街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案

2024-09-01 版权声明 我要投稿

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案(精选10篇)

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇1

农村合作医疗(以下简称“新农合”)筹资工作,进一步扩大新农合覆盖面,确保新农合工作健康持续发展,结合我乡实际,制定本方案。

一、工作目标

(一)各村2010年参合人数不低于2009参合人数。全乡参合人数在2009年基础上增加653人(各村需完成参合人数见附件1)。

(二)2009年12月20日前全面完成2010新农合筹资工作。

二、参合筹资对象

(一)农村居民(含外出打工、经商、上学、人户分离的农村居民),按照属地管理原则,在户籍所在地参加新农合。

(二)失地农民、农垦系统、林场、各类开发区的农村居民,可以按照属地管理原则,参加户籍所在地的新农合。禁止超范围参加新农合,避免与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗重复参保。

三、筹资原则与标准

(一)筹资原则

坚持“政府引导、群众自愿、多方筹资、专款专用”的原则,以户为单位参加新农合。

(二)筹资标准

2010年筹资标准为140元/人,其中:个人筹资20元,各级财政补助120元。

四、参合筹资方式

(一)农村居民个人缴费。

(二)集体经济组织、社会团体和个人资助农村居民参合。

(三)经民政部门核准后的农村低保对象、五保供养对象、优抚对象的农村居民的参合个人缴费,由民政部门按筹资标准代缴。

(四)经人口计生部门核准后的独生子女父母、不满18周岁的独生子女、只生育两个女孩且采取绝育措施的夫妻参合个人缴费,在具体补助标准未出台前按照“先收后退”原则,先向个人收取参合费,具体补助政策出台后退还个人参合费,以保证筹资工作的顺利开展。

已符合民政部门资助对象的,并得到金额资助的计生资助对象以民政资助为准,不再重复享受。民政办和计生站要进行资助对象相互核准确认,并将确认资助对象花名册于2009年10月30日前报乡卫生院,做到不重不漏。

五、工作要求

(一)加强领导,精心组织

各村委会要加强对新农合筹资工作的领导,将2010新农合筹资工作作为年内一项重要工作任务予以落实,主要领导要亲自抓,确保新农合筹资工作的各项目标任务按时、按质、按量完成。

(二)深入宣传,广泛动员

各村委会要加大宣传力度,充分利用广播、标语等宣传渠道,大力宣传新农合政策及相关知识,引导农民群众自觉自愿地参加新农合。对在外务工及散居等农村居民,要通过多种方式与其取得联系,做到合作医疗政策家喻户晓,人人皆知。

(三)坚持农民自愿参合原则

在筹资过程中,各村委会要严格执行国家和省有关文件精神,充分尊重农民的意愿,坚决贯彻“农民自愿加”的原则,严禁采用行政强制措施,强制让任何单位和个人为农民垫资或代缴参合资金,严禁虚报参合人数。各村委会要认真统计辖区内农业人口数,应参合人数、实际参合人数,民政、计生部门资助人数,做到数据准确,真实可信。

(四)规范缴费工作

严格加强对收费机构及工作人员的管理,提前向农村居民公告,让农村居民明白缴费时间、地点和收费机构、工作人员。收取农村居民参合费用时,要以户为单位,及时开具《云南省社会保险缴费款收据》,不得使用其他收费标据。

(五)确保资金入库

加强资金管理,及时将参合费用汇入县新型农村合作医疗资金专用账户,乡镇和村级资金停留时间不得超过7天,严禁滞留挪用。对已经缴纳参合费用的农户,要以户为单位,及时核发《合作医疗证》,确保农村居民及时享受新型农村合作医疗政策。

(六)加强信息收集工作,确保信息准确

在筹资工作启动后,要严格按照《新农合参合人员基本信息登记表项目规范》(普卫办〔2009〕160号)的要求,全力做好参合人员个人信息的收集工作,同时做好信息录入工作,确保与省新农合信息系统对接和信息网络平台建设。

(七)严格执行筹资工作旬报制,确保工作落实

为准确掌握全县2010新型农村合作医疗参合及筹资情况,确保新农合筹资工作的顺利完成。各村从2009年10月开始直到筹资结束,于

每月10日、20日、30日填报《××自治县2010新型农村合作医疗参合进度统计表》。

(八)科学合制定补偿方案

2010年新农合筹资标准提高后,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上,结合筹资标准的提高,科学合理的制定补偿方案,适当扩大受益面和提高保障

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇2

简报

第15期

开展“创先争优”活动领导小组办公室2010年10月15日

我乡多管齐下确保2011年新农合工作进展良好

2011年新农合筹资工作已经开始,我乡领导高度重视,认真贯彻县新农合筹资工作动员会议精神,2010年10月12日在乡礼堂召开2011年筹资工作动员会议,这也标志着我乡2011年的新农合筹资工作正式启动。同时,采取四项措施,确保2011年新农合圆满完成。

一是领导高度重视,及时部署工作。及时召开全乡动员会议,强调上级动员会议精神,强化筹资工作,落实责任,督促乡村干部做好筹资工作。

二是加大宣传力度,营造筹资良好氛围。乡村干部要积极配合上级领导,加大联动,形成合力。以村为单位,通过横幅及广播等形式宣传标语内容,深入各家各户宣传政策,并对外出务工人员采用电话联系形式做到家喻户晓,充分做好宣传工作。

三是纪律严明,加强筹资人员监督工作。要求筹资人员及时公布参合信息,时刻接受群众监督,使新农合工作公开透明化,调动农民参合积极性。

刍议新型农村合作医疗的筹资机制 篇3

刍议新型农村合作医疗的筹资机制

资金筹集是我国新型合作医疗制度建设的首要和根本问题.新型农村合作医疗资金筹集必须建立多元化的筹资机制,确定科学合理的.筹集水平.为此要制定各项保障措施,确保资金及时足额到位.

