临床路径总结分析

临床路径总结分析（精选9篇）

临床路径总结分析 篇1

创伤外科·ICU

目录

创伤外科2010年临床路径总结改进………………3

创伤外科2011年临床路径总结改进………………5

创伤外科2012年临床路径总结改进………………7

创伤外科2010年临床路径总结改进

我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并 按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗 中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按 路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本 并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就我科常见 病及临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径 做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步提高 认识，努力继承发掘发扬整理中医药路径。通过对路径的实 施，全科的医生基本掌握了常见病的中医临床路径，并用 此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了 广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于 接受中医药治疗。二：实施路径一年多来，在中医药治疗参 与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药 费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和 社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病 的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及 时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆 骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病路

径，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨中

取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时 因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同 时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的 方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术路径 做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生 命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显 的路径，在本地有较大影响，通过试行路径后，取得了较好 的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血 时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之 痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊 断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方 药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散 三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。

创伤外科2011年临床路径总结改进

我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并 按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗 中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按 路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本 并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就2011年 以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原 路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步 提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对方案的 实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病 种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中

取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明 显的优势，在本地有较大影响，通过试行临床路径后，取得 了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内 伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。

方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止摘膏、双柏 散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。

创伤外科2011年临床路径总结改进

我科对常见病及中医优质病种制订了常规治疗路径，并 按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗 中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按 路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本 并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就2012年 以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原 路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步 提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对临床路 径的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提 高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也 乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治 疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了 医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效 益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常 见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方 案，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对 于骨盆骨折、老年股骨粗隆间骨折、老年股骨颈骨折制订进 一步不同的改进措施，现叙述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势 病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨

折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治 疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发 症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的基础上对 原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血 多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较 好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀 血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按 之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏 散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。

二、老年股骨粗隆间骨折：老年股骨粗隆间骨折是我科 传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内 固定治疗老年股骨粗隆间骨折中取得了明显的效果，特别对 于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠 积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断改良，在去年

方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：老年股骨粗隆间骨折患者行“PFNa手术方案，”FPNa治疗股骨粗部 骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固 定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，尤其适合 老年患者。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明 显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较 好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨 证施治方面取得良好的临床效果。中医学认为骨折早期手术 加重创伤的机制主要是局部经脉受损，血溢脉外，积于肌肤，形成局部气滞血瘀，瘀阻经脉，故早期治以活血化瘀，消肿 行气止痛，方选桃红四物汤加减；中后期由于骨折及手术损 伤气血，气血失和，元气虚弱，肝肾亏虚，故治以壮筋骨、补气血、补肝肾，方选接骨汤加减、舒筋散加减。观察表明 中药对骨痂生长具有促进作用。疗效确切。

三、老年股骨颈骨折：老年股骨颈骨折是我科传统的中 医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗 老年股骨颈骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避 免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一 系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过 程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的 基础上对原手术方案做出了进一步的修订。对陈旧性股骨颈

骨折不愈合、或兼有股骨头缺血性坏死但无明显变形者或青 壮年股骨颈骨折移位明显者行内固定并植骨术，取得良好的 治疗效果。

临床路径总结分析 篇2

1. 参加设计临床路径的成员要多专业性和广泛性

由于临床路径是作为一种医务人员共同遵守的标准化临床诊疗规范, 其目的是通过科学合理的规范化诊疗方案来提高医疗品质、控制医疗成本和促进医疗质量持续改进[1]。所以临床路径设计小组基本成员应包括:科主任、主治医师、住院医师、护士长、主管护师和护理小组长、药学人员、辅助科室人员和医院管理人员。多专业人员的参与可以保证临床路径的科学性和可操作性, 在组建临床路径设计小组时一定要注意参加成员的多专业性和广泛性。

2. 开展临床路径要有良好的内部协调机制以及医院领导的重视

临床路径是一个多部门、多专业人员参与的管理项目, 由医生、护士以及其他辅助科室人员等共同合作完成, 使患者从入院到出院都能够受到有序、有效的照顾。因此, 在临床路径实施前应举行说明会, 对各专业人员进行详细说明, 使医生、护士和其他辅助科室人员明确各自的角色与职责, 通过沟通协调以便达成共识, 所以医院内部必须要有良好的协调机制和相应的制度以及医院领导的重视, 才能保证临床路径的顺利实施。

