医学影像学诊断专业实习大纲（共7篇）
一、实习目的 临床实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固 医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物——心理——社会医学模式，养成良 好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想；熟悉医院工作制度、规则、程 序；培养独立分析问题和解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能提出初步诊断、鉴别诊断和 进行一般处理。实习结束时，达到理工医结合初级住院医师的要求。
二、实习内容
（一）内科实习大纲 1.病案记录： 熟练掌握采集病史技能。正确、熟练掌握书写病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书，要求项目齐全、内容确切、重点突出、字迹清楚整洁；描述要有顺序，医学术语 运用得当。能够准确地下达医嘱和观察病情。2.诊疗技术：（1）．熟练掌握各种基本诊疗操作：如测体温、血压、脉博、呼吸；输血、输液、物理降温、鼻饲、给氧、吸痰、褥疮护理、青霉素皮试及抗破伤风类毒素 皮试等。实习期间，要求每个学员做皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉穿刺各 20 次；灌肠、洗胃 5~10 次。（2）．掌握常用的技术操作。实习期间、根据学员所在实习科室的特点、每 个学员争取做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺或腹腔穿刺共 3~5 次。根据学员所 在实习科室的特点、掌握相应的医疗技术操作如胃液抽取、十二指肠引流、人工 呼吸、胸外心脏挤压及某些新医疗法等，并熟练掌握上述技术操作的适应证、禁 忌证和并发症的处理。（3）．掌握血、尿、粪常规检验方法及检查结果的临床意义。实习期间、要 求每个学员对每项检验方法做 10--15 人次；掌握痰常规、痰培养，出、凝血时 间，血小板计数，血沉，尿三胆试验，大便潜血试验，脑脊液常规，胸腹水常规，肝肾功能及血液生化检验标本的采取方法和其结果的临床意义，并能正确分析其 检验结果； 了解基础代谢率测定，脑电图、肌电图及各种影像学检查的临床意义。能分析临床常见的心电图改变和常见疾病的影像学图像。（4）．掌握视、触、叩、听的检查方法。能熟练辨识下列常见体征并掌握其
临床意义，如呼吸困难、紫绀、语颤增强或减弱、浊音、实音、鼓音、呼吸音增 强或减弱、支气管呼吸音、干湿性啰音、胸膜摩擦音、心尖博
动强弱及范围、心 界大小、震颤、心血管杂音、心律失常、肝脾肿大、腹部包块、移动性浊音、肠 鸣音增强或减弱等。初步掌握神经系统及精神检查方法和其临床意义，如脑神经、运动系统、感觉系统、神经反射、思维、动作、情感、智能及意识障碍等。（5）．掌握内科常见症状的分析方法及治疗原则，如发热、昏迷、头痛、呕 血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫틀、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹 泻、胨水、腹水、肝脾肿大、腹部㘤块和水肿等。（6）．在指导老师指导下뀁能诊断和处理常见内科急症；如上消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸 中毒昏迷、甲状腺危象、感染中毒休克和心跳骤停等。（7）．熟练掌握病区、重症囑护病房和对病人的管理制度及方法。熟练掌握 门诊的工作制度，门诊病历和处方的正确书写；基本掌握门诊常见病和多发病的 诊断和处理。（8）．掌握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应证、禁忌证、副 作用及中毒的急救。3.重点掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理（1）．呼吸系统：急性上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸膜疾病及纵隔疾病等。（2）．循环系统：高血压病、冠心病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心 肌病（原发性和继发性）、心包炎、先天性心脏病、心功能不全、心律失常及血 管性病变等。（3）．消化系统：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化管癌肿、溃疡 性结肠炎、功能性胃肠病、慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎、胰腺癌、结核性腹膜炎和上消化道出血等。4．其它内科：某些医院是综合性内科，若属肾、内分泌等分科疾病、则不作要 求。
（二）外科实习大纲 1.熟练掌握外科病历、手术记录等医疗文书的书写，特别是外科情况的确切 描述。熟练掌握术前准备和术后处理的内容和方法。如术前总结、手术医嘱、手 术野皮肤准备、胃肠道手术前准备，外科常用导管（胃管、尿管、T 管、肛管等）的使用，术后伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部并发症等的预防和处理。实习期间，
要求学员完成导尿操作 10 次。2.熟练掌握外科无菌技术：如洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒 和铺巾；掌握中心静脉压测定及静脉切开方法、步骤和常用器械的消毒、保管和 使用等；熟练掌握切开、止血、结扎和缝合四大基本技术操作。3.了解常用的麻醉方法和
麻醉意外的处理原则。在指导老师指导下进行 3~5 次腰麻和 2~3 次硬膜外麻醉和吸入麻醉操作。了解中药麻醉和针刺麻醉方法的使 用范围。掌握复苏术的原则、方法和技能。4.在熟练掌握系统检查的基础上，要掌握外科特殊检查：如甲状腺、乳房、全身浅表淋巴结、疝、男性外生殖器、下肢静脉曲张、体表肿物、肛门指诊等检 查和直肠镜的使用等。基本掌握骨外科、胸外科、脑外科、泌尿外科的基本检查 法。5.在指导老师指导下，进行中、小手术的操作实习。要求每个学员担任阑尾 切除术术者 3~5 次，包皮环切术术者 3~5 次，基本掌握阑尾切除和包皮环切术的 手术方法。能熟练掌握脓肿切开引流、简单的软组织损伤清创术、表浅肿瘤切除 术及淋巴结活检术等。在指导老师指导下，基本掌握鞘膜翻转术、瘘单纯结扎术、大隐静脉结扎术和植皮技术等。6.普外科要求掌握常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。如甲状腺肿瘤、甲 状腺机能亢进、急性乳腺炎、乳腺肿瘤、腹部创伤（休克、内出血、水电平衡等）、急性化脓性腹膜炎、急腹症（急性阑尾炎、机械性肠梗阻、溃疡病急性穿孔、肠 套叠）、胃及十二指肠溃疡、胃肿瘤、大肠癌、肠息肉、肛门疾患（肛管直肠周 围脓肿、肛裂、肛瘘、痔）、腹股沟疝、原发性肝癌、胆系感染、胆石症、乏特 壶腹癌、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎等。7.骨科要求掌握常见伤、病的诊断、鉴别诊断和处理原则。如四肢骨折、脊 柱骨折与脊髓损伤、骨盆骨折、关节脱位、膝关节半月板损伤、腰间盘脱出症、颈肩痛、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核、良性骨肿瘤、恶性骨肿 瘤、创伤性气胸、常见神经损伤、强直性脊柱炎及骨却血性坏死等。熟练掌握石 8.脑外科要求掌握常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。如头皮创伤、颅骨 骨折、闭合性颅脑损伤、颅内脑血管疾病及脊髓疾病等。某些医院是综合性外科，还可能见到其它外科如胸外科、泌尿外科等的疾病、则不作要求。了解普外、骨 科和脑外科特殊检查的基本知识，会分析普外、骨科和脑外科常见病的影像图像。9.熟练掌握常用抗菌系、肾上腺皮质激素、抗休克药物的临床应用，基本掌 握纠正水、电解质及酸硷平衡紊乱的技术。10.熟悉手术室、急救室和换药室的工作制度。
（三）医学影像学实习大纲 1.影像诊断科（含放射、CT 及 MRI）（1）、熟练掌握各系统常见病诊断及鉴别诊断，并熟悉其它疾病的诊断及鉴 别诊断：如颅内肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、脊髓疾病及中枢神经系统其它疾 病，五官及颌面部外伤
、五官及颌面部肿瘤、五官及颌面部炎性病变、甲状腺及 淋巴结病变、头颈部其它病变，肺及支气管炎性病变、肺及支气管肿瘤、胸膜病 变、纵隔肿瘤及呼吸系统其它病变，获得性心脏病、先天性心脏病、心包及心肌 病变、大动脉疾病、循环系统其它病变，急腹症、消化管疾病、肝胆胰脾疾病及 消化系统其它病变，泌尿系统及生殖系统先天性疾病、泌尿系统及生殖系统炎症、泌尿系统结石、泌尿系统及生殖系统肿瘤、乳腺及肾上腺肿瘤、腹膜后肿㘤及泌 系统及㘤殖系统其它疾病，肌骨系经外伤、肌骨系统炎性疾病、肌骨系统肿瘤 及瘤㘤病变、慢性关节病、骨缺血性坏死及肌骨系统其它疾病。（2）、认真书写彡像诊断报告、参加胃肠、胸部及其它透视工作，按时参加 科内病历讨论及优诊、参加各种学术活动。在有条件的医院、参加科研活动。（3）、参加 X 线照片、CR、DR 及各种造影工作，并进行及时的后处理。在 有条件的医院、参加机器修理工作。（4）、参加科内急症值班。2.介入放射科（1）、在老师指导下、进行各种血管造影及介入治疗的助手工作。（2）参加介入治疗病房 1-2 个病人的管理工作，、参加科内病历讨论及会诊、参加科内学术活动。（3）、见习介入治疗病房的急症值班工作。（4）、在有条件的医院、参加科研活动。3.超声诊断科（1）、在老师指导下、担任各种超声诊断及超声介入治疗的助手工作。（2）、参加 5-8 个病人的超声诊断操作，参加科内病历讨论及会诊、参加科 内学术活动。（3）、在老师指导下、认真书写影像诊断报告工作。（4）、在有条件的医院、参加科研活动。4.核医学科（1）、在老师指导下、担任各种核医学检查操作的助手工作。（2）、在老师指导下、认真书写影像诊断报告工作。（3）、参加科内病历讨论及会诊、参加科内学术活动。（4）、在有条件的医院、参加科研活动。
5.放疗科(1)、在老师指导下、进行各种放射治疗的助手工作。(2)、参加放射治疗病房 1-2 个病人的管理工作，参加科内病历讨论及会诊、参加科内学术活动。(3)、见习放射治疗病房的急症值班工作。(4)、在有条件的医院、参加科研活动。
三、实习计划
（一）、实习时间 实习时间 47 周（不含路途时间）分大组轮转。
（二）、实习项目（科室、课目）及时间分配 1.内科 6 周（呼吸、心血管和消化，任选一）2.外科 6 周（普外、骨科和脑外，任选一）3.普通放射 14 周（含 X 线诊断 10 周，投照 2 周，2 周，学员参加急诊值班）4.CT、MR12 周（CT、MRI 操作及诊断工作）5.超声诊断科 3 周。
6.核医学科 2 周。7.放疗科 2 周。8.机动 2 周（用于毕业后工作意向性加强实习、以便尽快适应工作）。
1 所用教材名称
2001版大纲所用教材名称为《医用X线机构造和维修》, 2007版大纲所用教材名称修订为《医学影像设备》。可以看出《医学影像设备》较《医用X线机构造和维修》更科学、准确。因为随着社会经济又好又快的发展, 许多影像设备越来越普及, 不仅限于X线机, 还包括X-CT设备、MRI设备、核医学成像设备以及超声成像设备。所以改变教材名称符合科学发展观, 体现了教学内容应随着时代的发展而不断更新的要求。
2 基本组成
2001版大纲包括课程性质和任务、课程教学目标、教学内容和要求、教学时间分配、实验说明、大纲说明等部分。2007版大纲则由课程任务、课程目标、教学时间分配、教学内容和要求、大纲说明等部分组成。2007版大纲删除了2001版大纲中的实验说明部分, 而将其融入教学内容和要求部分。这样编排更趋合理, 因为实验教学和理论教学都属于教学。2007版大纲中大纲说明部分的内容比2001版大纲更详细, 分为四大部分, 包括编写说明、学时说明、教学要求、教学建议。其中把教学要求分为3个层次并加以具体解释和说明, 有助于教师进一步理解教学要求。尤其是教学建议部分, 结合《医学影像设备》的教学实际列出教学方法和手段, 指导教师如何以学生为主体进行教学, 提示教师要注重学生操作能力的培养。
3 课程性质与任务
2001版和2007版大纲均将医用X线机的构造和维修及医学影像设备定位为医学影像技术的一门专业课。
2001版大纲中的课程任务为:使学生掌握医用X线机的基本知识及正确、规范的操作技术和基本的维修技能, 提高学生的科学素质和综合职业能力, 为继续深造打下基础。2007版大纲中的课程任务是使学生获得必要的理论知识, 一般的操作技能和维护技术。由此可见, 2007版大纲列出的课程任务简单明了, 更具有实用性。
4 课程目标
2001版大纲的课程目标分为基础知识教学目标、能力培养目标、思想教育目标3部分, 每一部分又分为若干小目标。2007版大纲的课程目标共分为13个小目标, 淡化了基础知识、能力培养、思想教育教学目标之间的界限。
5 教学时间分配
2001版大纲总学时为152学时, 其中基础模块128学时, 选学模块24学时, 机动学时为8学时, 理论为72学时, 实践为72学时, 理论与实践之比为1∶1。2007版大纲总学时为144学时, 其中理论72学时, 实践72学时, 理论与实践之比为1∶1。2001版和2007版大纲都非常重视实践教学, 使实践教学占总学时的一半。2007版大纲削减了X线机部分内容的学时, 新增了磁共振成像设备10学时, 超声成像设备8学时, 核医学成像设备8学时, 使学时分配更趋完善 (见表1、2) 。
6 教学内容及要求
6.1 教学内容章节编排的变动
2007版大纲对教学内容的章节编排作了必要调整, 扩增至十七章:增加了第一章医学影像设备概述、第十五章磁共振成像设备、第十六章超声成像设备、第十七章核医学成像设备。第三章增加了第七节治疗用X线管, 并将原第五节X线管套移至本章的第三节;第五章删除了原第四节自耦变压器的内容;第六章删除了第三节纵向体层摄影装置和第七节遥控床;第八章删除了第二节F30-ⅡF型X线机整机电路工作程序和第四节XG-500型X线机电路;第九章删除了第三节X线电视摄像机及监视和第四节X线剂量自动控制装置;第十章增加了第一节牙科X线机和第五节手术用X线机;第十一章增加了第四节X线机的安装和第五节X线机的使用与维护;第十三章删除了原有的逆变式变频X线机, 增加了第十二章中频X线机;第十四章删除了原第三节X-CT的相相方式, 增加了第一节概述、第四节CT图像处理系统和第五节螺旋CT。实验由39个缩减至29个, 删除了与临床关系不大的实验, 增加了有关新设备的实验[3,4]。
以上这些变动使得教学内容编排更合理, 体现了“宽口径”和“重实用”的原则。根据与时俱进的思想, 删除过时的内容, 增加目前医院广泛使用的大型仪器设备内容。经过调整, 教材的主要内容是医用X线机, 约占60%;其他影像设备, 包括数字影像设备、X-CT设备、MRI设备、超声成像设备、核医学成像设备, 约占40%。实验内容更贴近临床实践。这充分体现了“三基五性”的基本原则。
6.2 教学内容增减部分
2007版大纲紧紧围绕中等卫生职业教育培养技能型人才的目标, 不仅编入了传统实用的技术和理论, 同时也融入了大量新技术、新知识。
