ICU护士长工作心得体会（通用12篇）
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岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本在原有20xx年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20xx年icu护士培训计划>进行培训并考核，20xx先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。
20xx我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，医。学教育网外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。第二篇：icu护士工作心得
icu工作心得
时间过得真快，我来到这个icu集体工作已经两年了。还记得第一天来这医院报到，一脚迈进科室时候的心情，内心充满了对这个陌生的环境的恐惧和忐忑！好在当时主任和护士长对我们几个的理解和包容，“别怕！你只要知道东西放在哪里就好！有我们呢！”，就是这样一句话让我慢慢地对科室的仪器设备、专科技术和理论感到不那么陌生和恐惧！于是就迎来了后面的很多第一次，第一次独立一个人当班、第一次收病人、第一次画特护单、第一次抢救、第一次尸体护理、第一次带教实习生、、、、、、----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------
现在两年过去了，当初羞涩的我们在慢慢成长，队伍也渐渐壮大！已经记不清护送了多少个病情好转的病人转普通科室；记不清看到多少个‘如果他能站起来就是奇迹’的患者真的奇迹发生；我只觉得‘三分治疗，七分护理’护理工作真的很重要，作为icu护士，我们有时候面对的病人多、病种杂，面对的病人管路多，这样我们需要很全面的理论知识和熟练的操作水平，还要具备眼观六路、耳听八方的的洞察力！我们要有一双勤劳的不怕脏不怕累的手，同时我们要一颗同情的心，要有爱心、细心、耐心、最主要是责任心去解除病人的病痛！用无私奉献的精神支撑起无力的生命，重新扬起生命的风帆！
我也知道我还有很多很多的不足，像那一次的意识不清的患者的尿管的拔出，像那一次的气管插管拔除时候的顺序不对、、、、、、这些都直接给病人造成了痛苦，给我很深刻的教训。我知道我的很多的操作技能还不精湛；很多时候跟----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------医生的配合还不够好；对很多病种还认识不够深！所以，我还需艰苦历练，虚心学习，以提高自己的理论知识和业务水平，并为此一直奋斗下去！
第三篇：icu护士年终工作总结范文
ｉｃｕ护士年终工作总结范文
引导语：工作总结前要充分占有材料，一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。工作总结频道为各位朋友编辑了icu护士年终工作总结范文，正是大家写护士工作总结的首选。本次在icu培训的急诊专科学员共两轮，学员11个，每批学员学习一个月。学员都来自各家医院的急诊科或icu，他们有非常丰富的工作经验。在护理部的领导和严格要求下，在护士长的大力支持以及icu每位老师的共同努力下，现总结如下：
一、操作内容齐全
根据实习手册的要求，本着培养专科人才的宗旨，我科安排了专科操作技----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------能2项作为操作示范内容，并对学员进行了严格的考试，一次通过率100%.对多功能心电监护仪的使用、输液泵微量泵的使用及维护、意识状态的评估、股动静脉及桡动脉的穿刺等操作也进行了正规的示范，每位学员都在工作中进行了实际的操作，大部分学员都能很好的掌握。
二、理论知识丰富
由于本科涉及的病种多，病情复杂，针对学员的实际情况，我们安排了血气分析报告的阅读、有创压监测的护理、人工气道的护理等理论教学内容，通过小讲座或床旁查房的形式教授给学员。通过这些形式的教学，使学员们对icu的专科护理以及危重病人的病情观察和护理有了感性和理性的认识。
三、注重专业思想的强化
在教学中发现，部分学员对急危重症护理工作热情不高。
编后语：以上就是由为您提供的icu护士年终工作总结范文，愿您能写出----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------优秀的论文。
编后语：以上这份“ｉｃｕ护士年终工作总结范文”的工作总结内容就是这样子，希望对您写工作总结有所帮助！第四篇：icu护士 工作流程
icu白班工作流程
07:30阅读护理记录，清点物品、设备、仪器、抢
救车，记录并签名。
07:35床旁交接班，整体床单位，更换污染床单及衣物，更换卧位，翻身拍背。
08:00晨交班。08:20配合医生查房。
08:30更换引流袋，各种管路，膀胱冲洗，雾化吸
入。
08:40执行长期、临时医嘱，进行各种治疗及护理
工作，迎接新病人，护送病人检查。
09:00执行完成9am治疗，转出室病人，床单位
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终末消毒处理。
09:30准备床单位，作好入室病人的接收准备。
10:00更换卧位，翻身拍背。测10:00体温并绘制。
11:00执行11:00治疗，协助病人进食、水，倒
引流液。测q6 h血压并记录。
11:30更换卧位，翻身拍背。
:00作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病
情。
:30电脑记费。
13:00医嘱查对并签名。
14:00更换卧位，翻身拍背。测体温、脉搏、呼吸，24小时大小便次数，绘制体温单。
15:00执行15:00治疗，协助病人进食、水，测q8 h血压并记录。
16:00更换卧位，翻身拍背。肢体被动活动，倒引流液。
16:30书写护理记录，交班报告，----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------小结本班出入量。17:00执行17:00治疗，测q6 h血压并记录，保持办公室，重症监护室工作环境整洁，准备交班。
icu小夜班工作流程
17:00清点物品、设备、仪器、抢救车，记录并签名，床旁交接班。
17:30更换卧位，翻身拍背。
18:00作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情，测18:00体温并绘制。
18:30晚间护理。19:30更换卧位，翻身拍背。
20:00测20:00体温并绘制，肢体被动活动。
21:00执行21:00治疗，准备明晨采血用物，做好病人入睡前准备。
22:00更换卧位，翻身拍背。倒引流液。测22:00体温并绘制。
22:30书写护理记录，交班报告，小结本班出入量。23:00执行23:00治疗，测q8 h、q6 h血压并记录，保持办公室，重症监护室工作环境整洁，准备----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------交班。
icu大夜班工作流程
23:00清点物品、设备、仪器、抢救车，记录并签名，床旁交接班。
24:00更换卧位，翻身拍背。
01:00执行01:00治疗，病情观察，巡视病人。02:00更换卧位，翻身拍背。测02:00体温并绘制.。03:00执行03:00治疗，病情观察，巡视病人。04:00更换卧位，翻身拍背。
05:00测q6 h血压并记录。
06:00更换卧位，翻身拍背，测06:00体温并绘制。06:30晨间护理，倒引流液。
07:00抽血与采集标本送检，作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情。
