南陵范文模
1、目前我国粮食安全问题不容乐观，应采取什么措施保障粮食安全？
结合国情，针对耕地资源的有限、农耕技术落后、农业生产条件落后等农业发展状况提出建议措施：①保护耕地；②加强农田基本建设；③提高农业生产技术；④提高农民种粮积极性；⑤做好粮食储备工作。
2、河流上游（山区）水土流失类：
长江上游流域水土流失主要原因是植被破坏，流失侵蚀加剧。其结果是植被涵养水源能力减弱、小气候湿度减小，肥沃的表土流失使土壤肥力下降，流失的土壤在河道、湖泊淤积使其泄洪能力降低，可能引发水旱灾害频繁。植物种类增长应该是生态环境改良的结果。造成水土流失的主要自然因素：① 降水（强度）；②地形坡度；③土质条件；④植被状况。
水土流失治理的主要对策是恢复自然植被，具体措施：①（封山育林）保护植被；②退耕还林还草（增加地表植被覆盖）；③建设水土保持工程；④实施生态移民；⑤调整产业结构。
3、发展中国家过度城市化问题：如随着城市的发展，孟买市在老城区之外建了一个新城区。主要是为了缓解哪些城市问题？
城市化不合理发展往往带来系列城市问题：①交通拥堵；②环境污染和生态破坏；③居住拥挤；④用地紧缺；⑤治安恶化等其它问题。建设卫星城是有效的解决方案。
4、发达国家逆城市化问题：如洛杉矶市城区分散，占地面积广，“空心化”现象突出。分析其今后发展应注意哪些问题？
应对城市化后期成熟阶段的“空心化问题”，应注意：①节约用地；②合理布局（城市功能合理分区）；③改造老城区；④ 优化环境（建设生态城市）。关键是通过有效措施，在经济发展同时改善城市人居环境，吸引人们向城区回迁。
如20世纪60年代，法国的人口、产业高度集中于巴黎，巴黎与周边地区发展差异大。对此，法国实施了以均衡化发展为目标的政策，分析其可能采取的措施。
措施：①实施产业转移；②建设卫星城市；③完善交通等基础设施；④扶持周边地区发展；⑤引导人口外迁。
5、港口建设问题：如分析北海、钦州和防城港三港口发展中遇到的共同问题。
北海、钦州和防城港相距较近，依托的城市城市化水平低，故遇到的共同问题：①区域 经济发展水平较低（港口腹地发展水平较低）；②周边港口多，竞争激烈；③城市化水平较低，工业化水平不高。
提出北部湾经济区港口群的发展对策。
作为现代化的港口群，需在硬件（港口建设）、软件（管理、腹地拓展、协作交流）等参考对策：①加强港口基础设施建设；②提高港口管理水平；③加强港口之间的交流协作；④大力发展临港工业；⑤大力发展区域经济协作、促进区域经济发展。
6、节能减排类：如中国在发展外向型经济过程中，如何减少CO2排放？
①调整产业结构与贸易结构，减少高耗能产品生产和出口；②发展清洁能源，优化能源结构；③更新生产设备与工艺（发展循环经济及清洁生产），节能降耗；④发展科学技术，提高能源利用效率。
7、生态环境类：如石羊河流经甘肃省中部，流域内灌溉农业较发达、生态环境问题严重。为了防止该流域生态环境恶化，在农业生产中，应该采取哪些措施？
措施：①提高灌溉技术，发展节水农业；②加强全流域水资源协调管理，合理分配水资源；③合理开采地下水；④加强农田水利工程建设；⑤因地制宜，调整农业生产结构。1
如加拿大西部草原地区历史上由于过度开垦与放牧，加上连年干旱，植被遭到了破坏，土地资源退化。为应对这种危机，当地可能采取哪些措施？
退耕还林还草；兴修水利设施；合理利用水资源；利用生物措施和工程措施构筑防护体系；合理放牧，种植人工草场；防治土地退化；发展节水农业，采用喷灌、滴灌技术；实行轮牧、舍饲养殖,限制载畜量，种植人口草场；封育沙漠化的弃耕地和草场退化，恢复植被等。
8、农业生产自然条件类：如冰酒是由富含糖分的优质葡萄，成熟后在树上经自然冰冻，再采摘酿造而成。欧肯那根河谷是这种自然冰冻葡萄的产地，分析其自然原因。
地处河谷地区，热量充足；位于河谷，多河没滩平原，地形平坦，灌溉水源充足；土壤肥沃；处于山脉风坡，降水少，晴天多，昼夜温差大，有利于葡萄养分积累；地处中纬高山气候区，夜晚大气逆辐射弱，利于形成冰冻；地处高山河谷地区，葡萄病虫害较少。
分析印度尼西亚渔业资源丰富的自然原因。
原因：①岛屿多，海域广阔；②热量充足，生物生长速度快；③入海河流多，饵料丰富。简述爪哇岛种植业可持续发展的主要措施。
措施：①加强农田基础设施建设，防治水土流失；②合理利用土地资源，推行生态模式，优化种植结构；③加强科技研发、应用与推广；④提升产业化水平，延长产业链。
9、地处长江入海口的上海市，是我国重要的工业基地，近年来城市用地日益紧张，滨海地 带的开发成为热点。）S处临近中国最大的集装箱港洋山港，有铁路抵达和高速公路经过。目前上海市正在S处建设临港新城，简要分析临港新城发展的有利条件。
地处河流入海口，地形平坦；有铁路、公路经过且临海，水陆交通便利；周围经济腹地范围广，且临近中国最大集装箱港，市场广阔；地处海滨，环境优美；国家政策支持；临港，利于发展出口加工工业和对外贸易；多海滩，旅游资源丰富。
如上海市在F围垦区内规划建设工业开发区，从可持续发展的角度看，在引进工业企业与开发区建设中应防止出现哪些问题？
发展高新技术产业和第三产业，构建产业链，防止产业结构单一；引进资金、技术密集型产业，建设绿地，治理工业“三废”，防止环境污染严重；合理规划和布局产业，避免产业过于集中；完善道路、住房、通信等设施的建设，防止配套设施不完善；建设污水处理厂，防止造成海洋污染；适当保留空地，避免缺少工业发展余地；建设海防堤坝，防止气候变暖带来的海平面上升。
如西宁市形态呈条带状，主要受（地形）、（河流）等自然因素的影响。（青海省西宁市位于湟水谷地）还有兰州、拉萨等。
如2011年西宁市工业结构的主要特点是什么？可能带来哪些问题？
