中医怎么治疗卵巢早衰

中医怎么治疗卵巢早衰（精选10篇）

中医怎么治疗卵巢早衰 篇1

中医治疗卵巢早衰安全无副作用，由于中药本身不是激素类药品，不会出现激素使用过度而导致的一系列问题，如诱发乳腺癌、子宫内膜癌等。

卵巢早衰属中医的“闭经”、“血枯”、“不孕”范畴，中医认为对卵巢早衰是由于先天禀赋不足，或由后天失调、久病伤身，致肾气不足，肾精亏损，天葵得不到涵养而经水早绝。

中医怎么治疗卵巢早衰 篇2

1 病因病机

1.1 根源在肾

肾为先天之本, 藏先天之精。肾精生血乃为月经的物质基础, 且肾精能化肾气促使天癸充盈。《素问·上古天真论篇》亦有云:“女子七岁肾气盛, 齿更发长;二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下……七七任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。”该经文充分证明了月经的初潮、绝经与肾有密切相关, 决定于肾气的盛衰。所以卵巢早衰, 月经早绝发生根源在肾。

1.2 其本在虚

卵巢早衰以肾虚肾精亏虚为本。肾为天癸之源, 为冲任之本, 为气血之根。肾气不足, 不能温化肾精以生天癸, 通达冲任, 温养胞宫;肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能低下, 月水难生;肾精不足, 精亏血少, 冲任血虚, 冲脉经血亏虚, 任脉之气衰竭。所以先天不足, 或任何原因累及肾, 肾精亏虚, 肾水匮乏, 则经水干涸;或气血不足, 冲任功能早衰, 经血的生成障碍致胞宫胞脉空虚, 无血可下均可早发绝经。故本病其本在虚, 主要是肾虚也。

1.3 累及心肝脾

虽然说该病发生是以肾虚为根源, 但人体是一个有机的整体, 在生理上互相协调, 在病理上互相影响, 而且肾与心肝脾关系非常密切, 心为君火, 肾主元阴, 水火既济, 心肾相交, 彼此交通相互协调关系。肾虚累及心, 会出现一系列心肾不交的症状。肾藏精, 肝藏血, 精血同源, 互相滋生, 肾虚精血不足, 必定累及肝, 引起肝血不足, 或肝气失去调达, 临床出现与肝肾有关的症状。脾为后天之本, 气血生化之源, 脾胃健旺则精血化生有源, 气血充盈, 可以后天养先天之虚, 延缓肾气衰退的进程。肾虚也会影响脾胃, 临床出现与脾肾有关的症状。综上所述, 肾与心肝脾关系甚为密切, 所以肾虚会累及心肝脾, 促使卵巢早衰。

2 治疗思路

2.1 病证结合, 明确诊断, 慎审病因

病症结合是诊治疾病的基本法则。根据疾病特点进行辨证, 确定治疗方案, 能够把握疾病的重点和关键。辨病首先要明确诊断, 对于POF的诊断目前暂无公认的诊断标准。我们往往从临床表现、临床体征、辅助检查这三方面来诊断。其主要诊断依据是: (1) 患者至少2次不同日血激素测定FSH≥40IU/L; (2) 雌二醇 (E2) <73.2pmol/L; (3) 垂体催乳激素 (PRL) 正常; (4) 40岁或以前闭经 (继发闭经≥6个月) 。慎审病因能更好地指导疾病的诊疗。中医认为, POF虽然都责之于肾, 但也有累及心肝脾之不同, 也有夹痰夹瘀夹湿之区别。因此, 不同的原因可采取不同的治疗方法。

2.2 以补肾填精为主, 顾护他脏, 分型治疗

根据POF发病的病因病机, 笔者认为补肾填精法是治疗卵巢早衰的基本法则。大量的现代药理研究及临床实践证实补肾中药本身虽不是激素, 但其中许多具有雌激素样作用, 对下丘脑-垂体-卵巢轴有多水平、多靶器官的作用。补肾中药可调节内分泌, 特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性, 进而恢复和改善卵巢功能。因此, “补肾疗法”与“激素替代疗法”两者有异曲同工之效, 且无激素替代疗法”的副作用。治疗POF的补肾中药多选用补肾填精血之品, 常用药为鹿茸、鹿角胶、肉苁蓉、紫河车、何首乌、熟地、黑芝麻、桑椹、龟板、女贞子、黄精、枸杞子、菟丝子等。

临症在补肾填精的基础上要顾护其他脏腑, 如扶脾、调肝、养心等。只有这样, 才能标本兼顾, 获得整体之效。一般我们在临床上将该病分为4型论治: (1) 精血不足、肝肾阴虚型。这类患者多见于先天肾精不足, 初潮较晚, 月经稀发或量少, 子宫偏小。 (2) 精血不足、脾胃虚弱型。这类患者多有慢性胃病病史, 或是节食减肥经历。 (3) 精血不足、肝郁肾虚型。这类患者多有较大的精神压力, 或者情志不遂。 (4) 精血不足、心肾不交型。这类患者多见于脑力劳动、精神压力过大者, 特别是高层次职业女性。

2.3 补中兼疏, 缩短疗程

对卵巢早衰我们一直强调以补肾补精血为主, 但是气血关系甚为密切, 气为血之帅, 在治疗上主张“气以通为顺、血以调为补”。故我们在填精血调冲任的基础上, 佐以理气活血之品。常用于治疗POF的基础方是:紫河车6~10g、紫石英12~20g、当归10-12g、熟地12~15g、枸杞子12~20g、丹参15~30g、鸡血藤15~30g、牛膝12~20g、红花3~5g、制香附10~12g等。在运用基础方时, 除要顾护相互关联的脏腑外, 还要兼疏瘀、痰、火之邪气, 只有这样方可补而不壅, 缩短疗程, 提高疗效。

3 治疗方法

3.1 个体化治疗

虽然PDF患者的临床表现与病机有着许多共同点, 但不同的患者有不同的主要表现。因此需要根据患者的年龄、可能的发病原因、生育要求、卵巢内有无发育中卵泡以及经济状况等情况来确定具体的治疗原则, 强调个体化用药原则, 做到有的放矢。

3.2 分阶段治疗

3.2.1 初期

衷中参西, 提高疗效。西医激素替代治疗与中医辨证治疗相结合, 持续治疗3~6个月。如果病初, 单用益肾填精之中药治疗, 远水救不了近渴。而激素替代治疗虽然可能在一定程度上干扰了机体自身的调节功能, 易引起一系列不良反应, 但可以通过补肾中药来调节机体的整体功能, 激发自身调节功能, 消除激素副作用, 提高疗效。