07:1024小时总结，书写护理记录，交班报告。07:30开窗通风，清理治疗台，与白班交班。08:00晨交班。第五篇：icu护士工作计划
icu护士工作计划
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icu护士工作计划为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为icu护士创造轻松***的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：
一、巩固icu危重病人基储特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标，icu护士工作计划。
科内根据上业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。
继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。
完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。
确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。
每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。
继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。
二、改进学习方法，有效加强常见并危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。
利用晨会每日选择在院的一个病----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。
每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。
全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。
制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。
每月一次按时组织全体护士学习icu专科常见并疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。
成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。
科内继续每季度分组集中床边操练各种icu监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。
联合脑外科、心内科年底举行icu----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------专科理论及操作技能竞赛。
根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。
三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导icu内的“慎独”精神和爱伤观念，工作计划《icu护士工作计划》。
坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。
制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。
强化icu护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。
以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。
继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。
四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。
结合icu医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。
进一步完善crrt护理新技术,加强对crrt小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。
继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。
制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------篇。
五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能
1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，要求每位护士年初制定个人学分完成计划，并有计划的完成继续教育学分。
2、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，争取20xx年底自考本科学历达6名，科内全体护士均达到大专及以上学历。
3、加强五年内护士基本技能操作培训，按五年内护士规范化培训要求认真进行考核、培训。
4、重视专科护理人员培养，经护理部同意争取安排2名护士外出进修。
5、科室继续订阅《中华护理杂志》，便于护士及时了解护理新动向，提高论文写作能力。
6、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人----------------精选公文范文------------------精选公文范文--------------------------做实事。
7、针对icu无陪护、探视时间短等特点，继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服务，切实解决家属的实际困难。
8、倡导“关爱生命，、呵护健康”新的服务理念，从形象做起，申请定做新的icu护士工作服，一方面方便操作，另一方面体现icu护士精干、身心优美的形象。
9、在科内开展选评icu形象大使活动，根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，评出1名
16、护士形象大使，给予奖励和表彰，树立icu护士服务品牌形象，带动icu全体服务质量
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1 一般资料
临床科室护士长共35人, 其中外科系统11人、急诊2人、内科系统14人、妇儿系统6人、五官科2人, 年龄29～45 (34.1±0.5) 岁。学历:基础学历均为中专, 最后学历:大专1人, 本科34人。职称:护师3人, 主管护师21人, 副主任护师11人。
2 护士长培训计划的实施
2.1 培训时间及方式
将全院拟参加培训的35名护士长分为9组, 每组3～4人, 学期二个月, 学习时间为周一至周日15～21时, 15～17时为理论学习时间, 17～21时为练习和实践时间, 1人随当班带教老师学习, 4人排班, 每天晚一人。每周组织专题讲座, 由ICU专业护士进行现场讲解、示范、指导, 采用边看、边学、边用的灵活学习方式。
2.2 培训目标
了解ICU的相关概念, 工作理念;充实和提高危重患者抢救知识和技能;掌握危重患者的观察及护理的要点;加强对急、危、重症患者整体护理的认识;树立护理管理者应有的法律意识及突发事件的处理能力。
2.3 培训内容
①综合性ICU的特点;②收治病人的原则;③工作制度和管理方法;④熟悉各班工作程序;⑤危重患者护理记录单的书写要求;⑥掌握科内现有仪器 (呼吸机、监护仪、微量泵、输液泵、除颤仪、心电机、简易呼吸器等) 的操作规程与保养方法;⑦掌握血流动力学监测和心肺复苏术;⑧危重病人交接、转运流程。⑨意识状态的判定 (GCS评分) 。
