4.意外伤害保险操作流程（精选8篇）
一、意外伤害保险的办理：
公司所入意外伤害保险为太平洋意外伤害保险（财产险中的意外险），因为保险费用是按天来计算的，所以一年签订一次合同，以2011年签订合同为例，合同的起止时间为：2011年5月28日至2012年5月27日。
在合同期内若有离职员工或新进员工，意外伤害保险人员名单要随时更新，将离职人员的信息由新进员工代替，在保险批改申请书中做如下更改：
被保险人甲发生如下更改：
姓名由甲更改为：乙
身份证号码由：甲的身份证号改为乙的身份证号
将所有需要发生更改的人员填写在保险批改申请书中，然后加盖公章送保险公司。
意外伤害保险人员名单每月月底进行修改和上报。
二、意外伤害保险费用的计算方法：
公司所投意外伤害保险的标准为：165元/人（一年），假若2011年5月1日签订一年的合同（2011年5月1日至2012年4月30日），共有500名员工入意外伤害保险，则意外伤害保险共计：165*500=82500，假若到2011年9月1日又有20名新员工入意外伤害保险，则这20人的意外伤害保险费用为：（一个人一年的费用/一
年的天数）*合同期内的剩余天数*人数=（165/365）*242*20。
三、发生意外伤害时的报案程序：
1.报案电话：95500
2.报案时所需注意事项：
在得知发生意外伤害事件以后，5天之内必须报案，因为报案时间在案发后5天以内才给予受理。
报案时需向保险公司提供的信息：事故发生的时间、地点、人物、过程、伤害部位，当事人的身份证号，联系电话，就诊单位（必须为县级及县级以上医院才给予受理），花费用大约多少，保单号。
四、提取保金时所需提供的资料：
公司出示的证明：证明发生意外的员工为公司员工，在什么时间什么地点因为什么原因发生意外伤害，需加盖单位公章； 发生的费用票据（原件）；
当事人的身份证复印件；
门诊或住院病历；
诊断证明；
费用清单；
开户行的具体地址；
受伤部位照片和全身照；
保险业务结算事项授权委托书；
意外险出险通知书；
意外伤害保险合同具有人身保险合同的许多共性，诸如：均以人的身体或身体利益为保险标的；被保险人均为自然人；原则上均属于定值保险；均禁止权利代位等。
意外伤害保险合同与普通人寿保险合同的区别在于，伤害保险合同针对的是意外事故造成的伤害或因伤害引起的残疾或死亡。与健康保险合同的区别在于：伤害保险合同更重视外部原因导致的身体伤害，健康保险合同侧重在被保险人内在原因而导致的疾病，即身体健康的变化。
“意外伤害”的构成必须具备以下两个因素：
1.伤害必须是人体的伤害
这里的“身体”，是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为意外伤害保险的保险对象。
2.伤害必须是意外事故所致
意外事故，既是伤害的直接原因，也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。
所谓“外来”，是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；所谓“偶然”，是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。
二、意外伤害保险合同的特征
意外伤害保险合同具有以下特征：
（一）承保危险的广泛性
只要是意外的、外来的、剧烈的事故，造成被保险人死亡或残疾的结果，都是保险人的责任。而且，若经过当事人之间的特约，或者由保险人提供伤害商业保险的特殊品种，可以将一般伤害保险中所不保之危险包括在内，例如特定旅行期间线路或工具内的以外伤害事故，以及电梯危险、失火危险、公路危险都可以列
为保险人的责任范围。
（二）保险期间的短暂性
意外伤害保险合同一般采取短期保险方式，期限限定在一年以下。因为某些危险应考虑被保险人的变动情况，例如团体人身意外保险中团体的成员的聘用一般是短期合同，旅行、短期航程等也属于短期行为。
（三）危险结果的可推定性
意外伤害保险合同都规定，被保险人于合同有效期限内遭受外来之突发意外事故，致使身体可能受到伤害或死亡，但未发现本人踪迹，在户口登记中记载失踪之日起满一年仍未发现下落，保险人将依照伤害致死的条款先行垫付保险金，即采用推定死亡的办法。这与人寿保险和健康保险一定要见到生死凭证大不相同。
（四）被保险人职业及行为的限定性
是指从维护被保险人利益出发，对于被保险人从事职业和行为加以约束，以减少遇到意外事故的几率的一种合同约定。就职业而言，若发生职业变动，在合同续签时应向保险人声明；就行为而言，应避免从事危险性活动，使约定的事故发生在预料之中。
三、意外伤害保险合同的种类
意外伤害保险合同，大体可分为三类：普通意外伤害保险合同、特种意外伤害保险合同和团体意外伤害保险合同。
（一）普通意外伤害保险合同
普通意外伤害保险合同，又称“一般意外伤害保险合同”，或称“日常或个人意外伤害保险合同”。是指被保险人以日常生活中可能遭受意外伤害为保险事故而与保险人订立的合同。普通意外伤害保险合同的期限一般以一年或不到一年为期。其特点是保持传统的个人投保方式，向居民提供一种安全保障。
（二）团体意外伤害保险合同
这是一种以各种社会组织为投保人，以该社会组织内的在职人员为被保险人，以被保险人因意外伤害事故造成的人身伤害、残废、死亡为保险责任范围，而订立一份保险合同的伤害保险。
（三）特种意外伤害保险合同
这是一种保险责任范围仅限于某种特种原因造成意外伤害的合同。其中最主要的是旅行意外伤害保险合同、交通事故意外伤害保险合同和电梯乘客意外伤害保
险合同。
