护理工作核心制度（共7篇）
（一）查对制度
①医嘱查对制度
（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
②发药、注射、输液查对制度
（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。
（4）医学专用药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
③输血查对制度
（1）抽交叉配血查对制度
1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。
3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。
（2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。
（3）输血过程查对制度
1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。
2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。
4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。
④无菌物品查对制度
（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。
（2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
（3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。
⑤手术安全核查制度
（1）患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。
（2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、医学专用医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在医学专用实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由医学专用医师主持并填写“手术安全核查表”，无医学专用医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、医学专用医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：
1）医学专用实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、医学专用安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由医学专用医师主持，医学专用医师填写“手术安全核查表”，三方签名。
2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和医学专用医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。
3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。
（3）术中用药的核查 由手术医师或医学专用医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
（5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。
（二）值班、交接班制度
1）值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。
2）值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。
3）勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。
4）建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。
5）值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。
6）交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。
7）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。
（三）分级护理制度
护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医瞩。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
①特级护理
（1）病情依据
1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2）重症监护患者。
3）各种复杂或大手术后患者。
4）严重创伤或大面积烧伤患者。
⑵护理要点
1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3）根据医嘱，准确测量出入量。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。
5）保持患者舒适和功能体位。
6）实施床旁交接班。
②一级护理
（1）病情依据
1）病情趋向稳定的重症患者。
2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（2）护理要点
1）至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，监测生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。
5）提供相关健康指导。
③二级护理
（1）病情依据
1）病情稳定，仍需卧床的患者。
2）生活部分自理的患者。
3）行动不便的老年患者。
（2）护理要点
1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5）提供相关健康指导。
④三级护理
（1）护理依据
1）生活完全自理且病情稳定的患者。
2）生活完全自理且处于康复期的患者。
（2）护理要点
1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（四）执行医嘱制度
1）医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。
2）按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
4）长期医嘱执行时间一般安排如下：
Qd 8：00
Bid 8：00 16：00
Tid 8：00 12：00 16：00
Qid 8：00 12：00 16：00 20：00
Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00
Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00
Q8h 8：00 16：00 24：00
5）医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。
6）手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
7）一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。
8）因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
9）无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。
（五）抢救制度
1）各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。
2）抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理（如更换过期包等），必须保证抢救物品处于完好备用状态。
3）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。
4）当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。
5）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。
6）抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。
7）及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。
8）对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。
9）及时与患者家属或单位联系。
10）抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。
（六）护理不良事件处理与报告制度
① 护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒）等
②处置
1）发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害