特点：以有色金属冶炼及压延加工业等重工业为主，高能耗产业比重大。
问题：①能源、资源消耗量大，可能带来资源枯竭；②可能造成生态破坏和环境污染；③产业转型升级难度大。
近四年广州一模综合题答题模板：
1、我国工业化、城市化进程使长江三角洲商品粮基地在农业地域类型上发生了什么转变？
从水稻种植业（季风水田农业）转变为城郊农业（乳肉畜牧业、园艺业等）
2、①环渤海经济圈范围包括了我国的、等城市群。②在经济发展中，环渤海经济圈具有哪些区位优势？
①辽中南、京津唐②海陆空交通发达；科技教育水平高；自然资源丰富；工业基础雄厚；城市众多，市场广阔。
3、城市功能分区的布局：如化工厂应布局原因。
化工厂有严重大气和水污染，应分布在与城市盛行风向垂直的效外；河流下游或者入海口；远离居民区。
试从自然资源开发利用上，解释环渤海经济圈工业发展的特点。
重工业比重大；具有丰富的煤炭、铁矿、石油等自然资源；在丰富的自然资源基础上发展以钢铁、石油、煤炭等为主导的重工业基地。
根据环渤海经济圈产业结构的特点，指出其产业结构所带来的环境问题。
重工业属于耗资源、能源、水源大的工业，引起资源、能源、水资源紧张，加剧环境污染（大气、水体等污染）
4、分析“乌金三角”地区成为我国重要工业生产基地的优势区位条件。
煤炭丰富；临近我国东比、华北地区，市场广阔；交通便利；国家政策支持。
5、分析“乌金三角”地区在开发建设中引发的主要环境问题。
开发煤炭资源，导致植被破坏；加剧土地的沙漠化、荒漠化、盐碱化和水土流失；产业结构偏重，工业三废污染严重；重工业需水量大，加剧水资源短缺。
6、根据材料三，南海地处洲和洲，南海逐步成为我国经济的“海上生命线”，其原因是⑤。
①亚②大洋③太平④印度（每空 0．5 分，共 2 分）⑤我国是世界工 厂和最大资源进口国之一，需进口大量原料和燃料，出口产品。因此南海是我国进出口贸易的生命线。、7、分析N国（越南）吸引我国制鞋、纺织等产业转移的优势条件。
N是发展中国家，拥有丰富的廉价劳动力；低廉的地价；国家政策的支持；N临海，交通便利，便于对外输出产品。
8、猫跳河流域发展工业的独特优势区位条件是：廉价的水电、丰富的水资源。
9、分析猫跳河流域梯级开发对当地社会经济发展所带来的变化。
水电的发展，促进了工业的发展；工业促使人口数量快速增加；工业化促进了城市化的发展；水电的发展，特别是灌溉、水利的发展，促进了农业的发展，水库有利于水产养殖业的发展；水库促进了旅游业的发展。工业和城市的发展，促进了第三产业的发展。
10、红枫湖、百花湖经常发生大规模的鱼类死亡，试分析其水质恶化的原因及如何综合治理。
原因：城市生活污水；工业废水；农业化肥、农药等污水；水产养殖的污染；旅游业的 影响。治理：调整产业结构；建立污水处理厂；工业清洁生产；农业减少有害化肥和农药的使用量；减少水产养殖的数量。
11、随着全球变暖，北冰洋沿岸地区自然环境会发生什么变化？
气候进一步变暖；海平面上升，岛屿被浸；苔原和冰原减少；森林带北移，针叶林枯萎； 河流结冰期（封冻期）缩短，流量增加；物种减少。
12、试分析“谁控制了北冰洋，谁就控制了世界的未来”。
北冰洋沟通三大洲，两大洋，地理位置独特，具有极重要的战略地位；它是联系三大洲，两大洋的世界海洋和航空运输的捷径；世界矿藏的宅库；石油、天然气丰富是未来资源的宝库；扼制世界未来的资源和交通，以及经济、军事战略咽喉。
13、恒河流域最主要的气候类型是；瓜达尔气候特征是 ①热带季风气候②终年高温、干旱（少雨）（每空2分，共4分）
14、试分析图中三大河流流域成为人类文明发源地的优越地理条件。
①地处热带，光热充足；②河流，水源资源充足；③平原，地势低平；④土层深 厚，土壤肥沃，发展农业生产的条件优越。
15、瓜达尔深水港一直处于闲置状态，综合分析其区位原因。
①地处西南边境，远离印度河平原；②交通落后，缺少铁路、公路与其他地区联 系；③腹地为荒漠地区，人口、城市较少；④本地区工农业生产较落后，缺少货物运输。
16、榆林地区地处我国高原和高原的交界，处于气候的 过渡地带。（8分）
①内蒙古②黄土高原③温带大陆性④温带季风
榆林地区北部主要受①（外力）作用的影响，而南部主要受②的侵蚀作用。①风力②流水
试分析1998年以前榆林地区的人地关系矛盾及其出现的生态环境问题。（8分）①人口和非农业人口数量不断增长，粮食等压力不断增大；②毁林开荒；③开垦草原，过渡放牧；④本地区地处气候过渡地带，生态环境脆弱；⑤人地关系紧张，人口——粮食等——环境呈现恶性循环。引起①北部荒漠化和②南部严重水土流失生态环境环境问题。
（4）1998年以来，榆林地区生态环境得到了较好的综合整治，试指出其治理的措施。
①退耕还林、退耕还牧；②植树造林、种草；③改变农业生产方式和结构；④建设三北防护林和南部水土保持林；⑤开展北部治沙、南部打坝淤地等保持水土工程。
17、爪哇岛是印尼重要的农业生产区，该岛的主要农业地域类型是。近年来该岛城市化发展迅速，粮食产量下降。试解释这一现象。
水稻种植业（或热带种植园农业）
城市化发展迅速，城市用地增加，使耕地面积减少；农业结构调整，使粮食播种面积减少；城市环境污染加剧，使耕地质量下降；城市用水量大增，使周边地区缺水严重，影响水稻正常生长。
18、攀枝花市正在全力打造“中国钒钛之都”，你认为可采取哪些措施？
加大科技投入，提升技术创新力；扩大钒钛产业规模；促进产品深加工，延长产业链，提高产品附加值；建设、完善产业园区，打造企业集群；实施交通、电力等基础设施建设。
19、我国内能源供应（大于或小于）需求。今后，我国将采取哪些措施来缓解这个矛盾?
