类风湿关节炎怎么治疗比较好

类风湿关节炎怎么治疗比较好（通用13篇）

类风湿关节炎怎么治疗比较好 篇1

健康常识-06-14编辑：晨曦类风湿性关节炎 阅读(0)咨询(3)

说到类风湿性关节炎是日常生活中很常见的一种疾病，很多的老人在年轻的时候总是忙于拼命挣钱。对于自己的身体是很不爱惜的，往往在年纪大的时候就出现了一些关节炎的疾病。给自己的身体和生活带来了极大的影响，尤其是天气冷的时候，生病的部位会疼痛难忍。那么，类风湿性关节炎的中药疗法有哪些?

独活乌豆汤

材料：独活9克，乌豆60克，米酒适量。

用法：将独活、乌豆放入清水中，文火煎至500毫升，去渣取汁，对入米酒。每日分两次温服。

功效：祛风胜湿，通络止痛。

主治：风湿或类风湿性关节炎风寒湿痹，腰膝疼痛，关节拘挛，或中风不遂。

木瓜薏苡仁粥

材料：木瓜10克，薏苡仁30克。

用法：将木瓜、生薏苡仁洗净后，倒入小锅内，加冷水适量，先浸泡片刻，再用小火慢炖至薏苡仁酥烂，加白糖一匙，稍炖即可，适量食用。

功效：祛风利湿，舒筋止痛。

主治：类风湿性关节炎湿邪偏盛，肌肉关节重痛，身体沉重，或筋脉拘挛，关节屈伸不利。

苡仁丝瓜粥

材料：苡仁150克，薄荷15克，豆豉50克，丝瓜100克。

用法：将丝瓜去皮洗净后切成块;薄荷、豆豉放入锅内，加水1500毫升，沸后用文火煎约10分钟，去渣取汁。苡仁洗净后与丝瓜一同倒入锅内，注入药汁，置火上煮至苡仁酥烂。食时可酌加糖或盐调味。可作早晚餐服食。

功效：清热利湿，解表祛风。

主治：类风湿性关节炎湿热阻痹者。

附注：薏苡仁，性味甘淡微寒，功能健脾渗湿，舒利筋脉，主治湿痹拘挛、屈伸不利者。

桑枝鸡

材料：老桑枝30克，绿豆15克，鸡肉250克。

用法：鸡肉洗净，加水适量，放入洗净切段的桑枝及绿豆，清炖至肉烂，以盐、姜等调味即可。饮汤食鸡。

功效：清热通痹，益气补血。

主治：类风湿性关节炎湿热痹阻，关节红肿，灼热疼痛，心烦口渴，小便黄赤，大便干燥。

防风薏苡仁粥

材料：薏苡仁30克，防风10克。

用法：将薏苡仁洗净，与防风共煎，取药汁约200毫升。每日一剂，一次性服完，连用一周，停3日后再用。

功效：散风除湿。

主治：类风湿性关节炎风湿痹痛，风邪偏盛，关节疼痛，走窜不定，恶风怕冷，身体疼痛，困倦乏力。

牛膝煮鹿蹄方

材料：牛膝15克，鹿蹄1具，豉汁适量。

用法：将鹿蹄、牛膝分别洗净，一同加豉汁煮至烂熟，用葱、椒调和。空腹食用。

功效：补益肝肾，祛风胜湿，舒筋活络。

类风湿关节炎怎么治疗比较好 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2013年1月收治的86例类风湿关节炎患者, 遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组, 每组各43例。对照组中, 男17例, 女26例;年龄45～76岁, 平均 (57.8±4.6) 岁。观察组中, 男15例, 女28例;年龄44～75岁, 平均 (57.5±4.9) 岁。两组患者均为初治 (病史2年内) , 并符合2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 提出的新的RA分类标准。并且已经排除严重心、肝、肾等病史以及药物过敏史、晚期关节重度畸形、残废、丧失劳动力者除外。两组患者基本资料具有均衡可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均常规给予补充叶酸、钙剂、维生素D、胃黏膜保护剂等常规治疗。对照组给予甲氨蝶定10mg, 1次/周;强的松20mg, 1次/d;观察组给予甲氨蝶定10mg, 1次/周;强的松10mg, 1次/d。治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标

临床疗效指标括类风湿关节炎疾病活动性评分 (DAS28) 、类风湿因子 (RF) 、红细胞沉降率 (ESR) 以及C反应蛋白 (CRP) , 其中, DAS28 =[0.56×sqrt (T28) + 0.28×sqrt (SW28) +0.70×Ln (ESR) ]×0.18+0.16, T28为检查范围内腕、肘、肩、膝、双手近指关节、掌指关节等28个关节中的触痛数, SW28为肿胀关节数;RF以电化学发光法检测, ESR以魏氏法检测, CRP以透射比浊法检测。不良反应包括高血压、高血糖、骨质疏松、皮疹、感染等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后3个月测定结果显示, 两组患者DAS28、RF、ESR以及CRP均明显改善, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组间差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率为11.6%, 明显低于对照组的32.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

类风湿关节炎患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。目前常用的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗 (如非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂) 、自体造血干细胞移植、基因治疗及晚期的外科手术治疗, 临床上药物治疗为重点[3]。激素能迅速改善关节肿痛和全身症状, 但因为激素的不良反应较多, 使其在临床该疾病的治疗应用中受到限制, 应用与否以及应用剂量多依病情严重程度而定, 临床相关研究的报道并不一致[4,5], 需要深入研究与规范治疗。

类风湿关节炎患者血常规多存在异常, 病情活动期血小板升高, 少数情况下有白细胞降低;大多数类风湿关节炎患者在活动期ESR增快及CPR升高, 病情缓解时可恢复正常;75%～85%的患者血清类风湿因子阳性, 并与病情和关节外表现相关。因此联合检测RF、ESR以及CRP对诊断类风湿关节炎的意义, 优于单纯检测其中某一项[6,7,8]。DAS28包括人体28个关节的压痛计数, 肿胀计数, ESR或CRP的水平以及患者的自身综合评估四个项目, 应用如下公式加以运算, 最后得出一个分数, 用来评估类风湿性关节炎的疾病活动性。提示本研究中以DAS28、RF、ESR以及CRP作为疗效观察指标, 得到的临床结果是可靠的。

本研究结果显示, 不同剂量激素治疗类风湿关节炎患者DAS28、RF、ESR以及CRP均明显改善, 临床效果肯定, 但是小剂量观察组与大剂量对照组比较, 效果差异并不明显, 而大剂量的用药明显增加了不良反应, 因此研究提示小剂量激素治疗类风湿关节炎在保证临床疗效的基础上具有更好的安全性, 患者耐受性好, 值得临床关注。

摘要：目的 比较不同剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院2012年1月—2013年1月收治的86例类风湿关节炎患者, 遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组, 每组各43例。两组患者均给予甲氨蝶定、强的松联合治疗。对照组为大剂量激素组:强的松20mg, 1次/d。观察组为小剂量激素组:强的松10mg, 1次/d。比较两组的疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后3个月测定结果显示, 两组患者类风湿关节炎疾病活动性评分 (DAS28) 、类风湿因子 (RF) 、红细胞沉降率 (ESR) 以及C反应蛋白 (CRP) 均明显改善, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组的不良反应发生率为11.6%, 明显低于对照组的32.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 小剂量激素治疗类风湿关节炎在保证临床疗效的基础上具有更好的安全性, 患者耐受性好, 值得临床关注。

关键词：关节炎,类风湿,甲氨蝶定,强的松,治疗结果

参考文献

[1]杨仓良.难治性类风湿关节炎的诊疗思路探讨[J].世界中医药, 2011, 6 (2) :93-95.