3.2.2 中期

中药辨证治疗为主, 补肾填精, 养中兼疏。经过半年治疗, POF患者出现间断排卵, 或卵巢基本功能恢复, 或月经基本正常后, 可改用中药单独辨证治疗。临证时要严格掌握辨证要点进行分型, 每一证型都应有一张基本方, 且要把握基础方的要点, 根据不同的兼症, 随证加减。 (1) 精血不足、肝肾亏虚型:证见闭经或月经延后, 五心烦热, 两颧潮红, 烘热时作, 烦躁易怒, 闭经, 阴部干涩、灼痛, 白带量少等症状。治以养血填精、补肝益肾、调理冲任。常用基础方:养血填精调冲汤, 紫河车6~10g、当归6~10g、枸杞子10~15g、制女贞子12~15g、丹参15~30g、红花3~5g、鸡血藤15~30g、川芎5~8g、牛膝12~15g、紫石英15~30g。腹胀者加用广木香10~12g;五心烦热者可佐加龟板15~20g等等。 (2) 精血不足、脾胃虚弱型:证见闭经或月经稀发, 伴头晕神疲, 腰酸畏寒, 足底不温, 性功能下降, 月经停闭, 活动后心悸, 毛发不荣, 便溏等症状。治以健脾益气, 培补气血生化之源。常用基础方:养血健脾调冲汤, 当归身6~10g、山药10~12g、党参12-15g、炒白术12~15g、陈皮3~5g、生鸡内金3~5g、莪术6~8g、丹参15~30g、枸杞子15~30g、鸡血藤15~30g、红花3~5g、巴戟12~15g。对该类患者尤其要注意大便情况, 若患者便秘, 可将炒白术改为生白术15~30g;若便溏, 可减量当归、枸杞子, 加用神曲10~15g等药物。 (3) 精血不足、肝郁肾虚型:证见不定期经行或闭经, 胸胁胀痛, 烦躁易怒, 腰酸、尿频, 性欲淡漠, 舌暗, 脉细数等症状。常用基础方:养血疏肝调冲汤, 当归身6~12g、白芍10~15g、熟地12~15g、鸡血藤15~30g、枸杞子12~15g、紫河车6~12g、郁金10~15g、川芎6~10g、牛膝10~15g、玫魂花5~10g、红花3~6g、柴胡6~8g。对该型患者在使用疏肝理气药物时, 尤其注意不可过于香燥。同时在药物治疗之余, 常给予适当精神疏导。 (4) 精血不足、心肾不交型:常有月经不调, 心悸易惊, 心烦不宁, 失眠多梦, 腰膝酸软, 健忘, 甚或情志失常, 舌质红, 苔少, 脉沉细。治以宁心滋肾。常用药物:肉桂2~3g、黄连2~4g、太子参12~15g、麦冬10~12g、制五味子3~5g、浮小麦15~30g、枸杞子12~15g、灵芝10~15g、百合10~12g、丹参12~15g、红花3~5g、制龟板12~15g、阿胶10~12g、龙眼肉10~12g。心火偏旺者, 加竹叶6g, 且加重黄连的用量。对这类患者要注意改善生活方式, 缓解心理压力。

3.2.3恢复期

中成药巩固, 善其后。经过1年多治疗, 症状消失, 月经基本恢复正常, 改成中成药治疗。中成药有着悠久的历史, 应用广泛, 方便, 在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中成药使用时要依据中医理论辨证选药, 或辨病辨证结合选药。常用中成药有:河车大造丸、天癸胶囊、生精胶囊、左归丸、右归丸及坤泰胶囊等。

3.3 静心治疗

人们曾经认为POF是不可逆的疾病, 且患其病者不断增多, POF已成为干扰医学界的难题, 疑难之病, 需要静心治疗。其含义有三:一、病人静心。对患者采取相应的疏导与宣教治疗, 使病人放下思想包袱, 静心地配合治疗;二、医生静心。对该类患者只要辨证正确, 应该静心治疗, 持之以恒;三、用药平静。要以性味平和的补肾填精药物为主药, 以理气活血药为辅助, 不能攻之太过。用药如用兵, 夫虚邪之体, 攻不可过。要守法守方, 方能水到渠成。

3.4 辅助治疗

卵巢功能衰退的快慢程度因人而异, 除与遗传因素和疾病影响有关以外, 更重要的是与个体生活保健有密切关系。大量的流行病学调查显示不同人群中吸烟均会影响自然绝经年龄, 吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1~2年。过量饮酒, 酒精不仅能致躯体损害、引起骨质疏松可能性, 还会引起月经失调, 长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪或强烈的精神刺激等, 也会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调, 直接影响卵巢功能, 从而可致POF。因此辅助治疗非常关键, 在疾病恢复中占有很重要的地位。辅助治疗主要包括指导患者做到起居有常、饮食有节, 坚持锻炼、气血调和, 避免各种因素诱发本病, 从而促使卵巢功能保持健康平衡的状态, 使疾病早日康复。

3.5 典型病案

王某, 女, 35岁, 教师。初诊:2008-04-05, 结婚8年, 大产一胎, 月经稀发4年, 闭经两年。患者近4年来因工作压力太大, 经常头晕目眩, 心情烦躁, 经期延长, 经量减少, 后渐至闭经, 两年来经行均依赖激素替代治疗。平素大便秘结, 性欲低下, 求诊于中医。刻诊:舌红, 少苔, 脉沉细。月经史:14 4~5/30~50, 量少。生育史:1-0-0-1, 置环。辅助检查:外阴道黏膜菲薄, 皱褶少, 充血;子宫萎缩;附件 (-) (2007-12-01) 。性激素:FSH97IU/L。雌二醇 (E2) 68pmol/L。辨证属精血不足, 肝郁肾虚。治宜益肾填精、疏肝理气、调理冲任。予养血疏肝调冲汤:丹皮10g、当归身10g、白芍10g、熟地15g、鸡血藤15g、制首乌15g、紫河车10g、郁金12g、川芎5g、牛膝12g、玫瑰花6g、桃仁10g。全方宗养血益肾, 疏理气机, 使补中有疏, 补而不壅。同时结合西医治疗, 服用补佳乐1mg/d, 服21天, 并在第12天加用地屈孕酮片10mg, 每日2次口服, 共10天。中西药并治, 6个月后, 月经基本正常, 诸症基本消失, 改用中药基础方随症加减治疗1年, 月经尚准。复查性激素:FSH12IU/L, 雌二醇 (E2) 128pmol/L。继服河车大造丸和丹栀逍遥丸治疗1年, 检查FSH正常, 后随访, 月经正常。

