控制医院感染制度（共11篇）
1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒
隔离工作。
2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。
如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。
3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室（手
术室、产房、婴儿室）进行一次细菌采样；每三月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科（防保）负责执行。
4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责
执行。
5.根据沪卫医政（92）53号文及沪卫防疫（90）13号文，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。
6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用3M指示带检测，每月一次用嗜热脂
肪芽孢菌珠检测，并做好记录。
7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科（防保）负责监督执行。
8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形
后再作统一处理，违者将追究责任。
1 严格划分三区[1]:非限制区、半限制区、限制区。产房布局合理, 分区明确, 标志醒目。
2 进入产房前准备:
工作人员进入产房须戴帽子、口罩, 穿专用工作衣, 换拖鞋, 非工作人员未经允许不得进入产房, 孕妇及家属进入待产室说明注意事项, 戴帽子、口罩, 换拖鞋, 拖鞋要求每日刷洗, 用500 mg/L健之素消毒液消毒30 min, 晾干备用, 污染时随时更换。
3 保持产房清洁:
每日用500 mg/L健之素消毒液抹布擦拭所有桌面及物体表面2次, 抹布使用后用250 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 清水洗净晾干备用, 各区专用。每班用浸有500 mg/L健之素消毒液拖把拖地1~2次, 污染时先用1 000 mg/L健之素适量倒在污染地面上, 30 min后用拖把拖干净, 清水洗干净, 然后用500 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 悬挂晾干备用, 各区拖把严格区分, 有明显的标识[2]。每周大清扫卫生1次。
4 空气消毒:
(无患者时) 每日开窗通风2次, 采用紫外线循环风程控定时消毒, 每月做1次空气、物表、医务人员手的卫生学监测, 若监测不达标, 立即寻找原因, 进行整改。
5 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程:
每天专人检查无菌物品有效期, 到期重新灭菌, 周二、周五消毒灭菌并更换无菌缸, 所有无菌物品、消毒物品一人一用一消毒或灭菌。严格会阴冲洗消毒, 接产时严格无菌技术操作, 新生儿脐带采用气门芯结扎, 碘酒、酒精消毒, 脐腹带包扎。产包、床单、中单、臀垫均为一次性, 用后装入黄色塑料袋, 焚烧处理。产床每次使用后用500 mg/L健之素消毒液擦拭, 铺一次性床单。接产器械用后先清洗、酶浸泡, 水溶性器械油擦拭, 包装, 高压灭菌。
6 根据标准预防原则实施消毒隔离:
对无肝功能化验单或患有传染病产妇, 采取隔离待产、分娩, 并按隔离技术规程护理和助产。接产时戴防护镜, 穿手术衣, 戴双层手套, 戴脚套, 所有一次性用品及胎盘放入双层黄色塑料袋内, 密闭运送, 焚烧处理。产床、所有物体表面、墙壁用2 000 mg/L健之素消毒液抹布擦拭消毒, 抹布使用后用1 000 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 清水洗净, 然后用500 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 悬挂晾干。地面用浸有2 000 mg/L健之素消毒液拖把擦拭, 有血迹污染时倒入适量2 000 mg/L健之素消毒液作用30 min, 用拖把拖干净, 拖把用1 000 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 清水洗净, 用500 mg/L健之素消毒液消毒30 min, 悬挂晾干备用。
7 严格执行手卫生制度:
开展全员培训, 使医务人员掌握手卫生知识, 并正确执行, 保证洗手、手消毒和外科手消毒达到规定的要求。
8 被锐器刺伤的防护:
工作中不慎被锐器刺伤或发生职业暴露后, 应立即采取相应保护处理措施并上报, 同时进行血液性传播疾病的检查和随访。
体会:产房是发生医院感染的重点部门, 消毒隔离工作执行不到位就会造成医院感染的发生, 带来不可估量的后果。消毒隔离制度的认真执行, 避免了医院感染的发生, 保障了护理和医疗安全, 保障了产妇和婴儿安全, 使产科工作质量大大提高, 减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]医院感染管理指南[S].山西省卫生厅, 1998:44.