2）发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任
3）凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任
4）科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表
③上报程序
1）一般不良事件 当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。
2）严重不良事件 当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。
3）护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。
④结果分析
不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。
⑤处罚及奖励
护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。
（七）护理安全制度
①患者安全管理
1）评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。
2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。
3）患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、4）剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。
5）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与管理。
②环境安全管理
1）病区（部门）物品同定放置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。
2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。
3）提供足够的照明设施。
4）洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。
③防火安全管理
1）病区（部门）内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。
3）保持消防设施完好（如灭火器等）。
4）医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。
④停电安全管理
1）有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。
2）有停电的应急预案。
⑤用氧安全管理
1）防火、防油、防热、防震，标志明显。
2）氧气房要上锁，做好交接工作。
3）有氧、无氧标志清楚。
4）对用氧患者进行注意事项宣教。
⑥防盗安全管理
1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。
2）晚9时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。
3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。
（八）消毒隔离制度
1）加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。
2）各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，儿科有单独的出入通道。
3）严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。
4诊疗用物按规定消毒灭菌
5）护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。
6）准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。
7）按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。
8）洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。
9）保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。
1 原因分析
护理核心制度是护士进行各项工作的标准, 是护理行为的法律保障, 给护士清晰、明确的指引, 利于护理工作安全、有效和高效。核心制度实施这么多年来, 仍然有诸多问题出现, 核心制度掌握不全面, 重视程度不够, 安全意识缺乏, 交接班不清晰, 查对不认真, 未遵守操作规程等, 医疗单位规章制度执行不力, 工作规范没有落实到位;护理人员缺乏医疗护理质量意识, 对医疗安全管理不重视, 没有认真学习核心制度;各级护理人员对核心制度的掌握参差不齐。作为临床护理人员, 只有正确认识护理核心制度, 并落实到实际工作中, 才能保证医疗护理质量和安全, 以优质的服务, 达到患者满意。
2 方法
2.1 制定完善的护理管理机制
强化制度是保障医疗护理质量的关键[2], 护理部制订并落实护理服务的工作方案, 把卫生体制改革的部署传达到临床科室, 做好各种专项工作, 严格执行核心制度, 以核心制度为指导, 确保医疗护理质量, 提高工作效率, 提升服务水平, 让患者满意。
2.2 建立护理管理质控小组
各质控小组对科室工作进行定期检查, 特别注意医疗纠纷防范意识, 护理管理等因素对医疗护理安全的影响, 危重患者抢救是否及时, 护理文书书写是否规范, 是否严格执行各项核心医疗制度和操作规程等[3]。发现问题及时反馈并纠正, 对整改效果进行追踪检查, 让病区护士长组织护理人员对发现的问题进行纠正, 讨论并分析原因。护理部管理与质控小组检查形成互补, 有共性的问题, 在全院召开护士长例会, 共同商讨、防范、改进。
2.3 奶酪原理的启示
讲的是尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪, 但事实上每一片奶酪上面都有若干个洞, 这些洞代表着每一个作业环节可能产生的失误或技术上存在的“短板”。在只有一片奶酪的情况下, 当失误发生或技术短板暴露时, 光线即可穿过该片奶酪;如果有一叠奶酪, 当光线与第二片奶酪洞孔的位置吻合, 可以继续穿过第二片奶酪;当多片奶酪上的洞刚好形成串联关系时, 光线会完全穿过, 表明安全事故或质量事故必将发生[4]。护理安全源于隐患意识的提高, 查对制度是护理工作的核心制度, 在医疗护理工作中应尽可能地减少每一张奶酪上面的“孔洞”, 每个医务人员都要严格掌握核心制度, 不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准确无误, 而要坚持从零做起。
2.4 熟记核心制度
冯雁等[5]的联想记忆法能增强护士对核心制度的掌握及落实, 提高护理质量。联想记忆即通过事物之间的相互关系, 由此事物联想到彼事物的记忆方法。通过简化概括, 增进理解, 运用口诀、关键词把需要记忆的各种东西联系在一起。病区利用早交班时间和下午的时间段, 每周学习几个核心制度, 反复多次滚雪球式记忆, 再把熟记后的制度更好地应用到工作中。
2.5 专科知识的培训
每个病区都有其专科特点, 护士掌握了基础知识和专科知识, 才能更好地运用核心制度, 如外科患者的术后评估应做到:伤口评估、血运评估、体位评估、活动评估、感觉评估。护理交接班制度、给药制度、护理安全管理制度贯穿其中。如吸痰患者包括呼吸机辅助通气患者、新生儿、普通患者, 吸痰操作时, 护理安全管理制度、消毒隔离制度、患者身份识别制度、抢救工作制度融入其中。
2.6 提升自身素质, 做好感动服务
感动服务优于满意服务, 护理人员在熟练掌握基础护理知识和专业技能后, 进一步提高自身修养。现代临床护理人员要做到知识丰富, 语言优美, 态度亲切, 言谈自信, 鼓励患者, 尊重患者, 运用所学的知识和患者进行沟通, 让患者在亲切、轻松、愉悦的环境里完成检查治疗, 充分体现以患者为中心的服务理念, 把感动服务更好地运用到医疗护理工作中。
2.7 对各级护理人员有针对性的培训
病区护士工作水平呈阶梯状, 对于护理培训要有选择性。在一个病区, 护师临床操作多, 对核心制度的理解及落实比较深刻, 记忆牢固。刚上班的护士, 资历浅, 理解相对较弱。主管护师虽然阅历丰富, 但由于操作相对少些, 对于一些不常用的核心制度记忆不是太熟练。由此, 核心制度的掌握落实需要有针对性, 护士长利用工作的调整、考试等形式, 不断加深护理人员的认知和理解, 达到人人牢记掌握核心制度, 促进护理质量的改进。
3 效果评价
通过对护理核心制度落实情况的分析探讨, 护理核心制度指导护理工作, 提高护理人员安全、防范意识, 对潜在性的危机有预见性。保证患者得到安全的治疗、检查、护理, 患者的满意度是对护理服务质量的验证。因此, 完善的制度及良好的质量标准积极有效的落实到位, 保障了护士能够为患者提供安全、优质的护理服务。
参考文献
[1]张红.护理核心制度执行缺陷与防范[J].中国误诊学杂志, 2010, 8 (10) :5639-5640.
[2]李华.以医院管理年活动为契机提高医疗服务质量[J].重庆医学, 2008, 6 (37) :1253-1254.
[3]鲁传冬, 石德光, 李德炳, 等.质量查房在医疗管理中的作用[J].解放军医院管理杂志, 2011, 7 (18) :636-637.
[4]杜淑英, 黑蕴红, 张秋红.基于奶酪原理对护理查对制度的再认识[J].护理研究, 2011, 4 (25) :1015-1016.