[2]张立杰.甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎126例临床观察[J].中国伤残医学, 2012, 20 (5) :59-60.

[3]聂英坤, 张凤山, 孙凤琴.类风湿性关节炎的治疗现状与进展[J].临床荟萃, 2004, 19 (2) :119-120.

[4]樊文萍, 丁素银, 贾淑霞.甲基强的松龙治疗早期类风湿关节炎36例临床效果分析[J].医学研究与教育, 2009, 26 (3) :39, 41.

[5]孙秀丽.小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击在治疗类风湿性关节炎中的应用[J].内蒙古医学杂志, 2007, 39 (2) :138-140.

[6]宣国红, 单平囡, 卢志勇, 等.血清抗CCP、RF、CRP和ESR检测对RA的临床意义[J].检验医学, 2011, 26 (5) :356-357.

[7]王厚照, 马芳芳, 谢则金, 等.四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值[J].临床军医杂志, 2011, 39 (4) :782-784.

类风湿关节炎怎么治疗比较好 篇3

【关键词】 关节炎，类风湿；痹证；动物模型；造模方法；评价；综述

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.04.021

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种由慢性关节炎导致的以累及周围关节为主的自身免疫性疾病[1]。RA在国外的患病率为1%，是造成人群残疾和丧失工作能力的主要病因之一[2]；我国的患病率约为0.37%[3]。RA患者会感觉关节肿痛、僵硬、变形，肌肉无力，严重者可出现关节脱位[4-6]。国内外关于RA的动物模型的制备方法有许多种，并针对不同的研究方向选择不同的制备方法并加以改善。本文即阐述目前关于RA动物模型制备及模型评价的常用方法。

1 造模方法及评价

1.1 西医造模方法

1.1.1 佐剂性关节炎（adjuvant arthritis，AA）模型 关于AA的制备，Pottier等[7]选用结核分枝杆菌加入弗氏不完全佐剂中（incomplete freund's adjuvant，IFA），制成含5 mg·mL-1（Mtb）的油包水乳剂。在小鼠尾根部皮下注射100 μL致炎。刘健等[8]选用卡介苗，并按石蜡油与羊毛脂1∶1比例配置成完全佐剂于大鼠的右后足皮内注射

0.1 mL致炎。

AA的原理目前被接受的是分子模拟理论，结核分枝杆菌上的蛋白分子与关节滑膜上的相似，可以被同一株T细胞所识别，从而诱发抗原抗体反应，引发炎症。

AA的改进方面，彭传玉等[9]实验研究发现，注射0.15 mL弗氏完全佐剂（complete freund's adjuvant，CFA）模型最接近人类病变。改变石蜡油和羊毛脂的比例可以依实验要求配置更加理想的CFA，现常使用的配比为羊毛脂∶石蜡油1∶1，1∶2，1∶3，2∶3等。李伟等[10]选用肿瘤坏死因子-α（TNF-α）于大鼠踝关节和髌骨下的脂肪垫注射加强免疫，之后发现可以在8 h左右出现部分急性炎症症状，2 d时肿胀达峰值，能够明显缩短免疫时间，提高造模效果。

评价：Pottier等[7]发现，炎症初期出现足跖趾关节、踝关节肿胀，之后发展至整个四肢，20 d左右达到高峰，之后降低。Zheng等[11]通过影像学检查发现骨的改变，骨小梁、组织矿物质含量降低，骨组织出现不可逆的病变。薛盟举[12]发现，继发病变可以出现行动不便，耳部及尾部有关节炎小结的出现，并伴有变异性角膜炎等。

1.1.2 胶原诱导性关节炎（collagen-induced arthritis，CIA）模型 关于CIA的制备，韩冰等[13-14]将牛源性Ⅱ型胶原细胞与IFA混合，从脊柱两旁皮下多点或从尾部注射，每只鼠注射1 mL，1周后注射0.5 mL加强免疫一次。康建功等[15]将牛源性Ⅱ型胶原细胞与等体积的CFA混合。在大鼠颈背部多点皮下注射，总量0.5 mL。21 d后注射0.3 mL加强免疫。Zimmerman等[16-17]将牛胶原蛋白与CFA按照1∶1乳化混合，在小鼠的尾根部多点注射，共注射0.1 mL，21 d后将牛胶原蛋白与IFA按照等体积混合，在尾根部或者爪部注射

0.1 mL加强免疫。

Ⅱ型胶原是人软骨基质的主要成分，1977年Trentham等[18]首次发现Ⅱ型胶原，并以此成功诱导了RA大鼠。Park等[19]认为，Ⅱ型胶原细胞使活化的B细胞产生特异性抗体，在关节部位与胶原蛋白结合形成免疫复合物，活化了补体系统导致炎症反应，使中性粒细胞、T细胞聚集至关节部位，进一步激发活化，使关节周围的滑膜组织不断增生，形成血管翳，侵袭周围的骨组织，导致广泛的骨质疏松，骨皮质变薄，同时也伴有骨质增生的现象。

评价：①关节：大鼠足关节出现红肿，活动受限，随着炎症进展，大鼠可出现皮肤溃疡或关节变形。②病理方面：滑膜细胞明显增生，层次增多，排列紊乱，并可见滑膜脂肪水肿，炎性细胞浸润及肉芽组织形成[13-15]。③免疫学改变：张敏娜[20]发现，红细胞沉降率明显升高，中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润，出现高滴度的IgG抗体，破骨细胞异常增生。

常用的试剂有牛源性、鸡源性、鼠源性或者人胶原细胞。文献中多选用牛源性Ⅱ型胶原细胞。传统的CIA造模多选用牛源性Ⅱ型胶原细胞与IFA混合制作的乳化剂；近年来，多选用牛源性Ⅱ型胶原细胞与CFA混合制作的乳化剂，原因可能是大鼠对于CFA较为敏感，造模的成功率也更高。国外制作RA的动物模型多选用Lewis大鼠，国内多选用Lewis、SD或者Wistar大鼠，小鼠多选用DBA-1小鼠。张云等[21]研究各种鼠的品种比较表明，小鼠的发病时间较大鼠晚；赵宏艳等[22]发现，Lewis比SD、Wistar大鼠关节评分低，Wistar大鼠CIA组脾脏系数明显高于正常对照组，Wistar雌性CIA 组肾上腺系数较正常对照组，明显升高。Kannan等[23]将羊等大型动物作为RA的造模动物，以弥补鼠或者兔体积较小容易出现提取组织量不够的缺陷。

