膝关节（共10篇）
膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈“c”形，外侧半月板近似呈“o”形。
下面是一幅膝关节图片(转登)超声检查的膝关节疾病: 1)积液 髌上囊积液
2)囊肿 腘窝囊肿腱鞘囊肿半月板囊肿 3)滑囊炎 髌前滑囊炎绒毛色素性滑囊炎 4)损伤 半月板损伤
5)少见类别 神经鞘瘤血管瘤等 膝关节超声检查
属于小器官检查类别.临床上骨科疾病诊断多用放射线检查.因为超声不能穿透骨组织成像,所以主要针对膝关节软组织检查,并有着自己独特之处.腘窝囊肿(Baker囊肿)是腱鞘囊肿的一个特殊类型,是位于膝关节后方腘窝处充满滑液的囊性肿物.分原发性及继发性两种
原发性系指膨胀的滑囊起源于关节腔,而关节本身并无其他疾患.最多建于儿童;继发性较多见于成年人常见于类风湿,外伤等.腘窝囊肿可以与膝关节腔相通,可以合并感染.超声检查
二维检查: 腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区,边界光滑,后方回声增强.仔细扫查可见部分无回声区与深处关节腔相连.彩色血流检查: 对腘窝囊肿诊断意义不大.下面是一例腘窝囊肿病人图片
患者,男.45岁,发现右侧腘窝柔软肿物1周,查体:右侧腘窝囊性肿物,质软,轻压痛.图片1患者,男.45岁,发现右侧腘窝柔软肿物1周,查体:右侧腘窝囊性肿物,质软,轻压痛.图片2（缩略图，点击图片链接看原图）髌前滑囊炎
髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液.多见于宗教跪拜、刷洗地毯工、掌子面矿工、园艺工人及电焊工等跪蹲作业者。囊肿之上皮肤增厚，伴有疼痛。超声所见
髌骨前方皮下可见囊性液性暗区,边界清晰.色素绒毛结节性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临床并不多见。它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间.临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢，至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动受限。关节积液多呈血性。X光片可见软组织肿胀及结节性软组织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏。
本病多见于中年，男性病人为多。该病可分为绒毛型和结节型两种 超声检查：
位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光,细心观察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区内有时可以发现强回声团块,为游离的骨块。CDFI示此种肿物内血管血流不丰富。半月板损伤及半月板囊肿
半月板超声扫查: 将膝关节屈曲70~90度,探头置于膝关节处.半月板囊肿超声所见 一般为椭圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,符合囊肿回声的超声特点.半月板损伤 可以看到半月板回声不均,断裂时细心扫查可以见到断裂处回声改变.膝关节神经鞘瘤
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘.1.生长缓慢的无痛性肿物。2.圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动.超声特点
1)二维表现:一般为圆形或椭圆形低回声为主团块,边界清晰,包膜回声增强.对周围组织有压迫感.2)彩色血流检测 瘤体内血流丰富,mazhe315描述为单门血流.即由瘤体的一侧进入,可探及动静脉血流信号.下面是膝关节神经鞘瘤一例,超声图片1下面是膝关节神经鞘瘤一例,超声图片2(短轴切面)下面是膝关节神经鞘瘤一例,CT断层图片1下面是膝关节神经鞘瘤一例,CT断层图片2半月板囊肿膝关节血管瘤图片1 本图片来自mazhe315,在这里表示强烈感谢 这是长轴切面
（缩略图，点击图片链接看原图）本图片来自mazhe315,在这里表示强烈感谢 这是短轴切面
（缩略图，点击图片链接看原图）本图片来自mazhe315,在这里表示强烈感谢 彩色多普勒检查
（缩略图，点击图片链接看原图）转登一篇文章
B型超声及彩色多普勒血流显像在骨及软组织肿瘤中的应用 关键词：超声 诊断 骨肿瘤 软组织肿瘤
我们1985年开始应用超声显像诊断骨及软组织肿瘤，其中有手术对照、病理结果资料完整的病例563例。本文重点介绍骨及软组织肿瘤的超声图像特点。使用仪器 Acuson XP-128彩色电脑声像仪，探头为L738、C544、L382。Aloka SSD256和Aloka SSD280实时灰阶超声诊断仪，探头为3.5MHz及5.0MHz。
检查方法 ①直接扫查法，即将探头直接置于患处，如肩背部、腰骶部及大腿等处。②间接扫查法，即探头与患处之间置一水囊，适用于突出皮肤表面、高低不平的肿物。此外对于骶骨、髂骨、耻骨、坐骨肿瘤应充盈膀胱后从腹部对照扫查，观察肿瘤与盆腔脏器的关系。
