国履职、为民尽责的情怀，珍惜荣誉、知责思进，发扬为民服务孺子牛、创新发展拓荒牛、艰苦奋斗老黄牛的精神，积极投身凝心聚力、决策咨询、协商民主、国家治理第一线的生动实践，展现新时代政协委员的新作为。
各位委员、同志们！人民政协是党领导的政治组织和民主形式，政协工作是党的工作的重要组成部分。市委将一以贯之重视政协工作，进一步加强对政协工作的领导，支持和保障政协依法依章履行职责，确保人民政协政治有地位、建言有机会、出力有舞台。各级党委要认真贯彻落实中央和省委、市委政协工作会议精神，切实加强对政协工作的全面领导，一如既往地重视和支持政协工作，主动给政协出题目、交任务、压担子，及时研究解决政协工作中出现的困难和问题。要结合今年市县乡领导班子集中换届，统筹谋划好政协换届工作，配齐配强政协领导班子和委员队伍。要把开展“协商在一线”工作作为加强和改进政协工作、推进基层社会治理
的重要举措，纳入总体工作部署，一体推进、统一考核，构建“党委领导、政府支持、政协搭台、服务群众”的基层协商格局。各级政府及其部门要全力支持政协工作，积极办理政协提案，主动接受政协民主监督，为政协工作提供有力保障。
各位委员、同志们！征程万里风正劲，重任千钧再扬帆。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在省委省政府的坚强领导下，团结奋斗、开拓进取，加快打造武汉城市圈副中心，以优异成绩迎接中国共产党建党100 周年，为谱写新时代孝感高质量发展新篇章作出新的贡献！
各位委员、同志们：
在全区上下深入学习贯彻党的十九届五中全会和习近平总书记视察江苏重要讲话指示精神，圆满收官“十三五”、奋力开启“十四五”的关键时点，政协秦淮区第二届委员会第五次会议隆重开幕了，这是全区人民政治生活中的一件大事。在此，我谨代表中共秦淮区委，向大会的召开表示热烈的祝贺！向全体政协委员和与会同志致以诚挚的问候！
刚刚过去的 2020 年，是极不寻常的一年，突如其来的新冠肺炎疫情，给我们带来了巨大挑战和重大考验。全区上下在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，认真落实中央、省市系列部署要求，风雨同舟、守望相助、共克时艰，取得了一系列决定性成绩，交出了一份令人振奋的优异答卷。我们与病毒赛跑、为生命守护，疫情防控取得重大胜利。坚持抓早、抓细、抓实，全面阻断输入输出渠道，累计排查 3.85万人，集中观察 1.17 万人，核酸检测 39.2 万人次，全区未发
生一例本土病例，4 名先进个人、1 个先进集体荣获省级表彰。我们全力纾难解困、率先复工复产，综合实力实现全面提升。坚决抓好“六稳”、抓牢“六保”、抓实“四新”，预计全年地区生产总值增长 5%，高于全市 0.5 个百分点；固定资产投资增长 9%，一般公共预算收入 100 亿元，全口径社零总额实现正增长；新增市场主体 2.6 万家，位列主城前列。我们聚力抓创新、深入推改革，创新名城示范区建设迸发强劲动能。积极建设秦淮硅巷、南航大创新湾区等创新平台载体，率先完成高新区去行政化改革，累计落地新型研发机构18 家，高新技术企业突破 420 家，白下高新区连续四年在省级高新区综合排名中位列第一方阵。我们实施老城更新、力促文旅商融合，大美秦淮彰显独特魅力。完成占全市总量 34.7%的在册危房消险任务，新开工保障房 37.3 万平方米，完成棚户区改造 10.8 万平方米，小西湖片区“小尺度、渐进式”更新模式成为全国城市更新优秀案例。创成国家旅游标准化示范区，夫子庙获评首批全国示范步行街，新街口被授予“全国夜间经济示范街”称号，中国科举博物馆晋升国家一级博物馆。举办世界城市文化论坛，秦淮灯会、“秦淮有戏”等品牌力、影响力持续放大。我们想群众所想、解群众所难，高水平全面建成小康社会完美收官。突出抓好就业、住房、教育、医疗、养老等实事工程，新增城镇就业 3.3 万人，人均可支配收入 6.86 万元，连续跑赢 GDP 增幅。“两赋两强”“双做双增”街道社区集成改革在省市推广，顺利通过全国文明
城市复审，群众的获得感幸福感安全感持续增强。
这些成绩的取得，是以习近平同志为核心的党中央坚强领导的结果，是全区干部群众团结拼搏、真抓实干的结果，其中凝聚着全区各级政协组织和广大政协委员的智慧与汗水。一年来，区政协在邵强主席的团结带领下，始终坚持党对政协工作的全面领导，始终坚持团结和民主两大主题，履职尽责，凝心聚力，为高质量建设“强富美高”新秦淮作出积极贡献。“有事好商量”协商议事室“四特”协商议事品牌影响力不断扩大，得到全国和省市政协领导的充分肯定。围绕区委重大决策部署，对安全生产工作开展为期半年的专项民主监督，组织实地考察、座谈会、“回头看”等活动 70 余场，参与委员 300 余人次，有力助推全区本质安全水平提升。积极践行“四新”行动计划，开展以“汇渠道、促招商，汇资源、促消费”为主题的“双汇双促”活动，为提振消费信心、繁荣消费市场增智助力。在市委、市政协专项督查工作中受到督查组高度评价。在此，我代表秦淮区委，向广大政协委员和长期以来关心支持秦淮建设发展的各界人士，表示衷心的感谢！