2.4 考核方法
参照北京ICU专业护士的考核标准[3], 我们分理论考试、技能操作、护理病案书写三部分进行考核。
2.5 结果
见表1。
*与培训前相比 P<0.05。
3 体会
35名护士长通过ICU专科培训后, 对ICU有了全面的了解, 对封闭管理有了更新的认识, 专业知识、基础理论、专业技能操作、抢救技能、管理能力的自我评价均有所提高, 对基础护理和整体护理的认识有了进一步的加强。管理能力的自我评价亦有所提高;并从结束考试评价得出:护士长经过ICU专科培训后, ICU专业知识和基础理论平均85分, 较培训前的考核平均提高20分左右;专业技能操作平均为68分, 比培训前考核提高8分, 护理病案书写考核平均分26分, 较培训前的平均分提高5分, 科室对护士长的综合评价较培训前提高15%;每一位参加过培训的护士长都能把当前需要与长远打算相结合, 实现了护理部的预期目标。
关键词：护士长,ICU,培训,管理
参考文献
[1]苏兰若, 李晓波, 王爱平, 等.未来5年护理管理者岗前培训需求的调查分析[J].中国护理管理, 2005, 5 (2) :26-28
[2]朱新青, 陈照坤, 梁雁芳.临床护理质量控制中存在的问题与对策[J].中国护理管理, 2006, 6 (9) :32-34
关键词：ICU；护士工作压力；应对措施
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0589-01
ICU为了给病人提供最佳的治疗效果，把医院中的重症病人都集中起来，给病人一个最佳的物力、人力以及技术上的支持，采用统一的监控中心，对病人每张病床采用之间监护的模式。ICU重症加强护理病房的患者一般都是病情严重，患者的病情及其不稳定，会突发很多的意外事故，所以需要对患者加强看护照料，给护士的护理工作增加难度，造成ICU护士很大的工作压力。通过对ICU护士工作压力的来源进行分析探讨，并对其寻找相关的应对措施，能够有效地缓解护士的工作压力，进而为患者提供优质的护理质量，帮助患者早日康复。
1.ICU护士工作压力的来源
1.1工作性质特殊
ICU照料的患者不同于医院日常住院的普通患者，护理系数难度会更加大。它采用的是一种新型的医疗管理组织形式，集合许多现代化的治疗仪器和监测仪器，主要收治一些病情严重的患者，且这些患者的病情变化莫测，给护士琐碎和繁重的护理工作增添了难度。此外，ICU护士还需要与病人的家属进行沟通，与每个探视人员交流，需要耗费很大的脑力与精力，给护士工作带来很大负荷的压力[1]。
1.2沉重的工作环境和护士的专业素养
ICU护理病房中的患者病症严重，病情多变，患者的死亡率比较高，生死给护理人员造成巨大的心理影响。重症室的多种仪器混杂的声音以及患者病痛的呻吟声音都会给护士的心理造成干扰。病人用药换药次数频繁，病情多变，使得护士要时刻保持注意力集中，能够准确地使用各种仪器设备，通过对医疗仪器发出的声音对患者的病情变化进行辨别，还要具备能够分析设备上的参数的能力，及时地对有危及生命体征的患者的病情做出判断，掌握患者的第一手临床资料。
1.3人际关系复杂，护理工作负荷大
ICU护士在进行护理工作时，需要面对各种各样的复杂的人际关系，如与医生、护士、医疗技术人员、后勤人员等相关人员打交道，并要学会妥善地处理与这些人员的关系，避免人际关系困境的产生给护理工作带来影响，给护士的工作心情造成影响，导致护士在高压的工作压力下，身心更加疲惫不堪。ICU护士需要承担很大的体力活动，因为ICU病房急救事件多，任务繁重，非护理性工作占据了很大的比重，加之不正常的工作规律，使得护士正常的生活节奏被打乱。
1.4价值观与现实的冲突
ICU护士都希望成为人人赞赏的“白衣天使”，但是实则上却是担任着高级保姆的工作。ICU护士需要承担很大的工作压力，但其工作收入却普遍不高，所付出的劳动与现实的收入不成正比，导致护士难免会造成心理落差。ICU需要护士为其提供一个高质的，精准的护理质量，病人的病情变化比较大，会造成很大的护理风险，护士需要很大的责任心。患者家属对护士工作的不理解，容易造成给护士造成较大的心理压力。护士工作强度大、时间长，她们不仅是医院的护理人员，也承担着家庭责任。众多压力给护士造成了很大的困扰，容易造成护士的身心疾病[2]。
2.ICU护士工作压力的应对措施
2.1加强护士自我心理调节能力
ICU护士工作压力比较大，这个是普遍存在的问题。为了能够给患者提供优质的护理质量，要缓解护士的心理压力，就要加强护士自我心理调节能力[3]。护士管理部门应定期组织护士心理健康培训，增强护士的工作责任意识，提供护士对工作的热情和积极性。护士本人应该合理调整工作与生活的关系，面对各种突发状况要沉着应对，不急不燥。在生活中也要快乐生活，合理休息，多与朋友沟通交流，养成豁达的心态。护士还要养成总结压力的习惯，并针对积极的压力，找到释放的方法，多学习，多实践，逐步习惯重症监护室的工作。
2.2构建良好护士工作环境
重症监护室的环境比较复杂，医院在条件允许的情况下，可以为护士构建更好的工作环境。医院可以从以下几个方面来减轻工作环境给护士造成压力影响：一方面创造团结、有爱、积极向上的工作氛围；医院的调班制度应该要体现出人性化，要结合护士的休息需要，为护理人员提供较为舒适的休息地方，让调班的护士能够获得一定的休息时间和良好的休息环境，为护士获取一个高效的休息质量。最后，加强重症监护室的隔音效果，减少工作噪音。在工作时间上，制定较为弹性的上班制度，要体现出管理者的人文关怀，并对护士的工作给予高度肯定。在和谐的工作氛围中，也能够减少和护士的心理压力[4]。
2.3加强护士专业技能培训
重症监护室对护士专业素养有很高的要求，要求护理人员有着更加娴熟的护理技能，从而能够胜任更复杂的工作需求，以此来获取患者家属的信任，这有利于提高护理人员工作的责任心和信心[3]。护理管理者可以组织护理人员进行专业培训，从而提高护理水平。护士自己也要不断加强护理专业技能，掌握各种仪器的操作方法，从而更沉着面对突发状况。在护理工作时，向有经验的人学习，与其他护士探讨护士操作方法，全面提高自己的护理知识[5]。
2.4社会支持
用心做好护士的工作，用自己的职业道德及高超的护理水平赢得患者家属的满意。在面对医疗纠纷时，也要善于保护自己，加强法律意识，维护自己的正当权益。社会需要对护理人员多加关注，为他们提供比较强大的社会支持。患者家屬应该要理解护理人员工作的难处，及时地与护理人员沟通，积极地配合护理人员的护理工作，并在工作上给予护理人员支持，减少护患之间的冲突，进而为患者提供更好的护理质量。护士要摆正自己的心态，调整心理上的不良情绪，对自己的作息规律做出调节，以最好的精力来为患者提供优质的护理服务。要正确地认识到价值实现与现实之间存在矛盾冲突，适时地消除自己的心理落差。家庭成员在工作上也要给予护士强有力的支持，以此来确保护士能够身心愉悦地工作[6]。
3 结语
ICU护士的工作时间长，因为患者比较特殊，在护理工作中需要时刻集中注意力，加之社会上、工作环境以及工作性质等多方面的因素，给护士带来巨大的心理压力。护士心理压力大，对护理质量会造成一定的影响。所以，要从多方面下手，缓解护士的工作压力，使得护士能够更好地投入到护理工作中去，提高护理质量，帮助患者早日康复。
参考文献
[1] 张海达.龚晓琪.邓育芬.护士压力源与应对方式的调查分析[J].国际护理学杂志，2014，25（25）：169-170
[2] 戴琴.冯正直.谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2012，37（7）：488-490.
[3] 逄冰洁.张曼玲.江志君.护理工作应激与护士心理健康状况的研究[J].中华护理杂志，2013，33（8）：435-436.
[4] 曹岚.唐春炫.蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式[J].解放军护理杂志，2013，25（03）：33-34.
[5] 曾铁英.李秀云.项莉.597名护士对各种激励因素需求的调查分析[J].中华护理杂志，2013，38（8）：635-637.
