医疗纠纷产生的原因

医疗纠纷产生的原因（精选8篇）

医疗纠纷产生的原因 篇1

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医疗纠纷诉讼的产生原因

1.医疗人员医德素养差，其表现有：

（1）在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自己工作方便借口推托说急诊很忙”，叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责医务人员对他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。

（2）病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。如果病人有病而医生没有及时发现（如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，但后来经检查确诊为颅内肿瘤）；或将重症看成轻病（如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊为一般

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性胸痛等）；或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负责任，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情况。

随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。如上了年纪的人，因经常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。如果医生对此意见不屑一顾，甚至不耐烦地反问：有这么多的癌吗？”你提这个检查，那个检查，是你作医生，还是我作医生？”甚至讽刺挖苦病人，病人听了当然很反感，气愤抑在心里。在医疗诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎后来果真并发了肝癌。原因不明的腹痛后来发现为内脏癌。诸如此类，病家就会指控医生不理会病人的提醒，自命不凡而造成误诊，要求医生承担责任。其心情应该理解。从医疗上分析，实际上病人生癌与医生的服务态度无因果关系，但是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致使医生陷于受谴责的被动地位。

（3）有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭，正是急惊风”遇上了慢郎中”。如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，抢救不及时或抢救中主师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，病人发生了死亡，家属因出于对死者的法律咨询s.yingle.com

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挽救、希望、遗憾等各种心理因素，也会因此而反目谴责医生。

医德差的情况，尽管医务界、社会上有所揭露与批评，但是目前在医、护工作中仍普遍存在，它是构成医疗纠纷最常见的原因。因此，全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。提高医务人员的业务能力，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作，严格遵守医疗制度和操作规程，全心全意为人民服务，克服对病员漠不关心、马马虎虎的工作态度，使医务人员懂得亲切、耐心、体贴、翔、救死扶伤精神的重要性，还要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解释工作的基础上，接受病人某些合理的意见和要求，它不仅可以提高医疗效果而且还可以避免事故和纠纷的发生。反之，就很难避免医疗纠纷的发生。医德虽然是无形的，但是每一个从事临床工作的医务人员都能体会和感知得到。

患者刘某，男，22岁，工人。在本厂医院被确认患有乙型肝炎后，他请医生不要将诊断结果告诉别人。因为，他惧怕隔离治疗后同事们的疏远和歧视，更担心相识不久的妇女朋友因此而与他中断恋爱关系。这位医生考虑再三，答应患者暂时不向他人透露，但要求患者抓紧治疗，注意休养，否则后果自负。

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从《希波克拉底誓言》凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”的信条，到现代《医学伦理学日内瓦协议法》凡是信托于我的均予以尊重”的规定，都把为病人保密视为一条重要的医德规范。之所以如此，就在于它是维护病人利益和尊重病人隐权和需要，也是建立良好的医患关系的必要条件。然而，医疗活动中的道德关系不限于此，还有医者与人群的关系、医学与社会的关系等其它医疗人际道德关系。所以，医务人员在为病人的隐私或诊疗信息进行保密时，应全面考虑各种医德关系，尤其是病人需要与他人利益、社会利益发生矛盾时，更应周密考虑，谨慎从事。我们认为，当病人需要合理时，即病人的隐私不涉及他人和社会的利益时，医务人员应无条件地坚持为病人保密的原则；当病人需要不合理时，即满足了病人需要将必然危及他人和社会的健康利益时，医务人员应以他人利益和社会利益为前提。否则，一味地强调为病人保密原则，将可能是一种不道德的行为。

依据社会健康利益是为病人保密的最高判定标准，对于上述案例中刘某提出的保密要求医生是不应给予满足的。因为在这种医患交往中，对于患者来说，其个人隐私已不属纯粹的个人隐私，其个人需要已不属合理的病人健康需要，其所谓忧虑”并无确切根据，仅是主观臆想。所以，无论是从患者健康利益出发，还是着眼于社会人群利益，医生都应将诊断结果告诉患者单位和家庭，争取他们的配合，采取隔离治疗措施，促使病人早日康复。

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2.工作中的失职

工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。

女性、59岁，入院诊断：慢性支气管炎一肺气肿，肺原性心脏病心力衰竭三度，呼吸衰竭。实施光量子治疗，考虑病人不能搬动，采取床边抽血再回输的方式进行。当穿刺抽血仅仅10ml左右，病人突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。

案情分析：该患者慢性疾病多次住治疗，此次病情很重，因条件所限，不能进行呼吸机治疗。经治医生经过数日斟酌，为能改善病人的缺氧情况，决定上光量子一试。分析该病历死亡原因，应为心源性猝死。引发纠纷的原因在于：进行此项治疗前的半个小时才向患者及家属交待治疗的意义，突发的事件使家属不能予以理解。

一种治疗的选择，要看是否是必须采取的还是两可之间的；是病人积极争取或乐于接受的还是医生的主观选择，要结合病人的全身状况及其耐受程度全面地进行分析，做出决断。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实行，正像某些医

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疗活动必须履行监护人签字手续一样，这是医疗管理的规程。这不仅在于保护医生的合法权益，也保证了医疗的正常秩序。此案例给予我们的教训是：应早一点向病人及家属交待治疗的问题；而更重要的是对于一个已经濒临死亡的病人在治疗方法的选择上如何更慎重一些。来源：（医疗纠纷诉讼的产生原因http://s.yingle.com/yl/390814.html）医疗纠纷.相关法律知识

