合作医疗保险报销范围及比例

合作医疗保险报销范围及比例（精选6篇）

合作医疗保险报销范围及比例 篇1

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2018年重庆医疗保险报销比例及标准

一、重庆居民医保报销比例

1、一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二挡85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；

2、二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二挡65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；

3、三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二挡45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销。

目前，全年报销封顶线：一档8万、二挡12万。

二、重庆大病医疗保险报销比例

起付标准在20万元(含)以内报销50%，意味着对10万元（含）以内的这笔费用，报销比例增加，而起付标准在10万至20万元（含）、20万元以上报销比例不变，分别为50%、60%。

三、职工医疗保险报销比例

1、起付线

一级定点医疗机构200元/次；二级定点医疗机构440元/次；三级定点医疗机构880元/次。

参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。

一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/

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次。取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，每按就诊医院最高级别，足额计付一次住院起付标准。

2、报销比例

一级定点医疗机构90%；二级定点医疗机构87%；三级定点医疗机构85%；退休人员一、二、三级定点医疗机构都是95%。

在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。

支付限额为3.2万元/年。

工伤保险医疗报销比例 篇2

广州工伤保险报销比例是多少?

【答】：现行广州工伤保险医疗待遇实行工伤保险目录管理。根据规定，参保职工治疗工伤所需的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。即在工伤目录范围内的，是全部报销，报销比例为100%。如果在目录以外的，需要自费。详情咨询020-12333。

城镇职工医疗保险报销比例

门诊报销比例

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

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合作医疗保险报销范围及比例 篇3

北京，我们的首都，作为北京市民，非常荣幸能够生活在这座城市。因为北京不仅是我们的经济中心、文化中心，生在北京的我们还能享受非常完善的社会保障，例如北京职工医疗保险。那么，2018年北京职工医疗保险的报销比例是怎么样的呢？

看病难，看病贵问题一直存在，为了缓解这一问题的存在，北京的职工就可以参加北京职工医疗保险。那么，北京职工医疗保险的报销比例是怎么样的呢？详情请看下文保险同城网小编带来的介绍。

一、门诊费用 1.在职

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为90%，一个内最高报销2万元；

非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为70%，一个内最高报销2万元。2.退休

70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个内最高报销2万元； 70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个内最高报销2万元；

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险05%，一个内最高报销2万元。

二、住院费用 1.在职

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为85%，二级为87%，一级为90%，一个内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为90%，二级为92%，一级为95%，一个内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为95%，二级为97%，一级为97%，一个内最高报销10万元；

在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为85%，一个内最高报销20万元。2.退休

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为91%，二级医院报销比例为92.2%，一级医院报销比例为94%，一个内最高报销10万元； 统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为94%，二级为95.2%，一级为97%，一个内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为97%，二级为98.2%，一级为98.2%，一个内最高报销10万元；

退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为90%80%+1%，一个内最高报销20万元。

合作医疗保险报销范围及比例 篇4

兰州20XX年度城镇居民医保缴费通知

1.续保人员：需带身份证或户口本直接到兰州农商银行缴费;2.新参保人员：需带身份证或户口本原件及复印件、电子版照片到所在社区登记，三个工作日后到兰州农商银行缴费;3.新生儿(6个月内)：需携带身份证或户口本原件及复印件、照片和电子版照片到所在社区登记，然后去街道复核信息后打印缴费单到兰州农商银行缴费，需缴和两年费用;4.低保人员：带身份证或户口本原件到所在社区登记，然后统一到街道打印缴费单后，去兰州农商银行缴费。

社保基数怎么算

缴费标准为：

1.非从业人员、学龄前儿童：每年度缴费150元;2.中小学生：每年度缴费80元;3.新生儿(6个月内)：需缴出生日至次年12月31日两年费用，每年度150元，共计300元;4.低保人员：每年度缴费50元。

如缴费过程中发生错误，必须当天去银行核实，隔天无效。今年，缴费方式新增了POS机刷卡形式，居民需保存好小票(保存两年)，如发生问题没有当年缴费发票的视为未缴费。

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兰州市城镇居民医疗保险参保缴费问题解答

一、参保范围

凡属兰州市行政区域内未纳入城镇职工医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民(含城市低保人员)、流动人员均可自愿参加居民医保。

二、20XX年度缴费标准

1、普通成人、学龄前儿童为150元/人;

2、大中专学校(包括技工学校)及中小学校学生为80元/人;

3、享受城市最低生活保障的对象(包括学生)缴纳为50元，其中一、二类保障对象个人缴纳部分由民政部门全额资助;三、四类保障对象个人缴纳部分由民政部门资助50%，剩余部分由保障对象个人承担。采取先缴后补得方式进行，民政部门通过社会化发放渠道将资助资金发放至保障对象个人账户。

居民医疗保险待遇享受起止时间为20XX年1月1日-12月31日。

三、享受城市最低生活保障对象缴费怎么办理?