本文563例骨及软组织肿瘤，超声检查的显示率为98％。由于声束不能穿透致密坚硬的骨组织，故当骨皮质完整厚度没有改变时，超声检查仅能显示其外形的改变，临床意义不大，所以骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症以及椎体内小病灶等都不是超声检查的适应症。但只要骨皮质有破坏、软组织有病变，超声检查均能显示。
1、成骨肉瘤(osteosarcoma)
它由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织构成，常见且恶性程度高。本文57例，发生于股骨28例，胫骨14例，占74％；其余在腓骨、髂骨、肱骨、肩胛骨等处。
超声检查见骨皮质粗糙、破损、中断，局部呈斑块状强回声及放射状骨栅样强回声，典型病例其周围软组织肿块内有大量强回声斑块。较大肿物内有出血、坏死液性暗区。CDFI显示肿瘤内有异常增生的血管血流，血管内径增粗、迂曲、分布密集互相交通，甚至连接成片状的血流色彩显示。动、静脉频谱同时存在。
2、软骨肉瘤(chondrosarcoma)
起源于软骨的恶性骨肿瘤。本组共25例，主要发生于骨盆(髂、骶、耻、坐骨)14例，占56％，其余发生在股骨、胫骨、肱骨等处。
超声检查见骨质严重破损，呈强回声斑块、条索，其周包绕较大软组织肿物呈分叶状，在低回声区中散在分布大量细小的强回声斑点，独具特色。CDFI示散在分布的血管及血流色彩。
3、骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)
肿瘤由间质细胞和多核巨细胞组成，是最常见的骨肿瘤之一。根据细胞分化程度将其分为Ⅲ级。Ⅰ级最多见，属良性；Ⅱ级易复发恶变，属低度恶性；Ⅲ级最少见，约10％属恶性肿瘤。本组共52例，其中Ⅱ级5例占9.6％，Ⅲ级6例占11％；发病部位在骶骨18例占29％，其余发生于股、胫、髋骨等处。
超声检查：发生在长骨干骺端时，可见局部膨大，骨皮质粗糙不光滑、变薄，可有小破损，髓腔内为低回声类似囊状改变。发生在骶骨时超声检查可显示肿瘤的形态、大小，内为实性低回声可显示分隔及囊腔样结构。CDFI：Ⅰ级GCT内偶有少许血流色彩显示。Ⅱ级GCT内显示较丰富的血管血流色彩，肿瘤周边亦可见血管分布。Ⅲ级同上。
4、脊索瘤(chordoma)
来源于脊索剩件组织，生长缓慢，低度恶性。以分泌粘液的气泡样细胞为其主要结构。本组25例全部发生在骶骨(1例累及腰椎)。
超声检查可见骶骨破坏，局部呈实性低回声肿物，多为分叶状，内有小网状分隔或小囊状暗区。较大肿物充盈后自腹部扫查即可显示。CDFI示：肿瘤内血流色彩极少，有时仅周边显示小血管。
5、骨转移癌(metastatic tumor of bone)
骨转移癌是指原发于某器官的恶性肿瘤，通过血循环或淋巴系统转移到骨骼。较常见的是甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等骨转移癌。本组共67例，主要发生于髂、骶、椎骨、股骨及耻、坐骨，部分病例为多发性骨转移。
声像图表现多种多样，骨破坏程度不一，软组织肿物大小形态各异，内回声特点不一，其与原发癌病种关系密切，但也有不少病例未能找到原发灶。CDFI示骨转移癌的软组织肿物中血管血流分布较丰富，可见异常增生的血管以及伸入肿瘤内的动脉分支，包膜周围亦有血管显示。
6、滑膜肉瘤(synovial sarcoma)
是一种具有向滑膜组织分化倾向的恶性程度较高的肿瘤。除关节、滑囊、腱鞘可发生滑膜肉瘤外，其它原来没有滑膜组织的部位也可以发生。本组14例。发生于下肢8例占67％，其余发生在骨盆、颈椎等处。
超声检查可清晰显示肿物多呈分叶状，内为实性低回声，CDFI显示分布广泛的肿瘤血管，它们交错密集，有的连接成网状。
7、纤维肉瘤(fibrosarcoma)
是一种较少见的恶性成纤维细胞性肿瘤，发生软组织或骨，为两种不同的临床类型，但有相似的组织学特性，其病理特征是肿瘤内没有肿瘤性骨、骨样组织或软骨形成。本组12例，5例位于软组织内，其余骨及软组织均受侵。发生于下肢7例，其余发生在肩前、胸壁等处。
超声检查可见肿瘤边界清晰有包膜，内为不匀质低回声，部分有纤维状分隔和出血坏死暗区，但内无强回声斑块。CDFI显示肿瘤内血管分布较丰富，可见斑点状血流色彩。
8、骨髓源性肿瘤
包括尤文氏瘤、骨髓瘤、原发性骨恶性淋巴瘤、小圆细胞肉瘤。均为发源于骨髓的恶性骨肿瘤，各有其不同的生物学及临床行为，但具相同的形态学表现，组织学上由许多未分化的圆细胞组成。这类肿瘤对放疗相对敏感。本组共23例，其中骨髓瘤9例，骨恶性淋巴瘤4例，小圆细胞肉瘤10例。主要发生于髂骨、耻骨、坐骨、腰椎等处。
超声检查可见骨皮质中断，骨破坏处有强回声斑块，其周包绕较大软组织肿物，多为分叶状，内为大片光点细小密集的实性低回声。CDFI显示少量枝样分布及散在的斑点状血流色彩。血管的多少与肿瘤类别有关，骨恶性淋巴瘤内血流较丰富。
9、血管瘤(hemangioma)
本文介绍发生于肢体软组织及骨内的血管瘤29例，其中4例发生于髂骨和耻骨。
