新生儿科轮转护士工作职责(精选5篇)
1.在护士长领导和老师指导下进行工作。
2.在轮转期间,遵守科室各项规章制度,遵守劳动纪律,尊重老师,虚心求学,爱护患儿,爱护公物。
3.能够熟悉新生儿科环境及病房布局,如NI,N2,感染室1,感染室2,隔离室,治疗室,配奶室,沐浴间等。4.能够熟悉新生儿科各班的工作职责,如普通病房责任班,治疗班,消毒班,药疗班,白班,大小夜班等,也要了解NICU责任班。
5.掌握常用仪器使用及保养方法,暖箱,辐射台,泵,监护仪等。6.熟悉并掌握新生儿常见病及多发病的护理常规,如早产儿,黄疸,窒息,HIE,肺炎等护理常规。
7.熟练完成新生儿基础护理和常见的专科护理技术,如小儿头皮静脉以及静脉留置针的穿刺和护理,新生儿洗胃,灌肠,吸痰,吸氧等,在老师的指导下能够完成血气分析,血糖测定,CPAP,呼吸机的使用,心肺复苏的配合等,以及掌握常有药物的疗效,配伍禁忌,副作用等。
8.要积极参加科内,院内的业务学习及教学查房,有工作日志,读书笔记,按要求每月完成一份护理病历。9.能够正确书写护理病历,处理医嘱,通过每次理论和操作考核,轮转期间无差错事故发生。
10.轮转结束时,认真填写鉴定表,书写自我小结。新生儿科新轮转护士培训计划
第1个月:
1.新护士入科第一天热情接待,由护士长或带教老师介绍病区环境,介绍科室情况,重点介绍护理人员编制,近年来开展的护理工作情况。
2.向新护士介绍本科室各项规章制度和劳动纪律,要求服从安排和管理,尤其是消毒隔离制度和护理安全防范制度。3.第1~2周熟悉病房环境,物品摆放,掌握科室常用药物的剂量、作用、配伍禁忌及副作用,了解工作程序。
4.第3~4周能够熟练掌握新生儿的基础护理,具体包括:换尿布、喂奶、测体温、体重、新生儿沐浴、口腔、眼部、脐部、臀部护理、如何包裹新生儿、足月儿和早产儿奶粉的配制、出入院病人的护理以及健康教育等。
5.安排专人带教,工作五年以上、护师以上的老师带教,认真带教,做到“放手不放眼”。
第2个月:
1.能够独立完成常见专科护理技术,如小儿头皮静脉、静脉留置针以及桡动脉的穿刺和护理,新生儿洗胃,灌肠,吸痰,吸氧等,在老师指导下能够完成血气分析,血糖测定。2.掌握新生儿常见病的护理及病情观察,如:早产儿、黄疸、窒息、肺炎等。
3.能够完成新生儿普通病房病人的护理及记录,执行一般病人的医嘱,但要在老师监督下进行工作。
4.掌握常用仪器的使用及保养方法,如:暖箱、辐射台、光疗灯、泵、监护仪等。
5.在老师指导下能够完成CPAP、呼吸机管道的连接及消毒,新生儿新法复苏的配合等。
新生儿科新轮转护士培训计划(续)
第3个月及以上:
1.进入NICU工作,但一定要在老师指导下进行工作。2.熟练掌握各班的工作程序,熟练掌握常用仪器的使用及保养方法,熟练掌握各种药液的配制。
3.熟练掌握常见专科护理技术,如小儿头皮静脉、静脉留置针以及桡动脉的穿刺和护理,新生儿洗胃,灌肠,吸痰,吸氧等,能独立完成血气分析,血糖测定。
1给药前评估
要求带教老师通过科室培训计划和与轮转护士交流, 了解所带轮转护士的个性特点、特长、轮转的经历。
1.1 护士自我评估
护士要说出医嘱所开药物的名称、剂量、用法、时间, 药物的主要作用和副作用。
1.2 对患儿进行评估
1.2.1 患儿的疾病诊断、病情、用药目的
患儿的诊断、病情、用药目的与用药关系密切, 要求护士做到心中有数, 掌握病情变化。如水痘患儿禁用激素, 激素治疗过程中发生水痘应停用或减量[1], 腹泻患儿初期或伴有发热时不宜使用止泻药等。同一种药物, 病情不同, 所用剂量也不同, 如肌内注射苯巴比妥纳, 用于镇静时, 所用剂量1 mg/ (kg·次) ;用于抗惊厥时, 所用剂量5~7 mg/ (kg·次) [2]。均为急诊小儿科轮转护士应掌握的基本知识。