2009年12月16日,中关村国家自主创新示范区核心区行政审批制度改革试点工作动员大会召开。着力开展行政审批制度改革试点,建设首都政府公共服务与政策创新试验区是核心区建设的重点。按照市委、市政府对行政审批工作提出的“加快、简化、下放、取消、协调”的要求,市级审批权限下放海淀区是本次改革的重要内容之一。目前,第一批市级行政审批权限下放已基本落实,共涉及12个部门的17项审批事项。
头控鼠标方便残障人士
在2009年12月4日开幕的“2009中关村产学研合作展”上,头控鼠标技术成为重点推介项目。北京盈科成章科技有限公司推出的头控鼠标,采取头面部轨迹预测和多线程的技术,先对人的头部进行检测、跟踪,然后对头部所做出的不同动作进行识别,在不同的功能选择下做出相应操作,从而实现了用头部操作计算机的设想。该鼠标专为上肢残障人士设计,让这一人群也能正常使用电脑,充分享受网络时代的信息交流和无障碍沟通。
格蘭富(中国)有限公司入驻海淀园
2009年12月17日,格兰富(中国)有限公司入驻中关村国家自主创新示范区核心区。丹麦格兰富公司是全球先进水泵制造业的领军企业之一,拥有78家分公司和多项创新技术。区长林抚生在签约仪式上表示,海淀区正在举全区之力建设中关村国家自主创新示范区核心区,吸引更多高新技术产业的跨国公司投资落户是海淀区下一步投资促进工作的重要方向。海淀区将继续加强对投资性公司及地区总部的服务力度,将核心区建设成为全球领先的科技创新示范中心。
北京市丰台科技园“团购”北航人才
丰台科技园“2010年北航校园专场招聘会”在北京航空航天大学举办,来自丰台科技园区内的22家企业提供了涉及22个专业(工种)的553个岗位,600余名学生进场求职。包括航天科工惯性技术有限公司、华美迅达科技有限公司在内的招聘企业大多把招聘目标锁定高新技术人才,对求职学生的专业要求以机械、电子、通讯为主。园区还聘请了3位专职就业指导师在现场为求职学生答疑解惑。此次招聘会主要招收应届毕业生。
第一届严肃游戏创新峰会召开
第一届严肃游戏(北京)创新峰会在国内首次全面提出“严肃游戏”概念,是“严肃游戏”领域在中国规格最高、涵盖领域最广泛、涉及人群最全面的标志性盛会,也是从事“严肃游戏”的业内人士沟通和交流的极好平台。会议由北京市海淀区区委宣传部、中关村科技园区海淀园管委会主办,北京中海创意动漫游戏科技孵化器有限公司和澳大利亚跨媒体实验室共同承办。
海淀设1亿元文化发展专项资金
2009年12月中旬,海淀区文化大发展大繁荣领导小组办公室2009年度专项资金项目评审工作结束,在征集到的8大类225个项目当中,79个项目脱颖而出,获得了总计数额为1亿元的文化发展专项资金支持。据悉,海淀区将力争到2011年文化创意产业产值占区GDP比重32%,使海淀成为全国乃至全球文化创意产业重要的产品原创地、企业孵化地和高端人才汇集地。
中关村五项创新技术荣登国际最高发布平台
2010年1月8日,国际消费类电子技术的最高发布平台—CES展会在美举办。这次的CES展会上,中关村推出五项自主创新的国际前沿技术:北京中星微电子有限公司的数字多媒体图像处理芯片技术、闪联信息技术工程中心的IGRS构建全景3C协同应用技术、艾威梯软件技术有限公司的lueSoleil 7.0软件技术、索意互动信息技术有限公司的概念搜索引擎—智能搜索引擎技术、汉王科技股份有限公司的电纸书和人脸识别技术。
企业家沙龙为文创产业支招
近日,“中关村石景山园企业家沙龙”在园区国际文化交流中心揭牌。沙龙每季度一次,每次一个主题。首次活动的主题是“网络游戏与知识产权保护”。20多家园区企业的高层管理者,与相关委办局领导就如何丰富知识产权服务的手段、加大打击网络外挂盗版执法力度、规范完善相关政策体系等内容进行了探讨与交流。有关政府部门负责人表示,企业的问题将会帮助政府下一步出台政策和措施,扶持文化创意产业健康发展。
中央经济工作会议在京举行
2009年12月5日至7日,中央经济工作会议在北京举行,胡锦涛、温家宝做重要讲话。胡锦涛全面分析了当前国际国内经济形势,深刻阐述了加快经济发展方式转变的重要性和紧迫性,明确提出了明年经济工作的总体要求、重要原则、主要任务。温家宝在讲话中全面总结了2009年经济工作,阐述了2010年经济社会发展主要预期目标和宏观经济政策,具体部署了今年经济工作。
中关村发展集团将整合一区十园
护理工作核心制度是提高护理质量，确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南，作为临床一线的护理人员，必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格落实，时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线，只有在护理工作中全面落实护理工作核心制度，才能保证医疗护理质量和安全。本人就护理核心制度中五个核心制度的体会浅谈如下：
一、护理交接班制度是各项治疗护理工作准确及时进行的保证。因此，在执行该制度时要始终坚持“不可随意简化操作程序；不可有丝毫的代侥幸心理；不可忽视每一查、每一对、三查七对要字字查清；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情观察”的“五不可”原则和“三交”（口头交、书面交、床旁交）、“三清”（口头清、书面清、床边看清）、“三接”（患者病情交接、治疗护理情况交接、抢救药品、器械使用交接）的原则。同时接班者要提前完成15分钟到科室，阅读新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人的护理记录。交接班时做到病情不清不接、病人数不准不接、床铺不洁不接、病人皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完成及物品数量不符不接。交班前当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视新入院病人、病危病人和病情变化的病人，在交班前安排好护理工作，完成本班的各项记录和各项工作，处理好所用物品。白班护士要为晚夜班接班者做好用物准备，如：消毒下敷料、一次性用物、试管、常用器械、被服、必要的药物等，以便晚夜班接班者工作。在交接班过程中，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。总之，在执行护理交接班制度时，一定要做到“四看、五查、一巡视”，即：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录是否完整准确；查新入院病人、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查手术后患者的各项处置是否妥善；巡视所有住院病人，特别是新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人。交接班人员共同巡视，床旁交接。
二、护理查对制度是保证护理工作安全进行的基础。执行时要保持高度的慎独精神，头脑清醒，遇到质疑要及时提问。医嘱经两人查对无误后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。服药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”备药前要检查药品质量、瓶身瓶盖是否完好，过期药、标签不清楚者不得使用。摆药后须经第二人查对无误后方可执行。易过敏药物给药前询问过敏史。使用毒麻精神药物时，要反复核对，用后空安瓿及时交回药房。给多种药物时注意配伍禁忌。发药注射时，病人如提出质疑，应及时检查，核对无误后方可执行。输血前抽血时一人抽血，一人查对，抽血交叉后须在试管上贴上条形码，并写上病区、床号、姓名、采血者姓名、采集时间，字迹清晰无误，便于查对，抽血时如对化验单与病人身份有质疑时，应与主管医生、当班高级责任护士核对，不能在错误的化验单错误的标签上直接涂改。取血、输血前、输血后均严格执行输血操作的“三查八对“，并由两名医护人员共同核对无误方可执行、签名，同时在输血记录本上登记。输完血后将血袋送头回输血科至少保存一天。对于饮食查对制度，每天查对医嘱后，核对病人床头卡上的，饮食标志，并向病人解释治疗膳食的意义，对禁食病人，在床头卡上设醒目标志，并告知禁食的意义和时限。因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。