(1) 增加的内容。2007版大纲增加了大量新设备的内容。理论部分增加了医学影像设备概述、磁共振成像设备、超声成像设备、核医学成像设备、治疗用X线管、牙科X线机、手术用X线机、X线机的安装、X线机的使用与维护、X-CT概述、CT图像处理系统、螺旋CT;实践部分增加了认识X线机机械辅助装置、参观中频X线机、CT操作实训、参观医院磁共振成像设备、学习B型超声诊断仪的使用、参观超声多普勒系统、参观医院核医学成像设备[3]。
(2) 删减的内容。2007版大纲本着“必需、够用”的原则, 对过时、少用、实用性不强的内容进行了大刀阔斧地删减。删减内容为原理论讲授的自耦变压器、纵向体层摄影装置、遥控床、F30-ⅡF型X线机整机电路工作程序、XG-500型X线机电路、X线电视摄像机及监视器、X线剂量自动控制装置、逆变式高频X线机、X-CT的扫描方式;实践部分删减了故障检查的基本方法实训、纵向体层摄影装置操作练习、灯丝加热电路的排除故障实训、高压初级电路的排除故障实训、高压次级电路结构实训、高压初级电路的排除故障实训、旋转阳极启动延时保护电路排除故障实训、200mA X线机电路结构认识及操作练习、300mA X线机操作练习、XG-500型X线机电路结构示教、XG-500型X线机操作练习、X线机综合故障排除实训、X线机的机件安装、X线机的通电试验、X线机曝光时间测试与调整实训、X线机管电流的测试与调整实训、管电压的测试与调整实训、X线机的维护实训、高频X线机的维护实训[4]。
6.3 教学要求的变化
2007版大纲按要求程度不同将理论部分分为掌握、熟悉、了解3级, 实践部分分为熟练掌握和学会2级, 并分别作出了解释、说明。而2001版大纲中的理论部分分为了解、理解、掌握3级, 实践部分分为会 (能) 和掌握2级, 没有给出解释、说明。2007版大纲层次分明地解释、说明了教学要求, 这将更好地帮助教师理解教学内容要求。
7 结论
7.1 2007版大纲具有的特点
(1) 体现了权威性、科学性、先进性、适用性、规范性, 满足卫生职业教育发展的需要。
(2) 课程内容覆盖面更广, 实用性更强。体现了以就业为导向, 以能力为本位, 以发展技能为核心的职教理念。根据课程性质以及为满足卫生事业发展对技能型高素质劳动者的需求, 将课程任务定位在“使学生获得必要的理论知识, 一般的操作技能和维护技术”上是简明恰当的。
(3) 课程目标打破了原来的3种目标的界限, 将3种目标融合, 有利于教师教学。
(4) 教学内容强调“必需、够用”, 符合中等卫生职业教育生源特点和就业需求;走“宽口径、重实用”之路, 删除了部分陈旧知识, 增加了大量新技术、新知识, 充分体现了“三基五性”的基本原则。
(5) 体现了优良传统与改革思想的融合, 在2001版大纲的基础上, 保持了课程内容的连贯性, 修改了不适合教学的内容, 体现改革思路清晰、方向明确、途径成熟的专业教学理念。
(6) 2007版大纲结构更合理, 内容更详细具体, 整体上更具有实用性。
7.2 2007版大纲的不足
(1) 2007版大纲中没有给予机动学时安排, 不利于教师根据学生的具体情况微调学时。
(2) 新增的新设备部分的学时偏少。一方面新设备部分知识难度大, 另一方面中等卫生职业学校的生源较差, 故需要较多学时才能使学生掌握新设备的操作技术。
关键词：中等卫生职业教育,医学影像设备,教学大纲
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【摘要】 目的：观察和比较教学中应用PACS系统与应用传统教学法本科医学影像学实习生病例诊断的准确高效性，探讨PACS提高教学质量的可行性。方法：选择昆明医科大学医学影像学同一级本科实习生100名，随机分为A组（50人），B组（50人）共两组。A组采用传统教学法，B组采用PACS可视化教学法，比较A、B两组实习生第一次对同一病例定位、定性诊断的准确性；实习期最后1周比较采用传统教学法和PACS系统教学法对同一病例定位、定性诊断时间的长短，并对A、B两组实习生填写教学满意度调查。 结果：B组实习生第一次病例定位定性诊断的准确率高于A组，（P<0.05）；实习期最后1周B组实习生的病例定位定性诊断时间短于A组（P<0.05）；无记名问卷调查B组对教学效果的满意度高于A组。结论：在教学中应用PACS对提高本科医学影像学实习生病例诊断准确高效性有可行性。
[关键词] PACS；医学影像学；诊断准确高效性；教学质量.
[中图分类号]TP311.52；R-4
PACS系统（Picture Archiving and Communication Systems）即影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能，在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。在病例诊断中，PACS系统具有操作过程较传统教学更加准确，直观、便捷的优点，本研究对本科医学影像学实习生使用PACS系统教学法与传统教学法进行病例诊断准确高效性比较，评估PACS系统教学法应用于病例诊断提高教学质量的可行性。
1.资料与方法：
1.1一般资料
选择昆明医科大学第二附属医院同一级本科医学影像学实习生共100人，随机分为A、B两组，A组50人，B组50人，A组为传统教学组，B组为PACS系统教学组。
1.2教学方法
A、B两组在病例诊断前统一介绍同一病例基本信息，要求运用临床、影像、检验等信息资料给出定位定性诊断。其中A组采用传统教学法提供纸质病例本，其内包括所有本次入院信息资料；B组采用PACS系统教学法提供病例登记号，输入此系统进行资料浏览，包括本次入院信息资料及影像学检查动态图像及3D图像。
1.3观察项目
选择同一病例，比较两组实习生第一次应用不同方法诊断同一病例定位定性的准确性，实习最后1周比较两组实习生对同一病例诊断定位定性时间的长短，并以无记名问卷调查方式比较两组实习生对所在组教学的满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS软件17.0进行分析，正态分析连续变量以（X±S）表示，应用t 检验，P<0.05，差异有统计学意义；计数资料用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组实习生第一次诊断同一病例定位定性的准确性比较：A组50人，诊断准确人数42人，诊断错误8人；B组50人，诊断准确人数48人，诊断错误2人。对A、B两组定位定性的准确性用X2检验，P<0.05，差别有统计学意义，B组的准确性相对A组较高。
2.2实习最后1周对同一病例定位定性诊断时间的长短比较：A组50人，平均诊断时间为16.75±1.10分钟；B组50人，平均诊断时间为14.75±1.10分钟；对A、B两组实习生诊断同一病例定位定性所需时间进行两独立样本的t检验，t值为2.82，p值为0.006，P<0.05，差异有统计学意义，B组所需时间较A组短。
2.3两组实习生对教学方法满意度比较：A组50人，满意度为82.08%；B组50人，满意度为95.60%。对A、B两组的满意度进行X2检验，P<0.05，差异有统计学意义，B组满意度较A组高。
3.讨论
医学影像信息系统PACS（Picture Archiving and Communication Systems）与临床信息系统（Clinical Information System， CIS）、放射学信息系统（Radiology Information System， RIS）、医院信息系统（Hospital Information System， HIS）、实验室信息系统（Laboratory Information System， LIS）同屬医院信息系统。随着现代医学的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多依赖医学影像的检查（X线、CT、MR、超声、窥镜、血管造影等）。传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸此大量日积月累、给查找和调阅带来诸多困难，丢失影片和资料时有发生，已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求，采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认。
病例诊断的准确高效性是临床及影像的工作核心，随着PACS系统日趋发展，提高诊断准确性及缩短诊断时间是提高工作效率的关键。本研究对昆明医科大学第二附属医院同一级本科医学影像学实习生传统教学方法是采用收集病例资料，根据病史及相关检查资料作出诊断，通过对病种熟悉程度提升诊断所需时间。这种教学方法由于教师和实习生不能同时看到病变部位的解剖图像，不能动态观察到病变部位整体进展情况，不能看到3D技术处理后的立体图像，实习生对病种及解剖部位的认识不够形象具体，不便于进行准确指导及纠错，同时实习生认识病种感觉抽象，仅能从临床症状上记忆，不能透彻的理解。PACS系统兼并了临床、检验、影像等多方面的资料，还存储了病例整个诊治过程每一次的资料，同时可以动态观察影像图像上的解剖结构，可以借助3D技术多方位，多角度观察病变及周围脏器毗邻关系。带教老师采用示范操作，只需输入病例登记号，便捷快速即可查询出相关信息，实习生在带教老师指导下熟识并记忆病变部位解剖结构，明确病变准确范围，诊断更加精确、快速，从而提升了诊断时间。在本研究中B组实习生第一次采用PACS系统定位定性诊断病例准确率相对A组提高，原因可能为学生能更多更全面纵观所有资料，更直观看到病变部位，借助3D技术多角度，多方位观察病变范围，从而提升诊断准确率。虽然采用PACS系统诊断也有出错，分析主要原因可能是学生对PACS应用系统不熟练，不能快速找到看全信息资料，解剖基础不好不能认清病变部位。观察实习生最后1周对同一病例定位定性的诊断时间，实习期间两组学生对两套流程已熟悉，减少客观影响因素。B组应用PACS系统较A组传统法时间缩短，原因可能为PACS兼容性大，包括了临床、检验、影像等多方面信息资料，只需输入登记号，步骤简单便捷，可节约时间。本研究中B组学生对PACS系统教学的满意度较高，主要反馈意见为PACS系统可视化教学更直观、便捷，避免了传统教学的抽象，更有利于实习生学习诊断病例。PACS系统最终目的是为临床提供更为快捷准确的诊断依据，未来PACS系统与医院多个不同管理系统对接可能是教学及诊断新方向，综合各系统优势将对临床诊断及教学提供便捷。
综上所述，PACS系统带教的可视化教学法应用于病例诊断能提高教学效果，相比于传统教学法教师学生满意度更高，值得在本科实习生带教中推广学习应用。
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一、实习目的通过预防医学专业参与疾病的防治监测工作，培养学生独立思考独立解决问题的能力，进一步巩固基础理论和基本知识，能用学到的方法开展各学科的调查研究，资料的统计处理，掌握影响人体健康的各种因素对人体和环境的危害，能用预防的观点，分析和解决实际问题。在实际工作中学习公共卫生突发事件的应急处理及应用，为疾病的防治监测工作打下基础。
二、实习时间与安排
共实习18周传染病预防控制所三周职业与公共卫生三周卫生检测检验中心三周妇幼保健所三周卫生监督所三周慢性非传染性疾病所三周三、预防医学专业实习的主要任务
1.承担实习单位应按实习大纲完成实习内容
2.指导教师指导学生完成毕业论文
3.有关研究所签署学生实习鉴定意见
四、预防医学专业实习内容
（一）、传染病预防控制所
1、流行病
1）、掌握流行病学方法的选择，基本调查方法及室内消毒、杀虫、灭菌方法。
2）、掌握描述性研究，病例一对照研究，队列研究，实验研究的设计。
3）、可以利用三间分布对疾病分布情况进行描述、分析。
4）、能开展慢性病的健康教育和防治监测管理。
5）、掌握血清流行病学、分子流行病学、遗传流行病学的主要研究方法的设计、实施。
6）、熟悉流行病学研究的工作程序及其内容。
2、计划免疫
1、掌握基础免疫的一般知识。
2、常见病的预防接种过程。
3、预防接种的其他规范。
3、常见传染病的疫情处理
1、疫情处理的设计。
2、疫情处理的过程。
3、疫情处理的总结报告的书写。
（二）、职业与公共卫生所
1、劳动卫生学，放射卫生学
１）、掌握劳动卫生调查步骤，物理因素对人体作用的检查，（不良气象条件、噪声、振动）
２）、熟悉人体生物材料的采集和处理；
３）、掌握生产环境空气粉尘浓度的测定，常见化学有毒有害物质的检测，现场调查方法。］
４）、掌握放射性物质的检测；
５）、根据尘肺Ｘ线诊断标准诊断尘肺并掌握以下各类职业病的临床表现、实验室检查：Ｐb中毒、尘肺、矽肺、噪声、振动，Hｇ中毒，苯中毒、窒息性气体，刺激性气体。
6）、掌握职业病的特点，诊断原则、依据；
7）、掌握职业性有害因素的控制和评价；
8）、掌握放射性危害的来源，对机体的影响；环境卫生。
9）、掌握室内外空气、水体、土壤样品的采集方法。
10）、常见大气污染物（Ｓ０２，Ｎ０ｘ，Ｐｂ、飘尘等）的检测，水体有机物污染的检测方法，土壤重金属污染的检测。
11）、掌握室内空气污染物甲醛、氡、Ｃ０的检测。
12）、集中式供水，饮用水的净化与卫生消毒方法。
13）、三种水源的卫生学特征，水体生物污染的危害，化学性污染（Hｇ，多氯联苯，酚类，氰化物等）的危害，水体富营养化原因、后果。
14）、饮用水的基本卫生要求。
15）、室内微小气候。
16）、家用化学品的环境卫生标准及安全性评价。
2、营养与食品卫生
1）、掌握膳食调查方法，并写出评价报告提出改进措施。
2）、掌握人体营养状况的检查和评价方法。
3）、掌握食物中毒的调查和处理方法。
4）、常见食品污染物（霉菌、农药，有毒金属）和食品添加剂的检测。
5）、各类营养素的生理作用、来源，评价指标，供给量标准，缺乏病的表现。
6）、各类食品的营养，特殊人群的营养与膳食要求。
7）、各类食品（粮、菜、奶、油、肉、冷冻食品）的卫生要求。
8）、常见食品污染物对人体健康的影响。
3、儿少卫生
1）、掌握儿童少年的身心发育特点、规律、学习和体育锻炼的卫生要求。
2）、常见病预防，如视力保护、脊柱弯曲、结核病、沙眼、齿等。
3）、熟悉教育过程，体育卫生调查研究方法。
4）、了解学校建筑卫生，课桌椅卫生的调查研究方法。
5）、能够开展儿童少年常见病，多发病的健康教育，生长发育和疾病监测。
6）、掌握儿童少年的身心发育特点、规律、学习和体育锻炼的卫生要求。
7）、常见病预防，如视力保护、脊柱弯曲、结核病、沙眼、齿等。
4、学校卫生
1）、掌握在校学生的身心发育特点、规律、学习和体育锻炼的卫生要求。
2）、熟悉教育过程，体育卫生调查研究方法。
了解学校建筑卫生，课桌椅卫生的调查研究方法。
3）、能够开展在校学生常见病，多发病的健康教育，生长发育和疾病监测。
4）、了解学校食堂的卫生状况及食品卫生状况。
（三）、卫生检验检测中心
1）、掌握常见的卫生检验与检测技术。
2）、了解理化检验、细菌检验和病毒检验技术。
3）、了解与健康相关的产品（食品、保健品、海产品、化妆品等）检验技术。
4）、掌握常用的毒理学实验方法和技术。
（四）、妇幼保健所
1）、掌握常见中老年妇女相关疾病的流行病调查方法。
2）、掌握常见妇女保健的措施和健康教育。
3）、常见性病防治措施。
4）、了解计划生育的一般措施。
（五）、慢性非传染性疾病控制所
1）、了解目前我省慢性病的疾病谱。
2）、掌握常见慢性病的流行病学调查及监测。
3）、掌握常见慢性病的防治措施。
4）、掌握常见慢性病的检测方法。
