医院急诊实习自我总结(精选10篇)
长大后,我成为了一名护士。从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
我所在的医院是省里名列前茅的***医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。
1 对象与方法
1.1 对象选取2012 年7 月至2014 年6 月本科室的279 名护生进行调查, 其中本科6 9 名 ( 24 . 7 % ) , 专科210 名 ( 75 . 3 %) 。所有护生均无精神疾病史, 并顺利完成前期学业。
1 . 2 方法
1. 2. 1 护生实习教育实习过程围绕教学大纲和计划进行, 由总带教老师集中讲解, 结合与固定带教老师轮班的方式带教。根据急诊科特点, 使用以团队为基础的教学 (TBL) , 结合分层次、分阶段带教方法, 满足不同层次、不同阶段教学的需要, 并提高护生团队合作的意识。带教过程中使用情景模拟训练授课, 充分调动护生学习的积极性, 并结合实际案例讲解法律知识, 增强自我保护意识。
1. 2. 2 理论考核前期先准备5 份试卷组成题库, 每份试卷难度相当, 均包含80 道单选题和20 道多选题。每批护生考试时以循环方式抽取试卷。
1 .2 .3 操作考核每位护生均考单人心肺复苏操作, 由同一位带教老师按统一操作标准进行考评。
1.2.4 综合素质评分由带教老师和总带教共同讨论后, 按护生实习期间的工作态度和学习能力评分。
1.2.5 护生的焦虑状况采用焦虑自评量表 (SA S) [3]为测评工具, 同时发放自行设计的调查问卷, 问题由本研究小组讨论后提出:在急诊科实习期间最担心或最害怕的问题是什么?最希望学习的内容是什么?护患沟通要点是什么?入科两周后进行问卷调查, 填表前统一指导, 护生独立完成答卷后现场回收。共发放问卷279 份, 回收有效问卷279份, 有效回收率为100%。
1.2.6 护生焦虑态势分析采用SWO T分析法[4], 通过调查列举出与护生焦虑密切相关的各种内部优势 (S) 、劣势 (W) 、机会 (O) 、威胁 (T) 等。
1 . 3 判定标准
1.3.1 实习教育成绩实习总成绩由40% 理论知识成绩、4 0% 实践操作成绩与2 0 % 的综合素质评分组成。
1.3 .2 SA S得分把各题的得分相加为粗分, 粗分乘以1.25, 四舍五入取整数即得到标准分。标准分> 50 分为焦虑情绪调查阳性。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0 软件建立数据库, 计量资料以 ( ±s) 表示, 采用t或u检验, P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同学历护生两年实习成绩比较 (表1、2) 除第二年不同学历实践技能成绩外, 同一时间段不同学历护生的实习成绩比较差异均无统计学意义;不同学历护生不同时间段实习总成绩、理论知识、实践技能和综合素质成绩比较差异均有统计学意义 (t专科值分别为2.67、2.98、1 . 9 5 、3 . 2 3 , t本科值分别为2.47 、2.68 、2.55 、4.47 , P < 0.05 ) 。不同学历护生两年实习总成绩、理论知识、实践技能和综合素质成绩比较差异均无统计学意义。
2.2 279 名护生SAS得分情况 (表3) SAS均值 (44.7 ±9.1) 分, 焦虑检出率19 .4 % (54 /279) 。不同学历和户籍护生SAS得分均值差异无统计学意义;不同家庭收入和是否独生子女护士SAS均值差异有统计学意义。
2.3 护生焦虑态势分析
2.3 .1 优势在浙中地区已形成良好的培训基地; 拥有较大的实习空间, 独立急诊大楼;拥有丰富的带教资源, 带教老师33 名;拥有广大的患者资源, 年均急诊量十多万例;TBL和情景模拟训练授课法逐渐在急诊科推广。
2.3.2 劣势护生理论知识、操作技术不扎实, 心理应对能力缺乏, 理论联系实际能力较差;急诊工作繁忙、带教时间不足, 带教老师相对缺乏;不重视分层次、分阶段带教, 带教方法单一, 护生学习积极性差;教学体系不健全。
2.3.3机会护理部、实习院校重视护生实习质量;急诊患者多、病种复杂, 科室先进仪器多, 护生操作机会多。
2.3.4威胁急诊科实习时间短, 一般3周, 需要掌握内容多、难度大;急救时气氛高度紧张;不同学历护生层次不一, 带教难度大;急诊医疗环境较差, 患者及家属情绪易激动, 医患纠纷发生率高, 护患关系的处理难度较大;护生法律知识缺乏, 自我保护意识淡薄。
3 讨论
临床实习是护生向护理岗位过渡的必经阶段, 实习质量将直接影响护生就业的工作能力, 也是医学院校和实习医院密切关注的热点。现将本院急诊科护生实习质量作为调查平台, 进行分析如下: (1) 学历不是影响护生实习成绩的关键因素:本文结果显示, 不同学历护生两年总成绩、理论知识及综合素质成绩差别不大, 说明学历并不是影响实习成绩的关键因素, 护生的知识掌握情况与学习主动性密切相关。 (2) 加强独生子女及家庭收入相对较低护生的心理支持:本文结果显示, 护生SAS均值明显高于我国常模SAS得分[4], 也高于宋晨等[1]、周复初[5]报道结果。说明本院急诊科护生焦虑程度明显高于正常人群和在职护士。本文结果还显示, 不同学历和户籍护生SAS得分差异无统计学意义。但不同家庭收入和是否独生子女护士SAS得分差异有统计学意义。可能的原因是:月收入过万的家庭, 护生不用为日常生活费和学习费操心, SAS得分明显降低;独生子女护生从小受宠, 感情方面较脆弱, SAS得分显著增高。因此, 应加强家庭收入相对较低及独生子女护生的心理支持。 (3) 加强急诊科护生带教能力:优化带教方法, 提高带教水平。
针对调查结果, 提出以下对策: (1) 增长型战略 (SO) :加强与护理部及实习学校间沟通交流, 掌握理论知识和实践技能;发挥急诊科年轻人多的特点, 营造良好宽松的实习环境, 且加强其观察能力的培养。 (2) 扭转型战略 (WO) :医学院校在护生实习前开展焦虑的心理干预和防范医患纠纷的相关法律知识学习[6];护理部加强护生岗前培训及相关法律意识教育, 帮助护生转换角色[7];安排带教老师一定的教学时间, 给予进修交流机会, 加强其教学能力的培训;对带教老师进行TBL和情景模拟训练授课法培训, 并全方位评审, 优秀者给予奖励。 (3) 多元经营战略 (ST) :适当延长急诊实习时间, 合理安排教学, 以团队为基础, 相互协作, 共同学习, 提高护生学习效率;带教时化繁为简, 教授内容通俗易懂, 常用情景模拟训练授课法, 提高思维能力和知识理解力;因材施教, 提出区别对待不同学历层次护生的分层次目标教学方法及考核标准。 (4) 防御型战略 (WT) :重视护生的职业情感教育, 培养交流沟通能力;细心观察护生的心理变化, 结合案例教学加强护生法律意识, 保证护理安全, 减轻其心理压力;加强带教老师急诊相关护理知识、带教方法的培训与考核, 以提高其综合素质, 创造和谐的教学环境;建立公平全面的管理体系, 并引进教学双向评价系统, 动态评价护理教学质量。
综上所述, 加强护生心理评估及心理焦虑方面的教育, 强化带教老师的培训与考核, 建立护理实习全面的管理体系, 有利于进一步提高护生实习质量。
参考文献
[1]宋晨, 钟凯.综合性医院护士焦虑调查与分析[J].罕少疾病杂志, 2005, 12 (4) :30.
