护理岗前培训总结
这次培训提高了我们的职业素质，为我们能够快速成为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础。培训期间印象深刻的事——“100-1=0”，这看似不成立的数学加减法却决定着一个人的生命，无规矩不成方圆，严格的查对制度是多重要啊！作为一名优秀的护士不仅需要严格扎实的理论知识，熟练地操作技能，护患沟通也尤为重要。三分治疗，七分护理，身为一名临床护士，与患者接触最多，良好的沟通不仅增加护患之间的感情，而且增加病人战胜疾病的信心。护士要做到脑勤，手勤，脚勤，眼勤，要有责任心，细心，爱心，耐心，才能更好的服务于患者，实际行动中全力以赴，不得过且过，出色完成任务，不求最好，但求问心无愧。
在最后一天的输液操作练习中，了解到自己当初做的时候为什么做不好，了解到每一个步骤，下一步承接的原因是什么，一些细节的东西真的很重要。感谢老师们培训期间辛苦的教导，不会让你们失望。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。做一名优秀的护理人员是我奋斗的目标。从我做起，从小事做起，没有压力就没有动力，从现在开始，做一名有理想的护士。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择广东省中医院芳村分院ICU科2006年9月～2009年9月共54名ICU护士作为研究对象, 均为女性, 自愿接受本次培训。年龄19～29岁;学历:中专9人, 大专33人, 本科及以上12人;ICU工作年限0～12年。
1.2 方法
1.2.1 评价方法
分三个部分进行评价:
1.2.1.1 专科理论考核
入ICU培训前先摸底考试一次, 再每年度考核一次。试题内容含盖ICU专科病种相关知识。内容涵盖脓毒症诊断标准及护理要点;脑出血术后引流管的护理;COPD患者氧疗注意事项;ARDS患者呼吸机模式的选择;VAP指南推荐的护理相关措施;心肌梗死患者溶栓护理及术后观察;床边CRRT治疗操作流程及注意事项;肾功能衰竭患者出入量的准确评估要点;消化大出血患者的应急预案;纤支镜治疗的配合;等几个方面的专科内容。
1.2.1.2 专科操作考核
入ICU培训前先摸底考试一次, 每名护士再于每年度进行专科操作考核一次, 由抽签决定, 评分由护士长、两名高年资护士共同参与, 取三人平均分为最终分数。
1.2.1.3 自行设计调查问卷
对培训满一年的护士调查, 传统培训与微型护理培训模式从依从性、易懂性、易记性、指导性、兴趣性、深刻性进行比较。
1.2.2 培训方法
培训前试卷收回后, 对研究对象进行专科知识微型培训, 培训内容:包括试卷所涉及各个系统的专科内容, 主要为6个部分: (1) ICU临床护理专科操作规范。 (2) 在临床工作过程中, 针对某项专科护理操作所总结的新经验、新方法, 值得推广使用。 (3) 收治的某个患者, 其比较特殊的治疗、护理, 如特殊症状、特殊护理观察要点等。 (4) 相关ICU指南。 (5) 各种疾病护理新进展等。 (6) 疑难护理病例、特殊死亡病例讨论。每次只要求讲清一个护理要点, 不要求整体讲述, 再由护士长、高年资护士补充点评。培训时间:每周三、五两天早上大交班后5～10 min。参加人员:当时上班的护士。授课老师:由每个中高年资护士轮流讲课, 病种选取科室现有患者所患疾病, 必要时半年重复讲一些ICU护理难点。
1.2.3 资料收集和处理
本次共发放问卷54份, 回收有效问卷54份, 有效率100%;54名受培训ICU护士, 培训前后理论、操作成绩得分, 资料收集后用统计学软件SPSS10.0进行统计学分析。
2 结果
见表1～3。
与培训前比较, *P<0.05
3 讨论
ICU护理质量的优劣是衡量ICU护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志[3]。我国目前许多ICU护士在学校未接受系统的重症护理培训, 少数开设重症监护科目的院校也还没完善统一教材和考核标准, 这对ICU护理专业人才培养提出了要求。虽然近年已有许多医院和学术组织也开始尝试开展专科护士培训, 但各院校也没有统一的教材和考核标准, ICU护士也无特别的合格证书和资格认定[4]。护士进入ICU前的培训尤其缺乏, 进入ICU后的培训尚未常规化、系统化, 培训内容与护士的要求、临床需要及国际重症护理发展的需要不相适应[5]。这对于对集先进的临床监护技术和综合性治疗手段于一身的重症监护室 (Intensive Care Unit, ICU) 来说, 在本科室全面普及ICU专科培训, 培养具有ICU上岗资格的专科护士更显得紧迫。
与培训前比较, *P<0.05
3.1 ICU护士专科培训现状
目前ICU护士准入制度尚欠缺系统和规范性, 而ICU护士也缺乏系统的专科培训, 一般都是以师徒带教为主。护士进入ICU后的考核虽然定期进行, 但ICU护士是否必须通过某些科目的考核也无统一标准[2], 这与国外相比有较大的差异。ICU护士无需特别的证书, 这也是导致无相应培训体系的原因之一。部分护士参加院内短期培训班, 培训时间和培训内容不能满足ICU护士的需求, 尤其是一些新进展、新方法, 是随时需要更新的知识, 这就需要一种长期和有效的学习和培训方式, 方能满足ICU的特殊培训需要。
3.2 微型护理培训模式在ICU专科培训中效果明显
由本次研究的结果表1～2可以看出, ARDS患者呼吸机模式的选择、主动脉球囊反搏的术前准备和术后配合、纤支镜治疗的配合等专科性非常强的内容, 培训效果显著, 而脑出血术后引流管的护理、COPD患者氧疗注意事项等常见病方面, 虽然分数上都有提高, 但无统计学差异。可见微型培训对于一些专科性非常强, 特殊操作等方面的培训效果尤为显著。由此提示我们, 微型培训的培训计划制订, 应更偏向于专科性强的项目, 这也尤其适合于ICU内部的专科护理培训。
3.3 护士更认可微型护理培训模式
从表3可看出, 传统护理培训与微型护理培训模式比较, 护士更认可微型护理培训模式。从依从性、易懂性、易记性、指导性、兴趣性、深刻性都比传统护理培训高。
3.4 微型培训时间短, 使护士专科培训持之以恒
传统ICU专科培训多是一过性或阶段性的集中培训, 不能坚持, 收效不大。如利用晚上休息时间培训, 护士因为倒班, 回医院时间花费时间多, 而微型培训则是利用了每天的5～10 min, 每天一个知识点, 时间的安排合理, 最重要的是能够让专科培训持之以恒, 每天都有新知识, 又不会耽误护士们的休息时间。而且, 较少的培训时间也使护士能够集中注意力, 提高学习效率。
3.5 互换教学的模式使每个护士都积极参与
在微型培训中, 所有护士轮流做授课老师, 高年资的讲授相对复杂的内容, 低年资的讲授相对简单的内容, 因为每个人都参与其中, 不但使专科培训保持经常, 同时也使专科培训在科内形成良性循环。
3.6 自由的讲课方式, 规范的培训计划
微型培训的授课方式相对自由, 让护士在轻轻松松花10分钟就能学到东西, 但是培训计划要求很严谨, 因为每次的时间短暂, 不能系统地学习, 而严谨地计划就能够弥补这一缺陷, 将系统的内容分开多次, 每次只讲授一个重点, 让护士在自由的授课中得到了系统的培训。
总之, 应用微型护理培训模式对ICU护士进行系统专科培训, 效果显著, 不仅能够提高护士专科技术水平, 还能在保证学习效率的同时, 占用较少的时间, 提高护士学习的依从性, 互换教学模式让每个护士参与其中, 实例护理教学让护士记得更牢, 学习积极性也得到了极大的提高, 有利于缓解ICU管理者培训的重大压力。
参考文献
[1]尹安春.浅谈重症监护 (ICU) 的质量标准[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (12) :65.
