自闭症儿童的训练要点（推荐8篇）
一、感知和运动
感知和运动是儿童发展的起始环节，和各方面的发展关系重大。粗大运动技能及精细运动技能的发展是每一个自闭症孩子训练方案中的重要部分；感知觉的训练总是有机地被组织到孩子整个的个别化教育方案中。
（一）感知觉
感知是“感觉”与“知觉”的统称。感觉分为：
1、外部感觉，即听觉、视觉、触觉、味觉和嗅觉；
2、内部感觉，即本体感觉、平衡觉、内脏感觉。
本体感觉（也叫运动觉）是指人对自己身体的肌肉、关节、韧带的活动及身体的位置、姿势的感觉。
平衡觉是指人对自己整个身体所处的位置、方向及其变化的感觉。
内脏感觉是指人对身体的内脏器官的状况的感觉，比如饥饱的感觉、干渴的感觉等。
婴幼儿期的几种主要知觉为空间知觉和时间知觉。空间知觉是对物体的空间关系的知觉，包括方位知觉、形状知觉和深度知觉。方位知觉是人以自己的身体为核心，对物体所处位置的认识；形状知觉能力是阅读以前的必要准备；深度知觉对人动作的调控有重要意义。
（二）运动
我们这里所说的运动，并非一般的体育运动，它是指人通过神经系统控制，使自己的外部肌肉去完成某种动作的过程。人的运动表现为各种动作，因此常把“大运动”叫作“粗大动作”或“大肌肉活动”；精细运动则叫做“精细动作”或“小肌肉活动”。人有三种身体运动：
1、身体（头、四肢、躯干）姿势的变化；２、身体的移动（爬、走、跑、跳）；３、操作、摆弄物品的活动（玩积木、拼图、涂色、剪纸、画画、写字）。前两项为粗大运动，和手臂、腿部及身体的大肌肉群活动有关；后一项为精细运动，主要和手腕及手指的小肌肉群活动有关。
（三）感知与运动的关系
一般在谈到儿童心理发展时，总是把感知与运动并提。这是因为人的认识来源于动作，动作既是感知的源泉，又是思维的基础。围栏中婴儿通过多次尝试，拽动他跟前的毯子取到了毯子的另一端的洋娃娃的实验，很好地说明了动作与感知、思维的关系，我们也正是通过观察儿童的动作来了解他的感知活动和思维活动的。比如我们观察到自闭症儿童握笔、写画的动作就可以看出他的空间知觉及本体感觉的发展情况。
二、自闭症儿童的感知运动问题
不管是外部感觉还是内部感觉，自闭症儿童都有显著的发展不足及异常。自闭症儿童突出的感觉问题之一是听觉的敏感性问题。一定强度的噪声（乐声的频率相对较低）会使自闭症儿童感到不舒服；甚至是痛苦。在听到尖锐、频率高的声音时，他们常出现捂耳朵、闭眼睛的行为。触觉过敏困难是绝大部分自闭症儿童的突出问题。他们对拥抱、抚摸很排斥。躲避抚摸和拥抱使自闭症儿童得不到正常发育所必须的舒适触觉刺激。“自闭症儿童缺少移情的部分原因是由于没有舒适的触觉输入。”还有孩子对某种质地的衣服非常排斥，拒绝穿这类衣服。我们可以看到有些自闭症儿童总是去揪衣服领子、抓肩膀，坐在那里不停地扭动身体，好像浑身很痒。触觉过敏也是导致自闭症儿童多动、注意力不集中的一个原因。自闭症儿童的另一种感觉过敏是平衡失调，这类儿童害怕被摇动、害怕荡秋千、玩转椅。由于平衡能力差，步行姿态不正确，常摔跤、磕碰。
自闭症儿童感觉的另一个问题是感觉迟钝。痛觉迟钝的孩子不能及时觉察身体的伤痛，受伤、流了血也感觉不到。有自伤行为的孩子把手臂咬得青紫也无痛的反应，处在一种身体防御机能失调的状态。平衡觉迟钝的孩子，在极快的、长时间的旋转后，没有晕眩感。高度反应迟钝的孩子，喜欢爬高，没有害怕的感觉。内脏感觉迟钝的孩子，由于身体机能状况的失调，身体的生物节律紊乱，会有过度进食、不知饥饱，进食极无规律的表现。这种孩子多为肥胖儿。人们对自己身体的肌肉、关节、韧带的活动及肢体的位置，姿势，通常是不依赖视觉和听觉的，但本体感觉迟钝的自闭症儿童会特别依赖眼睛，结果反而容易失去平衡。由于对身体各部分的意识模糊，穿脱衣物及处理身边食物的能力欠佳；写字时，要么握笔时抓得太紧，要么用力太轻或不会用力。
有相当多的自闭症儿童空间知觉发展不足。空间知觉发展不足的孩子会表现出无法循着直线走路；上下楼梯时，由于无法正确判断距离和高低，会表现出深一脚、浅一脚的步态，严重时会惧怕下楼梯。这类孩子在写字时，不能把字写在格子内，把字排列整齐有很大困难，有的甚至把字体写得支离破碎。在生活中，把水注入杯中也会有很多遗洒。在学习活动中，这种孩子玩拼图和组合玩具也显得笨拙，甚至不知所措。
运动方面，自闭症儿童大部分大肌肉发展良好，但也有一部分自闭症儿童四肢的灵活性、协调性差，他们不会模仿、不会点头，精细动作发展不良。
三、感知运动训练的意义
１、脑的发育需要丰富的刺激。对于自闭症儿童来说，感知运动训练是弥补大脑功能缺损，促进全面发展的有效内容。
2、大运动有助于自闭症儿童了解自己的身体各部分以及身体与周围环境的关系，改善大肌肉发育不良，发展平衡及协调能力，提高肌肉的力量、控制力，为他们的进一步学习提供条件。
3、强化的运动训练，能减轻自闭症儿童的刻板及异常行为。
4、有组织的运动训练，能使自闭症儿童的感知觉范围得以扩大，感知内容不断增加，认识能力不断提高，思维得到发展。
5、感知运动训练有助于发展自闭症儿童的听觉与视觉的有意注意，并从训练中学会听指令。
6、精细运动训练，通过摆弄、操作物件可帮助自闭症儿童发展认知和改善触觉，同时也促进其他方面能力的发展；自理能力，写画技能，手语及职前技能。
四、感知运动训练要注意的几个问题
1、运动训练要有一定的强度、速度，姿势要正确。
运动训练的强度、速度和动作的姿势是训练是否有成效的几个重要因素。
美国的一项专门治疗多动及注意力不集中的STNR运动（由几组爬行活动构成），首先要求姿势的正确，“猫咪坐”（像猫的坐姿），“箱子型”（摆成箱子状的爬行姿势）是练习的第一步，然后是“抗力摇摆”（加一定阻力的前后摇摆）练习，每次30次，接下来是几组加阻力的爬行练习。爬行5米长的距离，约花15-20秒钟，缓慢、平稳，抬头看着前面目标爬，往返六次。一组活动要花15分钟时间，每次练习5次，经过6-7个月的练习，对改善多动及注意力不集中有很好的效果。目前各种训练机构几乎都有爬行这一训练项目，但他怎样才能达到应有的效果却很少有人去注意。运动训练应是严密的、有组织的，有一定的时间，还要有一定的量。时间太短了，量太少了，效果有限；时间太长了（超过两小时），量太大了，较小的自闭症孩子可能无法适应，效果也不见得好。
2、感觉学习很重要
一些自闭症儿童由于理解问题的能力有限，本体感觉发育不良，模仿能力也差，所以在运动训练中，往往是听了指令却做不来动作，即使有时训练者做了示范动作，他们也无法完成。因为人对自身的肌肉、关节、韧带的活动及身体位置的感觉需要经验来逐步积累。因此在训练中首先是手把手地辅助自闭症儿童去完成动作，然后辅助逐步撤离，直到他能独立地去完成一个个动作。在家庭训练的指导中，常有家长向我诉说孩子不会双脚跳。我就告诉他们：在孩子不特别反抗的情况下，用宽布带把孩子的双脚绑住，让他被动地把双脚并拢，然后把孩子放在稍高（小凳子）的地方，在前方拉着他的脚往下用力跳下，让他初步去感受“双脚并拢跳”的状态。经多次练习，孩子们都能解决这个问题。
有人指出，自闭症儿童的言语障碍是由于触觉及本体感觉的障碍引起的。由于对自身发音器官（口腔、舌头、牙、齿、面颊）缺乏觉察，无法使口腔肌肉的运动自如而妨碍了他们说话的能力。因此，运用各种感觉的手法使自闭症儿童记住自己的嘴巴是非常重要的。“当印尼的孤独症儿童开始获得刷口治疗以了解身体器官时，他们开始能即时发音，说出有意义的言语。”（张鑫铭）还有“脸颊运动训练”也属于感觉学习的一种。这种训练就是用手轻拍双颊、下巴、嘴唇，并且力图发出声音来，还可以紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓起来，还可以做出各式各样可以牵动脸颊肌肉的鬼脸。后两种做法可能自闭症儿童会有较大的困难。在训练者发音说话时，让自闭症儿童用手去感觉气流、声带的振动，下巴的下降与太高，两颊肌肉的活动情况是非常有必要的。
3、提供舒适的感觉刺激
自闭症儿童的感觉问题一些要用行为训练来解决，比如听觉与视觉的有意注意、呼唤反应是自闭症儿童训练的重要目标。注意力的训练是非常重要的第一步。而另一些感觉问题则要用感觉的方法去解决。就是说首先我们要给自闭症儿童舒适的感觉刺激，来慢慢改变他们对各种刺激的不良反应，改变他们的感觉阈限。
在视觉方面，环境的布置要整洁，色调要明快，东西要摆放有序；使用的照明灯光要明亮、柔和，应避免使用管灯和旧的快要坏的灯泡，因为灯光的闪动及管灯发出的声音会使自闭症儿童不安，甚至会使他们无法容忍。学习材料的选择也要注意；所有材料应是色调明快，对比强烈，轮廓清楚。卡片及小读物要选背景不复杂、图案清晰、线条明快的那一类。很多自闭症孩子不喜欢儿童读物的原因之一是因为那类读物的背景太复杂、太零乱，给他的视觉刺激很不舒服。
