妇幼保健培训材料（共7篇）
一、孕前保健
（一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。
（二）孕前保健的内容：
1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造美好的起点。
2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。
3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。
4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。
5、选择适宜的受孕年龄和季节。
（三）孕前保健咨询
1、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现 受孕前的危险因素。
2、对危险因素进行健康教育和指导。
3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。
4、营养咨询、叶酸补充方法。
5、妊娠心理及经济准备。
6、讨论避孕方法、7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。
8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。
二、孕早期保健
（一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。
（二）保健内容：
1、及早确诊妊娠，保护胚胎。
2、异常胚胎的筛查。
3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴道流血的症状，要引起重视。
4、建立围产期保健卡
（1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。（2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。（3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规
5、高危妊娠立案管理。
6、孕早期卫生指导、心理保健。
三、孕中期保健：
（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立 管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。
（二）保健内容：
1、系统产前检查，每月一次，在孕20－24周至少检查一次，高危妊娠增加检查次数。检查内容包括测体重、血压、腹围、宫高、检查胎方位、监测胎心、复查尿常查规，并注意其他异常情况。
2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管理。
3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。
4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。（1）绘制妊娠图。（2）孕妇体重。（3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷。
5、胎教：
6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟 进行染色体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。
7、高危妊娠的预测；
8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。
四、孕晚期保健
（一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。
（二）保健内容：
1、孕28－36周，每2周检查一次，36周以后，每周检查1次，农村孕妇28周后，争取2－4周检查一次，至少检查4次。如属高危孕妇增加检查次数。
2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功能、必要时B超检查。
3、孕妇自我监护，孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。
4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。
5、孕30周左右作骨盆外测量。
6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。
6、健康教育
1）分娩前的准备；2）胎动自我监护；3）临产先兆及入院时间；4）母乳喂养知识；5）预防早产及过期妊娠。6）产后护理及新生儿护理。
7、分娩期保健
保健要求：产时加强对高危产妇的监护，注意做好“五防”，提高助产质量。
8、产褥期保健
保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂养；新生儿感染的防治；产褥期及新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。
高危管理及监测
1、高危孕妇的概念：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。
2、高危孕妇管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远期致残率，提高母婴健康素质和生活质量。
3、高危孕妇管理的要求：帮助筛查高危产妇，为高危孕妇的家庭提供健康 促进知识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理。
4、高危孕妇管理的具体内容：根据不同的孕期应有不同的管理，一般分为孕前期、孕期（孕早、中、晚）及产褥期。
5、高危妊娠管理要求
1）孕期母胎统一管理的原则
一教
孕前、孕期――为生理阶段健康教育。二图
孕产期应用妊娠图
产时应用产程图
三加强 加强孕期系统管理 加强助产技术培训，提高急救知识及操作能力 加强高危妊娠产时监护
目标
降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率；降低远期病残率 2）重点管理13种高危
妊高症、妊娠期心脏病、妊娠合并贫血、妊娠期合并肝病（肝炎、HELLP 综合症）、胎儿宫内发育迟缓、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期糖尿病、肝内胆汁郁积症、胎儿异常（臀位、横位）、过期妊娠、多胎妊娠、早产、羊水过多。
孕妇、乳母的合理营养
孕期营养不良对母亲和胎儿的影响