超声检查：血管瘤大小差异很大。小的血管瘤有包膜，内为实性低回声，管状结构显示不清。较大的血管瘤界限虽清但无包膜，内可见粗细不等、迂曲扩张的血管相互交通，其内充满缓慢流动的血液。骨内血管瘤可见骨质明显破坏，局部为实性肿物，回声粗不均，无明显管状结构，由于肿瘤内血液流速极慢，难以显示血流色彩。当上下按压探头或用力挤压瘤体远端的肌肉时扩张的血窦中才有血流色彩显示。
10、动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)
由于骨内血液动力学改变(小动静脉瘘形成)所引起的骨膨胀性血性囊肿，内由纤维组织间隔成大小不等、充满血液的腔隙。本组5例，肱骨2例，股骨、胫骨、骶骨各1例。
超声检查可见病变处骨膨胀变粗、骨皮质完整，其中骨性间隔使病变髓腔内呈多房多隔状，骨病变周围无软组织肿物。CDFI显示囊肿腔隙内少许血液色彩。
11、色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villondular synovitis)
由于关节、腱鞘、滑膜囊中的滑膜细胞及结缔组织间质弥漫性增生形成大量黄棕色绒毛结节，造成关节肿胀与疼痛。本病虽属良性但手术切除不净时易复发。本文10例，5例位于踝关节，3例膝关节，髋及肘关节各1例。
超声检查：位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，内附团块状中等强回声(絮状)；发生于踝 关节者多为实性低回声肿物，呈分叶状。其中1例肿物向小腿后上方伸展长达12.5cm，足背足底还有多发类似肿物生长。此例超声检查提供了X线不能全部显示的软组织肿物，为手术范围提供重要依据。CDFI示此种肿物内血管血流不丰富。讨
论
X线平片，CT及MRI是观察骨结构病变最佳手段，但超声检查也能显示骨质破坏的图像，如骨皮质粗糙、不光、破损中断、局部有残留骨、瘤骨以及放射状骨膜反映等，本文中均得到手术及病理证实。对于软组织肿瘤以及骨病变周围包绕的软组织肿物灰阶超声检查可清晰显示肿物的大小、形态、包膜及内部微细结构的回声特点。由于骨肿瘤的组织来源不同，骨破坏周围肿瘤内组织成份不同，超声图像也各具特色，从而研究总结各种骨肿瘤的超声影像表现。超声检查还能从各个切面证实肿瘤与周围组织脏器的关系。在此方面超声检查优于X线和CT扫描。
在灰阶超声诊断基础上，彩色多普勒血流显像技术能动态观察肿瘤与周围血管的关系，有无受压、移位、浸润及肿瘤包绕血管表现，并显示肿瘤表现及内部血管血流分布特点。实践证实肿瘤内血管血流分布的特点是判断骨及软组织肿瘤良、恶性质的重要依据。本文中彩超病例对良、恶性病变判断的临床、手术、病理符合率为94％。恶性骨与软组织肿瘤内血管血流色彩分布广泛、丰富，可见异常增生、迂曲扩张，互相交通甚至连成片状的血流色彩显示。而良性病变则不具备以上特征。
以下几种骨病变的良恶性质靠超声影像诊断难以鉴别。①增殖性骨髓炎：它与骨旁骨肉瘤的超声图像相似，均表现为骨皮质的增生性改变，骨皮质高低不平，病变部位有强回声斑块，它们都没有软组织肿物。但前者骨周强回声斑块多为弧形或包壳状、层次薄，而骨旁骨肉瘤的强回声斑块层层堆积、凸凹不平。前者血流色彩显示极少，后者在强回声斑块表面及缝隙中有较多血流色彩显示；②慢性骨髓炎：有些骨病灶周围软组织炎性增厚，内有较丰富的血流色彩显示，与恶性骨肿瘤图像相似。病史及穿刺活检是鉴别诊断的关键；③骨结核：病变早期仅有骨质破坏，范围小。周围软组织病变不明显时，应与早期骨转移癌鉴别。
超声影像诊断必须与临床症状、体征、化验及其它放射影像相配合才能全面客观的反映病变的本质。
作者单位：袁珍（100035 北京积水潭医院超声诊断科）正常膝关节超声表现（髌骨上纵切面）
1.股四头肌腱 ；2.股骨； 3.髌上囊； 4.髌骨；正常膝关节超声表现（髌骨上下纵切面）1.髌上韧带 ； 2.髌骨； 3.髌下韧带； 4.髌下囊；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频
示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨滑膜性骨软骨瘤病
滑膜性骨软骨瘤病（Synovial Osteochondromatosis）系指在关节之滑膜或滑囊、健鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性、或骨软骨性小体而言。其病因尚不明，一般认为是关节滑膜结缔组织通过化主转化为许多软骨结节，这些软骨结节脱落，进人关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大。以后大部分软骨结节发生钙化，甚至骨化，而称为滑膜性骨软骨瘤病。以男性青年或成年患者多见。好发于膝、髋、肩等大关节，偶见于肘关节。此等肿瘤将向关节腔及邻近软组织内突出，当它发生钙化或骨化时，才能显影于照片上。如果其结构成分只有软 骨，则需要作关节造影始能证实其存在。
［临床症状］以关节交锁和急性疼痛，以致立即终止活动为特点。经过一定时间，疼痛减轻，关节功能可恢复。