（1）旅行意外伤害保险合同。这种合同以被保险人在旅行途中，因意外事故遭受伤害为保险事故。保险人一般对约定的旅行路线和旅行期间保险事故承担责任。如飞机失事或船舶碰撞而致旅客的伤害即是。这种保险合同，又可细分为国内旅行意外伤害保险合同和国外旅行意外伤害保险合同。
（2）交通事故意外伤害保险合同，主要针对交通工具遇到交通事故给被保险人造成的伤害、残疾和死亡，而且赔偿范围扩大到交通工具之外的等候场所。它所承保的危险有：①作为乘客的被保险人在交通工具行驶、飞行过程中所遭受的意外伤害事故；②作为乘客的被保险人在交通工具搭乘场所(候车、候机、候船)时所遭受的意外伤害事故；③作为行人的被保险人因遭受空中物体坠落而遭受的意外伤害事故；④被保险人被交通工具所撞，或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的意外事故。
（3）电梯乘客意外伤害保险合同，指被保险人乘电梯时发生意外事故造成伤残或死亡时，由保险人付赔偿责任的保险合同。投保人是置办电梯或者安装电梯的社会组织或经济单位，被保险人是使用电梯的乘客，保险责任仅限于在专门载乘顾客的专用电梯内的意外事故。
四、意外伤害保险合同的主要内容
1.保险责任
意外伤害保险的保险责任包括：爆炸、雷击、触电、碰撞、倒塌、烫灼、淹溺、中毒、扭折、冻伤、中暑、窒息、坠跌、被人兽袭击、车祸、翻船、飞机失事、以及工伤事故等。对上述保险事故保险人在保险期限内依照约定承担赔偿责任。
2.除外责任
下列事故保险人不承担保险责任：
（1）被保险人自杀、自伤身体、犯罪所致死伤及支出的医疗费；
（2）被保险人故意的不必要的冒险行为；
（3）被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；
（4）被保险人因疾病引起的死亡和残废；
（5）战争或军事行动引起的意外伤害；
（6）原子、原子核爆炸、灼伤、辐射或核污染所造成的伤害。
3.保险金额
意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为5000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为10000元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。
4.保险费
影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：一是被保险人从事工作的危险程度；二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。保险费率一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为3%；第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为5%；第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7%；第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10%。
五、意外伤害保险的赔偿处理
1.报告
投保人在被保险人职业或职务变化致使危险有所增加时，应书面通知保险人，保险人作出终止合同或增加保险费的决定。投保人在指定或变更受益人时，除应由被保险人书面同意以外，还要通知保险人，将申请书及被保险人同意书交保险人审定，否则，保险人无义务支付保险金。
2.提供单证
被保险人在保险期限内发生保险事故时，应在规定时间内通过投保人向保险人申领保险金，并提供保险单、被保险人死亡时提供公安部门或县级以上医疗机构出具的死亡证明、被保险人伤残时应提供医院出具的残疾程度证明。
3.支付保险金
保险人经审查有关单证后，符合条件的应给付保险金。若实际支付的医疗费、医药费等于或超过保险金额，则支付保险金额100%；因伤害造成死亡的、双目失明、两肢永久完全残疾、一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的、应伤害永久完全丧失劳动能力身体机能的，支付保险金额100%； 因遭受意外伤害并从意外伤害之日起180天内致伤残或永久丧失部分身体机能的，保险人视其程度给付一定比例的伤残保险金； 应意外伤害致使被保险人下落不明，经法院宣告死亡的，支付保险金额100%，但若生还，法院撤消死亡宣告的，则受领人全数退还保险金。
在本合同的保险期间内,保险人承担下列保险金的给付责任:
(一)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日以该次意外伤害为直接原因身故,保险人按保单所载保险金额给付身故保险金.(二)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因致残的,保险人按保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金.如自意外伤害发生之日起第一百八十日时的治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金.被保险人因同一意外伤害事故造成多项身体残疾的,保险人给付各对应项残疾保险金之和.但不同的残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项残疾保险金;若属于同一手或同一足的不同残疾项目所对应的给付比例不同时,保险人仅给付其中比例较高一项的残疾保险金.该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金金者,按较高比例给付,但前次已给付残疾保险金(投保前已患或因责任免除事项所致残疾程度与给付比例表所列的残疾视为已给付残疾保障金)应予以扣除.(三)保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到时保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止.附加团体意外伤害医疗保险责任