1.2.2 年龄与体重
小儿由于其肝、肾功能尚未发育成熟以及神经内分泌、代谢具有特殊性, 因此, 用药的个体差异很大。最常用、最基本的方法是按体重计算。要求轮转护士在急诊小儿科轮转时认识到给小儿称体重时一定要精确, 防止造成小儿用药剂量错误, 对于有水肿的患儿或脱水的患儿, 应根据发病前的体重计算。
1.2.3 用药史
指导轮转护士阅读患儿的病历、询问家属或患儿, 了解患儿曾经用过的药物, 有无不良反应史, 尤其注意过敏史。
1.2.4 身体状况
指导轮转护士在体格检查时, 观察患儿意识、基本生命体征、了解饮食和进食的方法。检查穿刺部位皮肤、血管条件, 为给药作准备。
1.2.5 社会心理状况
要求轮转护士了解家属的心理状况, 家属对药物的了解程度, 用药态度。了解患儿对用药的配合程度, 注射时是否需要助手, 静脉输液时是否需要额外固定。
1.3 对药物评估
1.3.1 评估药物质量
首先让轮转护士掌握药物保管的方法, 生物制剂如胰岛素、白蛋白、丙种球蛋白等需放于2℃~8℃的冰箱内保存。其次检查药物的瓶签是否清晰、药名是否正确、是否在有效期内, 瓶盖有无松动, 瓶身有无裂缝, 再检查药物有无变色、沉淀、霉变等。
1.3.2 评估药物剂量
由于药物制造厂家不同, 或者生产批次不同, 即使同一品种药也可能有不同的剂量单位。强调轮转护士要养成检查和阅读说明书的习惯, 并同时了解药物的理化特性、配伍禁忌, 副作用及使用注意事项等。
1.3.3 评估给药方法
急诊小儿科常用的给药方法有口服, 皮下、肌肉、静脉注射, 静脉滴注, 直肠给药, 雾化吸入, 外敷或外涂等。指导轮转护士在全面了解病情、用药目的基础上, 必须做到按医嘱正确给药。
2给药中的操作规程
2.1 口服给药
小儿常用的口服药剂型有糖浆、水剂、冲剂、片剂、胶囊。不同年龄选择不同服法。在服片剂或胶囊时, 可训练儿童吞服, 护士应在服完后再离开。婴幼儿在服片剂或冲剂时需碾碎, 并用温开水溶化后用小匙、奶头、滴管、注射器等工具辅助喂服。喂服应将患儿头抬高或抱起, 颌下垫小毛巾或手帕, 用拇指按压下颌, 使其张口喂入, 不与乳汁或其他食物混合喂入。禁止将药物留在床旁桌上, 应将药物带回办公室交班, 以防其他患儿误服。
2.2 注射给药
操作中严格执行无菌操作和查对制度。给药中做到核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间, 所用药物均需双人核对;患儿的姓名采用反问式核对, 即让家长或小儿自己回答姓名。教会轮转护士正确计算需抽吸的药物剂量, 轮转护士计算药物时必须经带教老师审核。对于小剂量的用药, 如肝素, 需先稀释后再抽药。
3给药后的评价
3.1 观察药物疗效
给药后必须及时观察药物疗效。如使用快速洋地黄15~30 min后应听心率;用退热药30 min后测量体温;用镇静止惊药5~10 min后观察患儿抽搐是否停止;用脱水药后观察头痛是否改善, 利尿药后记录尿量。
3.2 观察不良反应
指导轮转护士学会观察药物常见的不良反应, 如过敏反应:皮疹、荨麻疹、过敏性休克等;消化道反应:恶心、呕吐等。
4小结
急诊小儿科临床给药的正确性关系到小儿的生命, 不能有丝毫差错。带教老师指导轮转护士把护理程序的全过程贯穿到给药中去, 使轮转护士掌握患儿给药要领, 及时发现并改正操作中存在的问题, 避免药物不良反应发生, 在保证患儿疗效的同时, 增加轮转护士的药物知识和锻炼临床实践能力。
参考文献
[1]徐叔云.临床护理学.3版.北京:人民卫生出版社, 2007:415-420.