三、分级护理制度根据病人病情的轻、重、缓、急及自理能力，给以不同程度的护理。其中特级护理设立护理组，安排熟悉业务的护士3—4名，24小时看护，并班班交接。严密观察病情变化，定时测量生命体征和其他观察指标，并做好记录。准备抢救，仪器、药品，使之呈备用状态，一旦发生病情变化，立即投入抢救，并做好抢救 物品的处理工作。及时正确执行医嘱，做好基础护理、专科护理、心理护理；一级护理每一小时巡视一次，并测量生命体征，观察病情变化，及时准确记录，加强基础护理、专科护理、心理护理和健康教育；二级护理每二小时巡视一次，协助做好晨晚间护理和生活护理，做好健康教育；三级护理每三小时巡视一次，掌握患者病情及思想情况，注意饮食和休息，做好健康教育。
四、护理缺陷纠纷报告制度是用来防范护理不良事件进一步恶化的保证。各护理单元均有防范处理的预案，以预防缺陷、事故的发生，发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果、和相关药品、物品均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医生、科护士长、科主任，由科护士长报护理部，并交书面报表。
五、危重病人抢救制度是提高危重病人抢救成功率的基础。对危重病人应做到详细询问病史、准确掌握体征、密切观察病情变化、及时进行抢救。对重大抢救或“三无”人员（无姓名、无住址、无经济来源），须立即报告医务科、护理部、分管院长。抢救过程中应按规定做好各种抢救记录，并在抢救结束后6小时补记。抢救药品、器械、物品均应做到性能完好，数量齐全，并做到“五定”（定数量、定位置、定期检查、定期消毒、定人保管）。抢救时护理人员要及时到位，按各种疾病的抢救程序进行工作。在医生未到前，根据病情及时做好 好抢救措施的准备，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路等，在抢救中执行医生的口头医嘱要复述一遍，做到认真核对，抢救时非抢救人员及家属一律不得进入抢救室，以保持环境的安静，抢救人员要做到动作麻利、有条不紊。抢救结束后所用药品的空安瓿须经两人核对无误后方可弃去，同时立即督促医生据实补记医嘱，保证急救药品物品完好率达100%。认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰，项目齐全，内容真实全面，体现疾病发生变化的过程，保证记录的完整性、连续性、真实性
护理核心制度
目 录
一、分级护理制度
二、护理值班、交接班制度
三、护理查对制度
四、消毒隔离制度
五、急救物品、药品管理制度
六、护理不良事件报告制度
七、安全输血制度
分级护理制度
分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特、ⅠⅡ、Ⅲ护理，并统一作出标记，在病人一览表和床头卡上显示。
一、特级护理：
1.病情依据：
⑴病情危重，随时可能发生病情变化需密切观察及时进行抢救的患者； ⑵重症监护患者；
⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者；
⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者； 2.护理要求：
⑴入抢救室或监护室，设专人24小时护理。严密观察病情变化，监护生命体征，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；
⑵制定护理计划，设危重患者护理记录单做好记录，准备测量并记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡；
⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；
⑸保持患者的舒适和功能体位； ⑹实施床旁交接班。
二、Ⅰ级护理： 1.病情依据：
⑴病情趋向稳定的重症患者：
⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求：
⑴根据病情制定护理计划，做好护理记录： ⑵每小时巡视患者，密切观察患者病情变化； ⑶根据患者病情，定时测量生命体征； ⑷根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
⑸根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；
⑹提供护理相关的健康指导。
三、Ⅱ级护理 1.病情依据：
⑴病情稳定，仍需卧床的患者； ⑵年老体弱或慢性病不宜过多活动者； ⑶普通手术后或轻型先兆子痫； ⑷生活部分自理的患者。2.护理要求：
⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，定时测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑸提供护理相关的健康指导；
四、Ⅲ级护理： 1.病情依据：
⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理要求：
⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，定时测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷提供护理相关 健康指导。
护理交接班制度
1.各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。
2.每班必须按时交接班，接班者提前10-15分钟到岗，做好接班前的准备工作。
3.在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
4.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
5.交班中发现病情、药品、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因接班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
6.护理病历应由责任护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要有连贯性，运用医学术语。如果进修护士或实习护士填写时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
7.晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。
8.做到床头交接班，危重病人床头详细交接。9.交班内容：
⑴患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危、抢救、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。
⑵医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
⑶查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
⑷常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、使用状态等，交接班者均应签全名。
⑸交班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实的情况。
护理查对制度
（一）、医嘱查对制度：
1.处理长期医嘱或临时医嘱时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号，要记录处理时间并签全名。若有疑问，必须问清后方可执行。