参考文献

卵巢早衰的中医病因病机探究 篇3

【摘 要】卵巢早衰严重影响妇女的生活质量，但现代医学对该病的病因尚不明确。在古代医学中并未明确提出卵巢早衰这一病名，但后人依旧可以根据其发病特点从众多古医籍中挑选出与其相应的病症，如闭经、不孕等。笔者从“肾-天癸-冲任-胞宫轴”、“因虚、积冷、结气”、“女子以肝为先天”、“肥人多湿，瘦人多火”四个方面探究卵巢早衰的病因病机。

【关键词】卵巢早衰；闭经；不孕

【中图分类号】R271.14 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）15-0070-02

卵巢早衰是已建立规律月经周期的妇女，在40岁以前因卵巢储备能力下降而出现月经量少、月经后期渐至闭经和生殖器官萎缩，且常伴有不同程度的潮热盗汗、五心烦热、阴道干涩、易怒、失眠及性欲低下等类似于经断前后的症状，严重影响了妇女的生活质量。在中医学中并未明确提出卵巢早衰的病名，在《素问》中记：“帝曰：调此二者奈何·岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”书中首次提及“早衰”，并明确早衰时间界限为四十岁。这一年龄界定与西医卵巢早衰的年龄范围一致[1]。且从其发病特点可将其归于中医的“血枯”、“不孕”、“经水早断”、“闭经”、“血隔”、“经水不通”、“年未老经水断”等范畴。《沈氏女科辑要》曰“妇女在40岁之前出现至少4个月以上闭经”，以及可能出现潮热、汗出等类更年期症状，可以明确排除石瘕等引起的闭经、不孕在卵巢早衰之列[2]。

西医学认为卵巢早衰的病因病机尚不明确，目前已经认识到的病因有遗传因素、自身免疫因素、医源性因素、酶源因素、环境及心理因素等。中医大多认为卵巢早衰的病机以肾虚症为本，与心、肝、脾密切相关，且有多瘀、多痰的证候表现。笔者在前人的基础上将从与卵巢早衰相应的中医病证如不孕、闭经入手来根据以下几个方面探究其病因病机。

1 论“肾-天癸-冲任-胞宫轴”

《素问·上古天真》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”肾气充盛、天癸泌至以及任、冲二脉的通盛，是女子月经来潮的首要前提。又曰“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”反映了正常女性到七七之年，肾气的衰退、天癸的枯竭以及任、冲脉的虚衰将导致生理性的闭经及胞宫衰竭。这不仅阐述了正常女性的月经生理，也由此说明引起女性病理性闭经及胞宫早衰的最直接的因素即是肾气、天癸和冲任二脉。如若冲任不足，或肾气虚寒，则天癸不能如期泌至，导致胞宫功能低下致闭经。其中卵巢在胞宫发挥其正常生理功能的过程中起到不可或缺的作用，在胞宫的作用下主持卵泡的发育，控制的侯之期，胞宫衰竭则卵巢储备不足或早衰成为必然。

2 论“因虚、积冷、结气”

《金匮要略·妇人杂病篇》中提到：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年。”此处“虚”主要指血虚。“积冷”多由外寒内侵日久，或因血虚而致阴无以化阳，体内阳气生成不足，或气失于运载所引起的内寒。“结气”则可因情志不遂，或因冷气积结、凝滞脉络，或因血虚无力载气以行，以致气机郁结，失于调达，导致胞脉闭阻不通，最终致闭经，胞宫失养逐渐衰竭[3]。张仲景认为闭经及胞宫衰竭的病因可分为以上三大类。《太平圣惠方》则提出“夫妇人月水久不通者，由脏腑虚损，气血劳伤，风冷客于胞内，伤于冲任之脉，并手少阴太阳之经故也。”认为月经久闭的根本原因是脏腑功能不足，气血虚少，兼加外感风冷邪气令胞脉瘀滞不通所致。气虚则无力激发各脏腑生理机能；血虚则经血乏源且无以濡养胞宫；寒则收引血脉凝滞不通，不能发挥其濡养功能，血能载气，血滞则气不能周流，若兼有内寒，则机体阳气不足，温煦及推动机能减退必将导致脏腑的生理机能低下。各个脏腑生理功能不足终必损及肾之阴阳。肾与胞宫相系，肾之不足累及胞宫致其功能低下，遂使卵巢早衰。

3 论“女子以肝为先天”

妇人经、带、胎、产等特殊的生理活动与众多脏腑尤其是肝密切相关。冲任二脉同起于胞中，冲为血海，任主胞胎，与女子月经、生殖等生理特性密切相关，冲任与足厥阴肝经相通，故肝气具有调节冲任二脉之气以助其生理功能的作用。肝主藏血，人卧而血归于肝，对于女子而言，血下为经血或濡养胞宫，上而化为乳汁，因此有女子以血为用之说。《格致余论·阳有余阴不足论》提出“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”肝主疏泄的功用正常与女子正常排卵也密切相关，而卵泡的发育及排出由卵巢所主。此外，肝主疏泄失常与情志异常之间互为因果，“血生于心，忧愁思虑则伤心，心气停结，故血闭不行。”过喜、忧、思、惊、怒五种情志皆可伤及心志，心主血脉，心气不畅，则血脉不行，致各脏腑失于濡养。《傅青主女科》提到“有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎！”青主先生认为心、肝、脾三脏之气郁皆可导致肾气无以化生，肾气郁而不宣，致使胞宫阴阳转化失常，最终导致闭经及胞宫功能低下[4]。此处的闭经也明确对应了现代医学卵巢早衰。故而肝的疏泄、藏血功能的的异常及情志的异常均可影响胞宫，最终引起排卵失常、闭经，甚至卵巢早衰。

4 论“肥人多湿，瘦人多火”

此处“肥人”以体型丰腴，肤色白皙，稍动即喘，怕冷为特点。《女科切要》载“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”湿盛之人多肥胖，肥胖之人多气虚，而有形胜于气之态。脾气恶湿，湿困于脾则嗔满闭塞，人体之气不得周流达肢体皮毛，卫外失养，正所谓“阴在内，阳之守也”卫阳不足致津液不能内守而无故流失，女子可表现为白带量增多、清冷、质稀，白带为肾精所化，肾精渐耗，终将早衰。此处“瘦人”以体型消瘦，多伴阴虚、血虚或食用补益之品易见火热症状为特征。由于人之气，外而充养肌肉皮毛，内而濡养五脏六腑，阴液亏虚则阳气偏亢，人体之气升发太过，潜藏不及，致使脏腑在内不得充分濡养，“肾为生之本”，其他四脏的虚损皆能伤及肾脏，是以人体之气终日在外无故消散，在内潜藏不足，肾气渐耗，胞胎失养，卵巢久必衰矣。

5 结语

历代中医学著作中关于调经、种子的内容虽不少，但对于不孕证，尤其针对于由闭经或不排卵所致的不孕，包括现代医学研究中由卵巢早衰所引起的不孕，其相关理论和临床用药并不充分。且很多内容的记载有限，也难以用现代实验室检验的标准去准确甄别和衡量古医籍中所论述的不孕证是否是由现代医学中的卵巢早衰引起。尽管如此，学者依然可以从仅有的文字中寻找到与卵巢早衰相对应的部分，这些内容对于现代中医药临床治疗卵巢早衰，仍是有一定借鉴意义的。

参考文献

[1]唐·王冰注.黄帝内经素问[M].北京：北京人民卫生出版社，1963：43.