[2]蒋颖, 赵芳.护生社会适应能力与焦虑、抑郁的相关性分析[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (20) :2447.
[3]汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社出版, 1999:235.
[4]彭伶丽, 王红红, 莫伟, 等.SWOT分析法在急诊护理临床带教中的应用分析[J].中华现代护理杂志, 2008, 14 (24) :2597.
[5]周复初.护理人员焦虑状态及其危险因素研究[J].实用预防医学, 2001, 8 (3) :227.
[6]陆晓东, 施如勇, 胡桂英, 等.120名实习医师法律知识调查及培养途径探析[J].中华医院管理杂志, 2013, 29 (3) :239.
一、实战演练的目的及意义
强化急救意识,规范救治流程,检验各部门之间的衔接配合,查找急救体系中的不足及缺陷,进而达到锻炼认伍、提高整体急救水平之目的。
二、演练步骤
演练时间:2009年7月23日14时30分
地点:
科目:急性心肌梗死病例急救
院部设专家考核组及主任、护士长观摩团,对整场演练进行全程测评。
1、护理组:黄艳曾凡丽姚玲姜世达
职责分工:全程跟踪此次演练过程,从护理角度记录演练中发现的问题并提出改进措施。
2、现场组:于福芳王忠啟王皓
考核内容:考核出诊时间(10-15分钟);野外徒手心肺复苏术;心脏骤停的判断标准;现场救治流程等。
3、院内观摩组:朱玉波方学良孟庆生
考核内容:交接班情况;病史采集及应急处置;电除颤术;心梗的治疗原则及鉴别诊断;心电图识别等。
三、演练结果反馈
经过历时一个半月的精心准备与推演,急救系统的全体医务人员认真学习方案,全员参与,视集体荣誉为最高使命,体现了贯彻院部决策的执行力度及优秀的团队合作精神,其中主任护士长的精心准备、身体力行,为此次演练的圆满成功起到了重要的保障作用。
从前很多人认为,只要是医生都可以在急诊科独立值班,如今情况已发生了根本变化,原来的专科医生固定到急诊科以后,需要学习各种急救知识和技能,逐渐达到一专多能、业务熟练的程度。每年一次的急救实战演练,就是从制度上完善急救体系建设,进而达到锻炼队伍、提高实践能力的目的,现将此次演练的总体情况总结如下:
途中出诊时间:8分钟;呼叫时间2时23分,救护车到达现场时间为2时31分。
整个演练完成时间:30分钟
存在的问题及缺陷:
1、现场护士操作忙乱、神情紧张(静脉穿刺不娴熟、动作慌乱)。
2、医生行心肺复苏术时,没有盖纱布即行口对口吹气。
3、心跳骤停判断标准中遗漏“意识丧失”及“紫绀”两项。
4、护理操作中输液瓶过低、输液滴数、氧流量没有描述。
5、实行电除颤时遗漏导电糊,一次性除颤后即关闭电源开关。
值得肯定之处:
1、为各科的临床技能操作提供了很好的借鉴和启示。
2、达到了锻炼队伍、整合资源、提高水平的目的。(建立一支装备精良、训练有素的急救队伍,是提高急诊救治能力的必备条件)。
3、业务流程中突出了几大亮点
急诊科学到太多的东西,在其他专科病区见不到的急诊科都见了,心电图心电监护生命体征是对每个病人护理的最基本原则,有机磷中毒以及其他一些农药的中毒心肺复苏电除颤等等统统都见了,杂病疑症全有。一个月收获可佳。
急诊科实习结束了。还是那句话:
一个结束意味着另一个开始,我将开始新的实习旅程!