在保险期间内,且在主险合同有效的前提下,因发生属主险合同责任范围的意外伤害,经保险人指定或认可的医疗机构治疗而支出的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的以下费用,保险人对被保险人承担保险金给付责任；
(一)被保险人因意外伤害而支付的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的治疗费,检查费(每次事故门.急诊检查费以300元为限).手术费.药费.保险人对一次事故中100元以内(含100元)的上述费用不承担给付,对于一次事故中100元以上部分的上述费用按80%的比例在保险金额内予以补偿.(二)被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗,到保险期满仍未结束的,继续承担本条第一款所列的保险责任,最长到意外伤害发生之日起第一百八十天止,但累计给付金额达到保险金额时,保险责任终止.(三)在保险期间内,无论被保险人一次或多次发生意外伤害而进行治疗,保险人均按规定给付保险金,但累计给付金额达到保险金额全数时,保险人对该被保险人的保险责任终止
(四)保险事故发生时,被保险人拥有其他医疗费用保险有效保单的,保险人按本合同有效保险金额与全部合同有次保险金额的比例承担医疗费用给付.意外伤害费率:0.8%
（房屋建筑工程作业人员宣传培训教育专款）
保险人投保人工程名称
椐据国家有关政策规定，在达成建筑意外伤害保险合同的基础上，保险人和投保人自愿订立以下补充协议：
一、保险和投保人双方依照国家政策规定及建筑意外伤害保险合同行使权利、履行义务，保险人和投保人同时应履行对保险工程作业人员安全生产宣传培训教育义务。
二、保险人对本工程施工作业人员的宣传培训教育义务：
1、在本协议签订5天内，针对工程实际情况制定宣传培训教育计划并提交施工单位。
2、在工程施工进场至竣工期间提供不少于三次的宣传培训教育服务。活动时间安排：①安全生产月及质量活动月期间各不少于一次；②施工进场至首幢工程底层柱筋绑扎前；③首幢工程结构验收前不少于一次；④对作业人员集训授课原则上安排在作业人员业余时间或窝工时间。
3、宣传培训教育活动地点：一般安排在施工现场（投保人保障安全的生活区、加工区或在建工程），经投保人同意，亦可安排在其他适合活动开展的地点。
4、宣传培训内容：①建筑施工安全生产及文明施工常识；
②结合建筑行业实际维护工人合法权益知识；③各级建筑施工安
全生产和文明施工有关政策规定。
5、宣传培训教育方式：授课讲座、集体发放宣传资料及教
材、媒体演示讲解、现场示范、协助施工项目部组织应急演练、协助项目部组织作业人员技能鉴定考核培训工作等。保险人开展
宣传教育培训所需的资料、设备、费用、人员均由保险人自行负
责，投保人应做好相应配合工作（详见四－2款）。
三、投保人对本工程施工作业人员的宣传培训教育义务：
1、向保险人提供工程有关情况及进度计划，积极主动配合保险人制定宣传培训教育方案计划，对保险人提交的方案计划提
出认可或修改意见（收到保险人提交的方案计划之日起，5天内
未提出意见的，视为在执行国家规定、保险合同及本补充协议的前提下认可保险人提出的方案计划）。
2、投保人及其工程项目部应按国家规定对工程作业人员进
行“三级教育”和施工交底，在建筑工地设立培训教育机构、宣
传栏，建立健全安全生产宣传培训教育制度，并按制度实施。
3、向保险人提供开展宣传教育培训活动必需的基础性工作。
①组织参加活动的施工作业人员，并维持活动现场秩序；②如双
方确定在本工地开展活动的，投保人应在保障安全的条件下提供
活动场所、基本设施（如电源、桌椅、宣传栏等），但保险人不
得要求投保人提供不切实际的施工现场活动场地。
四、保险人和投保人商定的其他事项：
五、本协议一式五份（保险人、投保人各一份，抄送晋江市
规划建设与房产管理局、建设单位、监理单位各一份（由投保人
负责送达）。
六、本协议签订之日起生效，未尽事宜，按国家有关规定执
行。
保险人（盖章）投保人（盖章）
签约代理人（签字）签约保险人（签字）
第一条 保险合同构成
本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条 保险对象
凡身体健康，能正常参加学习的各类大、中、小学及中等专业学校全日制在册学生，均可成为本保险的被保险人。
具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
被保险人为未成年人的，须由其父母作为投保人。
第三条 保险责任
在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：
（一）意外伤害身故保险金
被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按其意外伤害保险金额给付“意外伤害身故保险金”，对该被保险人保险责任终止。
（二）意外伤害残疾保险金