3. 要选择合理的病种入路径

病人的来源会影响临床路径的实施, 因此要注重选择临床路径的病种:选择常见病、多发病、费用多、手术或处置方式差异小, 且诊断明确和需住院治疗的病种为宜[2]。所以某些病情比较复杂、变化大、住院时间难以预测的病种是不太适合采用临床路径来进行管理的。相对来说, 外科疾病由于大多以手术为主, 治疗相对单一, 开展临床路径比较容易, 尤其是择期手术的, 而内科疾病以慢性疾病为主, 病情较复杂, 合并症较多, 且大多以药物治疗为主, 使得内科疾病临床路径的制定难度比较大, 选择病种时要慎重, 所以选择病种十分重要。

4. 要设计合理的临床路径时间

医疗机构应根据本医院实际情况, 遵循循证医学原则, 确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间, 包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围[2]。临床路径有严格的时间性, 专家通过讨论, 制定科学合理的治疗方案、住院天数或手术后住院天数以及诊疗项目的时限性等, 使患者在最短的时间内康复出院, 减少患者的经济负担, 减少医院医疗资源的浪费, 以达到减少医疗成本, 降低医疗费用的目的。

5. 临床路径内容要符合我国相关医院管理的规定和要求

临床路径的内容除了要符合临床专业诊疗标准外, 还一定要符合我国有关医院管理的规定和要求, 临床路径中抗菌药物的选择和使用要与卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》相符, 手术病种的术前时间要与卫生部术前等待时间≤3天与医院平均住院日的评价标准等相符。因此, 临床路径的设计要做好充分论证。当某病种路径设计完成后, 必须要在路径设计小组内反复论证, 发挥各成员的作用;临床路径实施前, 必须经过专门的组织、专家进行审核认可。临床路径不允许有原则性的不足和缺陷, 否则就是错误路径。

6. 要做好临床路径实施前的动员宣传和培训教育工作

目前我国还有很多医院未开展临床路径, 很多医院管理人员与医务人员对临床路径不太了解, 所以医院在实施临床路径前, 必须通过各种方式在院内进行动员宣传, 让医院管理人员和医务人员了解什么是临床路径和开展临床路径的意义, 以减少实施路径时的阻力, 让相关人员主动参与推行临床路径。同时, 医院应举行各种培训班, 聘请有开展临床路径经验的专家讲授相关知识, 让广大医务人员改变传统观念, 主动接受新的临床医疗模式——临床路径的基本技能, 以利于临床路径的推行。

7. 注意取得患者的配合

临床路径模式是医患双方的互动模式, 要想其开展得顺利, 需要患者的支持和配合。如果实施路径过程中, 患者不合作, 临床路径就会出现变异而无法继续实施或终止。如目前部分患者存有很强的依赖心理, 认为住院时间越长, 医师的关心就会越多, 治疗效果就会越好;反之可能效果就不好, 从而会出现不遵从医嘱的行为, 偏离了临床路径。另外医保政策的监督管理机制不够完善, 使部分患者为逃避医疗费用的自付部分, 很多不需住院的要求住院, 可以出院的却拒绝出院, 甚至自行选择治疗药物或检查方式等。以上问题, 有些可通过卫生系统内部及其它行政部门的参与和合作来克服。而最重要的还是要得到患者的配合与支持才能实施, 对于参与临床路径的患者, 从其一入院就对其给予宣教, 让其先充分了解临床路径的优点, 然后在实施过程中指导患者全程参与到路径中来, 让患者切实感受到临床路径的好处, 从而积极配合实施。

8. 改进绩效方法, 消除医务人员的抵触情绪

临床路径实施后, 怎样对参加临床路径的医务人员来进行绩效管理是个难题。很多医务人员对实施临床路径不积极, 主要原因是医院现在推行的绩效考核方式与临床路径的实施不太相符。很多医院是通过经济效益来考核医务人员, 即是从病人和手术里创造的利润越多, 医务人员的奖金就越高。而临床路径的目标却是用尽量低的成本来达到相对质量高且安全的治疗效果。如果同一个科室的医务人员, 花了同样多的精力, 但是实施临床路径的医务人员, 由于创收少, 奖金自然就少, 比那些正常看病不入临床路径的医务人员要少, 医务人员自然会产生抵触情绪。另外, 还有些医生认为他们的医疗价值在临床路径诊疗过程中不能体现, 认为临床路径局限了医务人员的临床思维与创新能力, 方案过于单一、教条, 因为就算同病种的病人治疗方案也不可能一模一样的, 每个人对药物的反应都不尽相同, 这样就会出现医务人员在实施诊疗服务时的自主权与临床路径产生矛盾。这对医院管理层来说确实需要认真考虑的问题, 处理不好, 就会导致临床路径无法执行。要不推翻原来的考核办法, 建立一套新的考核方法来鼓励员工, 要不在设计临床路径时就要考虑到各种情况, 把临床路径设计得尽善尽美。