小于
措施：①加强勘探工作，开发我国西部油气资源；②实施能源供应多元化战略，加强同中亚、非洲、俄罗斯等国家地区的合作，进口该地石油；③建立石油战略储备基地；④加大对替代性能源的开发力度；⑤将节约能源和降低能耗放在能源战略的首要地位，建立“资源节约型社会”。
20、从农业地域类型看，英国_______________发达；阿根廷____________________发达，但英国仍从阿根廷大量进口牛肉，试分析原因。
乳畜业大牧场放牧业
（三）语文试题
本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分。满分120分,考试时间120分钟,考生请在答题卡上答题,考试结束后,请将本试卷和答题卡一并交回。
D别的且不说吧,单是学艺上的东西,近来就先送一批古董到巴黎去展览,但终“不知后事如何”。
5.下列句子中加点成语的使用,错误的是（）A.如果能掌握科学的学习方法,就会达到事半功倍的效果。．．．．B.我确信“敬业乐业”四个字是人类生活的不二法门。．．．．C这位少年勇斗歹徒的事迹,真是罄竹难书。．．．．
D.领奖台上,冬奥冠军武大靖挥动双臂,神采飞扬,充满民族自豪感。．．．．
卷一(选择题,共50分)本卷共20个小题,在每小题列出的四个选项中,只有一项符合题目要求,请将符合题目要 的选项字母代号选出,填涂在答题卡上
一、(本大题10个小题,每小题2分,共20分)1.下列词语中加点字的注音,全部正确的是()A.俨然(yǎn)间或(jiàn)咀嚼赏鉴(jū)．．．
6.下列句子中,没有语病的是（）
A.庐山是中国久负盛名的旅游胜地和著名的避暑风景区。B.足球比赛时,队员们提出“胜不骄,败不馁”。
C.转眼到了第二年夏天,一场不幸的厄运突然降临到大家的头上。D.这个地区的雨季很特别,90%都集中在七八两个月。7.把下列句子组成语意连贯的语段,排序最恰当的是（）B.敕造(chì)褒贬(bāo)相形见绌(chù)．．．
①在南坡,带状分布的原始云杉林海连绵不断,棵棵巨杉像一把把利剑,直插云天。
C.戛然(jiá)瞋目(chēng)盗跖颜渊(zhì)．．．②在北坡五花甸草原上,你可以看见新疆细毛羊群和奔驰的伊犁马群。D.宫绦(tiāo)奇葩(pā)良莠不齐(yǒu)③在遮天蔽日的杉林下,马鹿、狍鹿、棕熊、雪豹等野生动物出没其间。．．．2.下列词语中,没有错别字的是()④吃完早饭后,继续南下,就进入喀什河和巩乃斯河的草原带和森林带。A啃啮 膏梁 得鱼忘筌 B.阔绰 抉择 残羹冷炙 ⑤各种森林鸟类,鸣声不断。C.倏地 庇护 磨肩接踵 D.编纂 镌刻 开城布公 A.④②⑤③① B.②⑤④③① C.④②①③⑤ D.②⑤①③④ 3依次填人下列各句横线处的词语,最恰当的是（）8.下列有关文学、文化常识的表述,正确的是（）①课堂教学对话是平等的对话,是打破了时空 的对话,是心灵的交流与撞击。A.刘鹗的《明湖居听书》,与李伯元(李宝嘉)的《官场现行记》、吴沃尧(吴趼人)②去年,41家大型企业派人专程到西安翻译学院表达了对210名在校大三学生的的《二十年目睹之怪现状》、曾朴的《孽海花》合称“晚清四大谴责小说”。预聘。B.《都江堰》选自《文化苦旅》,作者余秋雨,现代文艺理论家,散文作家。③ 职业教育能将科学技术与现实生产力结合,使科技成果迅速地转化为生C.“前四史”是指司马迁的《史记》、班固《汉书》、范晔的《后汉书》和陈寿的产力，备受重视。《三国志》。A.界限 意向 由于 因而 B.界限 意见 因为 从而 D.“衡下车,治威严”中的“下车”是指从车上走下来。C.界线 意见 由于 因而 D.界线 意向 因为 从而 9对下列句子修辞手法的判断,正确的是（）4.下列句子中标点符号的使用,错误的是（）A.我要把你烧毁,烧毁,烧毁你的一切。(排比)A.班长和同学们都经常对我说,学习上的问题,要多跟大家探讨,要多向老师请教。B.慈悲不是出于勉强,它是像甘霖一样从天上降下尘世。(借喻)B.目录学专家张之洞说:“读书不知要领,劳而无功。知某书宜读而不得精校精注C.改良!改良!越改越凉,冰凉!(借代)本,事倍功半。” D.记忆里的故事有榕树的叶子一样多。(夸张)C.旧日上海每到夜深,便有人叫卖“桂花赤豆汤”(一种红豆桂花糯米稀饭)。
10.对下面这首宋词的理解与赏析,不恰当的是（）
里江南·超然台作
苏轼
春未老,风细柳斜斜。试上超然台上看,半壕春水一城花。烟雨暗千家。寒食后,酒醒却咨嗟。休对故人思故国,且将新火试新茶。诗酒趁年华。A.词的上片写诗人登台所见暮春时节的郊外景色。
B.作者写景,把春日里的色彩变换,用明暗相衬的手法传神地传达出来 C.词的下片写作者客居他乡,沉湎诗酒,意志消沉,无暇思念故乡和故人。D这首词情由景发,情景交融,词情荡漾,曲折有致。
二、(本大题6个小题,每小题3分,共18分)阅读下面的文字,完成11-13题。
人是万物的尺度。人类在进化的蒙昧时期有一种感知层次上的数觉才能:在一个小的集合里边,增加或者减少一个东西,尽管他未曾直接知道增减,也能够辨认到其中有所变化。据动物学家观测,有几种昆虫和鸟也有这种“数觉”。但实验表明,不管是动物还是人,数觉能力都是非常有限的。
那么是什么使我们赢得了用数来表达我们的宇宙的惊人成就呢?丹齐克认为,经历了一连串漫长的特殊的环境,人类在极为有限的数觉之外,学会了另一种技巧来给他帮助,这技巧就是计数。正是计数,才使具体的不同质的表达多寡的概念结合为统一的抽象的数的概念。前者是原始人的特点,后者则是数学发展的前提。
用什么来计数呢?依据语言学家的研究,数学语言的结构,几乎是普遍一致的。无论什么地方,人的十根手指都留下了不可磨灭的印迹。我们的十根手指毫无疑义地影响了我们数制基底的“选择”。除了十进制外,还有其他两种相当的基底,它们的特征相当地表明了我们计数方法的拟人化性质,这就是五进制和二十进制。五进制起源于惯用一只手计数的民族,二十进制则起源于计数时手指脚趾并用的原始部族。
然而,从现代数学的观点来看,十进制无论如何都不是一个很好的选择,如果让一群专家来选择基底的话。实用家可能坚持要用有最多因数的数,如十二,大博物学家毕封就曾经提议举世公用十二进制。数学家则坚持要用质数,例如七或十一之类作基底,如数学家拉格朗日宣利用质数作基底有绝大好处!可是,从文化史的观点来看,改变数制的基底,即便可行,也是极不欢迎的。计数这一人类精神生活的最重要方面之一,是起源于人类自身。设想要是人类没有屈伸自如的手指,而只有两只“不分关节”的秃拳,那么我们采用什么进制呢? 11对“前者是原人的特点,后者则是数学发展的前提”这句话中“前者”“后者”理解正确的是（）A.“前者”指的是感知层次上的数觉才能,“后者”指的是计数的能力。
B.“前者”指的是感知层次上的数觉才能,“后者”指的是统一的抽象的数的概
念。