适用于:护理师层级人员(轮转护士、新调入我科护理师); 带教组长:杨金华(护士长)
带教副组长:李俊梅(主管护理师)、孙转妮(主管护理师)
带教组员:杨香丽(护理师)、张香娟(护理师)、董欣欣(护理师)、张瑞园(护理师)、田瑞瑞(护理师)、张莉萍(护士); 第一周、第二周(责护)
1、熟悉科室环境及物品放置,并了解科室各区域功能。
2、了解责护班次职责。
3、熟悉责护工作流程。
4、熟练掌握口腔护理、尿管护理、吸氧操作、雾化吸入、下胃管、鼻饲操作。
5、掌握高血压脑出血、颅脑损伤疾病护理常规、神经外科围手术期护理常规。
6、掌握气管插管、气管切开护理。
7、能够书写护理病历。
8、可独立完成一组责护工作。
9、第二周周五考核第一周、第二周内容。
第三周、第四周(ICU)
1、熟悉NICU物品放置,NICU管理制度。
2、了解ICU班次职责。
3、熟悉ICU工作流程。
4、参与危重病人(高血压脑出血、颅脑损伤、复合伤病人)抢救及护理,能够书写抢救病历。
5、熟练掌握吸痰操作、心肺复苏操作。
6、熟练掌握微量泵、输液泵的使用。
7、熟练掌握心电监护仪的使用。
8、熟练掌握呼吸机的使用。
9、可独立完成危重病人护理、抢救配合、病历书写。
10、第四周周五考核第三周、第四周需掌握内容。第五周、第六周(治疗班)1、2、3、4、5、熟悉治疗室物品放置,管理制度。了解治疗班班次职责。熟悉治疗班工作流程。
熟悉并掌握神经外科常用药物作用,用法,剂量、不良反应,注意事项。熟悉并掌握神经外科特殊给药方法,所用特殊药物作用,用法,剂量、不良反应,注意事项。
6、掌握医疗废物分类及处理方法、登记等。
7、能够独立完成治疗班工作。
8、第六周周五考核第五周、第六周需掌握内容。第七周、第八周(主班)
1、熟悉主班办公室物品放置,交接物品数量。
2、了解主班班次职责。
3、熟悉并掌握主班工作流程。
4、熟悉并掌握处理医嘱流程。
5、熟悉并掌握主班接待新入院病人流程。
6、熟悉并掌握主班安排出院病人流程。
7、掌握停电、停水、计算机信息瘫痪应急预案。
8、能够独立完成主班工作。
9、第八周周五考核第七周、第八周需掌握内容。第九周、第十周(夜班)
1、了解夜班各班次职责。
2、熟悉并掌握夜班各班次工作流程。
3、掌握患者突然发生病情变化的应急预案。
4、掌握患者突然发生猝死的应急预案。
5、掌握患者坠床/摔倒的应急预案。
6、能够独立完成夜班工作。
ICU轮转护士出科考试
时间________姓名___________分数__________
一、名词解释
1.多重耐药菌:
2.职业暴露:
二、选择题
1.最能反映昏迷病人病情的体征变化是()
A.呼吸B.脉搏C.神志D.瞳孔
2.因抢救未能及时记录病历时应在抢救结束后哪个时间段如实补记()
A.两小时内B.四小时内C.六小时内D.十二小时内
3.机械通气病人气道内吸痰时间不超过()
A.10秒B.15秒C.5秒D.20秒
4.少尿是指24小时尿量少于多少毫升()
A.100B.200C.300D.400
5.测量中心静脉压前应先调整零点位置,正确的零点位置是()
A.与病人左心房同一水平,平卧时相当于腋后线第四肋间水平
B.与病人右心房同一水平,平卧时相当于腋中线第四肋间水平
C.与病人右心房同一水平,平卧时相当于腋后线第四肋间水平
D.与病人左心房同一水平,平卧时相当于腋前线第四肋间水平