2.除抢救病人外，不得执行口头医嘱。如遇抢救病人，必须执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经两人核对后方可执行，保留安瓿，抢救结束后核对无误方可弃去。事后督促医师及时补记医嘱。
3.办公班护士和治疗班护士对当日医嘱要进行查对。每周全部医嘱要核对两次。
（二）、服药、注射、输液查对制度：
1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。
2.清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期、批号、外包装的完整性，不符合要求不得使用。
3.摆药完毕，须经第二人核对方可执行。
4.给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，注意配伍禁忌。
（三）、输血查对制度
1.检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋完整性。
2.查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3.输血前两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时须注意观察，保证安全。
4.输血后再次查对以上内容。
5.血袋低温保留24小时，以备必要时送检。
（四）、手术室病人查对制度
1.接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位（左、右）、术前用药、药敏试验结果、配血报告等。
2.手术前再次查对姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位。
3.查对无菌包外的消毒信息卡、包内的灭菌指示剂和手术器械是否齐全。4.进行体腔或深部组织手术必须在术前与缝合前清点纱布块、纱垫、傻（棉）球、器械、缝针及线轴数目；术毕再清点复核一次。
5.凡手术留取的标本，应由巡回护士与手术者核对科别、姓名、部位和标本名称后及时登记送检。
6.用药及输血均按相应查对制度的要求进行查对。
（五）、各种标本采集、送检查对制度 1.护士应掌握各种标本的正确留取方法。2.标本采集严格按医嘱执行并认真核对申请单。
3.采集标本时严格执行查对制度，认真核对床号及姓名，并向患者说明采集标本的目的及注意事项，根据申请单所查项目的要求采集相应的标本。
4.如需护理服务队送标本，应认真交代清楚，以防送错。
5.急症化验应及时送检，并与化验人员共同核对清楚，及时询问化验结果。6.常规化验结果不能在规定的时间内送到科室时，应及时查明原因，以免影响诊治。
7.如标本不能及时采集时，应及时汇报给医生。
消毒隔离制度
1.护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到非工作区。
2.诊疗、护理、换药前后均应按照“六步”洗手法洗手，在两个病人的治疗中间要洗手或快速消毒处理，必要时用消毒液浸泡，严格遵守无菌技术操作规程。
3.无菌器械、容器要定期灭菌；各种器械用具，使用后均要清洗消毒；体温计用后先清洗擦干，再放入75%酒精内浸泡待用。
4.定期检查无菌物品有效期。无菌物品与污染物品要严格分开放置，并需有明显的标记。
5.病房定期通风换气，定期空气消毒，地面、窗框、床、床头桌、椅每日湿擦，抹布、扫床套要一桌一布、一床一套、一用一消毒，消毒后晾干备用。
6.病人的床单、被套、枕套等，每周至少换洗一次，脏被服应放在固定处，不能随地乱放，不能在室内清点。
7.对厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。
8.传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
9.住院传染病人应在指定范围内活动，不得串病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。
10.传染病房按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。特殊感染按要求执行。
11.病人出院、转院或死亡后均应进行终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。
12.进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。13.治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用用消毒液擦洗，每天用紫外线进行空气消毒，每周彻底大扫除一次，每月作细菌培养一次。
14.治疗室抹布、拖把等用具应专用。急救物品、药品管理制度
1.在护士长领导下，要指定专人管理，护士长一周检查一次。
2.急救物品、药品为抢救危重患者所用，一切抢救设备、药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3.各种抢救物品、设备仪器、器械都应呈良好备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养，贵重仪器建立维修、保养记录本，适时进行更新补充，确保使用。
4.抢救药品必须定位存放，抢救车必须保证功能良好，做到“五定一及时”：定人保管、定量供应、定时清点、定期消毒、定点放置，使用后及时补充。确保抢救使用。
5.掌握各类物品性能，注意保养，无菌物品应在有效期内。
6.器械用后需及时清理、消毒，药品、消耗物品应及时补充，放回原处，以备再用。
7.每日检查维护抢救仪器设备，核对药品及一次性物品，班班交接，做到账物相符。
护理不良事件报告制度
1.建立不良事件登记本，由当事人及时登记发生事件、事件的经过、原因、后果。
2.发生不良事件时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故、差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。
3.发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内电话或书面报告护理部；重大事故要立即报告护理部、科主任；严重事故，应在三天内提交书面检查材料。
4.发生事故、差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。
5.不良事件发生后，科室应组织全科护理人员进行讨论，以提高认识、吸取教训、改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。必要时由护理部组织有关人员进行讨论。
6.发生不良事件后，科室应主动上报。如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分，并视后果加重处罚。
7.为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育以达到帮助目的。
8.每月登记“护理不良事件和安全隐患”件数，便于统计。需要科室存档的报告表格如下：
⑴护理差错（事故）报告表 ⑵患者皮肤压疮报告表 ⑶患者跌倒（坠床）报告表 ⑷患者管路脱落报告表 ⑸患者意外伤害报告表 ⑹输血、输液反应登记表
安全输血制度
根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配血查对制度，取血查对制度，输血查对制度。
1.抽血交叉配血查对制度：
⑴认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
⑵抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