1、孕期营养不良对母亲的影响 ①营养不良：包括缺铁性盆血和叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。②骨质软化症：主要由于孕妇维生素D缺乏引起钙浓度下降，常出现腹疼、足跟痛。③营养不良性水肿：孕期蛋白质严重不足所致，轻度缺乏多见于下肢水肿，总蛋白＜5克，则全身水肿。
2、孕期营养不良对盈儿的影响：①低出生体重，胎儿＜2500克。②早产儿。③围产期新生儿死亡率增高。④脑发育影响。⑤先天畸形。
孕产妇的合理膳食
基本原则：①供给足量的热能和营养。
②选择食品要多样化。③应有合理的进食体积。④具有合理的膳食制度。
⑤合理烹调，注意膳食感观性状。
妇女常见病多发病的防治
女性生殖道器官是妇女常见病、多发病，主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。
（一）女性生殖器官自然防御功能：
1、两侧小阴唇自然分拢遮盖阴道口、尿道口。
2、由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴在一起，可防 止外界污染。
3、阴道上皮在卵巢雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病原菌侵 入的能力。
4、子宫颈分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宫颈管，宫颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。
5、子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫内感染的有利条件。
6、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动都有利
于阻止病原菌侵入。
（二）病原体：
细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌；
原虫：多见毛滴虫；
真菌：白色念珠菌；
病毒：疱疹病毒、湿疣病毒 ；
螺旋体：梅毒；
（三）主要传染途径⑴经淋巴系统蔓延；⑵经血液循环传播；⑶沿生殖器粘膜上行蔓延；⑷直接蔓延。
（四）发展与转归：
1、痊愈；
2、转为慢性；
3、扩展与蔓延；
（五）介绍几种常见病种：
1、外阴炎：
病因：①阴道分泌物增多或炎性分泌物刺激外阴皮肤；②大小便污染，着化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；③外阴不洁，细菌感染造成外阴炎。
临床表现：①外阴瘙痒、疼痛、灼热、性交及排尿时加重；②局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤粗糙或呈棕色改变。
处理原则：去除病因及物理因素，积极治疗阴道炎、尿瘘、粪瘘、糖尿病，注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，局部用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，若有破溃可涂抗生素软膏。
（二）外阴阴道念珠菌病
在正常情况下，白色念珠菌与其他菌群一样处于平衡状态，机体有足 够的免疫能力，阻止念珠侵袭。平衡破坏时，念珠菌就在局部生长、繁殖，导致感染。
常见诱因：1）抗生素类药物破坏了人体内菌落的自然平衡。2）糖尿病或摄糖过多。3）激素的变化，如妊娠、口服避孕药。4）不适当的阴道冲洗。5）紧身的化纤内裤。6）卫生条件差。7）精神紧张。
传播特征：主要寄生在阴道、口腔、肠道，可以相互传染、自身传染、性交传染。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、白带增多、尿频尿急及性交疼痛、阴道壁充血、红肿、分泌物呈豆腐渣样，外阴有抓痕、外阴红肿、充血。
诊断：
1、根据症状和体征；
2、实验室检查；
3、项目病例应查血糖及尿糖，并详细询问病史，有无大量服用雌激素或长期应用抗生素，以查找原因。治疗：
1、无症状不需治疗；
2、消除诱因；
2、改变阴道环境；
4、抗真菌药应用。
（二）滴虫性阴道炎:滴虫在PH以下或7.5以上的环境不生长，PH5.5-6的环境最适宜其生长繁殖。病因：阴道毛滴虫
传播方式：1）经性交直接传播；2）公共浴池、浴巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；3）医源性传播：通过污染的器械及敷料传播
临床表现：1）症状：白带多、有气味、瘙痒、性交痛、尿痛；2）体征：阴道壁充血、黄绿色白带、泡沫样白带。诊断：症状＋体征＋实验室检查
(三)老年性阴道炎
病因：常见于绝经后老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。手术切除双侧卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经均可引起。
临床表现：1）症状：分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者呈血性脓样白带，有外阴瘙痒、灼热感。
2）体征：阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄，阴道粘膜充血，有小出血点，有时见有浅表溃疡。
（四）宫颈炎：
病理变化：宫颈管柱状上皮细胞代替了宫颈表面的鳞状上皮细胞。有急性、慢性。慢性宫颈炎多见于分娩、流产功手术损伤宫颈后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌。1）宫颈糜烂
按糜烂的面积：轻、中、重三种类型；
按糜烂的深浅：单纯型、颗粒型、乳突型
2）宫颈肥大3）宫颈息肉4）宫颈腺囊肿 5）宫颈粘膜炎
临床表现：症状：白带增多、乳白色、黄色、脓性、血性，有时伴有气味，下腹坠痛。体症：宫颈有不同程度的糜烂、肥大、质较硬，有时可见息肉；裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
（五）盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。按其发病过程，临床上可分为急性与慢性两种。
出生缺陷监测
出生缺陷的监测是利用流行病学的方法，观察先天畸形的发生率，在时间、地域上的变化趋势。
出生缺陷的预防：一级预防：目的：减少危险因素，防止出生缺陷的发生。主要针对：育龄妇女、怀孕妇女、整个社会。
主要内容：婚姻法、遗传咨询、孕前咨询、健康教育、孕期保健等。二级预防：目的：减少出生缺陷的出生。主要针对：怀孕妇女。主要内容：产前诊断、宫内治疗。
三级预防：目的：使出生缺陷及时得到治疗和控制。主要针对：已出生的新生儿。
主要内容；新生儿筛查、内科治疗和康复。
卢爱巧
关键词：医院,预防保健,培训