【病理改变］大体病理标本显示患病关节滑膜增厚，呈绒毛状增生、增生的绒毛逐渐肥大，形成多数长长的突起，突起游离端的纤维母细胞化生并形成软骨小体。当活动体继续生长，可为带蒂状，蒂内有来自滑膜供给营养的血管。以后软骨小体相继钙化、骨化，甚而有髓细胞出现。故于滑膜表面分布许多大小不等的黄色结节。结节直径约3～5毫米，质地坚硬、透明。在关节腔内还有许多软骨结节，系蒂部断裂后，活动体游离于关节腔内，其内部骨组织自行坏死，但外层软骨细胞可靠滑液滋养。软骨结节的剖面有大片状钙斑及骨化区。软骨结节的周围有明显的包膜。包膜的形成是由于软骨细胞增殖，压迫周围软组织所致。滑膜骨软骨瘤病的声像图特点：关节积液，关节内出现无回声区，关节腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强，关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱落，形成关节游离体时，数量可只有一个或数个，大小不等，最大直径可达数厘米，游离体可呈圆形、椭圆形、桑葚形，随关节运动而移位，有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂缺损，在膝关节发生者，常同时发生髌上滑囊炎和国窝囊肿
滑膜骨软骨瘤病,常伴有关节积液,游离体在关节腔内移动,钙化或骨化的游离体后方可伴有声影,如同胆囊内结石样超声表现,称之"关节胆囊结石征'超声检查的特点： 1.观测关节腔内游离体；
2，测定滑膜厚度及关节腔扩张程度； 3，观察滑膜表面结节及关节积液量；
4.不仅能够观察钙化或骨化的结节，而且可清楚显示未钙化或骨化的结节（呈低回声），而后者X片无阳性发现（文献报告1/3滑膜骨软骨瘤病X片无异常）5。可实时观察游离体在关节腔内的运动。两例滑膜骨软骨瘤的超声图象膝关节病变的超声检查----NXX综述
膝关节病变的诊断，以往主要依靠X线、关节造影、关节镜及MRI检查手段。X线能很好地显示骨性结构异常，但很少能显示 软骨、滑膜等软组织的改变；关节造影及关节镜属有创检查手段，且基层医院不能普及；MRI能较好地显示软组织，但价格昂贵而临床应用受到限制。随着超声技术的提高和扫查方法的改进，近几年超声检查在膝关节病变的诊断中得到应用，且有某些方面显示出优越性。本文对超声检查对膝关节病变的适应症、扫查方法、超声改变给以综述。
一、对关节软骨的评价
超声扫查能可靠的评价股骨髁和髁间窝关节软骨的厚度及完整性。
正常人股骨髁和髁间窝软骨显示为前后缘锐利的清晰的低回声带，膝关节伸直位横切可显示关节非负重面软骨，屈膝90度，可显示负重面关节软骨。
正常股骨内髁软骨厚度1.78±0.28mm，外髁的厚度1.39±0.39mm。正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频
示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带； [上图] 正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨 [上图] 正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨[上图]骨关节炎示扫查患侧关节软骨，可发现关节软骨厚薄不一，关节软骨正常清晰边缘显示模糊不清或消失。由于病变造成边缘模糊不清，故测得的软骨厚度很不准确，故有特征性的超声所见为软骨变毛糙。北京协和医院将软骨破坏分为三级：
1、正常软骨：回声低而均匀，边缘整齐光滑；
2、软骨轻度破坏：厚度稍薄，回声偏强，清晰度稍差，前缘稍模糊，但可分辨；
3、重度破坏：厚度明显变薄，回声增强，清晰度很差，前缘模糊不清，甚至难以辩认；（图示）大部分软骨骨被破坏（箭头所指）在常规部位未能看到清楚的软骨条束；在观测软骨改变的同时，亦可对软骨下骨质改变探测，北京协和医院亦将软骨下骨质破坏分为三级：
1、正常：表现为软骨后缘的一条连续光滑的强回声线，后方为衰减区；
2、轻度破坏：局部不光滑，连续性中断，可见缺损部位；
3、重度破坏：较大范围的表面凹凸不平，缺损明显。
左图正常，右图软骨下骨质破坏。骨性关节炎（OA）及类风湿性关节炎（RA）软骨及软骨下骨质可出现异常声像图。两病变组股骨内上髁处软骨厚度较正常组相对变薄，并有不同程度的异常超声表现，OA组，关节股骨内髁处软骨及软骨下骨质破坏程度显著高于外髁，而RA组无此现象。
18例OA组患者及14例RA组患者软骨厚度测量值内髁1.59±0.32mm(OA)1.59±0.43mm(RA),股骨外髁1.80±0.41mm(OA)1.76±1.48mm(RA)
（图）内髁软骨的清晰低回声束消失(M)，但内侧软骨正常
(L)，这是关节炎的特征性改变。关节软骨宽窄不一，毛糙不整。
二、对滑膜及关节滑囊积液敏感性100%，对关节滑膜肿胀、滑膜绒毛状肥厚亦可清楚显示。
自股四头肌腱前方扫查可显示髌上囊，膝关节伸直位可观察囊内有无积液及性状、滑囊壁有无增厚及绒毛样结构及关节鼠。
正常髌上囊平均前后径1.83±0.49mm，积液时大于5mm，且形态随体位变化。正常滑膜厚度1.83±0.48mm，RA患者4.07±1.9mm，OA患者为2.78±1.9mm。关节积液，滑膜成结节状增厚右侧膝关节髌上囊积液