今年是“十四五”开局之年，也是我国现代化建设进程中具有特殊重要性的一年。面对习近平总书记对江苏提出的“两争一前列”最新要求和省市委全会最新部署，秦淮必须胸怀两个大局，保持战略定力，增强忧患意识，以辩证思维看待形势发展变化，用实际行动扛起“两争一前列”的首位
担当，在新起点上不断开创“强富美高”新秦淮建设的新局面。为此，去年 12 月 28 日召开的区委全会对落实总书记重要讲话指示精神和五中全会精神作了系统安排，提出要坚持“创新驱动”这个根本动力，打造高能级的创新名城示范区；站稳“以人民为中心”这个根本立场，打造高效能的现代化治理先行区；点亮“生态宜居”这个根本底色，打造最文化的美丽古都核心区；立足“文旅商融合”这个根本基因，打造最南京的综合消费集聚区，并对今年全区工作重点和奋斗目标进行了详细安排。明天张泰代区长还将在《政府工作报告》中进行具体部署。全区上下务必锚定目标、苦干实干，确保“十四五”开好局、起好步。希望各级政协组织充分发挥专门协商机构作用，强化政协委员责任担当，为全区经济社会发展注入强劲动能。借此机会，我对做好新形势下的政协工作提四点希望：
一、要在锤炼政治能力上不断提高站位
习近平总书记在全国政协新年茶话会上指出，新的一年，人民政协要再接再厉、团结奋进，加强专门协商机构建设，把人民政协制度优势转化为国家治理效能，把各方面智慧和力量凝聚起来，形成海内外中华儿女心往一处想、劲往一处使的强大合力，不断巩固和发展大团结大联合局面。各级政协组织和广大政协委员要始终牢记嘱托，把坚持党的领导贯穿到政协全部工作之中，始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，把中央、省市区委
对政协工作的各项要求不折不扣落到实处。要把学习贯彻党的十九届五中全会精神和习近平总书记视察江苏重要讲话指示精神作为一项重要政治任务，与学习贯彻总书记系列重要讲话特别是关于做好人民政协工作的重要论述结合起来，做到学而信、学而思、学而行，筑牢团结奋斗的政治基础。要紧紧围绕区委二届十三次全会提出的奋斗目标，进一步做好所联系界别的工作，把区委的重大决策精神传达好、贯彻好、落实好，充分调动方方面面的积极因素，努力营造和睦相处、和谐发展的良好氛围。
二、要在助推中心工作上展现更大作为
作为推动秦淮经济社会发展的重要力量，区政协要切实把思想和行动统一到区委的决策部署上来，充分发挥优势，主动担当作为，紧紧围绕秦淮改革发展的中心工作广泛进行协商议政，多建睿智之言、多献务实之策、多出解难之招。
一是要谱写创新发展大文章。“十四五”时期，秦淮想要把握主动，赢得未来，关键是要率先形成以创新为主要驱动力的增长方式。当前，我们的重点任务是高水平建设南航秦淮创新湾区及南航秦淮硅巷大学科技园，为创新人才提供高效优质的服务保障；深化白下高新区综合改革，在人事薪酬、项目管理、招商引企等方面，探索更多市场化运行机制，确保在省级高新区综合考核中始终保持第一方阵。我们希望发挥广大政协委员的“智库”作用，聚焦我区“4+4”主导产业，在机制改革、人才培育、高企引进、成果转化等方面为秦淮
提出宝贵建议，引进更多资源。二是要打响文旅商融合特色牌。秦淮在展现南京历史文化名城形象上有着当仁不让的责任和使命，文化也是我们独一无二的竞争优势。近年来，我们接连创成首批国家全域旅游示范区、夫子庙首批全国示范步行街等一批国字号荣誉，文旅商融合发展优势充分彰显。当前，我们正全力争创国家级文旅融合发展示范区、国家夜间文旅消费集聚区和国家文化产业示范园区，力争成为全国唯一囊括“文旅商”六个最高奖项的城区。我们还将推动新街口、夫子庙两大商圈智慧化改造，重塑老门东、熙南里等特色商业街区新消费场景；同时，依托南部新城机场跑道公园打造世界级文化客厅，建设彰显文化引领度的文化城和产业活跃度的超级总部基地。各位政协委员中，有不少业内专家和学界领军人物，我们特别希望大家能够对秦淮文旅商融合发展的现状、存在问题开展专题调研，共同做好历史文化资源的保护利用、新业态新模式的落地、市场化运营方式的探索等重要工作。三是要下好社会治理改革先手棋。近年来，我们在探索基层社会治理方面取得了不少成效，“两赋两强”街道集成改革在全省全市推广，综合行政执法改革成为全市样板。下一步，要在深化街道“两赋两强”、社区“双做双增”集成改革基础上，探索中心城区社会治理集成改革的示范样板。重点是高标准建成区政务云平台和大数据中心，完善区、街道、社区三级综合指挥平台调度功能，发挥好网格员“小巷总理”作用，不断推动区域治理水平提升，真正实现问题
第一时间发现、第一时间解决。各位政协委员在推进基层社会治理工作中既是参与者，又是实践者，希望大家充分发挥好民主监督作用，注意发现真实问题，注重做到问计于民，更好地促进区委、区政府决策部署落地落实。
三、要在加强自身建设上塑造新的形象