听觉方面，要注意不要把音响和电视的声音放得很大，说话要避免太响或频率太高。在较安静的环境里，轻声地对着自闭症儿童说话，教他们学习语言会有较好的效果，舒适的环境能够平息他们的不安。实际上，听觉统合治疗的原理也是首先给自闭症儿童提供舒适的（经过调配和过滤过度敏感的频率）声音刺激，然后使他们的听觉逐渐地脱敏。
触觉方面虽然大多数自闭症儿童躲避拥抱和抚摸，但是我们仍然能找到他们喜欢接纳的方式。当自闭症孩子拒绝拥抱时，可以轻轻地抚摸他，在他和你玩得很开心时，要不经意地去抚摸他，或者抱他坐在你的膝盖上，摇动他，和他做“拉大锯、扯大锯”的游戏，不经意地去抱一下他，这样做他不会反感。当我们要求自闭症孩子看着我们的时候，不要使劲去抬他的下巴，要很轻地托一下下巴就可以了。排斥穿某一类衣物的孩子，不要硬性强迫他穿，或者责骂他，要试着用鼓励、诱导、条件交换的方法使他慢慢地能接纳不同质地的衣物。总之，给自闭症孩子舒适的感觉刺激是我们在帮助他们的过程中必须注意的一个重要问题。
在多年的孤独症儿童的康复训练中，我采用以下一些方法，简单易行，收到比较好的效果，现介绍如下：
1、视觉的训练
孤独症儿童注意力短暂，特别是目光对视有困难，追视能力弱等，我们在训练中进行：(1)看固定物品，如玩具、图片、实物等。(2)看移动物品，如滚动的球、飞行中的彩蝶、移动的灯光等。(3)看复杂图案，从图中寻找指定物，从图中找相同与不同之处等。(4)目光对视，双手挟着孩子的头，亲切地叫他的名字，深情地看他，拿出他喜欢的物品给他看时，马上拿开物品改为目光追着孩子看等。
2、听觉的训练
(1)听喜欢的歌，声音。(2)听简单的声音。(3)听简单的指令。(4)听、找移动的声源。(5)模仿声音，如自然界发出的声音，小动物叫声等。
3、味觉的训练
采用味觉瓶，让学生品尝各种味道。(1)辨别单纯味道，如酸、甜、苦、辣、咸的调味品。(2)辨别两种以上味道。品尝锅巴、鱼片、炒菜、拌菜等。
4、嗅觉的训练
孤独症儿童对嗅觉常常反应比较迟钝，我们在训练中，用嗅觉瓶来练习，如嗅一嗅香油、酱油、醋和酒等。当烹煮鱼、肉时，也提示他们嗅一嗅什么味道等等。
5、触觉的训练
利用身体和手与外界物体的接触，使儿童去感觉客观事物的存在与变化。(1)手的触摸，分辨物体的大小、多少、形状、软硬、干湿、轻重、粗糙与光滑等。(2)肢体的接触，通过对人体的抓、拍、打、掐、捏、挤、压、刷、绑及按摩等方法，使孤独症儿童在身体接触中体会痛，痒和舒服等感觉。
6、口部活动的训练
口部活动的训练是语言训练的一部分，使没有语言的孤独症儿童学会发音、说话。我校由曹静老师为主编，创编了语言训练操，对儿童的口部训练有明显的帮助，并深受家长、老师和孩子们的欢迎。语言训练操共分五个部分：(1)口部运动，有噘起嘴、咧开嘴、鼓起腮和咂咂唇四节。(2)舌部运动，有伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇和顶两腮六节。(3)下颌运动有四节，张口闭口、左右移动、前后移动和上下扣齿。(4)发音儿歌，根据发音时舌的位置编写了一首儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音等。(5)口部按摩有六节，抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊和轻拍面部。
在口部训练时，除了语言训练操外，我们还常常带孩子们一起吹泡泡、吹蜡烛、吹毛毛、吹飘带、用吸管喝水、伸舌舔口边的糖汁等方法。
7、肢体活动的训练
对孤独症儿童进行肢体活动能力的训练，就是大家常说的粗大运动与精细运动能力的训练。在我们开展的感觉运动训练中，是指运动觉的训练，它在训练中占主要部分。
(1)手部精细动作的训练包括：拿、放、捡、穿、插、捏、拧、摆、写、画、撕、拔及使用剪刀、锤子、启子等简单工具的使用。
(2)上肢力量及协调的训练有：抱、拍、打、投、接、传、抛、推、拉、拽、扛等能力。
(3)下肢力量及平衡能力的训练有：站立、行走、跳跃、跑步、跳打物品、上下楼梯等。
钦同学, 男, 1995年生, 重度自闭症患儿, 智力极低, 无法配合。七岁时, 患儿进入金阊区培智学校就读, 至今已经七年。方案实施之前, 他终日与食品为伴, 不听任何劝告。在班级里, 会大发脾气, 不听命令;在家里, 会打开冰箱乱吃一通, 然后随地乱吐, 或踮起双脚边向上如袋鼠状呈跳跃式奔跑、绕圈子, 外界事物与他无关, 不能服从他人对他的指令。
日常观察片段:
(一) 见他的第一天, 我打开他满载的书包, 里面是各种糖果, 这些告诉我, 他是个好吃的孩子。他斜眼看人, 走路踮脚尖, 玩自己的声音 (叫、笑、自言自语) 。他走进班之后, 四处奔走, 不理睬他人。我走到近前, 对他说你好, 他“听而不闻”、“视而不见”。不久, 我发现了他喜欢吃橡胶类的东西, 破了的气球他会放进嘴里啃, 在老师要求下仍不肯吐出。
(二) 晨间活动, 玩积木时, 他坐在那里, 手里拿一块积木, 用“八字形”量来量去, 没一会, 就站起来在班级内外四处逛一圈, 老师叫不回, 追他回来, 就会抛下全班其他同学。上课了, 还是同样的情形。他在班里, 无所事事, 只有一个兴趣, 就是找吃的, 不听命令。
(三) 在训练前, 每天的第二节课, 他总是会莫名其妙地惊天大哭, 没有人能够让他停下来, 然后他会摔椅子。
……
家校访谈:
据爸爸说, 钦同学特别喜欢和他在一起, 曾经有一次, 爸爸出差, 平时习惯爸爸陪伴的钦同学, 因为没有爸爸陪伴, 晚上大闹, 然后将家里的自来水龙头打开, 不听家人的劝告, 偷偷放水, 造成家中“发水灾”。
据妈妈说, 钦同学自从家中添了小弟弟, 觉得不开心, 在家中, 居然整个身体坐在弟弟身上, 不能服从指令, 后果十分可怕。
二、矫正方案的设计
(一) 交往诱导阶段:对于有自闭症倾向的钦同学, 要使他获得发展, 必须先帮助他和别人交往, 至少在校要有一个依赖的老师。
(二) 初步服从指令阶段:主要用教育训练实验法、行为矫正法、任务分析法、程序训练法等, 并详细记录训练过程对训练效果作出评价。从孩子兴趣着手, 增强其无意注意, 让他服从一些简单明白的指令。据心理学家说:凡是能够满足人的需要和引起人的兴趣的事物都会使人产生期待的心情和积极的态度, 从而引起无意注意, 而直接兴趣是无意注意的重要源泉。对于自闭症倾向儿童而言, 要引起其注意, 必须先从其兴趣出发, 引起他的无意注意, 然后将他的无意注意转为有意注意, 服从教师的言语指令。在对钦同学的观察中, 我发现钦同学很喜欢玩感觉统合训练室里的训练器械。他的基本运动能力很好, 在圆木秋千上自由自在地摇晃, 在平衡浪木上来回地晃动, 很容易地走过去……因此, 要从他的这个兴趣点入手, 逐步让他注意教师的指令, 并服从这些指令。在整个教育训练中, 主要完成以下类型的简单指令。
(1) 服从简单方向性的指令, 如:钦同学, 我们去感觉统合训练室;钦同学, 我们去走平衡浪木;钦同学, 跳羊角球到这里来;钦同学, 走到老师这里来, 等等。
(2) 服从相关动作的指令, 如:钦同学, 拍拍手、踢皮球、拿毛毛熊、往上跳, 等等。发出的指令都是和他的兴趣有关的, 来自生活经验, 他比较愿意服从。然后, 把这些指令逐渐迁移到其他环节中, 他也能适应。比如, 我说:“抬饭盒。”对于抬饭盒本身这件事情, 他并不感兴趣, 然而, 他对于抬饭盒的结果却很感兴趣, 吃到肉和饭, 那足以满足他的口福。但在训练过程中必须注意, 自闭症倾向孩子的语言理解能力很差, 所以, 我所给出的指令都是简单的, 而且要统一, 变化尽可能少。
(3) 自觉服从生活环节的指令阶段。各个生活环节具体指令的训练这里所指的各个生活环节主要指的是孩子在一日生活中都要碰到的具体事情。比如:取毛巾、拿杯子、洗手、如厕、喝水、早操、活动、上课、吃饭、回家、看电视, 等等。对这些指令的训练, 将整个过程分为分层熟悉指令、对指令做出反应和服从指令三个阶段来训练。
阶段 (一) :分层熟悉指令。
请教师将以上各指令做成了图片卡片, 通过认识卡片来帮助他熟悉这些指令, 具体的教学也为两个环节。
(1) 认识卡片。在每天的教学活动中, 老师都抽出一部分的时间来让钦同学认识卡片, 从一张, 到两三张, 示范, 跟读, 后教师再解释。
(2) 找卡片。对已经教过的卡片, 老师采用找一找的方法复习。
阶段 (二) :对指令做出反应。
(1) 寻找卡片。教师念卡片, 让钦同学从众多的卡片中找出来。每次无论完成与否, 都给他相应的奖励。
(2) 模仿动作。把所有的卡片都设计成一个相应的动作, 在认识卡片的同时教给钦同学。这是针对钦同学语言理解和发音都比较差而设计的教学过程。他也表现出感兴趣, 愿意学做。