1.1.3 卵蛋白诱导的关节炎模型 魏东明等[24-25]将卵蛋白溶液与等体积IFA混合，在家兔皮下注射1 mL。28 d后，在关节腔内注射3%卵蛋白溶液

0.2 mL进行二次致敏。

卵蛋白诱导首次出现在1962年，姜辉等[26]认为，关节内抗原持续存在，刺激滑膜细胞出现抗体，并形成抗原-抗体-C3复合物，产生局部的炎症反应，产生大量的淋巴细胞、单核巨噬细胞及中性粒细胞浸润，产生血管翳，从而导致骨破坏。

nlc202309051455

评价：魏东明等[24-25]发现，家兔关节出现肿胀，活动度下降，关节僵硬，不能负重甚至关节变形。

1.1.4 降植烷诱导的关节炎（pristine-induced arthritis，PIA）模型 赵义等[27]在大鼠尾根部共注射降植烷150 mg，制作模型。

评价：①关节：大鼠出现关节肿胀，累及远端关节，关节炎症状呈慢性反复及进行性加重。②免疫学改变：红细胞沉降率明显升高[27]。③影像及病理：关节滑膜增生、软骨组织及骨组织呈典型的关节炎病变[28]。

Abdalmula等[29]发现，降植烷诱导的模型原本用于大鼠的模型制作，但目前已被发现可以诱导一定的小鼠RA及系统性红斑狼疮的模型。

1.1.5 其他方法 软骨低聚体基质蛋白（COMP）诱导：使用COMP与弗氏不完全佐剂混合，经尾部皮下注射。佐剂角叉菜胶诱导：使用CFA与角叉菜胶在足趾皮下注射。转基因鼠：Myers等[30]发现，HLA-DR1转基因鼠在使用胶原诱导造模时的成功率比正常小鼠的成功率高。油诱导：石磊

等[31]发现，只适用于DA大鼠，将微量的IFA注射于大鼠的皮下。甲基双十八烷基铵溴化物诱导：与磷酸缓冲液融合注射于大鼠皮下。

1.2 常用的中医造模方法 RA属中医学“痹证”范畴，主要的病理因素是外感风寒湿邪或者风湿热邪日久入侵机体。金祝秋等[32-33]通过中医的病机学说模拟病因，让大鼠在冰水或热水合并强风的条件下造模。

1.3 中西医结合造模方法 肖长虹等[33]在CIA的造模基础上从造模第1天起加入风寒湿或者风湿热的外因诱导。徐世杰等[34-35]在CIA的基础上利用去势等方法制出肾虚CIA模型。

2 对评价标准的评价

关于实验动物是否造模成功的评价标准，种类较多且较为混乱，常用的有以下4种评价标准。①关节肿胀程度及行为学改变：多采用关节炎指数评分法，此种方法较直观，但是没有统一的标准，且关于轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀的评价没有明确的标准，可能会对模型分级存在争议；或测量肿胀率，即测量动物致炎前后的足容积改变，但改变较小时可能会导致结果不精准。②影像学检查：X线下观察骨改变，贴近临床，但对于需要反复评价的动物，可能会因辐射而对实验结果产生影响；超声检测对检测者的要求较高，一般实验室不易实

施；MRI或者PET-CT花费较高，一般在动物实验时也不加考虑。③免疫学检查：采用血清或者关节液中鉴定红细胞沉降率、类风湿因子、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，临床也多采用此法，或者测定白细胞介素（IL）-6、IL-1、抗Ⅱ型胶原的量的方法，但大鼠的病变组织的关节液较少，不易抽取；且大鼠的安全取血量约为1 mL左右，如果要完成多种因子的测定需处死大鼠，可能会影响实验的连贯性，而且不同的造模方法对于免疫学的改变各有偏颇，不能完全代表临床改变。④病理学改变：定期取部分大鼠处死将病变关节制成病理切片观察，此种制作方法较为复杂，且观察不具有连贯性，但是可以明确诊断，观察到滑膜、炎性细胞、胶原细胞、血管翳的形成等多种指标，也可以长期保存。

3 讨 论

比较各种造模方法发现，AA和CIA均有骨质的改变，AA的制备方法较简单，发病快，肿胀较明显，有大量的炎细胞浸润，病理学改变与临床相似，都是从关节边缘开始进行性骨破坏，但缺乏慢性病理过程，有一定的局限性。CIA造模动物的骨性改变更加明显，RA的持续时间更长，但起病相对较缓慢，没有病情的波动及反复，也没有关节外皮肤及眼部表现的改变。Ren等[36]发现，卵蛋白多用来诱导兔、羊等较大的关节，成功率高，但是免疫学指标与病程特点与临床有差别。罗辉宇等[37]发现，PIA诱导的Lewis大鼠在临床表现尤其是类风湿因子的表达方面与临床较为相似。石磊等[31]发现，油诱导和甲基双十八烷基铵溴化物诱导关节可出现红肿，但红肿程度较低，且不出现CII抗体。将传统的中医病因病机与西医的造模方法相结合是传统医学实验的进步，目前已有将风寒湿、风湿热、肾虚、脾虚等与CIA或者AA相结合的造模方法，但薛盟举[12]认为，人体是个复杂的整体，人工模拟的风、寒、湿、热病因与人体所感受的自然界的病因不完全相符，故此种方法会存在争议，且可能出现造模时间长，且成功率不高的可能性。

关节肿胀在所有造模中均有涉及，而AA的造模中常选用X线或者病理与免疫检查组合的检验方法作为评价标准，CIA中多直接采用病理和免疫结合的方法。

在药物实验时，张巍等[38]选择造模成功的动物，通过酶消化的方法提取出关节中主要导致RA的成纤维细胞体外培养，并加以试验药物，观察细胞的变化。此种方法比动物实验操作简单，但是RA是由复杂的多原因导致的自身免疫性疾病，而仅用细胞研究不能真实地模拟人体的整个内环境的变化等，故仍不能代替动物实验。

因此，要建立更加贴近临床的动物模型还需不断研究。多种评价标准联合使用是如今动物模型评价的主流方向，但建立可以连续性观察、更加规范化、更加贴近临床的评价标准仍需不断努力。

4 参考文献

[1]Coulthard LG，Costello J，Robinson B，et al.Comparative efficacy of a secretory phospholipase A2 inhibitor with conventional anti-inflammatory agents in a rat model of antigen-induced arthritis[J].Arthritis Res Ther，2011，13（2）：R42.

[2]Williams RO.What Have We Learned about the Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis from TNF-Targeted Therapy？[J].ISRN Immunology，2012，9（1）：1-15.

nlc202309051455

[3]Xiang YJ，Dai SM.Prevalence of rheumatic diseases and disability in China[J].Rheumatol Int，2009，29（5）：481-490.

[4]Smulders E，Schereven C，Weerdesteyn V，et al.Fall incidence and fall risk factors in people with rheumatoid arthritis[J].Ann Rheum Dis，2009，68（11）：1795-1796.