检查时注意1)探头切忌压力过大,以接触皮肤为基础.2)与健侧对比扫查 3)液性暗带较少时可以让膝关节处于外旋位.让液体向低位聚集.我来说说RA：
在类风湿性关节炎的早期，超声能在边缘侵蚀之前查出滑膜炎症，它表现为不规则增厚，炎症滑膜周围的脂肪回声增高，增厚的滑膜表现为绒毛状或结节状，向髌上囊突出，在声像图上表现为髌上囊液性暗区内呈绒毛状或结节状的中等回声结构，实时超声可见绒毛或结节在暗区内飘动。测量前、后壁突出团块的最大前后径作为滑膜厚度值。滑膜厚度需在探头加压下进行，使滑液从关节隐窝挤出而可重复测量。滑膜轮廓很不规则,滑膜囊壁之间可有粘连，血管翳以宽基底附着于滑膜囊壁上。按Walther的分离标准，滑膜厚度可分为4级：I级：滑膜无增生或厚度<2mm：II级：滑膜轻度增生，厚度2～5mm：III级：滑膜中度增生，厚度6～9mm；IV级：滑膜高度增生，厚度>9mm。
关节积液的病理改变在于关节滑膜，关节滑膜受物理、化学或生物刺激，出现炎症改变，滑膜充血、水肿，继而渗出，产生积液，积液量多少与病情有关。髌上囊是全身最大的滑液囊，与膝关节相通，其上界在髌骨上缘5～7cm，两侧达股骨下段两侧中部。积液在声像图上呈一边界清楚的无回声暗区，由于膝关节的特殊结构，膝关节出现积液时首先汇集于髌上囊，正常膝关节仅有0.13～3.5ml滑液，当积液达到一定量时，超声即可显示，表现为髌上囊出现液性暗区，在最后处测量积液的前后径，液体厚度>2mm为异常增多，少量积液时，积液常局限于髌上囊两侧隐窝内表现为液性暗区，而在股四头肌腱及股骨下段之间没有表现，当积液增加时，出现髌上囊扩张，在股四头肌腱及股骨下段前侧之间出现液性暗区，其顶端可达髌骨上方5～7cm，前后径可达2cm以上，在此处测得的前后径1.0cm以下者，定位中等量积液，超过1cm者为大量积液。若积液伴有骨赘脱落，可在暗区内显示强回声团后伴声影，推挤可移动，酷似“胆囊结石”征象。请前辈指教。这里有两个课件
http://腘窝色素沉着绒毛结节性滑膜炎 具体链接：
1 资料与方法
1.1 一般资料
膝关节骨性关节炎患者256例, 其中男134例, 女122例, 年龄在40～78岁, 平均56.5岁, 病程7个月～15年, 平均3.2年。256例患者中轻度23例、中度175例、重度58例。
1.2 治疗方法
①取患者坐位, 患膝注射部位皮肤常规消毒, 局麻后行膝关节穿刺, 进入关节腔后回抽关节液, 若关节内积液, 应先抽出关节内积液后再行注射。注射完成后被动活动膝关节, 使SH均匀散布于患膝关节表面, 每周注射一次, 五周为一个疗程;②采用微波治疗仪膝关节治疗1次/d, 10～14 d为一疗程。
2 结果
评分标准按林志敏[1]等所用方法, 根据膝关节活动度、疼痛 (休息痛及运动痛) 、肿胀、压痛及行走情况综合评分, 正常为0分, 优0～2分, 良3～5分, 可6～10分, 差11分以上。256例患者中优163例、良74例、可10例、差9例。
3 讨论
SH是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成的双糖单位聚合而成的一种高分子多糖, 是关节滑液和软骨基质的主要成分之一[2]。关节腔内的SH具有保持关节液的黏稠性, 保持在关节软骨表面润滑骨关节, 有营养软骨等许多重要性机能。当患骨性关节炎时, SH会被水解酶水解, 致使SH浓度降低, 从而关节病变日趋严重, 若能及时补充高分子量、高浓度、高粘弹性的外源性SH制剂, 就会对关节功能的恢复起积极作用。基于这一原理, 将其用于骨性关节炎的治疗有明显疗效。
SH具有以下几种主要作用:①提高关节腔中SH含量, 重新形成自然屏障, 防止软骨基质进一步破坏消失, 抑制蛋白多糖从软骨基质中析出。同时可抑制白细胞移动趋化作用, 减少滑膜通透性, 减少关节内渗液;②保护关节组织, 抑制疼痛, 增加关节活动度, 对关节功能有改善作用;③SH独特的凝胶特性, 可使关节液与关节软骨之间产生较大的亲和力, 关节液能紧密附着在关节面上, 起润滑作用, 从而减少关节运动阻力, 保护关节软骨免受过度的机械磨损;④SH能为滑膜组织及软骨组织提供必需的营养物质, 也形成对细菌、毒素免疫复合物等侵入起保护性屏障作用, 保护软骨、滑膜免受致病因子破坏;⑤SH可促进表层关节软骨的修复, 维持未钙化软骨的厚度, 保护受损伤的软骨对刚发生的退行性变的关节软骨在一定程度上具有促进其修复作用。
微波为厘米波, 在电磁谱中的位置介于超短波与光波之间, 微波疗法以辐射场法作用于人体, 对组织内的离子偶极子随微波的频率极高速震荡, 产生位移电流, 这种高频电磁场能量, 能够穿透膝关节并被其吸收而产生热效应, 有对膝关节血液循环改善, 对炎性介质如组织胺、缓激肽等具有抑制其合成等作用[3], 有利于炎症吸收同时减少滑膜渗出起积极作用。
摘要：目的 探讨应用透明质酸钠SH膝关节内注射+微波治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 对256名膝关节骨性关节炎患者膝关节内注射SH (每周1支, 5支为1疗程) 及膝关节微波 (1次/d) , 观察治疗效果。结果 190例患者症状明显减轻、54例患者症状减轻、12例症状减轻不理想。