[2]沈劼.基于古今文献的卵巢早衰用药规律研究[D].南京：南京中医药大学，2013.

[3]宋·赵佶撰.圣济总录[M].北京：北京人民卫生出版社，1962.

[4]陈德芳.“虚、积冷、结气”邹议[J].国医论坛，1986，（3）：5.

[5]清·欧阳兵整理.傅青主女科[M].北京：北京人民卫生出版社，2006：29.

预防卵巢早衰 篇4

如何预防卵巢早衰

1、防病为先，尤其要注重对一些传染病的预防，而且要从小抓起，包括接种疫苗，加强营养，提高免疫力等。

2、适时婚育，提倡母乳喂养。

3、坚持良好的饮食习惯，如常喝牛奶，常吃鱼，虾，远离香烟，勤上运动场所锻炼等。

4、学会调整心态，避免消极心理减轻压力，与朋友多聊天，多听音乐，多到野外活动或外出旅游等。

治疗卵巢早衰的药膳

参芪补膏

党参50克，黄芪100克，当归30克，大枣20颗，前三味加水煎煮两次，去渣取汁，大枣小火炖烂取汁及枣泥入药汁，加红糖收膏，每次服20ml，每天三次。

归脾麦片粥

党参，黄芪各适量，当归，枣仁，甘草各适量，丹参，桂枝，上述七味先以清水浸泡一个小时，捞出后加适量的水，煎汁取渣，放上麦片，桂圆肉，大枣5颗，一起煮成粥，每天吃两次。

当归羊肉羹

中医怎么治疗卵巢早衰 篇5

随着社会的发展，社会出现越来越多的白领（女强人），工作压力越来越大，容易出现卵巢早衰。那么卵巢早衰会出现哪些症状呢？我们如何通过饮食来调理卵巢早衰带来的危害？下面久久小编介绍如何预防和调理女性卵巢早衰。

卵巢早衰的表现

1、外表：30岁后，卵巢功能自然衰退，出现皮肤衰老、乳房松弛下垂、身材臃肿等一系列问题。

2、体质：出现卵巢早衰后，身体各个功能由旺转衰、迅速老化。气血虚亏、新陈代谢紊乱、免疫力低下等。

3、心理：女性卵巢早衰，心理或精神也会受到影响，表现为焦虑、敏感、多疑、忧郁注意力分散等。

4、生理：卵巢早衰还会使性腺功能减退，表现为盗汗，便秘脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降等。

预防卵巢早衰的食物：

1、苹果

有研究表明，一天吃一个苹果，可使冠心病死亡的危险性下降一半，这归功于苹果中所含的类黄酮。

类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外，苹果中的果胶也可以降低胆固醇水平，因此有利于预防动脉粥样硬化。

2、茄子

含有多种维生素，特别是紫茄中含有较多的维生素P，能增强细胞黏着性，提高微血管弹性。

研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高脂血症引起的血管损害，可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。

3、香菇

具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。

香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯。

4、黄瓜

清脆可口，现金赌博具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。

黄瓜中还含有一种叫“丙醇二酸”的物质，可以抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的功效。

5、番薯

营养学研究发现，适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。

要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加，反而不利于降低血脂。

6、绿豆

夏季清暑佳品，具体降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。

研究证明，绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。

7、山楂

主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素C、黄酮、碳水化合物等成分，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。

中医怎么治疗卵巢早衰 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2014年9月我院收治的卵巢早衰患者72例作为研究对象, 临床表现为40岁以下出现闭经、面色潮红、潮热易出汗、白带减少、性欲下降、情绪波动大、阴道干涩、不孕等更年期症状, 持续4个月以上;激素检测显示促性腺激素水平 (FSH) >40 U/L, 雌激素水平 (E2) <732 pmol/L。所入选患者年龄为28~39岁, 平均年龄 (31.26±2.27) 岁;病程5个月~6年, 平均病程 (2.52±0.78) 年;突发闭经31例, 逐渐闭经41例;未婚4例, 已婚生育29例, 不孕39例。其中有单侧的附件切除术4例, 人工流产2次以上5例, 合并有类风湿性关节炎1例。将以上患者随机分为联合组 (卵巢早衰方联合补佳乐治疗) 和对照组 (单纯补佳乐治疗) , 各36例, 两组患者年龄、病程、病型等一般资料相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者根据检查结果分期口服黄体酮促进月经来潮, 大多数患者在停用药物之后3~7天来潮, 对照组患者在月经来潮者在来后第5天口服补佳乐1 mg/d, 连续服用21天, 未来月经者在月经推迟7天后服用补佳乐, 同上服用方式, 其中在最后的10天增加服用安宫体黄酮10 mg/d, 如此服用, 3个月为1个疗程。联合组患者在上述服用药物基础上增加服用卵巢早衰方 (枸杞、炙鳖甲、川断、山药、熟地、山萸肉、茯苓、丹参、炒当归、菟丝子、丹皮各10 g, 红花6 g, 加水500 m L煎至100 m L) , 1剂/d, 分2次服用, 连续服用3个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

痊愈:月经恢复正常、临床症状消失, 激素水平检查正常、排卵正常;好转:月经表现为间断性, 临床症状有所改善, 激素水平接近正常, 排卵较少;无效:月经无来潮, 临床症状无变化甚至加重, 激素与排卵检查与治疗前检测无变化。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的疗效及不良反应进行比较, 两组患者的疗效对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。两组患者不良反应发生情况比较, 对照组有1例出现恶心情况, 并未出现严重肝肾功能障碍, 两组患者不良反应发生率相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