（六）、卫生监督所
1）、掌握国家卫生监督法规常识。
2）、掌握卫生监督的程序。
3）、掌握卫生监督的常见检测技术。
4）、了解卫生执法的一般程序。
五、实习考核
论文写作及答辩：
（临床医学六、七年制使用）
山东大学医学院
一．目的和要求
毕业实习是综合训练学生基本理论、基本知识、基本技能的重要环节，是完成总体培养目标的最后阶段。实习医师必须坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，实行救死扶伤的革命人道主义，加强医德修养，增强临床责任感，在上级医师指导下，积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固、提高所学的基本理论和专业知识，熟练掌握临床诊疗技能和常见病、多发病的诊断治疗，掌握科学研究的基本方法，培养分析问题解决的能力。在政治思想、道德品质、医疗技术、工作能力等方面全面锻炼自己，成为基础理论扎实，具有较强临床工作能力和科研能力，勇于创新的高素质人才。
二、实习时间分配
每届学生实习总的时间为52周，共实习10个科别。
每科实习时间：内科、外科各12或13周，妇产科、儿科共12或13周，放射、传染病、神经、眼、耳、皮科共12或13周。
每个实习队分4个大组（每个大组含6个小组）进行轮转实习。
三、组织领导与管理
1、医学院和临床医学院共同组织领导临床实习工作。
2、由医学院组织各临床研究所制定毕业实习大纲并下达实习计划，各临床医学院教 2 育处（科）在医院的领导下，具体组织、协调临床实习工作，以及实习医师的政治思想教育与管理工作。
3、各临床教研室是直接组织领导临床实习的基本组织，在分管教学的科主任领导下，由教学秘书协助科主任按照实习大纲的要求，具体制订、落实本科的实习计划。各科室、病房、门诊都要指定专人分管临床实习工作。
4、实习医师以医院为单位组成实习队，每个实习队划分若干大组及小组。实习队建立党支部、团支部、队委会。
5、加强组织纪律性。实习医师必须严格遵守医院的各项规章制度，认真负责地履行职责。对迟到、早退、旷课、擅自离院等违纪现象，按学校有关规定处理。
严格请假制度。毕业实习期间，一般不准请假。如遇特殊情况确需请假，应写出请假条按规定权限审批。一天之内由科主任批准，报教育处（科）备案。二至三天由教育处（科）批准，四天以上由教育处提出意见报医学院批准。实习期间请假，应经指导教师同意，未经批准，不得擅岗位，否则按旷课处理；出科考试不及格者需重修，否则不予毕业，重修可在暑假期间或毕业后一年内进行，重修后经出科考试合格者方能毕业。
四、带实习教师职责
1、带实习教师必须以高度负责的精神带好实习医师，为培养合格的医疗卫生事业接班人多做贡献。
2、按照实习大纲的要求，在分管教学的科主任领导下，制订、落实本科室、病房、门诊具体的实习计划，并报教育处（科）备案。
3、每批实习医师进入本科室、病房、门诊、均应向他们介绍本室情况及规章制度，提出应注意事项及要求，分配所管床位及其他任务。
4、负责对实习医师的病史采集、查体、病历书写、汇报病历、手术操作门诊处理病人等临床基本技能训练。组织教学查房、安排专题讲座，开展病历讨论，指导实习医师完 成医疗任务。
5、了解实习医师的思想品德、业务水平、工作态度、组织纪律等情况检查完成医疗任务情况，实事求是地填写实习鉴定报表的评定成绩。
6、按照学校的要求，组织好出科考试。
7、经常征求实习医师的意见，不断加强和改进临床实习工作。
8、关心爱护实习医师，对他们严格要求，严格管理。表扬好人好事，批评不良现象。
9、带实习教师要严于律已，为人师表，教书育人。既重言教，又重身教。
五、实习医师职责
1、努力学习临床医疗本领，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练，在上级医师指导下，完成各项医疗服务工作。
2、关心爱护病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕脏，不怕累，在医疗实践中培养高尚的医德医风。
3、尊敬上级医师和医护员工，虚心向他们学习，谦虚谨慎，文明礼貌，主动搞好各方面的关系。
4、严格遵守医院、病房的各项规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，不迟到、不早退、不旷工、休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方可离开医院。
5、为病人实行手术或诊断、治疗、操作，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。实习医师无单独处方权，不能擅越职权或弄虚作假。
实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接待病人家属，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。
6、每天早晨至少要提前半小时进行病房，巡视检查自己分管的病人，了解病情变化及所作处理，做好查房准备。随上级医师查房时，应主动汇报病人病情，提出诊断和处理 意见。
7、认真及时完成住院病历。病历书写要格式正规，项目齐全、字迹清楚，内容准确，病历写完后应及时交上级医师修改及签字。
8、在上级医师的指导下，对自己分管的病人，应按要求写好病程记录。危重病人的病情变化，各种抢救、紧急处理措施的经过及效果，应随时记录。交、接班时要写好交班、接班记录。病人手术后要写好手术记录。患者死亡要写好死亡记录，并由上级医师签名。
9、在门诊和急症室实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊断及处理，申请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人，诊断及处理意见应请上级医师复审、签名。对病人解答问题要慎重，遵守和执行保护性医疗制度。
10、在做好医疗工作的同时，要学习护理工作，了解护理工作制度及注意事项，协同护士做好一些治疗工作，保持科室内清洁卫生。
11、参加科室有关病例分析、病历讨论、学术报告、进度以及必要的会议。
12、每次实习结束前，必须参加科室组织的出科考试，考试包括理论考试和临床基本操作考试并认真书写实习小结，接受带教医师对其进行综合测评。
六、毕业实习的考核
毕业实习的考核与评估，是临床教学的重要环节，是提高临床教学质量达到实习目标的必要手段，继续采取毕业实习鉴定报表，出科考试等多种考核方式，使之更加完善。
内科实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学内科学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。
4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。8.培养全心全意为病人的医德医风。9.培养有效地与病人沟通的能力。【实习内容与要求】
一、病例要求：
（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗
呼吸系统：急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、自发性气胸、胸腔积液、呼吸衰竭。
循环系统：心脏瓣膜病、原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、常见的心律失常。
消化系统：慢性胃炎、反流性食管病、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、腹腔结核、炎症性肠病。
泌尿系统：急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。
内分泌与代谢系统：糖尿病及酮症酸中毒、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症。结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。其他：急性中毒、常见水电、酸碱平衡紊乱。
（二）、了解下列疾病的诊断与治疗
呼吸系统：肺癌、间质性肺疾病、支气管扩张、咯血。
循环系统：心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心脏骤停、休克。消化系统：胃肠动力疾病、肝癌、胃癌、黄疸、腹痛原因待查。泌尿系统：急性肾功能衰竭。
血液系统：骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、白细胞减少。
内分泌与代谢系统：甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、尿崩症。其他：发热原因待查。
二、基本技能要求
（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
（二）、熟练并独立进行以下操作：
吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺、心电图检查、人工呼吸、胸外心脏按压。
（三）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
（四）、见习机械通气操作、经皮肺活检术、胃镜、肠镜、支气管镜、心脏介入治疗术、心脏电复律术、心包穿刺术、肾活检术、血液透析术等。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到如下：
1．熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。2．熟悉常见病Ｘ片：如肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺心病、食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡等。
3．正确判断血气分析结果。
4．了解胸、腹部CT的正常图像及常见病的图像特点。5．了解腹部B超、胃肠镜、支气管镜的应用范围及结果分析。
6．阅读并解释骨髓报告，认识正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象。【实习方法及安排】
以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。
共实习１３周。呼吸科、心脏科、消化科各3周，内分泌科、血液科、肾内科、风湿科各1周。此安排不同医院可根据具体情况进行适当调整。
每个实习医生分管６～8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写２份住院病历。
严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】
内科实习大科出科考试包括理论（６0％）和技能考核（４0％）两部分；各专科病房 轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由内科教研室负责审核各专科病房轮转评分；技能考核、理论考试成绩汇总成内科出科考试成绩。
1．学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。
2．出科技能考试：每轮内科实习结束前由内科教研室负责组织内科出科技能考试，包括①查体；②心电图检查；③在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。④心电图阅读；⑤胸部X线、ＣＴ片阅读；⑥胃肠道X线片阅读；⑦骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别；⑧临床常见疾病的医嘱开写。
3．出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
每项考试均由2-3名高年住院医师以上的医师监考。
外科实习大纲
【实习目的】
1．通过12周外科临床学习，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见疾病的诊治和诊疗技术。
2．掌握无菌术、外科基本操作技术及外科常病和多发病的诊断和处理原则。【实习内容与要求】
一、普外科
1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括皮肤脓肿、急性阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。
2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胃十二肠溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。
3．掌握手术前后的处理：手术前的准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。
4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、组织切开、止血、结扎、缝合和换药等。
二、骨科
1．掌握运动系统体格检查方法。
2．掌握常见骨折、脱位和腰腿病的诊断和处理原则。
3．了解常见骨关节疾病的诊断和处理原则。
4．初步掌握夹板和石膏绷带的使用方法和注意事项。
三、泌尿科
1．掌握常见泌尿系统各种症状的临床意义。
2.初步掌握常见泌尿系疾病的诊断及处理原则。
3.熟悉泌尿系统常用的检查器械和检查方法：如导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀跳造影等。
4．熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。
四、胸外科
1．熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。
2．了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等）的诊断和处理原则。3．了解胸部切口的基本方法和手术操作。4．了解胸部手术前后的处理原则。
五、神经外科
1．掌握神经系统查体方法。
2．掌握颅内压增高及脑疝的临床表现、诊断和治疗原则。3．初步掌握颅骨骨折及颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。
4．了解常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则。
5．在上级医师带领下参观手术，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。
六、心脏外科
1.了解心内手术基础措施。
2.掌握先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。3.初步掌握后天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。4.了解超声心动图、心电图等心脏疾病辅助检查方法。
七．小儿外科
1.掌握小儿外科病史询问和体格检查基本方法。
2.熟悉阴囊包块与空虚的诊断、鉴别诊断和治疗原则；先天性巨结肠，发育性髋关节脱位和先天性肾盂输尿管连接处狭窄的诊断和治疗原则。
