急救箱使用管理规定(精选13篇)
1、目的:为规范紧急救助物品的使用及维护,保证部门工伤事故的快速、有效救治,制定本规定。
2、急救箱的配置及责任人
急救箱由部门负责配置并统一编号,由专人负责保管及维护。(1)金工车间(601):检修一班(01)责任人:赵敏、王立光(2)铆焊车间(602):检修二班(02)责任人:陈吉华、赵建国
3、急救箱的保管及维护
(1)急救箱自配置之日起,由相应责任人负责保管与维护;(2)急救箱应随时处于可开启状态,不得上锁;
(3)相应责任人每周一和急救箱每次被使用后统计一次箱内药具数量及有效期,药具缺少或过期时应及时申请补充或更换,保证箱内药具按《箱内药品清单》配置;
(4)相应责任人应保证急救箱的清洁及箱内物品有秩序摆放;(5)相应责任人负责废旧药具及容器的清理;(6)相应责任人应在急救箱放置处设置显眼的标识;(7)箱内须放置《急救箱药品领用记录》和笔。4、急救箱的使用
(1)一般情况下,急救箱归所属区域对应人员使用。但特殊情况下,受伤害人员可就近取用任一只急救箱或箱内药具;
(2)对于工伤事故,可不经任何程序由受伤害者本人或他人取用急救箱或箱内药具;(3)对发生的急救箱或箱内药具取用,取用人在急救过程结束后必须及时归还至取用处,按要求进行登记,并告知该急救箱的责任人;(4)任何人不得故意损毁急救箱或箱内物品;
(5)急救箱的保管责任人必须知晓常见工伤事故的简单救助方法。在正常情况下,应责任人应参与事故的救治。
5、应急药箱在非事故下禁止使用,如有使用,按事故管理打事故报告。
6、对应记录
(1)《急救箱药品领用记录》
1 材料与制作
1.1 药品标识牌
使用市面售的标签打印纸, 打印药名、剂量、浓度、数量、有效期, 贴在每种药品的分隔区。以多巴胺为例, 其药品标识牌见图1。
1.2 急救车封条
使用标签打印纸, 打印最近失效药品的药名、数量、最近失效期、急救车封存日期、封存人签名。以阿托品为例, 其封条见图2。
2 使 用
在每种药品的分隔区的药品标识上需要填写的药品信息用黑色记号笔填写, 记号笔书写的字不易擦掉, 在需要修改信息时, 用酒精擦拭更改即可, 检查或使用时可根据标识牌上的药名、剂量、浓度、数量、有效期核对, 简单又快捷。急救车封条下我科使用市售的美纹纸先贴在车体上, 然后再贴上封条, 更换时由于使用了美纹纸, 粘胶不会留在车体上, 使急救车更易管理、外观更整洁。
3 优 点
药品的标识牌注明了药品的名称、剂量、浓度、数量、有效期, 一目了然, 非常醒目, 需要修改时也比较容易。我科在失效期临近3个月的药品上贴符红色标签, 标明了有效期, 可使各班护士在最短时间内找到即将失效的药品, 了解所有药品的相关信息, 减少了每次检查时的工作量, 节约了时间, 大大提高了工作效率, 避免了失效药品的出现。
◎◎三宝都是“老方子”◎◎
安宫牛黄丸出自清代吴瑭的《温病条辨》,由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金组成。中医认为,心在人体内犹如君主,心包则是心的宫殿。“安宫”形容服药后能使心“安居其宫”。时至今日,安宫牛黄丸的配方有了少许变化,如使用人工牛黄,犀角也改用水牛角浓缩粉代替。但并不影响药效。“多年来的实例表明,大量水牛角足以与犀角媲美。”
紫雪丹在三宝中历史最悠久,因为外观如“霜雪紫色”,且药性大寒、冷若霜雪,故得名紫雪丹。该药原方为石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香及朱砂等。如今市面上较多的是该药的另一种剂型紫雪散。
至宝丹集众多名贵药材于一身,疗效卓著,得到它的人如获至宝,故此得名。该方初见于《灵苑方》一书,。至宝丹的古方原先不仅有麝香、犀角、琥珀等昂贵药材,还需要用金银箔各50片,这是为了加强药方中琥珀、朱砂的镇惊安神之效。如今,至宝丹中的犀角也已改成了水牛角浓缩粉,目前市面上常见的是“局方至宝散”。
◎◎三宝主治热病昏迷◎◎