注:*表示与对照组相比较, P<0.05

3 讨论

近年来, 随着生活节奏加快, 卵巢早衰患者逐渐增多, 对患者的健康生活造成严重的影响。卵巢早衰是指卵巢的储备功能出现非正常消耗, 其功能提取耗尽的疾病[3]。其治疗方式西医以激素类补充为主, 疗效显著, 但是存在治标不治本的问题, 服药以后月经恢复停药则继续停经。中医认为卵巢早衰主要病机在于肾虚血虚与血瘀, 因此治疗卵巢早衰最基本的用药法则则是补肾填精同时活血化瘀[4]。卵巢早衰方中用药枸杞、炙鳖甲、川断、山药、熟地、山萸肉、茯苓、菟丝子均具有补肾填精之功, 丹皮、丹参、炒当归、红花具有补血活血祛瘀作用。中西药结合应用, 可以更好的发挥两者优势。中药起效较为缓慢, 可以先服用西药治疗, 然后加以中药补充治疗, 达到标本兼治的目的[5]。

本文研究表明, 治疗后, 两组患者的疗效相比较, 联合组治疗总有效率94.44%明显高于对照组患者的77.78%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者不良反应相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 卵巢早衰方联合补佳乐在治疗卵巢早衰中可有效改善患者临床症状, 具有较好的疗效。

摘要：目的 探讨卵巢早衰方联合补佳乐治疗卵巢早衰的疗效。方法 选取2013年5月2014年9月我院收治的卵巢早衰患者72例, 随机分为联合组 (卵巢早衰方联合补佳乐治疗) 和对照组 (单纯补佳乐治疗) , 各36例, 比较两组患者的疗效以及不良反应发生的情况。结果 联合组治疗总有效率94.44%明显高于对照组患者的77.78%, 两组相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者不良反应相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 卵巢早衰方联合补佳乐在治疗卵巢早衰中可有效改善患者临床症状, 具有较好的疗效。

关键词：卵巢早衰方,补佳乐,卵巢早衰,联合,疗效

参考文献

[1]陈莞苏, 施艳秋.卵巢早衰病因病机及中医治疗研究概况[J].辽宁中医药大学学报, 2014, 16 (12) :205-208.

[2]唐邹颖, 马艳萍, 武泽, 等.卵巢早衰的相关因素与预防[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2014, 8 (24) :4485-4488.

[3]周艳齐.补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰效果分析[J].中国社区医师, 2014, (16) :91-92.

[4]滕秀香.柴松岩辨证治疗卵巢早衰经验[J].中国中医药信息杂志, 2011, 18 (11) :92-93, 107.

中医怎么治疗卵巢早衰 篇7

【关键词】 中西医结合治疗；卵巢功能早衰；临床疗效

【中图分类号】R711.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0128-02

卵巢功能早衰为妇科常见疾病，其给患者生殖健康带来严重威胁，不孕、闭经、阴道干燥、性欲减退和潮热汗出等为其主要临床表现，同时，该疾病增加了患者出现心血管疾病和骨质疏松疾病的危险，严重降低患者生活质量。伴随着人们生活水平的提高和对健康的重视，更多女性关注卵巢早衰问题，因此，科学有效的治疗措施备受人们关注，本研究对中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我所在2013年5月至2015年1月收治的60例卵巢功能早衰患者，根据不同治疗措施将其分为两组，其中，观察组30例，年龄29～38岁，平均年龄（33.6±2.1）岁；闭经时间为35个月，平均闭经时间（20.6±4.3）个月；有自身免疫性疾病、有明确家族史、有手术化疗放疗史和无明显病因的患者分别为7例、3例、9例、11例。对照组30例，年龄28～39岁，平均年龄（34.1±3.2）岁；闭经时间为5～34个月，平均闭经时间（19.8±3.5）个月；有自身免疫性疾病、有明确家族史、有手术化疗放疗史和无明显病因的患者分别为8例、4例、8例、10例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 符合下述中西医诊断标准[1]：①西医诊断标准：在40岁之前有4个月以上的闭经史，且有2次及以上检查血清FSH为40U/L以上。经B超检查可见两侧卵巢或子宫偏小，无卵泡，或经连续检测可看到少数未发育卵泡，患者血清雌激素水平下降，FSH升高明显。②中医诊断标准[2]：40岁以前出现断经、月经减少，患者逐渐闭经或骤然停经，潮热面红，热汗淋漓，头晕耳鸣，五心烦热，逐渐消瘦，腰膝酸软，阴道干涩，舌红，少苔，舌有裂纹，脉细数。患者对本次研究知情同意，且依据自身真实情况完成临床研究。

1.2.2 排除标准 与上述诊断标准不符；先天性生殖器官有异常发育现象；有精神疾病或严重的造血系统、肝、肾、心等重要脏器疾病患者；因子宫病变、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征所致闭经患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规西医治疗，患者每日肌注1次黄体酮，20mg/次，持续治疗5d。停药1周，对于月经来潮的患者在月经第5天，没有月经来潮的患者在停药第7天，患者每日口服1次补佳乐片，2mg/次，持续口服21d。在采用补佳乐片治疗最后5天，患者每日口服1次安宫黄体酮，10mg/次。

1.3.2 观察组 中西医结合治疗，西医治疗同对照组患者一致，同时，患者每日口服2次益肾复巢汤，200ml/次，1剂/d。该方剂的主要药物为：菟丝子30g，白术20g，党参15g，何首乌15g，白芍15g，生地黄15g，熟地黄15g，黄芪15g，枸杞子15g，山药15g，丹参12g，桃仁12g，当归12g，鹿角片12g，穿山甲9g。两组患者治疗时间均为3个月。

1.4 观察指标 对不同组别患者临床治疗效果和治疗前后FSH（血清卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）指标水平变化状况进行密切观察。

1.5 判定标准[3] 显效：患者治疗后，月经周期恢复正常，FSH、LH、E2指标水平均恢复正常；有效：患者治疗后，6个月内月经来潮1次或是多次，在围绝经期临床症状得到好转，患者内分泌有所改善，但没有完全恢复正常；无效：患者治疗后，临床症状没有改善，内分泌没有恢复正常，且治疗后FSH、LH、E2指标水平没有改善。总有效率为显效率及有效率之和。

