建设工程造价管理环节及问题论文

建设工程造价管理环节及问题论文（通用8篇）

建设工程造价管理环节及问题论文 篇1

[摘要]随着我国经济的快速发展，市场竞争日益激烈，其中建筑行业表现的尤为明显。建筑项目的增多及竞争形式的激烈化导致企业经济效益受到影响。工程造价是建筑工程项目中的重要枢纽。因此，要对工程造价管理进行严格把控。建设工程造价不仅在项目施工中占据着主导地位，同时还影响着企业经济效益及效率。为保障建设行业的良性发展，就必须要对项目质量及安全实施有效管理。本文主要对建设工程造价的具体细节及项目施工中存在的主要问题进行分析，以期望在建筑领域提供更多的参考价值。

[关键词]建设工程;造价管理;相关问题

引言

建筑工程造价管理对建筑行业的持续发展有着深远的影响，加强施工项目的造价管理不仅能为企业带来更高的经济效益，还为项目工程的施工质量提供有效保证。在进行建设项目造价管理时，应深入了解施工的每一项进展，留意每个细节，对各项指标和项目成本的关键环节进行着重处理，保证工程造价的精准性，并优化项目工程的各个环节，以此提高工程的造价管理水平，促进我国建筑行业持续发展。

一、对建设项目进行科学管理

1.1投标报价的前期准备

招标阶段作为项目工程的初始阶段。在招标投期间，工作人员必须做好项目建设的前期准备工作，对价格、材料、质量等因素进行一定的调研，制定与项目建设有关的各项事宜。一旦项目开始投标，就必须立即进行投标生产，并以合理的方式对项目进行投标。

1.2正确的项目投标

招投标时，招标人员必须在满足工程建设标准的前提下努力争取为公司获得更多的经济效益。针对建设项目的施工特点与要求，制定相应的报价，发挥公司自身的优势，增加中标的概率。此外，负责招投标的人员必须结合市场的详情，这样才可以规避或转移在造价时存在的风险，减免浪费，给企业创造更高利润。依据招标的文件，合理的做出决策，确保招投标的顺利进行，给企业的发展创造突出贡献。

二、增强建设中施工合同的管理

为了保障施工按时进行，企业要了解施工合同对于施工的重要性，科学的对于工程施工中资源的管理，合理的调配，如若资源不能得到有效利用，将会使施工工期造成延误，更有甚者将造成经济的重大损失。所以，施工合同在施工成本管理中，各部门间需紧密联系，增加每个部门间的调配与合作，保证建设工程按照约定时间完成。工程施工十分复杂，若想提升项目的经济效益，必须加大对于工程施工的监管，对成本预算提高意识，认真学习和贯彻施工合同中的条款，增加对于施工合同的监管力度。

三、加强施工现场管理意识

3.1合理的制定施工计划

施工计划包括了全部工程的实施流程，施工方式通常情况会随着现场施工情况进行变换。施工计划的完善可以使全部实施过程都处在可控范围内，一旦施工计划发生失误，将会致使工期延误，加大施工成本，对企业的效益产生影响。施工方案的科学可行性可以为施工过程提供一定的指导作用。项目管理人员也将根据建设目标选择不同的施工方法或管理方法。因此，一个好的施工方案是整个工程建设的保证。在项目正式施工前，成本管理人员应对影响工程施工的各种因素进行调查，并根据现场施工条件制定和完善计划。

3.2确保材料质量和价格的一致性

建设项目最重要的建设标准是质量，保证建设质量也是每个企业发展的重要基础。目前，我国建筑工程的质量受到人们的关注。它要求我们必须严格遵守施工质量标准。只有施工质量达标，人们的需求才会更大，建筑行业才能实现更大发展。因此，在项目施工中，有必要对每项施工任务执行严格的检查。特别是工程的施工材料，这将直接影响着施工质量和工程造价。从选材和采购到项目的应用到施工的严格审查，都必须把控好材料的品质，保证材料的质量和价格的协调。此外，在项目建设期间，应该注意减少过度浪费。对于项目的每个方面都要预算好成本，并按预算施工，做好总结。

四、加强建设项目完成阶段的`结算管理

在项目完成阶段的成本管理中要执行以下几点：第一，施工单位必须掌握项目建设情况，确保项目各环节符合施工标准，做好各项工作项目中的发票的收集和保存，包括工程材料明细，设计计划的修改，现场监理的签证表格和协商的施工计划等。管理人员必须根据项目实际确保这些文件的准确性。会计核算过程中避免计算错误。其次，在现场施工过程中，可能会出现各种意外情况。因此，这些紧急事件的索赔工作也十分重要。在开展索赔工作时，施工单位必须认真考虑索赔的相关问题，同时总结相关管理部门的职责和采取的措施等。根据实际情况，出具报告以使索赔工作更加有效。

五、加强建设项目成本管理的对策

影响项目工程成本的原因很多，所以为了控制成本，需要从这几方面着手：一是项目决策阶段，准备好基本资料的收集，仔细辨别资源，规避因资料有误影响最终决策。同时，加大员工管理力度，以免造成不必要损失。二是控制设计成本，实施限额设计方针，设计多样方案，比较各方案的实际可行性和成本，寻求性价比较高的方案。三是建筑施工阶段，加大对工程现场的监管力度，降低工程施工方案变更。如在选材上，选择高品质材料，严格审查施工图纸，及时修改错误项，与现场施工人员保持沟通，对工程实现高效的监管。

六、结语

总之，建设项目的成本管理连接全部施工过程。造价管理中最重要的一步是建设阶段。因此，如果企业要提高项目成本管理水平，就需要在项目建设中加强劳动力，施工材料，施工设备等成本管理，并在保证施工质量的前提下降低开支;不断总结施工经验，及时调整成本管理工作，为项目建设成本和建设奠定基础。

参考文献

[1]杨俊.基于新时期下建筑工程造价管理存在的问题及对策[J].建材与装饰，(20)：153-154.

[2]施雯雯.探讨建筑工程造价预结算与建筑施工成本管理的关系[J].四川水泥，2018(04)：193.

[3]李林兰.工程造价管理在建设项目全过程中的应用分析[J]建材与装饰，(5)：163~164.

[4]刘茜.工程造价过程控制管理研究[D].天津：天津工业大学，2016.

建设工程造价管理环节及问题论文 篇2

一、传统模式与BIM技术在设计图纸应用方面比较

传统的设计图纸资料管理流程多、设计图纸在应用时存在过程繁琐、管理复杂、更改程序多、效率低下等问题。因此, 已经有一些建筑企业开始引进BIM、二维码、CAD等综合管理模式。

BIM即建筑信息管理 (Building Information Management) , 就是以建筑工程实施过程中运用到的的各项信息, 撷取其中重点数据, 以此为基础, 结合相应软件, 建立一种三维的建筑模型, 它具有信息完整、一致、有联系、可视、可现场出图等诸多优点。在建筑行业中可运用管线综合技术流程, 施工材料领取流程, 物资精细化管理流程等方面。

下表是利用BIM技术管理与传统图纸管理的比较:

二、条码技术在建筑材料仓储及检验检测的应用优势

1) 传统的仓库管理作业存在着很多问题, 如物料出入库、物品存放地点等信息手记过程烦琐, 信息传递滞后, 导致库存量上升, 发货日期无法保证, 决策依据不准, 将低了系统可靠性, 出现的问题不能得到及时解决。

a.材料堆放混乱, 原因是管理员对材料分类不清或因工作繁忙造成成品进仓时未按规定盘点、分类堆放;比如不用的备件、杂物、设备、材料、工具都堆放在备件仓库, 使仓库变成“杂物存放地”。

b.材料领用程序繁琐、废时、效率低。由于仓库管理制度的程序要求, 出入库盘点需管理人一一对应材料领用单据, 而管理员对新进的材料位置不熟悉或者仓库材料太多、太杂乱, 造成维修现场混乱或没用到的材料堆积等等问题。

c.工具、备件、剩余材料回库管理上也经常出现混乱状态, 特别是在大型建筑工地, 因主要班组多且杂, 管理员要核对每于使用的材料数量, 还要将剩余材料回归原堆, 最容易造成混乱。

如果采用条码技术进行管理, 以上问题都可以克服。条码是由反射率相差很大的黑条和白条排成的平行线图案。可标出材料的所有信息。目前常用的条码已经升级到二维码 (QR) , 通过利用二维条码在横向和纵向两个方向都可以同时表达信息的优点, 提高了条码的信息密度大大提高存储密度, 在仓库管理上采用QR管理, 所有材料 (包括工具、建材、备件等) 在入库前, 统一加贴事先编制好的二维条码, 入库堆放时严格按扫描仪所显示的分类进行分区堆放, 无需管理员进行判断, 则避免了堆放混乱现象。

QR技术实现了从进货管理到、入库、出库、回收等流程的管理进货时需要核对产品品种和数量, 这部分工作由数据采集器完成的。

(入库管理) 在货物入库时, 用识别器进行识读, 自动收集数据, 把采集数据自动传送至计算机货物管理系统中进行管理。

(货物信息控制、跟踪) 库存自动预警:对于各种货物库存量高于或低于限量进行自动预警。结合各种货物近期平均用量, 自动生成需要在一定时间内需要采购或取消订货;有效的控制库存量。

(出库管理) 采用QR识读器对出库货物包装上的条码标签进行识读, 并将货物信息快递给计算机, 计算机根据货物的编号、品名、规格等自动生成出库明细。出库货物经过核对, 确认无误后, 再进行出库登帐处理, 更新货物库存明细。