[5]Levinger P，Wallman S，Hill K.Balance dysfunction and falls in people with lower limb arthritis：factors contributing to risk and effectiveness of exercise

interventions[J].Eur Rev Aging Phys Act，2012（9）：17-25.

[6]Armstrong C，Swarbrick CM，Pye SR，et al.Occurrence and risk factors for falls in rheumatoid arthritis[J].Ann Rheum Dis，2005，64（11）：1602-1604.

[7]Pottier G，Bernards N，Dollé F，et al.[18F]DPA-714 as a biomarker for positron emission tomography imaging of rheumatoid arthritis in an animal model[J].Arthritis Res Ther，2014，16（2）：R69.

[8]刘健，郑志坚，韩明向，等.新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞及胸腺淋巴细胞超微结构作用的实验研究[J].中国医药学报，2002，17（3）：159-161.

[9]彭传玉，罗磊，胡玲，等.不同剂量弗氏完全佐剂对类风湿关节炎模型大鼠复制的影响[J].中国医药指南，2012，10（1）：1-3.

[10]李伟，张远强，刘新平，等.佐剂型类风湿关节炎模型改良与DDR2表达的研究[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2003，12（1）：89-93.

[11]Zheng SC，Wang KZ，Fan LH，et al.The pain-related behavior changes correlate with the bone damage in a rat model of rheumatoid arthritis[J].Journal of Medical Colleges of PLA，2013，28（3）：160-173.

[12]薛盟举.类风湿关节炎的中医实验动物模型及评

价[J].中医杂志，2012，53（17）：1512-1515.

[13]韩冰，张家颖，武广恒，等.大鼠类风湿性关节炎动物模型制备及血沉和组织学检测[J].吉林医学，2009，30（7）：587-588.

[14]Hu Y，Hu Z，Wang S，et al.Protective effects of Huang-Lian-Jie-Du-Tang and its component group on collagen-induced arthritis in Rats[J].J Ethnopharmacol，2013，150（3）：1137-1144.

[15]康建功，王睿.重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白诱导胶原诱导型关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的研究[J].中国药学杂志，2008，43（7）：507-510.

[16]Zimmerman DH，Taylor P，Bendele A，et al.CEL-2000：A therapeutic vaccine for rheumatoid arthritis arrests disease development and alters serum cytokine/chemokine patterns in the bovine collagen type II induced arthritis in the DBA mouse model[J].Int Immunopharmacol，2010，10（4）：412-421.

[17]Okamoto S，Adachi M，Chujo S，et al.Etiological role of cigarette smoking in rheumatoid arthritis：Nasal exposure to cigarette smoke condensate extracts augments the development of collagen-induced arthritis in mice[J].Biochem Biophys Res Commun，2011，404（4）：1088-1092.

[18]Trentham DE，Townes AS，Kang AH.Autoimmunity to type II collagen：an experimental model of arthritis[J].J Exp Med，1977，146（3）：857-868.

[19]Park JD，Lee SI，Kim AR，et al.The effet of human placental extract on rheumatoid arthritis in an animal model[J].Ann Rehabil Med，2012，36（2）：197-206.

nlc202309051455

[20]张敏娜.类风湿关节炎的实验动物模型及其评价[J].实验动物科学，2011，28（4）：57-59.

[21]张云，吴振宇，姜泉.Ⅱ型胶原诱导的类风湿关节炎模型的制作[J].国际免疫学杂志，2009，32（6）：

450-453.

[22]赵宏艳，王燕，肖诚，等.不同品系、不同性别对大鼠CIA发病情况的比较研究[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（9）：761-764.

[23]Kannan K，Ortmann RA，Kimpel D.Animal models of rheumatoid arthritis and their relevance to human disease[J].Pathophysiology，2005，12（3）：167-181.

[24]魏东明，赵学，刘敬珍.卵蛋白性关节炎模型的诱导及研究[J].河北中医，2011，33（1）：114-116.

[25]徐叔云，卞如濂，陈修.药理实验方法学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：935.

[26]姜辉，高家荣，邓龙飞，等.类风湿关节炎动物模型研究概况[J].风湿病与关节炎，2013，2（1）：64-66.

[27]赵义，栗占国.以HLA Ⅱ类转基因鼠研究类风湿关节炎的发病机制[J].中国实验动物学报，2008，16（5）：396-400.

[28]刘艳，姜妙娜，贾玉杰.降植烷诱导大鼠类风湿关节炎模型的建立[J].中华风湿病学杂志，2005，9（2）：92-93.

[29]Abdalmula A，Washington EA，House JV，et al.Clinical and histopathological characterization of a large animal （ovine） model of collagen-induced arthritis[J].Vet Immunol Immunopathol，2014，159（1-2）：83-90.

[30]Myers LK，Rosloniec EF，Cremer MA，et al.Collagen-induced arthritis，an animal model of autoimmunity[J].Life Sci，2008，61（19）：1861-1878.

[31]石磊，李小峰，张莉芸，等.类风湿关节炎动物模型的研究进展[J].中国药物与临床，2009，9（3）：215-217.

[32]金祝秋，郭建生，彭芝配，等.大鼠风寒湿痹证模型的建立与前列腺素E2的关系[J].湖南中医学院学报，1996，16（1）：40-42.

[33]肖长虹，顾为望，李留洋，等.类风湿性关节炎风寒湿痹与风湿热痹动物模型的研究[J].中医杂志，1996，6（37）：361-365.

[34]徐世杰，吕爱平，王安民，等.卵巢切除所致肾虚对免疫性关节炎小鼠血清钙素和肿瘤坏死因子的影

响[J].中国中西医结合杂志，1999，19（1）：34-36.

[35]王燕，赵宏艳，刘梅洁，等.类风湿关节炎肾虚证大鼠模型的建立[J].中西医结合学报，2011，9（9）：973-982.

[36]Ren GH，Xiao X，Shi WD，et al.Characteristics of the Related Indicators of the Arthritics Induced by Sheep Collagen Protein[J].Journal of Ningxia Medical University，2011，1（7）：20-23.

[37]罗辉宇，罗爱林，汪婷婷，等.降植烷诱导不同品系大鼠建立类风湿性关节炎动物模型的比较[J].实用医学杂志，2007，23（15）：2308-2310.

[38]张巍，王芳，王博，等.佐剂诱导关节炎大鼠模型的建立及成纤维样滑膜细胞的分离[J].中国实验动物学报，2012，20（6）：73-77.