新时代有新方位，新使命有新要求，政协工作的任务更加艰巨、责任更加重大。各级政协组织要适应新形势、把握新要求，结合秦淮实际，不断健全完善视察考察、委员联系、委员履职、提案办理等工作制度，努力构建覆盖委员管理、经常性工作、自身建设等方面的科学制度体系，切实把制度要求落到实处，不断提升工作实效。要切实加强政协党的建设，进一步提升各级政协党的政治、思想、组织、作风、纪律和制度建设水平，把全面从严治党的主体责任落到实处，努力开创新时代政协工作新局面。要依托“委员之家”、“委员工作室”和“有事好商量”协商议事室，围绕群众关注的教育、医疗、养老、旧改等热点、难点问题，听取群众的意见建议，协助党委、政府把民生实事办实、好事办好。要紧密结合新的时代条件和实践要求，推动人民政协制度在坚持中发展、在巩固中完善，进一步彰显专门优势，打造具有秦淮特色的协商品牌，使我区政协工作体现时代性、把握规律性、富于创造性。
四、要在委员作用发挥上展现时代风貌
政协委员作为各党派团体和各族各界代表人士，是政治
荣誉，更是沉甸甸的责任。广大政协委员要珍惜荣誉、积极履职，继续保持新时代奋斗者的姿态和干劲，积极投身人民协商事业，当好人民政协制度的参与者、实践者、推动者。要尊重和保障委员各项民主权利，结合民生工作站、零距离家园理事会等工作，为委员视察调研、协商议事等搭建平台、提供服务，不断激发委员参与政协工作的热情，提高委员履行职能的质量。要不断增强履职本领，强化委员学习培训和履职管理，不断提升联系群众、调查研究、协调协商、参政议政、民主监督“五种能力”，努力建设一支“懂政协、会协商、善议政、守纪律、讲规矩、重品行”的委员队伍，展现新时代政协委员的精神风貌。
各位委员、同志们，人民政协工作是党的全局工作的重要组成部分。区委将进一步发挥好人民政协在国家治理体系和治理能力现代化建设中的地位和作用，切实加强对人民政协的领导，把政协工作纳入党委工作全局一体谋划、一体推进。全区各级各部门要高度重视和支持人民政协事业发展，积极支持政协视察调研，认真负责办理提案，及时研究、统筹解决政协工作中的突出问题和具体困难，形成党委重视、政府支持、政协主动、各方配合的工作格局，共同把政协事业推上新的台阶。
征途漫漫，惟有奋斗。习近平总书记在二〇二一年新年贺词中强调，“我们通过奋斗，披荆斩棘，走过了万水千山。我们还要继续奋斗，勇往直前，创造更加灿烂的辉煌！”让我 们高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在省市委的坚强领导下，坚定信心、锐意进取，同心协力、团结奋进，为践行“两争一前列”重大使命、建设“强富美高”新秦淮全力奋斗！
心得体会
通过学习9月20日刘云山在中央党的群众路线实践活动领导小组会议上的讲话精神，作为医院开展活动的第一责任人，结合医院的开展情况，我有如下一些心得体会。
一、活动的开展要与医院发展紧密联系
我院作为全县的唯一一所综合性二甲医院，全县的医疗技术指导中心，如何更好地肩负起全县36万人民群众的医疗保健需求任务，这是作为院长的我时常深思的头等大事。当前，结合开展党的群众路线教育实践活动，我认为是一个很好的契机。借此活动，把面临的问题亮出来，把解决的办法想清楚，把职工的动力调动好，在学习提高上下功夫，在反对“四风”上下功夫，在从严抓班子带队伍上下功夫，在推动工作、服务群众上下功夫，共同推动医院发展，为实现医院又好又快发展打下坚实的基础。
二、活动的方式要做到自上而下逐级带动
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。我多次在会议上强调，医院领导班子和领导干部要先学先行、先查先改，作出表率和示范，各科室党员领导干部及时跟进、联动开展，形成上级带下级、一级抓一级、层层抓落实的工作局面。因此，在后面的活动开展中，还要继续坚持上行下效的方式，用“打铁还需自身硬”的坦诚和勇气，真正让活动出成果、出实效，做到两手抓、两促进。
三、活动的成效要以改进作风、推动工作为准绳
在这次教育实践活动中我认识到，活动到底开展得好不好，应该由群众说了算。群众从哪些方面来说？我认为，一是从改进作风上，群众认为各级领导班子、党员干部作风有改进，工作氛围有新气象，整个医院充满生机活力，活动就有成效；二是从推动工作上，群众认为解决了问题，改进了机制，促进了发展，得到了实惠，坚定了信心，活动就有成效。
因此，在随后的活动开展中，我们要紧紧抓住这两个准绳，努力推动全院的作风建设和制度建设，激发干事创业活力，提升医院管理水平，用良好的精神面貌和实际的工作业绩，向党和人民群众提交一份满意答卷。
对于营造一个良好从政环境，总书记提出了5点要求。这些要求，既是对党的建设历史经验的敏锐洞察，也是对反腐倡廉现实教训的深刻反省。他审时度势，敏锐意识到只有营造一个良好从政环境，才能从根本上确保广大党员干部尤其是领导干部走为民务实清廉的正道，不入贪腐奢靡的歧途。十八大以来，以习近平同志为核心的党中央以打铁还需自身硬的政治勇气和踏石留印、抓铁有痕的工作作风，出台八项规定，雷厉风行、率先垂范、深得人心，为全党和全社会做出了表率；省委书记王儒林对开展好党的群众路线教育实践活动提出了“抓常、抓细、抓长”的具体标准，对反对“四风”提出了更高要求；市长王清宪进一步要求强化尊重规律、敬畏法纪的意识，真正做到想透说清干实，尊重规律抓落实；有识有谋有勇，敬畏法纪敢担当。
针对习总书记、省委书记王儒林、市长王清宪的要求，作为县级医院院长，我认为应做到以下几点：