一年来,急诊科始终以邓小平理论、“创建和谐医院”精神为指导,根据卫生局创建“医院管理年”的重要布署,以及卫生厅关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求,结合本院相关责任细则,全科同志同心协力,扎实有序地开展各项工作,在思想觉悟方面、科室管理方面、业务技术水平方面等都有了更进一步的提高,现将本的工作总结如下。
一、医疗质量与安全。
1、急诊科是一个年轻的科室,也是一个年轻人居多、病员情况复杂、具有代表医院精神面貌的窗口科室。科室主任和护士长带头并鼓励科内其他医务人员不断加强自身业务素质的提高,督促本科室医生加强继续医学教育。
2、依法管理传染病人。切实执行传染病登记制度,及时按规定报告疫情,无漏报现象发生,按规定分类收治传染病人。
3、使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。
4、严格执行技术准入制度。
二、严格执行和健全医疗核心制度,狠抓医疗环节质量管理。
1、能坚持24小时连续应诊及首诊负责制。
2、认真执行急诊科工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、三级医师查房等制度。
3、严格按照病历书写规范切实做好门急诊病历书写工作。
4、切实做好患者知情同意工作。
5、严格执行医疗事故报告等核心制度。
三、做到合理检查、合理用药、因病施治。
1、各种检查应用规范、适应症明确;
2、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》以及我院《抗菌药物合理应用管理规范》。
四、切实加强急诊科能力建设、提高急危重症患者抢救成功率。
1、本科所有医护人员自觉、认真、积极参加急诊业务学习培训。
2、抢救设备齐全、完好、适用。
3、急诊药品齐全、无过期,摆放位置固定,设专人保管。
4、设有“120”急救电话,通讯通畅,急救车出车及时,装备完善。
5、危重病人到诊后立即能展开抢救,院内急会诊15分钟内能够及时到位,急诊留观病人原则上能够在24小时内收住院,制定急诊绿色通道总体方案,如遇急、危、重病人,一律实行急诊绿色通道,做到先行抢救,而后补办各种手续。
五、确实建立应急处理预案并落到实处。
本科已建立健全突发公共卫生事件应急处理预案,并组建了应急医疗救治队伍,积极开展急救队伍的专业培训,使各项应急救护能力掌握到位。加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作,做到每日清点、检查、按期保养,班班清点交接,确保机器运转正常,处于备用状态,各类物品、药品完好率100%,保证出诊、抢救各环节不出差错,全年无因急救物品不全或仪器运转不良影响病人抢救事例。
七、严格执行查对制度及消毒隔离制度,无菌消毒率100%,一次性用物用后销毁100%,一人一针一管一消毒100%,全年无院内感染病例。
八、加强护理管理,以病人为中心,临床护理工作体现人性化服务,努力提高护理质量。
1、严格执行护理程序,加强“三基”“三严”训练。
2、认真按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写,准确、客观连续地对为病人采取的护理措施进行护理文件书写。
3、积极开展科室护理质量管理工作。
4、制定有护理差错事故防范措施及处理程序。
5、以病人为中心,积极开展健康知识宣传、教育,介绍病房须知,适宜地与病人交流,为病人排忧解难,努力体现人性化服务。
九、努力改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。
1、科室内标识牌指示明确、醒目、整齐划一。
2、科室布局 3
合理、环境清洁、舒适,温馨、私密性良好。
3、就诊流程流畅、简化、便捷、准确、有效,如急危重病人一律实行急诊绿色通道,先诊治、抢救后补办各种手续。
十、中医特色建设
贯彻以“中医为体,西医为用”的方针,按照三甲中医院急诊科建设要求,建立了《急诊科外感发热中医诊疗方案》、《急诊科急性咳嗽中医诊疗方案》、《急诊科喘证中医诊疗方案》,治疗急诊外感发热、急性咳嗽病人 8000多 例,喘证病人1700多例。全部病人均按照诊疗方案辨证予中药、穴位注射、中医特色治疗等综合治疗。中药包括中成药静脉及口服、中药饮片辨证施治临床效果良好。中医参与治疗率 100 %,治愈好转率 90 %以上。提高中医药在急症救治中的使用率,急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能,提高急危重症的中医药使用率,中医药参与率在30%以上。
十一、人才培养
制定各级各类人员培训考核计划,加大在岗培训力度,有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式,分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训,强化全员职业责任意识。组织全科医护人员开展了中医继续教育学习,提高了本科医务人员的中医诊治水平。
十二、存在问题:
1、有个别医护人员服务态度还僵硬、不热情、主动;
2、疑难、危重病例、死亡病例讨论有待完善和加强。
十三、整改措施:
1、加强医德医风建设。针对群众反映强烈的不正之风要加以杜绝,做到坚持病人第一、质量第一、服务第一的原则,为广大患者提供优质的医疗服务;
2、继续按二级甲等医院的要求,扎实有序地开展各项工作;
3、进一步加强各种业务学习、培训,使急诊医疗水平进一步提高;
4、进一步健全和落实疑难、危重、死亡病例讨论制度;
5、努力开展各项新项目、力争明年有新项目,有省级及国家级医学学术论文发表
急诊科在2014年2月27日,接受了上级医院领导对我们工作的督导检查。此次主要检查了以下几项内容:
一、制度方面:
1、腕带管理及身份识别制度。
2、各班职责。
3、急救物品药品管理制度。
4、查对制度。
二、技术操作:
1、简易呼吸器的使用。
2、除颤仪的使用。
3、喉镜的检查。
三、医疗文件:
1、转运交接登记。
2、抢救物品药品登记。
3、抢救车的管理。
四、理论知识:
1、阿托品的药理作用。
2、肾上腺素的药理作用。
3、特殊患者的转运流程。
通过此次督导检查,我们看到了,我们工作中的不足,同时也制定了改进措施:
一、制度方面:只有抢物品药品管理制度,缺少抢救药品管理制度。
改进措施:建立急救药品管理制度。
二、技术操作:对简易呼吸器的使用虽操作熟练,理论知识缺乏。
改进措施:在加强练习各种抢救设备技术操作的同时加强各种抢
救设备理论知识的学习。
三、医疗文件:
1、转运交接登记填写不全,无转运交接记录单。
2、有抢救药品清点登记,无抢救药品使用登记。
3、抢救车没有专人管理,抢救药品有效期管理混乱。
改进措施:
1、认真填写转运交接登记,制作转运交接记录单。
2、今后要对抢救药品的使用进行登记。
3、对于抢救车设专人管理,双人核对。
四、理论知识:药品的药理作用和特殊患者的转运流程不熟。
改进措施:加强理论知识的学习。