(3) 巩固动作。条件反射的建立, 以后老师每指一张卡片, 他就会做出动作, 而老师指的都是面对一些比较抽象的文字卡片, 使其熟悉老师发出的指令。此间, 主要训练钦同学能在具体情境下对以上指令能做出反应, 即在没有卡片的提示下, 要求他有意识地注意老师发出的指令, 然后去完成指令所要求的行为。这时, 只要他出现了配合的意识, 甚至是部分配合, 就对他进行奖励。
阶段 (三) :强化服从指令。
(1) 在具体情景中, 强化他的服从意识。此间主要训练钦同学学会帮助老师做一些事情, 比如要上课了, 就请他帮老师拿些教具, 或者和老师一起来准备活动的学具等;分发和收拾玩具的时候, 请他来做小帮手, 然后老师请他吃糖。由于他感兴趣, 听指令行为比较明显。用同样的方法, 在家培养他对父母指令的服从。听家长反馈, 钦同学在家里对于家长简单指令做出反应比训练前的状况要好得多。
(2) 强化物的选择。确立多样化奖励机制吸引钦同学参与活动中, 配合服从指令的训练是十分必要、有讲究的。陈云英在《智力落后、心理、教育、康复》一书中指出:“从儿童行为矫正的观点来看对学生的矫正的目的是为了决定增强、减弱或维持某一种行为, 矫正可以通过奖励或惩罚来实现。”奖励有各种方法, 可以拥抱, 或和他玩, 借玩具给他, 还可以让他帮老师做一些小事情。惩罚可以是坐一把象征惩罚的椅子, 可以让他出去 (如果他不喜欢出去。) 但惩罚不能打骂。如果惩罚得当, 会收到很好的效果, 当良好的行为定型后, 逐渐淡化惩罚的作用。当一个操作性行为在某种情境或刺激下出现后即时得到一种正强化物, 如果这种正强化物能够满足行为者的需要, 则以后在那种情境或刺激下, 这一特定的操作性行为的出现几率会升高。总的来说, 对于自闭症或自闭症倾向儿童的训练是一个漫长的过程, 有时可能收效甚微, 但要坚持。
(3) 训练人员配置。在为不同残障类型的儿童制定个别教育计划和实施训练的过程中, 需要对家长进行教育训练, 需要有老师和专家的参与。
三、训练反思
经过七年的训练, 钦同学在服从指令方面已经取得了相当大的成绩, 他在远处, 我只需要叫一声, 他就会立即跑过来。班级里, 大家看到的是坐在位置上上课的钦同学, 到超市里听老师的话不吃没付过钱的食物, 自己能独立洗手, 能帮助老师把书放好, 经常帮老师抬饭盒……而且比较乐于这样做, 能听从老师的指令来调整自己的行为;在平时生活中, 以前的问题行为也有一定的减少。但应该指出, 孩子的成长过程是解决一个又一个问题的过程, 暂时进步还是非常不够的, 在自闭症孩子身上, 永远只能是开始, 每天迎接新出现的问题, 要永远注意你能做什么, 用爱奖励他, 尊重他。
参考文献
[1]朴永馨.特殊教育词典.华夏出版社, 1994.
（一）个案基本情况
晨晨（化名），男，8岁（截止至2009年2月研究开始时），独生子女。他的母亲29岁生下他。他是母亲的第1胎，由产钳夹出。5个月会喃语，1岁会说有意义的单字，2岁会说2～3个字的语词，2岁半一次高烧后出现电报语，而后语言严重退化，只会发“啊”“咿”和“哦”等语音。有比较明显的刻板行为，总是将某些物品放在固定的位置，不许他人移动。出生以来主要由母亲照顾。父亲工作繁忙，无暇对他照料和教育。
晨晨于2008年9月入读培智学校学前班，在校期间表现为注意力难以集中，坐不到1分钟就四处走动，跑离教室的行为频繁；无目光对视；偶尔发出简单重复的音节；有时会站在教室角落看着窗外或摆弄小球，玩小球的形式非常单一，总是不停地翻转或用手指敲击；对教师的教学行为和同学的言行不关注、无反应，游离在集体之外，不参与学习活动；听到马路上的汽车报站声表现出“侧耳倾听”的状态；喜欢触摸有纹路的东西，如网格带和塑料小篮子。
（二）诊断与评估
4岁时，母亲带其至杭州市第七人民医院检查，被诊断为患有自闭症，韦氏智力测验测量结果为重度智力残疾。用《儿童自闭症评定量表》（CARS）测定为50分，属重度自闭症儿童。训练前，研究者利用《自闭症儿童发展及行为量表》中的模仿能力领域共计16个项目对其进行了评估，评估结果为：模仿能力分数为4分，相对应的发展年龄为1岁3个月。
二、实施过程
训练时间安排为每周5节课，每次35分钟。训练形式是一对一训练，家长陪同参与训练全过程。训练分三个阶段：建立信任关系、训练先备技能和训练模仿能力。
（一）阶段一：建立信任关系（2009年3月）
晨晨第一次进入训练室，面对陌生的环境，一直沉浸在自己的世界里，表现出“视而不见”“听而不闻”的状态，对研究者表现出回避和抗拒的行为。为了让他在训练室里建立起安全感，研究者尽量顺从他，在一旁静静地陪伴他。当他听到窗外的汽车报站声后发出“啊哦哦”的声音时，研究者也发出同样的声音，以模仿他来引起他的注意。
自闭症儿童与玩具建立关系比与人建立关系更快更容易。研究者在训练室放置了晨晨喜欢的玩具——沙槌、拨浪鼓、响板。他摇动玩具，玩具发出声音，这令他着迷。虽然他玩玩具的方式单一、刻板、重复，要么是摇一摇，要么是拍一拍，研究者都尽量给予支持和鼓励，不强迫他改变。与此同时，研究者也拿起同样的玩具模仿他的样子摇动或拍打。该阶段以个案自主活动为中心，他愿意做什么就做什么，研究者不干涉，只跟随他的行为引导，并模仿他的手势、身体动作以及发音等。需要说明的是，研究者只模仿其适当的行为，而自我刺激行为或攻击性行为不去模仿。
（二）阶段二：训练先备技能（2009年4月～5月）
待晨晨与研究者之间相互熟悉并建立起信任关系后，训练进入第二阶段——训练先备技能，如安坐、专注力、目光对视训练，这是后续训练的前提。
1.安坐训练
考虑到晨晨坐不到1分钟就四处走动、跑离教室的行为频繁，研究者在训练初期先带他到操场上跑几圈、滑滑梯或爬楼梯，待其身体疲累后带其至训练室进行安坐练习。训练方法有：（1）环境安置法。把训练桌椅沿墙角放置，让他坐在里面，研究者与他面对面坐着，避免他起身跑开。（2）使用视觉提示板。视觉提示板上贴有“上课、1、2、3、4、下课”的标签，1、2、3、4分别代表第1、2、3、4项任务。开始训练时只贴第1项任务单，当他无法安坐时，立刻让他撕下“1”，接着撕下“下课”，离开坐位。随着安坐时间的延长，可依次增加任务单的数量。（3）玩桌面游戏。考虑到他喜欢触摸有纹路的东西，研究者在训练桌上放置了干燥的大豆和大米，让他一边触摸一边玩。当他有良好表现时，及时给予肯定和奖励。此训练持续3周，3周后他能在训练室安坐20分钟以上。
2.目光对视训练
本训练包括“看着我”和“呼叫反应”两部分训练内容。
“看着我”训练：研究者与他面对面坐着，手持他喜欢的小球，举到自己眼睛的前面，并呼唤他的名字，说：“看！”当他与研究者目光接触了1秒钟，研究者立刻把小球给他。“看着我”可分解成“看”—“看着”—“看着我”三个步骤来实施。在训练过程中，逐渐延长目光接触的时间至5秒钟。
“呼叫反应”训练：当他在桌面活动（摸大豆、大米）中玩耍时，研究者呼叫他的名字，当他做出反应、有目光接触、并能答应“哎”时，研究者再站在2米远的地方呼叫他，同时在集体活动中叫他的名字，当他有正确反应时立即予以奖励。
经过2周的训练，晨晨对研究者有了目光接触行为和呼叫应答反应。
3.专注力训练
晨晨注意力分散，无法专心注意眼前或周围的人、物及进行的活动。于是安排了2周的专注力训练，目的是提高他注意的稳定性和持久性。训练在桌面活动中渗透，强调活动的丰富性和趣味性，如小猫钓鱼、串珠、套环、配对、抓肥皂泡泡、拼嵌板。经过2周的训练，晨晨能专注于手中的活动8—10分钟。
（三）阶段三：训练模仿能力（2009年6月～2010年5月）
模仿能力训练分为五个层次：模仿玩玩具、模仿身体动作、模仿手部动作、模仿口型和模仿发声。训练以单元主题活动的形式推进，具体实施方案如下。
1.第一层次：模仿玩玩具
单元活动一：敲一敲
时间：2009年6月上旬，共7次。
目标：注视并模仿拿木棒有规律地敲击桌子、小鼓、罐子等，独立模仿时正确率达80%以上。
主要活动：模仿拿木棒敲打桌子、小鼓和罐子。
提升活动：模仿拿木棒轮流敲打桌子和小鼓，轮流敲打罐子和小鼓，轮流敲打桌子、罐子和小鼓。
提示方法：当他不能模仿时，研究者轻扶他的手以协助他完成动作，然后慢慢放开手，让他独立完成。
nlc202309021449
单元活动二：摇一摇
时间：2009年6月中旬，共7次。
目标：注视并模仿有节奏地摇摇铃、摇沙槌、摇手摇鼓，独立模仿时正确率达80%以上。
主要活动：有节奏地摇摇铃、摇沙槌、摇手摇鼓。
提示方法：当他不能正确模仿时，研究者立即让他停止，并向其示范正确的摇动方法及动作。家长扶着他的手以协助他完成动作，然后让他独立完成。
2.第二层次：模仿身体动作
单元活动一：模仿大动作
时间：2009年6月下旬，共7次。
目标：注视并模仿踏脚、拍手、摸头、摸脸、挥手、点头、弯腰等身体动作，独立模仿时正确率达80%以上。
主要活动：模仿踏脚、拍手、摸头、摸脸、挥手、点头、弯腰等动作。