一是要严格遵守政治纪律，自觉在思想上、政治上同党中央保持高度一致，坚决贯彻党的路线方针政策和各项决定要求。要牢记总书记“三严三实”的要求，加强党性修养，加强党性锻炼，自警自省，警钟长鸣，防微杜渐，保持政治本色，守好廉洁底线。
二是要将“为民务实清廉”内化为从政信念，加强世界观、人生观、价值观、权力观的改造，时刻讲修养、讲道德、讲廉耻，追求积极向上的生活情趣，养成共产党人的高风亮节，做到富贵不能淫、贫贱不能移、威武不能屈，始终不忘“人民医院为人民”的服务宗旨，以优质的服务、优美的环境、优良的秩序更好地服务于人民群众。
三是要从我做起、从医院做起，按照中央、省、市、县的要求，做好本职工作，共同营造干部清正、政府清廉、政治清明的从政环境。要对照习总书记“三严三实”的要求，既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实，自觉将“三严三实”作为安身立命、从政为官的基本准则。
四是要坚定信心，积极履职，全力抓好医院当前工作，抓好医院的群众路线教育实践活动各项工作。对于上级安排的事情，对于职责范围内的事情，对于群众期盼的事情，要不推不拖、不等不靠，高度负责、抓好落实。
学习全省领导干部大会精神心得体会
通过学习9月1日全省领导干部大会精神，自己认识水平有了很大提高，思想和行动迅速统一到全省领导干部大会精神上来，坚决拥护中央的决定，坚决贯彻落实刘云山同志和王儒林书记的重要讲话精神，把思想和行动统一到中央决策部署上来，自觉服从服务于中央、省委工作大局，以扎实有效的工作为富民强省、弊绝风清作出新的更大贡。
刘云山同志和王儒林书记的重要讲话，对我省今后全面深化改革、推动科学发展、加强党风廉政建设、坚决惩治腐败等各项工作提出了明确要求，为山西“十二五”乃至今后更长时期的发展指明了方向、路径和重点，讲得及时、讲得透彻，自己要深刻领会，坚决贯彻落实。
一是狠抓作风建设，切实保障各项工作落实。围绕年初确定的各项目标任务，再梳理、再对照、再检查，加快工作进度，确保全年目标任务圆满完成；二是大力弘扬务实精神，牢固树立担当意识，强化行业作风建设，狠抓党风廉政建设，杜绝一切形式的腐败，营造廉洁行医、文明服务的良好氛围；三是要时刻把群众利益放在心上，坚持“一切以病人为中心”，是一切工作的出发点和落脚点。要在公立医院改革、帮扶乡镇卫生院、临床路径管理、抗菌素应用等重点环节和重点领域下真功夫、出真举措，着力缓解基层群众看病就医难题；四是统筹兼顾，相互促进。把教育活动与医院当前的各项工作相结合，和班子成员一道认真深入基层调查研究，认真听取职工呼声，拓宽工作思路，积极为公立医院的改革和发展寻找新的思路。同时，切实转变作风，真抓实干，务求实效；五是要进一步增强宗旨意识。要以敬畏之心对待肩负的责任，要以进取之心对待从事的事业，要以真诚之心对待群众，始终保持保持积极向上的精神状态，不断创新工作思路和方法，认真履职，以身作则，坚决抵制形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，为医院的发展设做出积极贡献。
倡导“六种风气”
重在坚持学习
吉林省委书记王儒林在省纪委十届二次全会上说，要下大气力改进作风，要大力倡导清廉、敬业、和谐、务实、创新、学习“六种风气”。加强作风建设、弘扬六种风气，我想要特别注重学习。
我们党历来重视学习。在党的七届二中全会上，毛泽东同志这样提醒全党：“我们必须克服困难，我们必须学会自己不懂的东西。我们必须向一切内行的人们(不管什么人)学经济工作。拜他们做老师，恭恭敬敬地学，老老实实地学。”建国以后，毛泽东同志多次提出学习马克思主义理论，学习借鉴一切人类优秀文化成果。全党兴起了学习马克思主义理论，学习各方面知识和技能的热潮。改革开放新时期，邓小平提出了培养有理想、有道德、有文化、有纪律的“四有”新人目标，强调的还是加强学习。江泽民则提出了科教兴国战略，把学习提到了国家发展的重要战略高度。2002年，党的十六大明确提出要“形成全民学习、终身学习的学习型社会，促进人的全面发展”。把学习提升到“人的全面发展”的高度。十七届四中全会我们党从全面推进中国特色社会主义事业和党的建设新的伟大工程全局出发，提出建设马克思主义学习型政党的重大战略任务，强调要把各级党组织建设成为学习型党组织。党的十八大报告在充分肯定学习型政党和学习型党组织建设的基础上，提出建设学习型、服务型、创新型的马克思主义执政党，再次对学习型执政党建设提出了明确要求，并把“学习型”放在“三型”的第一位置，可见建设“三型”执政党必须坚持以学习为先。习近平同志在中央党校建校80周年暨2013年春季学期开学典礼上号召全党“必须大兴学习之风”。总之，我们党一路走来，从没忘记过学习，从没忽略过学习，一直把学习摆在突出的重要位置。
通过开展党的群众路线教育实践活动，强力反腐“老虎苍蝇”一起打，综合施策、标本兼治，对作风之弊和行为之垢来一场大扫除，特别是对那些长期见怪不怪的官场旧习惯和潜规则来个釜底抽薪，并在建章立制上下功夫，确保从源头上解决问题，在全党全国层面上明显改善了政治生态。严厉查处各种违规违纪行为，以“四风”为代表的各种歪风邪气得到有力涤荡，从政环境正在迅速澄净。但我们也必须认识到，冰冻三尺非一日之寒，作风建设永远在路上，营造一个良好从政环境决非朝夕之功。唯有切实贯彻落实习总书记的要求，“抓常、抓细、抓长”，让已经采取的措施、形成的机制扎根落地，让已经取得的成效巩固发展，才能彻底改善政治生态。