2014年对于我院来说是难忘的一年,对于我急诊科是充满挑战、催人奋进的一年。我院全体工作人员,在院领导的带领下,齐心协力,克服多点检查备战、人员不足、工作量巨大的困难,最终以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审,我急诊科的工作也得到了评审专家的一致认可。
这里将我急诊科三甲复审工作做一简单总结。
一、了解自身实际情况,明确复审达标要求
我医院急诊科经过多年的发展,已具有相当规模,主要重心为院前急救为主,是交通事故急救中心,紧急救援中心(120)。每年急诊量达三万余人次。对车祸外伤及急危重病人开设“绿色通道”,有效的解决了急危重病人,车祸伤员及时救治问题。组织本科医务人员加强业务学习(应知应会、核心医疗制度、感控知识、法律法规、各项基本技能操作、重点病重服务流程、病历书写、死亡病例讨论、抗生素使用原则、传染病报告等)。明确急诊科主要整改的主要方向为:进一步完善科室建设,特别是院内急救,协调补足人员比例,规范服务流程、制定及完善科室相关规章制度、岗位职责及法律法规,加强业务培训,熟练掌握急诊常用的技术操作和相关专业知识,及时准确书写各类记录,加强医德医风建设,进一步抓好医疗质量与安全,并促进科室科研能力的进一步提升。
二、高度重视,组织得力,确保实效
医院高度重视,第一时间成立了三甲医院复评达标工作领导小组,设立了三甲迎评办公室,我急诊科设立了三甲联络员和各个小组,科室主任为第一负责人,迅速开展复评工作。全院学习动员。医院召开了全院干部动员大会,科室开展了全科动员大会,号召每一位职工发扬拼搏与奉献精神,自觉投入到“三甲复评”达标活动中,全院迅速掀起达标活动高潮。科学分解责任。在深刻领会标准的前提下,主任、护士长的带领我科骨干,科室制定了切实可行的达标计划和措施。设立科室各个工作小组,明确任务,责任到人,以强化基础管理、质量管理、医疗安全、三基训练、改善医患关系、提高服务质量为重点,逐条逐项对照标准,严抓落实。对于已经达标的部分,要求保持常态运行,尤其是医疗质量管理核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、医德规范等,做到常抓不懈,形成惯性运转;应该达标而尚不完善的部分,认真进行查缺补漏,及时落实整改措施,力争达标优秀;对于难度较大的指标,及时向医院领导反映,积极创造条件,制定切实可行计划,逐步完善提高,确保复评前全面达标。
三、积极协调、以评促建,按时完成整改,顺利迎检
我们面对新的医院等级评审标准,无论从标准制定、项目设计、内涵质量、专业要求,与以前相比,不但更加严格,而且更加科学和实际,形式更为严竣。但“三甲”复审对我院事业发展会起到巨大的推动作用和深远的历史影响。三甲办多次召开各级各类人员会议,研究部署三甲达标准备工作。我急诊科联络员积极协调,对照标准,寻找差距,制定方案,举全科全院之力,全力解决,每0.1分必争取。所有静态资料内容繁多,要准备数年的资料,而且规格要求不断反复修改,时间紧迫,我科医护人员日夜连续加班,大家都没有怨言,发挥了科室强大的团队力量。保证了各项整改工作顺利的按时完成。第一次预审通过后,全院进入了“三甲”迎检倒计时。专家严谨的工作态度,系统思 考问题的深度,给我科提出的有针对性的指导意见,让全科医护人员感到了压力。针对预审时专家给我们提出的每一个问题,我们都是举一反三,进行梳理消化,拿出解决办法,落实责任人,限定完成时限,尽最大努力把工作做得完美,我们以 “不分白天与黑夜”的精神,苦干一个月,每天晚上积极开展业务学习至10点,休息的全来上课,值班的保证正常的急诊工作次序,不推诿病人,保证正常的出诊,正常的抢救与住院收容。通过我科全体医护人员的辛勤努力,专家组在对我科进行现场考核时,我们医护人员的表现非常精彩,操作规范准确,答题流利顺畅,顺利地通过了各个专家组的考核。这些成绩的后面不知凝聚了同志们多少辛劳的汗水。正是因为有了这些忘我工作的同志,才有了事业长盛不衰的根基,正因为有了这种团 结一心,一鼓作气的精神,才有了医院长治久安的士气。这是医院在经过“三甲复审”锻造后,积累下来的最宝贵的财富和强大的精神力量。
四、主要经验和做法 通过“三甲”复审,回顾近来取得的成绩,总结主要有以下五个方面的经验和做法:
(一)统一思想,团结一心,发挥团队力量 “三甲”复审,对于我院来说是发展史上的大事,新的三甲医院标准要求更加高,因 此可以通过这次迎评过程,把我院的整个医院科室建设、医疗服务水平提升到一个更高的台阶,对整个医院的发展是有积极的促进意义的。所以明确了这个目标,为了做成一件这样的大事,我们是要统一思想,步调一致,形成凝聚力,发挥团队力量,才能克服种种困难达到目标,形成心往一处想、劲往一处使的强大合力。
(二)明确目标,强化责任 医院将三甲复审的分值进行量化分配,通过岗位目标管理制度做为确保此次三甲复审 通过的有效手段,形成了部门有分值,人人有任务的目标责任机制。按照责权利相结合的原则,出台了考核奖惩办法。院领导与各科室分别签订了三甲复审责任状,极大地强化了全院干部职工的三甲复审的责任意识。科室进一步设立各个小组,合理分配任务,全员行动。各级领导俯下身子真抓实干,咬住目标不放松,确保了任务目标的全面实现。克服时间紧、任务重等诸多困难和不利因素,为我院此次迎检工作达到标准,做了制度上的充分准备。
(三)周密部署,层层把关 我院在三甲复审中,举全院之力,调动一切可以调动的积极因素,充分发挥每一个集体成员的作用,着力进行迎检的准备工作,提高了全员的迎检意识,增强全员按照管理规范的对照达标的能力。一是院级领导及各职能科室按分管部门及职责加强了监督检查力度。强化了核心制度落实的检查、各项操作技能的考核,院感流程的改造及各项记录的检查及医疗质量的管理。二是科室对照标准进行了自检自查。以科主任、护士长作为科室质量控制的第一责任人,负责对医护人员进行达标指导和工作自查,在通过学习其它兄弟医院工作经验的基础上,按照医院的管理要求,结合自身的实际情况,想方设法弥补不足,听取大家的意见和建议,充分调动科室每个成员的工作积极性,保证了整改工作得以落实到位。三是迎检过程流畅完美,各部门分工合作,组织安排有序,服务接待热情周到,给专家组留下了深刻的印像,体现了我院良好的精神风貌。
(四)准备充分,领导支持 为了此次评审专家组的迎检工作,医院先后多次组织相关部门到兄弟医院学习管理 经验,借鉴完善管理制度。预检时我急诊科的迎检人员积极向专家进行学习请教,积极解决专家提出的整改意见,预检后医院再次请济南儿童医院和济宁医学院的相关专家来我院再次指导整改。正式检查前,再次组织全院各科室一对一相互模拟检查,再三找问题补漏洞,力求完美,从而进一步坚定了我院通过“三甲”复审的信心。
(五)挖掘文化价值,适度鞭策激励 在三甲复审过程中,医院还注重结合医院文化建设,充分发挥医院文化对组织目标的促进作用,激发广大职工的工作热情,深入挖掘医院文化对职工在迎检中的价值肯定与积极的促进作用,通过院报正面宣传和反面点评两种途径,弘扬无私奉献,院兴我荣的价值观念,形成了人人投身三甲,忘我工作的局面。
五、下一步急诊科总体工作的方向