(材料回收) 在每天剩余材料回库阶段, 由于应用了条码管理, 对材料使用数量无需盘点, 自动统计, 对工具的管理也一目了然, 十分便捷。

2) 建筑材料的检验检测:

a.对建筑工程项目建设, 施工质量控制与装备、信息、检验因素密切相关。因此要重视新技术、新工艺的先进性、适用性。在施工的全过程要建立符合技术要求的工艺流程、质量标准、操作规程, 告别是加强对建筑材料的检验检测。各种材料在施工前必须经过检验, 材料的技术性能符合规定的要求后才能使用。各施工单位对原材料必须先检验后使用, 违者后果自负。

b.建筑材料检测最主要的部分包括水泥主要技术指标检测、普通混凝土性能检测、建筑砂浆性能检测、砼试块质量检测、建筑钢材及钢筋焊件技术性能检测、防水材料性能检测、等项目。检测程序的规范, 包括取样, 成型试件, 养护, 检测, 数据处理等环节。目前有些检测机构对数据采集系统不能严格达到规范要求。数据采集方面存在失于科学、准确和可追溯性等问题。读数依赖个人因素, 导致数据有偏差。甚至有个别检测机构弄虚作假, 表现在试件假, 不做或少做试件, 过程假, 简化程序, 不按规范操作, 数据假, 编造数据, 借用合格数据, 修改原始数据, 结论假。对待这些问题, 除了加强监管, 严格按照《实验室资质认定评审准则》《检测和校准实验室认可准则》和《保证公正性程序》等文件要求, 对于违规机构加大处罚力度, 对相关责任人依法追究刑事责任外。采取QR模式管理整个检测流程, 也可以在制度上、管理上有效杜绝告假和不准确、无可追溯等不良现象的产生, 确保检测工作的准确, 公正。

c.建材采购和施工现场都需要对建筑材料如钢筋、水泥、砼试块等进行现场抽样检测, 不同规格、不同标号、不同施工地块的建材以及砼试块, 经常同时出现在施工现场, 数量多、规格多、每个备样都需要有唯一的身份证, 要有相关人员的签名, 制作、填写签名表很费时, 当数量多时又容易出错, 对要进行备案或者复检容易造成混乱、如果出现差错会严重影响工程质量把关。如果采用事先编制好的二维码进行贴标, 避免出现混乱、差错、弄虚作假同时实现质量可追溯性, 责任能够落实。特别是在备样存放上可以加于严格分区放置, 查找时仍然使用扫描仪, 快捷准确, 杜绝差错。

三、结论

综上所述, 在建筑工程全过程中的关键控制环节, 如果应用了新型信息论技术, 就能够大大提高基础数据采集的效率和准确性, 降低建筑相关企业的管理、物流成本, 提高管理效率、减少错误率, 在保证工程的顺利完成基础上大大降低成本。当然BIM或条码技术不是万能的, 其根本是基于新设备来代替人工操作, 从而提高效率和数据的准确性, 是协助企业管理的工具, 只有在先进的管理理念的统筹管理下, 才能使新技术发挥出最大威力。

参考文献

[1]齐全月.二维码的生成与识别研究[D].哈尔滨工程大学, 2004.

[2]陈卓, 刘靖寰.关于建筑管理工作的若干思考[J].经营管理者, 2010 (18) .

[3]任兆江.土木工程施工管理存在的常见问题及对策[J].价值工程, 2010 (35) .

[4]杨世楼.信息论理论基础[M].哈尔滨、哈尔滨工业大学出版社, 2001.

建设工程造价管理环节及问题论文 篇3

【关键词】房地产工程管理；关键环节；有效措施

引言

房地产开发项目管理是一项庞大而复杂的工作。既要分清主次，抓住重点；又要各项兼顾，协调推进；既要统筹全局，又要重视细节。只有通过挖掘潜力，提高项目管理水平和项目管理人员的素质，不断运用新技术、新工艺、新方法、不断开拓创新，在实践过程中不断学习、体会、丰富和提高，只有这样才能做好房地产开发的项目管理工作。

1.房地产项目管理的特征

房地产项目管理包括了项目质量、项目进度、项目成本以及合同、资料、安全、市政配套等多项管理。通过项目管理寻求成本、进度、资源和质量等要素的最优均衡控制。它有几个明显特征：

1.1目标明确。对房地产开发项目而言，项目管理的目的性十分明确，那就是高效率的实现公司规定的项目目标。为了实现这一目标，项目管理的一切活动都要围绕这个总的目标进行。从这种意义来说，项目管理又是目标管理，即在限定的时间和限定的资源消耗范围内，确保高效率地实现项目目标。

1.2项目经理负责制。项目管理的另一个特征就是十分强调项目经理负责制，这是由房地产开发项目的复杂性和系统性所决定的。虽然各个方面的专业人员的参与是必要的，但决策权必须集中。否则，多头负责，就会造成相互扯皮、职责不清和效率低下。

1.3充分的授权保证系统。项目管理的成功必须以充分的授权保证系统为基础，如果仅仅给某人冠以项目经理的头衔和责任，而不授予相应的权力，项目照样不能成功。

1.4房地产管理的意义。项目建设的内容非常的广泛，其事务又比较多，其本身具有比较强的技术性和专业性，必须有效能、有条理、有系统的管理才能够使得整个工程建设能够保质保量的完成。而项目管理也是整个房地产开发建设的重要的一项环节。

2.工程管理出现的问题

2.1工程项目管理的环境变化大，技术日益复杂

近年来我国的国民经济快速发展，房地产企业的管理环境的可变性因素增加，导致工程项目的预见性差，对于各方面的技术要求也提高。

2.2前期工作的准备不足

房地产开发企业一般比较关注地块的位置、商业环境和周边配套设施，如果前期工作预备，尤其是对技术资料的把握不足。由于建设单位没有在基础设计前委托地质勘探，没有把握好有关工程管线情况，打桩打到地下障碍物、基坑开挖到地下管等情况。

2.3建筑工程管理体制不健全

不健全的管理体制导致工程的进度和成本预算偏离预期目标，我国房地产项目在开发项目时往往对项目管理的理解不够深入，项目管理的体制不够完善，往往导致开发成本过高、延迟交房、管理费用高等问题。

2.4对有关对施工许可的规定缺乏重视

很多建筑工程的开发企业对于政府建设行政主管部门要求办理许可证的要求不重视，部分开发企业并没有没有得到上部许可的情况下连续施工，导致建设主管部门对施工单位罚款、对房地开发企业罚款等恶劣结果。这样不仅会影响到工程的顺利进行，还可能带来不良的社会影响。

2.5对工程验收及备案管理不到位

房地產工程的竣工验收意味着“交楼”，对于开发企业而言，对工程的验收能越快办完越好。然而，在工程实施过程中，开发企业在对相关的消防验收、部分项验收、规划验收、隐蔽工程验收等中间环节的管理不到位，造成备案滞后以及拖延交付使用。

3.加强房地产项目管理中的关键环节分析

3.1完善房地产管理模式：一是职能制的相关管理模式：职能制模式是依据其专业进行分工的一种管理模式，将其对应的管理职业分配到这些专业相关联的职能机构，不同的相关专业的职能机构在其自身的业务范围之内有向其下级分工和指挥的命令和权力，并且由该专业的管理向上级回报并负责。二是项目经理制：这种管理模式是现在进行项目管理的一项比较普通的管理模式。它是依照企业项目分工的相关原则在总经理下设立单个或者多个以项目经理为主要领导者的独立机构，对于项目的相关事实进行整个过程的管理统一。三是工程指挥部：对于一些比较大型的项目，通常会运用这种管理模式来加强对于工程实施的全面管理。它是项目工程中进行管理的比较特别的机构，是由项目的各个合资方一起来协商和参与的。

3.2加强房地产管理方法：择优选择专业的设计单位和勘测，选择优秀的工作单位是保证工程质量的前提，优秀的勘测队伍可以准确的定位实际的土质情况。并且会根据实际状况提供合理的设计依据，已达到省时省料的目的。选择优秀的设计单位，对房屋进行精确的设计，将整个结构进行合理的优化，可以减少材料和时间以及费用的浪费，确保工程保质保量并且高效率的完成项目。

3.3要选择素质高的项目经理和施工企业：项目经理以及施工企业的个人素质的好坏都会影响工程的质量和进度。如何选择要有一些系统的思考和执行框架。例如：进行施工的企业的资质、技术力量、机械设备、工作业绩、诚信度和可靠度、项目经理资质、素质以及能力。员工的能力以及素质等等。企业的施工设备以及技术等能够进一步促进工程能够更快更好的完成此项工作。企业自身的诚信度也是企业的声誉和技术的一种肯定。

3.4要建立合理高效的管理模式：虽然高效的管理模式是一种比较广泛的管理行为，但是对其还是可以进行比较系统的分类的。例如工程的相关资料管理、队伍管理、工程材料管理等等。工程材料指的是工程甲进行材料的供应，与此同时要对于市场上的甲供材进行及时的调研，通过多种材料的质量等各方面进行区分和对比，并选择适合的材料以及价格购买，对于其数量关和质量关进行严格的控制，进一步提高其供材的速度，加快整个施工的进行速度，提高整个工程的工程质量，降低工程建设成本。工程队伍作为整个工程进行建设的主体一定要进行有效的管理。

3.5项目管理的模式选择：对于任何一种相关的管理工程模式都是有自己的优点和缺点的，要针对某一个特定的项目进行探究和考察，选择一个适合的工程管理模式是非常必要的。这时候就要根据项目所处的外在环境以及其特点进行分析和了解，并根据该项管理模式对于项目的适应程度来进行确定和把握其是否适合该项项目。