3.了解小儿外科常见病的诊断和处理原则。
【实习安排】
1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神经外科、心外、儿外自选2周。
2．在上级医师指导下分管床位6－8张，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情进展、参加查房讨论、换药、抢救和手术等。【出科考核】
外科实习出科考试包括理论和操作技能考核；各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由外科教研室负责审核各专科病房轮转评分；出科考试成绩：由实习鉴定表中带教医师的评分（20％）、操作技能考核（40％）、理论考试（40％）成绩组成，教研室汇总成外科出科考试成绩报教育处（科）。
1．外科各专科实习结束后学生均要填写实习鉴定表，包括外科实习收获体会，临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生评议和评分。
2．每轮外科12周实习结束前由外科教研室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题。
3．每轮外科各专科实习结束前由各专科教学秘书负责组织出科操作技能考试和出科理论考试。
妇产科实习大纲
【实习目的】
通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。【实习内容与要求】 一.妇科
1.掌握妇科病史特点和妇科双合诊、三合诊检查方法，掌握宫颈细胞学及阴道分泌物标本的采集及其临床意义，掌握妇科常见症状（腹痛、阴道流血、白带增多、腹部包块）的鉴别诊断要点。
2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、子 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、不孕症等。
3.掌握妇科手术如子宫切除术、附件切除术的手术适应证、禁忌症以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。
4.掌握门诊手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5.了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。二.产科
1.掌握产科病史特点和产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法、胎心听诊和直肠指检等。2.了解围产期保健的重要性及内容。
3.初步掌握产程的观察和处理及正常分娩机转。了解产科常用手术操作如阴道检查术、会阴切开缝合术等。
4.能够初步掌握难产的诊断和处理原则。
5.初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如异位妊娠、流产、妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。
6.了解正常产褥期的变化及其处理。三.计划生育
1.了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。
2.了解药物流产及人工流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。【实习安排】
1、妇科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作。
2、产科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。
3、门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊及门诊治疗室。
4、计划生育病房1周。【出科考核】
1、妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能和理论考核。
2、妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科是吸收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写出评语和综合测评实习成绩。
儿科实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学儿科学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养儿科病史采集及体格检查能力。
4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。] 6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养儿科系统基本操作能力。
8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效地与患儿及其家长沟通的能力。【实习内容与要求】
一、病种要求
（一）熟练掌握下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗
绪论和生长发育：小儿年龄分期、生长发育规律、体格生长常用指标。
儿童保健和疾病保健原则：小儿时期计划免疫、小儿体液平衡的特点和液体疗法。营养和营养障碍疾病：母乳喂养及婴幼儿膳食安排的原则、蛋白质-能量营养不良、小
儿肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。
新生儿与新生儿疾病：新生儿分类及特点、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新
生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿寒冷损伤综合征。
遗传代谢疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。
免疫性疾病：过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征、支气管哮喘、风湿热。消化系统疾病：小儿腹泻。
呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征。
造血系统疾病：营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。神经肌肉系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎。内分泌疾病：先天性甲状腺功能减低症。感染性疾病：结核病
（二）了解下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗
绪论和生长发育：影响小儿生长发育的因素、神经心理发育。
儿童保健和疾病保健原则：小儿各年龄期保健原则、儿科疾病治疗原则、小儿常用药 物剂量。
营养和营养障碍疾病：小儿能量代谢特点、营养状况评价、维生素D中毒。新生儿与新生儿疾病：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿出血
症、新生儿坏死性小肠结肠炎。
遗传代谢疾病：肝豆状核变性。
免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年类风湿性关节炎。
消化系统疾病：胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠。呼吸系统疾病：急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎。心血管系统疾病：心内膜弹力纤维增生症、小儿心律失常。泌尿系统疾病：泌尿道感染、肾小管性酸中毒、血尿。
造血系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病。神经肌肉系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、瑞氏综合征、注意力缺乏多动症、进行性肌营
养不良。
内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、儿童性早熟。
其他：充血性心力衰竭、高热惊厥、感染性休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。
二、基本技能要求
（一）熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
（二）熟练并独立进行以下操作：
吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺。
（三）在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：人工呼吸、胸外心脏按压、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺术。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到以下： 1.熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常与房室肥大等。2.熟悉常见病X片：如肺结核、肺炎、气胸、胸腔积液、支气管炎等。3.正确判断生化和血气分析结果。4.了解腹部B超的应用范围及结果分析。
5.了解颅脑、胸、腹部CT、MRI的临床应用适应症。
6.能阅读骨髓报告，了解正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象特点。【实习方法及安排】
以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。儿科共实习6周。各医院可根据具体情况安排儿科不同专业组实习。
每个实习医生分管6~8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写2份住院病历。
严格按时参加实习医师小讲座、教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专业病房主任医师或主治医师带领参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊处方的规范化书写。【出科考试】
儿科实习出科考试包括理论（60%）和技能（40%）考核两部分：
各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如轮转评分不及格者，不能参 加出科考试，需补过实习后，方能参加下一轮出科考试。由儿科教研室负责审核各专业病房轮转评分：技能考核、理论考试成绩汇总成儿科出科考试成绩。
1.儿科各专业实习结束后均要写一份完整的儿科实习小结，包括专业实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后病房教学秘书、带教医师予以评议和评分。
2.出科技能考试：每轮儿科实习结束前由儿科教研室负责组织儿科出科技能考试，包括①查体；②在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺；③心电图阅读；④胸部X线；⑤临床常见疾病的医嘱开写。
3.出科理论考试：重点考核儿科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
每项考试均由1～2名高年住院医师以上的医师监考。
眼科实习大纲
【实习目的】
1．熟悉眼科常规检查方法，初步熟悉裂隙灯和眼底镜的检查方法。2．了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。3．了解眼科常见急症及处理方法。4．掌握眼科专科病历的书写。5．了解眼科诊治、研究新进展。【实习内容与要求】
1．熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查等。
2．参加眼科门诊或病区日常医疗活动，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾 病的诊断及处理。
3．参加病区每周的教学查房，参加眼科业务学习。4．安排教学观摩：
1）了解门诊治疗常规：测眼压、泪道冲洗、球结膜下注射、换药等，视机会观摩角膜异物剔除等。
2）观摩门诊小手术。
3）观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。4）安排急诊1次/人，观摩急症病例的处理。【实习安排】
实习时间2周，主要参加门诊或病房日常医疗工作，安排部分时间到门诊治疗室、急诊室、门诊手术室及专项检查室见习。
【出科考核】
1．每轮眼科实习结束前由教研室负责出科考试。
2．眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理论水平的提高。然后由教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
耳鼻咽喉科实习大纲
【实习目的】
1．熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。
2．了解耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。
3．了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。4．了解耳鼻喉科专科病历的书写。5．了解耳鼻咽喉科新技术及新理论。【实习内容与要求】
1．熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用、前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检查法、听力检查法（音叉、秒表）、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。
2．参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、接班、换药、手术、查房等。在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等。
3．安排教学观摩：
1）门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法；
2）耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查（电测听，声阻抗，脑干电位等）；
3）观摩耳显微外科手术（半天）；
4）观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管镜检查术、鼻内窥镜手术等。
5）安排耳鼻咽喉科急诊1次/人，了解咽部异物取出法、耳道异物取出法，鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。