虽然这次我院成功地通过了三甲复审,但仍要保持清醒的认识,客观评价自己,要充 分认识到我急诊科还有很多路要走。所以今后的急诊科工作必须做到以下几方面工作。
(一)认真整理专家在会上和检查中提出的问题,拿出整改意见,落实尽快整改。
(二)继续发扬不怕苦不怕累、同心协力的团队精神,保持良好的精神面貌。
(三)建立科学的长效机制:三甲复审是一过性的,但它是提高医院管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。复审过后不能出马放南山的现象,也不允许一些已经改正的老毛病又犯。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准,严格要求各项工作,坚持好各项规章制度的落实,并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制,并将扎实地贯彻始终,因为这是成功生存的基础,是科室发展和进步的必经之路。
(四)加强人才队伍的建设。加强科室中层骨干力量的培养,这次评审成功,科室骨干 带领全体人员做出了巨大的努力,取得了良好的成绩。要真正达到三甲医院的标准,这就要求大家,勤学习专业知识和管理知识,加强个人修养。科室只有骨干队伍优秀了,才能带领出一支有修养和战斗力的急诊队伍。
(五)进一步加强急诊科科研工作。
六、急诊科下一步工作要点
(一)加强人才培养,每年定期送骨干医护人员进修学习,每年让新定 科医师到全院轮科学习。
(二)继续坚持定期组织科室业务学习考核(1)强化学习医院核心制度
(2)定期心肺复苏技能培训,特别是新进人员、实习、进修人员的培训
(3)高级生命支持的培训:气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电复律、呼吸机 使用、创伤急救
(4)重点病种的服务流程:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭的急救流程
(5)感控知识,医务人员手卫生规范落实(6)抗菌药物分级管理及临床应用指导原则(7)传染病信息报告管理规范
(三)加强医疗质量与安全控制(1)加强对门急诊病历的书写规范
(2)加强对每月死亡病历的质量监控,每月底前将本月死亡病例完善死亡讨论后 交病案室保存。
(3)定期召开科内医疗质量与安全会议,及时发现科里的医疗安全不良事件,总结经验教训,做到预防为主,把风险扼制在萌芽状态。
一、总体情况
通过这次教学实习,同学们加强了专业实践能力的锻炼,体会了牧医工作的艰辛和牧医工作者责任的重大、对牧医工作者职业技能和基本素质有了新的思考和深切体验、为今后走向牧医工作岗位积累了经验、并做好了心理上的准备。教学实习是畜牧兽医专业的重要专业实习、是培养应用型人才的必须环节。通过实习使理论与实践相结合,加深对所学知识的理解和运用、系统地掌握畜禽繁育、饲养管理、场地建设、疾病防治等方面知识,熟练掌握常见治病和畜牧生产技术、培养和提高基本实践操作技能及进行养殖生产的动手能力、培养分析和解决生产实际问题的能力、培养严谨求实的科学研究作风和创新能力。通过实习,把书本上学到的畜牧兽医专业的相关理论知识应用到工作实践中,对畜牧兽医工作和养殖场生产管理和经营运作有一定的认识,并得到广泛锻炼,为毕业后尽快适应环境,胜任相关工作奠定基矗
二、实习内容:
实习学生在技术人员和任课老师的指导下完成了《家畜繁殖学》、《畜禽生产》、《动物防疫》三门课程的教学实习。主要进行母牛的发情鉴定、输精技术、妊娠检查、奶牛的饲料配方、日常饲养管理技术、牛羊的产地检疫、屠宰检疫等技能的实践操作。
三、实习效果
通过这次教学实习,学生对于畜牧工作的重要性也有了一定的认识,实习中学生虚心好学,积极肯干,服从实习单位的管理,主动地参与实习点的日常管理,进一步加深了对理论知识的理解,使理论与实践知识都有所提高,圆满地完成了实习任务,为就业和将来的工作取得了一些宝贵的实践经验。在实习现场完成了《人工受精》、《饲养管理》、《采血接种注射》三个科目的技能考核。优秀率为64%,合格率为36%。
医院护士实习总结范文1
工作一月来,在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下,在同事的支持帮助、密切配合下,我不断加强思想政治学习,对工作精益求精,完成了自己所承担的各项工作任务,个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步,为今后的工作和学习打下了良好的基础,现将试用期工作总结如下:
一、政治思想方面
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应新的护理模式,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习《护士法》及其法律法规,让我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,这就要求我丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。两个月,我主要综合外科工作,而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件,比如胸管脱落的紧急处理等,所以外科的节奏要比内科快,工作要比内科忙,琐碎。刚去外科时我还不适应,但我不怕,以前没做过的,为了搞好工作,服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我希望所有的患者都能尽快的康复,我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复,在工作中,我会严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程,落实制度,减少差错事故的发生,严格执行无菌操作,保证患者的安全。贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到工作中的每个岗位,努力提高护理病历书写质量等,对出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,防患于未然。
医院护士实习总结范文2
通过半年多的护理工作实习,本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,做好护士工作计划,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解,并做好护士工作总结,从总结中汲取经验教训,从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结,在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
医院护士实习总结范文3