被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，本公司按表中所列给付比例乘以其意外伤害保险金额给付“意外伤害残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外伤害残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者，本公司给付各该项意外伤害残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项意外伤害残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目的意外伤害残疾保险金。
该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外伤害残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外伤害残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付意外伤害残疾保险金）应予以扣除。
同一被保险人的意外伤害身故及意外伤害残疾保险金累计给付以该被保险人的“意外伤害保险金额”为限。第四条 责任免除
因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾的，本公司不负给付保险金责任：
（一）投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人；
（二）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；
（三）被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；
（四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
（五）被保险人流产、分娩；
（六）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故；
（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（八）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
（九）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；
（十）战争、军事行动、**或武装叛乱；
（十一）核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述情形，被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并扣除手续费后退还未满期净保费。
第五条 保险期间
本合同的保险期间为一年。自本公司收取保险费并签发保险单的次日零时开始。
第六条 保险金额和保险费
本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上或其他保险凭证上载明。
本合同的保险费根据保险金额和约定的费率标准确定。
第七条 如实告知
订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当书面如实告知。
投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有权解除本合同；对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但扣除手续费后退还未满期净保费。
第八条 受益人指定和变更
被保险人或者投保人可指定一人或数人为意外伤害身故保险金受益人，受益人为数人时，可以确定受益顺序和受益份额，未确定份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人或者投保人可以变更意外伤害身故保险金受益人，但须书面通知本公司，由本公司在保险单上批注。
投保人在指定或变更身故险金受益人时，须经被保险人书面同意。
意外伤害残疾保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理指定或变更。
第九条 保险事故通知
投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。
第十条 保险金申请
（一）意外伤害身故保险金的申请
由意外伤害身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或其他保险凭证； 2．受益人户籍证明或身份证明；
3．公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 4．如被保险人为宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件； 5．被保险人户籍注销证明；
6．受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
（二）意外伤害残疾保险金的申请
由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或其他保险凭证； 2．被保险人户籍证明或身份证明；