【实习安排】
实习时间2周，以参加门诊医疗工作为主，可以安排适当时间参加病房医疗工作。【出科考核】
1．每轮耳鼻咽喉科实习结束前由教研室负责出科考试。
2．耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽 喉科实习收获，心得体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室汇同教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
皮肤科实习大纲
【实习目的】
通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。【实习内容与要求】
1．安排主治医师或住院医师一位负责教学工作。
2．在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录像等。
3．每天门诊后，有计划、有重点地作小结讨论，包括当天门诊的重点病例的诊断和处理办法，增强理解和记忆；或出思考题，让同学解答，以帮助同学提高分析问题和解决问题的能力。
4．安排教学查房一次（半天），重点学习一些常见病的典型表现和少数危重的皮肤病。5．到真菌室（真菌镜检）、理疗室（激光、冷冻、紫外线、同位素）及特殊治疗室（刮 21 疣、皮损内注射及湿敷）见习，轮转见习半天，每人自己动手制作真菌镜检标本并进行观察。
6．通过实习，对常见病达到“六会”：（1）会问病史；（2）会认识并描述皮损；（3）会做必要的检验，如真菌直接镜检；（4）基本会诊断和鉴别诊断（常见病）；（5）会开处方，尤其对外用药的作用剂型、适应证及禁忌证等应做到充分了解；（6）会用，即如何正确应用这些药。
要求能独立处理病种有：接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔癣、虫咬皮炎、银屑病、药疹（特别是固定型和麻疹样药疹）、痤疮、带状疱疹、癣、脓疱疮、疥疮、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和多形红斑等。
【实习安排】
实习2周，主要安排在门诊。抽出一部分时间参加教学查房，并到治疗室及真菌室实习。
【出科考核】
1．每轮皮肤实习结束前，由教研室负责出科考试。2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。
3．皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括皮肤门诊实习收获和体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教学干事、带教老师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
神经内科实习大纲
【实习目的】
通过2周临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。
【实习内容与要求】
1.掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。
2.熟悉神经系统损害的主要症状和体征。
3.掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性脊髓炎、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。
4.熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。
5.在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的适应症及临床意义
6.熟悉神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。【实习安排】 实习时间2周，在上级医生指导下分管4~6张病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成二份完整病史。参加门诊工作半天。
【出科考核】
1.每轮神经科实习结束前由神经病学教研室负责出科考试。
2.神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室教学干事，带教医师给每位学生写评语和综合测评成绩。
医学影像实习大纲
【实习目的】
1． 通过两周的影像科实习，正确认识影像学在临床诊断，治疗中的价值和意义，培养学习独立思考，联系实践的能力。
2． 熟悉各种影像学检查方法，包括普通x线检查，CT,MR,B超及介入等。【实习内容与要求】
一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X线及CT诊断要点 1． 骨关节系统：骨折，脱位，急，慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨与关节结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，退行性骨关节病。2． 3． 呼吸系统：肺炎，肺脓肿，各型肺结核，中心型肺癌，肺不张，胸腔积液。循环系统：风湿性心脏病，肺心病，高血压性心脏病，心包积液，房间隔缺损，法鲁氏四联症
4． 消化系统及急腹症：食管静脉曲张，食管癌（三型），胃及十二指肠溃疡，胃癌，结肠癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，气腹，肠梗阻，胆石症 5． 6． 泌尿系统：泌尿系结石，肾癌，肾盂癌，膀胱癌。
中枢神经系统：脑出血，脑梗塞，脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤。
二． 了解介入，B超，MR在临床中的应用。【实习安排】
普通X线实习一周，CT两天，MR一天，B超一天，介入半天
【出科考试】
理论——笔试
实践——书写报告
传染病实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学的传染病学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。
4.培养对常见传染病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急、重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。
8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效与病人沟通的能力。【实习内容与要求】
一、病例要求
（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗
急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝损害原因待查、自发性细菌性腹膜炎、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾。
（二）、了解下列疾病的诊断与治疗
急性淤胆型肝炎、霍乱、麻疹、猩红热、恙虫病、斑疹伤寒、水痘、腮腺炎、风疹、感染性腹泻（除外霍乱、痢疾）、发热原因待查。
二、基本技能要求
（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出、病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
（二）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
（三）、见习机械通气操作、肝活检术、血液透析术、人工肝（MARS人工肝、血浆置换）等。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验（血常规、尿常规、大便常规、肝功能指标、肾功能指标和血生化）的正常值、临床意义外还应做到如下：
1． 各病原学的病毒性肝炎血清标志物、HBVDNA、HCVRNA的意义。2． 常见传染病病原学诊断指标。
3． 肝、胆、脾、胰、双肾等的B超结果分析。【实习方法及安排】
共实习2~3周。以临床实践为主，适当安排临床讲座、辅导课。每个实习医生分管4~8张病床，在上级医生的指导下，参与完成所关床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区交接班、三级查房、临床病例和死亡病例讨论。
严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】
传染病学实习出科考试为理论考试。病房轮转评分及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生实习学时数未达到总学时数的75%者，不能参加出科考试；需补足实习学时数后，方能参加跟下一轮出科考试。
1．学生传染病学实习结束后均要写一份完整传染病学实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。
英文名称：Medical Diagnostic Imaging
总 学 时：400学时（理论授课：266学时；见习课：134学时）学 分：22学分
适用对象：医学影像学专业
课程考核：终结性考核，占总成绩70%
形成性考核，占总成绩30%。其中包括实验考核与病例阅片分析（15%）、学习态度和平时表现（10%）和课程网络阶段考核/期中考核（5%）。
《医学影像诊断学》是医学影像学专业的主要专业主干课程，内容丰富，系统性及实用性强，涉及现代医学影像学多学科知识。着重强调学生能掌握“三基”，即基础理论、基本知识和基本技能，并体现“思想性、科学性、先进性、启发性、适应性”的原则。
教学内容包括：总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统、儿科病变等；各种疾病的诊断均涉及X线、CT、USG、MRI等。每个系统又包括不同成像技术的正常与异常影像学表现，观察、分析和诊断，不同成像技术的临床应用，常见病的影像诊断。讲述每一疾病先简述其临床与病理、再介绍不同成像技术的影像学的表现和诊断，开展以系统病种为中心的病种教学，使学生对常见疾病的影像诊断有全面、完整的认识。反映本学科结构的系统性和学科发展趋势，重视基础理论知识，突出启发式教学，重在学生能力的培养，以满足人才培养目标要求。
课堂讲授充分应用计算机多媒体技术、数字网络技术、实物模型教具等；积极实践启发试、讨论式、研究式等生动活泼的教学方法，充分调动和发挥学生的主动性和创造性。重视培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。实验课应使学生看到真实的影像资料，并在实习指导和教师引导下，独立完成对基本影像的识别和分析，培养独立思考和自学能力与创新能力。
课堂讲授与见习课比例为2：1，理论授课按本大纲进行教学。
第一章总论
目的要求：
一、掌握：
1．X线、CT及MR图像的特点和临床应用。2．医学影像诊断的基本原则和步骤。
3．正确书写影像诊断报告的原则和具体步骤。
二、熟悉：
1．不同成像技术和检查方法的各自优势和限度。
2．正常影像表现、解剖变异及成像设备的技术缺陷所致的假象与伪影。
三、了解：X线的产生、医学影像学的发展史与新进展。学时安排：理论授课：12学时。见习课：8学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：CT、DR、MRI、MRS、CT值。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1．介绍X线的发现，医学影像学的定义及发展概况与其新进展。2．不同成像技术的特点和临床应用X线、CT及MRI图像的特点和临床应用。3．不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较。（2）不同成像技术和方法的综合应用
4．医学影像诊断原则和正确书写医学影像诊断报告：（1）医学影像诊断原则。（2）正确书写医学影像诊断报告。
（二）见习课：
1．见习内容：实地观看不同的影像设备，不同成像技术的图像特点及影像阅片分析。
2．见习目的及要求：通过现场观看不同的影像设备，领会不同成像技术的原理及临床应用，学会对多种成像技术的比较与综合应用、扬长避短、互为补充、相互印证。掌握医学影像学诊断的基本原则和步骤，正确书写诊断报告并学会使用影像报告中的专用术语，为培养成为一名合格的医学影像学医、技师奠定坚实的基础。
第二章中枢神经系统
目的要求：
一、掌握：
1．脑神经胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤及椎管内常见肿瘤的CT、MRI表现。2．脑出血、脑梗死CT、MRI表现。
3．硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿及脑挫裂伤的CT、MRI表现。4．脑脓肿、结核性脑及脑膜炎、脑囊虫病CT、MRI表现。
二、熟悉：
1．颅脑、脊柱的X线、CT、MRI的正常影像学表现。
2．颅脑先天畸形及发育异常、脑变性疾病、脱髓鞘疾病、椎管内疾病及新生儿脑病的CT、MRI表现。
三、了解：中枢神经系统影像学检查方法及选择原则。学时安排：理论授课：33学时，见习课：16学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：功能磁共振，颅内原发肿瘤，脑挫裂伤，脑梗死，动脉瘤，动静脉畸形，脱髓鞘，脑脓肿，灰质异位。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1．神经系统正常影像表现及异常影像学表现，不同成像技术的临床应用。2．颅内原发肿瘤：脑神经胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤及椎管内常见肿瘤的CT、MRI表现。
3．脑出血、脑梗死CT、MRI表现。
4．硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿及脑挫裂伤的CT、MRI表现。5．脑脓肿、结核性脑及脑膜炎、脑囊虫病CT、MRI表现。
6．颅脑先天畸形及发育异常、脑变性疾病、脱髓鞘疾病、椎管内疾病CT、MRI表现。7.新生儿脑病的CT、MRI表现及脑内血管。（自学为主）
（二）见习课： 1.见习内容：
（1）正常脑CT及MRI影像学表现及特征、颅内基本病变的CT及MRI影像学表现及特征，脑内部分常见肿瘤的CT和MRI征象。
（2）脑内常见肿瘤的CT和MRI征象，颅脑外伤之硬膜外及硬膜下血肿和脑挫裂伤的CT和MRI征象。
（3）脑梗死、脑内血肿、脑脓肿及脑囊虫的CT和MRI征象。（4）椎管内常见肿瘤的MRI征象。
2.见习目的及要求：掌握脑内部分常见肿瘤、脑梗死、脑内血肿、脑脓肿及脑囊虫和椎管内常见肿瘤的CT和MRI征象。
第三章头颈部
第一节 眼及眼眶
目的要求：
一、掌握：
1．眼及眼眶正常影像学表现（简单介绍眼及眼眶的X线、CI及MRI的表现）。2．眼及眼眶的异常影像学表现（包括：大小及形态的异常、密度（信号）的异常、位置异常、眶壁骨质异常、眼眶通道异常（先天性变异及堵塞）、眼及眼眶肿块及邻近解剖结构的改变）。