1.6 统计学处理 用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者为66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后FSH、LH和E2指标水平变化状况比较 观察组患者治疗后FSH、LH和E2分别为（48.7±8.1）U/L、（24.2±6.1）U/L、（176.3±21.3）ρmol/L，同对照组患者和治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上，卵巢早衰是一种常见的妇科疾病，为女性患者在40岁之前常出现的性器官萎缩和持续闭经症状，多数患者伴有FSH、LH升高，E2降低现象，给患者健康和正常生活带来一定影响。关于该疾病的发病机制尚不明确，多数学者认为同遗传、染色体突变和物理化学等因素之间具有一定关系，同时，同原始卵泡储备过少和促性腺激素及其受体传导缺陷之间具有一定关系。在中医学上，卵巢早衰属于“不孕”、“闭经”等范畴[4]，益肾复巢汤对患者临床症状具有一定改善作用，方中的当归具有补血和血和调经止痛等作用，山药具有补脾养胃和补肾涩精等作用，生地黄具有清热凉血作用，熟地黄具有补血滋阴作用，桃仁具有活血祛瘀作用，可有效改善闭经、痛经等症状等，菟丝子味甘平质润，可补益肝肾，益精血，不燥不腻，枸杞子有补肝益精之功，可平补阴阳；白芍可养血柔肝，何首乌可益精填髓、滋补阴血、肝肾；丹参可养血、活血、调经；白术可燥湿、益胃、和中；党参补中益气、健脾益肺；黄芪有益气固表、脱毒生肌、利水消肿之效，鹿角片有益精血、补肾阳、行血消肿、强筋骨之功；穿山甲有活血散结、消痈溃坚之功。诸药联合使用起到活血化瘀和补肾益气等作用。同西医联合使用，能有效增强药效，便于从根本上激发早衰患者月经轴运作，促使月经来潮，改善患者预后。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率和治疗后FSH、LH、E2等指标，同对照组患者相比有明显优势（P<0.05）。

综上所述，在对卵巢功能早衰患者治疗时中西医结合措施临床效果较佳，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐乾坤，张玲，谢敏.卵巢功能早衰40例治疗分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（4）：243-244.

[2]杨红灵，韩迪.中西医结合治疗卵巢功能早衰42例[J].时珍国医国药，2008，19（6）：1525-1526.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[4]亮香，王冬莲，马赟.中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果[J].实用预防医学，2014，21（7）：866-867.

中药治疗卵巢功能早衰134例 篇8

1.1 病例选择

参照《实用妇产科学》及《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。入选标准: (1) 20~40岁女性; (2) 继发闭经3~12个月, 可为突发闭经, 也可为现有月经过少而后闭经; (3) 病人经检测血雌激素水平低, 雌二醇 (E2) 低于30ng/L, 血促卵泡素 (FSH) >23IU/L, 促黄体 (LH) >50IU/L; (4) 有潮热、汗出、头晕、情绪波动、阴道干涩等更年期症状。排除手术切除卵巢及经B超检查有盆腔肿块的患者。

1.2 一般资料

254例均为笔者近年来的门诊患者。年龄28~40岁, 平均37.80岁;闭经3~12月, 平均 (6.15±2.72) 月。其中突发闭经151例, 月经过少而后闭经103例。254例中有106例有不同程度的更年期症状。将患者分为两组, 其中治疗组134例, 对照组120例。所有病例在使用中药之前3个月未使用任何激素类药物。

2治疗方法

治疗组用中药 (菟丝子10g、续断15g、杜仲10g、枸杞子10g、巴戟天10g、鹿角霜10g、当归10g、赤芍10g、炙甘草5g、制首乌10g、益母草30g、红花5g、川芎10g、葛根30g、红景天5g、郁金10g) , 每日1剂, 水煎分2次服, 3个月为1个疗程。对照组用中成药五子衍宗丸加逍遥丸 (杭州胡庆余堂生产) , 两药均每次6g, 每日2次, 3个月为1个疗程。两组病例均服药2个疗程。

3结果

3.1 疗效标准

痊愈:月经有周期的来潮, 经量基本恢复至发病前的正常经量, 潮热、汗出、心悸等更年期症状消失, 血清FSH值、LH值恢复正常;有效:月经来潮但周期尚无规律, 经量多少不定, 自觉症状明显减轻, 血清FSH值、LH值降低;无效:月经仍未来潮, 自觉症状无改善或改善轻微, 血清FSH值、LH值持续在高水平状态。

3.2 结果

治疗组134例, 痊愈44例 (32.8%) , 有效63例 (47.1%) , 无效27例, 总有效率79.9%;对照组120例, 痊愈0例 (0%) , 有效42例 (35%) , 无效78例, 总有效率35%。经χ2检验, 两组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

4讨论

卵巢功能早衰病因复杂, 可因自然因素 (更年期、疾病) 或治疗因素 (手术、放疗和化疗) 所致, 亦可能与遗传因素、自家免疫、酶的缺乏有关[1]。卵巢功能早衰占全部闭经的0.9%, 占继发闭经的4~20%。患者多于30~40岁以前卵巢功能停止。临床上可先有月经失调, 然后闭经, 也可突然持续闭经, 患者可伴有潮热、出汗、头晕、情绪波动、阴道干涩、肌肉关节疼痛等更年期症状, 严重影响患者生活质量。中医认为卵巢功能早衰的病因病机虽较复杂, 但主要还是虚实两个方面的变化。虚者多是肝肾不足、气血虚弱、阴亏血燥, 实者则为气滞血瘀、痰湿阻滞、脉道不通, 均致经血闭而不行。本方以补肝肾、养气血、理气活血为主。笔者在临床治疗中, 一般以本方为基础, 根据辨证分型加减用药, 均取得良好的效果。笔者认为中药代替雌激素治疗卵巢功能早衰疗效显著, 副作用小, 值得推广。

参考文献

中医怎么治疗卵巢早衰 篇9

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2014年9-12月芜湖市中医医院妇产科门诊中接受性激素替代治疗 (HRT) 的卵巢早衰患者50例, 随机分为实验组与对照组。实验组患者25例, 年龄28~37岁, 平均年龄 (32.36±5.02) 岁, 病程0.5~2年, 平均 (1.46±0.87) 年;对照组患者25例, 年龄29~39岁, 平均年龄 (33.17±4.75) 岁, 病程0.5~2年, 平均 (1.53±0.74) 年。两组患者在年龄构成、病程上比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》[3]拟定: (1) 20~40岁妇女; (2) 曾有正常生育史, 然后无诱因而突然出现闭经, 或先有月经过少而后长期闭经; (3) 血雌激素水平低 (常低于30pg/ml) , FSH与LH增高, FSH比LH上升更早更快, 并有更年期综合征症状; (4) 染色体组型为46, XX。

1.3 纳入标准

(1) 符合上述诊断标准; (2) 患者愿意接受审美疗法干预, 并签署知情同意书; (3) 近期无生育要求。

1.4 排除标准

(1) 合并心血管系统、神经系统等原发疾病, 不适宜进行审美疗法干预者; (2) 精神病患者; (3) 心理异常患者; (4) 未按规定进行治疗或资料不全者; (5) 无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.5 治疗方法