实习期的工作也将接近尾声,回顾这段时间的工作,紧张中伴随着充实,忙碌中伴随着坚强,团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下,在同事们的互相帮助下,顺利完成各项工作任务,现将本人实习期工作总结汇报如下:
身为一名护理人员,我一直严格要求自己,在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务,积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。发现问题,及时上报,及时解决。能做到理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向各位老师请教,吸取他们的工作经验,改掉自身的不足之处,并积极做好自己分内的工作。
在岗期间,医院领导还安排我到120急救中心学习急救知识。医|学教育网整理在学习中,严格要求自己,凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,熟练掌握了各项专科护理操作流程,使我对急救护理工作有了更深刻的了解,深深的感到作为一名护理人员的工作使命,急病人所急,想病人所想。
短短十天,能学到的护理知识毕竟是冰山一角,不像各位护士姐姐一样接受过系统的护理培训,但是我在跟医生、护士、病人的接触当中学到的、得到的,绝不只是这有限的专业知识,更是对待病人、对待工作的一种态度和对自己的一种全新的定位以及对知识更加渴求的愿望。在以后的工作中努力学习、积极进取,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
医院护士实习总结范文4
十一个月的时间好快,真的好快,一晃就过去了,我们告别了我们的护士实习生活,也永远告别了我们的学生时代,在这一年时间了,我们收获了好多,收获了知识,技术,友情,经验……
那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始,我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,虽然有的老师态度不是很好,但是我们都能理解的,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士,渐渐的我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我们一个很好的饿锻炼机会,让我们在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路,我们不仅学会了做一名护士,也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体,要提供最佳的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
经过了几个月的实习生活,我内心百感交集。回想这半年的实习时间里,从一开始的手忙脚乱到现在的游刃有余,我学到了许多课本上没有的东西。实践的过程是所有课本都不能给予的,所以这更是一种磨练,是一种巩固理论知识的实践生活。
第一个科室,我被安排到了中药房,对于一名中药专业的医学生而言,没有什么比这更让人兴奋的了。抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着中药的神秘,我喜欢这个地方。从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容,我得到了太多东西。记得第一次体会到取错药的尴尬,将先煎的黑顺片一股脑的分到群药里,然后被查药的老师纠正,又重新分发。中药房的工作是一个整体,一个系统,交到患者手中的每副药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习快半年了,我更加清楚的认识到团队协作的优势,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,需要认真用心去学。
第二个科室,我轮转到了病区中心药房。个人认为门诊药房与病区药房其职能虽然都是发药,但是门诊需要面对所有的病人,而病区不需要,只要将患者需要的药品全部拿好交给护士即可。然后给住院患者的药品,需按每日服用的剂量分好。一个科室会有许多的患者,打印单子会很长,拿药的时候需要更加的认真仔细。病区药房的针剂也较门诊的要多,在遇到一张处方中有大玻璃瓶与小针剂时,应当拿两个袋子将二者分开,以免放置或者搬运途中针剂被压破。对于贵重药品,每天早晚,老师都会嘱咐我,盘点两次。通过每天拿处方对各个科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其使用范围有了大致的了解。
第三个科室,我来到了中药库。在这里我意识到了中药储存的重要性。为了保证医院药房中正常药品的供应,药库中应有1~3个月的药品储备量。由于中药所含的成分复杂,性质各异,如果储存不当会出现不同的变异现象,使中药饮片质量受到影响,甚至失去治疗效果,有的还会产生不良反应。正因为如此,我们药库才会挂有温室表,以便随时观测。定期还会有专业捕鼠人员,来药库进行工作回访。
在我的这一段实习生涯中,我深切地感受到做一名调剂人员的不容易,想做一名好药师更是一件非常不容易的事情。之后,我会更加谨记“业精德诚”的校训,争取做一个好药师。
【篇二】
光阴荏苒,时光飞逝,**在紧张忙碌中度过,不知不觉地带着收获悄然离我们而去,回首在**市中医院实习的半年是紧张的半年也是充实的半年!
根据科教科老师的安排,我先后在中心药房、中药房、煎药房、药库、西药房实习过。记得刚轮转到西药房的时候看到的就是在这个小小的的药房里摆满了各式各样的药品,药房工作人员来来回回地穿梭在药架间拿药,给人一种忙碌而充实的感觉!从刚开始的摸索到后来的熟练,多听多看多问,所谓‘活到老,学到老’大概就是这个意思吧。在西药房的实习中,我学会了对处方的分类和管理;
知道了药品摆放的位置和分类,以及精神药品、麻醉药品、贵重药品等特殊药品的管理方法;
了解发药退药的过程,以及一些常用药品的服用方法及注意事项。在紧张又忙碌的工作中总是要制造一点小惊喜!最搞笑的就是黄欣怡,老是要我们大仙大仙的叫她,还用她那不标准的建瓯普通话来带坏我们的普通话,还把我们大**的方言学得溜溜的!
因为是西药专业,所以对中药有着很强的好奇心,来到中药房的时候感觉就像穿越到了古代,鼻尖闻到的都是满满的中药气味,看到的是一层层的药斗子。实习期间,跟随我的带教老师许志彬学习了审方、调配、核对、发药,并熟悉了需特殊处理如先煎、后入、烊化、包煎等药品,清楚了哪些是常用中药,了解了有毒性的中药及其危害。使用戥子称药是要计数准确,称完以后要由老师核对无误后才可以分装发药。阿志老师在工作上,总是给予我及时地指导,在错误上并没有批评我,而是耐心地给我讲解。
实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强。这就是我实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格药师的体会!