【关键词】医院感染；原因；对策
【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01
1医院感染原因
1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响，往往会导致免疫功能失调，易感性较高，因此，所有住院病人都是医院内感染的主要对象。
1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人，此类微生物经过多次繁殖，反复传播，毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后，迅速生长繁殖，就会导致正常的相互制约的菌群失调，很快达到治病量，导致感染的发生。
1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊，影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。
1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科，没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。
1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。
1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足；在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚，处理不当或者不及时，就会引发传染源扩散或发生院内感染。
1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。
1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段，可把外界的微生物导人体内，使病原体容易侵入机体。
2控制感染对策
2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。
2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。
2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。
2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点，多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。
2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒，并装入黄色医疗垃圾袋，实行无害化处理，防污染物品流入社会造成危害。
2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。
2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则；提高感染患者微生物标本送检率；根据药敏结果针对性用药，避免盲目的经验用药。
总之,管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。要解决医院感染管理工作中的困难 ,需要各级领导的重视 ,医院感染管理组织的建立健全 ,加强感染管理科工作的主动性 ,以及各职能部门的协调。认真开展医院感染的管理与控制工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。
一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度
（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。
（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。
（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。
（七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。
（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。
（九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。
（十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。
（十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。
（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。
（十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。
（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。
（十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。
（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。
（十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。
二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度
（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。
（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。
（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（十一）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（十二）每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。
（十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
三、导管相关血液感染的预防与控制制度
（一）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（二）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
（四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。
（七）做好导管的护理：
1.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。2.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并改变穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜。