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医疗纠纷产生的原因 篇2

1 医方原因

医方的原因主要是由医院及其行政人员、医务人员等方面存在不足而引起的, 表现在以下几个方面。

(1) 医务人员的服务态度。患者到医院就诊, 其本身就会因为身体上的疾患导致心情不畅, 此时若医务人员服务态度不好, 对患者缺乏耐心、细心、同情心等, 就很容易发生纠纷。据有关调查显示, 医务人员的服务态度不好是引起医疗纠纷的主要原因之一[1]。

(2) 医务人员的责任心。这主要表现为医务人员在诊疗操作时, 不进行仔细的核对, 操作不规范等。由这类原因导致的医疗纠纷较多, 在各类媒体上也常见到。如:把患者甲的药用在患者乙的身上;本来要拔上颌第一前磨牙的反而把下颌的牙齿拔了;在进行阑尾切除手术时, 把小女孩的卵巢切除了等, 都说明医务人员在进行诊疗操作时如果责任心不强, 则容易产生医疗差错或事故, 发生医疗纠纷。

(3) 医务人员的医疗技术。这主要表现为医务人员对疾病的诊断、治疗、转归等方面的相关知识缺乏, 医疗水平较差, 容易导致漏诊、误诊、治疗不当等, 进而导致医疗纠纷的产生。笔者在网络上曾经见到有报道称:某省卫生厅副厅长介绍, 如果在门诊看病, 误诊率是50%[2]。虽然误诊不一定导致误治, 产生不良后果, 但由此可以看出, 医务人员的医疗技术问题也是导致医疗纠纷产生的重要原因之一。而据刘慧媛[1]等对其所在医院2004年到2006年3年间发生的92起医疗纠纷案件的分析表明, 有28%的医疗纠纷是医疗人员的医疗技术问题引起的。

(4) 侵犯患者的权利。这主要表现为医务人员的法律意识不强, 在进行诊疗的过程中或治疗结束后, 侵犯患者的肖像权、名誉权、处分权、隐私权等。例如:未经患者同意, 把患者的照片或姓名等隐私在杂志、报纸等媒体上公开而引发纠纷。

(5) 医院规章制度不健全、管理松懈等。据北京卫生法学会医疗纠纷调解中心的统计分析显示, 在2006年所有调查处理的医疗纠纷中, 将近45%的案例反映出医院管理中的缺陷[3]。

(6) 其他原因。如使用不合格、过期或变质产品等, 导致患者治疗效果不佳或出现不良反应。据周永胜[4]等对其所在医院2003年到2005年10月期间修复科的92起医疗纠纷进行统计, 有40起医疗纠纷是由于修复体质量问题而导致的。

2 患方原因

从患者方面来讲, 医疗纠纷的产生主要有以下几个方面的原因。

(1) 患者的经济因素。现阶段由于医疗制度的改革, 患者医疗费用自付比例增加, 加重了患者就医的费用, 使得患者与医务人员间产生的纠纷增多。

(2) 患者法律意识的增强[5]。随着社会法制建设的完善, 人民法律意识增强, 患者依法维权的意识也随之增强, 导致医疗纠纷增多。

(3) 患者期望值过高而未达到。作为一般的医院, 特别是一些基层医院, 无论是在医疗服务的硬件设施还是软件等方面, 和一些大医院都是不能相比的, 一般医院所拥有的条件相对要差许多。作为患者, 到医院就诊主要是寻求精湛的医疗技术、完善的医疗设施、优良的服务、尖端的医疗仪器等, 所有这些可能在大医院里都能达到。但是, 作为一般医院来讲, 这些条件都不是很容易达到的。故而, 患者到一般医院就诊时, 就容易因为不能达到期望值而和医务人员产生纠纷。

(4) 其他原因。如患者缺乏医学知识、不配合治疗、不尊重医务人员的人格、隐瞒病史等, 都有可能和医务人员产生医疗纠纷。如:某高血压患者因龋齿需要拔除残根, 但在就诊时却没有告诉医生自己有高血压病史。如果此时医生在不知情的情况下为患者拔牙, 就很容易导致医疗纠纷的发生。

3 医患双方原因

医患双方在医疗信息等的拥有方面是不对等的, 患者在这方面属于弱势群体。因而在对疾病的诊治、转归等问题的认识上都和医务人员存在着一定的误差和分歧, 这也容易引起纠纷。例如口腔正畸的患者, 医生认为根据患者的情况, 已经取得了很好的矫正效果, 但是患者总是觉得还不够美观, 达不到他的要求, 双方在认识上产生差异, 导致医疗纠纷发生。

4 社会及医疗卫生体制等方面的原因

首先, 现阶段我国的医疗卫生体制改革加重了患者在医疗卫生方面的经济负担, 使患者对诊疗收费等都较为重视, 如果处理不当, 容易产生医疗纠纷;其次, 社会新闻媒体的炒作, 社会舆论的导向等因素, 都对医疗纠纷的产生起到一定的催化作用, 致使医疗纠纷增多;再次, 某些别有用心的人的参与或引导, 也是医疗纠纷发生的原因之一, 如:社会上某些职业的“医闹者”等, 想方设法促使医患双方发生纠纷, 为自身谋取不正当利益, 他们对医疗纠纷的产生起到了推波助澜的作用。

由此可见, 医疗纠纷产生的原因是多种多样的, 而作为一名医务人员, 应该明确产生医疗纠纷的各种原因, 进而在工作过程中尽量避免医疗纠纷的产生, 为每一位患者提供最优质的医疗服务, 为人民的健康保驾护航, 为我国的医疗卫生事业尽心尽力。

关键词：医疗纠纷,产生原因,分析

参考文献

[1]刘慧媛, 潘淑莉, 郑爱民.医疗纠纷92例原因分析[J].中国现代医药杂志, 2007, 9 (6) :150～151.