作 者:王成艳 薛兴利 WANG Cheng-yan Xue Xing-li 作者单位:山东农业大学经管学院,山东,泰安,271018刊 名:中国卫生资源英文刊名:CHINESE HEALTH RESOURCES年,卷(期):20058(4)分类号:F840.684关键词:新型农村合作医疗 筹资机制 筹资渠道

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇4

市新型农村合作医疗管理委员会 关于表彰2009年度新型农村合作医疗工作

先进单位和先进个人的通报

各乡、镇、办、场、区合管办,各定点医疗卫生机构:

2009年,我市新型农村合作医疗工作紧紧围绕方便农民就医、提高服务质量、控制医药费用、确保基金安全等重点环节,不断探索和完善制度建设,整体运行状况良好,参合农民得到的实惠越来越多,有效地减轻了农民的经济负担,提高了农民的健康意识。

为了进一步推动全市新农合工作,调动全体新农合经办人员的工作积极性、主动性、创造性,市新农合管理委员会决定,对在2009年度新农合工作做出显著成绩的横林镇合管办等5个新农合工作先进单位、杨利芳等15名先进个人予以表彰。希望受表彰的先进单位和先进个人要继续发扬成绩、戒骄戒躁、再接再厉,在今后的工作中再创佳绩。同时,号召全市各级经办机构经办人员、定点医疗卫生机构要以先进为榜样,进一步坚定信心、履行职责、规范服务、完善管理,为促进我市新农合工作持续健康发展做出新的更大的贡献。

附:2009年度新型农村合作医疗工作先进单位和先进个人名单

二O一O年三月九日

2009年度新型农村合作医疗工作

先进单位和先进个人名单

一、天门市2009年度新型农村合作医疗工作先进单位

横林镇合管办 皂市镇合管办 拖市镇合管办 岳口镇合管办 竟陵办事处合管办

二、天门市2009年度新型农村合作医疗工作先进个人

杨利芳 何 鹏 王 刚 姜志刚 熊 文 杨占雄 丁志刚 肖 玲 马 飞 文国丽 严鹏军 程永红 江艳芳 严娇娥 马玲艳

主题词:合作医疗 表彰 通报

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇5

关于印发《xx镇开展

新型农村合作医疗工作方案》的通知

各行政村、社区:

现将《xx镇开展新型农村合作医疗工作方案》印发给你们,请结合本单位实际,认真贯彻执行。

(正文)xx镇人民政府

2xxxx年xx月26日

xx镇开展新型农村合作医疗工作方案

为认真贯彻落实《xxx市人民政府关于印发的通知》(x政发[~]26号)精神,结合我镇实际,切实做好全镇新型农村合作医疗工作,特制定《xxx镇开展新型农村合作医疗工作方案》如下:

一、开展新型农村合作医疗工作的目的和意义

本次新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民以户为单位参加,集体、个人、各级财政、定点医疗机构多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标,统筹城乡经济社会发展,切实解决“三农”问题作出的一项重大决策,对推进农村卫生建设,降低农民患大病与重病的经济风险,促进农村经济社会发展,保持农村社会稳定具有重要的意义。

二、建设新型农村合作医疗制度的工作原则

建立新型农村合作医疗制度是我国在改革发展的关键时期,为保障农民健康而建立的一项新的社会保障体系,是一项艰巨而复杂的社会系统工程。在具体工作中,我们一定要结合xxx镇实际,严格把握政策,严格遵守工作原则。一是要坚持积极稳妥的原则,把试点工作的基础打牢,稳妥扎实的推进工作。二是要坚持从实际出发的原则。注重解决好自身的突出矛盾和特殊问题,充分发挥主观能动性,搞好试点工作。三是坚持探索创新的原则,在筹资方式上,管理模式上,保障形式上,创造出新的试点经验。

三、新型农村合作医疗工作的内容和时间

新型农村合作医疗实行以政府补助为主,参合人员缴费为辅的筹资方式,中央及各级政府对参合人员每年补助20元,参合人员以家庭为单位,每人每年交纳10元。按照xxx市的要求,各村在按户做好资金收缴和照片收取工作基础上作好登记表填报工作,然后将各项材料于12月13日前报到财政所和统计办。

在完成今年新型农村合作医疗资金等相关材料收缴的基础上,从~年1月1日起,在全镇范围内,对于参合人员开始实行门诊和住院医疗费用的报销。

四、新型农村合作医疗的组织和实施

本次新型农村合作医疗工作涉及范围广、工作难度大。各行政村和社区要按照“全镇统一领导、干部分工协作、落实分级负责、全员共同参与”的原则,认真做好此新型农村合作医疗的宣传动员和组织实施工作。

为了加强对此项工作的组织和领导,镇政府决定成立山城镇新型农村合作医疗工作领导小组,负责活动的组织和实施。领导小组办公室设在卫生院,具体负责活动的组织和协调。

1、各村要召集好干部开好落实会,真正吃透这次医疗试点活动的实质。要把宣传单发放到各家各户,还要利用好村部的广播和墙体宣传。各村村书记分别是第一责任人,要在做好宣传发动工作的基础上,争取全村90%的参合率,并监督各工作人员在做好资金收缴的同时开好收据,做好登记,同时清晰填写登记表。为了办理合作医疗证的需要,合作医疗办公室要求参保人员每人准备2张一寸彩照,学龄前儿童可以不用。

2、财政所要搞好缴费相关知识的学习培训,搞好表格填写的培训。还要负责做好基层医疗资金的核实、登记工作,以及各项表格等基础材料的汇总。

3、民政办组织好贫困户相关政策的落实,保证五保户、特困户、在乡重点优抚对象的参合资金足额到位。还要同卫生部门做好贫困户的参合资金和统计数据的衔接工作。

4、镇卫生院首先要加强对医护工作者的教育培训,随时直接向患者宣传,还要通过在明显位置设立标识,丰富镇卫生院宣传板等群众易于了解的方式进行实地宣传,引导农民参与合作医疗。同时尽量方便地设立合作医疗办公室和服务咨询台。在搞好宣传工作的基础上,要做好从05年开始的合作医疗各项服务准备工作。