3．本公司认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书；
4．被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。
（三）本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
（四）本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
（五）如被保险人在宣告死亡后生还，已领取身故保险金的身故保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后三十日内退还本公司已支付的保险金。
（六）被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
第十一条 地址变更
投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司，投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知。
第十二条 合同内容变更
在本合同有效期内，经投保人和本公司协商，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司订立书面的变更协议。
第十三条 合同解除处理
本合同成立后，投保人可以书面通知要求解除本合同。
（一）投保人要求解除合同时，需提供下列证明和资料： 1．保险单或其他保险凭证； 2．解除合同申请书； 3．投保人身份证明。
（二）投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申请书之日起，保险责任终止。本公司于收到上述证明和资料之日起三十日内扣除手续费后退还未满期净保费。
（三）已领取过任何保险金者，不得解除合同。
第十四条 争议处理
有关本保险合同的争议应通过友好协商解决，如协商不成，可选择以下二种方式之一解决：
（一）提交海南仲裁委员会仲裁；
（二）向被告住所地人民法院起诉。
第十五条 释义
〖本公司〗指中国平安财产保险股份有限公司。
〖意外伤害〗指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
〖未满期净保费〗“保险费*（1－（保单已经过天数/保险期间天数））*（1-35%）”。经过天数不足一天的按一天计算。《平安学生意外伤害保险》费率：
1、报案
当被保险人遭受意外伤害后，应在48小时内告知保险公司，告知的内容一般包括：出险人的姓名、出险时间、出险地点、出险原因、救治的医院等相关情况。
2、调查
保险公司接到保户的报案后，进行初步核查：出险人是不是被保险人、出险时间是否在保险期间内、出险原因是否符合保险责任、是否需要派人到现场调查了解情况等。
3、救治
被保险人出险后，应在县级以上医院或保险公司认可的医院进行治疗，紧急时可就近治疗，不能在私人诊所和没有医疗资质的医疗机构进行治疗，意外伤害治疗可以住院治疗，也可以门诊治疗，门诊治疗尽可能在一个医院治疗结束。
4、准备索赔手续
每在一个医院治疗时，都要准备和留存以下手续：
★⑪住院治疗时：
①索赔申请书（保险公司制式申请）
②诊断证明
③出院证明
④总发票
⑤费用总清单
⑥病历复印件
⑦被保险人身份证复印件
⑧需要委托申请索赔和领款时，要有委托人和委托书（保险公司制式的）和受托人的身份证复印件
★⑫门诊治疗时
①索赔申请书（保险公司制式申请）
②诊断证明
③每次门诊的发票
④处方（每次门诊用药的处方，给医生说明多开一份留存）
⑤被保险人身份证复印件
⑥需要委托申请索赔和领款时，要有委托人和委托书（保险公司制式的）和受托人的身份证复印件
★⑬因意外事故死亡
①准备和留存手续同意外伤害住院时手续一致
②死亡证明、火化证明、注销户口证明
③被保险人与受益人的关系证明
④相关的法律文书
★⑭因意外事故残疾
①准备和留存手续同意外伤害住院时手续一致
②在出险后180日时，两个主治医师鉴定签名的残疾证明
③相关的法律文书
★⑮涉及到第三方（被保险人是第一方，保险公司是第二方，事故的当事者
为第三方）的赔偿问题
①身故金：无论第三方赔偿多少，第二方照样按保险金额赔付，保几份赔几份；
②残疾金：第三方赔偿后，第二方不再赔；
③医疗费用：第三方赔足后，第二方不再赔偿，不足的部分再由第二方赔偿。★⑯涉及到交通事故时，还要准备和留存《道路交通事故责任认定书》、《损害赔偿协议书》、有关法律文书等资料。
★⑰涉及到刑事案件的，还要留存警方的责任认定、法院的判决等法律文书。★⑱责任免除
因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾或支付医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：
①投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
②被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
③被保险人自杀或故意自杀，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力的人除外；
④被保险人斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品；
⑤被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