[2]古洪庆.“误诊率50%”的潜台词是什么[EB/OL].新华报业网, 2008-04-10.

[3]王华, 王晓霞.医疗纠纷成因分析[J].中华医院管理杂志, 2007, 23 (4) :273～275.

[4]周永胜, 谭建国, 禹勤.92例口腔修复医疗纠纷的原因分析[J].中华医院管理杂志, 2006, 22 (5) :329～331.

医疗纠纷产生的原因 篇3

【关键词】 医疗纠纷；产生的原因；防范措施

文章编号：1004-7484（2013）-12-7677-02

1 引发分析医疗纠纷产生的原因

1.1 服务意识差 有些医护人员服务态度不好，对待患者的态度生、冷、硬、顶、推，不能换位思考，不能理解病人的疾苦而发生的矛盾。医疗纠纷数量日益增多，内容也趋向复杂化。有些医护人员法律知识淡薄；工作缺乏主动性和积极性，对医院的规章制度视而不见，对工作疏忽大意不注意业务学习和知识更新，而引发的医疗纠纷。

1.2 违返医疗护理常规 有此医护人员责任心不强，不按医院的规章制度进行医疗护理操作，严重违返医院的规章制度，缺乏专科理论知识，不能真实反映病情变化。

1.3 注意医患沟通 随着当前社会的发展医护人员与患者沟通的方式多样化，便如：患者入院后主管医生和责任护士要主动与患者及家属讲解相关的病情及治疗方案，尊重患者的知情权，在短时间内与患者建立良好的关系有利于减少纠纷的发生。

1.4 医疗费用引发的矛盾 医疗费用已成为患者非常敏感和关注的话题，患者住院后医生和护士要向患者及家属说明医疗大概费用，使患者心中有数，特别是患者治疗效果不理想时，易造成患者的误解，因此医护人员一定要详细解释医疗费用情况以免因交待不清引起的不必要的纠纷。

1.5 患者对疾病的转归期望过高 患者对诊断和治疗在心理上不认可，对病情的转归期望值过高盲目的以为奇迹会发生，一量病情恶化甚至死亡，难以接受现实甚至殴打医务人员。

1.6 患者的不良心理反应 有些患者及家属不能理解医院的规章制度，无理取闹，过分要求，态度蛮横，捏造事实，严重影响医院的正常工作。

2 防范医疗纠纷的措施

2.1 医护人员要了解患者的需求，要全心全意为患者服务，把患者当亲人，作善解人意的白衣天使，医护人员要经常与其患者及家属沟通，及时了解病人的心理变化，以提高服务质量。患者入院后希望得到医护人员的同情和体贴，看似简单的一句问候会给患者以安慰和鼓励，有助于患者对我们医护人员产生亲切感，促进彼此的有效沟通，因此医护人员针对患者的需求，进行相应的健康教育。

2.2 强化法制观念及法制教育 随着强制建设的发展，医疗护理人员要认真学习相应的法律知识，法律不仅保护患者的合法权利也保护医护人员的合法权利，因此在法律面前人人平等。

2.3 提高服务意识，优化服务理念，医护人员在工作中应杜绝生硬态度，提供主动优化服务。给病人全面的身心护理，尊重病人人格、信仰、习惯、爱好、价值观，坦诚与病人沟通，对待病人如亲人，从被动服务到主动服务。从中了解他们的需求，以最大能力与他们沟通，缓解患者的内心压力，使患者在一个完好的氛围下康复。不歧视任何患者，尤其对性病、艾滋病、精神病人、经济能力差的等，维护患者的知情权和主动权，让病人感觉到有医护人员的关心和爱护。

2.4 医护人员要加强责任心，杜绝各项医疗差错的发生，一定要按照医院的各项规章制度执行，医护人员在岗工作到位后，精神饱满；言行文明，主动热情，对待病人认真仔细、耐心，病人得到满意的服务，这也是预防纠纷的手段。

2.5 建立良好的护患关系，护士应及时与患者及家属沟通，医护人员应将心理护理提升到重要位置，及时了解患者的需求。通过有效的沟通建立良好的护患关系，促进彼此的信任，指导患者让患者了解治疗的目的，药物的作用及注意事项，从而得到患者的理解和支持达到治疗的目的，减少医疗和护理方面的医疗纠纷。