营造一个良好从政环境，起决定作用的在于党的各级干部，必须从各级领导干部首先是高级干部做起。从政环境，是围绕着从政的动机、行为、规范和与之相匹配的风气和舆论评价的总和，是廉洁从政的整体环境。“干部清正、政府清廉、政治清明，永葆共产党人清正廉洁的政治本色”，这是总书记在主持十八届中央政治局第一次集体学习时就提出的明确要求，也向全党旗帜鲜明地指明了营造良好从政环境、建设好的政治生态的目标。营造良好从政环境，各级领导干部首先是高级干部要将“为民务实清廉”内化为从政信念。习总书记多次强调，全党同志特别是领导干部一定要讲修养、讲道德、讲廉耻，追求积极向上的生活情趣，养成共产党人的高风亮节，做到富贵不能淫、贫贱不能移、威武不能屈。“为政以德”，领导干部恪守为官用权的官德，营造良好从政环境才有坚实之基。此次，总书记对领导干部提出的“坚守正道、弘扬正气”“襟怀坦白、光明磊落”“坚持原则、恪守规矩”“严肃纲纪、疾恶如仇”“艰苦奋斗、清正廉洁”等5个方面的要求，思想性和实践性兼具，是指导各级领导干部营造良好从政环境的有力思想武器和重要方法。“为政清廉才能取信于民，秉公用权才能赢得人心”，各级领导干部要在对照中找差距查不足，常怀戒惧和敬畏，不断反省、不断提高。
环境影响人，人也影响环境。法国哲学家爱尔维修有句名言：“人是环境的产物。”我国东汉哲学家王充在《论衡》里也说：“譬犹练丝，染之蓝则青，染之丹则赤。”良好从政生态的营造，离不开良好的大环境，也离不开每个干部自身的努力。现在小学课堂里大多有一出《小行为大环境》的“环境情景剧”，让学生分析平时生活中的行为哪些是对生态环境有利的、哪些是不利的，从而提出保护我们周围的生态系统的建议，倡导人人都来爱护我们生活的环境。领导干部的从政环境同样需要每个干部从自己的一言一行开始。党员干部尤其是主要领导干部的作风如何，直接影响到整个从政环境。保护良好的从政环境，也就是保护我们每个领导干部自己。
“一德立而百善从之”。当前，党员干部要克服政治生态“事不关己”“只求自保”等模糊认识和消极观念，正确把握“大环境”与“小环境”的辩证关系，树立每个部门、每个单位、每个党员干部自己就是“小环境”的理念，从我做起、从本部门本单位做起，按照推进国家治理体系和治理能力现代化的目标，共同营造干部清正、政府清廉、政治清明的从政环境。西晋思想家傅玄说：“有正心必有正德，以正德临民，犹树表望影，不令而行。”党员干部是社会风气的先导者，只有正心正德，才能“不令而行”。要对照习总书记“三严三实”的要求，既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实，自觉将“三严三实”作为安身立命、从政为官的基本准则。领导干部恪守了“三严三实”，从政“小环境”就能清朗，以优良党风政风带动社会风气根本转变的目标也就能够实现。
营造良好从政环境，需要我们拿出治理生态环境的恒心和决心，持之以恒、久久为功。一些地方和部门从政环境恶劣、政治生态不健康的问题由来已久，形形色色的潜规则更是积弊成疴，需要我们掘地三尺，彻底铲除其滋生的土壤。如有的领导干部热衷于跑门子走关系找靠山，自拉山头搞“小圈子”。近年来查处的贪腐窝案怵目惊心，“拔起萝卜带出泥”，贪官被查处后，往往带出其权力“圈子”里的一批腐败分子，他们结成利益共同体，形成弄权、搞钱、玩乐的“圈子”，演变为严重危害政治生态的腐败雾霾。“圈子”的实质，是“弄权联盟”，毫无党性与组织纪律，互相利用，互相拉拢，一荣俱荣，一损俱损；“圈子”的实质，是从政把政治生活私人化，培植家奴、形成默契，给形形色色的腐败创造条件。凡领导干部大搞“小圈子”的地方和单位，从政环境必然恶劣。这突出表明，营造良好从政环境是多么紧迫！
用制度保障清廉从政，用制度的笼子“关住”权力，建设拒腐防变的长效机制，是形成好的政治生态的关键。习总书记指出，要加强对权力运行的制约和监督，把权力关进制度的笼子里，形成不敢腐的惩戒机制、不能腐的防范机制、不易腐的保障机制。从政者能否清正廉洁的风险点在于权力的运行上。制度建设是政治清明的根本途径。导致腐败发生的诱因多种多样，但潜规则的作用和权力行使的失控这两条，基本是共同的。干部要做到正确、规范使用权力，仅靠自律远远不够。从根本上看，有效防治腐败、实现政治清明，必须通过制度建设科学配置权力，确保权力运行公开、透明、规范。邓小平同志曾深刻指出，“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。”党的十八大报告中强调：“加强党内监督、民主监督、法律监督、舆论监督，让人民监督权力，让权力在阳光下运行。”当前，在全面深化改革进程中，“四个监督”正在落实，对权力的约束和规范大大提速。随着巡视、纪检监察、信访等相关制度的改革完善，惩防体系建设正在整体性、全面性地推进，制度的篱笆扎得越来越实。让权力在阳光下运行，通过完备、严密的制度设计制约权力的使用，尽最大可能挤压腐败发生的空间，正在成为营造良好从政环境的有力保障。