收稿日期：2014-11-27；修回日期：2015-01-12

全身性类风湿关节炎怎么治疗 篇4

全身性的类风湿关节炎，类风湿无论是中医还是西医都是不能彻底治愈的.一般是治疗能过正常生活.适当功能锻炼，服药如扶他林（或西乐葆）加帕夫林，来氟米特效果可以。

类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但是一般是不建议手术的，因为有一定的危险。

中医治疗方法包括：针灸、穴位敷贴、中药熏洗、中药熏蒸等。西医治疗药物有：非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、植物类抗风湿药、激素、生物制剂等。你目前服用的美洛昔康属于非甾体抗炎药，可以加用白芍总苷胶囊。

中医怎么治疗风湿性关节炎 篇5

【偏方组成】桂枝、制川乌(先煎)、当归、乌梢蛇各10克，仙灵脾、熟地各15克，鹿衔草30克，甘草5克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。避风寒。

【加减】若风盛者，加寻骨风、钻地风各20克;湿盛者，加苍术、白术各10克，生薏仁、炒薏仁各15克;寒盛者，加制草乌(先煎)、熟附片各10克;刺痛者，加地鳖虫10克，参三七3克(研冲)，延胡15克;痛剧者，加炙全蝎3克(研冲)。

脸上青春痘怎么治疗比较好 篇6

首先，一定是要先控油了。具体控制油光的步骤如下：

1、清洁：选择性质温和清爽的洗面奶，不仅可以洗净皮肤油脂还能够清除化妆品残余和灰尘，洗脸的顺序，先清洁额头和鼻翼，然后是下巴和两颊，按照从下向上，由外向里的顺序，就能彻底清洁皮肤。

注意：不能用冷水来洗脸，因为夏天经常大汗淋漓，满是汗水的脸上，皮肤温度相对比较高，突然受到冷水的刺激，会引起面部皮肤毛孔收缩，使得毛孔中油污、汗液不能及时被清洗出来。

这样做的后果是肌肤的毛孔扩大，敏感的肌肤甚至可能会因此急性发炎!

而油性皮肤更会容易出现粉刺和痘痘。正确的方法是用温水。

这样既能保证毛孔充分张开，又不会使皮肤的天然保湿油分过分丢失。

2、紧肤：可以选择含有一些酒精成分的爽肤水，它在皮肤表面迅速挥发，带走热量引起毛孔收缩，排出毛囊口的污垢、皮脂等。

深层清洁毛孔，使皮肤清新爽洁。使用含微量酒精的紧肤水，不仅可以收缩毛孔，抑制油脂分泌，还可以调节皮肤酸碱平衡，帮助补充水分，使用时可将爽肤水倒在化妆棉上使用。

如果皮肤比较敏感，则最好不要使用含有酒精的紧肤水。

3、滋润：要避免油分多的乳液，应使用清爽型的乳霜或乳液，可以及时补充水分。

另外还可以用果酸类特效护理品。神奇的果酸能够平衡皮肤油脂的分泌，抑制粉刺形成，还可以减少皱纹。

当然用了果酸产品后，再涂上一层含有防晒配方的乳液加以保护，避免皮肤晒黑晒伤。

油性的皮肤虽然皮脂分泌比较多，但也容易出现缺水的现象，补充水分对任何类型的皮肤都非常重要。

4、护理：选择性质温和的去死皮膏或磨砂产品，每周1-3次，可以清除掉毛孔内的污垢;

减少因油脂过多造成粉刺的产生，还可以使护肤品的滋润效果更有效，容易长粉刺的T区可以使用针对T区调理的护肤品来完成清爽效果。

5、调养：少吃脂肪、糖类、煎炸食品，避免饮酒和其他刺激性食品。多吃蔬菜和水果，可用百合、绿豆、银耳等炖一些清凉降暑饮品。

控油3大误区

误区1频繁洗脸去油光

控油并非将油脂全部清洗掉就可以。许多人到了夏天就会忍不住经常洗脸，希望可以越洗越不油。事实上，正常肌肤的油脂和水分分泌应处于一种平衡状态，如果只是简单地将肌肤表面的油分洗去或者吸掉，会造成水油分泌不平衡，反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。从这个意义上说，补水是控油的关键。因此选择控油产品时除了强调控油的效果外，还必须考虑产品本身的保湿效果，只有提供肌肤适度的不含油的滋润保湿，将肌肤调理到水油平衡的最佳状态，才能真正告别油光。过度清洁皮肤会使皮肤出油的情况更严重。当皮肤感觉干燥的时候，皮肤腺就会分泌油脂，过度的清洁会使皮肤腺更加大量分泌油脂，这就是皮肤出油更加严重的原因。

误区2青春期才要控油

很多人认为控油是青春期才会碰到的问题，其实不然。据一项调查表明，在亚洲女性当中，油脂分泌带来的问题平均在37.2岁达到高峰。最高峰5-7年后，过量的皮脂将引起毛孔扩大。这种状况不在早期加以控制的话，毛孔粗大的情况会随着岁月的流逝而不断恶化。

误区3控油是女人的事

荷尔蒙是影响皮肤油脂分泌的因素之一。男性荷尔蒙中的二氢真固酮，会促进皮脂腺分泌，让脸上油脂增多，所以男性皮肤最明显的特点就是出油量较多。因此，男性比女性更加需要注意控油。

类风湿关节炎怎么治疗比较好 篇7

关键词：类风湿性关节炎,艾灸,西药,联合治疗

类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病, 其病变特点为滑膜炎, 以及由此造成的关节软骨和骨质破坏, 最终导致关节畸形, 致残率较高[1]。目前临床上无特效治疗方法, 且单纯西药或中药治疗效果并不显著。本研究采用艾灸联合药物治疗, 并与单纯药物治疗比较, 疗效显著, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月—2012年6月收治的类风湿性关节炎患者, 将其随机分为2组, 观察组39例, 男19例, 女20例, 年龄20岁~49岁, 平均年龄 (38.3±6.4) 岁, 病程5个月~12年, 平均 (5.3±1.2) 年, 其中关节功能Ⅰ级5例, Ⅱ级16例, Ⅲ级10例, Ⅳ级8例, 中医辨证属寒热错杂证18例, 湿热阻络证21例;对照组39例, 男18例, 女21例, 年龄21岁~49岁, 平均年龄 (38.6±5.3) 岁, 病程6个月~12年, 平均 (5.6±1.1) 年, 其中关节功能Ⅰ级6例, Ⅱ级15例, Ⅲ级11例, Ⅳ级7例, 中医辨证属寒热错杂证19例, 湿热阻络证20例。2组患者在年龄、性别、症状及关节功能等级等方面比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

西医诊断标准: (1) 晨僵超过1 h, 持续6周以上; (2) 对称性关节肿, 持续6周以上; (3) 皮下结节; (4) 3个或3个以上关节肿, 持续6周以上; (5) 手部X线见骨质侵蚀; (6) 类风湿因子阳性。 (7) 掌指、腕、近端指间关节肿, 持续6周以上。

中医诊断标准:参照中华人民共和卫生部2002年制定发布的《中药新药治疗类风湿关节炎的临床研究指导原则》

1.2 方法

观察组:将艾条一段点燃, 对准患者双侧的足三里、关元、脾腧和肾腧, 在距离皮肤2 cm~3 cm处施灸, 每穴每次灸5 min~7 min, 灸至皮肤温热、潮红, 不烫伤为度。1次/d, 每周5次, 治疗2周。药物选取:给予7.5 mg甲氨蝶呤口服, 0.75 mg柳氮磺胺嘧啶, 3次/d, 口服;疼痛严重者加用非甾体类抗炎药。

对照组:给予7.5 mg甲氨喋呤口服, 0.75 mg柳氮磺胺嘧啶, 3次/d, 口服;疼痛严重者加用非甾体类抗炎药, 治疗2周。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗后总有效率, 并作临床统计。