总结,icu)
icu护士个人 工作总结
icu护士个人工作总结本次在icu培训的急诊专科学员共两轮，学员11个，每批学员学习一个月，icu护士个人 工作总结。学员都来自各家医院的急诊科或icu，他们有非常丰富的工作经验。在护理部的领导和严格要求下，在护士长的大力支持以及icu每位老师的共同努力下，现总结
一、操作内容齐全
根据实习手册的要求，本着培养专科人才的宗旨，我科安排了专科操作技能2项作为操作示范内容，并对学员进行了严格的考试，一次通过率100%.对
多功能心电监护仪的使用、输液泵微量泵的使用及维护、意识状态的评估、股动静脉及桡动脉的穿刺等操作也进行了正规的示范，每位学员都在工作中进行了实际的操作，大部分学员都能很好的掌握。
二、理论知识丰富
由于本科涉及的病种多，病情复杂，针对学员的实际情况，我们安排了血气分析报告的阅读、有创压监测的护理、人工气道的护理等理论教学内容，通过小讲座或床旁查房的形式教授给学员。通过这些形式的教学，使学员们对icu的专科护理以及危重病人的病情观察和护理有了感性和理性的认识，并引导她们如何将所学知识应用于临床。
三、注重专业思想的强化
在教学中发现，部分学员对急危重症护理工作热情不高。岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持
下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品，个人总结《icu护士个人 工作总结》。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定
点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度：
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本在原有2014年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强
自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2014年icu护士培训计划>进行培训并考核，2014先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本还
参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。
在本年度的工作中，本人能认真学习党的十八精神，坚决拥护共产党的领导，积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，努力提高自身的政治素质和政治觉悟，旗帜鲜明、立场坚定。在听到今年发生的一系列医院暴力恐怖事件的时候内心感到非常愤慨，我对制服歹徒的英雄深感敬佩，但同时也对被深受其害的医务人员而感到惋惜。作为科室护士长在工作中遵纪守法、廉洁自律，认真做好本职工作为医院的发展尽自己的一份力量。
二、业务工作方面
在工作中，本人能服从科主任及护理部的领导，认真学习医院管理的相关政策、文件，主动学习新的护理理念及管理方法。在工作忙时能主动加班加点，为了能全面的了解所有的工作每日提前到岗，了解夜间护理工作、提前巡视危重及新入病人做到及时了解病人的情况，进而合理安排当天的护理工作。对于工作中遇到的我实际问题共同协商解决或者向相关科室请教。积极参加各种学习并取得三级心理咨询师证书，PICC操作证书，市医学会、省医学会医院感染培训合格证书。
三、强化安全意识
坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者满意度为目标。在工作中将“质量”“安全”作为工作的生命线，工作中注重细节管理。本人能在加强自身理论技术水平的同时，严把质量关。定期不定期的对科室进行质量控制。积极参加病房危重疑难病人的抢救护理工作，对科室收治的每一位重危病人的情况做到较为全面的了解与掌握。对科室出现的护理差错、安全隐患能及时组织科室成员进行分析讨论，并能有针对性地制定防范措施。
四、团结协作
工作中积极配合科主任、医生、护士按时完成院领导和护理部交办的工作任务。由于三病区位置环境楼上、楼下两层。病人去卫生间总要走楼梯才能到达目的地而且没有高间病房。有些条件好的病人因环境原因而流失;有些病人因非要住楼上或是楼下而耗费很大的精力去安抚和协调。因为没有直通的电梯所有物品、器械都要人力搬运。尤其每天的拿取药和治疗车搬运，楼上所有输液病人的液体和其他繁琐的工作每天不知要往返多少次。再加上科室医生人员结构的特殊性，使得三病区的收入一直和其他几个临床科室有很大的差距，护士难免会出现些许情绪。工作中我会尽力去发现护士情绪低落的原因，无论是工作原因还是家庭原因我都会尽力的提供帮助、引导和安慰。我还善于发现每个人的长处和优点并根据个人的长处合理调配护士。安排责任心强、技术水平相对较高的护理人员承担对新护士的带教工作。鼓励护士参与病房的管理工作，做到人人参与，最大程度实现护士的价值。对于表现积极责任心强的护士适当给予奖励，即提高了工作质量又调动了大家的工作积极性。三病区是一个和谐团结的团队，她们每个人身上都有我要学习的闪光点，这也是我们克服困难仍能积极向上、团结协作的原动力。
五、注重新护士的培养
07:30阅读护理记录，清点物品、设备、仪器、抢
救车，记录并签名。
07:35床旁交接班(与夜班交接病人病情，皮肤情
况，各种管道)，整体床单位，更换污染床单及衣物，更换卧位，翻身拍背。
08:00晨交班。08:20配合医生查房。
08:30更换引流袋，各种管路，膀胱冲洗，雾化吸
入。
08:40执行长期、临时医嘱，进行各种治疗及护理
工作，迎接新病人，护送病人检查。
09:00执行完成9AM治疗，转出室病人，床单位
终末消毒处理。
09:30准备床单位，作好入室病人的接收准备。
10:00更换卧位，翻身拍背。测10:00体温并绘制。
11:00执行11:00治疗，协助病人进食、水，倒
引流液。测q6 h血压并记录。
11:30更换卧位，翻身拍背。
12:00作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病
情。
12:30电脑记费。
13:00医嘱查对并签名。
14:00更换卧位，翻身拍背。测体温、脉搏、呼吸，24小时大小便次数，绘制体温单。
15:00执行15:00治疗，协助病人进食、水，测q8 h血压并记录。
16:00更换卧位，翻身拍背。肢体被动活动，倒引流液。
16:30书写护理记录，交班报告，小结本班出入量。17:00执行17:00治疗，测q6 h血压并记录，保持办公室，重症监护室工作环境整洁，准备交班。
ICU小夜班工作流程（17：00—23：00）
17:00清点物品、设备、仪器、抢救车，记录并签名，床旁交接班(交接病人病情，皮肤情况，各种管道，治疗、药物)。
17:30更换卧位，翻身拍背。
18:00作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情，测18:00体温并绘制。
18:30晚间护理（口腔护理、会阴护理）。19:30更换卧位，翻身拍背。
20:00测20:00体温并绘制，肢体被动活动。
21:00执行21:00治疗，准备明晨采血用物，做好病人入睡前准备。
22:00更换卧位，翻身拍背。倒引流液。测22:00体温并绘制。
22:30书写护理记录，交班报告，小结本班出入量。23:00执行23:00治疗，测q8 h、q6 h血压并记录，保持办公室，重症监护室工作环境整洁，准备交班。