中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科,“急救三宝”主要治疗感染性和传染性疾病,都是清热开窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。但三者药性不同,安宫牛黄丸最凉,其次是紫雪丹,再次是至宝丹。安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐,常发出响声的患者。至宝丹对昏迷伴发热,神志不清、不声不响的患者更适用。综合这些特点,中医口口相传的使用诀窍就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。
中医辨证热闭心包的患者,西医诊断的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性脑血管病、肝昏迷、中风、呼吸系统疾病、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等,都能使用安宫牛黄丸。
至宝丹适用于西医诊断的流行型乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等,中医辨证属痰热内闭心包。紫雪丹除了清热开窍,对伴有惊厥、四肢抽动的高热、昏迷患者特别适用。如今,许多幼儿都会因为扁桃腺发炎、化脓等而引起高热惊厥,紫雪丹就有很好的退烧、止痉作用,因此家有幼儿,不妨在医生指导下使用紫雪散,并配以其他汤药进行治疗。
◎◎服用三宝需谨慎◎◎
现在也有不少家庭自备安宫牛黄丸作为急救药,尤其是中风后,不问症状、不经医生指导,就自行服用,觉得它能起死回生。然而,这种想法是完全错误的。
首先,中医用药讲究辨证施治、对证用药,否则救命药可能变成“毒药”;“温病三宝”都是大凉之药,体虚的人服用可能救命不成反丧命,所以不可擅自使用。其次,这些药价格偏高,也不适合长期保存。最后,三宝服用时有很多禁忌,如只能短期用,服药期间不宜食用辛辣、油腻、荤腥之物,孕妇应忌用等;对体虚但必须用的患者来说,则要注意送服方法,如服安宫牛黄丸时辅以参汤等,都需在医生指导下进行。
1.0目的
1.1为了确保我厂员工在需要药品时能第一时间取得,规范急救药箱的管理,特制订本作业文件。
2.0范围
2.1适合于急救箱管理人员
3.0职责
3.1急救箱管理员负责药品的统计、申购、分发记录等管理工作。
4.0工作程序
4.1急救药箱的分配:
4.1.1药箱数量根据每75个人一个药箱的原则予以配置;
4.1.2药箱分配地方包括:办公室、仓库、生产车间、宿舍、食堂; 4.1.3药箱统一编号从001一直到027,方便记录管理; 4.1.4药箱固定在员工方便拿取的地方且由专人负责开启。4.2急救药箱药品的分配:
4.2.1每月底统计药品数量、种类,根据季节的不同和急救药箱药品清单配备药品,确保每种药品都有; 4.2.2如药品不齐全,应立即申请;
4.2.3员工用药一定要登记清楚,并内附在药品箱内。4.3急救药箱的清洁整理:
为加强救护车的管理,充分发挥救护车使用效率,同时避免因使用救护车不当造成医疗纠纷的发生,经院长办公会研究决定,对救护车管理做出如下规定:
1、出车仅由120指挥中心及办公室派车,办公室建立救护车辆派出登记本及救护车辆加油登记本,原则上每星期三下午办公室陪同加一次油,加油完成后由办公室在发票上签字并登记齐全。
2、收费标准:成山境内救护车费10元/次,港西、马道、龙须救护车费20元/次,出诊费30元/次;门诊病人收相应车费加出诊费,住院病人只收取车费,院外检查、转诊,车费、出诊费按正常标准收取,救护车司机负责收车费,出诊医生负责收出诊费。
3、值班时加收急诊诊疗费5元。
4、重症、手术及多次住院的病人优先安排车辆免费出院。
5、为避免外来救护车来我院转病人造成的不良影响,各科室要禁止外来车辆进我院后闪灯、鸣笛。
根据市卫生局荣卫字100号文《荣成市120医疗急救服务体系考核细则》、《荣成市120救护车药品配置目录》、《荣成市120救护车器械配置目录》文件精神,结合我院实际,经过院委会研究决定,进一步加强我院120急救管理,现将有关事项通知如下:
1、药房接到120指挥中心指令后快速通知120司机、医生、护士,要求相关人员22:00点之前3分钟之内到位,22:00—-7:00点5分钟之内到位,值班和听班人员电话要放在身边,必须第一时间接听电话,未及时接听电话,需再次通知的情况就确定为出车不及时;