医院是突发公共卫生事件发生的前哨阵地, 医院在公共卫生事件的发现、控制上往往发挥重要作用[1]。医院的预防保健科等部门不仅承担了传染病、慢性病、死亡等报告管理, 还有项目监测、健康宣教、母婴保健、放射防护等公共卫生职能[2,3]。为了解医院中从事公共卫生人员的培训需求, 我们开展了此次调查研究, 情况如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
从浙江省的省级医院、市级医院中随机抽取3家;每个县随机抽取2家医院, 共调查了121家医院中从事公共卫生有关人员, 包括医院防保科、感染科、院感科等。遵循抽样调查方法随机选取符合条件的调查对象, 调查对象以自填的方式完成问卷调查。共发放问卷605份, 实际回收563份, 回收率93.06%。
1.2 数据处理方法
采用Epi Data 3.0软件进行数据双录入核对, 使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。主要的统计学方法包括:描述性统计学方法、卡方检验、logistic回归分析。
2 结果
2.1 基本情况
共调查563人, 男性155人 (27.53%) , 女性408人 (72.47%) 。年龄最大者64岁, 最小者19岁, 平均年龄38.51±9.07岁。其中省级医院15人 (2.70%) , 市级医院133人 (23.92%) , 县级医院408人 (73.38%) ;职称构成比例最高为中级职称245人 (43.52%) , 其次是初级职称198人 (35.17%) , 高级职称79人 (14.03%) , 未定级16人 (2.84%) , 无职称25人 (4.44%) ;学历构成【资源管理】比中最高为本科272人 (48.31%) , 其次为大专202人 (35.88) , 硕士12人 (2.13%) , 中专及以下77人 (13.68%) ;所学专业是卫技的500人 (92.08%) , 非卫技43人 (7.92%) , 卫技专业中构成比最高为医疗181人 (35.15%) , 其次是护理178人 (34.56%) , 预防是122人 (23.69%) 。
2.1 培训总体需求和原因
非常需要外出培训的有130人 (23.09%) , 需要外出培训的386人 (68.56%) 。不需要外出培训的25人 (4.44%) 。外出参加培训的原因以岗位工作需要435人 (82.54%) 与个人能力发展需要311人 (59.01%) 为主, 防保人员的职务是否会影响外出参加培训原因分析中, 经卡方检验, 建立工作联系网络的需要与职务有关系, (χ2=9.955 P=0.007) (表1) , 经进一步卡方两两检验, 单位领导外出参加培训是因为建立工作联系网络的需要显著性高于无职务和中层干部人员 (P<0.012) 。不同职称者外出参加培训的原因差异性分析中, 得出晋升需要、个人兴趣与职称是有关联的, Fisher's exact值与P值分别为 (χ2=21.036 P<0.001) 和 (χ2=16.533 P=0.002) 是 (表2)
2.2 外出参加培训需求影响因素
将单位级别、性别、职务、职称、学历、岗位性质、专业等相关变量引入Logistic回归模型, 经逐步回归筛选, 最终进入模型的相关变量有性别和学历, 回归系数分别为1.021 (Waldχ2=5.029, P=0.025) 和-0.801 (Waldχ2=7.694, P=0.006) 。Logistic回归模型经Wald检验, 差异有统计学意义 (χ2=12.007, P=0.002) 。结果表明女性比男性的外出培训需求高, 学历越高对外出培训的需求越高。而单位级别、职务、职称、岗位性质、专业等因素对外出培训的需求差异无统计学意义。 (表3)
2.3 培训时间与频次
有300人 (56.07%) 认为每次培训2~3天合适。认为每年适合的外出培训次数上, 选择1~4次的人数最多, 为404人 (82.71%) 。经χ2检验, 职称 (Fisher精确检验值=12.718, P=0.359) 和学历 (Fisher精确检验值=11.101, P=0.049) 两种因素对外出参加培训次数评价没有影响。 (表4)
2.4 进修的单位
有356人 (69.26%) 认为需要到上级疾控中心进修, 如果可以选择到疾控中心进修, 选择到省级疾控中心、市级疾控中心的人最多, 分别是282人 (57.79%) 、172人 (35.25%) 。在进修单位上, 选择医疗机构的257人 (49.81%) 、疾控机构的250人 (48.45%) 。
2.5 培训内容需求
技能培训方面, 表5列出了排在前十位的技能培训需求项目, 最大的需求项目是现场调查和处理400人 (71.05%) ;其次是健康教育与促进383人 (68.03%) ;排在最后的是卫生法律知识380人 (67.05%) 。专业培训方面, 表5列出了排在前十位的专业培训需求项目, 传染病预防控制需求最大454人 (80.64%) , 突发公共卫生事件应急282人 (50.09%) , 微生物检验270人 (47.96%) 。 (表5)
3 讨论
医院由医疗型向临床—预防—康复型转变, 以及医防整合, 是医学发展的必然, 也是医疗机构走可持续发展的必由之路[4]。防保科作为医院内集医疗、预防、保健为一体的科室, 是医院工作的重要组成部分, 医院中防保人员的培养, 直接关系到医院能否转型成功[5,6]。
浙江省是东部发达省份, 医院防保人员的整体学历水平高于中部省份, 防保人员毕业于预防医学专业的比例也高于中部某省[7]。鉴于浙江省医院的防保人员大部分来源于护理和临床专业人员, 缺乏疾病预防观念和知识[8], 疾病预防控制中心应该加强与医院合作, 提高医院防保人员的预防专业知识。从参加外出培训防保人员原因来看, 岗位工作需要和个人能力发展是防保人员参加培训的主要原因, 提示我们要多开展岗位培训, 尤其是新上岗人员一定要加强岗位培训, 提高他们的业务素质。
本次调查结果显示, 在职人员普遍认为开展短期培训 (2~3天) 较合适, 略低于刘智勇对疾病预防控制体系人员培训现况描述性系统评价的研究结论[9]。在进修单位的选择上, 防保人员还是希望去更高的进修单位, 具体到单位的类别上, 防保人员去医院培训与去疾控培训的意愿相当, 这可能和防保人员长期在医院工作, 对医院有一种亲近感, 或者是因为在同一个系统中交流学习方便有关。
技能培训中, 需求前三位是现场调查和处理、健康教育与促进、卫生法律知识。一方面, 现在疾病的突发性和医院医疗环境复杂多样, 要求防保人员必须拥有比较强的现场调查和处理能力。另一方面, 随着国家对公共卫生的日益重视, 民众的健康意识不断增强, 对防保人员健康教育的素质有了更加严格的要求。卫生法律的需求大应该和现在人民法律意识增强、医疗纠纷增多有很大的关系。对专业需求前三位的选择上, 表明当前传染病预防与控制依然是医院公共卫生工作的重点, 不容忽视。今后培训要把传染病预防与控制作为重点。