关键词：骨性关节炎,透明质酸钠,膝关节微波
参考文献
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由于股骨下端呈球面凸隆，而胫骨髁的关节窝较浅，彼此很不适合，在关节内就生有由纤维软骨构成的半月板。半月板的外缘与关节囊紧密结合，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，外侧半月板较小，呈“O”形。
半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。同时半月板能够防止股骨和胫骨相互摩擦，增加润滑，减少损伤。
为了把半月板和股骨、胫骨固定在一起，膝关节内出现了十字韧带这一结构。十字韧带就是人体膝关节交叉韧带的俗称，顾名思义，它是两条相互呈“十”字形交叉的关节内韧带组成的，分别叫作前交叉韧带及后交叉韧带。前后十字韧带对人体的运动和正常行走至关重要。膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
膝关节承受了人体的绝大部分重量，在上楼或者上山的过程中，膝关节承受的重量是正常人的4～6倍。如果进行跳跃或者从高处跳下，膝关节承受的重量是人体的10倍以上。所以膝关节的生理作用决定了它向粗大稳定的方向进化，最终进化成人体最大最复杂的关节。
膝关节是最稳定的关节，也是最容易受伤的关节。受伤的原因主要有三个方面：
废用性
所谓的废用就是因为腿不使用而出现的膝关节退变进而出现各种症状。比如长期卧床的人膝关节活动不灵活，活动幅度变小，活动时会产生疼痛。
少 用
很多人出门有汽车、有自行车，上楼有电梯，工作时就是坐在办公室，腿根本不使用，腿也在退化，造成一些问题。比如出现膝关节错位、膝髌韧带炎、髌骨软化、膝关节退行性骨关节炎等
非合理使用
比如过度的爬山、爬楼，会出现膝关节损伤、十字韧带松懈，老年人会出现肥大性膝关节炎等等。过猛用力过度活动会造成十字韧带断裂、半月板损伤，治疗不当会留下终身残疾。
俗话说：“人老腿先老。”膝关节出现慢性疾患，也预示着人的衰老。所以说我们应当重视膝关节的保养。
膝关节的保养需要注意以下几个方面：
※ 尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担。肥胖不仅增加体重、加重膝关节负担，同时还能增加心脑血管发病风险，所以避免过胖是最好的选择。
※ 改变不良姿势和习惯，运动前充分活动。避免久坐久站，久坐伤肉，久立伤骨。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，久蹲加重膝关节间压力。参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，再参加剧烈运动时能减少膝关节损伤。
※ 走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
※ 注意避寒。膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，风寒之邪留滞在关节，日久成为痹痛。故在天气寒冷时应注意保暖，防止膝关节受凉。
※ 注意均衡饮食，注意钙和维生素的摄入，防止出现由于钙代谢异常引起的膝关节病。
1、脂肪垫劳损：脂肪垫填充于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2、半月板损伤：半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。
3、膝关节创伤性骨膜炎：由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
4、膝关节骨性关节炎：这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5、膝关节韧带损伤：膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。
6、运动损伤：有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。
7、不良走路习惯：例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。
如何预防膝关节疼痛发生：
1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影
6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
冬天膝关节的保暖方法：
保持日常活动。冬季，人们更愿意待在温暖的室内，外出散步次数明显减少。不过，韦塞尔曼博士表示，保持日常活动能帮关节保持灵活性、正常发挥功能。冬季室外活动减少，会导致人们活动范围减小，活动量下降，不利关节健康。而且，活动量减少还会导致体重增加，加大关节压力。有研究显示，体重每增加1公斤，走路时膝盖就 需要多承受3公斤的压力。
注意保暖。关节炎患者冬季更要注意保暖。保持关节部位及邻近的肌肉和韧带暖和非常关键。建议关节炎患者出门戴手套、围巾，穿保暖性好的靴子、长裤，适当增加护腿、护腰等保暖“装备”，以抵御室外低温对皮肤和关节的侵袭。