（八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（十）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
四、手术部位医院感染的预防与控制制度
（一）应完善患者术前各项检查，积极治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。
（二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。
（三）做好病人手术前皮肤准备。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。
（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。
（五）加强手术室环境卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（六）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（七）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（八）根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围术期预防性使用抗菌药物。
（九）加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严格探视制度。
（十）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平稳。
五、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度
（一）保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。
（二）对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的检查和治疗。护理时避免推拉动作。
（三）增加病人营养，给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（四）积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。
（五）合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。
六、消化系统医院感染的预防与控制制度
（一）注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。
（二）严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。
（三）医院食物从采购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。
（四）发生胃肠道感染病人，根据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。
（五）合理使用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。
（六）对可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施，加以防范。
（七）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平衡。
（八）保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，积极治疗原发病，提高病人免疫机能。
七、产褥感染的预防与控制制度
（一）加强孕期保健，积极治疗各种孕期并发症。
（二）作好对孕妇的健康教育：注意营养和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。
（三）严格无菌操作是控制产褥的关键：产房以及接生用具应该严格消毒灭菌；所有与产妇接触的人必须戴口罩；助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。
（四）落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。
（五）产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。
1洗衣房管理
1.1应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。
1.2应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能；并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。
1.3应有质量管理负责人和兼职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。1.4污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。
1.5在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，按要求进行手卫生。
1.6在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。1.7在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。2建筑布局要求
2.1洗衣房应设有办公区域和工作区域。2.2工作区域的建筑布局应符合下列要求：
2.2.1应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。2.2.2应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。2.2.3工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。
2.2.4分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。
2.2.5污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁 车存放处及更衣间等。
2.2.6各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。
2.2.7污染区及各更衣间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。2.2.8污染区应安装空气消毒设施。
2.2.9排水设施完善；有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。3医用织物运送与储存操作要求
3.1与科室交接，感染性织物与脏污织物分类收集。确认感染性织物包装密闭，袋外有明确标识。
3.2医院洗衣房应分别配置运送脏污织物和清洁织物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒，运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒，可选用含氯消毒液500mg/L进行擦拭。3.3感染性织物用黄色垃圾袋密闭盛装，并标识“感染性织物”。3.4储存：使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区和清洁织物储存发放区的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板≥50cm。3.5使用后医用织物的暂存时间不应超过48h；清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。