实验组:常规性激素替代治疗 (HRT) :倍美力0.625mg/d, 安宫黄体酮 (MPA) 6mg/d。审美疗法干预:在安徽中医药高专美容实训中心对外服务治疗室完成, 环境幽雅, 座位舒适, 光线柔和。治疗时, 采用兰克斯曼心灵影音系统 (广州圣慧堂文化发展有限公司) , 包括全彩色光谱眼罩、立体声音乐播放耳机、内置音乐治疗常用曲目1000首。在了解每位患者临床症状的基础上, 依据音乐治疗的原理开出音乐治疗处方, 将曲目输入兰克斯曼心灵影音系统, 设定好音乐治疗程式;依据色彩治疗的原理开出色彩治疗处方, 设定色调系列, 色彩状态变化脉冲宽度、频率及波形。安排患者以舒适体位坐好, 帮助其放松情绪, 戴好耳机和眼罩, 播放音乐与色彩视频。治疗时间60min, 1次/2d, 30d为1个疗程, 共3个疗程。对照组:单纯使用常规性HRT, 方法同实验组, 30d为1个疗程, 共3个疗程。

1.6 症状改善及疗效评定标准

(1) 临床症状改善状况评定:采用临床改良的Kupperman评分标准进行评价[4]。分别于治疗前及3个疗程结束后填写Kupperman评分表并计算总分。评分减少=治疗前Kupperman总分-治疗后Kupperman总分。 (2) 疗效评定:疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[5]:痊愈:月经恢复正常并月经量正常, 兼症消失, 血清FSH、LH、E2正常;好转:月经间断来潮并经量减少, 兼症改善, 血清FSH、LH、E2接近正常;无效:治疗后月经始终未潮, 兼症依然, 血清FSH、LH、E2无较大改变。

1.7 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对所有实验数据进行统计学处理分析, 所有统计数据以均数±标准差 (±s) 表示, 行配对t检验, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

3个疗程后, 实验组总有效率优于对照组。两组总有效率比较, P<0.05, 差异有统计学意义, 实验组的痊愈率优于对照组。见表1。两组均无不良反应病例出现。

注:两组总有效率比较, χ2=8.254, P=0.016<0.05。

2.2 两组临床症状改善状况比较

两组治疗前、后Kupperman评分比较均有统计学意义 (P<0.01) 。实验组的评分减少情况明显高于对照组, 差异具有显著性 (P=0.01<0.05) , 见表2。

注:与同组治疗前比较, t=23.961, *P<0.01, t=19.195, #P<0.01;与对照组比较, t=3.38, △P=0.01。

3 讨论

审美疗法, 是相对于传统的物理化学治疗而言, 它既涉及到医学美学的理论问题, 又涉及到医学美学的临床应用问题, 它是随着医学审美手段逐渐进入医院临床实践而越来越得到认同的一种审美艺术医用治疗方法[6]。其主要特点是根据患者的身心特征, 有针对性地运用医学审美理论及手段对患者进行的有效治疗, 以调整患者的心理和精神状态, 调动患者的整体生命节律系统, 增强其自身的抵抗力, 缓解其紧张情绪, 减轻症状, 达到治疗患者疾病和增进身心健康的目的[7]。包括音乐疗法、色彩疗法及文学疗法等。

大脑皮层和皮层下中枢是审美疗法作用的生理基础[8]。音乐、色彩等审美信息引起审美主体感受器的兴奋, 经传入神经和大脑皮层, 而后达皮层下中枢。研究证明丘脑、下丘脑、网状结构等皮层下中枢对人美的情感过程起着积极的作用, 它能改变皮层传出的信号, 可以降低或提高脑机能的积极性, 加强、减弱或抑制对刺激物的回答, 进而引起内脏器官和腺体的变化, 从而形成积极的生理效应[9]。

卵巢早衰的发病因素多且复杂, 涉及到遗传因素、免疫因素、酶学障碍、感染因素、环境因素及心理因素等多方面, 确切发病机制尚不明确[10]。目前, 治疗上还没有切实有效的、针对恢复卵巢自然功能的治疗措施, 因此, 更好的延缓患者病情发展、缓解临床症状、提高患者生活质量显得尤为重要。在本实验中, 针对患者潮热盗汗、失眠、焦虑、关节疼痛、头痛等症状, 选取舒缓类的音乐, 放松肌肉, 减慢心率, 激活副交感神经系统, 使交感神经系统受到抑制, 促进内啡肽的释放, 改善症状[11];针对抑郁、疲乏、眩晕、心悸、泌尿系感染等症状, 选取兴奋类的音乐, 活跃交感神经, 提高中枢神经系统的兴奋性, 调节体液平衡, 增强免疫力, 从而增强治疗效果。运用不同的色彩刺激患者的视神经, 用不同的光波调节人体中枢神经系统, 产生镇静、振奋、愉悦等体验, 进而促进心理平衡, 影响身体机能, 改善临床症状。

本研究结果表明, 在基础治疗相同的情况下, 审美疗法干预卵巢早衰的治疗较单纯的药物治疗效果好, 临床症状改善程度高。且无不良反应, 患者依从度高, 可以在临床治疗中推广。但本研究样本量少, 观察时间较短, 以后应在审美疗法干预治疗卵巢早衰的作用机制及安全性方面做进一步研究。

摘要：目的:观察审美疗法干预卵巢早衰治疗的效果。方法:将50例性激素替代治疗 (HRT) 的卵巢早衰 (POF) 患者随机分为两组, 实验组在性激素替代治疗的基础上进行审美疗法干预;对照组单纯使用性激素替代治疗。结果:实验组的总有效率为84.00%, 对照组为56.00%, 实验组明显优于对照组 (P<0.05) ;治疗后实验组Kupperman评分减少为 (19.84±4.14) , 对照组减少为 (15.88±4.14) , 实验组的临床症状改善状况明显优于对照组 (P<0.05) 。结论:审美疗法干预卵巢早衰的治疗, 疗效显著, 症状改善状况好, 安全性高, 有临床推广价值。

中医怎么治疗卵巢早衰 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

128例观察对象均来自南京中医药大学附属医院 (江苏省中医院) 妇科及生殖中心门诊及江都区第二人民医院妇科门诊患者, 将其随机分为中药组68例和克龄蒙组60例。中药组平均年龄 (32.45±4.16) 岁, 克龄蒙组平均年龄 (31.68±3.97) 岁, 两组在年龄方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《卵巢早衰的临床表现和诊断标准》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]制定:40岁以前出现至少6 个月以上的闭经, 并伴有不同程度的围绝经期综合征症状;血清FSH>40U/L, LH>30U/L, E2<73.2pmol/L。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准:①符合上述诊断标准;②由本人签署知情同意书。排除标准:①已证实非卵巢早衰引起的闭经患者;②合并心血管、肝肾及全身性疾病、精神病患者;③不符合纳入标准, 未按规定用药, 无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