3．常见疾病的影像学诊断。眼眶内及眼球疾病：炎性假瘤、血管瘤、常见肿瘤，如：眼球视网膜母细胞瘤、视神经胶质瘤；眼眶异物。
二、熟悉：
1．眼及眼眶各部位的解剖。
2．甲状腺眶病（Graves病）、泪腺肿瘤、黏液囊肿。
三、了解：
1．不同成像技术的临床应用（X线、CI及MRI在眼及眼眶疾病中的优选原则）。
2．眼眶异物影像学表现及检查方法的选择。学时安排：理论授课：6学时。见习课：4学时。教学内容：
一、基本概念：炎性假瘤、甲状腺眶病（Graves病）、视网膜母细胞瘤。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1．正常影像学表现，包括：眼及眼眶的正常解剖图片及X线、CI及MRI的影像图片。
2．脉管性病变、异常影像学表现，主要包括：海绵状血管瘤及颈动脉海绵窦瘘。
3．眼及眼眶疾病的观察、分析和诊断。4．不同成像技术的临床应用。（自主学习）
5．疾病影像学诊断：眼眶内及眼球疾病：炎性假瘤、血管瘤、常见肿瘤，如：眼球视网膜母细胞瘤、视神经胶质瘤；眼眶异物；眼眶骨折。
（二）见习课：
1．见习内容：眼及眼眶的解剖；正常及异常影像学表现；影像学观察的内容；眼及眼眶常见疾病异常病变影像学表现与影像学的征象（疾病大体包括：眼部炎性病变、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、脉管性病变、神经眼科病变、皮样囊肿和表皮样囊肿、眼部异物、眼眶和视神经管骨折）。
2．见习目的及要求：巩固和加强课堂教学的内容。理解及掌握临床常见病、多发病的影像学表现。通过对眼及眼眶的影像学检查方法，正常表现、异常表现及常见病的学习，使学生在学完本课程后，对眼及眼眶各种影像检查的优劣势有大概的了解，同时掌握异常表现的影像诊断及常见病的影像学诊断。提高学生实践技能，培养具有一定观察、分析和诊断的能力，培养实事求是的科学精神和科学作风，为学好后续课程和从事临床实际技术工作奠定基础。
第二节 鼻、鼻窦、耳部、口腔颌面部
目的要求：
通过对鼻和鼻窦、耳部、口腔颌面部影像学检查方法，正常表现、异常表现及常见病的学习，使学生在学完本课程后，对鼻和鼻窦、耳部、口腔颌面部各种影像检查的优劣势有大概的了解，同时掌握异常表现的影像诊断及常见病，如鼻窦炎、鼻息肉、中耳乳突炎和胆脂瘤等的影像诊断与鉴别诊断。
一、掌握：
1．鼻和鼻窦、耳部的异常影像学表现。2．鼻窦炎、鼻息肉的影像诊断与鉴别诊断。3．中耳乳突炎和胆脂瘤的影像诊断与鉴别诊断。
二、熟悉：鼻和鼻窦、耳部正常影像学表现。
三、了解： 1．检查方法。
2．腮腺良、恶性肿瘤的影像诊断 3．口腔颌面部病变的影像诊断
学时安排：理论授课：11学时。见习课：4学时。教学内容：
一、理论授课：
（一）检查技术： 1．X线检查。2．CT检查。3．MRI检查。
（二）影像观察与分析：
1．鼻和鼻窦、耳部部正常影像学表现。2．鼻和鼻窦、耳部异常病变的影像学表现。
（三）疾病诊断：
1．鼻窦炎、鼻息肉的诊断与鉴别诊断。2．中耳乳突炎和胆脂瘤的诊断与鉴别诊断。3.腮腺良、恶性病变的影像诊断。（自主学习）4.口腔颌面部病变的影像诊断。（自主学习）
二、见习课： 见习课教学要求见与本大纲配套的《医学影像诊断学》见习指导。
第三节 咽部、喉部、颈部
目的要求：
一、掌握：
1．咽、喉部、甲状腺的异常影像学表现。
2．淋巴结的分布。
3．鼻咽癌的诊断与鉴别诊断。4．喉癌的诊断与鉴别诊断。
5．颈部甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的诊断。6．颈部淋巴结病变：掌握颈部淋巴结肿大。
二、熟悉：咽、喉部、甲状腺正常影像学表现。
三、了解：检查技术。
学时安排：理论授课：16学时。见习课：8学时。教学内容：
一、理论授课：
（一）检查技术： 1．X线检查。2．CT检查。3．MRI检查。
（二）影像观察与分析：
1．咽、喉部、甲状腺正常影像学表现。2．咽、喉部、甲状腺异常病变的影像学表现。3．淋巴结的分布。
（三）疾病诊断：
1．鼻咽癌的诊断与鉴别诊断。2．喉癌的诊断与鉴别诊断。
3．甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿的诊断。4．颈部淋巴结肿大的诊断。
二、见习课：
见习课教学要求见与本大纲配套的《医学影像诊断学》见习指导。
第四章呼吸系统
第一节 正常影像学表现
目的要求：
一、掌握：呼吸系统的正常X线、CT表现。
二、熟悉：正常胸部MRI表现。
三、了解：呼吸系统X线、CT、MRI观察、分析和诊断原则。学时安排：理论授课：5学时。见习课：3学时。教学内容：
一、基本概念：肺野、肺纹理、肺门、肺实质、肺间质。
二、主要教学内容：
（一）理论授课： 1．胸部正常影像学表现。
2．呼吸系统X线、CT、MRI观察、分析和诊断原则。
（二）见习课： 1．见习内容：（1）阅读正常胸片。（2）阅读正常胸部CT片。
（3）了解胸片及CT的技术条件及评价。2．见习目的及要求：
（1）通过阅读典型教学片，掌握胸部正常X线表现。（2）掌握胸部CT影像解剖。
（3）能够应用影像专业术语描述，掌握常见组织的CT值范围。
第二节 胸部基本病变
目的要求：
一、掌握：气管、肺、胸膜基本病变的异常影像学表现。
二、熟悉：肺门、纵隔基本病变影像学表现。
三、了解：横膈基本病变影像学表现。学时安排：理论授课：5学时。见习课：3学时。教学内容：
一、基本概念：胸部基本病变的概念。
二、主要教学内容：
（一）理论授课： 1．气管病变影像学表现。2．肺部基本病变异常影像学表现。
3．肺门、胸膜、纵隔、横膈基本病变异常影像学表现。
（二）见习课：
1．见习内容：阅读胸片、CT等影像典型片，认识各种病变的影像特点。2．见习目的及要求：
（1）能够描述病变的形态、数目、大小、位置、密度、结构及与周围关系。（2）能够区分正常与异常表现。（3）掌握影像诊断的要求。
第三节 不同成像技术的临床应用
目的要求：
一、熟悉：胸部基本影像学检查方法及其价值和限度。
二、了解：胸部各种影像学检查方法及其各自的优缺点。学时安排：理论授课：1学时。见习课：0.5学时。教学内容：
一、理论授课：
胸部影像学检查方法和不同成像技术的临床应用。
二、见习课：
1．见习内容：学习各种检查及特殊检查，能够合理应用。
2．见习目的及要求：通过阅读典型教学片，掌握不同成像技术的临床应用。
第四节 气管病变、肺先天性疾病
目的要求：
一、掌握：慢支、支气管扩张、支气管异物的影像学表现。
二、熟悉：支气管囊肿的好发部位、常见征象。
三、了解：
1．气管肿瘤的影像学表现。
2．肺发育异常、肺隔离症、肺动静脉瘘的影像学表现。学时安排：理论授课：2学时。见习课：1.5学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：轨道征、印戒征、支气管扩张。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1．慢支、支气管扩张、支气管异物、支气管囊肿、气管肿瘤的影像学表现。2．肺隔离症、肺动静脉瘘的影像学表现。（自主学习）
（二）见习课：
1．见习内容：阅读慢支、支气管扩张、支气管异物、支气管囊肿胸片、CT等影像典型片，认识各种病变的影像特点。
2．见习目的及要求：
（1）掌握气管、支气管异物的X线、CT表现。（2）掌握慢支、支气管扩张的X线、CT表现。
第五节 肺部炎症
目的要求：
一、掌握：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺脓肿的典型影像学表现。
二、熟悉：大叶性肺炎和肺脓肿病理基础。
三、了解：支原体肺炎和艾滋病的肺部感染的影像学表现。学时安排：理论授课：3学时。见习课：1.5学时。教学内容：
一、基本概念：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1．大叶性肺炎：概念、病因，临床与病理，X线表现，CT表现，鉴别诊断。2．支气管肺炎：病因、临床表现、病理、X线表现、CT表现。3．支原体肺炎：病因和临床、病理、X线及CT表现、诊断。4．间质性肺炎：病理与临床、X线表现、CT表现。
5．肺脓肿：概念及分类、病理与感染途径、X线表现、CT表现、鉴别诊断。
（二）见习课：
1．见习内容：阅读肺炎及肺脓肿的X线及CT片。2．见习目的及要求：
（1）通过阅读典型教学片，认识疾病的影像特点。（2）掌握肺部炎症的影像表现。
（3）阅读肺脓肿线X片及CT片，掌握影像表现。
第六节 肺结核
目的要求：
一、掌握： 1．肺结核的分类；
2．原发综合征、急性粟粒型肺结核、结核球的影像特征。
二、熟悉：胸内淋巴结结核、干酪性肺炎、继发型肺结核（空洞型为主型）、结核性胸膜炎（游离性胸腔积液）的影像学表现。
三、了解：亚急性或慢性血行播散型肺结核、继发型肺结核（渗出浸润为主型）、结核性胸膜炎（肺底积液、叶间积液、包裹性积液）的影像学表现。学时安排：理论授课：2学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念：原发综合征、胸内淋巴结结核、结核球、急性粟粒型肺结核、卫星病灶。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1．肺结核的临床与病理，肺结核的分型。2．原发型肺结核的影像学表现。3．血行播散型肺结核的影像学表现。4．继发型肺结核的影像特点。
5．结核性胸膜炎，其中肺底积液、叶间积液、包裹性积液的内容为自主学习。
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）阅读肺结核的X线片。（2）阅读肺结核的CT、MRI片。2．见习目的及要求：（1）掌握肺结核的分型。
（2）掌握原发综合征、急性粟粒型肺结核、结核球的影像特征表现。（3）熟悉胸内淋巴结结核、继发型肺结核的影像特点。（4）了解亚急性或慢性血行播散型肺结核的影像学表现。
第七节 肺真菌病、肺寄生虫病 目的要求：
一、掌握：肺曲菌球的典型影像学表现。
二、熟悉：病理改变。
三、了解：
1．肺曲菌病的发病原因。
2．肺寄生虫病的病因、病理、流行病学、影像表现及诊断。学时安排：理论授课：1学时。见习课：0.5学时。教学内容：
一、基本概念：曲菌球、空气半月征及晕轮征。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1．肺曲菌病的病因和发病机理。2．曲菌球形成的病理基础。3．肺曲菌球的X线表现和CT表现。
4．肺寄生虫病的病因、病理、流行病学、影像表现及诊断。（自主学习）
（二）见习课：
1．见习内容：阅读典型肺曲菌球CT片。
2．见习目的及要求：掌握肺曲菌球的典型影像学表现。
第八节 原因不明性肺疾病
目的要求：
一、熟悉：特发性肺纤维化的X线、CT表现。
二、了解：结节病、韦格肉芽肿的影像表现。学时安排：理论授课：1学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念：特发性肺纤维化。
二、主要教学内容
（一）理论授课及自主学习： 1．特发性肺纤维化的临床与病理。2．特发性肺纤维化的X线、CT表现。3．结节病。（自主学习）4．韦格肉芽肿。（自主学习）
（二）见习课：
1．见习内容：阅读特发性肺纤维化的胸片及CT片。
2．见习目的及要求：通过阅读典型教学片，熟悉特发性肺纤维化的X线、CT表现。
第九节 肺肿瘤
目的要求：
一、掌握：支气管肺癌大体分型及各型肺癌的影像表现特点。
二、熟悉：良性肺肿瘤影像表现特点。
三、了解：转移性肺癌的影像特征表现。学时安排：理论授课：5学时。见习课：2学时。教学内容：
一、基本概念：中央型肺癌、周围型肺癌。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1．支气管肺癌病理、临床表现、大体分型。2．各型肺癌的影像表现特点。
3．各种影像检查方法在肺癌诊断中的作用。
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）阅读肺肿瘤的X线片。（2）阅读肺肿瘤的CT、MRI片。2．见习目的及要求：
（1）掌握支气管肺癌的影像表现。
（2）熟悉良性肺肿瘤及转移性肺癌的特征表现。
第十节 肺血液循环障碍性疾病
目的要求：
一、掌握：
1．肺栓塞及肺梗死的概念。2．肺栓塞的CT直接征象。
二、熟悉：
1．肺栓塞的间接征象。2．肺梗死的影像学表现。3．肺栓塞的病因和分类。
三、了解：
1．肺水肿。课堂讲授见循环系统。2．肺栓塞的各种影像学评价。
学时安排：理论授课：2学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念：肺栓塞、肺梗死。
二、主要教学内容：
（一）理论授课： 1．肺栓塞的概念及分类。2．病因。3．流行病学。
4．各种影像学的诊断价值：X线、核素、B超、CT、MRI。5．X线表现。
6．CT表现：急性、慢性、直接征象、间接征象及各种后重建技术。7．肺梗死的概念及发病率。8．肺梗死的X线及CT表现。
（二）见习课：
1．见习内容：阅读肺栓塞的X片、CT片，包括CT增强及重建片。2．见习目的及要求：能够通过CT平扫、增强及三维技术图像，掌握肺栓塞的CT诊断。
第十一节 尘肺
目的要求：
一、掌握：尘肺的影像学特点。
二、熟悉：尘肺的X线胸片分型。
三、了解：尘肺的病因及病理特点。学时安排：理论授课：2学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念：尘肺。
二、主要教学内容
（一）理论授课：
1．尘肺的病因及病理特点。2．尘肺的影像学特征。3．尘肺的胸片分型。
（二）见习课：
1．见习内容：阅读尘肺的胸片及CT片。
2．见习目的及要求：通过阅读典型教学片，掌握尘肺的影像学特征。
第十二节 胸膜病变
目的要求：
一、掌握：
1．小、中、大量胸腔积液的X线表现。2．液气胸、气胸的X线表现。
二、熟悉：胸膜肿瘤的发病情况。
三、了解：
1．胸膜增厚、粘连和钙化的X线表现。2．恶性胸膜间皮瘤的影像学特征。
学时安排：理论授课：3学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念：包裹性积液、叶间积液。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习： 1．胸膜炎的病因和分类。2．游离积液的X线表现。
3．局限性胸腔积液的种类及X线表现。4．气胸和液气胸的X线表现。
5．胸膜肥厚、粘连和钙化的X线表现CT表现。
6．常见胸膜肿瘤的影像学表现：间皮瘤（恶性间皮瘤为自主学习）和转移瘤。
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）胸膜炎、胸腔积液，包括包裹性积液的X片及CT片。（2）气胸及液气胸的X片及CT片。（3）胸膜、胸壁肿瘤的X片及CT片。2．见习目的及要求：（1）阅读X线CT片。
（2）掌握胸腔积液、气胸及液气胸的影像表现。（3）掌握胸膜间皮瘤的影像表现。
（4）学会如何鉴别良性胸壁（胸膜）肿瘤、恶性肿瘤及转移瘤。（5）能够正确选择影像检查方法。（6）了解胸部其它少见疾病的影像特征。
第十三节 纵隔疾病
目的要求：
一、掌握：
1．纵隔分区及意义。
2．胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤的影像学特征。3．淋巴瘤和支气管囊肿、心包囊肿的典型影像学表现。4．神经源性肿瘤的影像学特征。
二、熟悉：
1．脂肪、囊肿的CT值和MRI表现。2．纵隔气肿的影像学表现。