1.4 疗效判定标准

治愈:临床症状消失, 关节功能恢复正常, 各项指标正常;显效:主要临床症状消失, 关节功能基本恢复, 可正常参加劳动和工作;有效:主要临床症状基本消失, 关节功能部分恢复, 生活可以自理, 劳动和工作能力有所恢复, 各项临床指标有所改善。无效:各方面无变化或恶化。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.4%, 对照组为76.9%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

3 讨论

类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴, “痹”即闭阻不通之意[2]。《素问·痹论》有云:“风寒湿三气杂至, 合而为痹也。”由于类风湿性关节炎病因不同, 从而引起的症状亦有异[3], 以感受湿邪为主, 阴雨天症状加重、肿痛难忍则为着痹;感受风邪为主, 疼痛游走不定, 无定所则为行痹;感受寒邪为主, 遇寒加重, 得暖减轻则为痛痹。若痹证日久, 则可引发气血受阻, 转化为瘀, 严重可致痰瘀交阻, 或热、瘀、痰等滞留关节、经络, 导致皮下结节[4]。中医认为“正气存内, 邪不可干, 邪之所凑, 其气必虚。”感受外邪是痹证发生的外在条件, 正虚内外不固是发生痹证的内在基础, 治疗中需活血化瘀, 补肝肾、益气血。正所谓“治风先治血, 血行风自灭”, 气血流畅则通, 通则不痛。

西医中类风湿性关节炎病因未明, 至今仍无有效治疗方法, 采用常规治疗手段可缓解症状。由于类风湿性关节炎的主要病变在关节处, 故治疗中应着重缓解患者关节肿胀、疼痛等症状, 有效控制病情, 防止病情加重, 改善关节功能和患者的生活质量[5]。

艾灸一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法, 可明显减轻类风湿关节炎患者的痛苦[6]。灸法具有活血通痹、温通经络、调和气血、扶正祛邪、调和气血等作用, 对于风湿性关节炎效果较明显, 可使经络系统的生理功能得到激发, 将病理障碍排除, 恢复正常生理状态[7]。艾灸镇痛机理较为复杂, 相关研究表明, 艾灸对皮肤的温热刺激, 可经皮肤传入感觉神经, 再传入中枢神经, 中枢神经发出相关指令由运动神经传入效应器而产生止痛作用, 通过经络传导, 可调整气血, 使其恢复平衡, 加快人体各部位功能恢复正常。

本研究采用艾灸联合药物与单纯药物治疗类风湿性关节炎, 比较研究发现, 艾灸联合药物治疗的观察组患者治疗总有效率高达97.4%, 而单纯采用药物治疗的对照组患者其治疗总有效率为76.9%, 2组比较差异明显 (P<0.01) 。由此可见, 艾灸联合药物治疗类风湿性关节炎, 具有方法简便、疗效显著、经济安全等优点, 值得临床推广。

参考文献

[1]钟峰, 胡玲, 罗磊.近5年灸法治疗类风湿关节炎临床研究概述[J].安徽中医学院学报, 2010, 29 (2) :79-80.

[2]郝峰, 胡玲, 罗磊, 等.隔姜灸对活动期类风湿关节炎临床疗效的影响[J].中医药临床杂志, 2011, 23 (4) :313-316.

[3]罗磊, 胡玲, 何璐, 等.艾灸对类风湿性关节炎大鼠关节滑膜细胞超微结构的影响[J].针刺研究, 2011, 36 (2) :105-109.

[4]纪英莲, 万文文, 陈艳, 等.中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎效果观察[J].护理学杂志, 2008, 23 (7) :47-49.

[5]牛红青, 李小峰, 董海原, 等.活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析[J].中华风湿病学杂志, 2009, 13 (7) :447-450.

[6]明翠丽, 莫锐芳.刺血拔罐联合艾灸治疗类风湿性关节炎皮下结节[J].护理学杂志, 2009, 24 (19) :18-19.

中医怎么治疗前列腺囊肿比较好 篇8

(2)田螺淬酒治五淋：将白酒3碗倒入有洗净带壳炒熟的1碗田螺的热锅内，再加热至酒剩1碗。挑肉食用，并饮此酒，连吃2～3次。适于慢性前列腺炎患者。

(3)三汁汤通淋消肿痛：葡萄汁、藕汁、生地黄汁、蜂蜜各50g，共煎，每日分2次饭前服。治疗急性前列腺炎的尿少而涩，疼痛带血等。

(4)葡萄茅根汤：葡萄汁、白茅根各适量，水煎服用，利水通淋，用于急性前列腺炎患者。

(5)葡萄根白糖汤：葡萄根、白糖各30g，加水煎汤服。有消炎利尿、治血尿的功效。用于急性前列腺炎并血精、遗精、早泄等。

(6)玉米须配伍治血尿：玉米须50g，芥菜花25g，白茅根30g，水煎去渣，每日分2次服，用于治疗急性前列腺炎、尿路结石等。

(7)玉米根荷叶汤：代茶饮用，有利尿止血、治石淋的作用。

药物治疗类风湿关节炎 篇9

小剂量NSAID有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎时的剂量应为0.6g每日3～4次，国外最大剂量为每日3.2g，而国内只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎时剂量为0.5～0.75g，每日2次，国内为0.25g，每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。

非甾体类抗炎药：个体化选择非甾体类消炎药，能有效地缓解症状,该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬，扶他林。

根据现有的循证医学证据和专家共识，非甾类抗炎药使用中应注意以下几点：

①注重非甾类抗炎药的种类、剂量和剂型的个体化；

②尽可能用最低有效量、短疗程；

③一般先选用一种非甾类抗炎药。应用数日至1周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上非甾类抗炎药；

④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性环氧合酶-2抑制剂或其他非甾类抗炎药加质子泵抑制剂；

⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的非甾类抗炎药；

⑥心血管高危人群应谨慎选用非甾类抗炎药，如需使用，可选择非选择性环氧化酶抑制剂类非甾类抗炎药；

⑦注意定期监测血常规和肝肾功能。

2、改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢，大约需1～6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)这些药物可延缓或控制病情的进展。

类风湿关节炎的治疗方法是什么 篇10

作者：黄运绥

现在患有类风湿关节炎的人越来越多，这使得人们为此很是担心，生怕会患上这个病。而患者若不及时重视类风湿的护理方法，就可能导致其病情不断恶化。因此大家要提前了解类风湿的护理措施，这样才能及时配合治疗。那么，类风湿关节炎的治疗方法是什么？

类风湿关节炎的护理有：

1、调节情绪：树立信心，类风湿关节炎病程长，病情反复性大，患者情绪很容易产生较大的波动，如疾病急性发作或病情加重、行动不便，生活不能自理，就很容易悲观失望，自暴自弃，甚至产生轻生的念头，要想有效控制病情，减少复发，就要树立战胜疾病的信心，保持平和的心态，坚持正规的治疗。这就属于类风湿关节炎的护理方法。