镇政府其他各有关部门,也要按照全市的统一部署,各司其职、各负其责、通力协作、密切配合。对于工作中遇到的各种困难和问题,要及时采取措施,切实予以解决。要广泛动员和组织社会力量积极参与并认真配合做好新型农村合作医疗试点工作。

附件:xx镇新型农村合作医疗领导小组成员名单

xxxx年xxx月xxx日

xxx镇新型农村合作医疗领导小组

成员名单及办公室成员名单

(一)领导小组成员名单

主任:xxx

副主任:xxx

成员:xxx

领导小组下设办公室,负责新型农村合作医疗日常工作的组织和协调,办公室设在卫生院。

(二)办公室成员名单

主任:xxx

副主任:xxx

成员:xxx

xxx镇新型农村合作医疗工作咨询电话:04xxxxxxx

村别包村干部包村领导

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇6

中共信阳市纪委 信阳市监察局 信阳市卫生局 信阳市财政局 信阳市审计局 信阳市农业局 关于印发《全市新型农村合作医疗

政策执行情况专项检查工作方案》的通知

各县区纪委、监察局、卫生局、财政局、审计局、农业局,市管各管理区纪工委、监察室,市直各有关单位:

根据信阳市纪委四届二次全会精神,经研究决定,2012年5月至10月将在全市集中开展新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作。现将《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

(此页无正文)

中共信阳市纪委

信阳市卫生局

信阳市审计局

2012

信阳市监察局 信阳市财政局 信阳市农业局 年4月16日-2

益,确保民生工程得民心。

(二)建立有效的新农合长效监管机制,切实有效地发挥新农合管理委员会和新农合监督小组的职能,做到权责分明,奖优惩劣,确保我市新农合工作健康有序发展。

(三)及时查处和纠正新农合工作中的违法、违纪、违规行为,遏制违反新农合政策现象,进一步规范新农合经办机构的服务行为。

(四)加大对新农合定点医疗机构的监管力度,提高定点医疗机构管理的自律性,规范医疗行为,提高医疗技术和服务质量,降低医药费用,有效控制新农合基金不合理支出,严格执行新农合规章制度,为参合农民提供质优价廉的医疗服务,推动我市新农合稳步健康发展。

三、检查范围

全市新农合政策的执行情况,包括各县区、管理区合管办基金管理和服务情况以及各级定点医疗机构新农合基金补偿运行和医疗服务情况等。

四、检查内容和工作重点

(一)新农合管理

1.查资金专户管理、财政资金拨付记录、资金使用与管理情况等资料。①看新农合基金管理制度是否完善,是否建立健全并执行本级及上级基金管理制度,是否按规定设立收入户、支出户和新农合基金专用计息专户(简称财政专户),行核对,查看病人病案的医嘱用药,并与医疗定点机构上报新农合结算的药品目录进行核对。看是否有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为,是否有擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为,补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额是否一致;③查看定点医疗机构夜间病人入住情况,与病案及日报表进行核对,看是否有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为;④检查医院的财务报表,药品进销存明细账,并与医院结报信息中的用量进行核对。

(三)财会、物价管理

1.查收费价格。查看收费收据,并对照医院HIS系统,检查定点医疗机构是否严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费,是否存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

2.查药价。查看处方、收据、收费清单等,检查新农合定点医疗机构是否严格执行药品招标配送管理,药品加价是否符合要求。

3.查药品库存。检查库存与药品帐、药品使用情况(可从医院HIS系统中查到)是否相符,有无药品出入库制度。

(四)行业作风建设

1.查投诉处理。检查新农合定点医疗机构有无投诉处理

自纠工作要求实事求是、客观公正、情况清楚、手续齐全、整改到位、群众满意、档案规范。自查自纠结束后,各单位要写出自查自纠报告,并于6月30日前报市领导小组办公室。

(三)全面检查和重点核查(7月1日—9月30日)。各级各有关部门组织督查组对本辖区定点医疗机构全面检查和重点检查。市专项检查工作领导小组办公室将成立督查组对各县(区)农合办、各级新农合定点医疗机构的新农合工作进行集中督查,督查中对群众反映强烈、长期得不到有效解决的突出问题要重点调查、集中治理,对社会影响大、性质恶劣的,要进行直接查处;检查中发现重大问题要及时向市纪委汇报,市纪委要对各地上报和直接掌握的问题进行排查筛选,选择重大问题和案件线索向下交办,并加强跟踪督办。为确保检查工作取得实效,市纪委将随时进行督查,对各县区在调查过程中遇到的疑难、复杂问题,要及时进行指导,促进问题解决,确保工作不走过场。

(四)集中整改和检查验收(10月1日-10月31日)。10月底前,各县区要对整个专项检查工作进行总结,对所查问题处理情况进行全面梳理,对所有问题都要整改到位。新农合专项检查工作领导小组对专项检查工作进行全面总结,对群众屡次上访、反映问题迟迟得不到解决的要进行重点处理、通报批评。

构和个人依法依纪从严处罚、从严处理;对处以整改的医院要限期整改,加强监控,完成后续处理。

(三)健全制度,加强督查,建立长效监管机制。卫生、审计、财政等部门要在分析问题、总结经验的基础上,加强政策、业务指导,重视总结和推广先进工作经验,不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制,特别要建立健全工作责任追究制度,加强经常性的检查督导,加快推进新农合信息化建设的步伐,逐步实现科学管理,使新农合这一惠民政策真正落到实处。

中共信阳市纪委办公室 2012年4月18日印发

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇7

栖农合委〔2008〕6号

关于印发《栖霞市2009新型农村合作医疗工作实施方案》的通知

各镇人民政府、街道办事处,经济开发区管委,市政府各部门,各企事业单位,省市驻栖各单位,预备役团,各人民团体:

《栖霞市2009新型农村合作医疗工作实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请结合自身实际,认真抓好贯彻落实。