人力资源是医院的战略性资源, 是医院在激烈的竞争下取胜的关键, 是医院实现可持续发展的根本保证。因此, 必须要以科学的方法加强人力资源管理[10]。制定科学合理的培训计划, 提高医院防保人员的综合素质。
参考文献
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一、高度重视盲人保健按摩职业技能培训在盲人就业工作中的作用
近年来，随着企业改制、减员增效等改革的逐步推进，全社会就业压力日益增加，许多福利工厂也举步维艰，盲人的就业难度在不断加大。在这种情况下，保健按摩培训显示出重要的作用。首先，保健按摩设备简单，效果显著，其以传统中医理论为内蕴，历来就是我国传统优势项目，深受广大群众的欢迎。现在，随着物质、文化生活水平的不断提高，对保健按摩的需求在日益增长，大街小巷中保健按摩诊所不断开张和从业人员的不断增加就是有利的证明。此外，改革开放也使传统的保健按摩随中医走出国门，走向国际市场，许多技艺高超的保健按摩师也包括盲人保健按摩师出国工作，在提供保健服务的同时，也从根本上改善了个人和家庭的生活。其次，盲人的身体特点是触觉灵敏，精力集中，动作的稳定性好，同时，按摩工作对视觉的灵敏性要求不高，因此，盲人比较适合从事保健按摩工作。只要经过系统的职业技能培训，盲人按摩师完全可以像健全人一样从事该项工作，依靠技术，自食其力。这样既可以解决就业问题，实现自我的人生价值，又可以为社会稳定做出贡献。
二、努力提高盲人保健按摩职业技能培训规模与质量
盲人保健按摩职业技能培训的作用是十分明显的，要发挥这种作用，当前首要的是提高培训规模和质量。
一是要扩大培训规模。要扩大培训规模，第一要加大盲人保健按摩培训工作的宣传力度。要通过新闻媒体，尤其是广播、电视等媒体，广泛宣传保健按摩培训对盲人就业的重要作用，宣传盲人按摩师创业成功的典型事例，引起社会各界对盲人按摩培训的广泛关注与支持，同时也激发盲人参加培训的主动性，引导盲人朋友积极参加培训，提高自身技能。第二要加大培训机构的建设。发挥盲哑中专等正规学校在盲人保健按摩培训中的骨干作用，鼓励他们在办好长班的基础上，面向社会上有培训需求的盲人，举办各种短期培训班。与此同时，政府应支持鼓励有条件的专科医院或专业人士，以社会办学的形式，吸纳有培训要求的盲人，参加技能培训。第三要多渠道解决盲人保健按摩培训经费。对个人或家庭条件较好的，可以由个人或家庭自行解决培训费；对条件较差的，政府或其所属残联、财政、民政等部门，应采取有力的措施，对确有培训要求，且自身条件比较适合于参加培训的，进行一定的培训经费补偿。培训机构也可以采取与用人单位联合培训、培训学员边学边干、以工资补偿学费等方式，补贴培训经费的不足。
二是要提高培训的质量，关键要把好三关。第一，要把好教师素质关。对盲人培训不同于对正常人开展培训，教师除了要具备丰富的专业理论知识和操作技能知识外，更要具备把知识完整传授给盲人学员的能力。这就要求教师要学习特教理论知识，准确把握盲人的心理特征和生理特征，形成独特的授课能力。第二，要抓好手法教学。按摩是以手法为主要工作手段的，手法是按摩师的治疗仪器。因此，手法教学是保健按摩教学中最关键的要素。手法教学要先示范、再互练、最后体会。示范时要详细讲述动作要领和人体穴位，对每名盲人学员逐一进行指导，使他们形成初步的直观感受；互练时教师要根据学生的人数，进行合理搭配，以便及时进行辅导；最后，在学生基本掌握动作要领后，让学生在教师身上进行多次重复练习，边练边纠正学生的不规范手法，使其领会手法的要领，真正掌握按摩手法。第三，要抓好考试关。考试是最好的培训。每个训练课结束后，都应对盲人学员逐一进行考试，使其重视课堂教学，锻炼其当堂学习、当堂巩固的能力。在全部课程结束后，组织学生参加国家职业技能鉴定，使学生们在获得职业资格证书的同时，通过规范的考试。进一步提高技能，增强就业或创业的能力和信心。
三、实现盲人保健按摩职业技能培训与就业的有机结合
培训是手段，就业才是目的。盲人保健按摩培训应当与其就业始终保持有机的结合。为此，一方面，培训机构要担负起盲人学员的就业责任。由于盲人的生理缺陷，使其难以像正常学生那样自行寻找就业岗位，因此，培训机构在盲人学员就业中起着重要的作用。为搞好他们的就业，培训机构在其参训前就要超前思考就业去向，争取开展定向培训或委托培训。同时要积极联系实习场地，使用人单位和盲人学员有一个互相了解的机会，增加学员就业的机率。另一方面，各级残联应发挥重要作用。残联应高度重视盲人的培训和就业，要积极与政府有关部门进行沟通，建立盲人按摩师岗位空缺情况资料库，向参加过保健按摩培训并取得国家职业资格证书的盲人优先提供就业岗位。要充分发挥残疾人就业保障基金的作用，在补充盲人按摩培训经费不足的同时，对提供就业岗位的单位，以及盲人就业率较高的培训机构进行物质奖励，以挖掘更多的就业岗位，鼓励更多的社会机构加入到盲人群体的培训与就业工作中。同时，要鼓励盲人自己开设诊所进行自我创业。培训机构可将已走上创业之路，在社会上干出一番事业的学员，请回来给在校生进行创业辅导，现身说法来激励盲人自行创业。
(一)加强领导，明确职责，落实措施
XX市卫生局领导班子对妇女儿童保健工作非常重视，将“两个规划”要求的各项卫生保健指标任务列入每年的工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，落实专人负责日常具体工作，层层落实责任制，并在每年的全市卫生工作会议上进行布置，各县（市、区）卫生局与各医疗卫生单位签订责任状，确保妇女儿童各项卫生保健指标任务落到实处。
(二)实施“母婴安全工程行动计划”（以下简称“行动计划”），认真抓好“降消”（降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风）项目工作，为妇女儿童营造良好的健康环境
1、成立机构，加强管理，使“行动计划”和“降消”项目得以顺利实施。该局将实施“行动计划”和做好“降消”项目工作有机地结合起来。成立了市、县（市、区）实施“行动计划”领导小组，负责组织领导辖区内“行动计划”的开展，通过几年来的努力，取得了较好的成效，各项卫生保健指标逐年优化，2006年住院分娩率89.75%,比2005年提高了7.14%；高危孕产妇住院分娩率达99.37%，超过《两纲》指标（达标为>90）；新生儿破伤风发病率0.27‰,同比下降25.0%；孕产妇死亡率38.18/10万，比2005年下降了31.54/10万，达到了《两纲》的要求。
2、加强县级产科急救中心和转诊网络建设，保障产科绿色通道畅通。严格按照《县级产科急救中心和转诊网络建设管理规范(试行)》，加强县级产科急救中心和转诊网络建设管理，建立了市、县、乡三级产科急救中心和转诊网络，成立了产科急救领导小组，并向社会公布产科急救中心及其领导小组成员电话号码，产科急救中心设在县（市）级人民医院，急救中心电话24小时开通服务，各县（市）医疗保健单位及乡镇卫生院的救护车由县（市）卫生局统一调配