王儒林在讲话中指出，开展党的群众路线教育实践活动，是我们党在新形势下坚持党要管党、从严治党的重大决策，是顺应群众期盼、加强学习型服务型创新型马克思主义执政党建设的重大部署，是推进中国特色社会主义的重大举措，对保持党的先进性和纯洁性、巩固党的执政基础和执政地位，对全面建成小康社会，具有重大而深远的意义。开展教育实践活动，就是要以作风建设促进党的各方面建设，净化党的肌体、净化党的队伍，始终保持党的先进性和纯洁性；就是要教育引导广大党员干部牢固树立宗旨意识和马克思主义群众观点，切实改进工作作风，始终赢得人民群众的信任和拥护；就是要切实解决群众反映强烈的突出问题，进一步密切党同人民群众的血肉联系，始终筑牢党执政的群众基础、凝聚起推动经济社会发展的强大力量。一定要深刻认识开展教育实践活动的重大现实意义和深远历史意义，以高度的政治责任感和使命感，切实把这项重大政治任务圆满完成好。
王儒林强调，要把握中央精神，认真落实好开展教育实践活动的部署要求。具体工作中，要始终做到“五个坚持”：一要坚持把活动总要求作为重要遵循，贯穿教育实践活动全过程；二要坚持把整风精神作为重要保障，着力在真查真改上下功夫；三要坚持把领导带头作为重要方法，充分发挥好示范带动作用；四要坚持把开门搞活动作为重要途径，有序组织群众参与；五要坚持把制度建设作为重要措施，健全完善为民务实清廉的长效机制。
营造良好的从政环境，每个党员干部都不应是旁观者。在党的群众路线教育实践活动取得显著成效、党风政风和社会风气已经大为转变的今天，我们完全有信心把党的作风抓得更好，共同营造一个良好的从政环境，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供强大的组织保证王儒林强调，要找准问题、解决问题，确保教育实践活动取得实实在在的成效。一要找准穴位、抓住要害，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风和“不落实”这一顽症。“不落实”问题，不仅是形式主义的突出表现，也与官僚主义、享乐主义、奢靡之风密切相关，带有综合性，是我省作风建设的一大顽症。一定要把教育实践活动的主要任务聚焦到“四风一顽症”上，对作风之弊、行为之垢来一次大排查、大检修、大扫除，切实解决人民群众反映强烈的突出问题。二要对准焦距、找准问题，坚决防止跑虚、跑空、跑偏。要注意解决好八个方面的倾向性问题：一是不要只查找工作层面的问题，更要查找作风上的问题，不能偏离解决“四风”问题。二是在查找群众反映强烈的问题上，不要只查找群众利益诉求方面的问题，更要查找群众对干部作风反映强烈的突出问题，要把落脚点放在群众利益诉求得不到解决所反映出来的干部作风问题上。三是不要只查找基层和下级的问题，更要查找本级的问题。基层的问题、下级的问题，最终反映的还是本级的问题，必须把更主要精力放在查找本级的问题上。四是不要只查找班子集体的问题、更要查找自身的问题。班子问题要查、要找，更主要，更突出的是查找每个班子成员自己的问题。五是不要只查找“虚”的问题，更要查找“实”的问题。找问题决不能只停留在认识和观念层面，必须把问题找具体、找实。六是不要只查找问题的表象，更要分析问题的本质。要通过归纳梳理和深刻总结，进行由表及里、从现象到本质的分析研究，进而把握总体情况、明确整改重点。七是不要只查找容易解决的问题，更要查找需要深入研究并长期努力才能解决的问题。尤其对作风上的深层次问题，要深挖根源，明确思路和办法，切实加以解决。八是不要只查找客观问题、更要查找主观问题。对于一些涉及政策方面的问题，必须稳妥把握、慎重对待，同时立足自身实际、加大创新力度，发挥主观能动性，积极努力寻求解决办法。三要边查边改、边整边改，真正解决问题。要重点解决“四风一顽症”问题，大力倡导“六种风气”，树立正确用人导向，切实强化正风肃纪，着力推进制度建设。
王清宪指出，要进一步强化尊重规律、敬畏法纪的意识，真正做到想透说清干实，尊重规律抓落实；有识有谋有勇，敬畏法纪敢担当。努力克服陈旧思维惯性，坚决杜绝把违法当担当，把鲁莽当担当，决不能把民主过程当寡断，把遵纪守法当胆小，把尊重规律当作书生气。运城文化底蕴深厚，当务之急是各级领导干部要认真学习十八大以来党治国理政的新理念、新措施、新方法，认真学习总书记一系列重要讲话的新思维、新论述、新要求，强化现代意识，提高对趋势的把握能力、对规律的认识能力，增强推动发展的专业能力，把运城的人文优势转化为加快又好又快发展的强大动力。
王清宪指出，要正确处理好“理论联系实践”与“实践联系理论”的关系，坚决克服经验主义。经验很宝贵，经验主义很可怕。如果不正面新问题，研究新情况，解决新矛盾，所有的工作都靠经验去应对，那么经验就很可怕，有可能变成包袱。要把感性认识上升到理论层面上去认识和把握，在对规律把握的前提下去实践，提高化解新矛盾、解决新问题的能力。