⑶抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病历（号）、床号、患者的姓名、字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
⑷血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。
⑸抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2.取血查对制度：
到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、以及保存血的外观，必须准确无误，血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3.输血查对制度：（1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量：核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符，相符的进行下一步检查。
（2）输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血，凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
（3）输血时，由工作医护人员（携带病历及交叉配血单）共同对患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输液管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外的血袋，输血期间，密切巡视患者有无输血反应。
（一）医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
（二）护理质量实行护理部、科室二级控制和管理。
1、科室护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，护士长参加并负责。按照质量标准对本科室护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、护理部护理质量控制组（Ⅱ级）：由10-14人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各科护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查考核汇总表上报护理部。
（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
（五）各级质控组每月30日以前将检查结果及时上报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反 馈检查评价结果。
（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度
（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，教育患者共同参与病房管理。
（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病区内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
（六）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
（七）护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
（八）定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等 方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
（九）值班护士与医生及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
（十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
（十一）保持病房清洁卫生，注意通风，床单元每日至少整理两次。
三、抢救工作制度
（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
（二）抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
（三）各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
（四）参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
（五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
（六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
（七）抢救结束后及时补充备齐抢救药品，检查及保养各种抢救设备，及时做好登记。
（八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理：
（一）使用对象：
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点：
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位。6.实施床旁交接班。一级护理：
（一）使用对象：
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点：
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导。二级护理
（一）使用对象：
1.病情稳定，仍需卧床的患者。2.生活部分自理的患者。
（二）护理要点：
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5.提供护理相关的健康指导。三级护理：
（一）使用对象：
1．生活完全自理且病情稳定的患者。2.生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.提供护理相关的健康指导。
五、护理交接班制度
（一）病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
（二）每天8:00集体交接班，全体医护人员参加。由夜班护士详细报告重危、手术及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。
（三）交班后，由护士长带领交接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。护士长根据患者的病情，扼要的布置当天的工作。
（四）对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
（五）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15 分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
（六）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
（七）交班内容
1、患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。
2、当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
（八）交班方法
1、文字交接：每班书写交班报告、护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接。
六、查对制度
（一）处理医嘱时，必须认真核对患者的床号、姓名及医嘱内容。