⑥被保险人参加潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
⑦被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；
⑧被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物（但按照说明的规定使用非处方药不在此限）；
⑨被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；
⑩被保险人的精神和行为障碍；
战争、军事冲突、**或武装叛乱；
核爆炸、核辐射或核污染。
5、核查
保险公司接到完整齐全的手续后，按照不惜赔、不乱赔、赔之合理、拒之有据，及时、准确的原则，对事故的情况、用药的情况以及方方面面对照条款、条例及有关规定，进行去伪存真后转下一个环节。
6、理算、审批
保险公司理赔人员进行计算，缮制理赔文书资料，然后逐级审批。
7、结算、领款
为切实贯彻执行《中华人民共和国建筑法》，强化建筑安全监督管理，保障建筑行业职工在施工现场遭受意外伤害时，能够得到及时救治和合理的经济补偿，分散企业的事故风险，维护社会的稳定。经甲乙双方相互协商，并通过见证，特订立保险协议如下：
一、投保范围
1、根据《建筑法》第四十八条规定的要求，所有注册及从事各类房屋建筑及其附属设施的建造和与其配套的线路、管道、设备的安装，装饰、装修等建筑施工活动的施工企业都必须办理施工企业意外伤害保险。
2、建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人，以团体为单位，由项目部作为投保人，向保险公司投保本保险，并支付保险费。
二、保险责任
在保险合同保险责任有效期间内，被保险人从事建筑及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期间指定的生活区域内遭受意外伤害，保险公司依照下列约定给付保险金。
1、被保险人自意外伤害之日起180日内因同一原因死亡的，保险公司按保险金额给付死亡保险金，保险合同对该被保险人保险责任终止。
2、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的，保险公司根据中华人民共和国国家标准GB/T16180-1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中国保险监督管理委员会核发的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，按保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，保险公司给付对应项目残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，保险公司仅给付其中1项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。
3、保险公司对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，保险合同对该被保险人保险责任终止。
4、在保险期间内被保险人因公乘坐本单位车辆外出和上下班途中，以及所在单位指派临时从事与该建筑工程相关的工作，遭受意外伤害，导致死亡或伤残的，按保险责任的第1、2款给付。
三、责任免除
因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾的，保险公司不负给付保险金责任。
1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；
2、被保险人故意犯罪或拒捕；
3、被保险人殴斗、酗酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；
4、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；
5、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
6、被保险人流产、分娩、疾病；
7、被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故；
8、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
9、被保险人在从事与建筑施工不相关的工作，或在施工现场或施工期限指定的生活区域外发生的意外伤害事故。
四、保险期间
1、保险期间视施工项目的长短决定，可以跨，即以工程项目《建筑工程施工许可证》规定的起始日期为准。
2、施工企业因各种原因造成工程中途停工，投保人可以提出暂时终止保险合同，经建筑安全监察站核准，以书面形式向保险公司备案。保险公司审核确认后，保险合同自接到备案的次日零时起即行中止。在中止期间发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任。工程重新开始后，投保人须书面申请恢复保险合同效力，但累计有效保险期限不得超出保险合同对保险期间的规定。
3、因工程延期，需要延长保险期限的，投保人应事先通知保险公司，并以书面形式申请办理保险续保手续，否则，保险公司对于工程延期期间发生的事故不承担保险责任。
五、保险金额