二00八年十一月十五日

栖霞市2009新型农村合作医疗工作实施方案

栖霞市新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作在市委、市政府的正确领导下,通过各镇(街道、开发区)、各相关部门的共同努力,取得了明显成效,在一定程度上减轻了农民因患病所带来的经济负担。为了进一步推动我市新农合制度持续健康发展,现就2009我市新农合宣传筹资工作提出如下安排。

一、工作原则

2009我市新农合工作坚持政府组织、部门配合、农民自愿参加的筹资原则;坚持切实为民、积极稳妥、科学管理、优化服务、持续发展的工作原则。建立以大病统筹为主、兼顾受益面的新农合制度,逐步解决农民因病致贫、因病返贫问题,努力提高广大农民的健康水平,为全面推动我市新农村工作的健康发展做出贡献。

二、工作目标

2009年全市新农合行政村参合率100%;农民参合率达85%以上,各镇(街道、开发区)任务安排详见附表1。

三、参加对象

凡具有我市农村户口的农民,都可以在户籍所在地参加新农合。但参加城镇居民医疗保险人员不能参加新农合。

必须以户为单位参合,即属该家庭户所有家庭成员只要符合参合条件均须参加。

四、筹资标准及办法

1.总筹资每人100元,其中各级政府补助80元,参合农民个人交纳20元。

2.坚持以镇(街道、开发区)为单位进行统筹,实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,鼓励集体经济组织、社会团体、单位等捐助合作医疗资金。

五保、低保、重点优抚对象仍享受救助政策。

五、报销政策

1.门诊报销政策

持合作医疗证或确因特殊情况无法提供合作医疗证的,持本人身份证并提供合作医疗证号在栖霞市镇(街道、开发区)卫生院及在户口所在镇(街道、开发区)的卫生院下设的定点村卫生室就诊的门诊医药

费用按20%比例报销。

2.住院报销政策

在栖霞市镇(街道、开发区)卫生院住院的,报销比例增加10个百分点,即5000元以下(含5000元)报销比例为45%,5000元-10000元(含10000元)报销比例为50%,10000元以上的报销比例为55%;在栖霞市市级定点医疗机构住院的,5000元以下(含5000元)报销比例为25%,5000元-10000元(含10000元)报销比例为30%,10000元以上的报销比例为35%。

3.市外报销政策

办理转院手续,到栖霞市市外定点医疗机构住院按栖霞市市级定点医疗机构住院标准的一半予以报销;因外出务工、常住外地子女家庭、旅游及探亲人员,因急性病在公立医疗机构住院且在入院3日内报市农合办备案的,出院一个月内持外出务工证明、外地子女村委(社区)证明、旅游证明、探亲证明及住院费用发票、费用明细清单、出院记录单(或诊断证明、出院证明)、合作医疗证、身份证、户口本到市农合办审核办理手续,按急症标准10%予以报销;直接去栖霞市市外定点医疗机构住院且在入院3日内报市农合办备案的,出院后10日内带住院费用发票、费用明细清单、出院记录单(或诊断证明、出院证明)、合作医疗证、身份证、户口本到市农合办办理手续,按急症标准10%予以报销;未经批准直接去栖霞市市外非定点医疗机构就诊的,不予以报销。

4.中医及中草药费用提高报销比例

栖霞市定点医疗机构中医及中草药费用报销比例,在原报销标准的基础上上浮5个百分点。

5.定额补助政策

将原先正常自然分娩补助100元提高至150元,将住院剖宫产定额补助150元提高至200元。

6.报销封顶线政策

住院每人每年最高限额由15000元提高到20000元。

7.增加栖霞市市外定点医疗机构

新增省立医院、千佛山医院为栖霞市市外定点医疗机构,栖霞市市外定点医疗机构为:烟台毓璜顶医院、烟台山医院、烟台中医院、烟台传染病医院、北海医院(结核病)、烟台市心理康复医院(原莱阳精神病防治院)、青医附属医院、齐鲁医院、省肿瘤医院、省立医院、千佛山医院。

8.大病补助政策

年底根据资金结余情况,对大额住院医疗费用进行再次报销补助。

六、筹资时间

2009年各镇(街道、开发区)农民筹资工作从11月20日开始,实行边宣传发动,边收缴筹集资金的办法,11月30日前全面完成筹资工作任务。

七、工作步骤

(一)宣传动员阶段(11月上旬至11月19日)

1.11月上旬开始,市广播电视台、市卫生局、市农合办大力宣传新农合政策、做法和要求,调动农民参合的积极性,引导农民群众踊跃参合,各有关部门及时做好筹资前的各项准备工作。

2.11月18日前市委、市政府组织召开全市新农合工作会议,由各镇(街道、开发区)镇长(主任)、财政所长、民政所长、派出所所长、卫生院长及市新农合管理委员会成员单位主要负责人,市直各部门、市直各定点医疗机构主要负责人参加。统一思想,布置任务,明确责任,抓好落实。

3.全市新农合工作会议后,各镇(街道、开发区)召开新农合工作会议,具体布置落实有关工作。各镇(街道、开发区)要在主要街道悬挂1-3条横幅,各村在主要街道或其它显要位置张贴通告及标语口号,将《致全市农民朋友一封信》、《新型农村合作医疗须知》发到每家每户,组织对全市手机用户进行筹资时间、筹资地点及注意事项等短信宣传,充分利用村广播喇叭、黑板报、宣传车、会议等形式,广泛深入地宣传新农合的意义及筹资方法、时间、任务和要求,做到家喻户晓,人人皆知。

(二)登记筹资阶段(11月20至11月30日)

由各镇(街、开发区)、村组织强有力的工作队,挨家挨户登门宣传动员,采取登门办理和定点办理相

结合的方式,做好申请参合农民的信息登记及代收参合资金工作。

1.准备资料及相关表格。

由镇(街道、开发区)农合办从新农合网络系统中调出2008《参合农民信息表》;市公安局组织各公安分局、派出所向当地农合办提供当地农民户籍资料;市民政局组织各民政所提供镇(街道、开发区)五保、低保及重点优抚对象人员名册作为基础资料。同时每村分发一本《参合农民(筹资)登记本》及筹资收据。