3.6使用后医用织物每次移交后，应对其接收区环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。
3.7清洁织物储存发放区环境受到污染时应进行清洁、消毒。4医用织物洗涤、消毒的原则与方法 4.1脏污织物应遵循先洗涤后消毒原则。
4.1.1根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。
4.1.2新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混 洗。
4.1.3手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。4.1.4布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。
4.1.5宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。
4.1.6所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和《医院医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求》进行。
4.1.7若选择化学消毒，一般织物消毒应配置成有效氯含量250mg/L消毒剂消毒，作用30分钟；经血传播疾病及结核杆菌感染织物用有效氯含量2000mg/L消毒剂，作用60分钟；其他感染性织物用有效氯含量250mg/L消毒剂消毒，作用30分钟。
4.1.8感染性织物不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法。4.1.9被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按《医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求》进行。5洗涤设备及环境的消毒与杀虫
5.1洗涤设备的消毒
5.1.1感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用含氯消毒剂500mg/L对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，5.1.2感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到75℃、时间≥30min或80°C、时间≥10min或A0值≥600。5.2环境的消毒与杀虫 5.2.1每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用500mg/L有效消毒剂进行拖洗/擦拭，清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。
5.2.2污染区室内宜采用机械通风，换气次数宜达到10次/h。
5.2.3工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再用含氯消毒液500mg/L进行擦拭，作用30分钟，再用清水擦拭。
5.2.4当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用含氯消毒剂500mg/L对物体表面进行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、结核等病原体污染时用有效氯含氯2000mg/L洗涤剂擦拭，作用60分钟，再用清水清洁；空气消毒用紫外线灯进行照射1h。
5.2.5每半年对工作人员手、物体表面、空气微生物进行监测，空气培养结果≤4CFU(5min，直径9分钟)，手及物体表面细菌菌落数≤10CFU/cm²，符合Ⅲ类环境规定。
5.2.6当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽（100℃，时间≥15mm)等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂，采取喷雾方法进行杀虫，具体方法应遵循产品的使用说明。6清洁织物卫生质量要求
6.1清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。
6.2清洁织物微生物指标细菌菌落总数≤200CFU/100cm²，不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌，每季度监测一次。
6.3根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测。7资料管理与保存要求
7.1洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建档备查，及时更新。7.2使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应≥6个月。
清洁织物采样及相关指标检测方法
1清洁织物表面采样及微生物检测 1.1采样方法
1.1.1对衣物等清洁织物样品，可在洗涤消毒等工序完成后于规定的储存时间内采样，送检时间不应超过4h；若样品保存于0℃-4℃时，送检时间不应超过24h。1.1.2衣物等清洁织物表面的采样：随机抽取衣物等清洁织物，将衣物等内侧面对折并使内侧面和外侧面同时暴露，用5cmX5cm灭菌规格板放在其两面暴露部位的中央或上下两部25cm²的面积范围内，用1个浸湿无菌采样液（0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水）的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，涂擦过程中同时转动棉拭子，连续采样4个规格板面积（各采样点不应重复采取），共采集100cm²，用灭菌剪刀剪去或折断棉签上手接触的部分，将棉拭子放入10mL采样液管内送检。若进行金黄色葡萄球菌检测，需按上述方法另采集10mL样液，采样面积≥100cm2。
1.2微生物指标检测方法 1.2.1菌落总数
1.2.1.1检测方法：按照医院消毒卫生标准GB15982进行。1.2.1.2检测步骤：按照GB15982进行。1.2.1.3结果与报告：按照GB15982进行。1.2.2大肠菌群
1.2.2.1检测方法：参照一次性使用卫生用品卫生标准GB15979进行。1.2.2.2检测步骤：取样液5mL,加入50mL的双倍乳糖胆盐发酵管内，置36C±1C培养24h,若乳糖胆盐发酵管不产酸不产气，则可报告大肠菌群阴性。若乳糖胆盐发酵管产酸产气，则从该管中转种伊红美蓝琼脂平板，置36℃±1℃培养24h,观察菌落形态。菌落呈黑紫色或红紫色，圆形，边缘整齐，表面光滑湿润，常具有金属光泽；也有的呈紫黑色，不带或略带金属光泽；或粉红色，中心较深。挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管37℃培养24h。
1.2.2.3结果与报告：凡乳糖发酵管产酸产气，革兰氏染色为阴性无芽孢杆菌，即可报告被检样品检出大肠菌群。1.2.3金黄色葡萄球菌