被保险人发生属于保险责任范围内的意外伤害事故，保险公司按如下标准予以赔偿：
1、本保险每一被保险人的最高赔偿限额为人民币8万元。
2、死亡或伤残按下表规定予以赔偿。
等级
赔付标准
等级
赔付标准
死亡
8万
六级伤残
2.5万
一级伤残
7.5万
七级伤残
1.5万
二级伤残
6.5万
八级伤残
1.2万
三级伤残
5.5万
九级伤残
1.0万
四级伤残
4.5万
十级伤残
8千
五级伤残
3.5万
六、保险费
1、保险费收费标准：
⑴工程造价在2000万元以下的按0.2%收取保险费；
⑵工程造价在2000万元（含本数）——5000万元的按0.16%收取保险费；
⑶工程造价在5000万元（含本数）——10000万元（含本数）的按0.12%收取保险费；
⑷工程造价在10000万元以上的按0.08%收取保险费。
2、工程总造价在竣工结算价与工程合同造价相比超过±5%时，需按工程竣工结算价调整保险费。
3、项目工程已开工数月后投保或保险期满后办理续保手续的按下列公式缴纳保险费：施工未满期限×相应保险费率×项目总造价÷合同期限。
4、按照建设部、中国人民建设银行颁发的《关于调整建筑安装工程费用项目组成的若干规定》，意外伤害保险费是施工直接费中现场管理费的组成部分，应由投保单位一次性支付，不得向职工摊派，不得作为企业投标让利的优惠项目。
七、投保手续
1、建筑施工企业在开工前，办理工程项目中标手续时，必须到招标办与确认的保险公司办理建筑工程团体人身意外伤害保险手续，一次性交纳保险费，签订《建筑工程团体人身意外伤害保险协议书》。
2、保险合同一旦成立，投保人不得解除合同。
八、保险金的申请和给付
被保险人在保险期间内发生意外伤害事故的，由本人或受益人填写书面申请书，凭市建筑安全监察站出具的意外伤害事故调查报告书或者确认书、企业工伤结论报告，并携带以下证明和资料向保险公司申请给付保险金：
1、死亡事故
⑴保险单证及投保单位证明；
⑵受益人的户籍证明及身份证明； ⑶被保险人死亡证明及户口注销证明；
⑷受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明或资料。
2、伤残事故
⑴被保险人身份证；
⑵保险单证及投保单位证明；
⑶由市（县）级以上医疗机构出具的伤残程度鉴定书；
⑷被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
3、其他条件
⑴工程施工人员（含临时工、季节工、固定工）必须经项目部与本人
签订有效的安全生产合同。
⑵项目部必须提供现场施工人员花名册，职工教育及新工人教育卡。⑶遭受意外伤害的人员必须提供两个以上的工地旁证人，证明在本工地施工。
4、保险公司收到申请人的保险金给付申请书的本条第1或第2款所列证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10天内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，向申请人发出拒赔保险金通知书。
5、保险公司自收到申请人的保险金给付申请书和本条第1或第2款所列证明和资料之日60日内，对属于保险责任而给付保险金数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，保险公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
6、如被保险人在被宣告死亡后生还的，投保人或保险金领取人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险公司已支付的保险金。
7、被保险人或受益人对保险公司请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起2年内不行使而消失。
九、见证方的主要职责
1、见证方通过监督管理工作，指导施工单位做好安全防范工作，加强安全检查，发现并消除事故隐患，提高施工队伍的安全管理水平，并通过对投保工地相应的监督管理的考核，对优秀工地实施相应的奖励，起到预防事故的积极作用。
2、当投保工地发生因工死亡或伤残事故后，见证方应协助乙方通过相应的途径确定受害员工是否属于投保工地的施工人员及是否属于意外伤害赔偿的范围，并向乙方出具有关证明文件，作为保险赔偿的依据。
十、其它
本协议一经成立，中途不得办理退保手续，本协议未尽事宜需经三方协商书面补充，实施中如有争议，三方协商解决。
本协议一式三份，甲、乙、见证方各执一份。
甲方代表：
甲方签章： 见证方代表： 乙方代表：
乙方签章： 见证方签章：
年 月 日
建筑意外伤害保险协议
（房屋建筑工程作业人员宣传培训教育专款）
保险人 投保人 工程名称
椐据国家有关政策规定，在达成建筑意外伤害保险合同的基础上，保险人和投保人自愿订立以下补充协议：
一、保险和投保人双方依照国家政策规定及建筑意外伤害保险合同行使权利、履行义务，保险人和投保人同时应履行对保险工程作业人员安全生产宣传培训教育义务。
二、保险人对本工程施工作业人员的宣传培训教育义务：
1、在本协议签订5天内，针对工程实际情况制定宣传培训教育计划并提交施工单位。
2、在工程施工进场至竣工期间提供不少于三次的宣传培训教育服务。活动时间安排：①安全生产月及质量活动月期间各不少于一次；②施工进场至首幢工程底层柱筋绑扎前；③首幢工程结构验收前不少于一次；④对作业人员集训授课原则上安排在作业人员业余时间或窝工时间。
3、宣传培训教育活动地点：一般安排在施工现场（投保人保障安全的生活区、加工区或在建工程），经投保人同意，亦可安排在其他适合活动开展的地点。