2.进村筹资。

①对2008已经参加新农合2009继续参加新农合的应当核验以下内容:户口簿、新农合医疗证、无照片的一张一寸近期免冠头照(直接粘贴到医疗证上)。用参合农民信息表与户口簿、新农合医疗证相关内容核对,原参合农民有死亡的,在信息表上划掉名字并注明“已故注销”;户口迁往他村的注明“户口迁出”;参加城镇居民医疗保险人员注明 “城镇居民”。信息表相关内容有错误的在错误处划横线,在其上方填写正确内容。

应当收上的内容:新农合医疗证(所有参合人员均得有照片)、所筹资金。丢失新农合医疗证的需交新证工本费。

有家庭新成员参加新农合的在《参合农民(筹资)登记本》(类别1)上做好登记。

②对2008未参合2009新参合的应当核验以下内容:户口簿、每人一张一寸免冠头照(在照片背面写上村名、姓名、序号)。

应当收上以下内容:照片、所筹资金。

应当在《参合农民(筹资)登记本》(类别2)上做好登记。

③对每户参合者应当当场开具统一收据。

3.各村工作队应认真核对所筹资金与参合农民的信息资料是否相符,如相符将所筹资金连同收据上交镇(街道、开发区)财政所,镇(街道、开发区)财政所开具专用收据。

(三)医疗证校验及发放阶段(11月20至12月20日)

1.将参合农民信息资料等送交镇(街道、开发区)农合办。镇(街道、开发区)农合办应认真复核信息资料,并以公安户籍登记核实是否以户为单位参合,对不以户为单位参合的不予以确认。

2.在镇(街道、开发区)农合办组织指导下填写新农合医疗证。镇(街道、开发区)农合办对医疗证进行盖章审核,对2008参合但2009不参合注销的在“家庭成员”栏目中姓名处盖“2009注销”章,对2009有新增参合人员的在“家庭成员”栏目中姓名处盖“2009新增”章。

3.镇(街道、开发区)农合办做好2009参合户数、人员总数的汇总工作,经镇(街道、开发区)财政所及农合办确认后报市农合办,由市农合办根据新增参合户数发给各镇(街道、开发区)农合办医疗证。

4.在信息资料核对准确的基础上,各镇(街道、开发区)农合办组织各村工作队将收回及新增发医疗证发给参合农户。

(四)信息录入阶段(11月25日至12月20日)

各镇(街道、开发区)农合办以村为单位,按信息资料登记的信息内容及有关要求于12月20日前完成参合信息微机录入,包括参合信息的补登、纠正错误信息及新增(减)成员、新增家庭户信息的录入,并完成农民参合信息的核对工作,确实做到参合人数、户数和财政所开具的参合金额数相符。

1.对2009参合的家庭户信息有变动的须带有关资料到市农合办予以修订录入计算机系统。

2.对2009整户新参合的家庭户信息可在当地农合办直接录入计算机系统。

各镇(街道、开发区)可根据各村不同的进度采取边筹资、边核对、边录入的方式开展工作,以提高工作效率,确保全市2009年1月1日实施报销补偿。

八、有关工作要求

1.各镇(街道、开发区)、各卫生院在筹资之前必须明确本单位新农合筹资阶段经办人员,以文件形式将经办人员姓名、联系电话及责任分工传真至市农合办(市农合办传真:5215076)。

2.必须强调以户为单位参加新农合,不可漏人,筹资时以户口本为准,镇(街道、开发区)农合办复核时以公安户籍登记为准。参军者可自愿选择。已参加城镇居民医疗保险人员,今年不再参加新农合。

3.享受民政救助的五保、低保、重点优抚对象人员的参合,由民政局组织各民政所提供五保、低保及重点优抚对象人员名册发到各镇(街道、开发区)。对五保、低保户及重点优抚对象免收参合资金,重点优抚对象其家庭成员必须同时参合方能享受救助。各镇(街道、开发区)、村必须按照名册确保其100%参合,统计参合人员时不要遗漏。由镇(街道、开发区)民政所对五保、低保及重点优抚对象人员负责把关,提供两份名册,一份交由镇(街道、开发区)农合办核对,另一份交由镇(街道、开发区)入村筹资时核对。

4.以户为单位开具收据,收据上按医疗证上家庭成员顺序填写该户所有人的姓名,收款人要签字。

5.2009年不更换医疗证。筹资工作结束后,各村收回2008医疗证交镇级农合办,由镇级农合办专人对2008年已参加户逐村逐户校验,在校验记录处盖“2009校验”章。人口减少的,在减少人的姓名上盖“2009注销”章;人口增加的,在增加人的姓名上盖“2009新增”章,对2009年整户新参加户填写医疗证后,在发证单位及照片上加盖公章。

九、加强督查

从筹资工作开始,各镇(街道、开发区)每天下午4时前向市农合办传真报告筹资工作进展情况(市农合办传真5215076),由市农合办及时汇总上报市政府通报工作进度。市政府将组织人员对2009年农民筹资工作进行重点督促检查,以便及时发现和纠正工作中可能出现的问题。

十、组织领导

建立新农合制度,是新时期农村卫生工作的重要内容,是坚持以人为本,构建社会主义和谐社会的重大举措,政策性强,任务艰巨。各级要切实加强组织领导。市新农合管理委员会负责全市新农合工作实施的组织、协调、管理和监督工作。市农合办具体负责全市2009工作实施协调及业务指导工作。市政府有关部门明确责任,密切配合,切实做好相关工作。各镇(街道、开发区)、村相应成立2009新农合筹资工作领导小组,负责各镇(街道、开发区)、村的新农合发动宣传、资金筹集、参合农民信息核对、合作医疗证收发等相关工作。