ICU大夜班工作流程（23：00—8：00）
23:00清点物品、设备、仪器、抢救车，记录并签名，床旁交接班(交接病人病情，皮肤情况，各种管道，治疗、药物)。
24:00更换卧位，翻身拍背。
01:00执行01:00治疗，病情观察，巡视病人。02:00更换卧位，翻身拍背。测02:00体温并绘制.。03:00执行03:00治疗，病情观察，巡视病人。04:00更换卧位，翻身拍背。
05:00测q6 h血压并记录。
06:00更换卧位，翻身拍背，测06:00体温并绘制。06:30晨间护理（口腔护理、会阴护理，洗脸），倒引流液。
07:00抽血与采集标本送检，作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情。
调查对象为我科5年来从事过ICU工作的20多位护士进行调查,年龄最大38岁,最小19岁;ICU护龄最长12年,最短1年;主管护师1人,护师10人,护士9人;大专4人,其余均为中专学历。结果显示:72%的人有不同程度的睡眠障碍,60%的人有疲乏感,40%的人情绪不稳定,20%的人易被激惹,6%的人分别患有身心和免疫系统疾病,不能胜任第一线工作。
2 护士压力原因分析
2.1 护士的地位
护士在医院中地位较低,付出不能得到充分肯定和补偿。晋升的机会少,继续深造的机会少,工资及其它福利待遇低,使护士在心理上承受很大的压力。重医轻护的观念在医院历来有之,护理专业未被社会及医院管理者所认可,医院提供的继续教育和培训机会绝大部分都给了医生;护士的辛勤劳动得不到社会应有的承认与尊重,使得护士不能从工作中体验到自我价值实现的满足感,主观上形成不良的身心疲劳状态。
2.2 护理患者问题
ICU收治各种病情复杂、危重多变的病人,护理人员必须掌握多学科的抢救知识,要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力,娴熟的抢救技能,稍有不慎就会导致无可挽回的损失。部分护士对此缺乏充分的心理准备,表现为心理压力大,情感脆弱、焦虑。稍有不慎就容易出现护理差错、护理事故,有时即使非常小心也难以避免护理纠纷。
2.3 工作环境特殊
突发事件多,要求护理人员注意力高度集中,密切观察监护屏幕,对瞬间病情变化能及时反馈处理,并能区分嘈杂的报警声,及时排除故障,不允许有丝毫的疏忽。在这样一个充满“应激源”的环境下超负荷地工作,易致身体疲劳和加重心理负担。
2.4 工作环境
ICU护士存在严重缺编的状态,且工作环境脏,非护理性工作太多,上班的护士少,工作量大;长期间断的夜班,周末、节假日的值班,无规律的倒班造成护士的过度疲惫,并易与家庭发生冲突,使护士产生负性情绪[1]。
2.5 管理及人际关系
护士在工作中建立的人际关系错综复杂,护士之间、医护之间处理意见发生矛盾,不能相互尊重和很好地合作。护士即使遇到歪曲事实、情绪激动,甚至辱骂护士的病人,也必须保持冷静平和,及理解的心情,并帮助解决问题,从而压抑了自身感受,作出精神妥协[2]。
3 工作压力的影响及不良后果
3.1 对护士个人的影响
护士会出现一系列的身心疾患,如头痛、失眠、疲劳、情绪不稳定、女性月经不调内分泌紊乱等,严重者会影响个人和家庭问题。
3.2 对工作团队的影响
护士不安心在ICU工作,要求调离岗位,改变职业,影响整个护理工作及协调性和计划性。对护士与护士、医生与护士的主动沟通意愿下降,造成工作流程不畅通,容易发生医疗护理隐患。
3.3 对病人的影响
护士受工作压力的影响下进行有效的治疗及护理的执行认真程度下降;护患沟通减少,甚至把心理压力发泄在病人身上,影响患者对治疗的依从性,严重影响病人的康复,甚至导致延误病情,造成护患矛盾。
4 对策
4.1 舆论宣传
院领导应引导全院医、护、药、技、后勤等人员重新认识和界定护理的功能及护士应得到的社会地位,提高全院人员对护理工作的尊重,使护士感受到自己工作的被重视[3]。
4.2 实现人性化管理
要增加护士编制,改变当前超负荷工作状态。合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠,为护士创造良好的工作环境和条件。管理者应合理排班,采取弹性排班方式,如抢救病人多时应临时调整人员加班,以减轻当班护士的体力消耗,缓解心理压力。
4.3 提高护士的适应能力
护理人员须熟练掌握各种抢救技能及各种抢救仪器的使用,提高应激能力。管理者重视ICU护士的专业培训,定期进行技能培训,举办各种业务讲座。
4.4 减轻工作负荷
当患者多、任务重时,适当增加工作人员;当患者少、任务轻时,适当增加休息或安排业务学习。广泛采用新技术,减少工作量,如采用电脑网络技术对文字、医嘱、单据报表等进行处理。
4.5 缓解压力
培养轻松、有益于健康的业余爱好;采用适宜的自我调节方法,如听音乐、游泳、郊游等;加强心理健康知识教育,使护士学会自我心理调节技巧;提高心理耐受力,缓解职业压力,使其用旺盛的精神状态、良好的心境去从事自己的工作。
参考文献
[1] 马珂.ICU护士的压力分析及疏导对策[J].中国误诊杂志,2006,6(8):1544～1545.
[2] 李晓琳,拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施[J].解放军护理杂志,2007,24(2):49～51.
ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。
1 职业危害因素
1.1 医源性因素: 近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。
1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。
1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。
1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、 家庭的重担、 工作壓力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。
2 防护措施
2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。
2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。 ③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。 ④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。
2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。
2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。
3 小结
综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。
参考文献
[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.
[2] 谢红珍.护士职业性腰背痛研究综述[J].中华护理杂志,2001,36(12):935.
[3] 郑春兰.ICU护士的职业危险因素及防护措施[J].全科护理,2008,6(12):3367-3368.
[4] 戴琴.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488-490.