4、宣传培训内容：①建筑施工安全生产及文明施工常识； ②结合建筑行业实际维护工人合法权益知识；③各级建筑施工安全生产和文明施工有关政策规定。
5、宣传培训教育方式：授课讲座、集体发放宣传资料及教材、媒体演示讲解、现场示范、协助施工项目部组织应急演练、协助项目部组织作业人员技能鉴定考核培训工作等。保险人开展宣传教育培训所需的资料、设备、费用、人员均由保险人自行负责，投保人应做好相应配合工作（详见四－2款）。
三、投保人对本工程施工作业人员的宣传培训教育义务：
1、向保险人提供工程有关情况及进度计划，积极主动配合保险人制定宣传培训教育方案计划，对保险人提交的方案计划提出认可或修改意见（收到保险人提交的方案计划之日起，5天内未提出意见的，视为在执行国家规定、保险合同及本补充协议的前提下认可保险人提出的方案计划）。
2、投保人及其工程项目部应按国家规定对工程作业人员进行“三级教育”和施工交底，在建筑工地设立培训教育机构、宣传栏，建立健全安全生产宣传培训教育制度，并按制度实施。
3、向保险人提供开展宣传教育培训活动必需的基础性工作。①组织参加活动的施工作业人员，并维持活动现场秩序；②如双方确定在本工地开展活动的，投保人应在保障安全的条件下提供活动场所、基本设施（如电源、桌椅、宣传栏等），但保险人不得要求投保人提供不切实际的施工现场活动场地
五、本协议一式五份（保险人、投保人各一份，抄送晋江市规划建设与房产管理局、建设单位、监理单位各一份（由投保人负责送达）。
六、本协议签订之日起生效，未尽事宜，按国家有关规定执行。
保险人（盖章）
签约代理人（签字）
签订日期：
一、工作回顾
（一）加强领导，周密部署2011年，我们把“计划生育家庭意外伤害保险”工作作为落实“生育关怀行动”、为提高广大计划生育家庭抵御风险的能力，切实解除计划生育家庭后顾之忧和重要工作进行安排部署，将计划生育家庭意外伤害保险工作列入人口和计划生育责任目标指导意见，做到工作有目标，年中有检查，年底有考核；及时调整充实了州、县、乡计划生育保险工作领导小组，把责任心强、素质高的干部调整充实到此项工作中；加强对村级保险宣传员的业务培训和指导，确保各项工作正常运行。
（二）层层召开总结表彰会，落实目标责任8月召开了全州2011年计划生育系列保险工作暨2010年保险工作总结表彰会议。省人口计生委副主任++、省计生协会秘书长+++出席会议并作重要讲话；州计生协会会长、名誉会长、人口计生委主任、中国人寿**支公司总经理及州计生协会常务理事、各县计生协会会长、副会长、秘书长、州直机关人口计生宣传员参加会议。会议总结了2010保险工作取得的成绩和经验，分析存在问题，安排部署了2011年工作任务，州计生协会秘书长与各县秘书长签订了2011年计划生育保险目标责任书；表彰了2010计生保险工作中的先进集体和先进个人。中国人寿**支公司就计生家庭保险的参保、理赔等工作进行了业务培训。州总结表彰会议结束后，四县及时召开总结表彰会议，将2011年目标任务进行层分解到各乡（镇）。
（三）强化宣传，营造良好环境为了使群众真正明白开展计划生育系列保险的好处和重大现实意义，各级计生协会以丰富多彩的，群众易于理解和接受的方式，积极做好宣传动员和咨询服务工作。州计划生育协会将计划生育家庭意外伤害保险知识纳入2011年人口计生宣传挂历，全州发放量达46000份；州、县电视台、《**报》等宣传媒体就计生保险会议、培训、理赔工作等进行了宣传报道。各县还将开展计划生育保险的目的、意义、参保范围、保险利益等内容印制成宣传品，发放给群众，普及了保险知识，极大地提高了群众的保险意识和参保积极性。全州各县先后4次举办业务培训，使基层工作人员熟练掌握保险的运作方式，入保手续、理赔程序、不断提高业务素质。
（四）转变观念，突出创新全州县、乡（镇）村协会干部在具体工作中注重工作思路和工作方法上的转变，将群众需、群众愿、群众想与保险工作有机结合起来，使人文化、情感化的工作理念始终贯穿于保险工作，提高了保险在人口计生工作中的渗透力度，树立并维护了人口计生部门诚实守信的和全心全意为人民服务的良好形象。
（五）因地制宜，突出保险工作的深刻内涵为切实加强基层计生干部安全保障，**县开展了“送一份保险、送一份平安活动”，为基层计生干部家庭办理意外伤害保险；**县计生协会开展了“关爱农村独生子女家庭”活动，为全县3000多个农村独生子女家庭办理了意外伤害保险，把党和政府的关怀传送给计划生育家庭和基层计划生育干部，让他们实实在在感受到党和政府的关怀。
二、存在问题2011年虽然超额完成了省下达的推动计划，但工作依然存在较多问题：
（一）双方配合不够到位。由于计划生育家庭伤害保险收取的保费低，加之我州山高坡陡，群众居住分散，造成工作量大，效益低，因而部分工作人员积极性不高、工作主动性不强，加之参不参保是在群众自愿的基础上，部分乡村没有做细致的宣传工作，导致全州仅有9129户参保，占应参保家庭的10%左右。
（二）保险公司队伍不稳定，工作衔接、政策解释口径不
一、赔付工作不及时，导致基层计生干部及群众意见较大。
（三）由于我州属贫困地州，虽然已多次向州政府争取财政投入，但至今仍未得到解决，以政投入为主，社会资助为辅，个人出资为补的长效保险机制尚未建立。以上这些问题将在今后的工作中认真加以解决。
三、今后打算
（一）积极争取各级政府重视和支持，实现以财政投入为主，社会资助为辅，个人出资为补的保费来源模式，保证计划生育家庭在知情的情况下自愿投保，逐步扩大被保人群。
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