王清宪强调，各级各部门、特别是党员领导干部要倍加珍惜运城当前良好发展局面，进一步坚定信心、振奋精神、履职尽责，把心思和精力集中到推动改革发展稳定上，按照《政府工作报告》既定的目标任务，狠抓农业现代化、园区化发展集群化招商、招商引资、安全生产等各项工作落实，确保完成全年目标任务，始终做到“两手抓、两不误、两促进”，以推动改革发展稳定的实际成效全面检验活动成果。
1、病房管理质量检查小组
1)参照医院病房管理质量检查标准。2)检查项目包括：病房环境、服务质量。
3)每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
2、护理文书质量检查小组
1)参照医院护理文书质量检查标准。
2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
3)每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
3、基础护理质量检查小组 1)参照基础护理质量检查标准。2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。3)每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、健康教育管理标准小组
1）参照医院健康教育考核质量标准。
2）每两周检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。3）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
5、急救物品和药品管理
1)参照医院急救药品器械质量检查标准。
2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。3）根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
6、消毒隔离质量小组
1）护理质量管理小组根据消毒隔离制度制定消毒隔离质量检查标准。
2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。
3)根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
7、护士素质管理小组
1）参照医院护士素质考核标准。
2）检查项目包括：心理素质、专业技术方面的素质、职业道德方面的素质、身体素质、文化仪表方面的素质。3）每月检查至少5名护士，发现问题及时记录，提出整改措施。
4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
8、患者满意度调查小组 1）每月发放满意度调查表。
2）每周下病房了解患者及家属的评价。
3）通过每月召开公休座谈会形式，了解患者及家属对医疗、护理是否满意，及时记录。
4）患者满意度调查中的薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
9、分级护理质量管理小组
1）参照医院分级护理质量考核标准。
2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
3）每月对患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4)检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
护理安全管理小组成员职责 1)每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并提出整改措施。
2)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
3)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
病区药品管理小组成员职责
1)每天根据急救药品、常规药品管理标准及评价细则的要求对治疗室药品及急救药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。
2)每月对药品质量进行一次全面的检查，并根据上个月检查的结果，有针对性地突出重点。
3)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
病区物品管理小组成员职责
1)检查项目包括常用仪器、设备管理及抢救器材、设备管理。2）每两周对器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
3）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
培训、考核小组成员职责
1)每末商讨、制定下一的培训、考核计划，并按计划实施。
2)根据医院或科室的实际情况对各级人员组织针对性培训。3)每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月不定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果。