2、每次出车完毕医生必须填写沟通记录单及出车信息表,每周送档案室存档;对于在院内进行抢救的患者,接诊医生要认真填写抢救记录表,有本科室主任确认签字后,送档案室存档;出诊护士要在8小时之内完成120回复工作,对院前急救病历中,主诉及病人基本情况要认真填写,医务科将120相关项目列入每月考核内容;
3、危重症病人可以不回医院马上转院,接回医院的病人经检查后或其它原因需要转院的,原则上要经过相关主任会诊,方可转院; 4、120司机出车完毕后,需要通知药房,药房要及时将救护状态改为待命状态;
5、为保障医疗安全,防止医疗事故纠纷的发生,杜绝推诿病人等情况的发生,经院长办公会研究决定,对120接诊病人实行医生、护士首诊负责制,对急危重病人需检查、转诊等情况时,由120值班医护人员全程负责,入科室后的病人需抢救、转诊等情况时,由该科室医护人员负责。
院前急救管理制度
院前急救设施齐全,人员配备管理,利于院前急救患者的救治,提高医疗服务质量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制。
三、职责
1.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
2.有医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士。
3.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%,并经常保持救护车箱内的卫生。
4.由出诊医护人员实施院前急救工作,并做好记录。5.救护车司机要熟悉本区交通情况,保持车况良好,做好车辆的维护、保养和年审。
四、工作程序:
(一).救护车设施策划及配置:
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材,由科主任、护士长负责申请、领用。
(二).值班人员准时接班,熟悉了解上一班的救护情况,坚守岗位,认真做好院前急救的准备工作。
(三).值班人员接到派车单后,立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊,不得拒绝出车。有关救护车的工作程序见《救护车的管理制度》。院前急救内容:出诊医生到达急救现场时,对患者应有高度负责精神,应立即检查患者,动作迅速,处理果断,根据病人情况可就地抢救,待病情稳定后再送回医院进一步抢救,转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者,应迅速报告科主任是否增援。
1、现场急救:目的在于挽救和维持基本生命,减轻途中痛苦和并发症,强调对症治疗。
①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物,呼吸兴奋剂,人工呼吸,气管插管等)。
②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤,有生命危险的心率失常的药物治疗等)。
③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理,预防治疗脑水肿、降低颅内治疗、控制癫痫等)④急性中毒、意外处理事故。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护:
①合理转运分流患者,但对转运伤病员要求快速安全。②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤,患者的担架应该很好固定,医护人员和陪护人员应该使用安全带和抓牢扶手,患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者,给予外固定防止颠簸;脊柱骨折的患者卧硬板,以防止脊髓损伤;昏迷呕吐病人,将头侧向一边,避免呕吐时窒息;疑有颈椎骨折的病人,以颈领固定之,避免加重或造成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后,如患者已死亡,应详细询问患者家属或在场人员,了解发病情况及既往病史,做好记录,并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证明由司法部门出具。