C.“前者”指的是具体的,不同质的表达多寡的概念,“后者”指的是统一的抽象的数的概念。D.“前者”指的是具体的,不同质的表达多寡的概念,“后者”指的是计数的能力。12.对原文的理解,不正确的是
A.“数觉”不是人类所特有的一种能力。不管是动物还是人,数觉能力都是非常有限的。
B.“计数”是一种抽象能力,是人类经历了漫长特殊环境所学会的一种技巧,它是数学发展的前提。
C.计数方法的拟人化性质是人类运用模拟人类计数方式的采用五或二十进制的工具来帮助计数的特性。
D.计数这一人类精神生活的最重要方面之一,是起源于人类自身。13,根据文中所给的信息,下列推断不正确的是 A“现代数学观”是一种在生活和科学研究中以科学实用方便为原则的数学观念。B从文化史的观点来看,改变数制的基底,即便可行,也不会被大多数人接受。
C人类如果没有了双手,就不会采用十进制作为数制基底,也就失去了计数的能力。D现代数学观对传统的十进制持反对态度,主张采用质数(包括七)、十一或十二进制。
阅读下面的文字,完成14-16题。
沙尘暴
人类总是依据自身的利益评价外部事物,将之分成优劣好坏,而大自然则另有一套行为规范与准则。现在人们闻之色变的沙尘暴,即山于强烈的风将大量沙尘卷起,造成空气混浊,能见度小于千米的风沙天气现象,其实古已有之。它本是雕塑大地外貌的自然力之一,是大自然的一项工程,并且在全球生态平衡中占有一席之地。
在地质史上,风力对草原带的风化物质进行筛选分类:凡搬不动的粗大砾石,留在原地形成砾石戈壁滩;颗粒适中的粗砂和细砂被吹动附近就地聚集成沙漠;颗粒微小的粉沙细土和微尘,则被强上升气流扬上天空,作中长离的输送。我国黄土高原的黄土层就是沙尘经数百万年堆积而成的,华夏文明就是在这块沙尘累积的黄土地上诞生和发展起来的。澳大利亚的沙尘乘着南半球的西风掠过塔斯曼海,使新西兰火山岛上的土壤更为肥沃,因而被称作“澳大利亚出口的珍贵产品”。从非洲内陆吹向地中海的强风帮助古罗马人使用帆船从埃及运回小麦,但也将撒哈拉大沙漠的沙尘带到意大利、西班牙和法国。沙尘暴固然使空气中的可吸入颗粒物增加,然而由 2 于沙尘含有碱性,又可中和大气中的酸性物质减缓酸雨的发生。
风是地球上空的传送带,它将大陆的沙尘吹向海洋,又将海洋的水汽吹向大陆。沙尘和水汽相遇,便能结合成云,最终化作降水。可见,沙尘不仅在土壤的分布和补充上扮演着重要角色,而且在全球的水循环上也扮演着重要角色。可以说,沙尘也是决定全球生态平衡的因子。然而,近百年来,沙尘暴却已成为影响人类生产生活的一大灾害。构成我国沙尘暴的物质材料,多来自干早、半干早的草原区。在人为活动的干预下,特别是由于森林大量砍伐,土地过度开垦,工厂盲日建设,排放不加拉制,结果造成生态巨变:原来有沙漠的地方沙漠扩大了;没有沙漠的地方沙漠产生了;内陆河流程缩短,水量减少,沼泽地消失;河流两岸的绿色走麻枯蒌死亡这样,来自大西北的沙尘暴,一路上还源源获得裸地上新的沙尘源的补充,而且混入了工矿企业排放的有害成分和来自草原上牲畜粪便中的病菌病毒。总之,在受到人为因素的干扰后,自然界的风蚀速度已远远大于土壤的生成速度,一连串的灾害也由此产生。
歌德说过:“大自然是不会犯错误的,错误永远是人犯下的。”这或许能给我们某种启示。
14.下列对“沙尘暴”的解释,最准确的是
A.沙尘暴是由于风将大量沙尘卷起,使空气混浊,能见度小于千米的风沙天气现象。
B.沙尘暴是雕塑大地外貌的自然力之一,是大自然保持全球生态平衡的一项工程。C.从地质史上看,沙尘暴是风力对草原带的风化物质进行筛选分类的结果。D.沙尘暴是那些颗粒适中的粗砂和细砂被大风吹移到附近就地聚集成沙漠形成的。
15.下列对“沙尘也是决定全球生态平衡的因子”这句话的理解,错误的是 A.沙尘这种天气现象古已有之,它在地球生态平衡中起着一定的作用。B.沙尘逐渐积聚形成沙尘暴,在全球范围内起了保持生态平衡的作用。C.沙尘含有碱性,能使大气中的酸性物质得到平衡,从而减缓酸雨的发生。D.沙尘不仅在土壤的分布和补充上,而且在全球水循环上扮演着重要角色。16.根据原文所提供的信息,以下推断正确的是
A.沙尘暴曾给新西兰、意大利、法国等国家带来好处,因而必将被人类所利用 B风将大陆的沙尘吹向海洋,又将海洋的水汽吹向大陆,这将会使海平面逐渐升高 C.既然是人为因素加剧了沙尘暴的危害,人类也就完全有能力减少这种灾害的发生。
D大自然是不会犯错误的,因此人类应当顺应大自然,而不要企图去改变大自然。
三、(本大题4个小题,每小题3分,共12分)阅读下面的文言文,完成17-20题。
元丰七年六月丁丑,余自齐安舟行适临汝,而长子迈将赴饶之德兴尉,送之至湖口,因得观所谓石钟者。寺僧使小童持斧,于乱石间择其一二扣之,硿硿焉,余固笑而不信也。至莫夜月明,独与迈乘小舟,至绝壁下。大石侧立千尺,如猛兽奇鬼,森然欲搏人;而山上栖鹘,闻人声亦惊起,磔磔云霄间;又有若老人咳且笑于山谷中者,或曰此鹳鹤也。余方心动欲还,而大声发于水上,噌咳如钟鼓不绝。舟人大恐。徐而察之,则山下皆石穴罅,不知其浅深,微波入焉,涵淡澎湃而为此也。舟回至两山间,将入港口,有大石当中流,可坐百人,空中而多窍,与风水相吞吐,有窾坎镗鞳之声,与向之噌吰者相应,如乐作焉。因笑谓迈曰:“汝识之乎?噌吰者,周景王之无射也,窾坎镗鞳者,魏庄子之歌钟也。古之人不余欺也!” 17.对下列句子中加点词的解释,错误的是()A.事不目见耳闻而臆断其有无,可乎? 亲耳亲眼 ．．
B余自齐安舟行适临汝 乘船 ．C.虽大风浪不能鸣也 鸣叫 ．D.士大夫终不肯以小舟夜泊绝壁之下 在晚上 ．18.下列各组句子中加点词的意义和用法,完全相同的是 A.而长子迈将赴饶之德兴尉 送之至湖口 ．．B.于乱石间择其一二扣之 学于余 ．．C.空中而多窍 而大声发于水上 ．．D.如乐作焉 风雨兴焉 ．．
19.下列句子,与“古之人不余欺也”句式相同的是 A.余固笑而不信也 B.多歧路,今安在 C.噌呔者,周景王之无射也 D.今以钟磬置水中 20.下列对文段的理解,不正确的是
A.作者探究石钟山命名的原因是“余尤疑之”。B.到绝壁下,作者看到和听到的景象令人恐怖。
C.石钟山命名的原因是因为微波冲击石洞和风浪冲击大石的小孔而发出似钟的声音。
D.作者用典故作比,说明山由钟名。
卷二(非选择题,共70分)
四、(本大题3个小题,共10分)
21.写出下列横线处空缺的名句。(任选3句,共3分)3
(1),此时无声胜有声。⑤事情就发生在十年浩劫期间。一时忽然传说:养花是修正主义,最低的罪名也
(2)人生如梦,。是玩物丧志。于是“四人帮”一伙就在海内名园燕园大肆“斗私、批修”,先批人,(3)可堪回首, ,一片神鸦社鼓。后批花木,几十年上百年的老丁香花树砍伐殆尽,屡见于清代笔记中的几架古藤萝(4)南朝四百八十寺。也被斩草除根,几座楼房外面墙上爬满了的“爬山虎”统统拔掉,办公楼前的两棵枝(5)生年不满百。干繁茂、绿叶葳蕤的西府海棠也在劫难逃。总之一切美好的花木,也像某些人一样,22,根据语境,仿照例句,在横线上填写内容。要求运用修辞方法,语言生动形象。