各镇(街道、开发区):负责辖区内新农合制度的宣传、组织、发动、协调和管理工作,统一筹集辖区内合作医疗资金,并将所筹集到的资金及时、足额上缴市财政新农合专用账户。负责辖区内参合农民基本信息的校对及医疗证的回收及发放工作,与市民政局搞好辖区内低保、五保户及优抚对象的统计、核对工作。

卫生局:负责拟定实施方案,并牵头组织实施。做好相关部门的协调,抓好定点医疗机构的建设和管理。

财政局:负责筹资收据的核发,负责新型农村合作医疗政府补助资金的筹集。督导镇(街道、开发区)落实个人筹资,做好资金筹资的业务培训、指导和统计工作,落实工作经费,促进工作正常运转。

民政局:负责组织落实各民政所提供全市五保、低保户及符合条件参合的优抚对象,与市财政局、市农合办、镇(街道、开发区)做好新农合民政救助工作。

人事局:负责新农合经办机构编制及人员的落实工作。

农业局:负责配合做好2009新农合的宣传推广工作。

广播电视台:负责配合做好2009新农合的宣传发动及推广工作。

食品药品监督管理局:负责新农合药品的流通供应监管,加强农村药品市场整顿,规范药品市场秩序。物价局:负责农村医药价格监管。

残联:负责协助有关部门宣传动员残疾人参加2009新农合;协助解决残疾人参加新农合过程中存在的困难和问题。

审计局:负责新农合资金的审计。

附:1.栖霞市2009新农合任务安排表

2.栖霞市2009新农合筹资进度报表

附1:栖霞市2009年新农合任务安排表

乡镇 总村数(个)农业人口数(人)参合任务人口(人)

庄园街道 45 18580 15793

翠屏街道 58 27666 23516

桃村镇 113 73403 62393

臧家庄镇 78 50213 42681

开发区 34 21322 18124

蛇窝泊镇 101 59770 50805

唐家泊镇 67 25542 21711

亭口镇 68 32700 27795

庙后镇 33 18535 15755

松山街道 60 38067 32357

西城镇 48 19636 16691

苏家店镇 51 33654 28606

寺口镇 40 19824 16850

官道镇 55 28625 24331

观里镇 55 30011 25509

杨础镇 47 23372 19866

合计 953 520920 442782

备注:以公安户籍登记为依据

附2:栖霞市2009新农合筹资进度报表

报表日期:年月日镇(街道、开发区)行政

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇8

关于开展2011城乡居民合作医疗保险

参保筹资工作方案

各村民委员会、乡属各单位:

为切实做好2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资工作,推进居民医保健康发展,根据县有关医保参保筹资的政策规定,结合我乡实际,制定本工作方案。

一、组织领导

为了保障我乡2011城乡居民医疗保险参保筹资工作的正常开展,乡政府成立城乡居民合作医疗保险参保筹资工作领导小组: 组长:XXX(副乡长)

副组长:XXX(社事办主任)

成员:XXX(宣传委员)

XXX(财政所所长)

XXX(党政办主任)

XXX(社保所所长)

领导小组下设办公室,陈正安任办公室主任,蓝淑蓉为办公室工作人员,负责医保工作的日常事务。

二、筹资对象

凡具有XX乡户籍的城乡居民均可参加城乡医疗保险。

三、城乡居民个人参保筹资原则及标准

1、参保人员筹资标准:2011城乡居民医保个人筹资标准设立两个档次,居民选择一档参保的个人缴费30元/人.年;选择二档参保的个人缴费120元/人.年。

2、筹资原则:城乡居民以户为单位参保登记,参保居民户中符合条件的所有家庭成员只能选择同一档次缴费标准参保,2010年已选择二档参保的家庭2011参保档次不得变更。

四、目标任务

按照县下达给我乡的工作任务,要求各村必须按应参保人员的100%完成居民医保个人筹资工作任务。各村2011居民医保参保筹资任务见附表。

五、特殊参合对象的筹资问题

1、农村医疗救助对象人员参加合作医疗保险:

按照《XX县城乡医疗救助实施办法(修订)》〈XX府发[2010]49号〉的规定,具有本县户口农村五保对象、农村低保对象、农村在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人)、六十年代精简退职老职工和襄渝铁路西线伤残农村民兵民工、重度残疾人员参加一档合作医疗保险人员,个人应缴纳的30元参保费用除农村五保对象由政府全额资助外,其余对象由政府资助10元,个人缴纳20元。

2、农村部分计划生育家庭人员参加合作医疗保险:

按照《XX县人口与计划生育委员会关于转发〈XX市人口计生委、卫生局、财政局关于农村部分计划生育家庭参加新农合补贴参合资金的通知〉》(XX人口与计生委发[2007]28号)文件精神要求,对确认的国家农村部分计划生育家庭奖励扶助人员和重庆市农村独生子女死亡残疾扶助人员(以下称“计生补贴对象”),其个人应缴纳的30元参保费用由政府全额资助。

3、城镇救助对象参保资助:

不属于城镇职工医保覆盖范围的城镇“三无”人员、低保对象、在乡重点优抚对象、重度残疾人员、低收入老年人参保,个人应缴纳参保费用除城镇 “三无”人员给予全额资 助外,其他救助对象参加一档的资助10元,个人缴纳20元,参加二档的资助60元,个人缴纳60元。

六、筹资 工作步骤及时间安排

1、时间安排:2011居民医保个人参要筹资 工作从即日起,至2010年10月30日结束。

2、工作步骤:

(1)宣传发动阶段:2010年9月30日前做好宣传发动工作,召开群众会,发放宣传资料。

(2)收取个人筹资款阶段:2010年10月1日至10月29日为进村入户收取居民个人参保资金,确保全面完成筹资工作任务。

(3)缴费入库阶段:全乡在10月30日前全面完成居民合作医疗保险个人筹资工作任务,将筹资款及收据交乡社保所,社保所及时上划县居民医保基金财政专户。

(4)考核评比及核发医保证阶段:从11月1日起乡医保领导小组对各村的完成情况进行考核,同时乡社保所进行信息录入,按要求

及时核发居民医保证,对新增参保人员的医保证必须于12月31日前发放到参保居民手中。

XX乡人民政府

街道年度新型农村合作医疗筹资工作方案 篇9

第一条为贯彻落实《公安县新型农村合作医疗制度实施办法》,逐步建立新型农村合作医疗制度,按照“大病统筹,兼顾门诊”的原则,特制定《麻豪口镇新型农村合作医疗门诊就医方案》,以下简称《门诊就医方案》。

第二条门诊医疗基金实行“全镇统筹”管理,重点解决农民常见病、多发病的部分门诊医疗费用,让农民在日常就

医活动中真正得到实惠。[文章-http:///找文章,到]

第二章组织机构

第三条镇合作医疗管理办公室为县合作医疗管理办公室的委派机构。

第四条镇合管办设立监管员2名,从卫生院职工中择优考核聘用。

第五条合作医疗监管员主要职责

1、贯彻和落实上级有关合作医疗制度的方针、政策,宣传和实施本镇合作医疗制度的具体规定和措施。

2、负责各村医疗机构的资格审查并报上级确认。

3、按照《门诊就医方案》之规定对各定点服务医疗机构和参合人员的医疗活动实施监督、控制和管理。

4、负责合作医疗的各种证、卡、表的领取和下发。

5、负责合作医疗门诊补偿的审核和申请划拨工作。

6、负责辖区内医疗机构的规范管理,查处医疗机构执业活动中的各种违规行为。

7、完成县合管办交付的其他工作。

第三章基金管理

第六条门诊医疗基金的来源:按参合人员人均10元标准,由县合管办分月划拨到乡镇合管办合作医疗基金专户,实行专款专用。

第七条镇合管办按照“以收定支,收支平衡,保障适度”的原则,实行统筹管理,分村结算。

第八条门诊医疗基金分为:基本医疗基金和风险储备基金。其中基本医疗基金占95,风险储备基金占5。

第九条基本医疗基金用于参合人员门诊医疗费用的补偿;风险储备基金用于合作医疗门诊补偿出现透支和意外情况的应急处理。

第十条门诊医疗补偿费用由镇合管办每月向各定点服务医疗机构核拨一次,每月的20日—25日为当月的门诊医疗费结算时间。

第十一条镇合管办应以村为单位,对每个参合农户建立门诊医疗基金补偿台帐,严格审核合作医疗门诊登记表,做到门诊登记、表、帐三相符。

第十二条乡、村两级定点服务医疗机构每月公布一次门诊医疗费用补偿情况,接受全社会监督。

第四章门诊补偿

第十三条凡参加合作医疗的本镇农民,在镇辖定点医疗机构门诊医疗活动中,有权按《门诊就医方案》规定获得补偿。

(一)补偿范围

门诊补偿的医疗费用包括:药品费、注射费(含一次性注射器、输液器)、换药费、挂号费、手术费以及B超、心电图、X线和化验等常规检查费用。

(二)补偿标准

1、凡在定点服务医疗机构发生的门诊医疗费用按其总费用的20给于补偿(不属于补偿的范围除外)。

2、门诊医疗费补偿设立封顶线,每次发生的医疗费用补偿封顶线为6元,每次补偿金额超过6元(不含医技科室检查费)以上的由患者个人负担。

3、在麻豪口镇卫生院和裕公医院门诊就医所发生的医技科室(B超、心电图、X线和化验)检查费用,按总费用的30给于补偿。

4、在麻口卫生院和裕公医院就诊所发生的门诊手术给予补偿其手术费的30,不封顶,伴随手术费的其余医疗费用按20给予补偿,但最高不能超过6元。

(三)补偿办法

1、门诊发生的医疗费用由定点服务医疗机构与参合患者直接核销补偿,并由医疗机构经办人员填写《合作医疗门诊补偿登记表》和《合作医疗处方笺》以备核报。

2、每月20—21日(假期顺延),各定点服务医疗机构将《合作医疗门诊补偿登记表》及诊疗《处方笺》上报镇合管办,由镇合管办审核、申报县合管办批复后按其补偿部分及时拨付。

第十四条下列情形不属于报销范围:

1、非医生诊治所发生的医疗费用;

2、使用《合作医疗门诊用药目录》之外的医疗费用;

4、每人每次高于规定封顶线以上的医疗费用;

5、与疾病无关的检查费、治疗费和药品费用;

6、经调查审核属作弊行为发生的医疗费用;

7、在定点医疗机构门诊诊疗时间连续超过三天未经确诊所发生的医疗费用;

8、在本镇以外医疗机构就医门诊所发生的医疗费用;

9、《公安县新型农村合作医疗制度实施办法》第二十二条不予

报销的范围。

第五章服务体系

第十五条镇合管办对参与合作医疗服务的村卫生室实行考核制,对合格的村卫生室发给“合作医疗定点服务卫生室”证牌,并向社会公布。

第十六条参加合作医疗的农民因病看门诊时,可凭《合作医疗证》在本镇范围内自主选择定点医疗机构就诊。

第十

七条镇合管办应与合作医疗定点服务卫生室和参合农户签订合作医疗服务合同,明确双方权利、责任和义务。如有违约,按章惩处。

第十八条合作医疗定点服务医疗机构,在接诊合作医疗患者时,必须坚持验证,认证身份的原则。

第十九条合作医疗定点服务医疗机构应提高服务质量,增强服务功能,按照服务规范要求为患者提供良好的医疗服务,满足农民防病治病的需要,做到文明行医,礼貌服务。

第二十条医务工作人员要坚持“因病施治,合理用药”的原则,引导农民合理就医,严禁开大处方,人情方和“搭车”药,不得重复检查项目。

第二十一条镇合管办应对合作医疗定点服务医疗机构建立合作医疗门诊基金补偿账目,实行计算机管理,一月一结账,一月一上报,做到日清月结。

第二十二条村级定点服务医疗机构对参合患者实施门诊治疗时,每次诊疗时间不得超过三天,经三天治疗仍不能治愈者必须转上级医院确诊。需要住院治疗的,按住院治疗规定进行补偿。