4.结束语

加强房地产企业项目的管理是提高房地产企业市场竞争能力，增强其企业效益的有效手段。作者通过认真分析项目管理存在的问题，尤其是分析了房地产项目管理过程中的几个关键环节及应该采取的措施，对当前加强房地产企业项目管理具有积极的意义。

参考文献

[1]黄有亮，工程项目管理理论与实践新进展综述[J]，江苏建筑，2003（S1）

工程管理课改环节分析的论文 篇4

一、现行工程管理本科教学实践环节教学中存在的问题

我国现行工程管理专业教育体系中，从专业委员会的工程管理专业学科指导意见到各类学校的教学计划中，都强调工程管理教学中实践环节的重要性，并由专业指导委员会给出了规范统一的教学指导意见，但各校在实践环节的设置上却具有较大差异，存在的问题具体表现在以下方面：

1.实践环节缺乏科学的、系统的理论指导

目前工程管理本科教学缺失系统研究建设项目管理专业人才需要具备哪些基本能力和核心能力，这些能力应从哪几方面的理论和实践教学去培养。其课程的安排主要是在教学指导委员会的要求下，根据各个学校的师资情况来设立课程，编制培养计划，专业课程的设置基本能满足教学指导委员会的要求，但实践环节可以说是千姿百态，其设置缺乏科学的、系统的理论指导，出现了不同类型的学校，造成实践环节设置极大的差异性。由于未能提供与培养方案对应的实践环节教育，不能有效提高学生的专业技能，实现专业的差异化教育。

2.实践环节完全由学生自主完成，教学质量难于保证

大多数学校工程管理都安排了认识实习、生产实习与毕业实习这样的实践环节，实习场所一般安排在施工企业的在建项目工地，这样的综合实习是必要的，使学生能够亲身体验建设项目施工的实践过程，但也存在一定的问题：一是实习内容有一定的局限性，只针对项目建设的施工现场管理，没有体现项目建设全过程的状况；二是实习时间短，学生只能走马观花地了解一下施工现场的局部施工现状；三是在学生的实习单位对口安排上也存在一定的困难，因为安全管理的需要，许多施工现场已不接收实习。目前学生实习，多数处于无组织的状态，主要由他们自己联系单位，完成实习。缺乏系统的、有组织、有计划的培养与指导，实践环节的教学质量与作用大打折扣。有些院校工程管理专业结合相关课程，也搞一些诸如课程设计等实践活动，但并没有系统地将这些实践活动强制性地纳入教育培养计划、制定相关的教学要求与标准，统一规定设计范围与内容。课程设计是否做、怎样做、完成的内容范围是什么，完全由该门课程的任课教师决定，由于许多教师没有工程背景，不知道如何完成这一实践环节，使得这一环节没有得到较好的实施，甚至于将实践时间变成为假期。

二、建立贯穿教学全过程的具有较强针对性的、互动的实践环节教学模式

针对现行教学体系中实践教学环节中存在的问题，应该强化实践环节、从根本上认识到实践教学环节对培养学生专业基本能力和技能的重要性，由学校提供对应的资源支持，切实地搞好实践环节的教学。

1.实践环节应作为强制性要求，纳入教学培养计划实践教学环节是本科教学的一项重要内容，一定要把这种实践环节作为强制性要求，作为课程教学内容，纳入教学计划。一方面把实践环节作为独立的课程写入教学计划，另一方面，有明确的实践环节指导书，有实践环节的内容、要求、时间、教学形式及学生提交的实习成果形式。

2.实践环节应贯穿于本科教育的全过程，不能仅局限于教学过程的某一个阶段在整个专业培养方案中，不仅要安排综合性的实习，还应该在相关专业核心课程中设立实践环节，让学生能在理论学习之后有一定的时间进行理论知识的应用，更好地理解理论的内容，把理论应用落到实处，避免理论与实际相脱离。

3.整个实践环节应包括参观性实践阶段、课程实践阶段和综合实践阶段针对学生在学习的不同阶段上专业基础知识、专业知识和实践能力的差异，实践环节应具有层次性、阶段性，即划分为参观性实践阶段、课程实践阶段和综合实践阶段。大学本科一年级的实践活动是属于参观性实践阶段，以讲座、参观为主；大学本科二、三年级的实践活动应属于课程实践阶段，以对应的市场调查和课程设计为主，要求学生完成指定内容的技术设计和管理文件的编制；大学本科四年级属于综合实践阶段，主要以毕业实习、毕业论文为主，要求学生到房地产开发企业、施工现场进行工作，全面了解、熟悉建设项目管理的相关知识与技能。三个阶段的实践环节，既有区别又有联系，参观实践是课程实践的基础，课程实践是参观实践目标，课程设计是局部的知识应用，综和实习是系统的知识应用，因此在教学中要重视三阶段的内在联系。

4.实践教学模式应该是全面、互动的应该针对不同的专业理论知识设计相应的实践环节，全面地与建设行政管理部门、建筑领域的企事业单位建立联系，建立实践场所。实现教师教学与学生学习之间的互相促进，实现理论环节与实践环节的互相推动，实现教学实践环节与社会生产活动互相结合。这种全面、动态的实践教学模式应全面地体现在教学计划中，让学生逐渐深入社会，了解项目业主、承包商、工程咨询等方面的工作内容、管理目标，建立全方位的、立体的实践模式。实践教学还要充分发挥学生的主动性，不仅要让他们学习相关的知识内容，还要让他们亲自动手，完成相关的技术管理文件，提出他们的问题与要求。

三、工程管理专业教学实践环节的培养内容

在工程管理专业的实践教学中，我们针对不同阶段学生的不同特点和教学内容与要求，设计如下教学实践环节：

1.大学一年级学生的实践内容及形式

大一学生的实践属于感性实践阶段。该阶段实践的目的在于树立学生的项目管理基本观念，培养专业兴趣。因此大一学生的实践应着重于如下形式：

（1）安排参观活动，用一周的时间组织学生参观大型楼盘项目、公用设施项目。

（2）组织学生围绕专业理想信念等内容进行演讲及一般性题目的辩论比赛，从训练口才、思辨能力方面培养其专业兴趣。

（3）组织学生召开一次有相关专业人士和专业教师参与的专业认识恳谈会，使其正确认识专业和树立信心。

（4）在老师带领下，从事社会公益活动，树立其良好的人格和职业道德素质。

2.大学二年级学生的实践内容及形式

二年级开始开设专业基础课，其实践的内容应和其课程内容相结合，围绕着课程内容来设计实践内容与形式。从培养的全过程来看，该阶段的实践是有针对性的、局部的实践范围，和大一的实践相比上升到理论应用的层次。大二学生的实践应着重如下内容和形式：

（1）针对技术课程内容，设立了独立的课程设计。

（2）深化教学，尽量采用多媒体教学方法，使学生接触更多的.工程规范与实例，增加教学的信息量。

（3）邀请房地产开发企业、施工企业的经理人举办讲座。许多企业经理人都非常热爱其工作，有许多感悟想与学生分享，但他们常常不明白从何讲起。为了能取到良好的效果，激发学生的兴趣，相关专业课教师让学生事先进行讨论、收集他们想了解的问题，并将这些问题整理后，形成讲座专题，发送到相关讲座人员手中，在经理人做了准备后再进行讲座。

3.大学三年级的实践活动

大三学生的实践内容与大一、大二相比，不仅要继续设置课程设计这样的针对性较强的实践环节，还应当进入一个新阶段。在这一阶段学生经过理论学习、参观与课程设计等实践活动，已能够将不同课程知识之间的关联性进行一定融合，用所学知识解决相关的实际问题。但这个阶段的实践活动应当是学生主动实践与教师的具体指导相结合。针对这一特点，我们设计了大三学生的实践模式：

（1）在核心专业课程中开展案例教学。案例教学也是实践环节的一个重要组成部分，在理论教育中加入一定数量的建设项目管理案例，可以增强理论与实践的对照，使理论教学不再是纯理论，强化课程理论联系实际的内容。案例教学中应该区分教学性案例与讨论性案例，教学性案例是为了直观地表达理论内容、表现理论在实践中的应用，为理论教学提供支持，以教师介绍为主；讨论性案例主要是提供给学生进行讨论，案例讨论在教学中应该阶段性的进行，并在讨论之前发给学生。案例讨论主要达到以下目的：一、通过讨论提高学生查阅资料和语言表达能力，培养学生自主管理能力；二、通过讨论与交流，让学生能更好地理解所学习理论内容，提高学生的总结能力；三、通过讨论，还可以培养学生的对不同意见的包容性，培养学生协商与沟通能力。案例讨论中可以采用模拟讨论的方式，全面地培养学生思辩能力。在教师的引导下，选择典型案例，就案例的事实及项目管理的问题，让学生相对独立地去理解，案例中的各方合同当事人角色，由学生扮演。讨论小组的学生以十个为一组，让学生自行安排扮演项目业主、承包商、供应商、造价工程师、监理工程师等不同的角色，发挥学生的主导作用，让学生根据自己的兴趣和对项目的了解设计自己应承担角色的任务，发表意见并编写讨论报告。模拟案例讨论，是一个综合实践活动，即要注意对管理事件的证明和证据收集问题，又存在项目管理理论和合同条文引用问题，同时还体现了不同角色的语言表达方式，现场应对的逻辑思维、仪态仪表等问题，是一种很好的综合能力培训方法。

（2）提供一些专题让学生自主地进行调查，编写调查报告。主要是要求学生利用假期到房地产公司、施工企业进行调查，了解目前项目企业的管理状态与水平，提高学生的人际沟通能力。