中药组:选用滋肾活血方 (药用:鳖甲10g、熟地10g、首乌10g、枸杞子10g、淮山药10g、山茱萸10g、续断10g、茯苓10g、太子参10g、丹参10g、菟丝子10g等) , 1剂/d, 水煎服, 分早晚2次, 3个月为1个疗程, 连续观察2个疗程。

1.4.2 克龄蒙组

依照白片到红片的顺序, 1片/d, 3个月为1个疗程, 连续观察2个疗程。

1.5 观察指标

两组患者治疗前后分别进行kupermann症状评分;放免法检测血清E2、FSH、LH;ELISA法检测TNF-α、IL-2;彩色多普勒超声观察双侧卵巢血流流速 (PSV) 、阻力指数 (RI) 、搏动指数 (PI) 。

1.6 疗效评定标准[4]

痊愈:症状、体征基本消失, 月经恢复正常周期, 血清FSH、E2恢复正常, 或不孕患者妊娠, 积分减少≥95%;显效:症状、体征明显好转, 半年内月经来潮2次以上, 血清FHS、E2未恢复正常, 证候积分减少≥70%或<95%;有效:症状、体征好转, 血清FSH、E2未恢复正常, 证候积分减少≥30%或<70%, 半年内月经来潮1次或1次以上;无效:症状、体征无明显改善, 甚至加重, 血清FHS、E2未恢复正常, 证候积分减少<30%。

1.7 统计方法

采用SPSS17.0进行统计分析, 计量资料采用undefined表示, 样本符合正态分布者采用方差分析, 不符合者采用秩和检验;计数资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

中药组总有效率为63.24%, 克龄蒙组为48.33%, 两组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与克龄蒙组比较, *P<0.05。

2.2 kupermann症状积分比较

两组治疗后总积分均较治疗前显著降低 (P<0.05) ;两组间无显著性差异 (P>0.05) ;中药组各症状积分均较治疗前显著降低 (P<0.05) ;克龄蒙组潮热汗出、易激动、心悸等症状积分较治疗前显著降低 (P<0.05) , 而失眠症状改善不明显, 治疗前后差异无统计学意义 (P>0.05) 。在治疗后各症状评分方面, 中药组失眠症状评分显著低于克龄蒙组, 其余各症状两组之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。

注:与本组治疗前比较, *P<0.01;与克龄蒙组治疗后比较, △P<0.05。

2.3 血清性激素比较

与治疗前相比, 中药组治疗后E2显著升高 (P<0.05) , LH和FSH则显著降低 (P<0.05) 。克龄蒙组治疗后E2显著升高 (P<0.05) , LH显著降低 (P<0.05) , FSH降低无显著差异 (P>0.05) ;两组治疗后相比, FSH差异具有统计学意义 (P<0.05) , E2、LH则无统计学意义 (P>0.05) 。

注:与本组治疗前相比, *P<0.05;与克龄蒙组治疗后比较, △P<0.05。

2.4 细胞因子TNF-α、IL-2比较

与治疗前相比, 中药组TNF-α、IL-2均显著升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;克龄蒙组仅IL-2显著升高 (P<0.05) 。与克龄蒙组治疗后比较, 中药组治疗后TNF-α、IL-2均显著高于克龄蒙组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与本组治疗前相比, *P<0.05;与克龄蒙组治疗后比较, △P<0.05。

2.5 彩色多普勒观察卵巢基质血流

与治疗前相比, 中药组、克龄蒙组治疗后PSV均显著升高 (P<0.05) , RI、PI则显著降低 (P<0.05) , 差异均有统计学意义。中药组治疗后PSV显著高于克龄蒙组治疗后, 差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

注:与本组治疗前相比, *P<0.05;与克龄蒙组治疗后比较, △P<0.05。

3 讨论

《素问·上古天真论》曰:“女子七岁, 肾气盛……任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子”, 从生理上阐述了肾和冲任二脉精血盛衰对月经的影响。《傅青主女科》指出“经本于肾”和“经水出诸于肾”, 强调肾与月经及生殖的关系密切。肾阴不足, 精亏血少, 天癸不足, 冲任血虚, 胞宫失于濡养, 经水渐断;肾阳不足, 不能温化肾精以生天癸, 冲任气血不通, 胞宫失于温养, 月水难至;肾精不足, 天癸难充, 冲任失畅, 胞宫失养, 月经化源匮乏[5]。因此, 我们认为肾气不足、肾精亏耗是本病发生的基础, 气血虚弱、瘀血阻滞是发病的主要环节。气郁血行不畅, 气虚血行无力, 肾虚气机升降失常等, 均可致瘀血阻滞, 冲任不畅, 且进一步伤血耗气, 致冲脉精血枯竭, 任脉气滞, 冲任不健, 终致月水难生难下。肾虚血亏血瘀, 虚实夹杂而以肾虚为主导, 血虚为基础, 虚为本, 实为标, 虚多实少, 形成了POF的病机特点, 最终导致天癸竭, 任虚冲衰, 胞宫失养, 源断其流。根据肾虚血亏血瘀的病机特点, 笔者以补肾填精、养血活血为治疗大法, 运用滋肾活血汤治疗POF, 方由鳖甲、熟地、首乌、枸杞子、淮山药、山茱萸、续断、茯苓、党参、丹参、菟丝子等组成。方中党参、茯苓、山药补气养血;丹参养血活血;续断补肾强腰;鳖甲、熟地、首乌益精填髓;山茱萸、菟丝子、枸杞子共补肾阴肾阳。研究证实[6,7], 补肾药有雌激素样作用, 能提高垂体对下丘脑的反应, 增强内分泌调节功能, 改善低雌激素环境, 促进卵泡发育成熟。养血活血药有改善盆腔血液流变学和微循环的作用, 增加卵巢和子宫的供血, 内环境得到改善, 亦可抑制抗卵巢抗体对卵巢细胞的免疫损伤, 从而使卵泡正常发育, 内分泌得以改善。近年来发现, 细胞免疫及免疫细胞分泌的细胞因子在POF的发病中作用甚为重要, 已经有许多关于POF患者淋巴细胞亚群改变的研究证实[8,9,10], POF患者TNF-α和IL-2显著降低, 提示细胞因子改变相关的免疫因素可能是POF发生发展的重要因素。本研究显示, 滋肾活血方能调节POF患者细胞因子, 增强卵巢血流, 从而改善卵巢内分泌功能, 缓解患者临床症状。

参考文献

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