（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“七对”、“一注意”。三查：操作前、操作中、操作后查对。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。一注意：注意患者用药后的反应。
（三）医嘱要班班查对。每天总查对，护士长参加，每次查对后进行登记，参与查对者签名。
（四）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
（五）输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：查血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（六）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
（七）抽取各种血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误。
（八）手术查对制度
1、六查十二对：
六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术 所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
（九）供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
七、护理查房制度
（一）护士长随时巡视病房，查各班护士各项工作执行情况，掌握本病区工作动态。
（二）护士长每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房。并做好查房记录。
（三）护士长组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例。
（四）护士长每周参加科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
八、患者健康教育制度
（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用在门诊输液时间，住院患者根据作息时间，采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录象等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
（三）对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
住院患者在入院宣教、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育宣教单中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
九、护理会诊制度
（一）凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
（二）科室间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后应及时完成，并书写会诊记录。
（三）参加会诊人员原则上应由主管护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
（五）集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
十、术前访视制度
（一）术前一日根据手术安排，尽可能对所有手术病人进行术前访视，重大手术术前必须访视病人。
（二）访视前应通过病历及主管医生简单了解病人的情况，根据情况跟病人进行针对性的沟通和交流，做好心理护理。
（三）根据病人情况做好记录，并做好相应的术前准备。
（四）手术结束一周内根据情况对病人进行回访。
十一、护理安全管理制度
（一）严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
（二）严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长参加。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
（三）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加 锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
（四）内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
（五）各种抢救器械保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点一次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
（六）供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
（七）对于所发生的护理缺陷及不良事件，科室应及时进行分析查找原因并改进，按时上报护理部。
（八）对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
（九）工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全。
（十）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十二、护理不良事件报告制度
﹙一﹚建立不良事件（缺陷）记录本和护理不良事件登记表，内容包括：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。
﹙二﹚一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告，护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。
﹙三﹚护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，展 开讨论，进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写《护理不良事件登记表》，上报护理部。﹙四﹚科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
﹙五﹚一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医务科。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。
十三、消毒隔离制度
（一）医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去 工作服。
（二）诊疗、换药、处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。
（三）无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡备用，消毒液随时补充，每周更换两次。
（四）病房应定时通风换气，每周空气消毒，每日拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒，防止交叉感染。
（五）换下的污衣、被服，放于指定处，不得随地乱丢，不在病房清点。
（六）各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯每周清洗消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。
（七）抽血、输液时，做到一人、一巾、一带，一次性物品用后及时毁形，放入黄色垃圾袋中，送到指定地点。
（八）各种管道一人一管用后消毒，长期使用者应定期更换消毒。