4、医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排,保护有法律纠纷的现场。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年1月—2011年8月我院急诊科收治使用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应病人30例, 男28例, 女2例;年龄23岁~50岁 (35.5岁±10.36岁) ;均为用药期间或用药后1周内饮酒而发生双硫仑样反应;泌尿系感染5例, 呼吸道感染10例, 肠道感染8例, 外伤感染6例, 冠心病1例;使用的药物:头孢哌酮-舒巴坦19例, 头孢唑啉5例, 头孢曲松2例, 头孢孟多4例;饮用白酒20例, 啤酒8例, 葡萄酒2例;病人头孢菌素类药物皮试均为阴性, 均无乙醇过敏史;饮酒为白酒42°~50°, 饮酒量5钱至8两, 啤酒为150 mL~500 mL, 葡萄酒100 mL~250 mL;用药后第1天10例, 第2天5例, 第3天7例, 第5天5例, 第7天3例。
1.2 临床表现
多以5 min~15 min发生, 最快的2 min, 最慢的30 min。较轻者21例, 表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、面色潮红、口干、烦躁不安、呈醉酒貌。中度者8例, 表现为胸闷、心悸、气促、幻觉、眩晕、球结膜充血、视物模糊、乏力、多汗、腹痛、腹泻、精神错乱、胡言乱语。较为严重者1例, 原有冠心病病史, 表现为呼吸困难、大小便失禁、心电图异常、有濒死感、心前区憋闷、疼痛、大汗、呕吐、血压下降、休克。
1.3 典型病例介绍
病人, 男, 50岁, 机关干部。2010年4月因发热、咽痛、扁桃腺肿大, 来我院急诊科就诊, 诊断为急性化脓性扁桃腺炎, 曾有冠心病病史。遵医嘱给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g, 每日2次, 静脉输入。治疗3 d后, 无发热, 咽痛减轻, 无不良反应, 继续用药3 d后症状好转, 无发热、咽痛, 遂停药。用药后第7天, 病人在好友聚会时, 饮白酒20 mL, 10 min后突感心前区憋闷、疼痛、大汗、四肢麻木、呕吐、大小便失禁。由“120”送入抢救室时查体, 体温35.7 C°, 脉搏130 /min, 呼吸29/min, 血压80/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 病人意识清楚、烦躁不安, 两肺呼吸音清, 心率130/min;心电图示:窦性心动过速, V1、V2、V3胸导联ST段压低>0.1 mV, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高>0.2 mV;心肌酶正常。考虑为急性冠脉综合征、双硫仑样反应。给予心电监护, 低流量吸氧, 两路液体静脉输注硝酸甘油、地塞米松、维生素C、维生素B6、纳洛酮等药物治疗, 3 h后症状缓解。住院5 d后症状消失, 心电图正常, 无其他不适出院。
1.4 治疗方法
如确诊为双硫仑样反应, 应及时停药, 停用含乙醇制品, 病情较轻的病人一般可自行缓解, 而对于较重的病人采取吸氧及对症治疗[1,2,3]。①病人就诊后边抢救边询问病史, 取平卧位, 可给予洗胃, 减少乙醇的吸收, 吸氧 (4 L/min~6 L/min) , 监测生命体征并记录。②建立静脉通路, 输入葡萄糖液、维生素C、维生素B6。恶心、呕吐者可肌肉注射甲氧氯普胺10 mg, 如嗜睡、意识不清可给予纳洛酮治疗, 静脉注射地塞米松, 必要时给予多巴胺等升压药。③做心电图、血常规、电解质检查, 以排除其他疾病, 防止延误治疗。④有心脑血管疾病病史的病人, 应给予心电监护, 必要时给予静脉输注硝酸甘油, 严密注意心率、心律的变化。床旁备齐急救器械及药品, 如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂及其他抢救药品。⑤做好心理护理。本病起病急、症状明显, 病人及家属都有紧张、恐惧的心理, 护士应积极说明病因, 做好心理疏导工作, 安慰病人及家属积极配合治疗及护理。⑥做好病情动态护理记录。