6.吸痰的压力()
A.成人150—200mmHg
B.成人 200—300mmHg
C.小儿200—300mmHg
D.小儿150—200mmHg
7.物理降温后的体温,绘制符号及连线的是()
A.红点红虚线B.蓝点蓝虚线C.红圈红虚线D 红圈蓝虚线
8.成分输血时开始滴注的滴数,控制在每分钟多少滴()
A.10滴左右B.20滴左右C.30滴左右D.40滴左右
9.脉搏短绌多见于()
A.心房颤动病人B.心室颤动病人C.阵发性室性心动过速D.房室传导阻滞
10.对CVP和血压低于正常值的休克病人应采取的措施是()
A.加快滴速B.控制血压减慢滴速C.用升压药D.暂停输液使用强心剂
三、填空
1.鼻饲的温度____________,灌肠后大便次数用__________表示。
2.大便失禁者用________________,CVP正常值____________
3.血糖正常值________________,餐后血糖值_____________
4.护士需要填写的护理文书包括:__________、__________、__________、__________及__________。
5.需要熟记的护理制度有____________、____________、____________。
四、问答题
1.输血反应上报流程
为适应医院发展需要,进一步调动护士长工作积极性,更好地发挥护士长的潜能和组织领导作用,促进护理管理队伍的可持续性发展,根据《遂平仁安医院人力资源管理制度(修订)》的通知,特制定护士长轮岗实施方案。具体内容如下:
一、原则:
(1)、符合医院的人力资源发展规划。(2)、定期轮岗与适时轮岗相结合的原则。
(3)、注重轮岗时效,坚持公平、公正、保持工作连续性的原则。(4)、个人服从组织的原则。
二、轮岗范围:
除专业性强的科室:手术室、供应室、ICU、NICU、产房、血液净化室、透析科暂不参加外,其余临床护理单元护士长全部参加轮岗。
三、轮岗周期:
3年为一周期,2018年1月开始实行。
四、轮岗办法:
1、召开全院护士长会,强调护士长轮岗的必要性,以良好的心态正确对待护士长轮岗工作。
2、根据医院临床一线护士长人数确定每一周期轮转人次,每周期不超过护士长总人数的1/3。
3、参与轮岗的人员以年轻护士长为主,尤其是新上任的护士长,40岁以上的护士长可不参加轮岗。
4、护理部参与轮岗科室的交接工作,保证科室工作安全运行。
5、护理部做好科室主任等相关人员的思想沟通,促进轮岗工作的顺利进行。
6、轮岗半年后,护理部组织对科主任、医护等相关人员进行问卷调查。调查内容主要包括护士长进行轮岗的态度、对目前护士长的工作满意程度等。
四、轮岗要求:
1、轮岗过程要做到公开、公平、公正。
2、参与轮岗护士长应具备相同职称及工作能力。
3、每批轮岗人数以不影响医院整体护理工作为主。
【新生儿科轮转护士工作职责】推荐阅读:
新生儿窒息复苏工作制度09-20
新生儿沐浴室工作制度11-02
高校新生入学教育工作07-01
2024年新生儿科护理工作计划09-27
中学新生新生入学反思11-19
大学新生入学教育的工作总结11-04
学生会迎新生工作总结11-20
2024级新生入学教育工作总结12-01
大学新生班主任工作总结例文09-09
2020年新生班主任工作计划09-13