第二十三条对参加合作医疗的农民,在参合年度中,根据上级精神安排一次健康体检。

第六章药品配发

第二十四条镇卫生院对村级定点服务医疗机构实施药品代购配发。

第二十五条镇卫生院应与村级定点服务医疗机构签订药品配发合同,承诺质量保证,分月配送。配送药品时必须出据调拨单,必须打印品名、规格、产地、数量、金额、批文号、失效期等项目,以便查考。

第二十六条村级定点服务医疗机构不得在外地采购药品。镇合管办和卫生院要对村级定点服务医疗机构药品的质量、进货渠道实时监管,发现问题及时查处。

第七章风险防范

第二十七条在门诊医疗补偿过程中出现透支情况后,在风险储备基金内解决。风险储备基金支付完后仍有透支的,由镇、村两级定点服务医疗机构共同承担。其透支部分,由镇合管办在年终决算时,根据总透支数额核定分担比例。

第二十八条参加合作医疗的农民在门诊就医活动中,不承担基金风险的义务。

第八章监督管理

第二十九条实行合作医疗基金补偿审计制度,镇合管办每季度要对各定点服务医疗机构门诊医疗基金的补偿和运行情况进行审计,并及时通报审计情况。

第三十条村级定点服务医疗机构每月向镇合管办报告参合患者门诊医疗费用的补偿、管理及服务等情况,主动接受监督。

第四十条医疗费用补偿情况实行公示制,各村卫生室每月要张榜公布本村医疗基金补偿情况,确保农村合作医疗基金补偿的公开、公平、公正。

第三十一条合作医疗定点服务医疗机构要对《合作医疗门诊用药目录》和《合作医疗门诊收费价格标准》实行上墙公示,接受群众监督。

第三十二条合作医疗监管员要不定期的对各定点服务医疗机构的门诊医疗运作情况实施全方位监控与管理,建立调查、走访、考核、监管制度,排查和确认门诊医疗运作的真实性和可行性,以确保《门诊就医方案》的顺利实施。

第三十三条建立举报投诉制度,镇合管办向全镇公布投诉电话,并在各定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。

第九章奖罚

第三十四条在实施合作医疗管理和门诊医疗活动中,对忠实履行责任和义务,密切配合,积极工作并取得显著成绩的监管人员和定点服务医疗机构及其医务人员,镇合管办将给予一定的表彰和奖励。

第三十五条合作医疗监管人员有下列行为之一者,由镇合管办和卫生院责令其改正,并视其情节轻重,对直接责任人给予一定的行政处分和经济处罚,必要时取消其监管资格:

1、在核销工作中,因失职造成合作医疗基金损失的;

2、徇私舞弊,以假乱真,合伙套取合作医疗基金的;

3、在监督、调查、走访、核实过程中,敷衍塞责,造成合作医疗基金损失的。

4、擅自批准不属合作医疗报销项目,造成合作医疗基金损失的;

5、其它违反合作医疗管理规定的。

第三十六条合作医疗定点服务医疗机构及其人员有下列情形之一者,视其情节轻重,分别给予通报批评、罚款、取消其定点服务医疗机构资格和执业资格。

1、将未参合人员的医疗费列入参合人员报销的;

2、肆意分解大处方,人情方,进行分次报销的;

3、故意截留病人,不及时转诊延误病情的;

4、虚挂病例,开假处方,或零购整处,合多为一,骗报合作医疗基金的;

5、为非法医疗机构提供方便,代报骗取合作医疗基金的;

6、违反合作医疗管理规定,肆意放宽政策标准的;

7、《合作医疗门诊补偿登记表》和“合作医疗处方”等文书不按规定使用或书写不规范,不按规定操作,造成核报困难的;

8、其他违反合作医疗管理规定的。

第十章附则

第三十七条本方案实施中的有关问题由镇合管办负责解释。

第三十八条本方案从二OO五年四月一日起实施,原二00三年十二月二十日制定的《麻豪口镇新型农村合作医疗门诊就医方案(试行)》同时废止。

新型农村合作医疗整体的实施方案 篇10

1、新型农村合作医疗基线调查报告(全县具体经济情况)

2、试点县(市)协助完成国家卫生部调查报表格式

3、基线调查报告(详细具体,医疗卫生资金使用情况)

4、各乡镇门诊住院费用统计

5、各乡镇用药费用统计

6、各乡镇门诊、住院费用平均统计

7、百份病例费用分布(按医疗机构等级划分,将金额分段)

8、年人均住院就诊率

9、调查统计表(住院费用)

10、调查统计表(人次机构)

11、二级医院费用人次调查表机构

12、农民意向及贫困原因调查(前期基线调查)

13、统计表入户(前期基线调查)

14、试点村情况分析(前期基线调查)

15、试点情况分析(前期基线调查)

16、试点村方案(前期基线调查)

17、试点村补偿统计表(前期基线调查)

18、预算方案(按参合率80%计算)

19、实施方案(按参合率80%计算)

20、预算方案测算15种(参考)

21、实施细则(标准规范)

22、新型农村合作医疗补偿方案测算(实际数据测算)

23、申请批复新型农村合作医疗实施方案(模版)

二、建立健全组织机构

1、成立新型农村合作医疗管理机构并下发通知(镇区、街区、市直各街区)

2、建立合作医疗机构职责及人员配备

3、确定合作医疗管理中心及镇合管办机构

三、前期筹备

1、制定工作计划及日程安排

2、制定合作医疗实施细则

3、业务知识及相关知识培训

1〉培训通知及方案

2〉培训内容

(1)管理中心(幻灯)

A、费用控制的培训

B、基金管理的培训

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