1.5 结果
21例病情较轻的病人经输液对症治疗, 均在2 h~5 h后症状缓解及逐渐消失后离开医院;8例中度病人分别在急诊留观1 d~3 d后痊愈出院;1例较为严重的病人经住院治疗1周后痊愈出院。
2 讨论
双硫仑是一种戒酒药, 很多国家都在使用, 服用该药后饮酒身体会产生严重不适, 从而起到戒酒作用, 而头孢菌素含有与双硫仑相似的化学成分——硫甲基四氯唑基团, 有抑制乙醇脱氨酶的功能, 与乙醇联用时体内乙醛蓄积而产生中毒症状, 包括头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢孟多、头孢拉啶、头孢替安、头孢米诺等, 其中临床报道头孢哌酮致双硫仑样反应最多, 而少数不具有硫甲基四氯唑基团者也有发病的报道, 包括头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克洛[4,5,6]。除了头孢菌素类药物, 其他如咪唑类抗生素 (甲硝唑、奥硝唑) 、降血糖药物 (格列齐特、胰岛素) 、呋喃唑酮、异烟肼等药物也可以引起双硫仑样反应。
本组病例的特点:①以男性青年人为主;②均是使用头孢菌素类药物;③饮酒后诱发;④在用药期间及用药后1周内发病;⑤病情预后良好, 无一例死亡, 无并发症;⑥双硫仑样反应的严重程度与头孢菌素剂量及饮酒量成正比。因此, 应积极预防双硫仑样反应。①提高医务人员和病人对双硫仑样反应的认识, 掌握双硫仑样反应的药物及其防治措施, 对门诊或住院病人及家属做好健康教育, 严格掌握用药适应证, 合理选用药物, 合理联用配伍;发现疑似双硫仑样反应的病人, 应详细询问近期的饮酒史和用药史, 正确诊断与治疗。②为避免双硫仑样反应的发生, 12 h内饮酒者或使用含有乙醇的制品, 应暂缓使用头孢菌素药物, 双硫仑样反应不只是发生在用药期间, 在停药后机体内药物还没代谢完全的时候也可以发生双硫仑样反应, 所以在使用头孢菌素时不止在用药期间, 在停药后1周~2周内不可饮用含有乙醇的制品。③在输注头孢菌素药物时, 护士应严格遵医嘱调节输注速度, 开始速度不宜过快, 密切观察用药后反应, 与正常的药品不良反应鉴别, 以免误诊误治, 一旦出现双硫仑样反应应及时停药, 停用乙醇相关制品, 并积极对症治疗。④除了双硫仑样反应, 乙醇还能通过其他途径和多种药物发生相互作用, 不利于疾病的康复, 所以在生病用药的时候, 还是应注意不要饮酒或是含有乙醇的制品。
参考文献
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[3]吴美丽, 吴泉英.1500例药物致双硫仑样反应的统计与分析[J].海峡药学, 2009, 21 (2) :127-128.
[4]康怀兰, 成淑兰.头孢菌素致迟发双硫仑样反应的诊断与治疗[J].临床肺科杂志, 2007, 8 (9) :867.
[5]国家药典委员会.中华人民共和国药典:临床用药须知[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2001:637.
2、档案资料必须完整,不得外借、遗失;有关科室需借阅时,应事先征得有关领导同意。各科复印的资料应妥善保管,未征得有关部门和领导同意不得外借。
3、仪器设备档案内容包括:科室申购报告、订货合同、发票复印件、出入库凭证付联、验收记录、产品样本说明书、安装调试记录、维修保养记录、零配件耗损及补充记录以及其它有关的一切技术资料。
4、建立仪器设备管理卡,作为建立管理帐的依据。一式二份,一份由使用科室保存,作为清点和管理本科室仪器设备的依据;一份存放在设备档案内。
一、急救站实行科主任负责制,对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等全面负责。
二、急救站医护人员实行24小时值班制度,三、值班人员必须遵守各项劳动纪律,按时上班,不迟到,不早退,不出现脱岗现象。
四、上班要做好出车准备,待命期间坚守工作岗位,不离站外出。