三、了解：纵隔血肿的影像学表现。
学时安排：理论授课：6学时。见习课：2.5学时。教学内容：
1．基本概念：纵隔。2．主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习： 1．纵隔的分区及意义。2．纵隔肿瘤的临床表现。
3．胸内甲状腺肿分类及影像学表现。4．正常胸腺的大小。5．胸腺瘤的影像学表现。6．畸胎瘤的病理及影像学表现。7．淋巴瘤的病理及影像学表现。8．神经源性肿瘤的影像学表现。9．支气管囊肿的形成及影像学表现。10．心包囊肿的影像学表现。11．纵隔脂肪瘤的影像学表现。
12．纵隔炎症的分类及影像学表现。（自主学习）13．纵隔气肿的形成及影像学表现。（自主学习）14．纵隔血肿的CT及MRI表现。（自主学习）
（二）见习课：
1．见习内容：阅读纵隔肿瘤的X线、CT及MRI片，掌握各种肿瘤的诊断要点，认识各种检查的优劣。
2．见习目的及要求：
（1）掌握胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤及身神经源性肿瘤的影像表现。
（2）了解纵隔其他少见肿瘤。
（3）熟悉纵隔肿瘤与非肿瘤性纵隔增宽的鉴别，鉴别困难时任何选择其它方法确诊。（4）重点是CT及MRI表现。
第十四节 膈肌病变
目的要求：
一、掌握：膈疝的概念及种类。
二、熟悉：膈膨升的X线表现。
三、了解：膈麻痹的原因和X线表现。
学时安排：理论授课：1.5学时。实习课：0.5学时。教学内容：
一、基本概念：膈疝、膈膨升、膈麻痹。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习： 1．膈疝的概念。
2．膈疝形成的机制和种类。3．膈疝的X线表现和CT表现。4．膈膨升的概念、原因和分类。5．膈膨升的X线表现。
6．膈麻痹的概念和原因。（自主学习）7．膈麻痹的X线表现。（自主学习）
（二）见习课： 1．见习内容：阅读膈疝、膈膨升的X片及CT片。2．见习目的及要求：掌握膈疝的影像诊断要点。
第十五节 胸部外伤
目的要求：
一、掌握：肺挫伤、肺撕裂和肺血肿的影像学表现。
二、熟悉：肋骨骨折、外伤性气胸和液气胸的影像学表现。
三、了解：纵隔气胸、血肿、气管和支气管裂伤的影像学表现。学时安排：理论授课：1.5学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念：肺挫伤、肺撕裂伤。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习： 1．肋骨骨折的常见部位。
2．肋骨骨折的X线表现和CT表现。3．胸骨骨折的影像学表现。
4．外伤性气胸和液气胸的影像学表现。5．肺挫伤的病理和演变。6．肺挫伤的影像学表现。7．肺撕裂伤和肺血肿的病理。8．肺撕裂伤和肺血肿的影像学表现。
9．气管和支气管裂伤的X线表现和CT表现。（自主学习）10．纵隔气肿和血肿的影像学表现。（自主学习）
（二）见习课：
1．见习内容：阅读胸部外伤X片及CT片，包括肋骨骨折、肺挫伤、肺撕裂伤、气管和支气管裂伤、纵隔气肿和血肿。
2．见习目的及要求：掌握胸部外伤的综合诊断原则及影像特点。
第五章循环系统
目的要求：
一、掌握：
1．心脏大血管各种检查方法的特点和应用原则。2．心血管影像学的基本诊断方法。
3．X线平片心脏大血管的正常投影，肺门和肺血管纹理分析，心胸比率的测量。
4．异常X线表现。
5．镜面右位心、左旋心和右旋心。
6．房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症的临床及病理、X线影像学诊断。
7．风心病、肺心病、心肌病的临床与病理、X线影像学表现。
二、熟悉： 1．心血管影像的观察、分析和诊断方法。2．正常CT、MRI表现。3．异常CT表现。
4．X线、超声、CT、MRI的应用价值和限度。5．后天性心脏病的诊断和鉴别诊断。6．心包积液和缩窄性心包炎。7．主动脉瘤、主动脉夹层。
三、了解：
1．心血管影像学的新进展和学术动态及本学科的发展。2．心血管造影正常表现。3．异常MRI表现。
4．成像技术的优选和综合应用。
5．先心病的心血管造影、超声、多普勒超声心动图、CT和MRI影像学表现。6．后天性心脏病的的CT和MRI影像学表现。7．冠心病、高心病影像学表现。8．周围血管病变。
学时安排：理论授课：27学时。见习课：14学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：肺充血、肺血减少、肺淤血、肺动脉高压、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1.前言 介绍心血管影像诊断的特点和常用方法。2.正常影像学表现：正常X线、CT、MRI表现。3.异常影像学表现：异常X线、CT、MRI表现。4.不同成像技术的临床应用：
（1）X线、CT、MRI的应用价值和限度。（2）成像技术的优选和综合应用。5.先天性心脏、大血管位置和连接异常：（1）镜面右位心、左旋心和右旋心。
（2）右位主动脉弓、心上型肺静脉完全性异位引流、迷走右锁骨下动脉、心下型肺静脉完全性异位引流、肺静脉部分性引流、腔静脉异位引流。（自主学习）
6.先天性心脏病：
（1）房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症的临床及病理、X线影像学诊断。
（2）先心病的心血管造影、超声、多普勒超声心动图、CT和MRI影像学表现。
7.后天性心脏病：（1）风心病、肺心病、心肌病的临床与病理、X线影像学表现。（2）后天性心脏病的的CT和MRI影像学表现。（3）后天性心脏病的诊断和鉴别诊断。（4）冠心病、高心病。
8.心包疾病：心包积液和缩窄性心包炎。9.大血管病变：
（1）主动脉瘤、主动脉夹层。（2）周围血管病变。（自主学习）
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）见习一 循环系统影像学检查方法及正常心脏大血管的影像表现。（2）见习二 循环系统基本病变影像学表现。（3）见习三 常见先天性心脏病。（4）见习四 常见后天性心脏病。2．见习目的及要求：（1）见习一：
1）掌握普通X线片心脏大血管的投照方法、正常影像学表现；心胸比率的测量；后前位片左、右肺门的结构及侧位片肺门影的结构及肺纹理分布的特点。
2）熟悉肺门、肺纹理的基本概念。3）了解X线、心血管造影、CT及MRI在心血管影像诊断学中的应用价值和限度、成像技术的优选和综合应用、心血管影像学检查的进展及正常心脏大血管的CT、MRI及心血管造影表现。
（2）见习二 循环系统基本病变影像学表现。
1）掌握心外形增大、形状、肺循环改变的普通X线表现。2）了解循环系统基本病变的CT、MRI及心血管造影表现。（3）见习三 常见先天性心脏病。掌握常见先天性心脏病的X线表现。（4）见习四 常见后天性心脏病：
1）掌握风湿性心脏瓣膜病、肺心病的X线表现。2）了解冠心病的影像学表现。
第六章乳腺
目的要求：
一、掌握：
1．乳腺癌的影像学表现、诊断与鉴别诊断。2．乳腺纤维腺瘤的影像学表现。3．乳腺癌的TNM分期。
二、熟悉：
1．乳腺正常X线、CT表现与异常X线表现。2．乳腺肉瘤的影像学表现。
三、了解：
1．乳腺正常MRI表现、异常X线、CT表现。2．X线、CT、MRI观察、分析和诊断。3．X、CT及MRI的应用价值和限度。4．乳腺感染性疾病的X线表现。
5．乳腺大导管内乳头状瘤的导管造影表现。6．乳腺增生性疾病的影像学表现。
学时安排：理论授课：9学时。见习课：4学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：导管征、晕圈征、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺良、恶性肿块。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1.正常影像学表现：乳腺正常X线、CT、MRI表现。2.异常影像学表现：异常X线、CT、MRI表现。
3.不同成像技术的临床应用：X、CT及MRI的应用价值和限度。4.乳腺感染性疾病。5.乳腺增生。
6.乳腺良性肿瘤和瘤样病变：（1）乳腺纤维腺瘤的影像学表现。
（2）乳腺大导管内乳头状瘤的导管造影表现。7.乳腺叶状肿瘤：乳腺叶状肿瘤的影像学表现。8.乳腺恶性肿瘤：
（1）乳腺癌的影像学表现、诊断及鉴别诊断。（2）乳腺癌的TNM分期。（3）乳腺肉瘤的影像学表现。
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）正常及异常的影像表现。（2）乳腺感染性疾病。（3）乳腺增生性疾病。（4）乳腺良性肿瘤。（5）乳腺恶性肿瘤。
2．见习目的及要求：通过本次课的学习掌握乳腺的检查方法以及乳腺癌、乳腺纤维腺瘤的影像表现。了解乳腺癌的病理及鉴别诊断。
第七章消化系统和腹膜腔
第一节 胃肠道
目的要求：
一、掌握：
1．食道癌的影像学表现。
2．胃溃疡的病理特征、影像学表现。3．胃癌的影像学表现。4．胃溃疡的诊断与鉴别诊断。5．十二指肠溃疡的影像学表现。6．回盲部肠结核的影像学表现。
7．溃疡性结肠炎及结肠癌的影像学表现。
二、熟悉：胃肠道正常及基本病变的影像学表现。
三、了解：
1．对不同成像技术的观察、分析和诊断方法。2．胃炎、胃良性肿瘤的影像学表现。
3．十二指肠憩室、十二指肠恶性肿瘤、十二指肠良性肿瘤、十二指肠炎症及肠系膜上动脉压迫综合征的影像学表现。
4．小肠Crohn病、小肠肿瘤的影像学表现。5．结肠息肉及息肉综合征的影像学表现。学时安排：理论授课：18学时。见习课：9学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：龛影，充盈缺损，半月综合征，环堤征。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1．正常影像学表现：正常X、CT、MRI线表现。2．异常影像学表现：
（1）异常X线表现：胃肠道轮廓改变，黏膜皱襞的改变，管腔大小的改变，位置及移动度改变，功能性改变。
（2）异常CT表现：胃肠道管壁增厚，肿块，周围脂肪层改变，邻近脏器浸润，淋巴结转移，远隔脏器转移。
3．不同成像技术的临床应用。
4．食管炎症：返流性食管炎，腐蚀性食管炎。
5．食管运动功能障碍性疾病：食道痉挛，贲门失弛缓症。6．食管肿瘤：食管平滑肌瘤，食管癌。7．食管其他疾病：食管静脉曲张，食管裂孔疝。8．胃炎：急性胃炎，慢性胃炎。9．胃溃疡。
10．胃肿瘤：胃癌，胃恶性淋巴瘤，胃间质瘤。11．胃其他疾病。（自学）12．十二指肠溃疡。13．十二指肠憩室。14．十二指肠癌。15．肠系膜上动脉压迫综合征。16．小肠克罗恩病。17．小肠肿瘤。18．小肠其他疾病。19．溃疡性结肠炎。20．回盲部肠结核。21．结肠直肠癌。
22．结肠息肉及息肉综合征。23．阑尾疾病。
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）正常影像学表现：正常X、CT、MRI线表现。（2）异常影像学表现。
（3）食管炎症：返流性食管炎，腐蚀性食管炎。
（4）食管运动功能障碍性疾病：食道痉挛，贲门失弛缓症。（5）食管肿瘤：食管平滑肌瘤，食管癌。（6）食管其他疾病：食管静脉曲张，食管裂孔疝。（7）胃炎：急性胃炎，慢性胃炎。（8）胃溃疡。（9）胃肿瘤：胃癌，胃恶性淋巴瘤，胃间质瘤。（10）十二指肠溃疡。（11）十二指肠憩室。（12）十二指肠癌。
（13）肠系膜上动脉压迫综合征。（14）小肠克罗恩病。（15）小肠肿瘤。（16）溃疡性结肠炎。（17）回盲部肠结核。（18）结肠直肠癌。
（19）结肠息肉及息肉综合征。（20）阑尾疾病。
2．见习目的及要求：通过实习教学，使学生理论授课教学内容与实际临床中的影像学诊断相结合，为下一步的临床实习奠定基础。
第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾
目的要求：
一、掌握：
1．肝脏的正常影像学表现与异常征象。2．肝肿瘤的影像学表现。3．肝炎性肿块的影像学表现。4．胆系的正常影像学表现与生理。5．胆道异常的影像学表现。6．胆管癌的影像学表现。7．胰腺正常的影像学表现。8．胰腺癌的影像学表现。
二、熟悉：
1．弥漫性肝病的影像学表现。2．胰腺的X线解剖与生理。3．脾脏正常影像。
三、了解：
1．肝脏的应用解剖与生理。2．胆系主要疾病的影像学表现。3．胰腺主要疾病的影像学表现。4．脾脏X线解剖与生理。5．脾脏主要疾病的影像学表现。
学时安排：理论授课：18学时。见习课：9学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：双环征，早出晚归征象，快显快出征象，双管征。
二、主要教学内容：
（一）理论授课：
1．正常影像学表现：正常X、CT、MRI线表现。2．异常影像学表现：异常X、CT、MRI线表现。3．不同成像技术的临床应用。
4．肝脏弥漫性疾病：肝硬化，脂肪肝，血色病，Budd-Chiari综合征。5．肝脓肿：细菌性肝脓肿，真菌性肝脓肿。6．肝脏寄生虫病：肝棘球蚴病，慢性血吸虫肝病。
7．肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变：肝海绵状血管瘤，肝细胞腺瘤，肝局灶性结节性增生，肝囊肿，肝脏炎性假瘤。
8．肝脏恶性肿瘤：肝细胞癌，周围型胆管细胞癌，肝转移瘤。9．肝移植。
10．胆系先天性疾病：肝外胆管囊状扩张，肝内胆管囊状扩张，肝内、外胆管囊状扩张。
11．胆系结石症。
12．胆囊炎：急性胆囊炎，慢性胆囊炎。
13．胆系肿瘤与胆囊增生性疾病：胆囊息肉和腺瘤，胆囊癌，胆管癌，胆囊腺肌增生症。
14．胆道梗阻：胆道梗阻诊断的确定，胆道梗阻部位的诊断，胆道梗阻病因的诊断。15．胰腺炎：急性胰腺炎，慢性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎。
16．胰腺肿瘤：胰腺癌，胰腺囊腺瘤和囊腺癌，胰岛细胞瘤，胰腺实性假乳头状瘤。
17．脾先天性发育异常：游走脾，副脾，无脾综合征，多脾综合征。18．脾弥漫性病变。
19．脾脓肿（splenicabscess）。
20．脾肿瘤和瘤样病变：脾囊肿，脾血管瘤。21．脾恶性肿瘤：脾恶性淋巴瘤，脾转移瘤。22．脾梗死。
（二）见习课： 1．见习内容：
（1）正常及异常影像学表现。（2）肝脏弥漫性疾病。（3）肝脓肿。（4）肝脏寄生虫病。
（5）肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变。（6）肝脏恶性肿瘤。（7）胆系先天性疾病。（8）胆系结石症。（9）胆囊炎。
（10）胆系肿瘤与胆囊增生性疾病。（11）胆道梗阻。（12）胰腺炎。（13）胰腺肿瘤。（14）脾弥漫性病变。
（15）脾脓肿（splenicabscess）。
（16）脾肿瘤和瘤样病变：脾囊肿，脾血管瘤。（17）脾恶性肿瘤：脾恶性淋巴瘤，脾转移瘤。（18）脾梗死。
2．见习目的及要求：通过实习教学，使学生理论授课教学内容与实际临床中的影像学诊断相结合，为下一步的临床实习奠定基础。
第三节 肠系膜和腹膜腔
目的要求：
一、熟悉：
1．正常及异常肠系膜和腹膜腔的影像学表现。2．腹腔积液的影像学表现。3．腹膜炎及腹腔脓肿的影像学表现。
二、了解： 1．肠系膜和腹膜腔中不同成像技术的临床应用。2．肠系膜及腹膜肿瘤的影像学表现。学时安排：理论授课：2学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词。