【篇三】
来到**市中医院实习的第一个科室是西药房,在这里我把实践和理论相结合,学到很多知识,每天都过地很充实。我的带教老师是友好和善的张水清老师,她首先带我熟悉了药房的环境和各类药品摆放位置,然后郑重地教导我“四查十对”和调配注意事项。渐渐地,我学到了很多课本上没有的知识,比如在标签上如何填写药品服用方法;
发药前必须核对患者的姓名和取药号码并双签才可发药;
发药时要向患者交代每种药品的服用(使用)方法和注意事项。还了解了药房里的精一药品如吗啡注射液、布桂嗪注射液、布桂嗪片、美施康定、可待因缓释片、芬太尼贴剂等;
精二药品有艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、硫酸阿托品注射液、去乙酰毛花苷注射液、佐匹克隆片、阿普唑仑片、苯巴比妥片等等。精麻药品放在专柜里专人、专账、双人、双锁管理。
第二站来到病区中心药房,因为在西药房实习过,对药品有了大致地了解,工作起来会更自如。在这里带教的是郑楠老师,在病区每天要把住院病人的药按处方单认真摆好;
每个病区都有很多病患,打印的单子很长,发药的时候一定要仔细,不能发错;
每天上下班都要对药品进行清点。
中药房实习时,我的带教老师是林铭海老师。他首先带着我学装药,装药时必须认真核对药材性状以及药品和抽屉上的标签一致。接下来学习称药操作,老师教我如何正确使用杆秤,分药要先称准总量然后以逐量递减的方法把药物平均分,在称药过程中有需要特殊处理的药品需要用专门的袋子包装、贴上标签并向病人作特别交代,如先煎、后入、冲服、烊化等。作为一名药学专业的学生,在中药房认识了很多中药材,了解了中药性味功效以及一些药材的别名,如火炭母又叫赤地地、阴地蕨又叫小春花、爵床又叫六角仙、龙舌草又叫蟛蜞菊、卤地菊、银杏又叫白果仁、野麻草又叫铁苋菜、寒草又叫蓝花参。还跟着铭海老师学习了现场制作黄连油、热奄包等,增长了见识,积累了实践经验。中药房的工作看似简单,但日复一日的重复劳作都是需要极大的耐心和坚持的。
在工作上,老师们总是能给予我及时地指导,在错误上并没有批评我,而是耐心给我讲解错误在哪,要怎么纠正,让我很快地从错误中、不解中走出来,通过半年的学习,丰富了我的知识面,增长了许多实践经验,积累了许多社会经验,使我成长了不少。感谢每一个老师对我的指导和教诲,我从中受益匪浅,并会努力完善自己,成为一名合格的医药人员。
【篇四】
在呼吸科的五周过得很充实很忙碌,每天开始于一大早的测血压和测指脉氧,紧接着就是查房,开医嘱,写病历......满满的行程,或许还会伴随着加班。
在进入呼吸科前,便听闻了呼吸科的忙碌,并且给学生独立管理病人的机会,怀着忐忑的心情,来到呼吸科。第一天,敏杰老师便让我独自收病人,有些手足无措,毕竟老师不在身边,自己要像一个真正的医生一样完完整整的问诊。在去收病人前,老师会把整个流程在讲解一遍,包括呼吸科要往哪几个方向问诊。在没有老师在旁指导下第一次收了一个病人,向老师汇报病史的时候才发现其实自己遗漏的很多,但是正是这些遗漏,为以后每一次问诊做好了准备。敏杰老师说只有当自己独立去采集病史,才能发现自己对一个患者主诉是否能对点去系统问诊,虽然会有遗漏,但是经历过才会记得牢。在之后每一次收病人采集病史的时候,我便能一次次总结上一次的不足,将问诊更系统化。
呼吸科最常见的便是感染了,所以在这里能初步了解抗生素的使用原则是确定引起感染的病原体,选择疗效高、毒性低的抗菌药物治疗。如果尚未确定,常采用联合用药或使用广谱抗菌药物。加之呼吸科最常见的病是肺部感染,根据最经常导致肺部感染的病菌为肺炎链球菌,并且大部分病人都是社区获得性感染,所以通常使用的抗生素有莫西沙星、头孢类等,同时要注意患者呼吸道症状,例如咳嗽,要应用减轻气道高反应的药物,有痰的病人要注意应用化痰排痰的药物。时刻要注意抗生素的使用时间,避免未到疗程或超过疗程。危重病人也是常见,确诊为危重必须对患者行评分,确诊后要注意和其他科的配合,更应注意抗生素的联合使用,必要时行有创治疗,遇难而上,不惧困难才可以成长。
呼吸科的五周,虽然忙碌,但确学习到很多知识。点点滴滴零散的知识,经过反复的雕琢,找到相关联系后,便是系统的知识。
【篇五】
时光荏苒,一转眼,在心内科的三周时间就结束了。想起刚入科时的不知所措、无从下手,到现在的略有所得,感谢老师及学长对我的谆谆教导和循循善诱使我受益匪浅。
古话说“人心难测”,在心内科就可以充分体会到这句话的含义。我来心内科的第一天就遇到了值班,中午的时候还相安无事,临近下午上班时间时9床突发心慌、心悸,在老师的指导下急查床边心电图示:心房颤动,急予胺碘酮150mg静滴15分钟,观察有无复律,若无,继续前法15分钟,而后300mg胺碘酮按1mg/min的速度维持给药。由于患者年事已高加之有高血压、糖尿病史,本应该使用华法林抗凝治疗,但查看患者血小板数值较低,故不予使用;
患者心率120次/分,暂不予控制心率治疗。经过处理,患者无明显心慌、心悸,直到晚上19点心律才渐渐恢复正常。“纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行”,在还没真正下临床之前,我们只知道心房颤动要预防血栓形成、复律、控制心室率,但并不知道何时要预防血栓形成?血栓要该如何使用?何时要控制心室率?要控制到多少?复律何时用药物何时用直流电?药物的具体使用方法?经过这一次的临床实践,我怕是永远不会忘掉心房颤动的具体治疗原则。三周的时间,短短的21天,从基本的测量血压到规范的心脏叩诊,从开始的害怕到现在的熟练,多亏老师和学长的悉心指导。