3、加大执法力度，依法管理，严格助产技术机构和人员准入制度。根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《XX省禁止违法鉴定胎儿性别和选择胎儿性别终止妊娠的规定》要求，每年组织对医疗卫生保健机构及其从业人员执业资格进行大检查，严历打击非法行医行为。严格B超管理，禁止医务人员做非医学需要的胎儿性别鉴定和非法选择胎儿性别的人工终止妊娠，有效地净化了医疗市场。
4、建立和完善贫困孕产妇的救助机制，将住院分娩补助纳入新型农村合作医疗报销范围。根据《XX省“降消”项目贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案》，对贫困妇女住院分娩给予补贴救助，2005和2006年共补助贫困产妇7700多人，报销金额达124万多元，贫困孕产妇得到及时、有效的医疗救助，降低了死亡隐患和危险因素，使农民群众得到了实惠。
（三）广泛深入开展“行动计划”和“降消”项目宣传活动。一是结合开展“亿万农民健康教育促进行动”，以开展“行动计划”和“降消”项目启动月宣传活动为契机，充分利用电视、墙报，张贴标语、妇幼保健宣传画、开设健康教育宣传专栏、发放孕产期保健健康教育宣传资料、设立咨询点等各种有效方式，向人民群众广泛宣传孕产期保健、母乳喂养等母婴安全知识，广泛宣传在家分娩的危险，住院分娩安全的好处，改变农村妇女把在家分娩、孕产妇死亡当正常死亡的旧观念和习惯。使孕妇自觉接受孕期保健检查，自愿选择住院分娩。二是积极配合市妇儿工委组织开展“珍惜生命，尊重爱-婚前医学检查”知识宣传教育普及活动，普及婚前医学知识，降低出生缺陷，预防先天性疾病，提高出生人口素质；开展“关注妇女，抗击艾滋”的主题宣传服务活动，增强人们预防艾滋病的意识，使艾滋病防治工作切实取得成效。三是继续推行孕妇学校办到村的有效办法。通过开办孕妇学校，进一步增强了广大孕妇对孕产期保健重要性的认识，不断提高住院分娩率。
今年在区卫生局正确领导下，在区妇幼保健院的业务指导下，根据上级妇幼保健工作要求，结合我镇实际，制定了我镇的妇幼保健工作计划，并按照计划开展各项工作。我们认真落实《母婴保健法》和《母婴保健法实施办法》，按照《xxxxxxx区妇女发展规划（2001—2010）》和《xxxxxxx区儿童发展规划（2001—2010）》的目标要求，继续加强卫生院的妇产科建设，提高妇幼卫生队伍素质，以继续巩固和健全妇幼保健三级网为抓手，巩固“爱婴医院”成果，取得了明显成绩，主要表现在以下几个方面：
一、健全组织，加强领导
为切实加强对妇幼保健工作的领导，保证工作的顺利开展，我们建立健全了妇幼保健领导组织，并成立了相应的技术指导小组，分工负责，按照各自分工进行开展工作。
二、严格落实《纲要》和两个《规划》，具体落实各项工作。
1、按照两个《规划》提出的实施方案和主要目标，重点加强了孕产妇、儿童系统化管理工作。2007年我镇孕产妇共536人，系统管理536人，管理率100%，高危妊娠11人，住院分娩11人，专案管理11人，管理率100%；今年在我院住院分娩230人，科学分娩率100%。在往年的基础上，我们更进一步的做好了四二一查体与集中式接种工作的配合。在四二一查体的过程中，我院儿科大夫对婴幼儿的母亲进行了母乳喂养的指导及预防疾病的宣传。2007年，活产547人，管理547人，管理率100%，五岁以下儿童死亡1人，（7天以内死亡2人）。0—7岁儿童5695人，系统管理5536人，管理率97.2%。我们做到了人手一册，内容填写详细、完整，查体结果入册。
2、按照区卫生局及其他上级部门有关文件精神，我院于9、10月份对我镇学龄前儿童及入园前儿童进行了健康查体工作，查体人员由儿科、内科、妇保人员参加，对查出的疾病及时做了医学指导，入园儿童实查1896人，查出疾病211人。
3、认真贯彻落实了《母婴保健法》，继续巩固了“爱婴医院”成果。在今年六月份，我们利用《母婴保健法》宣传月活动，在集市发放了大量宣传单；利用8月1号—7号“世界母乳喂养周”，在集市发放宣传单4000余份，在卫生室、分院设立咨询点进行咨询，收到了较好的效果。
4、今年我院重点抓了女乡医例会培训工作。定于每月10号为例会日，在每次召开例会时举行短期的培训班，结合我镇妇幼卫生工作人员的工作情况，讲解了大量的孕产妇、儿童系统化管理的相关内容及保健册的填写；妇产科、儿科大夫对妇产科、儿科常见病、多发病也进行了讲解;进一步学习了《母婴保健法》的相关内容及母乳喂养知识，同时还要她们大量宣传《母婴保健法》及母乳喂养的好处，大力提倡科学接生。通过培训，使妇幼卫生工作人员的业务知识进一步提高，增强了她们的责任心，提高了她们的整体素质，并拓宽了她们的知识面，增进了群众对她们的信任，提高了业务水平。
5、认真落实妇女病普查工作，根据我院的工作计划，在区妇幼保健院的指导下，2007年4月----5月7日妇产科人员及妇保科人员配合社区服务下村，逐村进行妇女病查治工作，检查人员携带b超、显微镜、一次性手套、窥器，设专门房间进行查体，通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康，共查治8874名妇女，查出滴虫性阴道炎380人、霉菌性阴道炎180人、宫颈糜烂208人、外阴炎22人、盆腔炎48人、子宫肌瘤17人，查治率100%,指导她们注意个人卫生，查出疾病及时到医院就诊。通过妇女病查治工作，掌握了我镇妇女常见病的发病情况及流行病学资料，同时为她们提供了妇女病防治知识的咨询，保障了她们的身体健康，受到广大妇女的欢迎。
6、开展产筛及产后访视工作：我院进一步做好产前、产后的宣教工作，并开展产筛3例，加强了产后访视工作的管理，选派政治素质高、责任心强、专业技术水平好、有临床经验的人员从事具体的访视工作，确保了访视质量。凡在本院接生定点单位住院分娩的产妇，住院分娩后第3天，由医院妇产科有关人员对其进行第一次访视，详细填写产后访视卡，并将访视卡定期转交给医院妇幼保健科，然后由访视人员严格按照访视卡的规定和要求，到产妇家进行第7天、第14天、第28天、42天的产后访视。无新生儿死亡病例，均未出现异常情况。
7、我院认真执行了x卫防字[1996]第3号文件，严格规范使用、管理《出生医学证明》，也做到了发放与盖章分开管理，未出现违反规定现象。
8、在区妇幼保健院的领导下，我院对流、引产手术进行了统计上报，每月一次，如实上报。对其他信息反馈也如实上报，无漏报、瞒报。依照上级部门指示，进行了新生儿筛查工作，也做到了采血一人合格一人。
9、我院认真贯彻执行了《山东省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定》，进一步加强了对b超的使用及管理，保证了胎儿性别的自然出生比例。
10、认真开展住院分娩产妇艾滋病抗体检测工作，监测率达100%。
第二轮《政风行风热线》直播材料
（2012年9月21日）
今日嘉宾——枣庄市妇幼保健院党委书记、院长吴修荣。出席节目的嘉宾还有：
听众朋友，如果您对枣庄市妇幼保健院的门诊、住院相关医疗服务、医德医风、医院管理以及涉及妇幼保健等方面有什么需要咨询的问题，都可以拨打热线电话3311161、3312400参与节目，与嘉宾对话交流。另外，手机用户可以编辑数字301加上您的留言，直接发送短信到106287879，或者通过新浪微博给《枣庄电台市民热线》留言。