1.2.3.1检测方法：按照GB7918.5进行。
1.2.3.2检测步骤：取样液10mL,加入盛有90mL7.5%氯化钠肉汤或10%氯化钠胰酪胨大豆肉汤的无菌锥形瓶（瓶内可预置适当数量的无菌玻璃珠）中，振荡混勻。置36℃±1℃培养24h。
1.2.3.3结果与报告：按照GB7918.5进行。2清洁织物pH测定 2.1采样方法 抽取有代表性的清洁织物2-3件（具体数量应满足测试需要），供相关实验室作pH测定。
中心供应室医院感染控制制度
一、工作人员上岗衣帽整齐，进入检查、包装及灭菌区和无菌存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。
二、供应室分为生活区和工作区，工作区又分为去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
三、各室床面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。
四、凡回收的可重复使用的诊疗器械、器具和物品，按照《医院消毒供应中心操作技术规范》进行清洗、消毒、灭菌。
五、供应室无菌物品运送与回收车分开，并有明显标记，用后冲洗、消毒后备用。
六、各种包布一用一洗一更换，保证无破损、无污渍。
七、无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每季空气培养一次，记录完整。
八、无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。
1 加强医院感染管理机构, 落实职责是关键
医院感染管理不仅涉及医疗管理的诸多方面, 以及各专科的技术操作、设备条件及医德医风等问题, 而且贯穿于医疗、护理活动的全过程。但是降低医院感染危险因素的关键在于:一是对诊疗、护理病人全过程各环节的管理, 包括严格医、药、护、技人员的无菌技术操作、抗生素的合理使用和合理给药;二是建立并落实清洁、消毒、灭菌与隔离的规章制度, 严格保证直接进入人体的器械、物品的无菌。鉴于医院的消毒、灭菌与隔离等工作主灭菌与隔离等工作主要由护理人员承担, 可以说一所医院其医院感染控制水平的高低与护理工作有着密切的关系。我院目前按照《医院感染管理办法》建立了一个完整的组织管理体系, 并在其指导下履行工作, 各司其责。医院感染管理委员会、医院感染管理办、科室医院感染质控小组。医院感染管理委员会由业务副院长任委员会主任, 医院感染管理办主任为副主任、医务科主任、护理部主任, 有关职能科室负责人为成员。医院感染管理办独立设置。科室医院感染质控小组由科主任、护士长、一名医生、一名护士组成。组织机构建立调整后, 及时建立了医院感染的各项规章制度、管理条例, 配备院感专职人员, 使院感管理工作逐步走向制度化、规范化、科学化。
2 健全与严格执行制度是保证
消毒灭菌、灭菌效果的监测、标准预防、医疗废物处理等与护理管理有着紧密的联系, 发挥护理管理在医院感染控制中的作用, 才能更好的做好院感工作。
2.1 抓好医院感染管理工作, 需要有效的科学的规章制度
我们以《医院感染管理办法》、《消毒灭菌规范》等文件为依据, 结合我院的实际情况和特点, 建立了医院感染监控网络系统、医院感染管理组织及职责、医院感染管理制度等。如:医院感染发病率监测制度、医院感染微生物学监测制度、医院感染在职教育制度、合理使用抗生素制度、重点科室的医院感染管理制度等相关制度, 并制定了医院感染监控基本措施和监控方法。科室医院感染监控小组倡导相互监督, 自觉遵守无菌操作规程, 落实预防隔离措施, 有效地提高了全体护士的行为素质, 确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
2.2 制定院感管理目标和要求, 认真履行工作职责
医院重点部门是医院感染控制的中心, 在发挥护士长管理职能的同时, 医院感染管理办尤为注重与重点部门护士长的联系与沟通。发挥科室护士长在院感控制中担任的重要角色, 发挥他们敢管、善管、严管的作用, 并持之以衡的督促检查院感制度的执行。科室护士长对本科室的医院感染控制进行综合监测及自查, 及时发现并分析问题, 提出整改措施, 加强院感质控。
2.3 在医院感染控制工作中, 重视有关人员的培训教育
有计划的选派专、兼职院感人员到省、参加各种培训班和学习班, 如:医院感染监控学习班、消毒灭菌学习班、供应室管理学习班、一次性医疗物品管理学习班、传染病疫情报告培训班等, 不断提高院感监控人员业务水平, 保证工作质量, 及时了解院感新动向。
同时, 院感办坚持对医院不同的工作人员进行院感知识教育 (包括医生、护士、护工、清洁工及辅助科室工作人员等) 。对新分配的大中专学生、新调入的职工, 都要在进行医院感染知识教育后才能上岗工作。为了提高护理人员对医院感染控制重要性的认识, 院感科把医院感染控制的相关知识, 定为所有在岗护士、新任护士、进修护士、实习护士上岗前的必修课, 把它作为继续教育的培训内容之一。
3 确定监控目标、措施落实是感染控制的根本
3.1 确立监控目标以后, 我们将医院感染目标与护理质量控制相应项目融为一体, 利用护理管理优势, 主攻院感监控难点。在护理工作质量检查的同时, 有计划地检查院感措施的落实情况, 制定了院感控制的质量标准和奖惩措施, 使质控评分与科室奖金挂钩, 发挥管理的鞭策、激励、导向作用。
3.2 加强一次性无菌物品的管理, 是控制医院感染的一个重要途径。我们制定了一次性无菌物品管理制度, 对一次性使用的医疗物品的采购、验收、存放、发放等, 均有具体规定。
【关键词】 医院感染；检测
医院感染管理是当前医院管理中的一个重要课题，也是医疗护理质量管理的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量及护理质量的重要指标。加强医院管理，进行必要的监测控制，是预防医院感染的关键。我院对影响医院感染管理的主要因素进行管控，针对薄弱环节采取积极有效的防治措施与对策，强化医院感染各环节的管理，严格执行原卫生部出台的《医院感染管理办法》《医院消毒技术规范》，使医院感染率控制在最低，医疗质量得到很大的提高。
1 案 例
2013年，安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是严重医院感染事件。自2013年1月以来，淮南市新华医院陆续报告在血液透析患者中发现丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门立即组织专家组多次进行现场调查。调查发现，该院接收的门诊透析患者共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陆续发现新增丙肝患者3人。今年1月上旬，该院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。
2 分 析
在医院感染管理工作中，存在着不少的隐患，例如：医护人员感染防控意识需要强化、多重耐药菌患者隔离措施的落实不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术操作流程不规范、抗生素的不合理应用、规章制度不能认真执行，医院感染可能随时发生。可以从以下几个方面加强感染管理。
2.1 建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。建立由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组组成的三级监控网络，明确各级各类人员在医院感染管理中的职责，实行分级目标管理，责任落实到人，依据法律法规的要求，制定医院感染管理综合目标考核方案，严格考核，发挥医院感染管理科的组织管理和业务技术指导作用，体现管理的作用。进行医院感染监控、管理、信息反馈和交流，共同搞好医院感染管理工作，完成医院感染管理预定的目标。