被打翻在地,身上踏上了一千只脚,永世不得翻身了(3分)⑥这两棵西府海棠在老北京是颇有一点名气的。据说某一个文人的笔记中还专 朋友是快乐目子里的一把吉他,尽情地为你弹奏生活的愉悦;朋友是忧伤日子门讲到过它们。熟悉北京掌故的人,比如邓拓同志等,生前每到春天都要来园中探望里的一股春风,轻轻地为你拂去心中的愁云。一番。我自己不敢说对北京掌故多么熟悉,但是,每当西府海棠开花时,也常常自命
，。风雅,到树下流连徘徊,欣赏花色之美,听一听蜜蜂的鸣声,顿时觉得人间毕竟是非23,指出下面单据在格式上和内容上的4处错误(4分)常可爱的,生活毕竟是非常美好的,胸中的干劲陡然腾涌起来,我的身体好像成了一今因购房需要,向好友王明先生暂时借人民币30000元整,等到明年夏天一定归还。个蓄电瓶,看到了西府海棠,便仿佛蓄满了电,能够在自己所从事的工作中精神抖擞此据 地驰骋一气了。
王强 ⑦中国古代的诗人中,喜爱海棠者颇不乏人。大家欣赏海棠之美,但颇以海棠无
11月18日 香为憾,在古代文人的笔记和诗话中,有很多地方谈到这个问题,可见文人墨客对海(1)。棠的关心。(2)。⑧稍有理智的人都应当知道,海棠与人无争,与世无忤,是决不会伤害任何人的;(3)。它只能给人间增添美丽,给人们带来喜悦,能让人们热爱自然,热爱祖国。然而,就连(4)。这样天真无邪的海棠也难逃“四人帮”的毒手。燕园内的两棵西府海棠现在已经不
五、(本大题5个小题,共15分)知道消逝到什么地方去了,这也算是一种“含冤逝世”吧。代替它们站在这里的是阅读下面的文字,完成24-28题。两棵翠柏。翠柏也是我所喜爱的,它也能给人们带来美感享受,我毫无贬低翠柏的意
怀念西府海棠 思。但是,以燕园之大,竟不能给海棠留一点立足之地,一定要铲除海棠,栽上翠柏,季羡林 一定要争这方尺之地,翠柏而有知,自己挤占了海棠的地方,也会感到对不起海棠①暮春三月,风和日丽。我偶尔走过办公楼前面。在盘龙石阶的两旁,一边站着吧!一棵翠柏,浑身碧绿,扑入眉宇。我顾而乐之,流连不忍离去。⑨“四人帮”要篡党夺权,有一些事情容易理解;但是砍伐花木,铲除海棠,仿佛②然而,我的眼前蓦地一闪,就在这两棵翠柏站立的地方出现了两棵西府海棠,这些花木真能抓住他们那罪恶的黑手,令人百思不得其解。爱好美好的东西是人类正开着满树繁花,已经绽开的花朵呈粉红色,没有绽开的骨朵呈鲜红色,粉红与鲜红,的天性,任何人都有权利爱好美好的东西,花木当然也包括在里面。然而“四人帮”纷纭交划,宛如半天的粉红色彩云。成群的蜜蜂飞舞在花朵丛中,嗡嗡的叫声犹如春却偏要违背人性,欲把一切美好的东西铲除净尽而后快。他们这一伙人是大奸慝,已天的催眠曲。我立刻被这色彩和声音吸引住,沉醉于其中了。眼前再一闪,翠柏与海经丝毫无可怀疑了。棠同时站立在同一个地方,两者的影子重叠起来,翠绿与鲜红纷纭交错起来了。⑩在这风和日丽的三月,我站在这里,浮想联翩,怅望晴空,眼睛里溢满了泪水。
③这是怎么一回事呢?(原文略有删节)④这一时有点茫然、懵然;然而不需要半秒钟,我立刻就意识到,眼前的翠柏与24.本文题目为“怀念西府海棠”,开头却写两棵翠柏,有什么作用?(3分)海棠都是现实,翠柏是眼前的现实,海棠则是过去的现实,它确曾在这个地方站立过,25.试联系文章内容概括“四人帮”一伙为什么要铲除两棵西府海棠。(3分)而今这两个现实又重叠起来,可是过去的现实早已化为灰烬,随风飘零了。26.文中多处写到了古今名人对海棠花的喜爱,这样写的用意是什么?(3分)4 27.文中画线的句子主要运用了什么手法?试作简要分析。(3分)28.本文是一篇回忆性散文,试探究作者在回忆西府海棠的过程中内心经历了哪些变化。(3分)
六、(本大题45分)29.阅读下面的材料,根据要求作文
于五松山赠南陵常赞府
作者：李白朝代：唐体裁：五古 为草当作兰，为木当作松。兰秋香风远，松寒不改容。
松兰相因依，萧艾徒丰茸。鸡与鸡并食，鸾与鸾同枝。
拣珠去沙砾，但有珠相随。远客投名贤，真堪写怀抱。
若惜方寸心，待谁可倾倒。虞卿弃赵相，便与魏齐行。
海上五百人，同日死田横。当时不好贤，岂传千古名。
愿君同心人，于我少留情。寂寂还寂寂，出门迷所适。
文件 关于印发《安徽南陵农村商业银行 “金农·扶贫就业贷”业务管理办法》的通知
大浦试验区工委、管委，经济开发区工委、管委，各镇党委、人民政府，县直及驻陵各单位：
为进一步推动脱贫攻坚工作，创新金融扶贫方式，根据省联社、省扶贫办《关于印发安徽省扶贫小额信贷工作实施方案的通知》（皖农信联发[2015]84号）、《安徽农村商业银行系统扶贫贴息贷款管理办法（暂行）》（皖农信联发[2016]9号）等文件精神，县农商银行、县财政局、县扶贫办共同制定了《安徽南陵农村商业银行“金农〃扶贫就业贷”业务管理办法》，经县政府同意，现印发给你们，请结合实
际认真贯彻落实。
安徽南陵农村商业银行
南陵县扶贫办2016年12月5日
南陵县财政局
安徽南陵农村商业银行
“金农·扶贫就业贷”业务管理办法
第一章 总则
第一条 为充分发挥产业扶贫在精准扶贫工作中的作用，提高安徽南陵农村商业银行（以下简称本行）信贷服务水平，根据《关于印发安徽省扶贫小额信贷工作实施方案的通知》（皖农信联发„2015‟84号）、《安徽农村商业银行系统扶贫贴息贷款管理办法(暂行)》（皖农信联发„2016‟9号）等文件精神，结合南陵县扶贫现状，创新精准扶贫方式，特制定本办法。
第二章 贷款条件
第二条 “金农〃扶贫就业贷”为扶贫贷款，以带领本县建档立卡贫困户就业的新型农业经营主体为授信对象，在核定的额度和有效期限内发放的贷款。
第三条 “金农〃扶贫就业贷”信贷资金用于农民合作社、家庭农场（合作社理事长、家庭农场主）、专业大户、农业产业化龙头企业等新型农业经营主体经营生产发展，支持引进农业新品种新技术、购置农业生产资料、开展标准化生产、农产品初加工及市场营销等，不得用于非农领域。
第三章 贷款的额度、期限、利率及贴息
第四条 扶贫就业贷款单户最高额度不得超过100万元。扶贫就业贷款合同期限最长不得超过3年，单笔用款期限原则上不得超过1年。
第五条 扶贫就业贷款利率按照同期人民银行基准利率上浮20%执行，计息方式为固定利率。
第六条 贷款贴息条件、标准、程序。贷款贴息条件：
（一）在本行申请贷款的新型农业经营主体须提供与建档立卡贫困户签订的劳动就业合同，工作岗位需能够适应贫困户工作能力；
（二）建档立卡贫困户就业工资发放要在本行开立账户，并打卡发放；
（三）新型农业经营主体经营者支付工资报酬不低于本县规定的脱贫标准。
贷款贴息标准：
（一）帮扶3户（含）建档立卡贫困户就业的新型农业经营主体，县扶贫办按每户3万元贷款按照同期人民银行基准利率给予贴息；