提升活动：把若干个单一的身体动作串联起来成为一节韵律操。跟着音乐节奏进行踏脚、拍手、摸头、摸脸、挥手、点头、弯腰等身体动作模仿练习。
提示方法：运用视觉提示，研究者和他一起面对镜子做动作。当他不能模仿时，家长在一旁协助他做出相同的动作，直至他能独立完成。
2009年7、8月为暑假，训练暂时告一段落。研究者将晨晨前期训练的内容及方法交代给家长，让家长协助孩子在假期里复习巩固。
单元活动二：利用物件模仿做动作
时间：2009年9月，共21次。
目标：注视并模仿洗脸、梳头、吃饭、喝水、刷牙、抹鼻等动作，独立模仿时正确率达80%以上。
主要活动：研究者拿起毛巾说“洗脸”，并示范洗脸的动作。然后把毛巾放到他手中，协助他用毛巾洗脸。随后把毛巾放在他面前，研究者做出洗脸的动作，并说“洗脸”。当他模仿洗脸动作时，立即奖励他。重复以上步骤，模仿用梳子梳头、用牙刷刷牙、用纸巾抹鼻、用汤匙舀食物、用杯子喝水等。
3.第三层次：模仿手部动作
单元活动一：用手摸一摸
时间：2009年10月，共15次。
目标：注视并模仿摸头发、摸鼻子、摸眼睛、摸耳朵、摸嘴巴，独立模仿时正确率达80%以上。
主要活动：模仿用手摸头发、摸鼻子、摸眼睛、摸耳朵、摸嘴巴。
提升活动：同时模仿2个动作，如一手摸鼻子一手摸耳朵。
提示方法：利用视觉提示，训练前让他先照镜子看看自己的模样。在模仿有困难时，面对镜子进行活动。研究者做示范，家长在一旁协助，牵着他的手进行。当模仿正确时，立即给予奖励。
单元活动二：交替完成两个连续的手部动作
时间：2009年11月上旬至中旬，共15次。
目标：按照以下程序完成两个连续的手部动作模仿：拼图—拍手表示高兴—拼图；拼图—伸手向老师要图卡—拼图；拼图—举手表示要图卡—拼图。独立操作时正确率达80%以上。
主要活动：给他1个拼图底版和1块图卡，让他拼图，当他拼完第一块再想拿第二块时，研究者立刻做出高兴的表情并拍手，同时鼓励他做出同样的动作才给图卡。当他不能模仿时，协助他拍手，然后把图卡给他。当他掌握以上步骤后进行类化练习，模仿伸手和举手等手部动作向研究者要图卡。
单元活动三：玩橡皮泥
时间：2009年11月下旬至12月上旬，共14次。
目标：注视并模仿把橡皮泥搓成条状、滚成小球、压成饼状、制作成脸谱。
主要活动：在他注视时，研究者示范将橡皮泥搓成条状。在搓橡皮泥时，对他说：“你也跟着做。”同时用另一只手协助他。当他开始模仿时，立即奖励他，并引导他把搓过的橡皮泥放入“完成篮”。当完成以上训练后，改变玩橡皮泥的方法，把橡皮泥滚成小球、压成饼状、制作成脸谱等。
单元活动四：堆叠积木
时间：2009年12月中旬至下旬，共15次。
目标：注视并模仿把积木叠高、排成火车、堆砌成房子等。
主要活动：研究者示范将积木叠高，在叠积木时对他说：“你也跟着做。”当完成以上训练后，可以将积木排成火车、堆砌成房子等。
4.第四层次：模仿口型
单元活动一：模仿唇部动作
时间：2010年1月上旬，共5次。
目标：模仿张开嘴唇、双唇紧合、先撅起嘴唇然后咧嘴笑等唇部动作。
主要活动：研究者示范先紧闭嘴巴，然后再张开，提示他跟着做。重复以上训练，逐渐减少协助至他开始主动模仿唇部动作或没有兴趣为止。
提示方法：利用视觉提示，研究者和他一同看着镜子做，必要时用手辅助。
单元活动二：模仿舌头动作
时间： 2010年1月中旬，共8次。
目标：模仿舌头的动作（向前伸出、向左、向右、向下伸），伸舌头舔棒棒糖。
主要活动：研究者示范将舌头向前伸出，提示他跟着做。以此类推，模仿舌头向左、向右、向下伸以及用舌头舔棒棒糖等。
提示方法：利用视觉提示，出示舌头动作图卡。
单元活动三：吹一吹、吸一吸
时间：2010年1月下旬，共7次。
目标：模仿吹羽毛、吹蜡烛、吹碎纸屑、吹乒乓球、吹肥皂泡、用吸管喝饮料。
主要活动：研究者将一根羽毛放在训练桌上，朝着羽毛用力吹气，同时协助他跟着做。当他能模仿吹羽毛时，再示范吹蜡烛、吹碎纸屑、吹乒乓球、吹肥皂泡等，让其模仿。当他跟着模仿时奖励喝饮料，在奖励过程中顺便进行模仿用吸管喝饮料的练习。
2010年2月放寒假，学校训练暂时中止，家长带孩子在家巩固身体动作、手部动作以及口部动作的模仿练习。
5.第五层次：模仿发声
单元活动一：模仿发单音
时间：2010年3月上旬，共8次。
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目标：模仿发“爸”“妈”“嘟”“车”“饭”等单音。
主要活动：当他发出“哦”时，研究者立即模仿“哦”，观察他有没有再发出这个音，如果他再发出“哦”立即奖励他，并重复这个声音回应他。过几分钟，研究者再发出他曾发出的另一个声音“咿”，当他模仿时奖励他，并重复这个声音回应他。当他模仿了熟悉的声音后，可发出一个新的声音“爸”，鼓励他模仿。重复以上步骤，完成“妈”“嘟”“车”“饭”等单音的模仿。
单元活动二：配合动作发单音
时间：2010年3月中旬至下旬，共15次。
目标：模仿打哇哇、用手指按住唇边发“嘘”声、用手指轻弹脸颊发出短促的“卜”声、撅起嘴唇发“波”声。
主要活动：研究者一边用手拍自己张开的嘴巴，一边发出“啊”声。家长一边协助他模仿拍嘴动作，一边发“啊”声。逐渐减少协助，让他独立模仿动作并发声。其后依次模仿发“嘘”声、发“卜”声、发“波”声等。
单元活动三：模仿物件发出的声音
时间：2010年4月，共22次。
目标：模仿玩具汽车（嘟嘟）、电话（铃铃）、玩具钟（滴答）、响铃（叮叮）、火车行驶（轰隆）等声音。
主要活动：研究者拿起玩具汽车并发出“嘟嘟”的声音。将玩具汽车交给他，一边发出声音，一边用手接触他的嘴巴提示他发声。当他模仿时，给予奖励。完成后把玩具汽车放在他右边的“完成篮”里。重复以上步骤，模仿电话铃声、玩具钟声、响铃声、火车行驶的声音等。
单元活动四：模仿动物的叫声
时间：2010年5月，共20次。
目标：模仿猫、狗、牛、鸡、猪、羊、鸭子等动物叫声。
主要活动：研究者拿起玩具猫，以夸张的动作发出猫的叫声。把玩具猫交给他，鼓励他模仿猫的叫声。当他模仿时，给予奖励，并引导他将玩具猫放入“完成篮”里。重复以上步骤，逐渐减少协助直至完成其他动物叫声的模仿。
三、训练效果与分析
当2010年6月再次利用《自闭症儿童发展及行为量表》对晨晨进行了模仿能力评估时，其结果为：晨晨的模仿能力由训练前的4分提高到12分，相对应的发展年龄由1岁3个月上升至3岁。（1）在模仿玩玩具方面，晨晨能模仿拿木棒有规律地敲击桌面、小鼓、罐子，但在模仿轮流敲打桌面、小鼓和罐子上有一定困难；能模仿有节奏地摇摇铃、摇沙槌、摇手摇鼓。（2）模仿身体动作方面，能模仿踏脚、拍手、摸头、摸脸、挥手、点头、弯腰等身体动作，但将这些身体动作串联成音乐律动操进行模仿时，他无法独立完成；能模仿洗脸、抹鼻、吃饭、喝水、刷牙等动作，但模仿梳头有困难。（3）模仿手部动作方面，能模仿摸头发、摸鼻子、摸眼睛、摸耳朵、摸嘴巴，但在同时模仿两个手部动作时有较大困难；能模仿把橡皮泥搓成条状、滚成小球、压成饼状等。（4）模仿口型方面，能模仿张开双唇、双唇紧合等唇部动作，能模仿舌头向前、向左、向右、向下伸出、伸舌头舔棒棒糖等舌部动作；能模仿吹羽毛、吹蜡烛、吹碎纸屑、吹乒乓球、吹肥皂泡、用吸管喝饮料等。（5）在模仿发声方面，能模仿发“爸”“妈”“嘟”“车”“饭”等单音；能模仿打哇哇、发“嘘”声、“卜”声和 “波”声；能模仿玩具汽车、电话、玩具钟、响铃发出的声音，但模仿火车行驶声（轰隆）有困难；能模仿猫、狗、鸡、羊、鸭子等动物叫声，但模仿猪和牛的叫声有一定困难。
此外，在与晨晨母亲和任课教师交流中得知，晨晨有几点较为明显的进步：注意力得到较大改善，能专心注意眼前或周围的人、物及进行的活动5分钟，在集体教学活动中能安坐20分钟以上；在与成人互动上有进步，能模仿用点头的方式和老师打招呼、用挥手的方式和老师再见；建立了生活常规，学校生活形成规律；兴趣范围得到扩展，训练前只喜欢拿着小球在手里翻转或用手指敲击，训练后开始喜欢吹肥皂泡泡、堆积木、串珠、拼图、听音乐、玩橡皮泥等活动；开始关注父母、老师以及同学的言行，喜欢父母和老师的鼓励和表扬；能模仿拍手、拍头、拍腿、踢脚等熟悉的手势和动作，建立了身体概念；能跟着老师仿说字词和3～5个字的短语。
从以上评估和家长、任课教师访谈结果中可以看出，训练后晨晨模仿能力有一定提高，与此同时该训练也带动了其他能力的发展。这与全面了解个案基本情况，制订合理的训练计划，循序渐进地正确实施以及家长的密切配合紧密相关。但是评估结果也反映出个案模仿能力的发展仍存在一定问题，其实际发展年龄与生理年龄依然存在一定差距。其中，个案在无意义的手势模仿、复杂的动作模仿以及婴幼儿社交游戏模仿等方面存在较大困难，这可能与训练时间的有限以及个案的年龄、能力、生活经验等因素有关。针对以上问题，需要在后续训练中加强以上几个方面的训练，并强调在自然情境中个案模仿能力的应用和泛化。
四、讨论与思考