2.6 加强医院的管理工作，医护管理者必须树立以人为本，以病人为中心的管理思想，是每个环节的管理达到服务到位的目标。有效提高医疗和护理技术和管理，使患者在良好的修养环境中在最佳的状态下接受治疗和护理，总之医疗护理人员要有过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验、严谨的工作态度，高度的责任心和以患者为中心的工作态度有效的避免医疗和护理纠纷的发生。

2.7 医院其它相关因素 例如：医院医疗设备陈旧、抢救药品及急救药品医院没有急时投资和更换设备，或迫于资金压力无力购置先进的抢救设备，没有及时更换，在手术过程中出现问题造成患者的意外伤害而引发的争议，大型抢救和突发事件的发生时，抢救药品和抢救设备不能及时到位而发生的医疗纠纷，因此根据医院的情况一定要专人管理，医院的各种设备及抢救药品等。为了避免矛盾的发生及时发现隐患并妥善处理。

2.8 加强技术培训，针对医护人员理论知识的贫乏，当患者问及有关疾病的用药，饮食，注意事项等方面的知识时，不能正确全面的回答达不到患者的要求，引发的矛盾，作为一名医务工作者要不断的学习新的医疗技术和护理经验，不断的充实自己，提高自己的业务能力和技术水平，从根本上减少医患纠纷的发生。

2.9 特殊患者的处理，在医疗护理过程中，会遇到各种各样的患者，他们的表现千差万别，便如：一位血管不好的患者，一般住院时间比较长，自我保护意识较强，科里护士谁新谁老他都知道，每次轮到年轻的护士他很不情愿，针对这个问题，我们科室组织起来利用业余时间进行培训，老护士向新护士传授经验，功夫不负有心人，经过一段时间的培训，我们科里最年轻的护士给这位患者成功穿刺一针见血后，患者终于改变了态度，对我们的护理技术大大赞扬，同时也提高了我们对自己技术的自信心。我们的医疗及护理人员一定要加强专业技术操作培训，加强自身的临床和护理经验，提高医疗和护理水平。总之，我們在工作中要注意方方面面的提高，为患者解除病痛，以使我们的医疗护理工作更加完善，从而有助于化解矛盾，减少医患纠纷的发生。

医疗纠纷产生的原因 篇4

目前由于建筑市场竞争激烈及种种不规范的市场行为,造价管理存在许多问题,带来大量的工程合同纠纷,诸如诉讼、停工闹事、堵路、上访等,给建设行业造成了不良影响,对社会稳定构成严重危害。合同纠纷产生的原因和造价管理存在的问题

合同方面的纠纷,归根到底是工程造价管理方面的分歧,其产生的原因主要有以下几个方面：

1、方不重视前期的造价控制工作带来的合同纠纷

人们普遍忽视工程建设项目前期阶段的造价控制,而往往把控制工程建设项目投资造价的主要精力放在施工阶段、审核施工图预算和严格结算阶段。这样做尽管也有效果,但毕竟是“亡羊补牢”,事倍功半。常有一些工程项目不顾客观规律、缺乏长远规划,忽视对项目决策阶段的评价,造成有的“建了拆、拆了建”的现象,有的采取边施工边设计造成修改返工多导致成本提高等,这些极大地影响项目的投资效益和社会效益。这是原本在项目前期就可以通过工程造价有效控制手段加以避免的浪费,也是与可持续发展理念相违背的。同时,因为前期工作不到位而产生一些合同纠纷。

2、的相关细节而带来的合同纠纷

在市场经济条件下,招投标是一种最普遍、最常见的择优方式。招标人通过招标活动来选择条件优越者,使其力争用最优的技术、最佳的质量、最合理的价格和最短的周期完成工程项目任务;投标人也通过这种方式选择项目和招标人,以使自己获得预期的利润。招投标阶段在造价控制上是一个承上启下的阶段,关系到项目能否按预期顺利实施。而现实中,有的业主片面的强调“少花钱多办事”和“主导控制”,利用自己招投标的主导地位,在招标中设立一些所谓控制造价的条条框框,如压低标底上限价、在招标文件中设置显失公平的强制条款、转嫁资金成本等等;也有的业主从根本上忽略这个环节,关系工期、质量、造价等等的约定含含糊糊,无限风险或约定风险范围和遇到风险的解决方式不明确,招标文件的条款根本没有去深究等等;而施工单位多半是怀着先进去再说的心态,实施过程中则“巧妇难为无米之炊”,寄希望“偷工减料”和“索赔补偿”,给合同纠纷留下了较多理由和隐患,也是合同纠纷的源头。

3、阶段不规范管理带来的合同纠纷

工程施工中管理不规范,变更签证内容不清楚、不按程序办事、责权不清等,是造成工程结算扯皮、项目造价不能得到有效控制的重要原因。一方面,业主不重视合同的精细化管理,包括如现场签证不及时和设计变更管理混乱等;不采取主动控制,而采取拖、压、靠等被动方式,如现场签证不及时或者含糊、搞秋后算帐,随性大;又如被动的变更、修改设计等设计变更管理混乱。另一方面,施工方打着设计变更、施工索赔的借口,提出天价索赔、漫天要价等。

减少、防止纠纷和造价控制的措施 :