五、遵守电话、电台、车载系统的使用规定,使之时时处于正常工作状态。
六、值班人员负责随时接受并记录调度指令,严格服从调度安排,做到令行禁止,接到调度指令后按规定时间迅速出车。
八、救护车辆未经中心领导批准,一律不得挪作他用;行政用车必须经医院院长批准,上报中心领导同意并备案;社会保障用车由急救中心统一调度、安排。
九、出车人员对待患者及家属要文明礼貌,廉洁正派,热情服务。
十、实际行车要坚持安全第一、安全与速度相统一的原则,遵守交通规则。
十一、护士负责抢救药品、物品、仪器设备的应用、补充和维护,并遵守相关制度和操作规程,药品、物品、氧气等当班使用,当班补充,仪器设备保持性能良好。
十二、司机负责救护车的使用、维护和保洁。护士负责车辆消毒。
十三、爱护急救站内一切物品,各种物品的管理要负责到人,保持室内整洁,保持室外的环境卫生。
一、救护车管理
1.车辆管理:急救车执行包干责任制,即每部车固定1名司机负责管理(包括车辆的行驶、燃料的补充、清洁和保养),指定一名责任心强的司机担任组长,负责每日检查各救护车的性能状况,使救护车始终处于最佳功能状态,以保 证行车安全。每日检查完毕后向科主任和护士长报告车辆状 况。救护车停放于专用停车格,设专门车道,以保障每次出诊时能顺利出车,保证出车速度。
2.救护车消毒:救护车是一个特殊的抢救场所,救护车上的所有抢救仪器设备,不仅要保持各项性能完好,还应该维持它们的清洁状态,严格按照贵重仪器设备的三级保养制度对各器械物品进行擦拭、消毒、浸泡、保养;出车回院后及时清除车上的垃圾,以保持车内整齐清洁,并 及时进行空气消毒。
二、救护车内物品 1.急救设备的配备
①急救仪器:多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、起搏器、静脉输液泵、注射泵、电子血压器、简易呼吸囊、担架、颈托、夹板、胸带、气管切开包、气管插管全套用具、氧气瓶、急救盒、氧气袋、快速手消毒剂、各种型号的输液管、留置针、注射器、输血管、采血器、一次性给氧管、吸痰管、输液护贴等。
②急救药品:晶体、胶体液,心、脑、呼吸系统等专科 急救药品,中毒、创伤、心肺复苏等药品,保持种类、数量齐全不过期。
2.救护车内物品管理
1、急救站建设符合《河南省急救站(中心)建设基本标准(试行)》;
2、遵守各级卫生行政部门制定的一系列法规和中心制定的各项规章制度。领导配置、职能部门监管、相关制度和职责建立及各类救治预案体系建设完善;
3、负责完成指令的院前急救任务。接到120出车命令,迅速出动救护车及随车医务人员完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作;
4、遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件,服从市紧急医疗救援中心的统一管理和120指挥大厅的指挥调配,组织车辆和人员迅速赶赴现场,展开救治;
5、急救站实行首诊负责制和二十四时应诊制,有与工作量、功能任务相匹配的专业人员组建的院前急救医疗队伍并相对固定。急诊进修医师和实习医生及实习护士不得单独行使院前急救职能;
6、严格执行有关急诊和院前急救方面的各项流程标准及技术操作规程;建立急救医务人员的培训制度,提高急救业务水平;
7、急救站必须对接、转、送的急、危、重伤病员采取紧急抢救措施进行救治。要注重院前急救与院内抢救的有机结合,严
格执行医疗技术服务标准,规范病人的转运接收,做好后续治疗和专科治疗工作,努力提供优质急救服务;
8、配置的急救医疗抢救设备、通讯设施等,要及时保养、维修和更新;
9、严格执行急救车辆管理制度,保持值班救护车辆车况良好,接到指令后,必须立即派出救护车,值班救护车应当专车专用,不得执行非急救任务;
10、执行报告反馈制度,按规定做好急救医疗资料(包括院前急救病历等)的登记、汇总、统计、保管,并及时向卫生行政部门和中心报送急救信息;
11、提供科研平台,积极开展院前急救科研工作,在院前急救工作中注重经验总结,不断提升院前急救服务水平;