（一）训练先备技能是模仿能力训练的基础
对于重度自闭症儿童，模仿训练是一项重要的课程。但在学习此课程之前，多数重度自闭症连最基本的安坐、目光对视、专注力等技能尚不具备，所以在训练之初应先训练以上能力，为后续训练打好基础。
（二）和谐的师生关系是顺利开展训练的保障
训练中教师要以亲切的语言、和蔼的态度来激发儿童参与活动的欲望，积极了解他们的心理需求，营造一种友好的氛围。这对自闭症儿童与教师之间建立一种信任、友好、和谐的情感关系将起到积极作用，而这种情感关系又将促使自闭症儿童积极参与到训练之中，保证训练活动的顺利开展。
（三）训练应循序渐进
在制定训练方案时，应考虑到儿童身心发展顺序以及个案的基本情况。训练应分步进行，循序渐进地按照从简单到复杂，由低难度到高难度的顺序。如在模仿动作训练中，应先模仿熟悉或易于观察的单一动作，再模仿陌生或较难观察的单一动作，然后模仿有次序、有节奏的连串动作。
（四）交互式教导技术和直接教导技术的综合运用
本训练综合运用了交互式教导技术和直接教导技术，主要表现在：在建立信任关系阶段运用了“跟随儿童的引导”“模仿儿童”等交互式教导技术；在模仿能力训练中运用了“提示”“强化”等直接教导技术。这些技术的综合运用，对训练的有效开展起到了有利的推动作用。
特殊儿童个案研
关于自闭症儿童早期语言训练的个案研究
题纲
第一部分：论述自闭症儿童的概念，特点及存在的主要问题。引出论题“自闭症儿童语言发展存在的障碍及核心障碍”。
第二部分：描述个案的基本情况及相关语言障碍及现状分析。
第三部分：制定个别教育计划方案（根据自闭症儿童现有语言能力制定语言训练的方案以及如何运用）
第四部分：语言训练在自闭症儿童早期教育中取得的成效（训练前和训练后对比得出结论）
第五部分：对自闭症儿童早期语言训练的前景展望
论文题目：
运用音乐治疗对自闭症儿童进行康复训练的尝试
姓
名：潘
楠 指导教师：王海涛
专
业：教育管理专业 年
级：2009级 层
次：高起本 学习中心：广州（珠海）完成时间：2011年 10 月26 日
运用音乐治疗对自闭症儿童进行康复训练的尝试
[摘 要] 音乐治疗作为一门新兴的边缘学科，在中国特殊教育领域越来越受到关注，有越来越多的优秀音乐治疗师投身到特殊教育中来，音乐治疗也广泛运用到包括自闭症、学习障碍、智力落后、精神或行为紊乱、行为偏差问题儿童等特殊需要人群。本文着重阐述音乐治疗及其在自闭症儿童康复中的尝试及其对自闭症儿童康复的促进作用。[关键词] 音乐治疗 自闭症 康复 尝试
随着我国残疾人教育事业的迅速发展起来，尤其是医教结合理念的深入，音乐治疗作为一门新兴的边缘学科在特殊教育领域得到越来越多的应用，且成为自闭症儿童的康复一个重要形式和手段，对自闭症儿童的康复起到积极的辅助作用。
一、音乐治疗
1、音乐治疗的定义。
音乐治疗是一门年轻的应用学科,涉及学科广泛、应用领域庞杂、流派思想丰富，各国专家在音乐治疗的领域及治疗方法的不同，产生了不一致的定义。
（1）音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。此定义强调：音乐治疗是一个包括了各种不同方法和流派理论的应用的科学的系统治疗过程，音乐治疗运用听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈等等一切与音乐有关的活动形式作为手段；音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者、和经过专门训练的音乐治疗师这三个要素。
（2）音乐治疗是以音乐的实用性功能为基础按照系统的治疗程序应用音乐或音乐相关体验作为手段治疗疾病或促进身心健康的方法。而只要是系统的，有计划有目的的应用音乐作为手段从而达到促进人类身心健康的目的的治疗方法和治疗活动，都应属于音乐治疗的范畴。
2、音乐治疗的形式
（1）被动音乐治疗。被动式音乐治疗就是让自闭症儿童聆听事先录制好的音乐，通过音乐的旋律、节奏、和声、音色等因素调节他们中枢神经系统功能，引起他们在生理、心理、认知、精神、情绪等方面的改变，使患病者的精神、神经系统得到调节，从而达到治疗和康复的目的。
（2）主动音乐治疗。主动音乐治疗是一种由被试亲自参与音乐活动。即让自闭症儿童直接参与游戏、演奏、表演等等音乐行为，进而达到治疗与康复的目的。
二、自闭症
1、儿童自闭症的定义 儿童自闭症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
2、临床表现
（1）起病年龄。儿童自闭症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
（2）临床表现。儿童自闭症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。社会交往障碍。儿童自闭症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。婴儿期、幼儿期、学龄期、成年期表现各异。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。交流障碍。儿童自闭症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因。言语发育迟缓或缺、言语形式和内容异常、语调语速和节律等异常、言语运用能力受损等言语交流障碍以及不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化等等非言语交流障碍十分突出。兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。儿童自闭症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下：兴趣范围狭窄、行为方式刻板重复、对非生命物体的特殊依恋、刻板重复的怪异行为。
三、音乐治疗在自闭症儿童康复训练中尝试。
随着对自闭症及其教育的认识的提高，越老越多的家长、教师越来越关注音乐治疗对自闭症儿童康复的影响，希望通过音乐治疗对自闭症儿童的认知能力与语言、感知觉与动作能力、社会适应与生活自理等等方面的发展起到辅助作用。
1、康复训练对象
浩浩，男，1996年5月出生。顺产，14个月时开始走路，4岁入幼儿园。医学评估结果：孤独症儿童行为评定量表87分(工具：ＡＢＣ量表，Ｋrug(1978))。社会适应评估37分（工具：儿童社会适应行为评定量表，姚树桥、龚耀先），除感觉运动基本同年龄相当外，在生活自理、时空定向、劳动技能方面都存在问题，在语言发展、经济活动、个人取向和社会责任方面存在明显的发展不足。儿童期孤独症评定量表(工具：ＣＡＲＳ量表)：38分，重度孤独症。语言发展滞后，注意力严重不集中；课堂上不听指令，课堂上不与任何老师合作，稍有学习要求或情绪表达不畅而哭闹。
小杰 男 1995年7月出生，医学评估结果：孤独症儿童行为评定量表92分(工具：ＡＢＣ量表，Ｋrug(1978))。社会适应评估34分（工具：儿童社会适应行为评定量表，姚树桥、龚耀先），除感觉运动外，其余方面存在明显的发展不足。儿童期孤独症评定量表38分(工具：ＣＡＲＳ量表)，重度孤独症。多动指数评估量表12分（工具：康奈多动指数评估量表）。认知能力弱；注意力差；课堂上总是一个人爬上爬下，跑来跑去，不愿意在任意地方行留一分钟；既使在教室，要么晃动椅子，要么就在教室内频繁走动、跑动；任性和冲动，不愿意与小朋友—起玩，排斥别人，抢玩具，稍不顺心就扔东西、虽然多动，但肢体协调性差。
2、治疗前的准备
（1）收集医学、教育学评估资料及课堂表现。
（2）与班级教学人员一起讨论训练计划。确定治疗的关键问题。针对训练对象的身心特点和现在发展状况等等实际情况，做具体分析研究后确定自闭症儿童音乐治疗的形式和内容等关键问题。设定音乐治疗的目标。在分析训练对象基本情况和治疗的关键问题基础上，制定切实可行的治疗计划。计划既有一小时、一天或一星期为目标的“短期目标”，又要有一月、几月、一年的目标“长期目标”。
2、实施音乐治疗活动。
（1）被动音乐治疗。利用体感音乐诊疗、可视音乐诊疗等专业治疗设备本身的音乐进行规定性的治疗。治疗中，根据儿童的不同需求和听觉、视觉感知特点针对性的选取音乐，提供身体和听觉刺激以及提高感官意识、减缓儿童的情绪紧张，制造身心融合。用勃拉姆斯的《摇篮曲》、德彪西的《月光》、圣一桑的《天鹅》、海顿的《小夜曲》以及中华民族乐曲《渔舟唱晚》等，缓解儿童的精神紧张、焦虑等情绪反应。利用贝多芬《命运交响曲》、比才的《卡门》序曲、苏配的《轻骑兵》序曲，莫扎特的《土耳其进行曲》以及中国的民族音乐《得胜令》等音乐健脑益智，促使音乐诊疗与智能开发结合。