（3）鼓励大三学生参与毕业班学生毕业设计活动。在三年级学生中公开毕业班学生毕业设计的相关信息，鼓励三年级学生积极参与。

4.大四学生的实习内容与形式

大四学生是本科的最后一年，此时学生要学习的专业课均已完成，学生的实习属大学本科教学实践活动的最后一个阶段，属于综和性实践阶段。大四学生的专业知识应更加系统化，通过三年的实践活动，其能力大大提高。大四学生的实践活动，应集中于运用所学知识解决现实问题。大四学生的实践形式应在如下几个方面：

（1）切实搞好毕业实习大四的毕业实习是列入教学大纲的重要实践活动，也是毕业前的最后一个实践活动，时间较长，要充分利用这一阶段让学生了解工程实践。为了使实习不流于形式：一是选好实习场所，有些学生错误地选择与所学专业不相关的企业实习，与专业要求严重脱节。二是学生实习前应有实习指导书，实习中要有实习工作内容、实习感想、实习收获的记录，实习后要有实习总结。三是做好实习期间的跟踪与指导工作。学生在实习中会遇到许多问题，需要教师及时给予指导。在实习开始前，召开实习动员会，由各位专业教师向学生介绍实习注意事项，实习的要求与技巧，向学生发放实习指导书；实习结束后，我们要根据学生在实习单位的表现、工作日志与实习报告三个环节进行评分。

（2）重视毕业论文的工作，使学生的专业能力得到综合锻炼。毕业论文是对专业知识的综合与深化，它不仅考核学生对专业知识的学习和理解，也是科研活动的初步实践。我们要求毕业论文要有实践价值，要针对实践中的问题，提出解决问题的理论依据和方法。在毕业设计中，我们往往向学生提供一些与实践紧密相关的论文与设计题目。在届学生的毕业设计中我们就以学校一栋框架结构的实验楼为设计背景，向学生提供了以造价管理、工程招投标为主题的毕业论文与设计题目，供学生选择。

四、实践环节教学中存在的困难

1.实践环节缺乏相应的考核措施，实践环节的质量控制成为一个难题

由于在教学管理中没有相关的教学质量控制措施，使得实践环节的控制成为一个难题，其质量的好坏完全取决于指导教师的专业水平、责任心和社会公共关系。部分实践环节流于形式，学生没有明确的指导书，不知道实践教学的要求与目标，应付了事，教师疏于指导。

2.实践环节缺乏相应的资金支持，达不到预期目标要求

护理安全及重点环节管理制度 篇5

一、输液安全管理

二、坠床跌倒管理

三、压力性溃疡预防管理

四、病床、轮椅和平车的安全使用管理

五、新生儿、婴儿和儿童安全管理

六、导管安全管理

七、职业暴露防护管理

八、化疗药物安全使用管理

九、用氧安全使用管理

十、危重病人安全转运管理

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十一、微量注射泵安全使用管理

签发人：护理质量管理委员会

护理安全及重点环节管理制度

一、严格执行各项规章制度、操作规及岗位职责，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

三、院科两级要加强重点环节的管理，重点环节包括以下内容：

1重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。

2重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

3重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

4重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。

5科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。

6护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。

7根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。8病房重点员工的工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。

四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到账物相符。

3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

十、加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十一、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

十二、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十三、制订并落实护理人员的职业暴露制度。

十四、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。

一、输液安全管理

1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

3、查对制度

3.1医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。3.2 溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。

3.2.1 软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照

一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；

二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等； 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。

3.2.2 瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：

一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身；

三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

3.2.3 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。

3.3 配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.4 更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： 3.4.1 检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

3.4.2 查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管； 3.4.3 对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。3.4.4 药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

4、用药观察

4.1 有无药物过敏反应 4.2 药物输液滴速 4.3 输液外渗

5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报警讯事件和药物不良反应事件。

二、坠床跌倒管理

1、评估方法：引入跌倒危险因子评估，评估内容（具体见跌倒危险因子评估表，表1）

2、评估环节：

2.1 入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/治疗

3、评估频次

3.1 病情稳定者入院/转入时评估一次即可;3.2 病情发生变化或接受特殊用药/治疗时评估一次;3.3 首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估；

4、高危人群管理

4.1 跌倒总分≥1分，床尾挂谨防跌倒标识；4.2 护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危险性；4.3 留陪人，并宣教有关注意事项；4.4 病床的高度要适中，床、椅轮子应固定；4.5 必要时加护床栏，下列病人必要时使用床栏，以防坠床：4.5.1 任何原因造成视觉障碍的病人；4.5.2 任何意识改变的病人；4.5.3 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；4.5.4 镇静或麻醉恢复阶段的病人；4.5.5 躯体/肢体移动障碍的病人；4.5.6 儿科病人； 4.5.7 活动不便的老年病人。4.6 生活所需用物须放在病人易拿取处，协助大小便；4.7 病室光线充足，地面保持干燥。4.8 使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基。

5、坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向护理部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。

三、压力性溃疡预防管理

压力性溃疡：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。

1、评估方法：引入压疮危险因素评估，Braden评分法（具体见表1）

2、评估环节：

2.1 入院时、转入时、病情发生变化时、3、评估频次：

3.1 评分＞18分者，住院期间评估一次即可；

3.2 评分13～18分者，入院时评估一次，发生病情变化时随时评估； 3.3 评分＜12分者，每周评估一次。

4、评估皮肤内容：皮肤有无破损，破损部位、程度、范围、并记录于入院评估表上。

5、高危人群管理：Braden评分＜12分者

5.1 须进行翻身Q2h，皮肤情况严格交接班并记录； 5.2 向护理部/压疮管理小组上报压疮高危事件； 5.3压疮会诊：当遇到情况特殊无法解决时，应请会诊； 5.4使用压疮预防用具，如翻身垫等； 5.5保持皮肤清洁与干燥； 5.6注意全身营养。

6、申报难免压疮：当估计压疮难以避免时，需向护理部/压疮管理小组申报难免压疮（是否符合应根据难免压疮条件进行界定，具体见申报难免压疮条件）

7、上报处理：发生压疮后须向护理部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。

四、病床、轮椅和平车的安全使用管理

1、病床的使用和维护

1.1 医护人员须掌握正确的病床使用方法：

1.1.1 推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。1..1.2 抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。

1.2 病床的高度：

1.2.1 除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。1.2.2 除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。1.3 床栏的使用：

1.3.1根据护士临床评估病人确定使用床栏，防治病人坠床：

1.3.2 护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理记录单上做好记录。

1.3.3 如果病人及家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由病人或家属签字。

1.4 病区应对在使用中发生故障的病床，及时向维修部提出修理要求，一时不能解决的维修问题，可考虑转床。

2、轮椅和平车的使用和维护

2.1 员工应正确地使用轮椅和平车： 2.1.1新上岗人员须进行相应的培训、考该。2.1.2每次使用前必须检查轮椅和平车的性能。2.1.3 运送病人前应将病人安置在合适的体位。2.1.4 转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。

2.1.5 轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。2.1.6 进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。

2.1.7平车转运病人时，必须有床栏保护。病人上下平车和轮椅时，要有脚刹制动，保证安全。

2.2 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。

2.3 使用轮椅和平车的部门应对在使用中发生故障的轮椅和平车，及时向后勤维修部提出修理要求。

五、新生儿、婴儿和儿童安全管理

1、新生儿出生后，应让父母看清新生儿的性别，然后由助产士核对母亲姓名及新生儿性别并写在手表带上，在手腕部佩带一个手表带，此标志不得摘除或剪下，由责任护士在新生儿出院前摘除。2、入院时指导母亲及其他监护人： 2.1 鉴定医院员工身份的方法。

2.2 只将婴儿交给佩带上述身份标记的人员。2.3 只有通过婴儿车才能将新生儿带离病房。

3、新生儿、婴儿及儿童病人的陪护和转运要求：

3.1 14周岁以下儿童住院期间，必须有父母亲或监护人陪同。3.2 新生儿须通过婴儿车等进行转运。3.3 医务人员将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份。

4、对员工的身份鉴别：

4.1 全体员工应始终佩带医院的工作身份牌，并做好自我介绍。

4.2 医务人员巡视病房时，注意闲逛人员、穿着制服但没有相应身份牌的人员。

4.3 医院员工应向保卫科汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人。

5、发生新生儿、婴儿及儿童病人丢失的处理对策：

5.1 最早发现小儿失踪的员工应立即通知护士长和保卫科，并按要求提供以下信息：

病人姓名、出生日期、性别、身高、体重、种族、毛发颜色和发型、衣着、最后所在地点的细节、医学诊断和特殊状况、病人的家庭地址、病人的可能去向、任何不正常的家庭社会背景如离婚、分居、相片（如果有）、父母亲对该事件的看法、任何其它背景包括对可疑诱拐的描述。

5.2 责任护士及护士长立即启动相关应急预案，并组织员工封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。

5.3 保卫科：立即启动监控录像，了解当时情况。派遣保安人员到相关科室了解情况；并组织搜寻。一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时，按规定报告伊宁市公安局。

5.4病区护士长应立即。询问有关丢失的婴儿/儿童的所有细节。通知经管医师。如果需要，通知血库和检验科以保留DNA鉴定的样本。与责任护士一起完成“警讯事件报告”的填写。安慰其他病人。

5.5 医院的所有员工一旦发现有携带婴儿的人，携带大型包裹的人或有小孩出现，立即向保卫科汇报，在保安人员到达之前详细讯问可疑人物。

5.6 如果没有医院行政部门的许可，医院员工不得对外发布任何公开声明。

六、导管安全管理

1、导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。1.1 高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管

1.2 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 1.3 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管

2、导管评估

1.1 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。1.2 评估：

1.2.1 高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估。1.2.2 中危导管：至少每天（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估 1.2.3 低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估