9. 结束语

临床路径的实施为合理地、有效地利用卫生资源, 为临床提供了新的医疗管理模式。通过不断完善临床路径, 可以发挥医疗、护理的互补优势, 在保证医疗质量的同时也更好地创造经济效益, 达到社会效益与经济效益的双丰收。临床路径是实行一套标准化的诊疗方法, 而实践中却不一定是标准的、可以预测的。因此, 临床路径的实施需要在标准与医生的自主权之间实现平衡。临床路径的应用虽然已取得了一定的效果, 但在发展与推广的过程中仍会有很多困难与问题。随着人们意识的提高以及政策的改善, 它肯定会得到更加广泛的应用。

摘要：临床路径是使患者从入院到出院按照一定模式接受治疗护理, 在一定程度上可以降低医疗费用, 缩短住院时间, 节省卫生资源, 促进医护间的相互协作, 提高病人的满意度。但是, 在设计与实施时应注意临床路径设计人员的多专业性、入路径病种的合理性、设计时间的合理性等若干问题。

参考文献

[1]杨天桂, 刘芳, 黄勇.临床路径—一种单病种质量管理的现代新模式[J].中国卫生事业管理, 2002, (8) :498-499.

临床路径总结分析 篇3

【关键词】微创临床护理路径；心血管介入；临床效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0361-01

心血管介入治疗是通过导管术将治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行治疗和诊断的方法，其是临床治疗心血管疾病的常用手段[1]。但因患者对于微创介入治疗的理解能力不足，故其往往认为该种治疗与外科开刀手术相似，并极易在治疗过程中采取不正确的自我护理方法，从而对治疗结果造成不良影响[2]。本次研究将以随机抽取2013年1月～2014年12月于本院接受治疗的60例心血管介入患者作为本次研究对象，分析研究微创临床路径用于心血管介入患者护理的临床效果，现将分析结果总结如下。

1资料与方法

1.1病例资料

随机抽取2013年1月～2014年12月于本院接受治療的60例心血管介入患者作为本次研究对象，将其依据数字表法随机分为观察组以及对照组，每组30例；其中观察组：男性患者18例，女性患者12例；患者年龄：11-71岁，平均年龄为（46.8±2.3）岁；对照组：男性患者17例，女性患者13例；患者年龄：12-70岁，平均年龄为（46.4±2.2）岁；其中38例患者进行冠脉内支架植入术，19例患者进行射频消融术，3例患者进行先天性心脏封堵术；两组患者的一般资料经统计学处理后显示无显著差异（P>0.05），组间可比性较好。

1.2方法

对照组患者进行临床常规护理，观察组患者则采取微创临床护理路径进行临床护理，具体措施如下：成立微创临床护理路径监督小组，并依据患者的具体需求以及病情病况制定临床护理路径表，表中要包括健康教育的宣教形式、宣教内容以及具体的护理流程、护理方法（本次研究将对观察组患者进行临床评估、药物治疗、心理护理、饮食护理、运动锻炼、出院指导）等，患者入院后依照表中的相关流程进行临床护理，一旦发现异常情况则要及时通知患者主治医生，并进行详细记录。对于护理中出现的问题要及时发现，并予以纠正。在患者出院前对患者进行护理效果以及护理满意度的评价。

1.3观察指标

①观察并比较两组患者的护理效果（本次研究将主要对比两组患者的健康知识掌握率以及住院时间等）。

②观察并比较两组患者的护理满意度（本次研究中将采用本院自制问卷进行满意度调查，表中共包含三个选项：非常满意、满意以及不满意，非常满意+满意=总满意度）。

1.4统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P<0.05代表差异结果有意义。

2结果

采用统计学软件对比两组患者的住院时间、健康知识掌握率以及护理满意度等指标，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P<0.05），详见下表1。