（2）主动音乐诊疗。即兴音乐游戏治疗。在班级集体教学及个别音乐诊疗中，从即兴游戏入手让儿童从游戏中学习，学习如何抒发内心的情结，学习用身体语言等沟通媒介表达个人内心感受，同时还可以培养他们的社交技巧和社会适应能力。歌谣表演。歌谣表演即表现音乐本身，也融合生活节奏、生活情趣，也激发儿童参与积极性。如《去郊游》等等歌谣表演过程中，儿童借助聆听歌词和旋律，在既有说唱又有跳跃，更有声音的起伏、节奏的长短、速度的快慢、力度的强弱的的氛围中表演，使 言是、动作、音乐融合在一起。舞台表演。舞台表演难度虽然很大，但打击乐表演、唱歌等形式和内容的演出，促进儿童动作反应灵敏行及思维力、观察力、想象力、分析力、记忆力和创造力等等都会得发展。
四、音乐治疗对自闭症儿童康复的治疗效果。
1、促进自闭症儿童感知能力的发展。
在音乐治疗中，愉悦的音乐情境可以为自闭症儿童提供听觉、视觉、触觉、运动觉等多重感官经验，满足其感官的需求，刺激其感官的开发与统合。比如，昊昊在笔者设计的音乐舞蹈节奏系列训练活动中，视觉、触觉、听觉的参与改善了注意力和感知觉的发展。昊昊在敲打乐器时，视觉上需要专注乐器，乐器的震动直接传到他的双手，而震动的声波也通过空气及地板间接地刺激着他的皮肤触觉，这样多重感官的刺激，加强了孩子对节奏的感应，从而提高其对音乐的节奏的掌握和控制。另外，笔者还安排该自闭症孩子观看律动操教学DV，模仿简单的律动操，和他一起做配合性动作，使其在视、听、动、想一连串的活动中，丰富多感官刺激，增加感知信息，扩大感知容量。通过这一系列的训练，昊昊不但越来越喜欢音乐，还在书写，认读，操作训练中都能够充分调动自己的感官主动配合治疗训练，使他的感知能力能得到进一步的发展。
2、促进自闭症儿童注意力的发展。
在自闭症儿童的注意力训练方面，音乐的声响直接通过大脑，不需语言直接跳入脑海，所以就能很快地吸引儿童的注意力。小杰的注意力差，容易转移，在音乐治疗过程中，为他设计的内容紧凑而全面些，听、唱、视、记忆等多种活动交替进行，使他耳朵要听、眼睛要看、嘴巴要唱、还要配合各种动作，调动其各个器官都要参与音乐活动。通过治疗，小杰的注意力较为集中，注意的持续时间逐渐增长，同时由于有意注意的多种感官参与，锻炼了他注意的分配能力，使其注意范围随之扩大，从无意注意也逐渐向有意注意发展。
3、促进自闭症儿童动作技能的发展和肢体的协调。
打击乐器是音乐治疗的工具之一。小杰对玩具等实物很感兴趣，却不能恰当的使用，且动作协调能力差。笔者给小杰制定音乐治疗计划的时候，考虑这些特点，利用双响筒、沙锤、碰铃、铃鼓等乐器的敲打，在聆听节奏感强的音乐的同时，教他使用打击乐器的方法，丰富他的感官刺激，增加其活动的意愿，让他在有规律和特定的音乐治疗情境中发展出主动式或被动式的肢体动作。通过这一项训练，改善了小杰肌肉控制力与肢体协调性，在精细动作、粗大动作技能和身体本身的活动力方面也有较大的进步。
4、有利于自闭症儿童的情绪、情感表达。
音乐能够对情绪产生巨大影响，并且改变人的精神状态。浩浩情绪波动大，情感表达能力差。在音乐治疗过程中，笔者设计小组治疗，把浩浩融入小组治疗中。首先采用可视音乐治疗仪引导儿童们进入一种非常放松的状态，然后播放特别安排的视频（如：学生日常学习和活动时的表现，有语言或喜、怒、哀、乐等非语言的表达），同时引导孩子们在听和看的同时自由地联想或回忆，鼓励他们试着表达兴奋、沮丧、快乐、生气的情绪；另外，为儿童们设计简单音乐剧的排练和表演，学生学习角色扮演，体验生活和同学间的情感交流。经过一段时间的训练后，二恶徒们的表情都丰富了许多，有的还懂得他人的情绪，浩浩也会观察老师的表情，课堂上的自我控制能力也有一定的提高，一些不良的情绪也得到改善。
5、促进自闭症儿童语言表达技能的发展。
言语的发展不单是听到与听不到的问题，还牵涉听力辨别和听觉理解的能力，而音乐治疗与这项能力训练存在相关性。对于语言基础较好的昊昊来说，此项训练起到很大的辅助治疗作用。在音乐治疗活动中，笔者有意识地训练他按节奏说话，用旋律记忆歌词。通过歌咏和童谣的模仿学习，昊昊的语言清晰度提高了，词汇量也增加了，表达性语言能力（包括语言表达或非语言表达）和主动性也所提高，接收性语言能力（了解对方语意之能力并接受指令）也得到了锻炼。
6、提高自闭症儿童的社会适应能力。
音乐治疗活动能将特殊行为合理化。小杰是个多动且不听指令、不喜欢人多、易烦躁的孩子，因此集体活动总是无法参加，但他理解能力、模仿能力较好，对事物较好奇，在自然的情况下（如团体的课程模式中）引导他学习互动的方式，如唱问候歌与再见歌，学习等待、分享、轮流，与他人互动，眼神的接触等。通过长期的音乐治疗后，他的情绪有所改变，能产生鲜明的情感体验，产生积极的社会性学习行为和良好的自信心，并从他控变自控，由注重自我到注重整体活动和他人行为。
五、总结与反思
1、音乐治疗学是一门新兴的集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉科学。
2、以心理治疗理论和方法为基础，其中包含有系统、有组织的音乐经验和音乐体验的各种形式，正确运用音乐特有的生理、心理效应，通过合理的有效的各种音乐体验、各种专门设计音乐形式。
3、音乐治疗对自闭症儿童康复起到积极的促进作用。规范、科学、适合自闭症儿童发展需要的音乐治疗对消除自闭症儿童心理障碍，协助他们集中注意力、培养想象力、发展语言能力，加强参与和融入社会活动能力有着积极作用。
4、评估尚需改进。目前的尝试中对音乐诊疗效果的评估量化体系还需要进一步整理和总结和规范。
5、音乐治疗的原则、方法和手段仍需进一步实践和研究。
6、音乐治疗工作还需要更为专业的专业人士做技术支持和指导。参考文献
1、K.Bruscia 音乐治疗定义（美国）（1989）
2、郑玉章,陈菁菁 音乐治疗的定义、形成及其在中国的发展 音乐探索(四川音乐学院学报)2004年第03期
3、高天 《音乐治疗学导论》 2006年
4、邓永兴 主动音乐治疗与自闭症儿童的康复 现代特殊教育2010年05期
5、陈莞 中国特殊教育领域中音乐治疗的发展现状 中国特殊教育 2002年01期
6、张鸿懿 音乐治疗学基础.中国电子音像出版社出版 2000年10月
7、朴永馨 特殊教育学.福建教育出版社.1995年6月
8、陈云英 自闭症儿童教育的研究.华夏出版社 1999年6月
徐维海
自闭症是一种以社会交往、言语及行为（仪式性或强迫性的刻板活动）缺陷为主要特征的神经发育障碍。帮助这些自闭症学生获得最大程度的康复已经是学校面临的刻不容缓的问题。为此，我们学校开设了蒙台梭利康复训练课，尝试运用蒙氏教学法对自闭症学生进行康复训练，以改善自闭症学生不良的行为习惯，发展各方面的能力。
所谓蒙台梭利感官教育是以系统的感观教具为依据，采用能个别刺激感觉的感官教具为媒介，从不断训练、强化的过程中来获得智能教育中不可欠缺的各种概念，从而为发展知觉和思维奠定基础。感官教育的内容包括视觉教育、触觉教育、味觉教育、听觉教育及嗅觉教育。蒙氏教学法是一整体教育，除了日常生活、感官教育、数学、科学文化五大领域之外，在这五大领域的经验获得中，必须通过感觉器官的运用与接触才有办法达到学习的效果，因此感官学习分为接受和认知。外界刺激物作用于感觉器官，进入大脑进行分析，形成刺激印象而被接收，帮助儿童形成基本概念，再返回至效应器，形成自学思考及研究探讨。
一、制定方案、创设舒适的训练环境
1.整齐的蒙氏训练环境。蒙氏训练教室里的教具都是有秩序的，每个教具都有自己特定的位置，这正好符合自闭症学生规律性强的特征。训练自闭症学生每次工作后都能能把教具放回原位，这对于养成学生良好的秩序感能起到很好的作用。
2.有序的线上活动。在蒙台梭利教学中，教师会经常设计“走线”的教学环节。教师在场地中用鲜艳的、学生喜欢的颜色画上一个椭圆形，让学生用脚跟对脚尖的方式进行行走练习。这一环节的练习能够让学生协调身体机能并集中学生注意力。安安是一个典型的自闭症学生，一刻都闲不下来。做操排队永远是最突兀的那个，需要老师牵着他的手才能走到队伍中。通过一学期的“走线”训练，学生已经有了沿直线行走的意识，排队时也能自己走在队伍中了。
3.规范的教师示范。教师的示范必须是非常规范的，教师对每一个动作都必须反复推敲，既要让学生易于观察，又要能吸引学生的注意力。自闭症学生常常不在意自己身边的环境和发生的变化，因此教师要准备规范的、吸引学生注意的示范，让学生认真观察从而能完成操作练习。
4.学生自由操作。由于在蒙氏的教学中，工作主要由学生主导。因此在教师示范完毕后，对学生并没有很大的要求，只是让学生自己选择自己的工作。在学生进行自由工作的时候，一定要求学生在工作完一项后，要先把自己的工作归位再做另外一样工作。每次玲玲进入蒙氏训练教室都会事先选择自己喜欢做的工作，这时候老师可以和学生讲清要求，一定要做完老师规定的工作后才能去做自己喜欢做的工作。玲玲为了能做自己喜欢的工作，有时候会非常配合老师的训练。