人“心”难测,心内科的病症变证迅速,这就要求我们要足够了解病情的变化过程,熟练掌握疾病的诊疗经过,为患者争取时间,缩短判断时间,减少并发症。
【篇六】
儿科3周实习历练即将结束,感谢这里的恩师和倾心相教相互学习的学姐学长们,中医的儿科门诊量多,仍记得午后1时老师们仍坚持看诊,这种医德令我们敬仰。我的带教老师是刘小鼎主任,刘老师门诊时间少令我倍加珍惜跟诊时间,抓住不懂的问题寻求老师解答,对儿科的变证及疑难杂病的病理认识和学习机会的提高。
儿科是个独特的科室,充满小生命的欢声笑语及哭闹声,因为他们小且又可爱,我们对他们总是充满耐心与技巧:听诊肺部心脏——打电话,压舌奖励压舌板。小儿总是最单纯,不高兴就哭,高兴就笑。跟诊期间学习到内科常用的中药方;
银翘散居第一,还有止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、苍耳子散、三拗汤、华盖散、清金化痰汤、不换金正气散、小青龙汤等等。家长们总会说;
我们又来看爷爷了,都已经是儿科的常客。刘老师第一天对我说,先把儿科学过一遍,比如;
小儿的生理特点(脏腑娇嫩、形气未充,生机蓬勃,发育迅速),病理特点(发病容易、传变迅速,脏气清灵、易趋康复)。以前小儿“痧痘惊疳”多见,然后医疗卫生的改善,现在小儿的常见病是“热(发热)拉(腹泻)咳(咳嗽)”,同时注意提醒家长照顾小儿“吃清楚,穿清楚”。跟诊闲暇时间,老师会跟我们讲他的疑难杂症学习笔记,比如南方人“手拿三把散,一日走到晚”(银翘散、藿香正气散、五苓散)······临床点点滴滴,都是历练。
儿科肖诏玮老师是陈氏儿科的继承人,未到儿科先闻其名,跟诊六次期间,略学一点;
小儿健脾磨粉方(茯苓50g芡实50g淮山药100g莲子50g),雾化组合,老师的前三味“麻前苏”,同时对**本地中医文化深有了解,古代中医门诊的经验语言味道浓厚。夜诊期间跟诊李君君老师,学会书写完整的检验单病历,儿科用药“精轻清扬”,实证看舌虚证看脉,儿科要多看舌象。跟诊李蝉老师认真干练,儿科推拿临床运用扎实。偶尔到治疗室学习如何给小儿雾化吸入、贴运脾散、理疗、观摩膏药制作。
短短的三周,又告别一个科室,很感谢老师的倾心教学,希望每一位小儿能够在医生的呵护下茁壮成长,我们的临床经验更加丰富。
【篇七】
每一段经历都是一种磨练的过程,每个梦想都有属于它的前期准备。我想实习就是我们医学生在触摸自己未来的尝试,对自己将来职业的亲身体验,对医院环境的熟悉了解,对之前储备的理论知识的巩固和实践,这是一个无比重要的过程。有了经历就会有收获,短暂的实习时光让我多少明白,作为医学生所应具备的条件和专业知识储备。
近日轮转到呼吸内科,对于呼吸内科最常见感染性疾病,此时便涉及到抗生素的使用问题。在过去很长的历史中,人类在对于某些疾病的病因都是不知所然,因此在治疗这些疾病方面便显得束手无策。随着医学科技研究的发展,人类对疾病缘由不断地探索,对疾病的病因有了新的认识。随着显微镜科技和医学的进步让科学家发明了抗生素,自此人类便有了与有害病原体抗争的有力的武器。但是对于抗生素的使用始终是有争议的,大家褒贬不一,但不可否认抗生素对医学界的重大贡献。因而对于抗生素的合理使用变得尤为重要。
如何在安全的前提下使用抗生素确保药物有效。我想首要便是掌握抗生素的相关抗菌谱,再根据不同致病菌的敏感度选择合适的抗生素,最后根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素。目前临床上存在一些普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物,不明原因就用抗生素,从而导致药物资源的大量浪费。抗生素滥用不仅造成医疗费用的增加,同时还会引发大量的耐药菌产生。这种情况让很多人谈抗生素色变。但是我在呼吸科却看到了抗生素的不同使用,让我印象深刻,其中以大环内脂类药物为例。
以往传统的认知中抗生素可能就只是抗感染,但现大量研究显示用小剂量的大环内酯类药物对于支气管扩张的作用不仅有抗菌作用,同时还具有抗炎、免疫调节、改善肺功能、调节肠道功能等非抗菌作用。查阅资料后显示:大环内酯类的非抗菌作用主要是因大环内酯类药物抗菌谱广,具有血和组织中浓度高、蛋白结合率高等特点,临床上可广泛应用于泌尿道、呼吸道和软组织等感染性疾病。而在发挥抗氧化、改善肺部功能、免疫调节活性、调节肠道功能等非抗菌作用机制:①阻碍气道内黏液的分泌②对炎症细胞、炎症介质以及细胞因子的干扰作用。③对信号通路的影响。临床上有长期使用小剂量罗红霉素对支扩患者急性发作有显著的效果。某些支扩患者因抵抗力下降易反复出现肺部感染的情况,从而使肺功能进行性的下降,临床同样予大环内脂类药物,如阿奇霉素减缓肺功能的恶化。对于某些支扩伴感染的患者,胃肠道功能差,用罗红霉素肠溶片在抗感染的同时还有调节肠道功能的作用,真正是用小小一粒药,发挥临床的大作用。
另外在应用抗生素药物的同时应关注其不良反应,如大环内酯类有胃肠道反应、肝功能异常、皮肤性过敏反应、耳毒性、心脏毒性、关节肿痛、关节炎等不良反应。故一些肝肾功能差的患者在应用时应当谨慎,定期复查肝肾功能等。
【医院急诊实习自我总结】推荐阅读:
医院急诊科进修自我鉴定05-27
南涧县人民医院急诊预检分诊工作制度10-15
急诊实习总结09-13
急诊输液室实习总结06-02
实习急诊科自我总结09-16
急诊科的实习鉴定07-01
急诊科实习生带教计划10-28
急诊科年终总结09-22
急诊护理组工作总结10-18
急诊医生年度工作总结09-30