[2]黄津芳.ICU高级护理人才培养与发展思路[J].中国卫生质量管理, 2004, 4 (11) :25-27.
[3]肖正伦.危重症监护医学与ICU培训教材[M].广州:广东人民出版, 2004:27-38.
[4]吴娟.ICU专科护士培训及使用的现状与思考[J].中国护理管理, 2007, 7 (10) :37-38.
关键词 层级责任制培训 护理操作doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.311
层级责任制培训模式是指根据医院护理管理体系和临床护理工作具体情况将护理人员分成不同管理层次，采取层层培训，责任层层落实的方法完成培训工作[1]。2011年1～12月，我院采用层级责任制培训模式对全院进行25项基础护理技术操作的培训、考核，效果满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：我院有临床护理人员370余人，其中副主任护师8人，主管护师70余人，护师90余人，护士190余人。本科学历45人，大专近240人，中专87人。各临床护理单元根据护理人力资源情况采取小组责任制整体护理模式或扁平化排班模式完成护理工作。由于护理队伍庞大、护理人员工作不规律、培训标准不统一等原因，传统护理技术操作培训方式不能取得好的效果。
方法：首先分层级形成培训小组，2011年1月护理部成立护理技术操作核心培训组。由一名科护士长担任组长，选出内、外、妇产、儿科等科室的护士长共计6人担任组员。核心培训组负责组织制定护理技术操作流程、评分标准及培训计划，督促检查计划的落实并进行全院护理技术的抽考，定期召开会议，根据培训情况不断调整、完善培训计划。设立秘书1名，负责组织、记录会议，收集资料。评选院操作培训师，核心培训组在全院范围内评选操作培训师6名。各科室评选护理技术操作骨干2名。培训方法分为3个步骤逐步达到全员、全院培训。将25项基础护理操作分解至季度，每季度根据全院工作量、护理技术操作复杂程度等培训5到6项。操作培训师的培训由医院操作培训考核组负责。通过学习操作流程、观看操作示范碟片等方式对季度操作培训项目进行统一、规范培训，并考核过关。各护理单元护士长及护理骨干集中培训由医院操作培训师负责。将全院护士长及护理骨干分成3个小组，每个小组由2名院操作培训师负责，2名护理技术操作核心培训组成员负责组织督促。操作培训师通过讲解、示范、现场指导等方式完成相应小组护士长及护理骨干的培训考核工作。科室培训由护士长负责。各护理单元根据科室特点、人员结构及工作情况制定将科室人员分成两个小组。由护士长具体负责，两名护理骨干分别负责一个小组，通过护理骨干-高年资护士-低年资护士层层负责对科内人员进行培训、考核。
考核方法及效果评价：护理技术操作核心培训组成员于每季度末对阶段培训项目进行抽考。每个科室抽考率为30%（按排班本随机点名，被考者到操作示教室进行考核），操作考核85分以上为合格。考核不合格者由科室护士长继续培训，全院抽考结束一周后进行补考；如补考仍不合格者，暂停科内工作，到操作示教室进行操作训练，直至考核合格为止。护理部及操作培训组每季度对培训考核结果进行分析、总结，在护士长会上通报，对在培训及受训工作中表现优秀者给予表扬，同时针对问题提出下季度的整改措施。
培训要求：既要达到操作流程的统一规范，又强调礼仪服务质量，同时灌输人文关怀理念；要求全院护理人员人人参与、人人考核过关。
统计学处理：所有数据应用X±S示，均经过方差齐性检验和正态性检验，采用SPSS10.0统计分析软件进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
以前我院采用的操作培训多为科内培训方法，护理部每季度进行抽考。因各科护理人员水平参差不齐，操作标准、流程不规范统一，科室培训压力大，培训效果欠佳。2011年采用层级责任制培训模式后，通过层层培训、层层负责，全员参与，全院护理技术操作水平有了较大提升。临床操作小组全年抽考护理人员254人，初次抽考合格者244人（85分以上合格），合格率达96.06%；余者10人在再次考核中均达85分以上。2010年和2011年层级培训模式前后的25项技术操作考试成绩（分）的比较，2010年为85.39±2.35，2011年为95.32±2.57，两组比较差异有显著性（t=18.45，P<0.01）。
讨 论
层级责任制培训模式有效地缩小了各级培训管理组织的培训范围，减轻了各级培训管理组织的培训压力和工作量，使他们把有限的精力放在培训的薄弱环节上。层级责任制培训模式使护理人员既要参加上级培训，又要培训下级人员，既有压力又有动力，激发了护理人员的责任意识，促进护理人员的主观能动性。通过层层培训、层层负责，避免了操作培训中的疏漏之处，有利于提高护理队伍的整体操作水平。此模式的护理培训全面提高了护理服务质量。培训过程中除了专业培训，还突出强调人性化服务，规范护士礼仪和文明用语，努力让每位病人得到更好的护理服务，感受到护理人员的贴心关怀，促进患者身心康复。
通过层级责任制培训模式前后的对比观察，使用层级责任制培训模式后，护理人员操作考试成绩均有明显提高，统计学上具有明显意义。护理人员操作规范化、程序化、标准化，医院整个护理队伍护理技术操作水平得到提升，全年护理部未收到由于护理人员操作技能方面的投诉。
通过初步开展层级责任制培训模式的护理培训，我院护理工作收到了较好的成效。我们会通过实践进一步完善规范层级培训模式，促进全院护理水平的提高。
参考文献
1 黄石群.护理人员层级责任制培训模式的探索[J].医学信息，2011，24（7）：3068-3068.
2 陳晓燕，诸明春.层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响[J].当代护士，2011（4）：26-27.