3、记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

4、上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。

七、职业暴露防护管理

1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。

2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。2.1 标准预防核心内容：

2.1.1 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2.1.3 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2.2 标准预防具体措施：

2.2.1 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.2.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。

2.2.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.2.5 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2.6对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。3.发生意外损伤后处理程序：

3.1 保持镇静

3.2 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。3.3 刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.4 受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。3.5 发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。

3.6 感染风险的评估及提出整改措施。

3.7 高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

八、化疗药物安全使用管理

1、接触化疗药物时的个人防护原则 1.1 工作人员

1.1.1 接触化疗药物时应戴乳胶手套；必要时穿防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。避免使用薄膜手套, 以免化疗药物的渗透。1.1.2 配置化疗药物者不宜配戴隐形眼镜。

1.1.3 配好后化疗药液转送过程中用黄色塑料袋盛装，如为避光药物则先放入黑色塑料袋。

1.1.4 化疗药物必须由经过培训的专业人员使用，一年内护士不能单独接触化疗药物,实习同学不能接触化疗药物。

1.1.5 所有被化疗药物污染过的物品，一律放入内衬黄色垃圾袋、加盖的化疗污物桶。

1.1.6 接触化疗药物后常规彻底洗手。

1.1.7 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化疗污物筒。

1.1.8如果化疗药未启用, 须送回药房。如果化疗药物未输完时停用, 应给输液瓶套上塑料袋

1.1.9 孕妇应避免直接接触化疗药物。1.2 病人

1.1.1 使用时必须向病人做好宣教。

1.1.2 静推化疗药时垫纸巾，污染后放入化疗污物筒。1.1.3 使用时病人衣裤或被服被污染时及时更换。1.1.4 化疗药不慎溅到皮肤上应用肥皂及清水冲净。

2、化疗药物外渗处理原则

2.1 药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，吸出针头内残留液体，拔出针头，重新穿刺。

2.2 局部可用冷、湿敷(长春新碱、VP-16可热敷)，之后局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟外敷，或用氢化可的松软膏外涂。2.3 抬高患肢24小时。

2.4 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。2.5病区护士长/静脉小组成员24小时内按警讯事件上报护理部。

3、化疗药物倾倒处理原则

3.1 立即报告护士长、科主任、经管医生及医务处和护理部，并立即处理，以保障病人及医护人员的安全，即时放警示标记。3.2 搬迁病人至安全地方。

3.3 如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。

3.4 如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，切勿用消毒溶液。3.5 如空调开放，立即关掉。

3.6 负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。

3.7 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包扎好立即弃置。3.8 用肥皂液清洗沾污面积3次。

3.9 衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用个别袋装（有标记），通知洗衣房，否则弃至于化疗污物塑料袋内。

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九、用氧安全使用管理

1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。

2、在氧气储存处张贴“禁止烟火”，“禁止吸烟”警示牌；各用氧单位入口处张贴“禁止吸烟”警示牌。

3、易燃物品管理：

3.1 氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。3.2 使用含油类物品时应特别小心。

3.3 病人接受高压氧治疗时应除去所有油类制品。

4、消除火源：

4.1 在氧气储存和使用区域禁止使用明火。

4.2 所有电器设备应符合国家消防标准, 损坏的电器设备、插座或外露的电线应及时 维修。

4.3 有问题的电器设备应贴上标签后拖离服务区，进行维修或更换。4.4 易产生火花的器械和玩具禁止在贮氧和用氧区使用。

5、病区用氧安全：

1.1 安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。1.2 氧气筒氧气压力指针降至0.5Mpa时不可再用。

1.3 严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。

1.4 观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。

1.5 定时更换鼻导管和湿化液，应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换。1.6 防止交叉感染。

1.7 保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志。

1.8 移动式氧气瓶应妥善固定在床旁。

十、危重病人安全转运管理

1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运： 生命体征不稳定； 意识改变； 抽搐； 气管内插管； 使用镇静药后有意识抑制等改变； 带有有创压力监测管； 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；

2、医生应评估病人病情，以判断病人是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。心跳、呼吸停止； 有紧急气管插管指征，但未插管； 血液动力学极其不稳定，但未使用药物。是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。

3、转运病人前按需要做好以下准备： 氧气枕。开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。心律和血压监测仪器。指脉搏血氧饱和度监测。使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。型号合适的简易人工呼吸器。携带便携式急救药品箱。

4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

5、负责转运的护士，要求至少持有上岗执业证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有医师陪送；病情需要时，由医生一起转运。

6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

十一、微量注射泵安全使用管理

1、待机：将泵后电源开关置ON，听到嘟一声响表示内部电路自检完毕，泵处于正常待机充电状态；

2、注射器安装夹：将抽满药液连上延伸管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中。当所有参数设置完毕，按启动键（START），再按快进键（FAST），待头皮针出水后关机（STOP），将延伸管夹子夹紧，后将针头穿入病人静脉，成功后再启动泵即开始输注。

3、常用按键功能：

3.1 速率设置：利用6只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注速率数据。设置只能在停机状态下进行，开机后调速键全部锁定。

3.2 快速推注：输入量不计入总输出量——STOP状态下，1秒钟内连续按二次快进键（FAST），这时如使用50ml注射器快进速率200ml/h，这一速率在LED显示器上显示出来，如使用20ml注射器快进速率为160ml/h。输出量要计入总量----STOP状态下，同时按快进键和总量查询键，这时LED显示器动态累计泵输出量。

3.3 总量查询：任何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复零。

4、报警提示

4.1 残余提示：当注射器中药水仅剩1.5ml左右时泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声，可通过消音键消除。

4.2 注射完毕报警：当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯亮（EMPTY），并发出连续报警声，此时泵进入KVO速度（0.5ml/h），报警声可通过消音键消除，1分钟后如还没有处理，报警又起。

4.3 阻塞报警：当针头或输液管路堵塞泵上发出间断声、光报警，此时系统释放压力，压力释放完后转为连续声光报警，间断报警时按消音键可消去警声，连续报警时按消音键同时消去声、光报警并恢复报警前工作状态

4.4 电源线脱落报警：电源开关打开，如没有接上电源或使用中途电源线脱落，泵上会发出间断报警声，可通过消音键消除。

4.5 电池欠压报警：当电池电压不足，泵会发出间断声光报警。当按快进键后，2分钟的时间内忘了按启动键，2分钟后泵会发出嘀嘀的提示声，该提示音可按消音键暂时消去，但2分钟后提示声又起，也可按停止键完全消去。

5、泵的固定：改变固定夹在泵上的安装位置，可使泵夹在垂直式水平放置的支杆或床档上。

2012年3月制定 年5月实行

2012年4月修订

建设工程造价管理环节及问题论文 篇6

1.1 课堂实践教学

是指配合课程教学,以促进学生深化理论知识,掌握基本专业技能的实践教学,一般以课堂为教学场所。通过课堂实践教学,使学生能够更直观的理解相关的`理论知识,能够培养学生的学习兴趣。

1.2 现场实践教学

是以实习基地为条件,培养学生理论联系实际和实践动手能力为主要目的的实践教学。一般包括认识实习、生产实习和毕业实习。认识实习是让学生增加感性认识,了解企业的大体运作模式、业务内容等,为进一步学好专业课做好铺垫。生产实习是一种参与性的、与专业密切相关的实践活动,通过让学生参与实际企业的经营活动,使学生巩固所学理论知识,培养其分析和解决问题的能力,提高学生的综合素质。毕业实习是学生学完教学计划规定的全部课程后,在进行毕业论文(或设计)之前的一个重要的实践性教学环节,具有较强的实践性、社会性。通过毕业实习,锻炼和提高学生组织管理能力,培养综合分析问题、解决问题的能力。

1.3 课外实践活动

是以培养学生创新精神、强化学生实践能力和道德意识为主要目的的科研训练、课外科技活动、社会实践和社会公益活动。

1.4 毕业论文(设计)

建设工程造价管理环节及问题论文 篇7

随着经济和社会发展,人们对交通工具的质量和舒适性方面的要求日益提高。高速铁路以其速度快、运送量大、经济性和舒适性好等特点,已成为人们出行首选的公共交通工具之一,目前在我国正处于大力建设发展阶段。高速铁路要建设成为百年工程,精密工程测量和结构变形监测工作是高速铁路建设成套技术的一个重要组成部分,起着举足轻重的作用,其工作质量的好坏将直接影响到工程质量和运营安全。高速铁路对轨道高平顺性的要求决定了高速铁路轨道施工必须具备下述技术条件: 1轨道定位必须具有高精度的测量基准: 精密测量控制网 ( 以下简称 “精测网”) 是高速铁路施工建设和运营维护测量的控制基准,是实现轨道几何线性状态高精度定位的保障,也是线下构筑物结构变形监测的基础,在建设阶段要进行定期或不定期复测,持续保持精测网的完整性和高精度。2线下构筑物的工后沉降和差异沉降必须控制在允许范围之内,将铁路构筑物变形量控制在允许范围之内是确保精确定位后的轨道保持高平顺性的前提。中国铁路总公司对精测网测量和构筑物变形监测工作高度重视,先后多次发文规范建设期的精测网测量和构筑物变形监测工作,以保证测量和监测成果满足施工阶段的要求,适应高速铁路工程建设管理的需要。同时将构筑物沉降评估达标、桥梁收缩徐变达标等属于监测的工作内容作为质量 “红线”从严进行管理,可见精测网测量和构筑物结构变形监测工作的重要性。