享受城市最低生活保障对象在不断变化，必须每年先到经办机构进行人员类别登记，凭社区出据《缴费通知单》和身份证，到本辖区内的兰州市农商银行或县信用社各营业部网店柜台缴费，缴费标准是50元。

合作医疗保险报销范围及比例 篇5

报销比例的请示

县人民政府：

我县城镇居民医疗保险工作于二00七年九月正式启动，此项工作自开展以来，历经县卫生局及我局两部门努力实施，目前各方面工作进展顺利，未出现药费拖欠、不报、滞报等现象，在一定程度上解决了广大老百姓的后顾之忧。截至十月共报销

人次的元住院发票，目前基金累计结余

元。

由于我县人口众多，居民生活质量还不富裕，为缓解广大参保居民经济压力，使他们能够享受到更好的医疗待遇。我局再次请求县政府批准，将我县城镇居民医疗保险药费报销待遇自二0一二年起，按照青海省城镇居民基本医疗保险联合会议办公室征求稿（方案二）建议以及称多县的做法，支付比例由启动时执行的省级医院40%、州级医院50%以及县级医院60%的标准分别提搞到45%、55%、65%，最高支付限额三万元的标准仍不变。

妥否、请指示

玉树县人事劳动和社会保障局 二0 一一年

月

日

关于请求将我县城镇居参保缴费年限和待遇水平相挂钩的待遇请示

县人民政府：

我县城镇居民医疗工作已开展3年有余，至本年10月底我县共有

人，参加居民医疗保险，其中：州低保户

人、县低保户

人、普通户

人。共计报销药费

元，其中：州低保户

元、县低保户

元、普通户

元。极大缓解了广大居民的就医压力。由于我县人口众多，且参保积极性不够，导致基金征缴力度不够，基金融合力不大。为提高我县城镇居民的参保积极性，特别是普通户居民的积极性。我局在此向县政府请求，从二0一二年起，实行我县城镇居民参保缴费年限与待遇水平相挂钩的机制。即从二0一二年元月起，从新的参保年度起，对连续参保的城镇居民，住院费用补助在规定的补助基础上，连续参保缴费每满一年增加补助1％，但最高不得超过5％。

妥否、请指示

合作医疗保险报销范围及比例 篇6

作者： 稿源： 每日甘肃网-科技鑫报 2013-04-08 08:45

住院费用报销比例达到80%

甘肃启动城乡居民大病保险庆阳金昌定西3市率先试点

记者唐华伟

关键词：大病保险覆盖全省

每日甘肃网-科技鑫报讯昨日，省发改委、省卫生厅、省财政厅、省人社厅、省民政厅、甘肃保监局制定发布《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(以下简称《方案》)。甘肃提出，在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基础上开展城乡居民大病保险，力争用3年左右时间，基本建立起覆盖全省城乡居民的大病保险制度，解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题。

与此同时，我省提出，在2013年4月底前，在庆阳、金昌、定西3市启动城乡居民大病保险试点工作，在2014年3月底前，全省全面启动城乡居民大病保险工作。

◆钱从哪来——按照人均30元的标准统筹保险资金

参加城乡居民医保(包括城镇居民医保和新农合)的参保(合)人员，2013年按照人均30元的标准统筹城乡居民大病医疗保险资金。随着保障水平和政府基本医保补助资金的增加，筹资标准可适当调整。

资金支付为将大病医疗保险资金的85%由省级财政根据相关部门的申请，分次直接划转到承办商业保险机构账户，其余15%作为年度考核暂留款，经考核后结算。

◆谁能受益——城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员

方案提出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员。保障范围为参保(合)城乡居民住院医疗费用按现行医保政策常规报销后，参保(合)人员个人负担的合规医疗费用超过大病医疗保险起付标准的，给予再次报销。

下列情况不列入大病医疗保险资金补偿范围：零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)；应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；各类器官、组织移植的器官源和组织源；超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准；新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等；美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；其他按国家规定需要自理的费用。

◆能报多少——住院费用实际报销比例达到80%

全省参保(合)的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销50%；1-2万元(含2万元)报销55% ；2-5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。引导城乡居民在基层医疗机构就医，对在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。报销额度上不封顶。

按照“基本医保＋大病医疗保险＋医疗救助”方式，使城乡居民住院费用实际报销比例达到80%，救助对象住院费用实际报销比例达到90%。◆如何报销——享受大病保险即时结算服务

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的，承办商业保险机构及时给予大病医疗保险费用的补偿；单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起

付标准的，承办商业保险机构在结算年度末按分段报销比例规定给予一次补偿。

城镇居民医保和新农合定点医院分别作为城乡居民大病保险定点医院，大病保险不再另行增设定点医院。由承办商业保险机构在定点医院设立便民服务窗口，参保(合)患者出院时享受大病保险即时结算服务。

参保(合)患者需省外异地就医的，要按照基本医疗转诊规定办理，同时，要告之参保地的承办商业保险机构，所需费用由个人先行垫付，由承办商业保险机构审核后报销。

◆承办方式：建立风险调节和动态调整机制

方案对承办方式作出规定，由省医改办会同省卫生、人力资源社会保障和财政部门通过公开招标方式，选定2家商业保险机构承办全省大病保险工作。招标主要包括净赔付率、盈利率、配备的承办和管理力量等内容。中标保险机构以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。