记得我第一次听到这个问题，是大学时代课堂上老师偶然间的调侃。也许是想激发同学们的思考或是用来活跃课堂气氛，我甚至不记得最终老师给出了什么样的答案——也许根本就没有答案，反正问题我是记下了，然后又随时间流逝渐渐淡忘了。我再次听到相同的问题，是从一个台湾男护士那里，那时他刚刚完成自己的博士论文答辩，站在我对面的讲台上分享自己多年来的职业经历，可这一次我依然没有得到标准答案。
也许有人会笑我纠结，说护理不是一门独立的科学，而是吸收了自然科学、社会及人文科学的一门综合应用科学。也有人说，护理学有众多理论做基础，如环境理论、奥瑞姆自护理论、罗伊适应模式等;有各项有力的数据做支撑，从耳熟能详的克里米亚战争护理奇迹，到近年来世界权威医学杂志上如雨后春笋般的护理SCI论文，再到如今日趋火热的徇证护理实践，这些难道还不足以证明护理是科学吗?
经过*院考核及筛选，非常荣幸我能够在2017年7月23日至8月12日参加由重庆市卫生和计划生育委员会与新加坡淡马锡基金会共同承办的“重庆—新加坡护理专业短期培训项目”老年护理培训班。重庆市卫生和计划生育委员会对此次护理培训工作给予了高度重视，行前召集全体学员召开专门工作会议，对学员提出了具体的学习培训要求，使我倍受教育和启发，深知这次出国培训的重要性及肩负的使命和责任。本人作为学员之一，十分珍惜这次难得的学习机会。此次新加坡之行，不仅感受到了新加坡现代、优美的自然景观，多姿多彩的民族文化、高度发达的经济社会，更感受到南洋理工学院超前的教学理念、优美的教学环境、先进的教学设备。通过这三个星期全方面的学习、培训，各学员都学到了许多以后护理工作中可借鉴的新东西。学习结束后，南洋理工学院带队领导、专业讲师等组织全体学员交流学习心得，更丰富了我们的学习体会。下面本学员对此次学习培训做出简要总结：
一、新加坡人文地理
新加坡虽然国土面积只有700平方公里，建筑极具特色，所有土地均实现了绿化，其中垂直绿化做得非常成熟，但是国土虽小眼界却宽。
新加坡是个多元种族的国家，其中华族74.1%，马来族 13.4%，印族9.2%，其它3.3%，拥有丰富的多元种族文化，但国民不分种族，语言，宗教，团结一致。新加坡的美丽不仅在于外表的整洁，干净，更在于她的内心。“植根于内心的修养；无需提醒的自觉；以约束为前提的自由；为别人着想的善良。”这便是新加坡的文化，其国民素质达到了相当高的水平，国民珍惜国家，拥护政府，尊老爱幼、文明礼貌。
二、医院环境及信息化设备
新加坡各个医院不只有舒适的环境氛围，顶尖的医护团队，还有先进的医疗设施和信息化设备，其基础医疗设施世界排名第四，同时通过电子病历交换系统连接所有公立医院、综合诊所和社区医院等医疗机构。医疗机构已普遍使用电子病床管理系统、电子药房、医院管理系统等软件、自动输送系统和机器人，极大地提高了效率，降低了成本，方便了病人。培训期间访视的黄廷芳医院是2年前开始运行的综合医院，有5个通道直接通往医院，通道直接连接地铁站、公交站、住宅小区、社区医院、购物大楼、就业局等，方便病人就诊。医院病房呈扇形，床位分布和国内类似，也有单人间和多人间，最多的有8人间。但是病房房间并不会因为8个床位而黑暗拥挤，每个床头都设计有较大的窗户，采光通风良好，病床及相关设备先进。每个床位床头都有完善的病人信息，即使病人照顾者外出，床旁也会挂有照顾者外出去哪里的信息，以使医务人员知晓照顾着去向，确保住院患者安全。其间访视的圣路加医院是一现代化的康复医院，收治有很多行走不便需长期卧床的病人。病床床垫上安装有报警设备，如果病人翻身起床，会有报警系统发出警示声，护士站显示屏上会显示床号，即使护士不在床旁，也能及时发现病人离床信息，避免跌倒摔伤。床尾下端也安装有报警系统，如果病人的脚离开病床，触及床位的电子设备，也会自动传送报警信息到护士站。
新加坡住院患者手腕带上还带有完整的电子信息，包括GPS定位，可以在电子系统里通过GPS定位获取病人所在位置。如果病人已经离开医院，可以在系统里查询到患者最后离开医院的位置和时间。同时医院对家属访视病人管理严格，家属探视病人必须办卡，从家属探视入口刷卡方可入院探视病人。新加坡医院实行无纸化办公，节约很多护理记录时间，且能减少护理记录漏记等现象。除了病人，护士也同样有自己的二维码，如使用各项仪器为病人监测血压、血糖等信息，测量前护士扫描自己和病人的二维码，测量完后，仪器会立即自动将检测结果、测量护士、测量时间传送到电子系统病例里，不需要护士手动录入。除了病人治疗，新加坡还具有完善的生活护理设备。圣路加医院是康复医院，收治的很多病人不能自己活动，医院配有可移动的沐浴设备，方便病人照顾者和PCA护理员对病人进行基础护理。黄廷芳医院为新加坡新建的综合医院，配自动导航送餐车和药品配送，送餐仪自动将病人餐饮送至患者床旁，每日自动为该医院住院患者送餐约3300份。此外，几乎所有楼层都能自动配送药品，医生开具处方后，药师在药房分装好药品后，通过药品配送通道，自动将药品送至医生诊室，医生及时将药品给予患者，药品配送简洁高效准确。
三、分级诊疗
新加坡实行双向转诊的分级医疗制度，其医疗卫生名列前茅，医疗卫生制度体系是世界上最好的医疗卫生制度体系之一。新加坡把医疗机构分为两层：底层是负责基础性保健服务的诊所，上层是负责综合医疗服务和专科服务的医院和专科诊疗中心。新加坡强调国家卫生服务体系建设应以社区卫生服务为基础，社区卫生机构主要承担基础性保健服务，也承担部分公共卫生的职责，如妇幼保健、计划免疫、儿童保健等。为了切实发挥社区机构的基础性作用，规定除急诊外，病人原则上先进社区诊所（一般路程在10分钟以内）,一般病人就地治疗。当诊所认为需要转诊时出具证明，患者凭证明到大医院就诊，在大医院治疗之后，进入康复期再转回社区，否则其在大医院的费用不能享受政府补贴。为鼓励人们到社区首诊，在医疗费用方面对于那些经社区首诊转入大医院者给予10%-20％的优惠，而对于直接到大医院首诊者则额外加价，从经济利益上诱导人们首先进入社区医院。通过上述双层双向转诊制度，使医疗资源的配置得到全面整合和优化，从而有助于提高医疗卫生资源的整体效益。
四、护士分级
在我国，根据护士工龄、入科时间、综合能力等分为N0-N45个层级，新加坡护士分为三个级别：
第一类是护士，即注册护士（SN，Staff Nurse）。工作职责是护士交接班、指导和监督助理护士和护理员完成日常工作、协助EN和PCA的生活护理，跟随医生查房并按照医嘱管理和执行工作。搜集整理各项治疗的安排，病人病情的观察汇报并及时处理，出入院转院指导和安排，书写交班报告、护理治疗和给药等。