1、资决策及设计阶段

不论何种项目,投资决策阶段的工作核心是编制符合实际的项目投资估算额,准确确定项目投资估算额,这对于以后控制初步设计概算、施工图预算,实现投资者预期的投资效果有着重大的影响。此阶段工程造价的控制,对整个建设项目来说,是项目是否真正可行的决定因素,节约投资的可能性也最大。投资决策阶段影响造价的因素较多,对造价的控制应综合考虑工程项目目标,如安全、质量、工期、环境保护等因素,而不应该将造价控制孤立起来,才能对项目依实际情况进行判断,作出最适合的投资决策。设计阶段一般决定了建设工程全寿命周期所有的费用:设计方案直接影响着建设项目的造价,如结构选型、材料设备型号的选用标准等;同时设计的质量好坏间接影响的建设造价,设计质量问题往往引起工

程停工、返工甚至报废,造成安全隐患、质量事故,从而引起成本费用的极大浪费;工程设计不合理引起建设项目的使用阶段费用增加。在工程设计阶段如何正确处理技术与经济的对立与统一的关系,是控制项目投资的关健环节,是保证有效控制投资的手段。

2、视招标环节

招投标管理工作先从源头上抓起:树立正确的造价控制理念、规范控制招标文件的编制,从内容到格式和可操作性等各方面着手。采用工程量清单计价方法计价.工程量清单必须科学合理,内容明确,客观公正。采用工程量清单计价有利于维护发包人和承包人双方的合法权益,并避免因工程量计算不准确而发生纠纷。但清单编制要注意清单项目设置要规范、描述要到位,还要保证计量的准确性和完整性。制定合理招标上限价。招标时,有个别业主通过多种方式达到刻意压低工程项目清单综合单价和工程总造价目的,且要求施工企业投标报价时不得超过标底、上限值,而投标单位即便存在上限价偏低的情况也照投不误,既扰乱了客观市场规律,也引发工程项目后续实施过程中诸多工程结算纠纷。招标人总希望“少花钱多办事”,但这个少和多只是相对的,承包人不可能做亏本买卖。合理确定工程造价是控制造价的前提,所以本着实事求是的原则制定合理的上限价,才是控制造价的最有效手段。同时,施工单位亦应本着诚信、负责的态度参加招投标活动,不能寄希望通过偷工减料来降低投入或者通过不正当的手段谋取收益从而降低报价获得中标。

3、重确定合同类型:

恰当选择合同类型有利于取得竞争性报价,也可合理分担合同履行过程中的风险。对于大中型工程一般多采用以单价合同为主,总价合同为辅的合同形式。对于规模小、技术不复杂、工期短的工程,可采用总价合同。

4、在招标时合同条款就应尽量细化、责任明确,公正地维护双方的利益。在编制合同条款时,应注重有关风险和责任的约定,注重对造价的动态控制,注重对价格调整以及工程变更、索赔等方面的约定。

(1)严格执行《建设工程施工合同》(示范文本),注重专用条款的细化。专用条款是发包人与承包人根据法律、行政法规规定,结合具体工程实际,经协商达成一致意见的条款,是对通用条款的具体化、补充和完善。合同专用条款用语应规范,概念清楚,定性、定量准确;不能写成“见通用条款第几条第几款”,这样就完全失去了专用条款的意义,也就不能体现该工程的特征,为今后工程合同管理及工程结算带来很大的隐患.为了根除隐患便于合同管理,合同的专用条款必须量化、细化、深化。

(2)程序性条款。程序性条款贯穿于合同行为始终,包括信息往来、计量、工程变更、索赔处理、价款支付等,编写时注意明确具体步骤,约定时间期限,目的在于规范工程价款结算依据的形成,预防不必要的纠纷。

(3)有关合同价格调整的条款不得简单填写为“按实调整”,应明确调整的具体范围、内容和方法,尽量减少模棱两可带有争议性的条款出现,少留活口,为以后工程变更结算拟定操作性强的条款。

(4)工程计量条款。注重计量、计算方法的约定,严格确定计量内容,加强隐蔽工程计量的约定。

(5)双方权责条款。为进一步划清双方责任,量化风险,应对双方的权责进行明确,尽量减少索赔和争议的发生。应注意合理分摊风险,这也是合同正常履行的有力保证。另外招标准备工作、招投标过程中的组织工作及合理的评标方法,也有利于招标人选择合理报价的投标人。总之,在招投标过程中,要认真对待每项工作和细节,保证招标工作顺利进行,本着多赢双赢的想法、将工程造价控制在合理水平上。施工阶段建设单位的管理

做好设计变更管理和签证工作是建设方施工阶段造价控制的关健。首先发承包双方应在合同专用条款中约定有效工程变更签证的认定原则,明确工程变更签证审批程序和时限,并严格按规定执行。现实中,既有承包人为了省事、省成本而擅自修改设计,也有发包人为了扩大建设规模、增加建设内容、提高建设标准或者降低工程造价而擅自进行设计变更。这些不规范的“设计变更”管理行为,是施工阶段造成造价失控、质量安全隐患的重要原因。

其次签证单必须及时和规范,必须明确签证的原因、位置、尺寸、数量、材料、人工、机械台班、价格和签证时间,“拖延”、“蒙混过关”战术是不可取的。设计变更管理工作最重要的还是设计变更应尽量