3讨论

心血管介入治疗是临床较为常用的心血管疾病治疗方法，其具有术后恢复快、患者痛苦小等临床优点[2]，但同时也需要辅以良好全面的护理工作才能确保理想的手术效果。临床护理路径可在将被动护理有效转化为主动护理，从而确保各项护理工作得以有序进行，降低护理差错率，提高护理工作的优质性[3]。

本次研究结果显示观察组患者的住院时间明显低于对照组、健康知识掌握率以及护理满意度明显高于对照组。本次研究结果表明：对心血管介入患者采取微创临床护理路径进行临床护理可有效缩短患者的住院时间，提高患者的康复速度，并有效提高患者对自身疾病以及诊疗方法的了解程度以及护理满意度。李秀习以及李茂华等人的研究结果显示微创护理路径可有效缩短心血管介入治疗患者的住院时间、提高护理满意度，值得临床推广应用。本次研究结果与上述研究结论具有相似性[3]。

综上所述，采用微创临床护理路径对心血管介入患者进行临床护理工作可显著缩短患者的住院时间、提高患者健康知识的掌握程度，促进患者康复，并有效提高患者对护理工作的满意程度，故值得临床推广应用。

参考资料

[1]高淑兰，刘威，潘颖丽.临床路径对心血管介入治疗患者住院时间、费用及护理满意度影响的Meta分析[J].中国医学工程，2013，8（9）：133-134.

[2]李秀习.微创临床路径对心血管介入治疗患者的护理效果分析[J].中国保健营养，2013，3（5）：728-729.

临床路径总结 篇4

我院于2012年5月1日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

2.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析：

3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。2012年第一季度，全院共入径病例130例，其中腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

二、经验及体会

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作 存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

临床路径工作总结 篇5

自今年我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等工作制度。

二、医院临床路径管理试点工作存在问题

我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下：

1、试点工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和 意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度存在缺陷

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3、试点工作得不到病人及家属的支持

有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医

疗费用，因而退出临床路径。

4、试点工作再培训不够到位

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理试点工作如期、顺利进行。

5、信息化程度滞后于临床路径管理

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。

四、单病种质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

五、建议

1、进一步加强临床路径管理培训工作。

临床路径工作总结 篇6

我科于2013年1月在科室开展了临床路径工作，社区获得性肺炎临床路径通过6个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

2016年共入临床路径患者98例，退出1例。病种为高血压病和急性ST段抬高型心肌梗死。平均住院天数9.3天，高血压病住院费用4062元，急性ST段抬高型心肌梗死均次费用22367元。

心内科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对入径人数、入径率，科室组织病例讨论，分析原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。心内科每季度将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。并于每季度组织心内科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。通过临床路径工作的开展，科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，临床路径病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二、存在问题与改进：

1.我科将陆续开展其他病种的临床路径管理工作。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

3.要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

临床路径总结分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取的患者均为2014年1~6月在东莞市长安镇社区服务中心符合条件的常见女性生殖系统炎症疾病的患者1000例。所有患者年龄均>18岁, 符合《临床诊疗指南-妇科学分册》女性生殖系统炎症疾病的患者。排除标准:严重心肝肾功能损害、高血压、传染性疾病、出血性疾病、药物过敏者。随机将其分为观察组和对照组。实验组500例患者, 年龄最大44岁, 最小18岁, 平均年龄 (27.0±3.3) 岁;对照组500例患者, 年龄最大44岁, 最小18岁, 平均年龄 (27.0±3.3) 岁。两组患者年龄、疾病分类、体质量等一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2干预方法