第二类是助理护士，又称入围/助理/登记护士（EN，Enrolled Nurse）。工作职责是负责病人的生命体征的测量和其它医疗护理需要的记录，和PCA一起做一些生活护理、协助N工作。流程和上述差不多，但具体工作内容有差异：是协助SN做以上的一些工作和沟通，如插胃管的准备工作等。
第三类是护理员（PCA，Patient Care Assistant）。工作职责基本等同于助理护士，但在许多方面受限，如只能送病人到手术室，不能从手术室接病人回病房，偶尔可外出去取药取血。
五、护理教育
为了满足市场对人才实用性的需求，新加坡护理课程以实用、够用为主，强调理论联系实践，安排理论课程与临床实践穿插进行。学生从入学第一年就开始接触临床实践，每学到一个理论课程，就根据课程目标安排临床实践。课堂教学与临床实践同步进行，一方面能帮助学生更好地掌握理论知识和提高实践能力，另一方面通过尽早接触临床，实现从学院到医院、从学生到护士的角色转变，如不能适应护士这一职业角色，也可以在老师的帮助下及早重新选择职业方向，避免浪费人才及教育资源。
新加坡临床带教模式主要是学校讲师和临床带教老师相结合：南洋理工学院一、二年级的学生，临床实习由学校的讲师带教，讲师以护士的身份在临床指导学生实习。三年级学生直接由临床带教老师带教。新加坡各医院都拥有一支全职专业的临床护理教育者队伍，由具有护理本科学历、有一定临床经验、再获得护理教育硕士学位的专科护士或护士长担任，职位及待遇等同于护士长。学校护理讲师必须定期去临床做兼职护理工作，能胜任高级专业护士的岗位；还要负责对临床带教老师进行定向培训并参与其资格审定。医院的临床带教老师必须有 3～5 年临床工作经验，并取得教育硕士学位，由学校聘任；临床带教讲师要有 2～3 年工作经验才可以从事护理教学；每 2 年要重新考试，获得执业批准，才能继续在临床带教；如果带教中断不连续，也要重新考取执业资格。
新加坡护士继续教育分为高级专业文凭课程、学士课程及硕士课程，主要针对临床在职护士，取得相应的学历文凭后可取得职位或专业上的晋级与发展。护士工作 2 年后，由医院或社区综合诊所保送重返学院专修专科护理的护士。包括内外科、眼科、儿科、手术室、泌尿科、社区保健管理、重症监护、紧急护理、老年护理、医疗/手术护理、心理保健、神经学、肿瘤学、矫形外科、手术麻醉等 16 个高级护理专业文凭，培训时间为 8 个月，全日制培训，毕业时发专科高级文凭证书，成为各医疗机构认可的优秀专科护士。此外还设置有专业专向文凭。如糖尿病护理、心理辅导、放射护理等专向文凭课程，给予为期 1 年非脱产的培训，结业时发专向结业证书。
此次护理培训主要针对老年护理，对于老年病人，新加坡对护士的专业要求与我国大同小异，但新加坡人对待老龄化的观念与我国有很大的不同。新加坡教育部在教科内容中加入与老龄化相关内容，灌输年轻一代关爱和尊重长辈的意识，营造跨代和谐的社会化养老氛围。创新社会化养老观念，让新加坡人建立自信，虽已步入老年，仍享有继续工作、学习和成长的机会，也让年长者掌握自己的培训和职场需求，培养终身学习的精神，让老年人生活活跃化，建立亲老龄社会，让人们优雅且自信地步入老年。通过老年人自身的培养、工作和学习以加强自身锻炼，促进健康长寿。
我国地域广阔、人口众多，医疗资源短缺且分布不均，医疗体制与新加坡有相似之处，但是在细节的把控上差距明显。随着社会的发展，中国和新加坡在医疗保健领域都面临严峻的挑战。国家人口的老龄化趋势已经确立，快速增长的老龄化人口对病床供求施加了巨大的压力。同时，人类的生存环境越发复杂，面临外界的健康威胁日益严峻。这一切对于我们如何发展本国的医疗保健体系提出了更高的要求。
----护理2012一期国家级培训学习总结
宋建军
首先感谢校领导、教务科给予我这次弥足珍贵的参加护理师资国家级培训的机会。
阳春三月，垂柳依依的南阳湖畔，在宛如镜面的湖面上划出一道波痕。伴随着春的脚步，我来了！我来到古九州之一的青州，参加中等职业学校护理专业2012年第一期国家级骨干教师的培训学习，在这培训即将结束的日子里，心情无比的激动，不断地进行反思。回顾在这为期三个月的国培学习期间，从一开始的忐忑不安到逐渐从容镇定，到最后的不舍，都让我感受很深很深。
在此承担培训任务的山东--巴伐利亚职教师资培训中心护理部的各位老师表示深切的谢意。我能在这里专心邻听各位专家的授课，与护理部老师对课程的精心安排和对我们生活无微不至的关怀是密不可分的。尤其是周洪喜主任的风趣和直率，让我们有了如家的感觉。
通过培训学习，聆听各位专家、教授的专题讲座，汲取名师的精华，与二十二位同行们交流互动，认真探讨，给我带来了全新的教学理念，带来了丰富的精神食粮，使我对新时期中等护理教育有了更深的认识，真正认识到护理教育发展方向和目标。在培训期间，我不断反思自己以往在工作中的不足，以此激励和鞭策我今后的实际工作。总之，通过这次培训我收获颇丰，受益匪浅。
第一节 教学基础篇
一、营造良好课堂气氛的重要性
卢国华院长心理学专业知识渊博，在上课过程中与我们互动交流，以集体心理辅导的形式让学员交流互动，耐心解答疑难讲解到位。
卢老师二天的课程使提高了我对心理学的兴趣、使我认识到一个良好的教学环境，只能是老师与学生共同创造努力的结果。彼此尊重和感染，相互理解和影响，教学积极，配合默契，方向一致，目标明确，才能在课堂这个教学舞台上演奏出和谐悦耳的美妙乐章。在上课过程中，教师与学生之间的情感交流，实际就是心理的相互作用和影响。其“心理”上的东西，虽然摸不着，看不见，但它是客观存在的，并对教学效果起着不可低估的作用。老师上课感情真挚投入，直接影响学生听课的效果，学生的学习兴趣也为此在情感中萌生，学生的情感流露，将直接影响着老师讲课的心境和教学能力水平的发挥。所以，良好的教学，必须有良好的心理影响作为不可忽视的重要条件，促其产生积极有效的教学途径。
二、树立终身学习观
杨瑞贞教授、副院长在这一点上给我们树立一个光辉的榜样，她从一个中专毕业的护士，通过自学考试和自己不断地努、不断地提高自己，成为今日教授和院长，我在她的面前，只能相形见绌了。
通过杨院长两天的授课，使我深刻的意识到作为中等职业学校的教师，“传道、授业、解惑”已远远不能适应现代职业教育的今天。如果教学理念不改革，教学方法不创新，个人素养不提高，是难以胜任的。这都要求我们教师要不断的学习、不断的进步和提高，做创新型教师、研究型教师、引导型教师。作为一名教师，我们的学习不是一般的学习，而是基于一个教育者的学习，是为“育人”而学习的。以后我也会积极参加上级组织的各种培训，继续学习，树立“活到老，学到老”的终身学习观念。
三、工作问题无小事，处处皆科研