主持人：吴院长，您好！欢迎各位领导的到来！
吴院长：主持人好，听众朋友们，早上好！很高兴再次来到枣庄电台《政风行风热线》节目与大家进行交流，同时也感谢《政风行风热线》节目组给我提供这样一个与听众交流的机会！希望广大听众对我市妇幼保健工作积极献言献策，对我们的工作多提宝贵意见。
主持人：听说市妇幼保健院的新城选址迁建工作正在紧锣密鼓的开展，吴院长您能给听众朋友们简单介绍一下新医院的建设相关情况吗？
吴院长：好的，主持人。经过几年的辛苦努力，各方协调，在社会各界的大力支持和关心下，市妇幼保健院选址新城迁建终于进入实质操作阶段。迁建项目得到了市委市政府的高度重视，多次召开政府 专题会议和常务会议研究迁建问题。一期共占地77.23亩、建筑面积70000平方米、建700床位，包括门（急）诊楼、住院楼、医技及辅助用房、配套用房若干。预计医院迁址建成使用后，每年门诊每年增加20余万人次，年住院人次增加约5000例，年收入可增加5000万元以上，医院生存和发展可以实现质的飞跃。
目前新院建设前期工作正扎实有序进，建设用地已进入预评审、项目立项正在批复，规划设计招标前期工作也在进行，并根据市政府要求力争项目建设10月底奠基。
主持人：那真是太好了，下一步随着新医院的落成使用像住院难、停车难、空间狭小等问题应该就能随之解决了，这对医院和全市人民来说都是一个极大的利好，意义重大。
吴院长：是的。市妇幼保健院“新城迁建”是我市十二五规划的重点工程项目，是我院发展的一个重要里程碑；是当前我们“妇幼人”实现百年大计迈出的最为最坚实有力的一步，关乎着我们枣庄市妇幼保健事业的发展，关乎着全市妇女儿童的健康保障。医院建成后不仅会极大地提高鲁南地区的医疗水平,为枣庄及周边地区1000万群众服务。同时因为有了强大的医疗条件作保证,还会成为新城区招商引资的筹码,为我市的经济发展助一臂之力。
主持人：医疗质量是医院发展的硬实力，强大的医疗保障体系由一个个学科、专业共同组成。吴院长，您能谈谈市妇幼保健院在加强学科建设方面的做法吗？
吴院长：好的，主持人。我院传统的妇幼保健专业均为优势学科，能够达到全市领先水平，部分专业在全省乃至全国达到先进水平。近年来，我院围绕妇幼特色，组建了保健部、药学部，成立了妇二科、产后康复科、健康教育科等，设臵了枣庄市首个NICU和PICU，率先建立了“新生儿急救转运系统”，创建鲁南地区唯一的产科重症监护病房，使科室设臵更加合理，人力使用更加高效。围绕学科及人才建设，医院坚持招聘与自主培养两条腿走路的原则，2012年共招聘11名硕士研究生充实到临床医技部门工作，派出30名医护人员到上级医院进修学习，参加各类短期学习班60人次，举办业务培训20次，承办市级以上学术会议10次，促进了医务人员业务技能的提高和事业的拓宽。
具体到各科室的学科建设发展规划，我院于本月初召开了专题会议制定了一系列的3至5年学科规划和目标。
如在妇幼保健方面：成立儿童心理行为发育干预中心，开展儿童心理卫生方面健康指导；率先在全市范围发展产科营养保健专业；利用卫生部的产后盆底康复项目，开展盆底康复研究，拓宽产后保健项目，成立产后恢复中心，提供产后医疗保健与形体美容保健为一体的保健服务中心。
在妇产科方面：开展微创的科研工作，目前腹腔镜科研四项，三项2等奖，一项卫生部科研基金立项，在微创方面，如自制冲洗器，自制注射器等；建立单病种产科病房，如先兆流产、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病及免疫性疾病、病情较轻的妊娠合并症可分流到相关产科，使每个病区都可做好一个病种，各有各的科室特色，走精 细化路线。打造产前、产时和产后成一体的vip服务品牌。
在儿科方面：开设小儿哮喘门诊和雾化治疗室；建立导管介入室，与上级医院合作开展简单的先天性心脏病介入治疗；引进、培养出自己的小儿心外科专家队伍；引入一氧化氮治疗技术，开展有创血压、中心静脉压监测，无创心功能监测等，使新生儿科的诊疗水平在我省处于领先的位臵。
其他方面诸如：生殖医学通过5年左右的努力，争取在人类生殖某些领域的科研达到国内先进水平，稳定升高试管婴儿成功率，以精子受精能力及遗传特征和未成熟卵的成熟培养作为主要研究对象。在今后的科研上准备以“成人（主要是不孕不育患者和一些有生育需求的特殊人群）——配子（精子，卵子）——胚胎（0-8细胞）——新生儿生长发育”为轴线开展应用和基础研究等。
我院还有很多优势学科，像超声检查在小儿急腹症超声、新生儿颅脑超声诊断技术水平处在全市绝对优势的地位……等等，我就不一一列举了。
主持人：为患者便捷、高效的优质医疗服务是一家医院应具备的软实力，市妇幼保健院在提升医院的“软实力”上又做了哪些工作呢？
吴院长：我想从两个方面来回答这个问题。
一是作为公立医院，必须体现出医院的公益性。近几年一直在通过电台“市民热线”、“孕期保健”和电视台“妇幼时空”等栏目，宣传妇女保健服务内容及相关知识。举办了“美丽女人节，相约在妇幼”庆“三八”和“欢庆六一，关爱儿童”、“粉红丝带飘起来”等系列公 益活动，成立了首届“粉红丝带俱乐部”，为广大女性朋友们搭建一个互相沟通、互相关心、互相帮助的“心灵家园”。承担了“中国妇女盆底功能障碍诊治项目”、“婴幼儿喂养与营养改善项目”及“新生儿疾病筛查健康教育试点项目”，这些都是与妇幼保健息息相关的国家公共卫生项目，也是我们的特色项目。稳步推进新农合和城镇职工医保工作，并被确立为市中区城镇居民医保定点医院。组织专家开展了为期一年的为社区居民送健康宣传活动，受到社区居民普遍好评。此外，建立健全了医院投诉举报制度，公布了举报电话，设立了院长信箱、意见箱、举报信箱等，自觉接受群众监督。
同时，医院还承担全市甲流、手足口病的紧急医疗任务，枣庄市手足口病重症监护室就设在我院。我院赵新平、吴景才、孙笑茜作为市专家组成员，随时奔赴全市各级医院会诊、指导。目前，我院承担全市手足口病救治2/3的工作量。
二、服务无止境，必须体现出优质、便捷、高效。这几年我们推出了很多便民措施。比如，在门诊大厅放臵了轮椅、婴儿推车、雨具等，在各候诊区配臵了管线饮水机、电视机、自动叫号机等，供病人免费使用。依托联通114和网站平台，大力推进预约挂号工作，实现了预约专家门诊全覆盖，方便患者就诊。2008年以来医院先后对10余个科室进行了空间和业务范围的调整，进一步优化了流程，尽量提供挂号、划价、交款、拿药一条龙服务。增设了分诊护士，购臵了便携式B超机和床边X光机，使一些检查做到了下病房、到床边。医院各科室根据自身业务特点，开展诸多个性化服务：比如产科、保健科 为新生儿、婴儿提供洗澡抚触服务，免费拍纪念照，对出院的产妇上门访视三次；门诊常年坚持为早上空腹来院做检查的病人免费供应一份早餐；手术室开展无痛分娩、导乐式分娩、“一对一”跟踪式服务，给产妇以持续的生理、心理及感情上的支持。
主持人：常常听到女性朋友讲到宫外孕，那么宫外孕是怎么回事，怎样预防与治疗？
吴院长：这个问题可以请我们产科中心刘成文主任来做专业解答。