（二）帮扶4户－5户（含）建档立卡贫困户就业的新型农业经营主体，县扶贫办按每户4万元贷款按照同期人民银行基准利率给予贴息；
（三）帮扶6户及以上建档立卡贫困户就业的新型农业经营主体，县扶贫办按每户5万元贷款按照同期人民银行基准利率给予贴息。
贷款贴息程序：
扶贫就业贷款按季结息，到期还本。贷款到期后新型农业经营主体全额还款，利息由新型农业经营主体自行支付。
（一）贷款贴息申请：新型农业经营主体先填写扶贫就业贷款贴息
申请表，由镇扶贫办审核盖章后交贷款经办支行；
（二）贷款贴息上报：经办支行审核无误后，连同贷款合同、还款证明上报县扶贫办；
（三）贷款贴息审批与支付：县扶贫办审核无误，按规定将贴息资金划转给新型农业经营主体在本行开设的账户。
第四章 担保方式
第七条 扶贫就业贷款担保方式依据贷款金额大小确定，单户30万元（含）以下的可以信用方式发放，单户30万元以上的需提供本行认可的担保方式。还款方式为按季结息，到期一次性还清。
第五章 评级、授信
第八条 客户评级。依据本行客户信用等级评定操作实施细则相对应的评级模板，统一进行客户评级。
第九条 客户授信。本行根据评级结果并结合客户及帮扶贫困户户主共同申请，经客户经理尽职调查、审查后，报有权审批人确定授信额度和授信期限。
第十条 扶贫就业贷款的审批、发放、回收、贷后管理等除按本行的相关规定执行外，还需向县扶贫办、县财政局履行报备程序。
第六章 风险补偿及激励机制
第十一条 扶贫办在本行指定财政账户中落实资金100万元，作为“金农〃扶贫就业贷”融资风险补偿基金，专项用于“金农〃扶贫就业贷”业务风险补偿。本行按总额1：5的比例发放“金农〃扶贫就业贷”，贷款额度超出时，由县扶贫办继续补充基金。风险补偿基金补偿比例为
资金损失的70%（资金损失是指财政应贴息额度的损失金额）。
第十二条 贷款逾期后，本行下达催收通知书，并向县扶贫办 提出要求代偿通知，县扶贫办在逾期30天应将承担的70%代偿资金划至本行进行代偿，并将代偿有关资料报县财政局、县扶贫办登记备案。
第十三条 债权追偿。不良贷款代偿后，本行牵头，县扶贫办和镇政府协助，依法对借款人行使追偿权，追偿收回的资金同比归还各代偿主体。
第十四条 经办支行要掌握贷款对象生产经营发展动向，发现有异常，可能危及贷款资金安全的，应及时报县扶贫办，采取应对措施，确保贷款资金规范使用，安全有效。同时要按月督促客户按月（季）支付帮扶贫困户工资情况，未能履约的也应及时处置并上报县扶贫办。
第十五条 建立奖惩激励机制。对利用贷款资金扩大生产规模，效益明显，按时还本付息，信用良好的贷款对象，本行将总结上报政府相关部门，帮助其在以后各类财政涉农项目支持力度，并在下一申报贷款时适当提高授信额度。对恶意拖欠信贷资金的，要予以曝光，载入征信系统，本行不再为其办理新的贷款和其他授信业务，并建议县农委、财政等部门3年内不受理该单位申报的各类财政涉农项目，县农委、市场监督管理局等部门不受理其参与各级示范（先进）农民合作社、家庭农场的评选，在农民合作社、家庭农场动态管理过程中给予摘牌和注销处理，取消农民合作社法定代表人、家庭农场主及其成员申请登记注册新的新型农民经营主体等资格。
第七章 贷后管理
第十六条 经办网点应按信贷档案管理的有关规定，建立专门台账随月报一并报总行信贷业务部汇总，并按信贷档案管理规定管理扶贫就业贷款信贷档案。
第十七条 扶贫就业贷款业务办理过程中如经办人员调查不实、审核不严、违反操作程序或因员工道德风险等造成贷款损失的，应承担直接责任。
第十八条 贷后检查中如发现借款人将信贷资金转借他人、改变用途等违规情况的，应采取停止发放新的贷款、提前收回已有贷款等措施予以处置。
第八章 附 则
第十九条 以上条款未能详尽的，参照本行小额农户贷款管理办法相关规定执行。
第二十条 本办法由安徽南陵农村商业银行负责解释和修订。本办法自印发之日起实施。
主 送：大浦试验区工委、管委，经济开发区工委、管委，各镇党委、人民政府，县直及驻陵各单位
抄 送：安徽省联社，芜湖市扶贫办，芜湖银监分局
安徽南陵农村商业银行股份有限公司
各位领导、各位来宾：
今天的宝钜国际汽车城招商新闻发布是一个喜庆的盛会，也是一个充满商机的隆重庆典。我十分荣幸能代表南陵县县政府、县委对今天到场的领导和嘉宾表示热烈的欢迎，向宝钜国际汽车城表示热烈的祝贺！
随着中国城市化运动的渐次深入，区域中心城市周边卫星城的“同城效应”日渐显现。在这些三四线城市中，安徽省芜湖市南陵县无疑是其中颇具商业潜力的一个。今年年初，皖江城市带承接转移示范区正式上升为国家战略，芜湖、铜陵、宣城三地跻身其中。而南陵，恰恰处由三市构成的三角区块上的中心位置，是承接长江三角洲经济发达地区辐射的最前沿，是直接面向大市场的理想中心地。南陵经济开发区紧邻218国道、205过道、320省道的交汇处，且有沪渝高速、铜南宣高速、滁黄高速贯穿其境。而在产业方面，目前南陵已经形成了纺织、电子信息、食品加工、机械装备制造、汽车零部件、铜加工等六大主导产业。而得益于这样的区域优势，南陵良好的经济发展势头又直接体现在城市化建设上。因此在南陵经商，有三个比较优势：区域交通便捷，经济发展势头良好，生产要素成本低廉。这同时也让诸多客商对这片营商利地趋之若鹜。
而不得不说的就是这个位于城东新区首要位置的宝钜国际汽车城。它据守南陵县新城东门户，坐拥新规划商业中心的产业集群优势，与周边诸多专业市场共同构建南陵县物流、人流、资金流的产业航母。汽车城是南陵县政府重点招商引资项目，是新南陵商业中心的首要位置，未来宝钜国际汽车城必将坐享南陵城市发展的盛宴，而成为最为炙手可热的黄金地段、商业旺铺！同时，宝钜国际汽车城也填补了南陵县无专业的汽车市场和汽车4S销售店的历史空白，因此汽车城是南陵县人民检察院引进本县的重点工程项目，县政府领导十分重视，并给予多项优越的政策优惠。
作者：唐·杜牧
南陵水面漫悠悠，风紧云轻欲变秋。
正是客心孤回处，谁家红袖凭江楼。
注释
①全诗校:“一作寄远”。南陵:宣州属县，今属安徽。
②孤迥:孤寂清远。
③凭:全诗校:“一作倚”。
作者介绍
杜牧（公元803－约852年），字牧之，号樊川居士，汉族，京兆万年（今陕西西安）人，唐代诗人。杜牧人称“小杜”，以别于杜甫。与李商隐并称“小李杜”。因晚年居长安南樊川别墅，故后世称“杜樊川”，著有《樊川文集》。
杜牧的代表作有《江南春》、《泊秦淮》、《过华清宫》等。杜牧擅长文赋，其《阿房宫赋》为后世传诵。他写下了不少军事论文，还曾注释《孙子》。有《樊川文集》二十卷传世，为其外甥裴延翰所编，其中诗四卷。又有宋人补编的《樊川外集》和《樊川别集》各一卷。《全唐诗》收杜牧诗八卷。晚唐诗多柔靡，牧之以峻峭矫之。其七绝尤有逸韵远神，晚唐诸家让渠独步。牧之有抱负，好言兵，以济世之才自诩。工行、草书。《宣和书谱》云：“牧作行、草，气格雄健，与其文章相表里。”董其昌《容台集》称：“余所见颜、柳以后，若温飞卿与（杜）牧之亦名家也”，谓其书“大有六朝风韵”。传世墨迹有《张好好诗》。著作甚富，主要著有《樊川文集》，《旧唐书》卷百四