通过杨院长两天的课程，我学习并认识了“问题就是课题”的意识，杨院长善长在问题中找课题，坚持“教什么研究什么”“需要什么研究什么”“怀疑什么研究什么”的选题原则。这启发了我们在日常的教育教学活动中，的确有许许多多的问题需要我们去研究，去寻找解决问题的途径和方法。比如正确定位、心理偏差学生如何教育、严格管理与民主管理的度如何把握、学生上网怎样正确引导、积极向上的班风怎样形成等问题；诸如课堂教学中师生关系如何处理、怎样教学生学会学习、如何避免学生中的抄作业现象、学生学习的积极性如何调动等问题„„这些方方面面、大大小小、司空见惯了的、甚至是熟视无睹的问题都可以成为我们研究的课题。
四、教学要化繁为简
心电图教学是诊断学的一个重要内容,是临床心电图学的一个入门。心电图理论抽象，复杂。但宋书凯院长在心电图教学中，能将抽象而复杂的问题讲得形象而生动，确实使我大受俾益。
五、制作电子课件是教师的基本功
三天的多媒体制作课程，崔老师给我们介绍了金山展示的使用方法和FLASH的简单操作，使我认识到好的课件不但会提升学生的学习效率，还能为老师的讲课添光加彩，给人留下深刻的印象。对老师来说，在课堂上使用精致、表现力强的电子课件也能够工作加分。我们只要使用一些简单的方法和技巧，就能优化课件，让课堂效果发挥到最佳。
第二节 护理实习
在国培计划的负责单位山东巴伐利亚职教师资培训中心护理部的精心安排下，我和四川南充卫校的蒋桂荣老师组成一个实习小组，参加了为期一个月的实习活动。带着一份希翼来到了潍坊益都中心医院，开始了我的为期一个月的医院实习。
益都中心医院前身是1882年由英国基督教传教士武成献开设的青州广德医院。现为潍坊市益都中心医院、潍坊医学院青州临床医院。1994年医院被卫生部评审为三级乙等综合医院，2003年被省教育厅、卫生厅批准为潍坊医学院附属益都中心医院，同时被确定为硕士研究生培训基地，2008年被确定为潍坊医学院青州临床学院，是潍坊市西部医疗急救和保健中心。
由于本人十多年以来一直忙于教学工作，没有直接进入临床，在刚进入病房时，难免有一种茫然的感觉。再由于本人是中医医疗毕业，从事的是中医和中医护理相关的教学，对于一般护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有护长为我们介绍病房结构，介绍各班工作，各科室护长和带教老师们的丰富临床经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和将来的护理教学工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时为我们今后的护理教学打下了坚实的基础。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与一线护理人员的这段难得的师徒之情。
ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。通过一周的实习，并在高护长的悉心教导下，我学会了很多，掌握了常用抢救仪器的使用及报警后的处理，掌握了有创，无创血压的监测，和CVP的测定，心肺复苏技术，心电图机，微泵，监护仪，血糖仪，血气分析仪等的使用和特护单的记录，了解一些ICU的常用药。
在内分泌科一周的实习过程中，我学到了许多有关糖尿病的知识。在临床中见到许多并发症患者，而且自己也参与到了护理工作中，同时我也掌握了许多技巧和方法。最主要的是糖尿病专科护士的工作，比如评估病人有关糖尿病的知识和监测血糖、尿糖以及药物调整的技术，如让病人表演自测血糖。对于将采用胰岛素治疗的病人，护士作示范，如何抽吸胰岛素，如何注射，甚至在自己身上注射一次给病人看(当然注射的不是胰岛素)。通过约见私人医生或地区的全科医生推荐来的病人，护士对他们的病情、治疗及糖尿病知识的掌握情况作出评估及建议。
来青州之前我对发达国家的糖尿病教育护士有所了解，在发达国家，也包括一些发展国家，早已有了糖尿病教育护士协会。糖尿病教育护士在糖尿病病人的终身医疗保健中起着重要的作用，这是一种特殊的专业性很强的职业。这次在益都中心医院内分泌科能亲身体会，确实是十分难得的机会。我认为目前我国教育护士应该在整个慢性病防治中都能发挥积极的作用。在实行医疗模式转变和防治结合、预防为主的过程中，护理模式的转变和护理人员素质的提高至关重要。
第三周骨科，我们可以见到占了总人数的一大半大多是骨折。老年人最常见的事股骨颈骨折。皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动、缓解疼痛、纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折。也可防止它不会损伤到神经与血管等。也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗。术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生。观察四感觉运动及肢末梢血运。等等骨科一般的专科护理情况。
“Good morning everyone,I was on duty in our intensive care last night, there were 3 patients who were porfromed operations, now I will show you the main informatio„„”，每天早上八时整，骨外一科医生办公室会准时地传出英语的晨交班声音。首先由值班护士陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、危重患者及其夜间病情变化、普通患者的异常情况、当日手术及特殊检查准备情况等。然后值班医生简明扼要陈述新入院患者的体征、临床表现、体格检查、初步诊断以及拟定诊治情况。还有对危重患者或普通患者病情变化后的处理及关注点。接下来前一天白天的主班医师介绍新入院患者，经管医师介绍当天手术患者的情况和手术方式，讨论手术的适应症、手术方式、手术中发生的问题以及术中和术后的并发症等，全科医生共同评估手术的安全性和手术意义。最后，经管医师将已经手术过的术后拍片进行交流和讨论，大家评价手术的效果和不足，以便对今后的同类手术有经验和借鉴。
该科主任焦兆德和另外两名医师都有两年以上的援非经历，工作中用英语已经成了习惯，为把这种好的习惯带到科室里，在早间交班尝试着用英语。虽然骨科绝大多数医生都是硕士、博士，但刚推行英语交班时，许多医生、护士也要连夜查资料，并写在纸条上照本宣科地读，发音也不够准确。但经过一段时间的锻炼，医生护士们已基本掌握骨科常见病的专业英语，并能应用到日常交班中。焦主任说，现在大家学习英语的兴趣和积极性都非常高，全体医生都参加进来，整个科室已形成了互帮互学的氛围。他表示，等时机再成熟些，他们会在科里推行难度更大的英语查房。