刘主任：主持人好，听众朋友们好。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位臵妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
(一)宫外孕的主要表现为：
1、停经、月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。
2、腹痛、下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
3、阴道出血 常是少量出血。4其他症状，可以有恶心、呕吐、尿频。5检查 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。
(二)应急措施：
1、怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
2、距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。
(三)预防措施 ：预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
1、有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
2、有输卵管手术史的妇女；
3、不孕症；
4、有“宫外孕”史的妇女；
5、上着宫内避孕器的妇女。
主持人：刚才吴院长提到了试管婴儿技术，请赵主任简要介绍试管婴儿技术好吗？
赵主任：好的，主持人。体外受精-胚胎移植术（IVF-ET)：又称“试管婴儿”。它代表了当前不孕症治疗领域里的最新技术。它通过超排卵获得成熟的卵子，采卵后把处理的精液和卵子在体外授精，受精后在体外培养后移植回女方的子宫腔内。主要针对女性输卵管因素引起的精子和卵子遇合障碍、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方少弱精子症、不明原因性不孕等。其中卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，即“二代试管婴儿”是在体外受精-胚胎移植基础上发展起来的显微授精技术，通过直接将单个精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的，对于严重少精子症或少弱畸精子症、无精子或死精子症患者或多次IVF-ET受精失败者，可获得受精，在治疗男性不育症上有着十分美好的前景。
主持人：目前在我们医院，开展“试管婴儿”技术的成功率怎么 样呢？同时，咱们生殖医学中心还开展了哪些项目？
赵主任：目前，我中心试管婴儿周期妊娠率50%，累计妊娠率70%,人工授精妊娠率20%，均达到了国内先进的水平。同时，生殖医学中心还开展了男女不育不孕症诊断与治疗;宫腔镜、腹腔镜检查和治疗；人工授精；体外受精-胚胎移植，卵胞浆内单精子显微注射；精子、胚胎的冷冻保存及解冻复苏；少弱精治疗，无精症的附睾穿刺及睾丸活检；精子各项功能检测；习惯性流产的治疗（配偶淋巴细胞主动免疫治疗）；妇科内分泌疾病的治疗（如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症）；盆腔囊肿B超引导下经阴穿刺术；多胎妊娠的选择性减胎术等等。
主持人：谢谢，赵主任。现在又进入秋季，到了小儿秋季腹泻的高发时期，请儿科中心的吴主任给我们简要介绍一下这种疾病的防治情况吧? 吴主任：主持人好。轮状病毒肠炎是我国北方秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。它的潜伏期1～3天，多发生在6～24个月婴幼儿，4 岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
近年报道，轮状病毒感染侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病 为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3～8天，少数较长。大便显微镜检查偶有少量白细胞，感染后1～3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。目前我院已开展大便的轮状病毒抗原检测检查。
秋季腹泻的治疗
（1）饮食疗法：应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。有严重呕吐者可暂时禁食4～6 小时（不禁水），好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1、口服补液：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。
2、静脉补液（3）药物治疗：
1、肠道微生态疗法：常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等制剂
2、肠黏膜保护剂：蒙脱石粉。
3、避免用止泻剂
4、补锌治疗：世界卫生组织（WHO）/联合国儿童基金会最近建议，对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌20 mg（>6 个月），疗程10～14 天，6 个月以下婴儿每日10 mg，可缩短病程。
主持人：那么，小儿秋季腹泻该如何进行预防呢？ 吴景才：
1、注意饮食卫生
2、提倡母乳喂养母乳
3、按时添加辅食
4、加强体弱婴幼儿护理
5、避免交叉感染
6、避免滥用抗生素
7、口服轮状病毒疫苗
无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，医生应向家长宣传家庭治疗四原则：
1、给患儿口服足够的液体以预防脱水
2、锌的补充
3、持续喂养患儿
4、对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院：及时将病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿送至医疗机构治疗诊治:①腹泻剧烈，大便次数多、或腹泻量大，②不能正常饮食，③频繁呕吐、无法口服给药者，④发热（<3月婴儿体温>38℃，3-36月幼儿体温>39℃），⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等，⑥粪便带血。⑦年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。
主持人：好的，谢谢吴主任。又到了节目该说再见的时候，吴院长，今天上线有什么感受呢？
1 对象与方法
1.1 对象