二、主要教学内容：
（一）理论授课： 1．正常影像学表现。
2．异常影像学表现：异常X线表现，异常CT表现。3．不同成像技术的临床应用。4．腹腔积液。
5．肠系膜和腹膜腔感染性病变：腹膜炎，腹腔脓肿。6．肠系膜和腹膜肿瘤。
（二）见习课： 1．见习内容：（1）正常影像学表现。（2）异常影像学表现。（3）腹腔积液。
（4）肠系膜和腹膜腔感染性病变。（5）肠系膜和腹膜肿瘤。
2．见习目的及要求：通过实习教学，使学生理论授课教学内容与实际临床中的影像学诊断相结合，为下一步的临床实习奠定基础。
第四节 急腹症
目的要求：
一、掌握：
1．正常及异常腹部的影像学表现。2．胃肠道穿孔及肠梗阻的影像学表现。
二、熟悉：
1．肠系膜血管病变。2．腹部外伤的影像学表现。
三、了解：急腹症中不同成像技术的临床应用。学时安排：理论授课：4学时。见习课：1学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：假肿瘤征，咖啡豆征，香蕉征。
二、主要教学内容：
（一）理论授课： 1．正常影像学表现。
2．异常影像学表现：异常X线表现，异常CT表现。3．不同成像技术的临床应用。4．胃肠道穿孔。
5．肠梗阻：单纯性小肠梗阻，绞窄性肠梗阻，麻痹性肠梗阻。6．肠系膜血管病变。
7．腹部外伤：脾破裂，肝脏损伤。
（二）见习课： 1．见习内容：（1）正常影像学表现。（2）异常影像学表现。（3）胃肠道穿孔。（4）肠梗阻。（5）肠系膜血管病变。（6）腹部外伤。
2．见习目的及要求：通过实习教学，使学生理论授课教学内容与实际临床中的影像学诊断相结合，为下一步的临床实习奠定基础。
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
目的要求：
一、掌握：
1．泌尿系结石的影像学表现。2．泌尿系统常见肿瘤的X线、CT表现及肾癌的TNM分期。
3．子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌及子宫内膜异位症的影像学表现。4．卵巢囊肿、囊性畸胎瘤和卵巢癌的CT表现。
5．肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质瘤和肾上腺囊肿的CT表现。
二、熟悉：
1．泌尿系统的正常及异常影像学表现。
2．肾囊性病变的影像学表现及肾囊性病变的Bosniak分型。3．男性生殖系统正常及异常影像学表现。4．良性前列腺增生的CT表现。5．前列腺癌的MRI表现。
6．女性生殖系统正常及异常影像学表现。
7．慢性输卵管炎、子宫输卵管结核的子宫输卵管造影表现。8．肾上腺的正常、异常影像学表现。9．腹膜后间隙的正常、异常影像学表现。10．淋巴瘤的CT表现。
三、了解：
1．不同成像技术的临床应用。
2．常见泌尿系统先天性发育异常的X线、CT表现。3．泌尿系统感染性病变的影像学表现。4．肾外伤的CT表现。
5．女性生殖系统先天性发育畸形的影像学表现。6．肾上腺腺瘤、转移瘤及肾上腺结核的影像学表现。7．腹膜后间隙肿瘤、腹膜后纤维化及转移瘤的CT表现。学时安排：理论授课：21学时。见习课：12学时。教学内容：
一、基本概念或关键词：精囊角、膀胱壁增厚、膀胱肿块、卵巢畸胎瘤、卵巢癌、肾癌、子宫平滑肌瘤、膀胱癌。
二、主要教学内容：
（一）理论授课： 1.泌尿系统：
（1）泌尿系统的正常影像学表现。（2）泌尿系统的异常影像学表现。（3）不同成像技术的临床应用。
（4）常见泌尿系统先天性发育异常的X线、CT表现。（5）泌尿系结石的影像学表现。
（6）泌尿系统感染性病变的影像学表现。
（7）泌尿系统常见肿瘤的X线、CT表现及肾癌的TNM分期。（8）肾囊性病变的影像学表现及肾囊性病变的Bosniak分型。（9）肾外伤的CT表现。2.男性生殖系统：
（1）男性生殖系统正常及异常影像学表现。（2）不同成像技术的临床应用。（3）良性前列腺增生的CT表现。（4）前列腺癌的MRI表现。3.妊娠与女性生殖系统：
（1）女性生殖系统正常及异常影像学表现。（2）不同成像技术的临床应用。
（3）女性生殖系统先天性发育畸形的影像学表现。
（4）慢性输卵管炎、子宫输卵管结核的子宫输卵管造影表现。
（5）子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌及子宫内膜异位症的影像学表现。
（6）卵巢囊肿、囊性畸胎瘤和卵巢癌的CT表现。4.肾上腺：
（1）肾上腺的正常、异常影像学表现。
（2）肾上腺腺瘤、转移瘤及肾上腺结核的影像学表现。
（3）肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质瘤和肾上腺囊肿的CT表现。5.腹膜后间隙：（1）腹膜后间隙的正常、异常影像学表现。
（2）腹膜后间隙肿瘤、腹膜后纤维化及转移瘤的CT表现。（3）淋巴瘤的CT表现。
（二）见习课： 1．见习内容： 见习一
（1）掌握泌尿系结石及肾癌、肾盂癌、膀胱癌等常见肿瘤的影像学表现。（2）熟悉泌尿系统的正常及异常影像学表现。（3）熟悉泌尿系统结核及肾囊性病变的影像学表现。
（4）了解泌尿系统常见类型先天性发育异常的X线、CT表现。（5）了解肾外伤的CT表现。见习二
（1）熟悉男性生殖系统正常及异常影像学表现。（2）熟悉女性生殖系统正常及异常影像学表现。（3）熟悉良性前列腺增生的CT表现。（4）熟悉前列腺癌的MRI表现。
（5）了解女性生殖系统先天性发育畸形的影像学表现。
（6）熟悉慢性输卵管炎、子宫输卵管结核的子宫输卵管造影表现。（7）掌握子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌及子宫内膜异位症的影像学表现。
（8）掌握卵巢囊肿、囊性畸胎瘤和卵巢癌的CT表现。见习三
（1）熟悉肾上腺的正常、异常影像学表现。
（2）掌握肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质瘤的CT表现。（3）了解肾上腺腺瘤、转移瘤及肾上腺结核的影像学表现。（4）熟悉腹膜后间隙的正常、异常影像学表现。
（5）了解腹膜后间隙常见原发肿瘤、淋巴瘤及转移瘤的CT表现。（6）掌握腹主动脉瘤的CT诊断要点。
2．见习目的及要求：掌握泌尿生殖系统和腹膜后间隙的基本影像表现。
第九章骨骼肌肉系统
目的要求：
一、掌握：
1．四肢长骨、关节的正常Ｘ线表现和骨的基本病变（前6种）。2．疾病诊断：骨折的定义、X线表现；肱骨外科颈骨折、Colles’骨折、脊椎骨折；肩关节脱位，股骨头缺血坏死，急性、慢性化脓性骨髓炎，脊柱结核，关节结核的分型，良、恶性骨肿瘤的鉴别，骨软骨瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤影像学表现及其与急性骨髓炎的鉴别诊断、转移性骨肿瘤，常见慢性关节病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎），退行性骨关节病，脊柱退行性变的影像学表现。
1 高度重视实习教学工作,建立健全实习教学管理制度
临床带教教师的问题是影响实习质量的主观因素之一[1]。现阶段影像科室的工作十分繁重,同时各级医师都面临较大的科研压力,所以部分医师对教学工作就比较懈怠,尤其是在实习教学阶段。个别教师对实习生指导较少,不仔细修改实习生书写的诊断报告,对实习生的培养采取放任自流的态度。为解决这一问题,我科建立了较为完善的教学管理制度用以规范教师的实习教学工作,如在科室二级分配上将教师实习教学工作质与量同收入绩效挂钩,对完成教学工作好的教师予以奖励;将实习教学工作的完成情况作为职称晋升的重要依据,对拒不接受教学安排或完成情况较差的医师予以一票否决;明确不同职称教师各自的教学职责,细化教学安排,确保各教学环节的有效落实。这一系列制度的实施,在科室营造出了良好的教学氛围,保证了实习教学的质量。
除了加强对教师的要求外,还强化了对实习生的管理。科室安排专门的科教助理负责实习生的教学事宜,在实习生进科室的第一天就向他们讲解科室对实习生的要求、实习生守则及有关规章制度,介绍本科室的情况和教学方法,提出科室对实习生在纪律、学习及生活上的要求。不定期的抽查实习生的工作完成情况。
2 加强临床知识的培养,尤其重视病理回访
现代医学的发展对影像专业医师提出了更高的要求,不仅要求其能阅片、出报告、下诊断,还要熟悉疾病的发生机制、临床表现和治疗原则,这就需要影像专业医师有较完备的临床知识体系。为此,我科一方面要求实习生尽量多与病人交流,例如在检查时问问患者的临床表现,复诊时问问已经接受了哪些治疗措施,这不仅拉近了与患者的距离,改善医患关系,还可以丰富有关的临床知识。另一方面,还要求学生利用空余时间到病房去和患者直接接触,到临床一线与患者沟通,强化他们对临床知识的学习。同时鼓励学生参加影像与临床的联合查房,与临床医生一起讨论,了解病情变化,明确病理结果。这些都有利于学生对疾病的全面认识,能综合多种影像手段进行比较,从而加深学生印象,强化分析思考能力,有机地将医学影像教学、临床教学、实践、讨论、分析整合在一起,提高实习生对临床问题的综合观察、思考和处理能力,实习教学的深度也将得到较大提高。
3 充分利用图像存档和传输系统进行实习教学
近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步,图像存档和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)迅速发展起来,现阶段的大中型医院均已开始建设和应用。该系统能对数字化的医学图像进行采集、存储、管理、传输、诊断及处理,已广泛应用于临床、教学及科研工作中。在教学工作中每个学生面对一台电脑终端,对影像的观察更清晰、更全面,学习效果比传统阅片方式更好;学生还可以利用PACS系统检索功能,根据自己的兴趣查找资料并进行浏览图像及影像报告,这大大激发了学生学习的兴趣,培养其自学能力。由于系统能迅速提供所有检查病人的图像资料和文字诊断资料,实习生可以充分利用实习时间,学习掌握更多的临床病例;还可以利用PACS系统查阅各病例的相关临床资料,包括病理资料,有助于学生对各类疾病的影像、病理、临床三结合的学习掌握[2]。教师也可以利用PACS系统建立教学病例库,涵盖常见病、多发病以及疑难病例,并按系统、专题制作出内容丰富的多媒体课件,这为教师节约了大量查找资料的时间,同时还提高了教学质量。
4 PBL(Problem-based Learning,PBL)模式的运用
PBL教学模式是以问题为导向、以学生为中心的教学方式,以培养学生的自主学习能力为教学目标,其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的学习主动性和积极性[3]。在学生入科实习一段时间、有一定工作经验以后,安排高年资主治医师以上职称的教师组织学生开展PBL教学活动。教师根据学生掌握知识的深浅程度选择合适的讨论内容,要求学生自行查找资料并回答设定的问题。例如讨论骨肿瘤的放射表现,就要求学生自己去查找不同类型的骨肿瘤典型影像片,如骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤等,找出它们之间的共同点与各自的特征,再进一步区分不同种类肿瘤的好发年龄、部位、典型临床表现,需要做哪些相关检查,治疗原则是什么等等,这样就将相关的基础医学知识、临床医学内容及影像诊断有机地整合在一起。在讨论中,充分发挥学生的主观能动作用,鼓励学生积极参与,大胆发言,不过分关注讨论结果,而是更加强调学生自己查找资料、分析问题、解决问题的过程。在教学过程中教师的角色慢慢“隐退”,不再是唯一的知识库,而是知识建构的促进者,仅在关键时刻起到点拨、支架与教练的作用[4]。通过PBL教学模式的运用,学生的求知欲更强烈了,更愿意与教师沟通交流,拉近了师生间的距离,同时对学生自学能力,文献检索、查阅资料能力,归纳总结、综合理解能力,逻辑推理、口头表达能力,主导学习、终身学习能力的提高都有很大帮助。
5 重视影像诊断报告的书写
书写规范的影像诊断报告,是影像科医师的基本功,反映着他们的业务水平和精神风貌[5]。如何培养学生书写规范化影像诊断报告的能力是影像专业教学中的重要内容。我科历来高度重视学生影像诊断报告书写能力的培养。在实习生入科之初,就由科教助理组织学生上一堂 “如何书写影像诊断报告”的小课,明确书写规范化影像诊断报告的目的、内容、方法、步骤和注意事项,强调必须遵循“全面观察、具体分析、结合临床”的影像诊断基本原则。强化影像诊断报告对影像医生的重要性,对报告中将患者性别、年龄、检查部位等重要项目弄错的学生一律要求延长实习时间,在学生中牢固树立“诊断报告是影像医生生命线”的意识。要求学生每周必须完成一定量的影像诊断报告,并把诊断报告交给带教教师或高年资医生修改。科教助理随机从中抽取部分报告作为实习的平时成绩记录存档。带教教师定期组织学生开展诊断报告的交流学习会,指出报告中出现的问题,纠正报告中条理不清晰、用词不准确、不规范的地方,有意识地培养学生的阅片能力,促进学生书写诊断报告的规范化,从而提高学生的临床诊断水平。
6 加强科室文化建设,带动学生的全面发展
科室文化是科室在长期的医疗实践中塑造、培养和提炼而成的一种精神风貌,是科室全体人员群体心态的对外表现,反映出科室群体对问题的认识、态度和观念,包括理想、信念、工作态度、行为规范、人员修养、人际关系等方面,具有引导激励、辐射创新、教育约束等作用[6,7]。良好的科室文化,不仅可以带动科室整体业务水平的提高,也为实习生的成长提供了良好的环境。在我科构建具有自身特色的科室文化的同时,也把实习生融入到科室大家庭中,组织实习生参加科室业务学习、科研申报、学术会议筹备等活动,让他们接受科室文化的熏陶,培养其团队意识、形象意识、学习意识及创新意识。随着科室文化的建设,催生出了良好的科室工作氛围,也为实习生提供了融洽、舒适、愉悦的学习环境,使得学生乐于在科室工作,乐于在业余休息时间回到科室与教师交流探讨,乐于为科室付出和奉献,让枯燥的实习生活变得丰富精彩。许多毕业多年的学生回忆当年在我科实习的情景都如数家珍,感叹当时的美好时光。
总之,医学影像学作为一门实践性很强的学科,临床实习阶段的培养有着无法替代的重要性。科室必须结合自身实际情况,充分利用现有教学资源,调动学生和教师两方面的积极性,强化各实习环节的质量控制,在加强制度建设的同时营造出良好的实习氛围,努力培养出基础扎实、知识面广、创新性强、综合素质高的医学影像专业人才。
参考文献
[1]岳树强,杨雁灵,窦科峰.外科学教学中对医学生临床能力的培养[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2009,11(2):222-224.
[2]杨明,刘斌,杨小庆,等.PACS系统在医学影像学教学及实践教学体系改革中的作用[J].中国高等医学教育,2007(1):41-42.
[3]袁太宁.对当代高校医学教育教学改革的思考[J].西北医学教育,2008,16(2):201-20.
[4]崔炳权,何震宇,王庆华,等.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育,2009(7):105-118.
[5]李龙,罗沛霖,许斐,等.医学影像实习生书写影像诊断报告能力的培养[J].医学教育探索,2007,6(10):939-941.
[6]陈黔.浅谈科室文化的塑造与培养[J].现代医院管理,2006,8(3):47-48.
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