2.教学查房及病例讨论针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点，依据年初制定的教学查房计划，每月对一名护士进行主查房(汇报病例、护理查体)，方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示，其她护士针对此病人进行查阅资料，护士长主持，现场提问、指导，通过此种查房模式，提高护士专科技能，使全科护理人员能够有针对性的诊疗与护理。对死亡病人，科室及时织全科人员进行病例讨论，针对护理的各个环节进行总结分析，吸取经验教训，快速的提高了护理人员整体水平。
3.院内护士培训及实习生带教情况根据护理部工作安排，我科分别承担了35名实习生带教、17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作，圆满的完成了培训任务。护士长担任了护理部组织的管道组培训，对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训，提高了全院各种管道的护理质量。
(四)深化优质护理，提高服务水平
1.护士礼仪培训：根据护理部工作计划，年初组织了护士礼仪培训，对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训，并每日以晨间操形式进行训练，使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态，增强了护士的职业素质及职业自豪感，提高患者赞誉度，依次提高了护理服务水平。
2.护士绩效考核：进一步规范了护士绩效考核，分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、赞誉度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核，做到公开、透明，提高了护士工作的主动性，切实达到了优质护理“五满意”的目标。
3.环境方面：ICU为封闭式管理，患者病情均危重，为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪，又能在患者病情变化时及时与患者沟通，避免医疗纠纷发生，今年在院领导的支持下，我科增添了家属候诊区，体现了人性化服务，增加了一定的社会效益。
(五)突出军事特色，加强保障能力
一年来，全科护理人员关心国家大事，在国际国内形势严峻的情况下，始终牢记职责使命，开拓创新，不断进取。以护理应急分队训练为契机，组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中，科室人员能服从命令、听指挥，主动准备了急救病房、设施设备、反复演练，圆满的完成了保障任务。在为兵服务方面，我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时，院领导高度重视，及时成立了急救小组，我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后，患者终于转危为安，痊愈出院，部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时，根据护理部安排，护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训，受到了官兵的一致好评。
(六)学术交流及科研方面
今年在医院护理科研立项1项已按期完成;在全国及全军学术活动中，共投稿5篇，交流3篇;在《人民军医》杂志专刊投稿3篇;护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课
三、存在主要问题
(一)科研方面：善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验，但未及时整理发表。
(二)专科业务方面
1.理论知识不够全面：科室护理人员相对年轻，专科理论知识还不够扎实，导致工作时预见性不强，不能有针对性的进行护理工作。
2.新技术、新业务：ICU属于医学发展最迅速的专业，在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。
(三)护理管理方面：管理较传统、单一，创新认识还需加强。
四、201x年工作计划
(一)规范护理文书书写
根据兰州军区护理文书书写规范要求，组织全科护士深入学习规范要求，制定适合我科的护理记录模版，提高护理文书的内涵质量。
(二)重点做好“三甲复审”的各项工作
(三)创新管理模式开展“护士长工作检查反馈记录本”，护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中，并制定整改措施，使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误，及时改正，其她护士也有参考作用。
(四)新技术、新业务开展明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务：分别为：
1.开展2-4种疾病的临床路径;
2.亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。
(五)科研方面科室成立护理科研小组，制定职责任务，指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项，发表论文5-6篇。
(六)在全体护士中倡导“五个一”活动：
1.通读一本专业书籍《成人心脏外科围术期处理手册》。
2.讲好一堂临床授课(按照讲课计划，每人都要讲)。
3.撰写一篇护理论文(护士每人至少一篇个案、护师及以上每人至少一篇论文)。
4.读透一部文学名著。
岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中，我在担任ICU护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行，icu护士个人工作总结。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网搜集整理使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有2009年ICU护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥，工作总结《icu护士个人工作总结》。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2010年ICU护士培训计划>进行培训并考核，2010年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅ICU相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。
关键词 人工气道 非语言交流 沟通技巧
人工气道是指通过鼻或口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气及治疗肺部疾病。常用人工气道为气管插管及气管切开置管术［1］。但是使用带气囊的气管导管限制了患者的发音，无法用语言表达自身的感受和需求，给医护人员与患者的信息沟通带来了障碍。2005～2010年对36例人工气道患者多种技巧进行沟通。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2005年1月～2010年11月收治36例因各种原因建立人工气道而暂时丧失言语沟通能力的患者，均意识清醒，无精神障碍，无聋哑，气管插管22例，气管切开14例。其中有机磷农药中毒16例，COPD、肺心病引起的呼吸衰竭20例。
非语言交流的方法：