二、蒙台梭利感官教育对自闭症学生进行康复训练的作用
1、发挥蒙氏感官教具的灵活性，满足每位自闭症学生的不同需要
蒙特梭利的教具没有一套是重复的。因此在活动中，每位自闭症学生操作的教具是不相同的，他们的工作只和自身发展有关，工作室中不存在比较和竞争。蒙特梭利强调学生的个别化，因此教具的操作程序只是相对的，并不要求自闭症学生完全顺应教师的操作步骤，成为教具的操作手。教师可以根据自闭症学生工作中的反馈情况，随机灵活地调整预定程序，以适应每个自闭症学生的不同发展需求。
2、通过蒙氏感官教具的训练改善运动机能障碍
学习技能先从模仿开始，模仿几乎是人的天性，学生们通过模仿进行交流，进行学习，但是自闭症学生很少模仿他人。而在刚使用蒙氏教具时指导学生模仿教师的演示动作进行练习，也就有意识地训练了自闭症学生的模仿能力。如：在数棒的活动中，使用蒙氏教具要求他们用双手一根一根地数棒，这样既能训练学生动作的协调能力，又能训练他们的自控能力。在“插座圆柱体组”等内容中，充分训练学生的目测力、手眼的协调能力，提高自闭症学生的平衡感觉机能、意志力及动作协调能力。蒙氏教具操作中允许教师根据自闭症学生的能力进行合理微调，灵活的教学方式既能满足自闭症学生的心理特点又能提高其运动机能。
3、通过蒙氏感官教具的训练，提高自闭症学生的社会交往能力 自闭症学生不善于与人交往，他们常常生活在自己狭小的空间里。而在蒙氏教具的操作中，教师演示的只是最基本的操作方法，而许多延伸的操作都是由学生自己进行尝试摸索的。所以，在后面的延伸教学中，大部分都是有学生来进行演示的，这样一来，同学之间就可以互相交流、互相观察，也就促进了自闭症学生的社会交往能力。
4、通过蒙氏感官教具的训练，提高自闭症学生的自控能力 自闭症学生最常发生的是起自我刺激性行为，经常表现出暴躁、爱发脾气、上蹿下跳。而当这些学生大发脾气或有自伤行为之后，家长和教师总是细声细气地安慰，或者将他们抱起来以让他们高兴，对自闭症学生的这种反应，成为维系这种行为的外部条件之一。蒙特梭利教育注重提高儿童的心理素质，按程序操作蒙氏教具，能将秩序具体化，使自闭症学生借助接触教具形成正确的秩序感。另外由于蒙氏教具每种只有一份，便意味着学生必须学习“先来后到”的等待，自闭症学生在每天的操作活动中能逐渐形成“等待”这种概念，并转化为日常生活中的一部分。通过让自闭症学生等待来延缓满足，培养他们的自控能力。
一、研究对象与方法
1. 研究对象。
自闭症又称为孤独症, 自闭症儿童通常孤独离群, 缺乏社会交往技巧, 他们的智力发育落后且不均衡, 语言障碍较为突出, 行为刻板且重复, 手脚的协调性较差, 甚至有明显的陌生人恐惧症, 因而也很难与人建立正常的联系。
本文选取的自闭症研究对象为福建省龙岩市某特殊教育学校的一名男生LXY, 该生今年九周岁, 父母均具有大学本科学历, 该生在三岁时被诊断为自闭症。笔者通过观察法和访谈法, 对该名自闭症患者感统失调的症状概括为以下两个方面:
首先, 在与同龄孩子的游戏过程中, LXY表现出明显拙劣的肢体动作, 既不能掌握游戏的规则, 更是多次都学不会游戏的动作, 并且在尝试参与的过程中情绪十分不稳定, 容易焦躁, 也较为轻易地选择放弃。
其次, 在使用手脚的环节中, LXY不能在第一时间准确分辨出左右, 容易将左脚与右脚、左手与右手混淆, 甚至出现过手脚混淆的情况, 并且在多次出错之后, 该患者就表现出强烈的不安和烦躁, 难以继续游戏。
2. 研究方法。
玩是儿童的天性, 通过游戏, 孩子可以把声音和视觉结合起来, 从而产生很多的感觉统合现象。如果自闭症儿童在其孩童时期能够学会玩好游戏, 对其康复训练将有显著的作用和深远的意义。本文在进行游戏对自闭症儿童手脚协调的个案研究的过程中, 经过对多种研究方法的对比和衡量, 最终选取游戏改善手脚失调的倒返实验研究。
倒返实验设计也被称为A-B-A-B设计或者还原—复制设计, 是一种最基本也是最常用的个案实验法, 实验的宗旨在于研究某种行为与实验处理的因果关系, 属于单一的被试设计。
现将倒返实验的设计思路和实验过程相互对应, 分点叙述如下:
首先, 在进行实验处理之前的一定时间内, 仔细观察并准确记录下被实验者的行为表现, 以便作为目标行为的基础线期。该过程为实验的基线期阶段 (A) , 实验的观察时间为7天。
其次, 开始进行实验处理, 同样的, 要观察并记录被实验者的行为表现。该过程为实验的处理期阶段 (B) , 观察时间要求为12天。
接着, 取消第一次的实验处理, 再仔细观察和记录被实验者的行为表现。该过程为实验的还原期阶段 (A’) , 其观察时间为5天。
最后, 再次进行实验处理, 继续观察和记录被实验者的行为表现。该过程属于实验的再处理期阶段 (B’) , 其观察时间与基线期阶段 (A) 的一致, 均为7天。
本实验在对观察时间问题的处理上, 统一将其固定为每天上午的8:35~9:10之间。另外, 本实验将自闭症儿童异常行为的操作性定义为不符合情境要求的、无法自己控制的行为次数。在实验过程中, 笔者针对不同阶段的异常行为的次数, 采用λ2检验。
二、实验结果
在保证日常条件均不变的情况下, 在每天的8:35~9:10时段为儿童组织和安排游戏活动。值得注意的是, 该游戏是教学根据学生各自的特点, 同时紧密结合课程的教学内容, 通过鼓励引导以及设计情境的手段, 帮助学生在游戏的过程中挖掘内心情感世界、改变客观世界认知、协调手脚正常使用。在整个实验过程中, 笔者坚持在固定的时间内对被实验者进行有规律的观察和记录。现将基线期与其他三个阶段异常行为次数的对比以表格的形式统计如下:
根据倒返实验的判断原理, 即:
其一, 若经过处理条件的介入之后, 被实验者的行为状况与基线期发生了变化, 则可据此认为该种处理条件有可能影响被实验者的行为改变;
其二, 当撤回处理条件时候, 如果被实验者的目标行为重新恢复到基线期的水平, 则可据此判定所介入的处理条件影响了目标行为的变化;
其三, 再一次介入处理条件, 若此时被实验者的目标行为再度随之而发生改变, 则可以证明处理条件对目标行为的改变具有绝对的影响力。
综合以上原理, 结合表2-1的数据显示, 被实验者LXY在基线期阶段 (A) 中, 其异常行为的出现次数约为15次, 相较于处理期阶段 (B) 其异常行为次数明显下降。而将还原期阶段 (A’) 与基线期阶段 (A) 对比, 已不存在显著差异。紧接着, 被实验者的异常行为次数在再处理期阶段 (B’) 又再一次明显下降, 同时, 对应的标准差也明显降低, 与基线期阶段 (A) 相比, 再处理期阶段 (B’) 存在特别显著差异。以上数据变化表明被实验者的异常行为的发生次数渐趋稳定。
三、分析与讨论
自闭症是一种广泛性的发育障碍, 主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍和智能障碍, 七成以上患者伴有精神发育迟滞, 手脚功能失调是自闭症儿童常见的症状之一, 也是众多家长着急和头疼的重点问题之一。知觉感受和精细运动是与手脚协调活动紧密联系的重要影响因素, 不管是家庭还是学校, 在准确针对孩子好玩的这一天性的基础上, 应当充分发挥游戏对自闭症儿童的正面作用。
在倒返实验设计的过程中, 始终保持被实验者在自然的状态之下, 确保其所在的环境和场景与往日并无差异, 同时还要保证其周围的游戏玩伴不发生变化, 教师作为干预的代理人, 根据孩子独有的性格特点设计恰如其分的游戏规则和游戏场景。在第一次试验阶段, 被实验者LXY因其手脚明显不协调的自身缺陷遭到大多数伙伴的嫌弃和躲避, 在LXY以自认为友好的方式与伙伴接触时, 也遭受到多数伙伴的抵触, LXY开始显现出明显的消极情绪, 越发不能与伙伴一同融入到游戏当中。通过会LXY参加游戏和退出游戏的重复观察和记录, 结果显示随着试验次数的增多, LXY遭受落伍的情况愈来愈少, 表现出了更多与人友善且能被伙伴接受的行为, 随其精神状态的好转, 其手脚运动的失调性开始得以改善。
针对自闭症儿童来说, 游戏过程中群体的力量对个体的改变是巨大的, 自闭症患者可能因为被排斥而更加消极和孤僻, 也可能因为群体的活跃性和融洽性, 发掘游戏的乐趣并迸发出参与活动的兴致和信心。通过多种多样的游戏, 不但能够诱发自闭症患者大脑皮层的兴奋状态, 使其活跃思想并集中注意力, 而且通过游戏过程中群体之间的相互启发和相互感染的作用, 能够有效且快速地激发自闭症患者主动参与和积极娱乐的兴趣, 并使其在循环往复的游戏环节中, 大力改善手脚失调的症状, 进而学会自我表达和积极表现。
参考文献
[1]孙美丽.整合性游戏团体对提高自闭症儿童社会互动能力的个案研究[D].重庆师范大学, 2011.