根据深圳市宝安区统计年鉴[5],宝安区现有各类中小学校共124所,其中公立学校48所,私立学校76所;小学和初级中学各62所。本次调查将124所中小学全部作为研究现场,共调查保健教师147名,其中合格问卷142份,问卷有效率为96.60%。142名保健教师中,男性27名(19.01%),女性115名(80.99%);年龄为22~58岁,平均(38.15±7.43)岁。
1.2 方法
采用自行设计的问卷,由经过统一培训的调查员于2015年6—8月期间对保健老师进行面对面问卷调查。预调查显示,问卷信度系数为0.79,效度系数为0.84。调查内容主要包括一般人口学特征、保健教师的学校卫生知识掌握情况、保健教师接受培训及培训需求情况等。共有25所学校卫生保健相关知识问题,包括近视、龋齿、脊柱弯曲等学生常见疾病防治知识5题,寄生虫病防治知识5题,常见传染病防治知识10题,学生卫生习惯培养及急救知识5题。将保健教师对25个问题的回答情况进行赋分,每题回答正确计1分,答错或无应答计0分,最后相加得总分并转化为百分制。
1.3 统计学分析
应用Excel 2007建立数据库,资料由专业人员进行统一审核、编码、抽验和录入。将数据库转化为SPSS数据集,运用SPSS 16.0进行统计分析。主要统计方法包括统计学描述、χ2检验、回归分析等,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 保健教师卫生保健知识知晓情况及影响因素
见表1~2。
注:()内数字为构成比/%。
保健教师对卫生保健知识的掌握情况较好。其中学生卫生习惯培养及急救抢救知识的正确回答率均在90%以上;近视、龋齿及脊柱弯曲等疾病防治知识的正确回答率在78.49%~94.37%之间;但对寄生虫病和常见传染病防治知识的掌握情况相对较差,15个问题的正确回答率在63.25%~84.50%之间,部分对流行性感冒、麻疹和手口足病的预防措施存在错误认识。142名保健教师卫生保健知识的最低得分为44分,最高得分为92分,中位数为80分。其中卫生知识得分>80分的有70人,占49.30%;≤80分的72人,占50.72%。
由表1可见,不同性别、文化程度、工作性质、平均月收入及从事保健工作时间的保健教师知识得分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。根据单因素结果,以保健教师卫生知识得分二分类变量为因变量,以性别、文化程度、工作性质等为自变量拟合Logistic回归模型分析,结果显示,女性保健教师的知识得分优于男性(OR=2.18);专职保健教师的知识得分优于兼职(OR=2.17);平均月收入4 500元及以上的保健教师知识得分优于4 500元以下者(OR=1.58);保健教师的文化程度越高,其卫生知识得分越高。见表2。
2.2保健教师卫生知识培训及需求情况
142名学校保健教师中,76.06%(108名)接受过上岗前卫生保健知识培训,90.85%(129名)接受过在岗卫生保健知识培训。在岗培训频次方面,55.24%(78名)每学期接受1次卫生保健知识培训,16.19%(23名)每季度接受1次培训,每月及每半月接受1次卫生保健知识培训的保健教师分别占22.86%(32名)和5.71%(7名)。91.55%(130名)保健教师表示自己需要接受卫生保健知识培训,仅12人(8.45%)表示不需要培训,理由包括“没有时间和精力”“自己掌握了足够的知识”“可以自学”等。130名需要卫生保健知识培训的保健教师中,期望的知识获取途径包括健康讲座(29.08%,38名)、宣传小册子/宣传折页(23.11%,30名)、专题培训(21.91%,28名)、网络(13.15%,17名)、报刊杂志(8.76%,11名)和电视广播(3.98%,5名)。
3 讨论
近年来,随着经济特区建设步伐的进一步加快,大量非本地户籍人口涌入深圳[6],学龄期青少年数量的快速增长给学校卫生工作带来了巨大压力,由于学校人群高度密集,接触密切频繁,容易导致传染病的暴发流行[7],同时,学生数量的增加给学校其他卫生工作的开展也带来了压力,也对卫生保健教师提出了更高的要求。
目前,我国卫生保健教师队伍存在一些薄弱环节,专业结构和年龄结构不合理,中小学保健教师配置比例较低、人员变动频繁、兼职保健人员比例呈增多趋势、学历层次低等。本调查中,124所学校共配置147名保健教师,80%的学校仅有1名保健教师。根据《学校卫生工作条例》卫生保健教师配备标准[7],宝安区仅39.25%的学校达标,低于北京市卫生保健教师配备达标率[7],略高于中西部地区的达标率[8],同时宝安区卫生保健教师队伍也存在文化程度偏低,兼职人员比例偏高、人员流动性大等问题。需要引起教育部门的重视,进一步加强对卫生保健教师队伍的管理,提高卫生保健教师队伍的整体素质,这是保障学校卫生工作的前提和基础。
卫生保健教师对卫生知识的良好掌握是开展卫生保健工作的基础[9]。本次调查显示,宝安区卫生保健教师对卫生保健知识的掌握情况较好,在卫生习惯培养、急救抢救知识、近视、龋齿及脊柱弯曲等疾病防治知识方面均有较高的正确回答率;但对寄生虫病和常见传染病防治知识的掌握情况相对较差,部分保健教师对流行性感冒、麻疹和手口足病的预防措施存在错误认识。因此,今后相关部门应加强该方面的培训。本调查结果还显示,保健教师的性别、工作性质、平均月收入情况、文化程度以及从事保健工作的年限都是保健教师对常见卫生保健知识掌握状况的影响因素,与王瑞平等[10]在上海开展的调查结果一致。提示职称、编制、待遇等问题在一定程度上影响卫生保健教师工作的积极性和主动性,同时也影响卫生保健教师队伍的稳定性,教育管理部门应给予重点关注。学校卫生是一项专业性很强的工作,从事学校卫生保健工作的人员应具备一定的临床医学、公共卫生等相关知识,应加强保健教师的上岗和在岗培训工作[11]。本调查中,76.06%保健教师接受过上岗前卫生保健知识培训,90.85%接受过在岗卫生保健知识培训,高于马迎华等[4]在北京开展的调查结果。部分卫生保健教师反映他们参加培训的机会不多,培训内容也没有针对性,不能帮助他们解决实际工作中遇到的问题。同时92%的保健教师表示他们需要加强自身的卫生知识,健康讲座、培训和宣传小册子是保健教师期望获取途径。因此,在今后的工作中,相关部门可根据保健教师的需求和期望的途径,开展针对性的宣传和培训,提高培训的实用性和前沿性,不断提高保健教师的专业水平和能力,同时增加相互交流和学习的机会,共同提高学校卫生保健工作,促进青少年身心健康。
摘要：<正>卫生保健工作是学校公共卫生工作的重要组成部分,也是学校教育教学的一项重要内容。学校卫生保健工作开展的好坏,工作水平的高低将直接影响学生的身心健康[1]。学校保健教师是卫生保健工作的主力军,他们既是组织者、策划者,又是学校卫生保健工作的具体执行者[2]。保健老师对学校卫生知识的掌握情况、在学校日常卫生保健工作的具体开展情况不仅关系着学校教育教学工作有序开展,还关系着广大学生的健康成长[3-4]。本文通过调查广东省深圳市
关键词：知识,健康教育,在职培训
参考文献
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