提前,变更发生的越早,损失越小,反之就越大。如在设计阶段变更,则只需修改图纸,损失有限;若在施工阶段变更,除上述费用外,已施工的工程还须拆除,势必造成重大变更损失。为此,必须加强设计变更管理,尽可能把设计变更控制在设计阶段初期或者施工之前,尤其对影响工程造价的重大设计变更,更要用先进行技术经济评价后合理变更并获得有关管理部门批准后方可实施,使工程造价得到有效控制。

施工阶段施工单位的管理

项目管理是多方面的,而造价控制应该是一条主线。也就是说造价控制应该是一个全面反应项目管理好坏的重要要素,质量、进度、安全等等都要以成本为衡量标准。同时,对成本的控制应综合考虑安全、质量、工期、环境保护等各个因素,而不应该片面的孤立的强调成本。如震惊全国的“重庆虹桥垮塌事故”主要原因是存在严重质量问题和隐患,再如“凤凰堤溪沱江大桥坍塌事故”、“长沙上海城二期工程安全事故”、“株州高架桥坍塌事故”等等,都是因为质量、安全、进度等方面的管理与工程成本控制的巨大矛盾而引起,造成了人员伤亡和无可挽回的经济损失。

企业要想在优胜劣汰的市场经济的大潮中取得好的经济效益和社会效益,必须转变观念、加强管理、提高素质、注重技术进步,必须靠自己的能力在市场上进行竞争,以适应市场经济发展和市场竞争的需要;要利用自己良好的经营管理水平来降低成本而提高自己的竞争力,如采用科学的施工组织和正确的施工方案、采取合理先进的施工工艺和机械设备、有效的组织材料供应和采购、减少二次搬运和材料消耗、均衡安排施工、合理运用人力和资金,这都是一些不老的项目管理课题。当然还有要注重索赔工作,注意方式方法的同时,也要尊重实事求是的原则,千万不能演变成“我亏了,我不会亏着走”等等的流氓老赖,要业主为施工单位的管理失效买单,这样就谈不了什么发展,失了企业的形象、断了自己的路!即使一次得逞,也是捡了芝麻,丢了西瓜!

建立与市场相适应的建设工程造价管理体制

建立与市场相适应的建设工程造价管理体制,其核心是通过市场竞争形成工程造价的机制,满足建设单位追求“建设工程物美价廉”的愿望,并使这种愿望转化为建设各相关单位提高科技水平、管理水平和劳动生产率的压力和动力,从而促进整个建筑业社会生产力的加速发展。

诚实守信是保证市场经济健康发展的基本前提,也是推动科学发展、促进社会和谐,实现经济社会又好又快发展的必然要素。靠政府相关强制、监督手段,更靠相关主体单位的自觉遵守、维护。

结语：

产生自卑的原因 篇5

部分学生由于出身贫寒，生活困难，与别的同学相比，觉得自己家庭经济条件实在太差而感到自卑。这几年，由于这方面引起自卑的大学生人数有增加的趋势。

产生自卑的原因3：社会文化因素

每个人都处在特定的社会文化环境中，文化对自卑心理影响很重要。根据米德等人的研新几内亚的三个民族的人格特征，居住在湖泊地带的张布里族，男女角色差异明显，女性是社会的主体，她们每天劳动，掌握经济实权。男性处于从属地位，主要从事艺术 工艺与祭祀活动并承担孩子的养育责任。这种分工使该地区的男人有明显的自卑。

浮躁产生的原因 篇6

人们往往低估环境的巨大能量，但是，人们往往把来自环境的影响当作自己由衷的想法。与外界的无谓比较，使得每个人“凭空”多出了一个根本不属于自己的目标。于是，动不动就出现被自己理想绑架的情况。越是不满现状，摆脱现状的欲望就越强烈，而这种欲望会让一个人最终迷失方向。

浮躁怎么办：

1.在攀比时要知己知彼

“有比较才会有鉴别”，比较是人获得自我认识的一种重要方式，然而比较要得法，也就是说要“知己知彼”，知己又知彼才能知道是否具有可比性。例如，相比的两人能力、知识、技能、投入是否一样，否则就无法去比，从而得出的结论就会是虚假的。有了这一条，人的心理失衡现象就会大大减低，也就不会产生那些心神不宁、无所适从的感觉了。

2.开拓当中要有务实精神

改革需要有开拓、创新、竞争的意识，但是也要有持之以恒、任劳任怨的务实精神。务实就是“实事求是，不自以为是”的精神，是开拓的基矗没有务实精神，开拓只不过是花拳绣腿，这个道理是人人都应该弄懂的。

3.遇事要善于思考

护患纠纷产生的原因及防范对策 篇7

1 护患纠纷产生的原因

1.1 忽视患者的基本权益

患者在就医过程中, 不仅享有生命权、健康权、隐私权, 而且享有知情权、同意权、选择权, 这些权益在护理工作中往往被无意忽略了。例如:交接班是护士的基本工作, 要求护士做好口头、书面和床边交班, 但护士在患者床旁交接时, 往往习惯于边翻动患者边交待病情, 没有顾及到患者的自尊或考虑患者是否愿意让邻床患者了解自己的病情, 忽视患者对自己病情的保密权。再如, 护士在为患者擦浴、导尿、会阴护理等暴露性护理操作时, 不注意让其他人避开和床旁遮挡, 忽视患者的隐私权。护士没有真正意识到自己的言行会侵犯患者的某种权益, 往往成为护理纠纷的隐患。