（九）镊子罐与镊子配套，开包后每4小时更换一次，注有开包时间。
（十）有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室应事先进行消毒。
（十一）出院病人的床单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
（十二）传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
（十三）传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到其他科室诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。
（十四）传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。
（十五）凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。（十六）进入治疗室、换药室应衣帽整洁，戴口罩，私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。（十七）治疗室、换药室，每天通风换气、清扫，用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒。每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。
（十八）每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。治疗室的抹布、拖把等用具应专用。（十九）换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，在进行清洗、灭菌。
十四、药品管理制度
（一）按医嘱及时领取药品，认真核对。
（二）及时准确用药，药液应现用现配。
（三）口服药准时准量发放，督促病人按时服药。
（四）急救药品配置符合规定，用后及时补充，每周清点一次并登记，确保在有效期内。
（五）毒麻药品做到安全使用，专柜保管并加锁。
（六）内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
十五、紫外线消毒管理制度
（一）紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，适用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
（二）紫外线灯室内安装的数量为平均每m³不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。
（三）紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃、相对湿度大于60%应当适当延长照射时间；紫外线消毒物体表面时，物体表面应清洁、充分暴露，表面粗糙适当延长照射时间，并且要两面照射；对水的消毒水层厚度均应小于2cm。
（四）紫外线灯管表面应保持清洁，每1—2周用95%酒精棉球擦拭一次，并记录，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
（五）紫外线消毒必须做好日常监测，包括消毒场所（或物品）的名称、灯管开启、照射、关闭时间及累计时间和使用人签名。累计时间大于1000小时，应及时更换灯管。
（六）做好紫外线灯管的强度监测。使用中的灯管应每半年监测一次，灯管强度不得小于70μw/m²。一旦低于70μw/m²时，应及时更换。
（七）紫外线消毒，每月应进行一次生物监测，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。
关键词：核心控制制度企业经济效益电算化核心审计监督社会审计落实机制
1核心控制制度的作用
当代企业的核心控制制度，其范围相当广泛，其作用也不仅仅局限于纠错防弊。比较完整的核心控制制度可以发挥七个方面的作用：一是能够保护企业财事情资的安全完整。核心控制制度对企业财事情资的保管和使用具有多种控制方法，可以防止或减少财事情资被损坏，杜绝贪污、浪费、盗窃、挪用和不合理使用等现象的发生：正确可靠的会计信息和管理信息是企业经营管理者了解过去、控制现在、预测未来、做出决策的必要条件，核心控制制度通过制定的执行业务处理程序，可以科学地进行职责分工，使会计信息和各种管理信息在相互牵制的情况下产生，从而高效地防止错误和弊端的发生，保证会计信息和各种管理信息的正确性和可靠性；企业通过实施核心控制制度，进行自我约束，各部门和各岗位能够在各自的职责范围内履行其职责；四是能够保证企业控制成本、费用，减少不必要开支，使企业实现更大盈利目标。从这个意义上说，如果企业的核心控制制度是健全的，而且也高效施行了，那么它就能为企业创造价值，增加盈利。
2核心控制制度的局限性及存在的问题
2.1核心控制制度的局限性核心控制只能为管理人员达到其目的提供合理的保证，因为核心控制有其固有的局限，即企业管理层在制定其制度时，存在一些无法预料的因素及许多核心控制本身就无法控制的事项，如核心控制只适于正常且经常反复出现的业务事项，而不能对例外事项进行控制；当工作人员合伙舞弊和内外串通共谋时也无法控制；当管理人员滥用职权或不能正确使用权力时无法控制；因情况变化，原来制定的核心控制制度过时或失去效果时，也无法控制其错误或弊端的发生。因此，尽管企业管理层力争取得高效的控制效果，但由于上述及其他因素的存在，核心控制不可能完美无缺。但是这些问题并非不能解决，它需要强有力的制度支持，同时还需要一大批高素质的管理人才和优秀的企业员工来共同制定、维护和执行，这样才能把制度不完整造成的损失减少到最小。
2.2当前企业核心控制存在的问题目前还有部分企业没有把建立健全核心控制制度当作一件大事来抓，对当代企业制度了解还不够，仍是凭着自己的工作经验和阅历来管理企业，单位没有系统的管理制度，如一些企业的财务核心控制还没有达到科学、高效的核心控制水平：财务核心控制尚未形成覆盖各个部门和环节的系统：
3更新观点，增强核心控制制度，注重实效，提高企业经济效益
针对当前企业在核心控制制度方面出现的一些问题，企业应该着重从以下几个方面着手，尽量减少核心控制制度的不完整和对核心控制制度执行不力所造成的影响。
在核心控制制度的建立健全上，企业领导必须给予高度重视目前一些大型的国有企业对核心控制制度相当重视，如中国石化集团公司专门制定了《核心控制手册实施细则》。集团公司领导高度重视，实施细则制定后，下发到各分公司，又经过了测试、检查和完整三个历程的工作，并在各单位成立了由一把手牵头的内控小组，专门负责本单位的核心控制工作。
加强会计电算化的核心控制制度的建立和实施会计电算化实行以后，会计行业的工作方式有了质的改变，原来一些繁琐的程序和复杂的计算被计算机所取代，会计人员可以有更多的时间来从事管理上的工作。但是任何事物都有它的两面性，会计电算化也给我们带来了新的问题，在防止错误和舞弊方面对我们提出了新的要求，企业应根据自己的实际情况，建立健全适合本单位的核心控制制度。要加强程序操作控制。这项控制就是针对会计电算化提出的新要求之一。为了保证信息处理质量，减少产生差错和事故的概率，应制定上机守则与操作规程的办法；是要加强人员职能控制。由于会计电算化知识与功能的相对集中，我们必须制定相应的组织和管理控制，明确职责分工，加强组织控制；要加强系统安全控制。这项控制是为了确实保证计算机系统的运行安全，避免由于外部环境因素导致系统运行错误的不安全隐患。
增强核心审计监督，充分发挥其监控作用核心审计是控制环境的重要组成因素，同时是核心控制的一个重要环节。它是对核心控制的检查和再控制，从而消除影响核心控制的各种因素，它是落实内控制度的一个重要保证。要使核心审计具有相当的独立性，企业的核心审计一定要独立于财务部门之外，直接向本单位最高行政领导负责，这样才能充分发挥核心审计的监控作用。
4结束语
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