在高速铁路建设过程中,作为铁路建设基础性工作的精测网测量中的CP0、CPⅠ、CPⅡ平面控制网及线路水准基点高程控制网测量由铁路设计单位完成,铁路设计单位均具有测绘甲级资质,具有良好的质量控制体系,测量成果质量有保证; 相比勘察设计阶段的测量工作,施工阶段的测量和监测工作内容多,工作繁杂,持续的时间长,而施工单位一般测量资质等级较低,加之部分施工单位为路外单位,人员及技术能力不足,很多测量和监测工作均低价委外,过程监控不严格或难以监控,从而使得测量及监测质量难以保证,其后果小则造成工期拖延或者埋下隐患,大则直接造成工程浪费或返工,最终对建设工期、质量和投资等造成影响。因此,加强建设阶段测量和监测工作管理,特别是重点测量工序的质量管控是保证工程顺利建设的基础。

1精密工程测量主要内容

通过总结高速铁路建设经验,认为要成功地修建高速铁路,就必须有一套完整、高效且非常精确的测量系统———否则必定失败。一旦测量精度出现问题,将为整个使用寿命期留下隐患,不仅改善轨道几何形位参数十分困难,更需要花费高昂的代价进行弥补。根据目前我国高速铁路建设测量管理模式,施工阶段的测量工作责任主体均在施工单位, 监理单位负责监督检查,对一些与线路密切相关的施工控制测量工作,如线下工程结构变形监测和CPⅢ轨道控制网测量工作,一般均由建设单位委托第三方专业测量单位进行咨询评估及第三方检测, 确保高铁建设工程中的重要环节和重点部位满足合同和验收要求。根据高速铁路工程建设要求,精密工程测量的主要内容如图1所示。

上述精密测量工作内容,设计单位和施工单位分工如下:

( 1) 设计单位: 负责全线CP0、CPⅠ、CPⅡ 平面控制网及线路水准基点高程控制网的首次建网测量 ( 含隧道贯通后的洞内CPⅡ导线网) 、CPⅢ建网前的全线精测网全面复测以及竣工验收前的精测网全面复测。另外,设计单位还可根据建设单位的委托对施工阶段精密测量各环节进行技术指导、咨询评估及第三方检测。

( 2) 施工单位: 负责精测网的定期及不定期复测: 施工单位进场接桩后的首次复测、施工过程中精测网 ( 含隧道贯通后的洞内CPⅡ导线网) 及施工加密导线点的半年期复测和不定期复测; 线上、 线下加密测量控制网的建网与定期复测; 隧道工程洞外独立控制网建网与复测以及洞内施工导线测量; 结构变形监测网建网、复测及构筑物结构变形监测; CPⅢ轨道控制网建网与复测; 无砟轨道精调测量及其平顺性检测; 钢轨铺设后的长轨精调测量及其平顺性检测; 轨道竣工测量。

2精密工程测量管理关键控制环节及对策

2.1精测网复测与加密测量

精测网包括CPⅠ、CPⅡ ( 含隧道贯通后统一布设的洞内CPⅡ导线网) 和线路水准基点,是全线平面和高程测量的控制基准,线下工程施工放样、线下工程结构变形观测、CPⅢ轨道控制网测量和轨道施工测量均需以此为起算基准,因此,保持和维护精测网成果的正确可靠是所有测量工作有效开展的基础,必须进行定期和不定期复测,采用复测后合格的成果进行工程施工。另外,在工程施工过程中,为了施工方便往往需要与精测网进行联测加密一定数量的施工控制点,以施工控制点作为工程施工的控制基准,因此,施工加密控制网的建网和复测工作也应加以重视。根据笔者从事精测网测量工作的经验,认为做好精测网复测与加密测量管理应做好以下几个方面工作:

( 1) 抓好组织结构建设,对全线精测网复测与加密测量工作按照组织统一、标准统一、措施统一的原则进行集中管理和控制,并跟踪至全线建成通车; 委托专业测量单位对精测网复测与加密测量工作进行咨询评估,编制全线精测网复测与加密测量管理办法、评估细则及技术方案; 对测量全过程进行咨询指导,解决测量过程中的疑难问题,独立对测量成果进行验算评估,编制评估验收报告作为下一工序开展的依据文件。

( 2) 咨询评估单位应加强施工单位人员技术能力的培训、技术交底和指导,并做好精密测量实施方案、控制点布网埋石、外业测量数据质量、平差计算数据处理、测量成果精度及可靠性、资料完整性等关键环节的咨询评估验收工作,保证全过程的咨询质量和评估验收结论的正确可靠。

( 3) 委托专业的精测网复测与加密测量单位: 精测网复测与加密测量主体责任在施工单位,如施工单位不具备测量资质及能力,应选择有资质有经验的测量单位来保证工期和质量。建设单位可要求施工单位委托专业测量单位完成本标段的精测网复测与加密测量工作,或通过要求各标段委托一部分给专业测量单位,其余部分由专业测量单位对各标段进行技术指导和数据处理,来加强精测网复测与加密测量工作,确保精测网复测与加密测量质量达到规范的要求。

2.2隧道工程洞外洞内测量

隧道工程洞外洞内测量定位准确与否直接关系到隧道工程各环节的施工质量,尤其在长大隧道工程施工中,施工面多、工序繁多、衔接紧凑,影响测量质量的因素更为复杂,测量定位出现偏差将直接导致隧道建筑界限侵限,严重测量事故甚至造成隧道工程报废,给企业和国家造成不可估量的损失。根据笔者从事隧道工程相关测量工作的经验, 认为做好隧道工程测量管理应做好以下几个方面工作:

( 1) 抓好组织结构建设,委托专业测量单位对隧道工程洞外洞内测量工作进行咨询评估,编制全线隧道测量管理办法、洞外洞内控制测量评估细则及技术方案; 对隧道测量的洞外控制测量、洞外控制复测、贯通误差预计和洞内测量设计、洞内施工控制测量、贯通误差的测定与调整等环节进行咨询指导,解决测量过程中的疑难问题,独立对测量成果进行验算评估,编制评估验收报告作为下一工序开展的依据文件。

( 2) 充分发挥监理单位在隧道施工测量过程中的监督管理职能,要求监理单位配备足够的专业监理人员,加强现场隧道施工测量的监控力度,对隧道测量的前期准备、测量作业、后期检测以及竣工验收等一系列工作进行全面、详细、合理、有序的监督管理。首先是对隧道测量前期准备工作进行监督和控制,保证测量各个方面准备就绪; 其次是监督施工单位测量人员分配的合理性,要求施工单位执行隧道测量责任制,将每个阶段隧道测量责任划分到相应的测量人员身上; 再次是要求监理单位加强现场旁站和监督检查,对隧道测量各环节进行质量监督和控制,严格要求施工人员精准测量,将测量误差减低到最小; 最后是对隧道测量工作进行抽检,及时发现测量中的大误差和粗差,及时进行纠正。

( 3) 隧道工程洞外控制测量工作需要以保证贯通为原则建立隧道洞外独立控制网,同时还需根据隧道贯通长度进行控制网优化设计并预计贯通误差,通过将线路中线定测控制桩、隧道进出口及辅助坑洞纳入到隧道洞外独立控制网中,使进出口控制点、辅助坑洞控制点基准统一。隧道洞外独立控制网设计、测量专业性较强,建设单位可要求施工单位委托专业测量单位完成本标段隧道洞外控制测量工作,确保隧道施工测量基准统一,进洞联系测量误差最小,从而为隧道 准确贯通 奠定良好 的基础。

( 4) 隧道洞内施工导线测量主要是为隧道贯通服务的,其测量方法、精度除了要满足正确贯通外,还要兼顾到与隧道贯通后统一布设的洞内CP Ⅱ贯通导线控制网测量方法、精度的协调,既保证隧道的准确贯通,又保证与洞内CPⅡ控制网和二等水准控制网的一致性,避免洞内施工控制网因施测精度低、可靠性差,使得测量成果与洞内CPⅡ 控制网和二等水准控制网测量成果差异大,导致按洞内施工控制网施做的构筑物限界不满足设计条件而造成返工。因此,为了确保隧道洞内施工导线测量精度和可靠性满足要求,建设单位可委托专业的第三方检测单位对隧道洞内施工导线测量进行平行检测,平行检测量应达到测量总量的20% ,对施工过程中的测量问题及时发现及时分析处理,保证隧道准确贯通并满足设计条件。

2.3线下工程结构变形测量

线下工程结构变形测量与评估是准确把握无砟轨道铺设时机的依据,直接关系到无砟轨道铺设的成败。根据笔者从事结构变形观测相关工作的经验,认为做好线下工程结构变形测量管理应做好以下几个方面工作:

( 1) 抓好组织结构建设,委托专业的结构变形监测咨询评估单位,制定结构变形观测评估细则及其结构变形观测管理办法,做好各施工单位测量人员、设备到位的监督和审查工作。

( 2) 咨询评估单位应加强施工单位人员技术能力的培训和技术交底,并加强过程巡视及检查,加强重点工序、重点地段的咨询力度,确保全过程咨询的质量。

( 3) 充分发挥监理单位在结构变形观测过程中的监督管理职能,要求监理单位加强现场旁站和平行观测,平行观测应针对重点地段和不良地质地段实施。平行观测的数量要求一般地段为施工单位总测数的10% ,地质复杂、结构变形变化大以及过渡段为施工单位总测数的20% 。

( 4) 评估单位按照建设单位的安排,进行现场巡检工作,将现场巡检和内业检查的结果提交给建设单位,作为建设单位考核的主要依据。同时在巡检过程中针对重点地段和不良地质地段应进行一定比例的抽检测量工作,以检核施工单位结构变形观测数据的真实性和可靠性。

( 5) 委托专业的第三方检测单位进行平行检测: 除了加强监理在现场旁站和监督检查及平行检测外,建设单位还可通过委托第三方检测单位对一些重点地段和不良地质地段进行平行检测,平行检测量应达到在施无砟轨道测量总量的20% ,对施工过程中的测量问题和数据伪造、篡改问题及时发现及时处理,避免施工单位得出错误的无砟轨道铺设时机。