调整锻炼计划。冬季户外天气寒冷，可选择在室内进行适当的有氧运动。她说：“用跑步机或健身自行车等设备锻炼是保持体温、锻炼关节的一种有效方法。”此外，在恒温的室内游泳池游泳也是很好的锻炼方式。
适度拉伸。随着年龄增长，关节也会逐渐变得僵硬。适度的拉伸运动能使关节保持灵活，肌肉放松，提升身体的柔韧性，有效减少关节问题。一些室内拉伸运动，如太极、健身操等类似运动是不错的选择。此外，也可以做一些难度不大的瑜伽动作。
1、患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。
2、膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以1.5寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。
3、用热水敷敷，可以缓解肌肉的疲劳和困顿，每天用热水泡脚30分钟，水要没过膝盖才行。
1、点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。
2、推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。此种推拿法治疗滑膜炎需要推按3分钟。
3、按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。
4. 针灸治疗：针灸是在中医理论指导下，运用针和灸的方法，对滑膜炎进行治疗的，其具有调和阴阳、扶正祛邪的作用，对缓解滑膜炎病症效果明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的60 例膝关节骨性关节炎患者为观察对象, 随机分成对照组与实验组, 对照组膝关节骨性关节炎患者30 例, 男16 例, 女14 例, 年龄43~65 岁, 平均年龄为 (54.12±2.52) 岁;实验组膝关节骨性关节炎患者30 例, 男18 例, 女12 例, 年龄41~68 岁, 平均年龄为 (54.50±1.98) 岁。
1.2 治疗方式
对照组膝关节骨性关节炎患者采用常规药物与运动疗法治疗, 口服40 mg/d的双醋瑞因胶囊, 加以关节与肌肉训练等。
实验组膝关节骨性关节炎患者采用人工膝关节置换术治疗, 具体方式如下:患者采用硬膜外麻醉后, 在膝关节前正中位置开切口, 从患者的髌韧带内侧切至胫骨结节内下方进入关节, 切除患肢的增生骨赘、髌下脂肪垫、 交叉韧带等, 采用髓外定位进行胫骨近端截骨, 采用髓内定位进行股骨截骨, 在股骨前交叉韧带前端进行钻孔定位, 适当的松解软组织后, 置入假体, 用骨水泥进行固定, 冲洗关节腔, 最后缝合关节囊, 在伤口下方放置引流管, 缝合切口。
1.3 观察疗效
对比两组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效, 按照HSS评分标准对两组膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能进行评分, 总共有5 个指标, 分别是关节功能、活动范围、肌力、疼痛及稳定性, 每个指标20 分, 总分100 分。 总分<40 分为无效;总分>40 分<70 分为有效;总分在70 分以上为显效[2]。 总有效率= (显效+有效) /例数×100.00%。
1.4 统计方法
将两组膝关节骨性关节炎患者的各项研究数据录入到SPSS 19.0 统计学软件中进行统计学处理, 计数资料采用 χ2检验, 使用[n (%) ]表示。
2 结果
对照组的总有效率为66.67%, 实验组的总有效率为90%, 实验组临床疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.8118;P<0.05) , 见表1。
3 讨论
目前临床上治疗膝关节骨性关节炎的方式有很多种, 如药物、理疗、运动、中药治疗等, 这些治疗方式虽能在一定程度上减轻患者的疼痛, 缓解临床症状, 但均具有治疗时间长、起效慢等缺点[3]。 人工膝关节置换术是现阶段治疗膝关节骨性关节炎最有效的方式[4], 主要通过安放假体的方式, 松解膝关节周围的软组织, 达到平衡软组织的作用, 帮助患者快速恢复膝关节活动功能、矫正膝关节畸形[5]。
在进行人工膝关节置换术时, 应注意手术中的规范操作, 如要将患肢内多余的骨赘完全去除;适当的松解软组织以达到韧带平衡的目的; 确认好交叉韧带的松紧度等[6]。 采用药物与运动疗法治疗膝关节骨性关节炎虽然能在一定程度上缓解患者的临床症状, 改善骨关节活动功能, 但其起效较慢、效果不明显, 有一定的局限性[7];而人工膝关节置换术能快速、 有效的帮助患者恢复关节的活动功能, 缓解患者的不适, 帮助患者恢复正常工作与生活。 该次观察可得出结论, 采用人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的实验组患者临床疗效比采用药物及运动治疗膝关节骨性关节炎的对照组患者高出23.33%, 两组间临床疗效的差异存在统计学意义。