一、监控行政审批过程，降低风险防范等级。县局对从事行政审批岗位的人员实行AB角制度，实行受理、审查、审批三分离，各工商所办理工商营业执照、年检等行政许可时，采取一审一核制度，全面降低廉政风险。
二、监督行政执法流程，防范廉政风险发生。县局制定了《行政执法制度》，规定了执法办案的流程，依法查处行政违法行为，县局定期开展案件评查、案件互查，各类案件的处罚的自由裁量有理有据可询，严禁各办案单位办人情案、大案化小、小案化了。
三、规范干部管理使用，杜绝廉政风险产生。自机构改革以来，县局对干部人事的任用和调整严格按制度办理，采取民主推荐、群众谈话、考察、公示等流程，将一批有能力有实力的人员充实到中层干部系列之中，一方面使干部年轻化，一方面也促进了各项工作的顺利开展。
四、严把财务管理权限，增收节支不许浪费。县局制定了详实的财务管理制度，各单位的财务审批均由县局统一负责，严控不必要的支出，只允许少量的现金往来，各单位支出必须立项经县局审核同意后方可报销，最高级别防范风险的产生。
改革的初探
杨生强① 芮景① 陈小松 丁志平
①②
张家红 陈文俊
②②
【摘要】新型农村合作医疗自2003年试点起步以来，筹资水平逐年提高。但由于参合群众自我健康保健意识增强，以及现行的按项目付费易导致医疗机构诱导性需求，参合群众医疗费用上涨明显，合作医疗基金运行风险较大。为此，芜湖市南陵县探索在全县实行门诊与住院相结合的支付方式改革，县内费用上涨过快趋势得到遏制、参合群众就医经济负担进一步减轻、医疗机构的合理利益得到了保证。
【关键词】新农合；支付方式改革；成效；问题与建议
Preliminary study on the reform of new rural cooperavie medical payment in Nanling county.Yang Sheng-qiang,Rui Jing,Chen Xiao-song,Ding Zhi-ping,Zhang Jia-hong,Chen Wen-jun,.Wuhu Municipal Health Bureau,Wuhu 214000,China
Corresponding auther:Rui Jing,E-mail:ruijing1956@sina.com 【Abstract】Since New rural cooperative medical system pilot starting from 2003, the funding level increased year by year.But as a result of ginseng to the self health care consciousness enhancement, as well as the current pay by project is easy to cause induced demand of medical institutions, accounting for the medical expense rise obviously, cooperative medical fund operation risk.Therefore, south of wuhu, explore the combination of outpatient and hospitalization in the county shall payment reform, soaring cost trend is contained in the county, the medical economic burden on the ginseng to further ease and medical institutions are obtained by the reasonable interests.【Key Words】New rural cooperative medical system;payment reform;achievements;problems and suggestions
新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其制度的有效运行得到了各级政府的财政补助，据统计，2011年新农合筹资总额达2047.6亿元，其中：中央财政补助资金772.0亿元（占37.7%），地方财政补助资金955.8亿元（占46.7%）。但受我国农民众多、人均收入水平不高的国情所限，尚不能解决农民看病贵的问题。因此，支付方式作者单位：①芜湖市卫生局
②南陵县卫生局
通讯作者：芮景，E-mail：ruijing1956@sina.com
[3]
[2]
[1]的选择对于提高新农合的保障水平和减轻参合群众的就医经济负担尤为重要。芜湖市南陵县不断完善支付方式改革，取得了较为明显成效，现报道如下。
一、南陵县新农合支付方式的探索
南陵县从2008年起即采用“按比例当日封顶补偿”的门诊统筹办法，但由于不限定参合居民年补偿总额及年补偿次数，较易出现门诊统筹基金支出侵占住院统筹基金情况；而住院统筹方面，则在县、镇两级分别开展按病种付费，但由于筹资水平低，仅能满足较少比例的病种成本，致使医疗机构积极性下降，甚至出现推诿病人的现象。基于保险是分摊意外事故损失的一种财务安排属性，根据大数定律，2011年9月南陵县将县域范围内城镇居民医保纳入新农合管理，建立起县域内城乡一体的居民合作医疗保障制度，并在县内定点医疗机构全面开展门诊统筹与住院相结合的支付方式改革。
（一）门诊统筹总额预付支付方式
在县内6所县级定点医疗机构、20所镇级定点医疗机构和133所村级定点医疗机构实行总额预付，分为26个预算付费服务单元，其中：县级医疗机构以各单位为预算付费服务单元（共6个）；各镇卫生院加上辖区内村卫生室各为1个预算付费服务单元（共20个)。对镇、村级定点医疗机构实施“一般诊疗费”补偿制度，分别为10元/次和6元/次，其中新农合基金分别定额补偿8元/次和5元/次。年预算包干基金连同一般诊疗费在内只下达到预算付费服务单元，由各服务单元统一管理、包干使用。门诊医疗费用实行“当日按比例补偿封顶”的补偿方式，不限制参合居民年补偿总额及年补偿次数，县内医疗机构门诊就诊全部刷卡直报。
（二）住院混合支付方式