⑴及时有效的观察：护士与患者交流真正有效的第一步就是去发现情况，最佳的情报来源还是患者本身，他可以在任何情况下用非语言交流方法如眼神、手势、点头、摇头表达出自已的感受。对不能表达或意思不清时，护士不该假设之。尤其对建立人工气道的患者不能用语言表达其需求，更依赖于护士敏锐的观察。因为患者每一个细微的表情变化都可能是某种需求的表达，所以要经常巡视并善于观察。
⑵面带微笑，增强患者的信任感：据研究发现，交往中一个信息的表达=7%的语言=38%的声音=55%的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。面部表情一般是较随意和自发的，且反应极为灵敏，能迅速而真实的反映各种复杂的内心活动。护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自已疾病的信息。而最常用的最有用的面部表情首先是微笑。护士欣然、真诚的微笑对患者极有感染力，使护士很容易得到患者的好感和信任，有利于治疗、护理工作的展开。
⑶运用目光稳定患者的情绪，增加患者的安全感，目光接触是非语言交流的主要信息通道，它能产生许多的积极效应。如镇静的目光可以给恐慌的患者带去安全感［2］；鼓励的目光可以给沮丧的患者重见自信；专注的目光可以给自卑予鼓励，非语言交流给在建立人工气道患者中带去尊重等。
⑷训练，指导患者应用肢体语言。患者建立人工气道后，护士应指导患者正确使用肢体语言表达自已的需求。针对患者的具体问题，用探讨的方式共同找出解决的方法。手势是肢体语言中标记动作的一种，是肢体语言的重要表达方式，患者和医护人员共同商定手势的表达意义。如竖着大拇指表示需大便，手指指向喉咙表示有痰，手掌展开翻动表示翻身等。
⑸对能读懂文字的患者，进行书面交流：对建立人工气道但能进行书面交流的患者，为其准备一个交流笔记本，放在床边，让患者把自己的不适、想法、要求写下来，以便护士及时，准确的了解患者的需求，心理感受等，多与患者交流并及时为其解决问题［3］。
结 果
配合治疗程度：能熟练应用3种交流方法的患者定为配合良好，能应用1～2种方法交流的患者定为基本配合，不运用交流方法出现不遵医行为的定为不配合。36例患者中，配合良好的23例（63.9%），基本配合11例（31.3%），拒绝配合2例（4.8%）。
讨 论
建立人工气道患者的特点：建立人工气道是一个痛苦的治疗过程，拍背、吸痰等操作可引起强烈的窒息感，加之噪音、光线干扰等因素刺激又可引起各种不良的心理。而焦虑是建立人工气道患者最具代表性的心理特征，表现为紧张不安，难以入睡，时常伴有血压升高，周围血管收缩和口干等。患者虽然表现冷漠，镇静尚能自控，但内心焦躁不安，也有一些患者表现为愤怒、冲动、恐惧、拒绝合作等。这些消极有害的因素，可直接引起患者的病理决定生理变化，降低治疗效果，甚至形成恶性循环。因此非语言交流对建立人工气道患者尤为重要。
对人工气道患者进行信息交流指导的意义：①有利于改善护患关系：对人工气道患者进行信息交流指导后，加强了护患交流，使护士全程了解患者的身心需求及主观感受，并及时妥善处理存在的身心问题，提高了护理质量，提高了患者的满意度，改善了护患关系。②提高心理治疗的效果：人体是一个非常复杂的个体，在实施整体护理中，心理护理尤为重要。患者学会了信息表达的方法，能及时的与医护人员交流，表达自己的需求，既能及时满足需求，又能减轻或消除焦虑、孤独等负性心理，积极配合治疗和护理。③非语言交流在与人工气道患者沟通中的应用：非语言交流是以体态语言作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等，来进行人与人之间的信息交往。对护士非语言沟通的分类，除了借鉴人类学、心理学的方法，更要结合护士的职业特点。非言语性沟通本身包含四个方面，体态语包括面部表情、姿势、体触等；副语言包含沉默、话轮转接和各种非语义声音等；客体语包含衣着、化妆等；环境语包含空间和时间信息。④重视心理护理，促进沟通效果：患者由于丧失讲话能力而产生不同程度的负性情绪、烦躁。此时，护理人员应尽快使患者安静下来，向患者介绍交流的具体方法，讲话尽可能让患者听懂，尽量减少患者由于语言交流障碍，对于一个问题反复表达而出现的急躁心理，并告之负性情绪和烦躁是徒劳的，因别人不能理解，只有与医护人员配合，才能相互沟通、交流、满足需求。尽快地了解患者的性格、生活背景，向患者说明呼吸改善后，即可拔管，恢复讲话。有许多研究表明沟通的应用是建立相互理解、信任、支持的护患关系的基础，能增强和促进感情能让患者舒适。
护理实践中体会到，正确的使用非语言交流，确实能满足患者的需要，给护理工作带来方便，给患者带来良好的心境，帮助患者战胜自我。但是，护士有关沟通技巧的应用不足，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧和担心，从而加重患者心理负担，导致护患关系紧张，不利于开展护理活动，故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。因此，在未来的研究中应注重有关技巧的应用和培训。护士真正应用沟通技巧，才能达到有效沟通。监护室内患者对医护人员的依赖性很强，要求在可能条件下，护士赢在患者视野范围内活动，说话时靠近床边，态度和蔼，在护理建立人工气道患者的过程中。应贯彻整体护理精神，观察细致入微外，还应开动脑筋，采用各种有效的沟通技巧，并尽量予以满足。只有有效的溝通和满足患者的需求，才能减轻和消除这些患者的负性情绪，有利疾病的治理和康复。
参考文献
1 朱儒红.护患沟通的技巧［J］.护理实践与研究，2007，4（4）：31-32.
2 颜霞.沟通技巧对护理质量的影响［J］.中华护理杂志，1998（6）：366-367.
关键词：新护士,重症监护病房,倦怠,职业性,自我效能
对于重症监护病房 (ICU) 护士而言, 最初工作的1年~2 年是ICU护理职业生涯的起步阶段, 要完成由护生到护士或由普通护士到专科护士的转变过程, 是其专科化的重要阶段, 也是其将来能否成为优秀ICU护士的关键阶段。然而ICU特殊的工作性质和工作环境会给刚刚置身其中不久的护士带来极大压力。长期的压力负荷容易产生工作倦怠感[1,2]。自我效能感反映了个体对自身能够采取适当的行动面对环境挑战的信念。可能在一定程度上影响工作倦怠感状况[3]。目前, 人们越来越关注ICU护士的特殊性, 陆续出现一些关于ICU护士工作倦怠感的研究[1,2,3], 但针对ICU新护士的研究尚未见报道。故本研究以北京市ICU新护士 (在ICU工作2年以内) 作为研究对象, 了解其工作倦怠感及自我效能感状况, 探讨其自我效能感与工作倦怠感之间的关系, 旨在为护理管理者提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象
采用方便取样的方法, 选择北京市23所三级医院ICU工作护士进行问卷调查, 共发放问卷230份, 回收有效问卷219份, 有效回收率95.2%。219名ICU护士均为女性, 年龄24.96岁±2.46岁;学历:中专50人 (占22.83%) , 大专136人 (占62.10%) , 本科33人 (占15.07%) ;工作年限2.78年±2.17年;ICU工作年限为1.49年±0.50年; 进入ICU前有其他科室工作经历者101人 (占46.12%) ;职称:护士168人 (占76.71%) , 护师51人 (占23.29%) 。
1.2 方法
1.2.1 资料收集 采用问卷调查法于2008年3月进行资料收集, 问卷内容如下。
1.2.1.1 一般资料
年龄、文化程度、职称、工作年限、从事ICU工作年限。
1.2.1.2 工作倦怠感量表 (Maslach burnout inventory, MBI)