2.2 完善各项规章制度，强化医院感染意识，重视人员培训
2.2.1 健全医院感染管理、监测、控制制度 结合医院实际情况，制定和健全各项规章制度，制订培训计划，加大监管力度，检查措施执行、落实情况。医院感染管理科对临床科室、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能，发现问题，及时分析、评价、反馈，持续改进。完善工作制度是做好院内感染预防控制工作的重要保证。把加强院内感染管理纳入日程，建立健全各类规章制度，做到工作有章可循，从制度管理的角度解决“重治轻防”的观念。
2.2.2 加强医院感染知识培训，强化院内感染意识教育 宣传教育是预防医院感染的一项重要手段。医院应该及时分层次对各类人员采取针对性的培训，特别是对进修生、实习生、新上岗人员一定要进行医院感染知识岗前培训，考试合格后方能上岗。培训教育要使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，使其掌握医院感染的基本知识和技能。同时，通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，使其积极地配合护理治疗。患者和医务人员共同努力减少医院感染的发生。
2.2.3 重视医务人员手卫生 手卫生是预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员职业安全的最基本的也是最重要的手段之一。医院可以通过举办手卫生讲座，并通过宣传标识及展板在全院范围内向职工、患者及家属强调洗手的重要性，洗手池上方统一张贴六步洗手法宣传图片，以加强医院感染控制宣传、加强日常督导，提高医务人员的洗手依从性，切断医院感染的第一道传播途径。
2.2.4 加强重点科室的管理 加强重点科室感染质量监测与管理，有效预防院内感染发生。感染性疾病科、手术室、口腔科、重症监护室等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理；供应室保证消毒、灭菌质量。将手术室、重症监护室及各科病房仪器、设备及环境的消毒和患者出院后的终末消毒作为重中之重。
2.4.5 合理使用抗生素 按照《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求制定《抗菌药物分级管理制度》，定期开展抗感染药物应用情况及围术期预防用药专项检查，对检查结果进行分析、汇总、反馈，并及时指导整改。检验科对细菌培养及耐药性进行分析、监测。
2.4.6 一次性医疗用品及废物的管理 加强职业卫生安全防护知识的教育。为了防止交叉感染，控制医源性传染病的传播，医院要对一次性医疗用品从购入到使用都严格把关，对所进物品进行质量验收，索取相应的证件，合格后下发到临床科室使用。用后按《医疗废物分类目录》进行分类收集，放置于黄色防渗漏的塑料袋或耐刺的容器内，统一回收。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用。交接登记由双方签字。对生活垃圾和医用垃圾分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色塑料袋装，标志醒目，由专人、专车运送到指定地点处理、焚烧，减少环境污染，降低医院感染率。
3 抓好医院感染管理，加强医院感染的监测与控制
医院感染的监测与控制工作是预防医院感染的基础。医院通过医院感染监测，可以取得第一手资料，及时分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施的效果，有力地防止医院感染。
4 开展职业健康教育，增强安全防护意识
在临床工作中，医务人员不仅要注意保护患者的合法权益，也要懂得保护自身的合法权益，医务人员自身健康得到保障是促进医院稳定发展的基础。建立、健全职业安全管理制度，加强职业安全培训，改善医疗环境，改革并使用安全医疗器具，使用防护屏障，规范受污染锐器的处理，普遍接种乙肝疫苗，意外暴露后及时正确处理。各级医院都应积极开展医院感染的管理与监控工作，加强医院感染管理，控制医院感染，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，减少医院感染的发生。
感染流行、暴发的控制与报告制度
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。
一、医院感染暴发的定义
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、处理流程
短时间内发生3及时报告
医院感染管理科
组织院感管理小组
流行病学调查
确认医院感染暴发
↙↘
隔离病人加强消毒并查找感染原因汇报分管院长
↓↓
制定控制措施并实施按《医院感染暴发报告及处置管理规范》
要求进行上报
↓
写出调查报告、制定防范措施
三、报告
1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
（1）感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告深圳卫生局，并同时向市疾病预防控制中心报告。
2、书面报告：经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
四、应急处置
1、隔离诊治病人
（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离；
（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理；
（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人；
（4）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
2、环境处理
院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
3、流行病学调查
（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
（2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。
4、制定控制措施
（1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
（2）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。
（3）分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和 财力方面予以保证。
（4）积极做好诊治控制工作。
（5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
(一)对工作人员的要求
1、工作人员入室要求衣帽整齐，更换拖鞋。非本室人员不得随意进入。
2、工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，如患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。