2、合理膳食：注意取舍，类风湿关节炎长期慢性消耗，常有低热、多汗、贫血、肌肉萎缩等症状以及疾病后期全身骨质疏松等，故应增加优质蛋白和高维生素食物以及钙剂的摄入。这也是类风湿关节炎的护理措施。、动静调适：以动防残，适当的休息和合理的功能锻炼对本病的预后有着重要的意义。这种类风湿关节炎的护理比较有效。类风湿关节炎的治疗方法是什么？

1.起居方面：房屋应通风、向阳，切忌在水泥地板及风口处睡

卧。此外，类风湿关节炎患者在起居方面要注意劳逸适度，克服情绪消沉，保持乐观积极的情绪对待疾病和生活。经常熬夜很容易患上肝肾阴虚型关节炎，熬夜也会使类风湿关节炎患者病情加重，因此，要保持每天7~8小时的睡眠，夜里11点左右就应上床入寝。

2.饮食方面:清淡、搭配合理、营养健康的饮食可以使类风湿关节炎患者保持较好的食欲和脾胃运力，从而增强抗病能力。有些食物会明显加重病人症状，若能稍加注意便可避免不必要的痛苦与恶化，如高脂肪类、海产类、过酸、过咸、辛辣、生冷类等食物都很容易加重患者的病情，要少吃。

3.注意季节和疾病康复的关系：一般来讲，类风湿关节炎患者普遍感觉夏季是一年中相对舒适和疼痛稍微缓解的时候，实际上夏季也是治疗的最佳时机。但是，不管是什么季节都要注意防寒、防潮、保暖，可以用四季兼用的各种保暖护具来呵护关节部位，以防止病情加重，有效呵护关节。

风湿关节炎的治疗方法 篇11

推拿针灸：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。

中药治疗：按揉扁带藤按摩膏。

类风湿关节炎怎么治疗比较好 篇12

类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在不同的病期采用不同的疗法，没有一个一成不变的方案。

类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在不同的病期采用不同的疗法，没有一个一成不变的方案。治疗原则是：①抗炎止痛，减轻症状;②控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏;③最大限度保持关节功能;④尽量维持病人正常生活和劳动能力。

一般措施

在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息，症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。饮食应含丰富的蛋白质及维生素，增加营养。

西医治疗

包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药。(l)消炎镇痛类药物：

这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。必需指出，这类药用量目前国内的教科书上甚至药典上所规定的剂量都偏小，起不到抗炎作用，近年来国内大多数风湿病专家都主张采用大剂量，个体化。非甾体消炎镇痛药种类很多，实际上大同小异，可根据自己的经验选用。消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展，徒然增加副作用，因此不应长期使用。

①消炎痛：具有消炎、镇痛及解热作用，其作用较阿司匹林、保泰松强。常用量为25mg/次，2～3次/日，必要时可增加到100～150mg/日，于进餐时、饭后服，其主要副作用有恶心、呕吐，头痛、皮疹、粒细胞减少，少数人可以肝功有影响，长期服对肾脏有损害，使用中应密切观察。

②布洛芬及优布芬：能消除僵硬及疼痛，改善握力和关节屈伸，用量为0.2～0.4g/次，3次/日，饭后服、副作用较小。优布芬作用与布洛芬相同，但作用较强，副作用更少，用量为50mg/次，3次/日。

③炎痛喜康：为目前较好的长效抗风湿药，疗效略强于消炎痛，用量小，作用迅速而持久，用量为20mg/日，l次服，副作用少。

(2)肾上腺糖皮质激素：

此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗，因此，对多数病例，它不是首选药，且长期使用副作用多，应严格控制适应征。下列情况为肾上腺糖皮质激素适应证：①严重活动的RA伴发热等全身症状;②严重血管炎、心脏损害、肺胸膜急性损害及眼部并发症;③严重关节炎用其他药物无效;④作为用免疫抑制剂过渡使用。此类药物使用多主张小剂量，以强的松每日2次，每次5～10mg。

(3)改变病情的抗风湿药

①金制剂：金制剂治疗RA的机理尚未完全清楚，可能为干扰细胞的生化反应，对RA的关节疼痛及晨僵有明显的改善，血沉、类风湿因子及C反应蛋白有下降，有效率70%～80%，而完全缓解率仅20%～30%。由于见效较慢，目前多主张作为维持治疗。常用的金制剂为硫代萍果酸金钠及流代葡萄糖酸金，剂量为最初2～3次为每次10～25mg，以后每次50mg，皆为每周注射1次，直至发生疗效(一般总量达到1.0g左右)，以后改为维持量50mg，每月1次。总剂量达1.0g仍无进步者可不必使用。副作用主要为皮疹，甚至剥脱炎皮炎、口炎、蛋白尿、血尿、白细胞及血小板减少。最近有口服金剂，商品名瑞得(ridaura)，每日6mg/次，效果与针剂大致相同，但副作用较少。

②青霉胺：

治疗RA的机理有：

1)离解19SIgM和67SIgG相结合的类风湿因子;

2)抑制免疫反应，稳定溶酶体膜;

3)阻断可溶性胶原纤维形成不溶性胶原纤维。一般认为该药疗效比金剂为高，但需l～3月才能见效，所以该药应与控制症状的药合用。目前主张从小剂量开始，逐渐增加剂量、疗效不减低而副作用减少。开始为125mg/次，每日 2次，每月增加125mg/日，直至每日总量达到500～750mg，以6个月为一个疗效。其副作用有皮疹、骨髓抑制、肾脏损害，特别注意可引起急性肾功能衰竭及膜性肾病。

(4)免疫调节剂：

这类药中常用的有环磷酸胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制剂及胸腺素、转移因子等免疫促进剂。

①氨甲喋呤：亦属细胞毒药、对此药评价不一，国外近年来应用较环磷酰胺广泛，认为见效较快(4～6周)，副作用并不比环磷酰胺高，而远期无致癌作用。一般用量为7.5～15mg，每周1次，口服或肌注皆可。副作用有恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞及血小板减少等，长期使用要注意肺纤维化、肝坏死可能。

②环磷酰胺：此药除通过烷基化不同细胞起作用外，对免疫系统各阶段都有影响，减少辅助性T细胞，对B细胞有抑制作用，因而使体液免疫降低，亦有报告认为对抑制性T细胞有抑制作用而使细胞免疫增强，此药国内使用较多，剂量为100mg每日1次口服或隔日静注0.2g，总剂量为4～6g。主要副作用有白细胞减少、脱发、胃肠道反应(恶心、呕吐)，因此用药时应保持尿量1500ml/日以上，否则尿中浓度过高对尿路粘膜有刺激作用，甚至引起出血性膀胱炎。

③雷公藤多甙：为草药雷公藤的半提纯品，据体外试验，该药有抑制单核细胞产生前列腺素E的作用，这可能是其具有抗炎作用的机理。对病人及体外试验都能抑制单核细胞产生免疫球蛋白及类风湿因子，常用量为20mg/次，3次/日。对生殖系统有抑制作用。主要副作用有胃痛、腹泻、皮疹、白细胞及血小板降低，本药对骨髓有抑制作用，据统计137用雷公藤多甙病例，经骨穿证实6例出现再生障碍性贫血，但停药后逐渐恢复。然而由于此药毒性太大、RA患者最好不用此药，可用其他药物(中药代替)或作为第四类药物选用。