综上所述, 人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显, 能有效缓解患者的疼痛, 恢复关节的活动功能, 是临床上治疗膝关节骨性关节炎的重要方式。
摘要：目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 随机选取该院自2010年1月—2015年3月收治的60例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象, 随机分成对照组与实验组, 对照组患者与实验组患者各30例, 对照组采用药物与运动疗法治疗, 实验组采用人工膝关节置换术治疗, 对比两组膝关节骨性关节炎患者治疗后的临床疗效。结果 对照组的总有效率为70%, 实验组的总有效率为90%, 对照组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效明显低于实验组, 两组间临床疗效的差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显, 值得临床推广。
关键词：膝关节置换术,人工,疗效,膝关节骨性关节炎
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我82岁,每天早晚都坚持跑步、散步、做操。但今年4月突然左膝盖下发生肿痛,行走困难,酸痛难忍,经医院检查诊断为左膝关节增生性关节炎。请问:这病应如何治疗?日常生活应注意些什么?
安远县·袁××
袁××同志:
从来信所述情况以及X光片检查,你确实属于左膝关节增生性关节炎。这是一种老年性退行性改变所出现的病症。最近两个月来出现肿痛明显,可能与此前体育活动量比较大,加上天气阴雨湿度大,膝部受凉等都有一定的关系。你平时锻炼时应控制一下强度,尽量避免跑步或爬楼梯、登山等较剧烈活动,这些活动可能对膝关节有一定影响。你可以做些步行或快走,这对膝关节保护效果可能会更好些,既可使全身和心肺等功能得到锻炼,又可对膝关节起到一定的保护作用。也就是说,对膝关节要爱惜着使用。还有,就是要注意保温,不能受凉。夏天,空调、电风扇不要对着膝关节吹。有时白天出去活动,也要用护膝保护一下,晚上或休息时戴一个棉套保护膝关节。药物治疗,可用透明质酸钠注射液,关节内注射,一般一周一次,一次2毫升,连续4~5次为一个疗程。还可口服葡立(盐酸氨基葡萄糖)胶囊,每天3次,每次2粒。局部做熱敷、按摩也是一种缓解肿痛的办法。
1、组成：穿山甲，白芥子，混合，研成末，取鲜生姜，捣泥。用法：将以上*末与之搅匀，敷于膝关节疼痛处，用纱布固定，并用暖水袋热敷，每天2次，连用7天，21天为1个疗程。功效：方中穿山甲有通络散风之效;白芥子性善主散，通经络，外敷有刺激作用，可使局部皮肤发红充血;鲜生姜含辛辣成分(主要为辛辣素)和芳香成分(主要为姜油)，能促进周围血液循环。
2、白芍，木瓜、甘草，鸡血藤、威灵仙。颈椎加葛根;胸椎加狗脊;腰椎加杜仲、怀牛膝(亦适用于膝关节以下骨关节病)。用法：水煎服，日1剂。
膝关节骨质增生治疗，偏方是不能抑制病情发展的，更不能根治疾病，关键还是要早日到专科医院诊断治疗。我院微创疗法--针刀松解术，将传统中医针灸的“针”和现代外科手术中的“刀”融为一体，取两种器械的治疗优势予以整合。针刀治疗比针灸效果更好，“针灸能做的，针刀治疗都能做到”。它既有针刺的作用，还有外科手术的功效，不需割开皮肤，就可把体内由损伤引起的韧带、软组织粘连松解、剥离开来。
1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
3、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
4、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
5、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
膝关节滑膜炎的饮食
食疗方 乌豆粥：黑大豆20克，粳米60克，加适量红糖。黑豆用温水侵泡一夜，洗净在锅里煮沸几分钟，加入粳米、红糖煮至粥稠，佐餐吃。
一定要尽量避免饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。患者一定要少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因为其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。而且患者也要少吃甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重
意见建议：少吃牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因为其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
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