按照新农合管理办法，在既往按病种付费基础上，2012年1月在县医院、县中医医院、各镇中心卫生院及分院、籍山镇社区卫生服务中心实行以科室为单元的按病例付费，以各定点医疗机构内部设置的科室为单元，以既往住院医疗费用数据为基础，科学测算确定各科室次均住院费用，并按新农合实际补偿比例确定其次均费用定额，合作医疗基金根据确定的每例次定额扣减起付线后按固定比例与医疗机构结算，参合患者自付起付线费用及实际医疗费用起付线上的固定比例费用。在4所民营医疗机构实行以科室为单元的按床日付费，以医疗机构设置科室为病种组分类后的住院床日为单元，以既往住院每日清单数据作为基础，精确统计和科学测算每个病种组疾病每天的住院费用，并按新农合实际补偿比例确定每个病种组疾病每天住院的支付标准，合作医疗基金根据患者相应疾病各时段床日费用标准和各时段实际天数确定的患者拟结算住院费用总额，扣减起付线后按固定比例与医疗机构结算，参合患者自付该医疗机构起付
线费用及实际医疗费用起付线上的固定比例费用。
二、支付方式改革的成效
（一）次均费用上涨过快趋势得到有效遏制。2012年，县内定点医疗机构次均住院费用为2644.1元，较2011年下降221.02元，降幅7.80%，其中：县、乡两级医疗机构次均住院费用分别为2842.57元、1206.30元，分别比全省县、乡两级医疗机构平均住院费用3550.20元、1262.03元低24.89%、4.62%。全县门诊次均费用36.02元，较2011年下降2.97元，降幅7.62%，比同年全省平均门诊费用37.82元低3.31%。
（二）参合居民医疗卫生服务利用明显提高。2012年各医疗机构门诊、住院补偿人次上升，其中：全县参合居民人均门诊补偿2.90次，是全省平均水平（1.87次）的1.55倍；县内住院补偿人次较2011年增加35.0%，比全省县内住院补偿人次同比增幅水平（29.78%）高5.22%。
（三）参合居民医疗费用负担进一步减轻，基金保障效能显著增强。2012年，县内住院实际补偿比75.80%，较2011年提高16.26%，比全省平均水平70.82%高7.03%。按病例付费参合患者平均自付628.00元，较2011年下降360.10元，共为参合群众减少医药费用支出344.30万元；镇、村两级门诊补偿比分别为35.20%、47.70%，较2011年分别提高46.06%、70.97%。在受益面不断扩大的情况下，实现补偿比例稳步提高，参合居民自付费用负担逐步减轻，基金保障效能明显增强。
（四）医疗机构服务量及收入呈正增长。2012年，县内总门诊人次为193.45万，出院病人总数为2.15万，较2011年分别增长56.54%、30.39%。2012年，县内县、镇两级医疗总费用3679.50万元，较2011年增加819.40万元，同比上升28.60%，其中县医院、县中医院医疗总费用分别上升29.30%、36.80%；多数中心卫生院服务能力进一步增强，医疗总费用、服务人次明显增加。
（五）医疗机构服务质量及病人满意度有所提升。县内定点医疗机构的出入院诊断顺应性为99.34%，较2011年提高1.51%；院内感染率为0.26%，较2011年下降-15.32%；治愈好转率为97.64%，与上年相比基本持平；病人满意度为97.29%，较2011年提高1.98%。
三、讨论
新农合支付方式根据具体形式的不同，可分为后付制和预付制。后付制指患者发生费用后，到经办机构报销或者在就诊的医疗机构直接减免，报销或减免的金额按实际发生费用的一定比例计算，这是目前我国使用最广泛的一种支付方式。但由于医疗服务供需双方信息的极度不对称，这种付费方式可能会鼓励医方提供过多的或昂贵的医疗服务，形成诱导需求等道德风险，[4]
导致医疗费用难以控制。预付制则指对医疗机构，在费用发生前预先拨付或者承诺固定金额的补偿费用，与患者实际发生的费用无关。无论是总额预付还是按病种付费，对控制医药费用不合理增长都具有一定作用，但也存在推诿病人、分解服务次数、缩短病人住院时间等可能。不同的支付方式对医疗机构会产生不同的激励机制，影响着医疗服务相关的其他各方行为和医疗资源的流向。因此，探索科学、公平、合理，能够更好控制医疗费用不合理增长的付费机制，已成为医疗卫生体制改革的研究重点之一。
由单纯的按项目付费向混合支付方式转变、后付制转向预付制，对分发挥基本医保的基础性作用，实现医疗机构补偿机制和激励机制的转换有重要意义。南陵县在新农合支付管理过程中兼顾各方利益，较好地利用了支付手段不断改革与完善，加强对门诊与住院费用的控制。在门诊统筹实行总额预付方式，改“医后买单”为“医前预付”，强化了对医保费用的监控权。根据上一年的医保费用总额及预测的来年病人增长率、医疗费用的增长幅度等因素，测算每年年初预付给医疗机构的医保费用总额。加大医保服务量，有助于提高来年的预付总额，因而医疗机构主动服务的意识明显增强。住院实施按病种、以科室为单元的按病例和按床日付费，通过不同的测算方式实现费用定额结算管理。超出定额部分医疗费用主要由医疗机构承担，低于定额部分的“节省费用”让医疗机构受益，激发医疗机构主动控费。同时，对病人按当次住院实际费用的固定比例自付费用，引导病人节约费用，防止其不合理的过度医疗需求。同时由于实行分期支付、绩效考核、年终决算的结算方式，对于超支部分由医院自己承担，考核合格的结余才予以返还，促使医疗机构规范自己的服务和行为，加强对医疗服务质量的监管。但受县内农民工外出、县内医疗服务水平不高以及参合居民自我健康意识提高等多种因素影响，新农合住院病人外流明显。且由于在县级层面统筹，经办机构难以对县外医疗机构的服务行为实施有效监管，新农合外流病人的次均住院费用较县内住院的病人高出数倍，基金的安全运行面临严峻挑战。
在筹资水平不高及政府保障机制还不够完善的社会主义初级阶段，支付方式改革能够作为缓解“看病难、看病贵”这一社会矛盾的重要切入点，是医药卫生体制改革的重要部分。但在强调控制费用不合理增长的同时，要保障医疗质量不能降低，同时兼顾医疗机构的利益。所以，我们认为配套改革措施很重要，持续完善建设以预防为主、体现防治结合的基层医疗卫生服务体系及其服务能力尤为关键。只有这样，才能建立起基层首诊、分级诊疗、双向转诊的科学合理医疗服务秩序，有利于有限医疗资源纵向整合，有效减轻参合居民医疗费用，而同时医疗机构合理利益得到保证。
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参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部、财政部、农业部.关于建立新型农村合作医疗制度的意见[EB/OL].[2013-9-17].http://.[2]严晓玲，王洪国，陈红敬，等.新型农村合作医疗筹资现状和可持续筹资策略探析[J].中华医院管理杂志，2013，29（4）：285 [3]芮景，陈小松，杨生强.芜湖市新型农村合作医疗管理的实践与思考[J].中华医院管理杂志，2013，29（10）：741 [4]潘丽，王标，叶光明，等.基于谈判机制的医疗保险支付方式研究进展[J].解放军医院管理杂志，2012（10）