( 6) 重点控制工程、重点地段和不良地质地段的结构变形监测等对铁路工程质量影响较大的重要测量环节,可通过委托专业测量单位进行结构变形监测,确保结构变形监测数据真实可靠,真正反映构筑物的结构变形变化情况,准确掌握无砟轨道铺轨时机,为确保无 砟轨道施 工质量奠 定良好的 基础。

( 7) 不同构筑物的结构变形观测频次和观测周期应按照高速铁路相关规定严格执行 ( 不得随意压缩) ,特殊工程构筑物及特殊环境应研究制定特别的观测方案及处理方法,建设单位应组织专家组对评估单位编制的 《区段工程综合结构变形评估报告》进行评审,确认满足无砟轨道铺设条件。

( 8) 无砟轨道铺设后至正式工程验收前 ( 观测应持续到工程验收交由运营管理部门继续观测) , 施工单位仍要按照有关规定,做好结构变形观测相关工作,包括资料整理及移交等相关工作,不得破坏结构变形测量标志,若发现破坏应及时改移。建设单位、监理单位和咨询评估单位应加强对施工单位测量标志保护的指导和管理工作。

2.4CPⅢ轨道控制网测量

CPⅢ轨道控制网是轨道铺设和运营维护的控制基准,测量质量将直接影响到线路的轨道施工、轨道精调的质量,是轨道工程质量控制的重要内容和关键环节。根据笔者从事CPⅢ测量及评估工作的经验,认为CPⅢ测量管理应做好以下几个方面的工作:

( 1) 抓好组织结构建设,委托专业的测量单位对CPⅢ测量工作进行咨询评估,编制全线CPⅢ测量管理办法、CPⅢ咨询评估细则及技术方案; 统一全线的CPⅢ标志、平差软件、测设方法、衔接方法,对CPⅢ测量人员进行培训考核; 对测量过程进行检查和指导,解决CPⅢ测量过程中的疑难问题,独立对测量成果进行验算评估,编制评估验收报告作为无砟轨道开工的依据文件。

( 2) 施工单位按照建设单位和咨询评估单位的安排,做好CPⅢ控制网测量前期准备工作是非常重要的。CPⅢ控制网测量前期准备检核工作主要包括: 线下工程构筑物结构变形测量稳定; 线下CP Ⅰ、CPⅡ测量控制网的稳定性复核; 线上CPⅡ加密控制点及高程加密点测量; 长大桥梁、隧道工程平面线位复测。

( 3) 严格CPⅢ测量申请、报批、审批管理程序: 切实实行 “线下工程结构变形评估通过后→进行CPⅢ测量→CPⅢ测量评估通过后→报建设单位审批→审批通过后办理无砟轨道施工开工报告”的工作程序,堵住无砟轨道道床板施工未批先做的漏洞。严禁施工单位将未经监理审核、未通过评估的测量数据用于施工作业中,避免无砟轨道施做错误造成返工。

( 4) 严格规范相邻线路、相邻建设单位管段、 相邻标段以及相邻工区分界地段的CPⅢ控制网的搭接测量方法及测量成果的交接手续,并将分界地段无砟轨道施工作为薄弱环节进行重点控制,严格要求无砟轨道先施工单位预留300m与后施工单位进行统一施工顺接。

( 5) 评估单位应对CPⅢ测量的布网、埋标、 观测、计算和评估全过程提供强有力的技术指导 ( 包括制定CPⅢ复测成果合理的更新方法) ,监理单位负责现场旁站和监理,评估单位应会同监理单位对施工单位线上CPⅡ加密点和CPⅢ点的布设位置进行核实 ( 特殊工程结构还需设计单位参与和配合) ,确保点位布设位置稳定、抗沉降和防移动, 为轨道工程提供稳定可靠的控制基准,从而提高轨道工程的建设质量。

( 6) 轨道铺设后至正式工程验收前,施工单位仍要按照有关规定,充分做好CPⅢ点位的保护工作 ( 特别是路基地段的辅助立柱容易遭接触网立柱吊装施工碰撞) ,不得破坏测量标志,若发现破坏应及时进行恢复,必要时进行复测。建设单位、监理单位和评估单位应加强对施工单位测量标志保护的管理工作。

( 7) 长大混凝土连续梁及特殊桥梁结构地段的CPⅢ测量及轨道工程施工应作为工程建设的专项进行管理,制定专门的观测方案及处理方法,建立CPⅢ测量、轨道测量及轨道施工台账,确保无砟轨道施工过程始终处于可控状态。

2.5无砟轨道施工测量

无砟轨道的定位及静态平顺性几何参数的控制直接关系到工程整体质量及运营后的行车安全和舒适性,轨排的精调测量以及混凝土浇筑施工时轨排框架的稳定性是保证各项几何参数达标的重要工序,也是无砟轨道施工测量管理的控制环节。根据笔者从事无砟轨道施工测量工作的经验,认为施工测量管理应做好以下几个方面的工作:

( 1) 加强现场监理的作用: 监理单位配备足够的专业监理人员,加强现场无砟轨道施工测量及精调测量的监控力度,充分发挥监理咨询单位在无砟轨道施工测量过程中的监督管理职能,要求监理单位加强现场旁站和监督检查,并在混凝土浇筑前后进行平行检测,检测量应达到在施无砟轨道测量总量的10% 。

( 2) 委托专业的第三方检测单位进行平行检测: 除了加强监理在现场旁站和监督检查及平行检测外,建设单位还可通过委托第三方检测单位在混凝土浇筑前后进行平行检测,平行检测的地段主要选择在标段分界处、工区分界处、大跨连续梁、特殊构筑物等容易产生问题的地段,平行检测量应达到在施无砟轨道测量总量的20% ,对施工过程中的测量问题及时发现及时处理,避免施工单位发现问题存在侥幸心里隐瞒不报造成隐患或导致总工期的延误。

( 3) 委托专业的无砟轨道施工测量单位: 无砟轨道施工测量主体责任在施工单位,如施工单位不具备测量资质及能力,应选择有资质有经验的测量单位来保证工期和质量。建设单位可要求施工单位委托专业测量单位完成本标段无砟轨道粗精调测量工作,或通过要求各标段委托一部分给专业测量单位,其余部分由专业测量单位对各标段进行技术指导和数据处理,来加强无砟轨道施工测量工作,确保无砟轨道施工质量达到验标的要求。

( 4) 混凝土浇筑前的轨排精调测量和混凝土浇筑后的轨道复测是检验轨道施工偏差是否满足验收要求的重要环节,要求施工单位应做好上述两项工作,并将无砟轨道施工采用的线形参数、混凝土浇筑前后每根轨枕的平面和高程偏差信息、轨距和超高及其相关几何参数信息、全站仪自由设站精度以及相邻测站轨枕搭接精度等信息进行妥善保存,上交第三方检测单位或监理单位进行检查,若发现轨道平顺度超出轨距调整块的可调范围应及时通知建设单位和施工单位进行处理,无法调整时应及时将无砟轨道拆除重做。

2. 6长轨精调测量

轨道铺设后的长轨精细调整是确保高速铁路轨道的高平顺性,满足动车高速行车的安全性和舒适性要求的前提。根据笔者从事长轨精调测量工作的经验,认为施工测量管理应做好以下几个方面的工作:

( 1) 铁路局尽早介入: 铁路局作为铁路接收单位应尽早介入长轨精调工作,一方面检查全线的无砟轨道是否有质量问题,尽早发现尽早处理; 一方面对施工单位的长轨精调工作给予指导和技术支持,并明确相关验收要求。

( 2) 委托专业的第三方检测单位进行抽检: 除铁路局尽早介入外,建设单位还可通过委托第三方检测单位在钢轨铺设扣件锁定后对各标段的轨道状态进行抽检,抽检地段主要选择在标段分界处、工区分界处、大跨连续梁、不良地质地段、重点控制性工程、特殊构筑物、CPⅢ网分段处等容易产生问题的地段,各标段抽检量应达到其总量的20% ,以发现轨道中线平面和高程位置与设计中线的偏差程度以及更换扣件后能否满足平顺性的要求,对施工过程中出现的更换扣件仍无法满足平顺性的地段及时发现及时处理,避免施工单位发现问题存在侥幸心里隐瞒不报造成隐患或导致总工期的延误。

( 3) 委托专业的长轨精调测量单位: 长轨精调测量主体责任在施工单位,如施工单位不具备测量资质及能力,应选择有资质有经验的测量单位来保证工期和质量。建设单位可要求施工单位委托专业测量单位完成本标段的长轨精调测量工作,或通过各标段委托一部分给专业测量单位,其余部分由专业测量单位对各标段进行模拟调整和工务精调技术指导,来加强长轨精调测量工作,确保轨道状态质量满足静态和动态验收的平顺性要求。

3结束语

历数目前高速铁路施工中因为测量导致的工程返工及工程隐患,无不因为测量技术能力欠缺、测量数据造假、测量未报先建、发现问题存在侥幸心里隐瞒不报等原因,都是过程缺少管控所导致的, 因此要做好高速铁路精密测量技术管理工作,必须做好如下工作:

( 1) 理顺测量建设管理程序,明确参建单位职责: 建设单位组织到位,施工单位测量到位,咨询单位咨询到位是保证全过程测量质量的前提。对于建设单位,对重点工序的测量工作要重点抓,如加强测量培训和交流,加强设备和人员管理,加强测量进度和精度管理,加强考核等,对于重点工序的测量如CPⅢ、精测网及加密控制网、隧道洞外独立控制网、结构变形监测和轨道施工测量等,可以引入测量专业咨询单位进行技术咨询,并协助建设单位进行测量管理; 对于施工单位,领导要重视, 配备足够的人员及设备,加强过程管控,发现问题不隐瞒,不存侥幸心里,及时上报,及时整改,不留隐患; 对于咨询和监理单位,要加强施工单位人员技术能力的培训,并加强过程巡视及检查,加强重点工序、重点地段的咨询和监理力度,确保全过程咨询和监理的质量。

( 2) 施工全过程中的测量工作主体责任均在施工单位,对于关键工序的测量工作如CPⅢ、精测网及加密控制网、隧道洞外独立控制网、轨道施工测量以及重点控制工程、重点地段和不良地质地段的结构变形监测等,除了建设单位引入测量专业咨询单位进行管理和咨询外,建设单位可委托专业测量单位进行测量或第三方检测,确保测量质量。

( 3) 施工过程中的测量和结构变形监测工作, 复杂繁琐,工作量大,施工单位除了要具备足够的技术能力外,还要配备足够的人员和设备,要求测量的数据必须真实,坚决杜绝伪造数据的情况发生,避免给工程留下隐患和遗憾。

因此,只要明确各参建单位职责,理顺管理程序,加强过程管控,完全可以避免因为测量错误导致的工程返工,消除工程隐患,为百年高铁工程奠定良好的基础。上述建议是我们长期从事高速铁路精密测量工作的一些看法,希望对高速铁路各参建单位有借鉴作用,更希望各参建单位在未来的铁路建设中不断总结自己的测量经验,使高铁测量管理工作更上一层楼。

摘要：高速铁路精密工程测量技术是高速铁路成功建设的关键技术之一。由于测量预算在整个工程造价中占据比重较低,建设单位一般缺乏专业测量管理人员,施工单位一般测量技术力量薄弱,缺乏健全的施工测量质量保证体系,测量成果质量有时难以保证,造成一定程度上的工期拖延、工程浪费或返工。本文从精密工程测量的几个主要方面入手,结合笔者多年高铁测量工作实践经验,针对目前高铁工程建设测量管理现状,强调加强测量管理的重要性,并提出精密工程测量管理关键控制环节及对策,相关经验可对在建或待建高速铁路工程提供借鉴作用。

建设工程造价管理环节及问题论文 篇8

关键词：中医诊断学；教学环节；对策

中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）02-0133-02

《中医诊断学》课程被称为桥梁课程，是学好中医临床各科的不可或缺的重要基础，是中医学专业学生的主干课程之一。但《中医诊断学》因教学内容繁杂，涉及面广，既有比较抽象的理论内容又有具象的临床内容，而教学的对象几乎是从未接触临床的大一医学生，所以教学难度不言而喻。教学中，教师根据这门课的特点一直在不断地引进新的教学方法和教学手段，如利用多媒体教学、PBL教学法等，取得了一定的效果，但当学生进入到临床实习阶段时，实习医院反馈的问题中，比较多的依然是诊脉、望舌、辨证等方面的问题。究其原因，除一些学生本身问题和教学总体计划衔接问题外，根据多年的教学经验，我们认为问题的关键是《中医诊断学》教学环节的设置，在当前的教学环境下，合理设置《中医诊断学》的教学环节，才能解决教学中出现的问题，才能获得更好的教学效果。

一、目前《中医诊断学》设置的教学环节及出现的问题

在本科阶段，全国各高等中医药院校中目前广泛使用的是新世纪全国高等中医药院校规划教材①，按其大纲，《中医诊断学》教学设置有理论教学、实验教学和临床见习三个教学环节并对应相应的学时。各院校在制定教学计划时，三个教学环节基本涵盖，但每个环节的教学时数有差异，总体上理论教学所占的课时多，为主；实验教学及临床见习课时少，为辅。《中医诊断学》既然是架设于中医基础理论与临床各科之间的桥梁课程，这就决定了这门课程的特点即：它不是一门纯理论的课程，而是一门除要传授理论知识还要传授中医诊断基本技能和培养中医诊断逻辑思维能力的课程。现行大纲设置的三个教学环节体现了这门课程的特点，但在实际的教学过程中，由于各种因素的制约，往往不能合理安排这三个教学环节，使《中医诊断学》的教学不能充分实施，从而难以达到最终的教学目的。

在我们学院《中医诊断学》教学中最为突出的问题是在临床见习这个环节中。主要问题是：其一，《中医诊断学》课程见习的教学需在学校属地的医院进行，且属地医院还要具备一定的教学条件如带教老师需有较高水准的中医诊断方面的知识、病床的数量及所住的病人能满足课程所需等，受制于这些条件，符合的医院屈指可数，所以目前我院《中医诊断学》课程见习的教学主要集中在附属中医院进行。然而，附属中医院却很难满足教学的要求，原因是在大学扩招后医院每年都要接纳大量的实习生及研究生，这一块的教学压力已很大，再加上每学期《中医诊断学》课程见习的学生有300～400人之多，超越了医院的承受范围，在这种情况下，势必就要压缩课程见习的时数，我院的《中医诊断学》见习时数已从起初的12学时减到目前的3学时。其二，通过课程见习后反馈的情况，我们发现医院方对早期的学生动手能力、中医诊断知识的水平多为肯定，但目前对学生无论是动手的能力还是知识水平更多的是不满，比如不少学生不知如何诊脉、望舌、按腹等，更不知如何正确辨证；而学生方的反馈也有明显的变化，这些变化从学生所写的见习报告可窥一斑。之所以目前的《中医诊断学》课程见习教学出现这些问题，分析其主要原因有：一是课程见习时数太少及见习时间与课堂讲授的内容不同步；二是根据医院反馈的意见分析，主要是大多数学生不能顺利地完成从课堂到临床的过渡；三是学生没能很好地掌握《中医诊断学》的基本理论、基本知识、基本技能；四是临床带教老师的水平参差不齐。其中最主要的问题是前面两个原因。

二、主要对策：增设《中医诊断学》操作及辨证能力训练教学环节

针对我院《中医诊断学》教学中出现的问题，制定出行之有效的可行的解决方案并加以实施是解决问题的关键。对于课程见习时数不足及与课堂教学同步的问题，在目前情况下则是很难解决的，因教学医院客观条件所限，不论是增加教学时数还是与课堂教学同步都是不可行的，需要找到一种方法给予弥补；而如何让学生能顺利地完成从课堂到临床的过渡也需要找到一个可行的方法。根据《中医诊断学》这门课程的特点和我们的教学体会，我们认为，解决课程见习时数少和让学生顺利地完成从课堂到临床的过渡，比较可行的方法是在学生见习前增加《中医诊断学》操作及辨证能力训练教学环节，通过这个环节的学习，一方面可突破见习课时少的困局，顺应现实，另一方面可提高学生临床操作和辨证能力，使学生能自如地将所学的知识及技能运用于临床，使所学知识为临床所用，顺利过渡到课程临床见习阶段，提高学习的热情，为以后的学习直至临床实习打下坚实的基础。

三、《中医诊断学》诊法操作及辨证能力训练教学环节设计内容

1.诊法操作训练。设计的主要内容有：①规范望诊、闻诊、问诊、舌诊、脉诊、按诊操作方法及程序。②学生观看诊法操作方法的示教片。③学生观看常见的舌象及神、色、形态等图片，老师给予讲解。④学生之间互相诊脉练习并利用已有的脉象模拟手辨识一些脉象；学生对常见舌象的辨识；按诊常用手法练习并在模拟人身上进行训练。⑤依据望诊、脉诊、舌诊、按诊操作教学的考评标准对学生进行考评。

2.中医辨证能力训练。设计的主要内容有：①选择具有代表性和典型性的临床病例进行示例分析。②应用中医辨证训练软件，对中医辨证的技巧和方法进行强化训练。③依据辨证能力训练教学的考评标准对学生进行考评。

3.诊法、辨证综合训练。学生进行随机分组，学生一方扮演病人，一方扮演医生，在模拟诊室完成诊法及辨证的综合训练，最后根据制订的标准予以考评②。

四、结语

通过增加《中医诊断学》操作及辨证能力训练教学环节，强化和规范了诊法操作方法和规程；通过图片、影像及示例教学等，使教学内容生动、具象，便于学生多角度地对相关内容的正确掌握；通过中医辨证能力训练，提高学生的思辨能力，较充分地认识中医辨证的技巧；通过诊法、辨证的综合训练，使学生对诊病的规范流程有了更深的认识，在这个过程中学生的综合能力得到全面提高，使《中医诊断学》课程从课堂到临床之间有了合理的过渡，缩短了课堂与临床间的距离。增设的《中医诊断学》操作及辨证能力训练教学环节，在缓解因扩招后带来的课程见习压力、弥补学生普遍存在的诊法操作和辨证思维能力较弱的问题、使《中医诊断学》教学环节之间衔接更为合理外，更深层的意义在于该教学环节的设立，不拘于传统的中医教学模式即非课堂就临床的教学模式，使《中医诊断学》的教学模式更为灵活和多样；更重要的是该教学环节的设立顺应了目前医学教学环境的需求。众所周知，随着人们自我保护及法律意识的增强，很多病人对实习生和见习生常常抱以拒绝的态度，这样就很难有实践的机会，所以这个环节的设置就显得尤为重要。

参考文献：

[1]朱文锋.中医诊断学[M].中国中医药出版社，2007.

[2]王建青.中医诊断学的模拟诊室设计及应用[J].中医教育，1999，（5）：29.

基金项目：2007安徽省教育厅高等学校省级教学研究一般项目

作者简介：王建青，女，48岁，副教授。