经过一个月的实习，我认识到护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性、说明了护理教育的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有很多很多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢益都中心医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，回到各自学校、走上各自的教学岗位后，提高临床护理工作能力，对护理教育事业尽心尽责！
实习已经结束了，十分感谢益都中心医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导。
2013年5月13日我们来到了潍坊附属医院见习，通过护理部主任的介绍，我们得知潍坊医学院附属医院是山东省卫生厅直属的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救于一体的综合性三级甲等医院，是目前潍坊医学院唯一的直属附属医院。医院前身是山东省生产建设兵团二师医院，1975年被昌潍医学院接收并改为其附属医院，1984年划归山东省卫生厅直接管理，1987年正式更名为潍坊医学院附属医院。医院占地面积71000平方米，建筑面积124000平方米，现有床位1200张。医院人才力量雄厚，有高级职称专业技术人员214人，博士、硕士学位人员200余人，“泰山学者特聘专家”1人，享受国务院政府特殊津贴3人，硕士生导师90余人，三级学科硕士点53个，省级住院医师规范化培训基地9个。
接下来的一天，我们乘车前往青岛市立医院东区。护理部主任赵美玲热情地接待了我们。她给我们介绍了医院的情况。
青岛市市立医院建院于1916年，拥有近百年发展历史，具有丰富的历史积淀和良好的社会信誉。上世纪九十年代，医院先后合并了青岛市皮肤病防治院、青岛市北九水疗养院、青岛市东部医院和青岛市人民医院等8个医疗单位，形成在岛城东、西、北连锁经营、多元化服务，在职职工3500余人，编制床位2000张，集医疗、教学、科研、保健疗养于一体的大型医院集团。2007年医院被确认为2008年北京奥运会定点医院，创造性建立起一整套国际化服务模式，创建了七个“专项”赛事保障体系，奥帆赛、残奥帆赛期间，市立医院共接诊持证注册人员310人次，包括2名奥运会冠军和1名奥运会亚军，成功抢救了心源性猝死的意大利代表团成员，圆满完成了赛事保障任务，不仅带来了良好的国际影响，也充分体现了医院医疗体系的综合协调与高效运转能力，展示出国际标准的应急救治水平。
如今，百年老院正秉承着“仁爱、和谐、奉献、卓越”的医院精神，真诚执着，开拓创新，在国际化发展的道路上，创造着新的辉煌。
走进青岛市立医院的多功能大厅，我们发现这是一家现代化程度很高的综合性医院。时时处处都给我们耳目一新的感觉，一幢幢病房大楼依山傍水的耸立着，在门诊大厅我们看见预防高血压的宣传栏外许多人在观看，自主挂号机，病人领取药物和检查结果通通显示在电视屏幕上，这些我们还是第一次看见。走进呼吸内科病房，首先进入我们眼帘的是呼吸内科病房和走廊《预防跌倒10知道》，为每位病人患者和家属传递其信息。在护士长带领下进入治疗室，一次性分装口服药吸引了我们，它既简单又方便，药名，病人姓名，药量，方法全部书写在药带外包装上，防止差错事故的发生，保证药物使用安全。在走廊的一端，病房为恢复期病人设置了阳光台。病人可以在这里吹海风，晒阳光，为病人的康复创造了一个舒适的物流环境。
在内分泌科，我们仔细了解了糖尿病的饮食、教育方法。科室内设有糖尿病的配餐室为广大糖友患者服务。众所周知，由于糖尿病的病因及发病机制尚未完全阐明，因此糖尿病目前还不能根治，但可采用多种方式综合治疗，减少或延缓各种并发症的发生，提高生活质量。治疗强调须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。治疗要点主要有5个（通常称为“五驾马车”），分别是：饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。糖尿病治疗的目标主要为纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢；缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状；肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量；防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。
通过赵主任的介绍，我们还了解到 持续质量持续改进是护理工作面临的一个难点，充分发挥护士长的职能作用，来正确实施护理管理、护理服务、护理技术的决策，并且他们还制定了病房管理的质量检查标准，制定病房管理小组工作内容并能正确的实施，出现问题后进行护理缺陷分析，进一步提出整改措施，来不断提高护理质量。
随着社会对护理质量要求的提高,护理工作范畴的拓展和细化,对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大变化。如何在有限的人力资源下保证护理质量,合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题,医院的善于管理，专于管理是我们值得学习的，大医院的管理是人的管理，而小医院的管理是事情的管理，这也是我们需要学习的，因为每个医院都有自己的院情。
在参观病区时，听了病区护士长的讲解以及在临床工作的经验积累，我真正的认识到了沟通的重要性，护士与病人之间的沟通交流，是护理工作中不可忽视的重要内容，随着优质护理病房的开展，新形势下的护理工作也在逐渐完善，以病人为中心，实行人性化服务，对病人进行身心全方位多层次的护理，护士的一言一行、一举一动，都对病人的心理情绪有着很深的影响，这就要求护士必须转变思想，提高护理服务意识，掌握沟通技巧。总之，这次的实习和见习对我触动很深，提高了自身的修养，为以后的工作生活塑造了一个良好的开端，最后我非常感谢培训中心领导给我这个机会，我会在以后的教学工作中更加努力，为培养更的的合格护理人员奋斗!