[2]吴怡娜.自闭症儿童的游戏治疗[D].河北大学, 2009.
[3]尚云丽.合作游戏培养幼儿合作能力倒返实验个案研究[J].和田师范专科学校学报, 2008, (01) .
[4]李春梅.融合教育理念下自闭症儿童治疗方式的分析[D].东北师范大学, 2007.
[5]周念丽.自闭症幼儿社会认知实验及干预绩效研究[D].华东师范大学, 2003.
[6]胡月萍.音乐与游戏治疗对自闭症倾向儿童注意力的影响[D].南京师范大学, 2007.
【摘 要】研究使用ABA训练法，对一名在情绪指认和情绪命名上存在困难的低功能自闭症儿童进行为期两个半月的干预。结果表明，通过ABA训练法的干预，自闭症儿童情绪指认和情绪命名的正确率有了明显提高且追踪期维持效果较好。
【关键词】自闭症儿童 ABA训练法 情绪指认 情绪命名
一、引言
自1943年美国精神医生利奥·凯纳明确提出 “自闭症”这一概念以来，自闭症的发病率迅猛增长，国内外对其关注度不断增高。自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）是一种广泛性发展障碍，通常发病于三岁之前。据美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版显示，自闭症的核心症状为社会/交流障碍和重复行为及狭隘兴趣两项[1]。其中，社会交往障碍是自闭症儿童的主要症状。而自闭症儿童对基本情绪的识别存在缺陷是其社会交往障碍的主要原因之一。国内严淑琼等人（2008）的研究指出，自闭症儿童情绪识别的准确性均显著低于普通儿童，明显地表现出依据下半部分面孔进行表情判断的倾向[3]。
本研究采用ABA训练法对一名低功能自闭症儿童进行情绪干预训练，并通过增加低功能自闭症儿童对眉眼、嘴角的注视，以期提高其情绪指认和命名的能力，也为教育实践过程中相关人员对自闭症儿童情绪识别干预提供借鉴。
二、研究方法
（一）研究对象
张某，男，8岁，杭州市某特殊教育学校二年级学生，医学诊断为低功能自闭症。对该生进行皮博迪图片词汇测验修订版（PPVT-R）的测试，IQ为76。其基本情况如下。兴趣方面：手上喜欢把玩小玩具，喜欢狗，喜欢吃QQ糖；语言沟通方面：能听懂简单的指令，会用一些词语表达，但很少能讲完整的句子；认知方面：对生活中一些常见的事物能够理解，但是对抽象事物理解困难，对情绪的识别、认知能力较差。
（二）研究设计
1.实验材料
16張人脸表情图片：高兴、伤心、生气、害怕各四张。
2.干预方法及内容
本研究采用ABA训练法对一名自闭症儿童进行四种基本情绪（高兴、伤心、生气、害怕）识别的干预训练。干预内容分为两部分：第一部分是对四种基本情绪的指认，第二部分是对四种基本情绪的命名。每个部分干预内容都分为基线期、干预期以及追踪期三个阶段。
三、研究结果
本研究共历时两个半月，研究者通过自制量表对研究个案在特定一段时间内情绪指认和情绪命名正确率进行观察记录，并绘制变化趋势图。
（一）情绪指认基准线数据分析
情绪指认干预过程包括基线期3天，干预期13天，追踪期3天。具体结果如图1：
图1表明，在基线期，干预对象的情绪指认正确率保持在25%—35%之间，正确率较低。介入干预后，干预对象情绪指认的正确率总体呈明显上升趋势，个别天数有所波动。追踪期，干预对象情绪指认的正确率保持在90%—100%的较高水平。
（二）情绪命名基准线数据分析
情绪命名干预过程包括基线期6天，干预期5天，追踪期3天。具体结果如图2。
在介入情绪命名的干预前，主试分别在4月6日到4月8日以及5月23到5月25日对干预对象进行基线测试。结果显示，5月下旬所测基线数据的正确率（33.3%—41.7%）明显高于4月上旬（16.7%）。介入干预后，干预对象情绪命名的正确率呈现明显上升趋势，甚至在较短时间内正确率达到了100%，但进入追踪期之后有所下降，最终正确率保持在75%（如图2）。
总的来看，干预对象经过ABA训练后，在情绪指认和情绪命名上取得了明显的进步，维持效果也较好。
四、讨论
（一）情绪指认和情绪命名的基线期数据分析
干预对象基线期情绪指认的正确率在25%—35%之间。从数据记录来看，干预对象对“伤心”情绪的指认能力较好，且基本都能指对，只是在基线测试刚开始指错过一次，可能是由于刚开始没有听懂指令造成的。干预对象在指认其他三种情绪时，“高兴”正确率稍高于“生气”和“害怕”，但正确率均不高，说明干预对象在这三种情绪识别上存在缺陷。
（二）情绪指认和情绪命名的干预期数据分析
干预对象情绪命名的正确率在干预后短期内迅速上升，并达到100%。这很可能是受前期情绪指认干预训练的影响，干预对象对于训练的方式、要求已经掌握得较为熟练，而且对于情绪的特征也有了较好的认知，只需通过语言对情绪进行匹配命名。
（三）情绪指认和情绪命名的追踪期数据分析
干预对象在追踪期的情绪指认正确率和干预后期的基本保持一致，说明干预的维持效果较好，干预对象已经能较好地掌握了四种基本情绪的指认。
干预对象情绪命名的正确率在追踪期有一定程度的下降。其命名错误全部为将“生气”说成“害怕”。该错误情况和情绪指认干预后期及追踪期干预对象易将“生气”和“害怕”混淆有一定关系。说明前期指认干预中，干预对象对区分“生气”和“害怕”还是存在一定模糊性，加上后期情绪命名干预的时间较短，在干预对象情绪命名正确率还不稳定的情况下进入了追踪期，导致其在撤除干预后完全不能区分“生气”和“害怕”。可见，通过ABA的训练干预，情绪命名正确率还是有较为显著的提高，且维持效果较好。
五、研究局限与建议
（一）研究局限
虽然本研究取得了较好的干预效果，但也存在一定的局限。主要包括以下几个方面。
研究样本有限。自闭症的个体差异极大，而本研究的干预对象只有1名，所取得的研究结论缺乏普适性。
数据采集有限。本研究在情绪指认和命名的基线期和追踪期都只采集了三天的数据，数据过少可能导致不能较好地判断其稳定性从而排除其他因素的干扰。
（二）建议
1.干预中情绪表情图片可以有梯度的呈现
本研究中采用的实验材料为干预对象所陌生的人的四种基本情绪，干预对象可能并不能很快很好地理解这些情绪。因此，以后对自闭症儿童情绪识别干预时，可以事先搜集干预对象自己的基本情绪表情图片，先对其进行自我基本情绪的识别训练，后期再使用陌生人的基本情绪进行识别，以此泛化。
2.干预训练需要得到全方位的支持
自闭症儿童情绪识别的干预训练应该充分得到教师、家长等各方支持，积极配合。教师可以为家长开展ABA训练法的培训，让家长有意识地在日常生活中对自闭症儿童情绪识别进行泛化。
【参考文献】
[1]陈莲俊.自闭症诊断与服务的发展趋向.美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版草案评介与预测[J].中国特殊教育，2011，134（8）：59-65.
[2]Langdell，T.（1978）.Recognition of Faces：An Approach to the Study of Autism[J]. Journal of Child Psychology and Psychiatry，19， 255-268.
【自闭症儿童的训练要点】推荐阅读：
自闭症儿童的家庭训练09-10
自闭症儿童康复训练计划01-24
自闭症儿童康复训练个案研究02-22
自闭症的训练方法11-11
自闭症儿童基本能力的培养04-20
自闭症(孤独症)的康复训练方法06-22
自闭症训练内容03-19
自闭症儿童矫治策略06-21
自闭症儿童家长必读12-03
自闭症儿童游戏课11-08