对照组患者只进行常规诊治, 实验组患者实施临床路径治疗, 为了确保家庭病床的安全和诊疗质量, 对疑难、病情突然变化及危重的患者, 卫生服务中心内及时进行会诊, 需要会诊的患者, 提出申请后, 中心及时安排专家会诊, 能通过社区卫生中心解决的, 就不必转回总院, 患者及家属也很放心及满意, 如病情需要住院的则联系总院做好双向转诊工作。社区-专科转诊路径及健康促进路径规定的程序进行诊治, 根据路径的要求, 各级相关人员履行职责, 并按时完成路径记录表, 对于转回社区卫生服务站进行维持治疗的患者按照社区照顾路径规定的程序进行, 具体为: (1) 根据患者的病情状况, 结合社区服务中心的实际情况, 临床医师和护理人员之间进行有效地协商, 进一步制定有效的护理措施, 以患者的治疗时间为横轴, 实施的护理项目为纵轴, 形成完善的护理计划和护理路径表[2]。 (2) 基本护理。患者在入社区服务中心以后, 需要帮助患者在最短的时间内熟悉自己在接下来所处的周围环境、医护办公室、卫生间等位置, 同时对患者开展相关注意知识的宣传。 (3) 心理护理。患者在治疗期间, 需要及时地了解患者的心理状况, 和患者之间进行有效地沟通, 辅导患者完成一些日常的基本运动和锻炼, 帮助患者消除紧张焦虑的情绪, 从而使得患者能够在治疗期间有着良好的积极应对疾病的心态。 (4) 临床护理。患者在治疗第1天, 需要对患者的身体状况进行进一步的检测和确定, 做好护理前的所有工作, 详细地对患者和家属讲解治疗过程中的一些注意事项, 不断地规范临床护理工作。患者在治疗过程中, 需要及时地了解治疗情况和效果, 并将其告知患者和家属, 做好患者的身体监测。 (5) 治疗后指导。帮助患者制定合理的康复计划, 定期回院进行复诊, 同时加强患者对相关治疗知识和注意事项的认识, 向患者发放问卷, 对其治疗费用、治疗时间、疾病相关注意知识的掌握程度、满意度以及并发症发生率进行统计[3]。1.3

1.3 评价方法

满意度调查表每份有25项内容, 每项内容有4个选项, 分别为满意、较满意、较不满意和不满意, 患者在自己认为合适的选项后打钩。“不满意”计1分;“较不满意”计2分;“较满意”计3分;“满意”计4分;总评分为0~100分。分数越高表示满意度越好。

自行设计疾病相关知识的掌握程度评分量表, 共25题。分“不了解”到“非常了解”4个等级。“不了解”计1分;“部分了解”计2分;“了解”计3分;“非常了解”计4分;总评分为0~100分。分数越高表示疾病相关知识掌握越好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗费用和治疗时间明显低于对照组的治疗费用和治疗时间。两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组患者的疾病相关知识的掌握程度、满意度都要高于对照组, 而且实验组患者的并发症发生率要明显低于对照组患者, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

常规护理由于缺少必要的预见性和计划性, 使得在护理过程中护理内容比较单一, 对于患者的心理状况等掌握不充分, 难以达到较好的护理效果, 临床护理路径作为一种新型的护理方式, 在护理过程中能够对患者实施有效地护理, 通过建立以患者的治疗时间为横轴, 实施的护理项目为纵轴, 形成完善的护理计划和护理路径表, 从而提高患者的护理满意度[4,5,6]。在控制不合理医疗费用方面, 长安镇社区服务中心采取了二条措施, 一是根据卫生部 (现卫计委) 临床路径标准及相关指南证据, 同时结合实际情况, 制定了规范的用药方案, 杜绝了个别医生过度用药和随意用药行为;二是合理优化收入结构, 加强合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗督导[7,8]。与对照组比较, 实施临床路径后检查费用和治疗费用有所降低 (P<0.05) , 原因有两个方面:一方面是由于实行医改试点后, 服务价格的调整;二是由于在未实施路径前, 医生在开具检验时有很大的随意性, 部分产妇也常拒绝做一些必要的检查, 实施路径后, 制定了必要的检查项目并予以实施。通过长安镇社区服务中心收治的1000例生殖系统炎症性疾病患者, 给予患者临床路径和常规治疗, 对比两组患者在治疗费用、治疗时间、相关注意知识的掌握程度、满意度以及并发症发生率结果, 发现对于社区妇科疾病患者实施临床路径护理有很好的临床效果, 能够有效地提高患者的治疗效果, 降低患者的并发症发生率。

为了促进临床路径在医疗机构得以有效推广, 应总结出临床路径在应用中的问题, 并提出相应的对策。现结合妇产科情况, 将临床路径在妇科中的问题总结出来, 并提出相应对策[9]。实践证明, 临床路径作为一种病种质量管理的现代模式, 无论从提高医疗质量, 还是降低医疗费用上, 均表现出其良好的作用, 值得在社区服务中心妇科推广应用。