第三节 教学能力提高篇
2013年5月20日到24日，鲁巴培训中心护理部里来了巴伐利亚州老年护理学校的Fabry Donar校长。在培训的5天时间里，通过Fabry Donar教授的教学方法讲解和亲身体验专家教授的教学过程，感到受益匪浅，体会深刻，解决了心中多年的教学疑问。
一、培训心得 1．培训形式新颖
这次的培训与以往大不相同，Fabry Donar不是单纯的进行教学法的语言传授，而是通过完成一个个的具体任务带领学员亲自体验，让学员在课堂上行动起来，在培训的几天里，每次课都要独立负责任的、在团队的条件下完成工作任务。在这个过程中，学生的专业能力、方法能力和社会能力得到锻炼和提升。这种做法，充分发挥学员的主动性和团队协作性。2．培训了多种教学方法
在培训中，我们学习并像学生一样亲身体验了很多教学方法，包括头脑风暴教学法、角色扮演、任务驱动教学法，运用这些教学方法的目的就是让学生在课堂上行动起来，使学生在行动中训练能力。3．教学理念得到彻底的改变
自从事专业课的教学工作以来，为了体现教师的自身价值，为了使自己上的课受到学生的欢迎，我不断地进行教学上的改革：教学方法采用案例式教学法、讨论式教学法，教学手段运用现代化的多媒体，考核方式采用形成性考核，目的是调动学生的积极性和主动性。虽然改革后课堂效果有了很大的改变，但总是不能杜绝学生上课睡觉、玩手机的这种现象，通过在培训期间的学习和反思，认识到根源在于老师没有把课堂让给学生，教师仍然在扮演着导演加演员的角色，老师总是以讲为主，学生也主要是被动的听，缺乏任务的驱动。这次培训，通过Fabry Donar对教学方法在实际教学过程的运用，使得我对头脑风暴教学江、角色扮演法理念有了更深的理解：就是要彻底改变传统教学中以教师为教学核心的方法。时刻以学生为主体、以能力培养为本位、选取有价值的教学内容、通过专业知识学习为载体、运用合适的教学方法达到培养学生能力的目标。学生能力培养是为其在以后的工作中能够自主进行学习，正确处理、解决实际问题。能力是通过反复不断的训练形成的，而不是教师“教”出来的，让学生获得能力的同时，教师自身也需要获得更多的能力。
教师在教学实施过程中，一定改变传统的观念，不要有学生什么也不会，什么都要讲给学生的思想，要相信学生的能力，留给学生足够的空间，一定要克服自己“想说”的做法。
二、对我以后教学的改变
五天的教学法的学习过后，接下来我在具体的课程开发中应该怎么做 对课程内容进行重新整合，有利于老师集中精力提取经典案例和典型工作任务新的教学法的培训具有很强的基础性，它不是针对于某一个具体专业或具体课程来设计的，把这些先进的理念应用在自己的教学中，还需要根据实际的情况，进行精心的设计和准备才能实现。这要求我们任课老师要结合所教课程的特点设计典型的工作任务，选取合适的教学方法，做好教学法的结合工作。2．在教学实施过程中，组织教师相互听课，及时交流反馈和总结
为了督促老师在实践中勇于尝试新的教学法，组织教研室制定好听课交流计划。听课的目的不是找问题、挑毛病，而是相互学习，相互交流，共同提高。要求老师把自己的课堂变成一个开放的课堂，精心组织每一次课，随时做好听课与被听课的准备。
3．转变角色，提高课堂设计能力
新的教学法要求教师在课堂中的角色是教学组织者，控制整个教学活动的进行。在课堂教学过程中，教师一定让学生充分发挥主观能动性，教师做的少，学生做的多，使教师的作用体现在组织上。表面看来，教师在课堂上做的少，但实际上教师的工作主要是准备教学的过程，包括教学资料的准备、教学内容的选取、教学方法的选取、教学过程的设计、评价体系的制定等等。只有教师课下做了大量的准备工作后，才能保证课堂中“教师做的少，学生做的多”的教学形式。新的教学方法对老师的要求不是降低了，而是提高了。教师是导演，学生是演员，精心策划好每一堂课。
这次培训意义深远，我受益匪浅，在以后的教学中我会积极主动的灵活运用这些教学方法。
起初我认为护理科学研究方法是一门看似很不起眼的课程，但通过这三天时间的学习我彻底改变了对这门课程最初的看法。
潍坊医学院陈景武教授的课能深入浅出，用简明额要的语言表述清了统计学的原理。在学习中我了解到一个课题的研究不仅仅需要尖端的科学水平更需要科学的研究方法指引着课题研究的进程以及研究时严谨的步骤。一个课题的研究是否能赢得大家的认可最重要的还是精确的研究方法，在科学、精确的研究方法基础上取得的成果才值得人们的信服。虽然这门没有太多的涉及到专业的学科知识但却是所有专业的精髓所在。
在这门课的学习过程中我了解到了科学分为自然科学与人文科学两类，关于科学与科学的发展史现在也有了一定的了解，科学的起源及世界科学与中国科学的发展都是要经历过一定的发展阶段，但由于人类的聪明才智使得从科学的起源到发展再到如今无处不在的高科技的创造与发展的速度是非常迅猛的。在发展过程中对自然地科学研究、人文社会的科学研究以及科学本身的研究就十分全面的概括和深入到了我们日常生活的各个方面。也正是科学本身的发展才使得自然能长久的与人类共存与发展，人文社会能在所有人类的参与下和谐稳步的发展，同时在人类与自然、人文社会和谐的条件下科学才能更好更快的不断创新，不断前进。
科学发展的工具当然是十分重要了，人类在科学上所有的成就多要依靠于科学发展论，正确运用科学发展论才能使我们的科学世界更具科学性，同时科学发展论亦是科学发展创新的指挥棒，因为有了这个指挥棒，科学的发展才有了正确的方向，只要有了正确的方向那科学的发展就扬起了一个巨大的风帆，一路前行。
科学的研究方法铸就一个科学研究的成果，就拿一个科学研究项目来说，要进行的阶段有：科学实验的构思与设计、科学研究设计与分析、科学研究项目的申报、科学研究过程和科学研究论文的撰写。这几个步骤和过程是不可缺少的，所以学习和掌握上述的几个过程才能完成一项科学研究。在课上陈教授也重点强调了科学研究论文的撰写，它与我们的以前科技论文的撰写有着密切的相似之处，在今后的学习中我们还要更多的接触到类似论文的写法，现在通过学习这门课程我们早早的了解到撰写这类论文的要求以免在写论文时出现不必要的错误，比并且从现在就开始养成规范写论文的好习惯，让我们在学习和做研究之可以游刃有余。
在这门课程中我学到了许多的关于科研的知识与方法，在其中我很感兴趣的是老师在课堂上给我们展现的关于盆景内容的图片与诗词，一切复杂的事物经过分形的处理，然后组合就可以将现实生活中的一切美的事物用盆景展现。
以前自己一些狭隘的思想，偏见的想法，不合理的主次划分，在学习这门课后有了全新的改变，现在我想在我们的学习过程中学习方法亦是非常重要的，有了方法就是有了“渔”，而不仅仅是满足自己一时之需的“鱼”。
三个月只是一瞬间，青州这三个月的天气却是从冬到夏的让我记忆深刻，如天气般这三个月给我带来了翻天覆地地变化。圆满结束了护理师资培训，我将以新的面貌投入到未来的教学工作中。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院。全院现有30个护理单元, 开放床位850张。护理人员共448人, 其中临床一线护士289人, 床护比1∶0.39。职称结构:高级职称12人 (占2.7%) ;中级职称191人 (占42.6%) ;初级职称244人 (占54.5%) 。学历结构:本科学历74人 (占16%) ;大专学历236人 (占52.7%) ;中专学历138人 (占30.8%) 。年龄结构:≥45岁43人;35～44岁100人;26～34岁152人;≤25岁153人。编制:在编人员299人, 借、聘用人员149人, 借、聘用人员占护理人员总数的33.3%。
1.2 方法
1.2.1 建立健全有效的护士培训机制。
(1) 成立培训组织:医院成立了以护理部牵头负责的护士培训组织, 制定培训计划、培训要求、培训内容、培训时间、培训方法。由培训组织负责全院护理理论和技术操作的考核管理, 定期对护士培训效果进行评价。 (2) 制定培训制度:医院培训组织制定《五年以下护士规范化培训大纲》、《护师以上培训大纲》、《护士培训内容和考核标准》、《护士层级培训计划》、《护理分级考核计划》、《护士、护士带教考评制度》, 进一步完善护士培训制度。
1.2.2 分阶段按层次制定培训程序。
(1) 上岗阶段的护士:岗前培训, 内容包括护理基本理论、基本技能培训、专科基础培训, 并实行1～3年的轮岗, 严格按照《五年以下护士规范化培训大纲》进行管理。 (2) 在岗阶段的护士:按照《护师以上培训大纲》进行培训考核, 分科室、护理部两个层次进行, 注重使其掌握本专科护理技术, 并能讲解示范。每科室选定1名护理总带教, 负责对本科室护士业务的培训指导。遴选优秀骨干护士进行专科护士培养、外出进修等。 (3) 退岗护士:根据个人意愿组织再学习或转岗培训。
1.2.3 培训方法。