3、工作人员进行各项操作前后洗手，并用消毒液消毒双手。
(二)清洁处理与空气消毒
1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，保持桌面、窗台、墙面等处的清洁整齐，每周大扫除、定期进行空气消毒。
2、婴儿出院后更换垫子套、床围、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。
3、空气培养每月1次，并监测物体表面和医护人员双手。
(三)物品消毒与隔离
1、凡院外分娩新生儿，未消毒接生的不得进入母婴同室与高危新生儿室。
2、产妇为澳抗阳性，新生儿进入高危室应进行床旁隔离，洗澡护理使用单独操作台。
3、早产儿暖箱每周更换后用500mg/l含录消毒液擦拭、通风、空气消毒机消毒，水槽每日更换水。
4、婴儿粉、眼药水等单独使用，一婴一份。
5、婴儿盛奶器、小匙用后清洗干净，压力蒸汽灭菌或煮沸消毒。
【关键词】手术室；医院感染；控制；管理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0557-01
手术室是感染的高危科室之一，加强手术室医院感染的管理，提高医院感染的认识，实施医院感染控制措施，才能有效控制手术室医院感染的发生。我院是基层医院，手术室为普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了以下做法。
1成立科室院感组，指定人员，落实责任
在医院感染管理科的领导下，由科主任、护士长、科室成员组成的手术室院感小组，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及科室工作督促，随机检查，发现问题，及时采取补救措施[1]。
2学习医院感染知识，树立控制感染意识，提高防控能力
完善手术室院感规章制度，定期组织学习医院感染管理杂志，根据《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院感染率。管理者要正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护士定期轮转。加强护士业务考核，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3手术室控制感染对策
3.1手术室环境的控制
3.1.1手术室布局要合理
符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清潔区、无菌区，区域标志要明确，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术病人通道以及污染通道。对不合理的布局提出调整改造。
3.1.2手术室空气控制感染对策
空气消毒是手术室工作中重要的一个环节。手术室每日应定时开窗通气，术后0.5%84液擦拭物体表面、地面，同时增加循环风紫外线消毒机设早、晚时段每日常规消毒个2小时；连台手术：在上台手术结束后立即进行卫生处置，使用循环风紫外线消毒机于术前、术中持续消毒至手术结束。严重感染手术：术后常规清扫后采用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调及消毒机过滤板1次。各区及各手术间的拖把、抹布应固定使用，用后清洗消毒。每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu/㎡[2]。
3.2手术室人员的控制感染对策
3.2.1手术人员的控制
进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，尽量减少开关门的次数，减少人员走动：保持室内肃静、整洁。
3.2.2患者的控制
患者进入手术室前应注意个人卫生、换清洁衣裤。检查术野皮肤有无损伤情况，一旦发现，及时研究补救措施，必要时延期手术，防止术后感染的扩散。
3.2.3手术人员手的控制
洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，医院院感科每季度不定期对手术人员外科洗手后采样进行细菌培养，保证手术人员刷手后细菌菌落总数≤5cfu/㎡[2]。
3.3医疗用品的管理：
3.3.1无菌物品及一次性物品
无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并标识清楚整齐排列。一次性无菌医疗用品及无菌包都应专柜存放，离地面30cm，离墙5cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/㎡，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。加强一次性物品使用前的检查，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.3.2手术后污染物品管理
手术后用过的器械立即送供应室按清洗消毒灭菌流程处理。一次性物品使用后应按医疗垃圾分类放置，按规定回收后全部送指定点集中处理，并有记录。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶20084液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶20084液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。
3.4无菌技术的管理
手术中严格遵守无菌技术操作原则，无菌技术操作是控制感染的关键之一。手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则，还应监督和指导手术相关成员严格执行无菌技术操作。
3.4.1皮肤消毒的要求
正常情况下，人体皮肤上存在大量细菌。因此，手术病人的皮肤准备情况很重要。我院皮肤消毒时选用的是有效碘含量为0.50%的碘伏，由切口内向外消毒，感染切口由外向内，每次消毒术野皮肤两次，待干后在逐层铺上无菌单。
3.4.2手术器械的要求
手术时，器械污染的因素主要来源于空中飘落的细菌。有研究表明，对手术中的器械用无菌巾加盖可降低细菌的阳性率[3]，所以，我院在手术中无菌器械不用时，都用无菌巾加盖。而根据卫生部院感管理规范规定，手术时间超过4小时以上的，我院都重新更换了手术器械，以免空气流动及空调风等原因引起的手术器械污染，从而降低病人术后感染率。
3.4.3手术前抗生素的预防性应用
正确地预防使用抗生素对预防手术部位感染具有非常重要的作用[4]，术前短期内预防性应用抗生素可减少手术部位感染率，我院都是在术前半小时使用应用抗生素。
4小结
通过建立科室医院感染小组，完善管理制度，严格执行消毒隔离制度，重视相关临床因素，加强院感知识的学习及消毒灭菌隔离工作的监控，可以有效防止手术室医院感染的发生。
参考文献
[1]吴娟，手术室感染管理与护士的自我防护。齐鲁护理杂志，2006，12
[2]朱丹，周力，主编。手术室护理学。第1版。北京：人民军医出版社，2008
[3]李国芹。术中无菌器械暴露与加盖的污染情况比较。中国临床保健杂志，2007，10
【控制医院感染制度】推荐阅读：
科室医院感染控制制度06-04
医院感染控制管理制度09-14
医院感染病例监测报告与控制制度12-27
重点部门医院感染预防与控制制度02-02
皮肤软组织医院感染预防控制制度12-08
多重耐药菌医院感染预防与控制制度04-10
医院感染控制措施10-31
医院感染质量控制方案10-19
医院感染预防控制措施03-20
重点部位医院感染预防控制09-23