摘要：目的 探讨临床护理路径在社区妇科疾病中的应用效果。方法 1000例常见女性生殖系统炎症疾病患者, 随机分为实验组和对照组, 每组500例, 实验组患者取用制定的相应临床路径进行治疗, 对照组500例患者只以《临床诊疗指南-妇科学分册》依据进行常规治疗, 对比两组患者的治疗费用、治疗时间、疾病相关注意知识的掌握程度、满意度以及并发症发生率。结果 实验组患者的治疗费用和治疗时间明显低于对照组的治疗费用和治疗时间, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组患者疾病相关知识的掌握程度、满意度高于对照组, 而且实验组患者的并发症发生率要明显低于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于社区妇科疾病患者实施临床路径有很好的临床效果, 值得临床进一步推广。

关键词：临床护理路径,妇科疾病,应用效果

参考文献

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[8]郭丹, 王兰.健康教育路径对宫颈癌后装腔内放疗病人的心理影响的观察护理.护理研究, 2010, 24 (12C) :3342.

临床路径总结分析 篇8

临床路径（clinical pathway）是根据患者的病情由医护人员制定相应的合理、安全、有效、经济、标准的治疗目标和方法，具有综合性、整体性[1]，并且根据临床路径，为患者治疗期间的治疗步骤进行评定和实施，并分析患者的治疗效果，做到预防和借鉴，可有效规范医护行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源的利用效率，具有较高的临床价值。因此，为了进一步分析临床路径在剖腹产手术中的应用效果，笔者以我院82例剖腹产手术产妇作为研究对象，分别给予临床路径剖腹产手术及常规剖腹产手术，总结应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2013年6月收治的82例剖腹产手术产妇，年龄20～37岁，平均年龄（32.5±1.4）岁；产妇未合并妊娠期高血压、精神疾病、肝脏等疾病；依从性良好；均知情并同意此次研究；按照就诊时间顺序分为观察组和参考组，各41例，两组产妇年龄等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P<0.05）。

1.2 方法

参考组采取常规方法。手术前做好准备工作，采用常规方法实施剖腹产手术。

观察组实施临床路径。（1）制定疾病治疗进度表。入院后由责任医师对患者病情进行评估，制定治疗方案，做好相关辅助检查及用药，会诊明确确定诊断结果。（2）成立治疗小组，制定临床路径手术表单。由责任医师牵头成立治疗小组，并制定完善的手术方案；与患者及家属进行沟通，交流病情，确认手术方案；制定临床路径表单。（3）明确医护职责。责任主治医生必须要明确自身的责任，决定患者进入或推出临床路径，并与手术科室配合执行临床路径的相关项目，包括手术过程中观察产妇麻醉情况、手术情况及生命体征，观察术后切口情况，做好防感染措施。同时若路径中有方法改变时要与相关人员研究讨论确定。责任护士需做好术前准备、术中手术配合和术后治疗护理工作。（4）制定规范化医嘱。术后，医护人员要根据产妇实际情况，对产妇制定针对性全面医嘱，如用药，卫生清洁，治疗方法，饮食起居，确保产妇术后可安全、健康康复，指导产妇哺乳，并注意侧卧位，避免出现溢奶现象（5）做好出院工作。依规范化医嘱在出院时做好相关医嘱，做好手术满意度调查工作，及时完善病情及出院记录。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术后并发症（如：产褥病率，产后出血，切口延期愈合，胎儿窘迫，新生儿窒息，新生儿黄疸等）及治疗满意度。

1.4 统计学处理

此次研究中将所得出来的数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术时间对比 观察组手术时间（54.6±4.8）min，参考组手术时间（67.4±8.2）min；两组间对比，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组术中并发症及治疗满意度对比 观察组并发症发生率明显低于参考组，差异显著（P<0.05）；治疗满意度高于参考组，差异显著（P<0.01），详细数据如下表。