(1) 三基三严训练:按照规范化培训方案, 每月组织一次理论考试或技术培训考核。定期举行护理竞赛活动, 以赛代训, 选拔人才。 (2) 临床实践技能训练: 制定 《规范化培训手册》。安排5年以下护士参加培训, 在定点科室轮转1～3年, 按照计划要求完成实践任务。在轮转过程中, 由带教护士定期考核;规范化培训结束后, 由护理部对其进行全面考核。 (3) 服务技能培训:培训方式包括护理服务礼仪培训班、护理礼仪示范表演、护理健康教育情景演示、护理沟通服务情景演示活动等。培训内容包括日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、交接班礼仪、衣着服饰化妆、服务语言、护患沟通等多方面内容。 (4) 护理管理培训:制定护士长培养制度, 鼓励护士长参加学历教育, 对新上任的护士长多加指导, 帮助其尽快进入角色。举办护理管理培训班, 选送护士长外出参观学习等以着力提高其管理能力和业务能力。 (5) 继续教育:鼓励护理人员利用业余时间参加各种形式的学历教育、在职继续教育。护理部每年举办1～2项省级护理继续教育项目, 3～5项市级护理继续教育项目, 每月举办1次全院护理讲座。
2 结果
2年来, 医院参加培训考核的护理人员已达6 000多人次, 医院急诊护理组获得盐城市“护理服务示范岗”称号, 骨科、心胸外科、心内科、儿科护理组分别获得盐城市“整体护理示范岗”称号;肿瘤科、呼吸科、神经外科、急诊科护理组获得盐城市妇联“巾帼示范岗”;妇产科护理组获得市级、省级、国家级“巾帼示范岗”荣誉称号;获得市级以上表彰的“优秀护士”、“先进个人”近百人次……;取得市级以上科技进步奖13项, 在国内外杂志发表论文86篇。
3 讨论
3.1 培训机制、培训制度的建立是提高护士整体素质的保证
在应对各种复杂疾病、挽救危重生命以及基层大量常见病、多发病的诊疗和救治中, 要求护理人员应具备更为全面的知识结构, 以及熟练运用各种常见护理技术的能力, 如此才能适应基层医院患者病情繁杂、临床工作繁重的护理特点, 胜任护士职责。因此, 建立健全护士培训机制及培训制度是优化护理队伍结构、提高护士整体素质的根本保证。
3.2 分阶段按层次培训保证了培训的效果
对上岗阶段的护士, 考虑其工作经验不足、沟通能力欠缺等特点, 重点加强基础技能的培训;对于在岗阶段的护士, 在加强基础技能的基础上, 重点强调专科理论、技能的培训;对于退岗阶段的护士, 则根据个人意愿组织再学习或转岗培训, 要做到老有所学、老有所用、老有所为, 从而解决护士对护理职业前途的担忧和顾虑。分阶段按层次培训满足了不同层次护理人员的需求, 从而保证了培训的效果。
3.3 培训形式多样, 培训内容丰富
除了培训三基理论知识及操作技能, 还对服务礼仪、护理管理、新技术、新项目, 护理科研进行了培训;除了听讲座、看操作演示外, 还采取了外出参观学习、论文报告会、参加各种技能大赛等活动, 从而极大地激发了广大护士的学习积极性。
3.4 三级培训考核是检验培训实施的有效手段
培训考核小组先制定出操作流程和评分标准, 保证培训质量。每个护士的成绩与带教老师的考核成绩挂钩, 使整个科室、整个医院形成了一个良好的学习氛围。
总之, 我院自实施了新的培训模式后, 取得了显著成效, 广大护理人员学习积极性及业务素质整体水平明显提高。但是, 目前, 国家每年培养数万名护理毕业生, 绝大部分留在大城市。在每年参加县级医院招聘的护士当中, 大部分是中专毕业生, 少部分来自大专院校, 护士学历偏低, 理论和临床实际工作能力较弱。加之近年来护士流动性较大 (医院近5年内有54名护士离职) , 招聘和培训成为医院, 特别是护理部每年的重点工作, 其焦点正是护士的编制和待遇问题。而如何从根本上解决此问题, 也是护理管理者值得深思的。
摘要：目的:探讨提高基层医院护士业务素质的培训模式。方法:建立健全有效的护士培训机制, 分阶段按层次制订培训程序, 规范培训方法, 定期评价培训效果, 严格培训管理。结果:护士的学习积极性、主动性及业务素质水平明显提高。结论:分阶段按层次培训使各类护理人员均得到充分的培养, 确保护理水平整体提高。
关键词：基层医院,护理,培训模式
参考文献
【关键词】 医德;医风;教育;护理;培训;素质
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0323-01
1.加强医德医风教育的重要性
医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。医院医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大患者服务，建设和谐医院，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、医院的有关规定、医院的规章制度等等。在发生护理纠纷的诸因素中，護理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的自身修养，强化服务意识，使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。
2.经常性教育学习是医德医风建设的关键
要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如"院兴我荣、院衰我耻""以病人为中心"的服务宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导护理人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。自觉弘扬为医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对患者极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立"以病人为中心"的职责意识和荣誉感。
3.定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训
手术室的仪器设备多，如心电监护仪，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术，必须组织全科人员认真学习，减少术中忙、乱、慌现象。
4.认真仔细填写手术护理记录单
对手术护理记录重新规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项，术中所用无菌包灭菌效果指示卡及体内植入物标识必须张贴于护理记录单上，因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必须从思想上引起足够的重视，不能涂擦、修改、添加等，时间记录准确，文字精练。
5. 加强手术标本的管理
对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失。询问手术医师是否留取标本，不应自行处理，及时送检，因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一，尤其在一个巡回护士同时应对两台手术时，千万不能因为工作忙而弄错了标本，张冠李戴。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丢失，定为严重差错。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。
6. 严格执行各项规章制度及操作规程
6.1 查对制度 :对每一手术材料、用物，必须保持无菌，防止污染，严格查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术材料须两人核对无误后方可执行。
6.2 消毒隔离制度和手术器械、敷料清点制度 :手术室的消毒隔离一定要严格，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培养，结果存档保存。经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。胸、腹腔及深部切口的手术，术由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。
7. 定期清洁卫生，积极预防并发症
手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。术中患者体位的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。
8.体会
对患者实施人性化服务，要不断强化护士的服务意识，为患者提供更细致、更全面、更优质的服务。
参考文献
［1］ 郝强，浅谈医德医风教育的重要性《继续医学教育》2006， 20卷 第六期
［2］ 张谷红，加强手术室管理 防止护理纠纷《中华现代护理学杂志》2006，8
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