该量表由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年制成, 主要用于评价工作压力所造成的工作倦怠感。由香港理工大学彭美慈译成中文, 中文版的同质信度为0.619。该量表由22个条目组成, 包括3个部分, 情绪倦怠感 (emotional exhaustion, EE) 、工作冷漠感 (depersonalization, DP) 和个人成就感 (personal accomplish, PA) 。受试者依据自己的感受对问卷中的相关表述进行选择, 0分~6分分别表示其感受出现的频率[4]。情绪倦怠感有9个条目, 主要评价工作压力过大引起的情绪反应, 得分范围0分~54分, ≤17分为低度倦怠, 18分~26分为中度倦怠, ≥27为高度倦怠;工作冷漠感有5个条目, 主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉, 得分范围0分~30分, ≤3分为低度倦怠, 4分~7分为中度倦怠, ≥8为高度倦怠;个人成就感有8个条目, 主要评价压力引起的对自己工作的看法, 得分范围0分~48分, ≥33分为低度倦怠, 25分~32分为中度倦怠, ≤24为高度倦怠[5]。
1.2.1.3 一般自我效能感量表 (general self-efficacy scale, GSES)
该量表由Schwarzer 等编制, 主要了解个人总体性的自我效能感, 共有10个条目, 采用1级~4级评分, 把10个项目的得分相加除以10即为总量表得分, 得分越高表示自我效能感越强。该量表已得到广泛应用, 有较好的信度和效度[6]。
1.2.2 统计学方法
原始数据采用SPSS12.0统计软件包进行录入分析, 采用描述性统计学分析方法、U检验、t检验、方差分析、秩和检验及相关分析等统计方法。
2 结果
2.1 护士的工作倦怠感状况及其影响因素
2.1.1 工作倦怠感状况
ICU新护士工作倦怠感中情绪倦怠感得分为21.68分±9.77分;工作冷漠感得分为8.30分±6.20分;个人成就感得分为27.94分±9.08分。将在本组ICU新护士中测得的结果与叶志弘等[5]在杭州地区1 320名护士中测得结果比较, 发现本组护士的情绪倦怠感低于杭州地区护士, 而工作冷漠感高于杭州地区护士, 差异均有统计学意义, 个人成就感与杭州地区护士近似, 差异均无统计学意义。详见表1。
根据叶志弘等[5]提出的护士职业倦怠感的临界值标准得出本组ICU新护士的情绪倦怠感方面处于低度倦怠者73人 (占33.33%) , 中度倦怠者85人 (占38.81%) , 高度倦怠者61人 (占27.86%) ;在工作冷漠感方面处于低度倦怠者62人 (占28.31%) , 中度倦怠者47人 (占21.46%) , 高度倦怠者110人 (占50.23%) ;在个人成就感方面处于低度倦怠者67人 (占30.59%) , 中度倦怠者67人 (占30.59%) , 高度倦怠者85人 (占38.81%) 。
临界值以情绪倦怠感≥27, 工作冷漠感≥8, 个人成就感≤24为标准, 参照李勇鑫的方法[7], 将职业倦怠3个因子中任何个子上得分高于临界值界定为轻度倦怠, 有两个因子得分高于临界值定为中度倦怠, 3个因子得分都高于临界值界定为高度倦怠。共检出有倦怠感的护士151人 (占68.95%) , 其中低度倦怠感68人 (占31.05%) , 中度倦怠感61人 (占27.85%) 、重度倦怠感的22人 (占10.05%) 。
工作冷漠感与情绪倦怠感呈正相关 (r=0.575, P<0.01) , 而与个人成就感呈负相关 (r=-0.295, P<0.01) ;但情绪倦怠感与个人成就感无相关 (r=-0.124, P>0.05) 。
2.1.2 护士的一般情况对工作倦怠感的影响
本科的护士的工作冷漠感得分低于中专和大专护士 (Z=-2.13, P<0.05) , 而其的个人成就感得分高于中专和大专护士 (t=2.40, P<0.05) ;有工作经历的护士的工作冷漠感得分高于无工作经历者 (Z=-2.86, P<0.01) 。详见表2。
2.2 护士的自我效能感状况
本组护师的自我效能感得分为为2.37分±0.41分。与常模 (2.86分) [8]比较差别有统计学意义 (U =-17.60, P<0.01) 。其中得分在1分~2分的52例 (23.7%) ;得分在2分~3分的158例 (72.1%) ;得分在3分~4分的9例 (4.1%) 。
本科及大专护士的自我效能高于中专护士 (F=5.889, P<0.01) 。有工作经历的护士的自我效能高于无工作经历者 (t=2.104, P<0.05) 。见表2。自我效能感得分与年龄 (r=0.275, P<0.01) 、工作年限 (r=0.170, P<0.01) 及学历呈正相关 (r=0.209, P<0.01) 。
2.3 护士的自我效能感与工作倦怠感的关系
有倦怠感的护士的自我效能感 (2.28分±0.41分) 低于无倦怠感的护士 (2.55分±0.36分) , 且差异有统计学意义 (t=-4.65, P<0.01) ;护士自我效能感与工作倦怠程度呈负相关 (r=-0.205, P<0.01) , 而与个人成就感呈正相关 (r=0.290, P<0.01) 。
3 讨论
3.1 ICU新护士的工作冷漠感水平较高
由于不同的文化价值观的差异[3], 直接采用国外研究的常模标准进行比较, 会存在一定的缺陷, 故本研究采用我国杭州地区1 320例护士的调查结果作为参照标准, 发现本组ICU新护士的情绪倦怠感及个人成就感属于中度倦怠, 而工作冷漠感属于高度倦怠。工作倦怠感总体检出率为68.95%, 略高于叶志弘等在杭州地区护士的检出率 (62.8%) 。在倦怠感程度分布上, 低度和高度倦怠比例高于叶志弘等的研究, 在中度比例低于叶志弘等的研究[5]。与以往的研究[4,9]也存在一定的差别。提示ICU新护士的工作倦怠感存在一定的特殊性, 主要表现在工作冷漠感较高。ICU是危重病人密集的场所, 与普通病房相比, 病人病情重变化大, 护理垂死和死亡病人的几率多, 先进医疗仪器集中, 技术性、专科性比普通强, 病人自理能力差, 劳动强度大。这样的工作环境和工作负荷下, 由于经验缺乏, 需要将精力更多地用于熟悉技术操作和仪器设备的使用, 而忽略对病人的关系, 从而产生工作冷漠感。工作倦怠感不但影响个体的身心健康、人际关系, 而且会使个体对工作产生消极态度, 降低工作绩效, 同时影响与家庭、朋友的关系, 对自己、他人、组织都会造成负面的影响[10]。有研究表明, 工作冷漠感的主要影响因素是工作压力、同事之间的支持和个人应对能力等[11], 因此, 护理管理者在强化新护士技术训练的同时, 加强人文教育、人文关怀, 以缓解其倦怠感。
本研究还发现, 大专和中专护士工作冷漠感较强, 个人成就感较低;进入ICU前有工作经历的护士工作冷漠感较高。本科护士因其教育水平和能力较高, 解决实际问题和应对压力的能力更强, 在工作中也更会受到领导者重视和支持, 因此工作倦怠感相对较低。而在进入ICU前有工作经验的护士, 对ICU内的情况有一定的心理准备, 且有一定工作体验, 更易对ICU中工作场景“司空见惯”而产生“冷漠感”。因此, 在工作中应尤其注意学历低、工作时间长的护士的工作倦怠感, 根据其能力和经验分配实际工作, 并适时地给予帮助、支持和肯定, 以缓解工作压力。
3.2 提高自我效能感以缓解工作倦怠感
本研究显示, ICU新护士自我效能感与工作倦怠感有关, 表现在自我效能越低, 倦怠程度越重。尽管本研究仅发现自我效能感与个人成就感有关, 但分析也发现了工作冷漠感与个人成就感有关。因此, 推断提高ICU新护士的自我效能感有利于其工作倦怠感的缓解。有研究显示, 自我效能感低的人总是担心自己会失败, 把思想纠缠在个人缺陷和潜在困难上, 可导致紧张、注意力涣散、记忆力下降, 甚至产生无所适从感, 从而影响其采取行动以及新行为形成和习惯行为的表现, 导致行为能力和行为效率低下[12]。ICU是劳动强度、技术密集度以及职业风险程度较大的工作场所, 在受到威胁或是困难的情况下, 一个人能承受多大的压力, 关键取决于其对自己应对能力的信念。每个新护士都会经历从护生到护士角色的转换过程以及由新人到熟练护士的过程。当要独自面对平凡、琐碎、忙碌的护理工作时, 低自我效能感会过低地估计自己的能力, 并在头脑中充满了各种想象的危险, 夸大事实的严重性, 不断被那些极少可能发生的事所烦扰, 导致较差的行为表现[13], 从而导致职业紧张程度更为严重。
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