1.2 与患者家属缺乏沟通与交流

相当部分的护理纠纷始于患者家属。亲人罹患危重疾病, 家属不能与病情危重的亲人相伴, 极度担心亲人的病情变化, 使家属产生焦虑、悲伤、忧愁等不良情绪。而护士工作繁忙或抢救患者时, 对家属的心理感受顾及不周, 来不及与其沟通、交流以及做耐心的解释, 有些家属认为护士剥夺了他们的知情权, 再加上护士说话时语气生硬或语言不当, 也埋下了护理纠纷的隐患。

1.3 缺乏责任心

护士工作责任心不强, 护理管理不完善, 平时准备工作不充分, 药品短缺或器械故障, 抢救中不能一步到位, 手忙脚乱;交接班制度和查对制度执行不严;病情变化未能及时发现和报告医生;护理操作未按规范要求, 基础护理落实不细致, 输液时渗漏等, 这些都是导致护患纠纷的常见原因。

1.4 护理记录不认真

护理记录尤其是特护记录, 是记录患者尤其是危重患者病情变化及治疗抢救经过的文字资料, 它不仅是很有价值的医护资料, 也是具有一定法律效力的文件。由于法制观念的淡薄, 有些护理人员对医疗文件重要性的认识不足, 护士因忙于工作或责任心不强, 没有准确、完整地记录患者病情变化, 尤其在抢救患者时, 过程漫长, 需要反复用药、多次监测、多项护理等, 因工作繁忙来不及记录, 待抢救结束后, 再补记时出现遗漏甚至错误, 因此造成的记录不详细、漏记、错记等均可能成为日后纠纷的隐患。

1.5 护士数量不足

这是导致护患纠纷的一个重要的客观因素。一方面, 我院护士严重缺编, 另一方面, 患者对护理的质量要求不断提高。这种状况造成护士长期超负荷工作, 导致护士在工作中精力欠佳, 注意力不集中, 易发生护理差错和事故;若遇危重患者或抢救患者, 往往顾此失彼, 严重影响了护理质量的提高。另外, 有些非护理性工作, 如记账、预约各种检查单、送各种检验标本、取药、退药、检验和检查的准备等, 浪费了护士的时间, 相对减少了对患者的护理时间, 护患间的沟通交流不及时, 造成了患者的不满, 继而引起了各种各样的护患纠纷。

2 对策

2.1 增强法律意识和服务意识

护士在护理工作中应认真贯彻执行《医疗事故处理条例》、《医疗事故纠纷标准 (试行) 》等法规, 强化法律意识和服务意识, 自觉地运用法律法规约束自己的言行, 实行以法治护, 规范护理行为, 克服随意性, 维护患者的合法权益, 并注意自我保护。加强职业道德建设, 增强护士工作责任心和事业心, 处理好患者从入院到出院的每个环节, 防范护患纠纷的发生。

2.2 加强与患者及其家属的沟通

护士应培养和提高沟通能力和技巧, 加强与患者和患者家属的交流、沟通。语言可以治病, 也可以致病, 应注意沟通、交流的方式、方法。无论在任何情况下都要保持良好的心情, 对患者家属态度要亲切、和蔼, 用真情、温和的语言, 及时准确、耐心地给患者解释, 使家属了解患者的病情进展情况, 减少和消除其不良情绪, 避免不理不睬。对因治疗需要或疾病而不能讲话的患者, 多采用一些非语言沟通方式, 即表情、行为、动作等, 表达对患者的关心和爱护。尽可能地理解和满足患者的不同需要。护士语言的艺术性和良好的服务态度, 是减少护理纠纷的保证[2]。

2.3 加强护理管理, 增强责任心

护理部要加强护士的思想和业务学习培训, 规范护理服务和各项护理操作, 熟练掌握专业技术, 认真执行各项规章制度, 在工作中养成严谨的工作态度和一丝不苟的责任心。保证药品供应, 仪器设备完好, 确保患者抢救治疗的及时性和连续性。若在技术操作中出现纠纷, 首先查看是否违反了操作常规, 若违反了操作常规, 要主动承担责任, 并诚恳地向患者及家属道歉, 虚心接受批评。

2.4 认真、规范地写好护理记录

护士必须认真学习卫生部和国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》, 重视护理文书的书写, 各项护理记录应按照规范要求, 及时、准确、完整地记录病情变化和各种护理操作过程。不错记、漏记, 内容要详细, 字迹要清楚。特别是在抢救完毕后, 应立即据实补记, 并重视护理文件的保管, 防范护患纠纷的发生。

2.5 合理安排护理人员

要争取院领导的支持, 及时补充护理人员。充分利用现有人力资源, 各功能科室可配备一定的合同制人员, 负责收、取、送标本、化验单、报告单及发送药品到科室。这样可以减轻护士负担, 把护士从繁多的非护理事务中解放出来, 使护士有更多的时间观察、护理患者。护理部对全院护理人员进行统一调配, 做到闲时有人歇, 忙时有人补, 全面实施弹性排班, 在危重患者多时, 实行双班制, 必要时增补护士, 使主班护士能在繁忙工作中也有时间完成护理记录, 保证记录的及时性、真实性、准确性, 有效地避免因此而引起的护患纠纷。

总之, 从患者入住到出院的全过程, 在护理工作的每一个环节上, 均有可能出现护患纠纷, 涉及到各种各样的潜在性法律问题。作为一名护士, 在不断提高专业技术水平、业务素质的同时, 必须熟悉有关法律、法规, 增强服务意识、法律意识, 严格执行医院的各项规章制度及操作规程, 树立高度的责任心和以人为本的理念, 做到对患者负责, 对自己负责, 减少或避免护患纠纷的发生。

参考文献

[1]郜玉珍, 高凌.护患纠纷的防范与处理[J].中国护理管理, 2005, 5 (2) :47.