4)随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，并将查看及考核记录及时记录。
5）考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
医嘱执行、用药安全、输血安全质量管理小组成员职责 1）协助护士长做好安全质量管理。2）监督护士认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
3）督查护士能否严格正确执行医嘱及密切观察药物不良反应，保证用药安全发现问题及时记录。
4）查看护士能否严格执行安全输血制度，发现问题及时记录。
5）每周查看各类药品放置是否有序。
小组工作目标
护理人员要严格执行《中医病历书写规范》；记录内容真实、准确、及时、客观、项目齐全、字迹工整、清晰，无错别字、无漏项；能提供必要的法律依据；持续改进护理文件书写质量；为临床科研收集资料。
小组职责
1、定期抽查和检查出院病历和运行病历，做好记录。
2、及时反馈护理文件书写中存在的问题和不足，提出改进措施。
3、负责护理文件书写的培训，参与疑难病历的会诊及讨论。
4、定期修订护理文件书评分标准。
5、定期检查各项治疗单，达到书写及签字规范，发现问题或不足及时反馈，并督查整改结果。
为进一步加强我院静脉药物集中调配中心的安全监管，保证静脉药物集中调配中心的输液质量和工作效率，提高临床用药安全合理性和患者满意度,更好的开展药学服务工作，特成立静脉药物集中调配中心质控小组，小组成员如下： 组 长：**（院长）副组长：**（主管副院长）
**（业务副院长）
成员（主要药事管理与治疗委员会成员）：
**（党委书记）**（医政科科长）**（副主任药师）
**（护理部副院长）**（护理部主任）
**（药师）**（临床药师）
**（主任医师）
**（主任医师）
**（主任医师）
**（副主任医师）
质控小组工作职责： 1． 2． 3． 4． 建立静脉用药集中调配质量管理规范和操作规程； 制定静脉药物集中调配中心人员各岗位职责； 建立静配中心质量安全考核标准并定期或不定期考核； 对静配中心工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调
配工作、培训考核的监督管理。质控小组分工：
一、组长：由院长总负责，副院长胡胜利、翟世民负责静脉药物集中
调配中心的监督管理检查工作。
二、成员：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。完成
分管工作，检查静配中心工作情况时，服从组长、副组长 工作分配，按时按要求完成检查任务。
2011年，脑血管科质控小组取得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和差错，取得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈，使不断的持续改进是分不开的。
但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节，主要表现如下：
1.病案质量部够高，主要体现在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质
量不高。
2.抗生素应用有欠合理，主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位，有越权使用
现象。
3.4.规章制度落实仍有一些漏洞。医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加
了医疗隐患。
针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必须进行有效的控制来增加质控工作的广度和深度，下一步我们的打算是：
1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水平现
状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监督控制，终末控制，这三个环节互为一体。
2.抗生素使用的问题，从2011年开始实施关于加强抗菌药物专项管理，加强学习
及培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。
3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实情况进行检
查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗安全的重要性。
4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。
5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患沟通