(4)其他：

其他一些细胞毒药亦可用于RA治疗，较常用的有硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氯喹以及环孢霉素A、这些药未必比前述药疗效好，且副作用亦很高，故使用不多。

细胞毒药均有较多副作用，使用时应严格掌握适应证：①有严重的关节外表现，如血管炎、肺纤维化及多发性类风湿结节。②常用药物无效而多关节炎症状明显。③伴高丙球血症、抗核抗体阳性及类风湿因子强阳性。④类固醇激素撤药困难，此类药一般见效均较慢，约2~3周后才能见效，故主张与糖皮质激素联合使用，且选择毒性低、价格低的药物。

(5)免疫调节剂：

这类药主要促进细胞免疫、纠正免疫紊乱、单独应用疗效不肯定，一般与其他抗风湿药联合用，常用的药物有左旋咪唑、胸腺素、转移因子等。

(6)其他疗法：

周身淋巴结照射、血浆置换等亦有报告用于顽固或严重的RA。但因疗效并不确切，而且价格昂贵。故很少应用。晚期已有关节畸型者，可作手术矫正。

中医治疗

辨证治疗

(l)湿热型：湿热重者治宜清热利湿、活血通络。常用宣痹汤合二妙散加减，方中防已、山栀、黄柏、连翘、赤小豆、滑石清利湿热;半夏、蚕砂、杏仁辛散化浊，清气宣痹;牛膝、赤小豆活血，薏苡仁淡渗。热毒为主者治宜清热解毒，活血凉血通络。方用四妙勇安汤加味。方中玄参、生地、银花、生甘草、毛冬青、白花蛇舌草清热解毒，凉止消炎止痛;当归、牛膝、赤芍活血祛瘀;萆薢、薏苡仁、老鹳草除湿利关节以助止痛。

(2)寒湿型：治宜温阳祛寒止痛。方用乌头汤，方中麻黄发汗开表，散寒行痹，乌头搜风散寒，温经止痛;黄芪益卫气;芍药理血痹;甘草和诸药;煎加蜂蜜，既益血养筋，缓急止痛，又可制乌头燥热之毒。关节肿大、湿盛者，用五积散;瘀滞者，酌加桃仁、红花、穿山甲，配合大活络丸口服。

(3)肝肾两虚型：治宜滋阴补肾，养血和血，畅筋骨、利关节。方用六味地黄合四物汤加味。六味地黄滋阴补肾;四物汤养血活血;加桑枝、伸筋草、豨莶草祛风湿、利关节;加续断、枸杞壮腰而治腰酸膝软;有关节红肿，可加萆薢、薏苡仁、地龙以祛湿止痛。

(4)肾阳(气)虚型：治宜温阳益气、活血通络。方用桂附地黄汤。方中党参、黄芪、桂枝、附子温阳益气;地黄、山萸肉，山药益肾填精;茯苓、泽泻、丹皮利湿泄邪。寒重者，加细辛、制川乌;脾虚湿胜者，加苍白术、薏苡仁，并酌加鸡血藤、五加皮、独活活血通络。阳虚日久，湿邪流注关节化痰、关节畸形者，用阳和汤。方中鹿角胶，熟地大补精血;麻黄、炮姜、肉桂通阳开痹;炒白芥子去痰;并酌加红花，桃仁、当归、全虫活血化瘀通络。气血两虚加黄芪，当归。

专方验方

l.青风藤

本药根茎去皮切碎，每剂94g，或加麻黄(后下)6g。煎前先浸泡数小时，然后文火煎约2小时，共煎2次，混匀，早晚饭后服用。亦可经浓缩后制成片剂，剂量同前，2-3个月为1疗程。

2.飞马母

制马钱子120g、蜈蚣4条，共研细末，加蜂蜜约100g，制成蜜丸如绿豆大。初服3-5丸，以后一丸一丸地递增，直至10-20丸为止，常量10-15丸，每晚睡前服1次或早晚各服1次，用米酒或糖开水送服。10天为1疗程，隔5天再服第2疗程。如出现毒性反应可减服5丸。服药后5-6小时内忌取海藻类、蛋类、虾及含有明矾或碱的食物。

3.鲜生地90g，水煎服，服3日停3日。治关节红肿热病，降血沉。药后可有大便稀。

4.虎林根250g，洗净切碎，浸白酒0.75kg，泡半月后，每次20ml，每日2次。中成药治疗

(l)雷公藤片：含雷公藤甲素，有抗炎和免疫抑制作用，适用于类风湿性关节炎活动期。每次10-20mg，每日3次，1个月为1疗程。病情控制后减量、停药，采用间歇治疗。副作用主要为胃肠道反应、转氨酶升高、白细胞降低。停药后可恢复正常。

(2)昆明山海棠片：祛风除湿、舒筋活络。清热解毒。每次2片，每日3次。

(3)尪痹冲剂;补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络。每次2袋(20g)，每日3次，适用于类风湿性关节炎肝肾不足、寒湿阻络者。

(4)益肾蠲痹丸;益肾壮督、蠲痹通络，每次8g，每日3次，适用于类风湿性关节炎肾虚、瘀血闭阻者。

(5)湿热痹冲剂：清热消肿、通络定痛，每次1袋，每日2次，适用于类风湿性关节炎湿热阻络型。

风湿性关节炎有何治疗方法 篇13

风湿性关节炎给我们的生活和工作带来了很多的不便，怎样治好风湿性关节炎也就成了患者最关心的事，下面我们就请有多年骨病临床经验的“外埋内渗疗法”专家黄运绥来给我们介绍下目前治疗风湿性关节炎的各种方法：

1风湿类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

2风湿类风湿的临床治疗：“外埋内渗通络疗法”是临床上治疗风湿病的最新疗法，在常见风湿病、骨病等疑难杂症上都取得了非常显著的效果，通过针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂、制定不同治疗方案，为数万类患者解除风湿病、骨病疑难杂症之病患。

3风湿类风湿性关节炎的物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，摩力棒--推拿大师天天做推拿效果也不错。

4风湿类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

5类风湿性关节炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。6齐龙山黑膏药有效成分透过皮肤产生止痛、化瘀、通经走络、开窍通骨、祛风散寒等效果，通过药物的归经作用调理机体的阴阳平衡，促进局部血液循环改善，扶正固本，改善病变部位周围组织营养，起到修复骨病组织租用，从而达到治疗目的。

上面是一些类风湿关节炎的治疗方法，得了类风湿我觉得最好从饮食是也进行调理，病人身体素质好了，才能跟疾病做抗争。

类风湿性关节炎患者应该正确选食，一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜，以素食为主，饭后食用水果类(苹果、葡萄等)，饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，少用汽水等易引起胃酸的饮料。可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。

类风湿性关节炎应注意饮食的营养，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。

1.要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

2.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

3.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

4.少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。