医疗纠纷产生的原因 篇8

我国现今经济不断高速发展，人民生活不断改善，相应的法律、法规也在不断完善。人们通过媒体宣传等不断提高自身的法律意识。现今医院的各种矛盾纠纷等事件高发，这对医务人员有很大的压力。妇产科的各项工作具有很大的风险，也是易于产生矛盾纠纷的科室。医院中出现矛盾纠纷后对临床工作有很大的影响，故避免矛盾纠纷发生就成为医务人员应关注的问题。笔者对妇产科在临床护理工作中易于出现纠纷的情况进行分析，以为医务人员提供警示，现总结如下。

1 出现纠纷的具体因素

1.1 从事医疗从业人员的法律、法规知识不足，缺乏一定的自我保护理念 现今人们的法律意识逐步提高，出现意外情况其立即就会想到用法律武器武装自己，而医务人员对此方面的知识却了解非常少，工作中对医疗证据保存意识不足。在进行工作中文书记录有涂改等情况发生，和医生的遗嘱有明显的差异，这就导致在法律方面出现被动。

1.2 服务的理念不足 护理人员在对患者护理過程中态度表现比较差，或语气等过于生硬，患者本身因疾病等原因非常着急，护理人员的态度对其的影响非常大，予以出现过激的情况发生，从而发生纠纷产生。

1.3 护理人员的责任心明显缺乏 护理人员各项操作都不细致，各项流程没有根据制度进行。妇产科的患者疾病发展迅速，故在进行日常工作中应对所有患者进行密切的观察，以便及时发现问题，及时给予处理。一些护理人员工作马虎，对患者的情况没有充分了解，延误抢救的时机。如护理人员对分娩产妇的胎盘没有进行细致地检查，从而导致胎盘仍存留在体内，或对其子宫填塞的纱布有所遗忘等都会让意外发生，从而产生纠纷。

1.4 业务技术不熟练 各项医学科技都在不断地更新发展，这需要护理人员不断进行学习，以便及时掌握新的治疗技术。如果护理人员的业务如不熟练会导致对患者进行治疗中出现差错，从而引起纠纷发生。故护理人员应不断地进行业务练习，全面提高业务水平。如在给予患者进行助产时因为业务不熟练，致使出现切口不愈合或者新生儿窒息等情况，这给患者增加痛苦，患者家属不满，引起纠纷。

1.5 管理缺陷 护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿，往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。

1.6 护患沟通不到位 护患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位，有时护士做的并没有错，但患者是不知情的，就不能积极配合护士的工作，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，单方面强调理由而引发纠纷。

1.7 护理记录书写不严谨 护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，从而造成纠纷。

1.8 患者和社会方面的原因 患者和家属对疾病知识不了解，对医疗措施知之甚少，对医务人员误解而产生纠纷。

2 防范措施

2.1 强化护理人员法律观念，全面提高综合素质 法律是人们行为规范的准则，护理人员应在实际中充分认识患者享有的权利，并从患者的角度和利益方面去努力，维护好患者的权利。

2.2 提高服务意识，优化服务理念 护理人员应强化服务意识，所有人员都应重视此方面的教育。

2.3 增强责任心，完善各项规章制度 护理人员应重视各项制度，故应在科室中宣传此意识，让所有人员都对其重视，并制定相关的奖惩制度，不按照流程操作的人员给予相应惩罚。

2.4 注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平 妇产科的临床工作中任务比较重，工作量繁重，这需要护理人员应具备高超的护理专业技术，故应定期对人员进行考核，符合要求的人员才可上岗工作，考核不合格人员不可进行临床工作。

2.5 完善管理，合理安排班次 护理工作需要团队来共同完成，所有人员都应紧密配合，并注重排班的合理性，让护理人员得到充分地休息，降低其工作压力，从而可以全身心地投入到工作中。

2.6 提高护士沟通水平，消除沟通隐患 护理应加强对患者的巡视，多与患者进行沟通，通过护理人员的沟通技巧，让患者了解相关疾病的知识。每位护理人员都应注意专业技术的提高，通过熟练的技术来为患者进行服务，这样才可尽量降低纠纷发生。

2.7 加强护理文书书写规范化，加强管理 临床的各项护理文书工作都应细致地进行记录，对各项资料进行完整、客观、真实、准确、及时地记录。注重质量，领导也应每日对其进行核查，保证其符合要求。

2.8 解决护患纠纷，对抗不是办法 患者在进行诊疗行为时应注重遵循医疗行为，在治疗中给予配合。临床工作中应注重高效及质量，通过良好的服务来改变患者对医院的错误认识。护患人员应建立良好的关系，避免纠纷发生。

3 讨 论