3 讨论

在剖腹产手术中实施临床路径，需明确手术室医生责任，参与临床路径，并要明确医疗相关措施；明确临床路径治疗目标，并要观察临床路径计划和执行。因此在剖腹产手术中实施临床路径，首先需要明确产妇实际状况，分析产妇是否合并其他病症，如高血压等，并要提出相应的治疗措施和处理措施，避免在剖腹产中出现意外情况。其次通过制定临床路径，可有效规范治疗方法，避免术中出现意外情况。同时也要制定术后产妇的以后治疗措施和护理措施，要求医生正确指导产妇以正确的姿势、体位进行婴儿喂奶，并注意侧卧位，避免出现溢奶现象。并要积极锻炼锻炼子宫收缩功能，关注阴道流血情况。另外，要密切观察新生儿生命体征，观察新生儿呼吸情况，保证脐部卫生，防止出现感染情况，并关注新生儿吸吮情况，睡眠是否良好等情况。

在此次研究中，观察组采取临床路径实施手术治疗，参考组采取常规方法实施手术治疗，统计相关观察指标，观察组手术时间（54.6±4.8）min，参考组手术时间（67.4±8.2）min；两组间差异显著（P<0.05），表明依临床路径实施手术，可有效缩短手术时间，再次验证了江西省妇幼保健院的相关研究结论[2]；观察组手术满意度为95.1%，参考组满意度为73.2%，组间对比（P<0.01）[1]。观察组并发症发生率明显低于参考组，可见，采用临床路径实施手术治疗，保证了患者手术治疗的计划性和在住院期间的医疗护理的连续性，从而提高了服务质量和工作效率[3]，有效提高治疗效果，明显减少产妇并发症发生率，但这一点与昆明医科大学附属甘美医院的研究结果不符[4]，分析可能与对照组治疗的计划性不够，随意性较大相关，需要做进一步研究。另外，在剖腹产手术中采用临床路径，可以通过规范医护行为，从而有效保证手术的顺利实施，提高手术治疗效果，提升产妇手术满意度，临床价值高，值得肯定和使用。

参考文献

[1]吴庆蓉，范德庆，钱敏等. 计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用[J].重庆医学，2012，41（10）：2970-2971 .

[2]李丹，朱义保，赵菲等. 临床路径在计划性剖宫产中的应用[J].实用妇产科杂志.2011.27（8）：627-629.

[3]胡俊珍，周晓梅，方敏珠.临床路径在剖宫产单病种管理中的应用[J].中国基层医药.2010.17（16）：2293-2294.

临床路径工作总结 篇9

至今，全院共11个科室开展临床路径，共28个病种，分别为骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化内科、产科、儿科、眼耳鼻喉科、老年科、肿瘤科、昆机分院，其中只有3个病种进入单病种付费管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多种疾病共存，导致能入径病人数很少，或因为变异提前退出路径，20xx年进入临床路径人数为46例其中：鼻骨骨折2例，社区获得性肺炎10例，尺骨桡骨远端骨2例，急性单纯性阑尾5例，腹股沟疝2例，Grawes病3例，腰椎间盘突出症手术治疗1例、轮转病毒感染性腹泻3例，手足口病4例，异位妊娠手术治疗12例，翼状胬肉切除术共2例。

我院开展临床路径工作虽已1年余，但实际还处于起步摸索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

1、医护人员对临床路径实施的意义认知不足

临床路径主要是针对某一疾病，建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，最终目的在于使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少患者住院时因种种原因产生的变异情况，降低病人的医疗费用，虽短住院天数，帮助患者对所患疾病多了解，增强自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并提高患者满意度。但有一部分医护人员仍然不了解其最终目的，不明白入径对象如何选择，如何入径，何为退径，何为变异，对医患双方有何意义，从而降低了入径率，甚至有些病种没有入径患者。

2、医患有效沟通有待加强

进入临床路径，并非医务人员自己为之，还需要和患者及其家属有个沟通的过程，要让患者及其家属明白何为临床路径，进入了临床路径对于他们自身有什么实际意义，以及进入路径后对患者的健康宣教，增强患者对自身所患疾病的了解，增强治愈的信心及提高自我保护意识。

3、欠缺规范化、信息化平台管理

信息化管理平台的欠缺，使进入临床路径的数据收集不完全，不能直观进行分析、总结，手工统计的数据整理、分析工作量大，也不利于试点工作的相关资料收集、利用。

针对我院开展临床路径工作的不足，我科也做出相应计划，以期能对临床路径的开展有所助益：

1、20xx年继续深入开展临床路径工作，加强对新进医务人员的入职培训，并进行全员培训，使大家充分认识到开展临床路径的真正意义;

2、在信息化平台不完善的情况下，尽力把临床路径各项数据收集齐全;