根据五常法管理规范,做好标识及物品、药品的管理,确保药品有效期,物品完好率百分之百。一 药品 抢救药物根据专科特点备齐药品种类及数量;2 药品基数与指示卡相符; 药品标记醒目,无失效及字迹不清的药物; 4 药品摆放有序,摆放药品与标签相符。必备液体:20%甘露醇、5%碳酸氢钠、林格氏液、5%葡萄糖和0.9%氯化钠等。二物品 抢救车内物品固定,存放有序。包括:开口器,压舌板、舌钳、一次性吸氧管、一次性吸痰管、吸氧面罩、吸痰连接管、通气导管、输液器、注射器、棉签、头皮针、胶布、砂轮、止血带、安尔碘、留置针、试管、手电筒、玻璃接头、气管插管、呼吸囊、电插板、剪刀、按需要备麻醉喉镜等。护士熟练掌握呼吸囊的构造,注意物件的完整性及保养。3 抢救物品定点放置,保持物品完好率百分之百。
三 护士每天检查抢救车一次,并记录签名,抢救后及时补充。四 质控护士每周检查一次,并记录签名。护士长每月质控一次。
急救车抢救物品的管理制度 为保证抢救工作顺利进行,护理人员要做好抢救物品、药品、仪器的管理和保养,并熟练使用。抢救车设专人管理,并做到定期清洁和检查。急救车、抢救物品、仪器规范整齐,放置于固定位置,不得随意挪到更换位置。各班人员要熟悉急救车备用的药品、物品、仪器的放置位置,能够熟练掌握仪器的性能,使用方法,熟记常用抢救药品的剂量。抢救仪器和药品管理,严格执行“五定”制度,即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修,保证抢救时使用,一律不准外借。保持急救车清洁整齐,用后及时补充,如因药局缺药等特殊原因无法补齐时,应在抢救药品清点登记本上说明,并报告护士长协调解决,以保证病人用药。急救车内药品标签清楚无破损、变质、过期失效; 仪器处于备用状态。急救车上的急救药品和仪器,设立专门抢救药品物品清点登记本,标明所有急救药品、仪器名称、剂量、规格、数量、有效期,本和物品必须完全相符,每班交接并签全名。实行药品及物品有效期预警制度,设置急救车药品、必备物品一览表,表内标明抢救车内的所有物品、药品名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期,护士在检查药品时,如发现即将过期药品,即在相应位置内用笔写:‘※’,以提示在有效期前优先使用,在检查一次性医疗物品时,同样使用此方法。存放急救药品的外包装盒,标签应完整、清晰,药品名称、规格、数量、有效期等均应与外包装一致,药品剂量不一致,不允许放在同一药盒内。
急诊科院前急救管理制度
一、目的院前急救设备齐备,人员装备办理,利于院前急救患者的救治,进步医疗效劳量量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括灾害事故急救)。
三、职责
(一).由科主任、企业管理长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
(二).由医务科、护理部和科主任、企业管理长负责配置救护工作所需的医生、企业管理、司机。
(三).由企业管理长、护理责任企业管理认真做好院前急救的准备工作,急救箱及经常使用急救器材残缺率必须保证到达100%,并常常保持救护车厢内的卫生。
(四).由出诊医护职员实行院前抢救工作,并做好记实。
(五).救护车司秘密熟习本区交通情况,保持车况优良,做好车辆的维护、调养和年审。
四、工作顺序:
(一).救护车设施谋划及配置:
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通信器材,由科主任、企业管理长负责申请、领用。
(二).值班人员定时企业管理,认识领会上一班的救护情况,据守岗位,认真作好院前急救的准备工作。
(三).值班人员接到呼救电话后,详细记录时间、地点、求救大致缘由,并立即通知出诊医生、企业管理和司机(必要时派出护工)在5分钟内出诊,不得谢尽出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。
4.院前急救内容:
出诊医生到达急救现场时,对患者应有高度负责精神,应立即检查患者,举措迅速,处理武断,根据病情面况可就地抢救,待病情稳固后再送回医院进一步抢救,转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者,应迅速报告科主任是否删援。
1、现场急救:目的在于拯救和维持根本生命,加轻途中疾苦和并发症,夸大对症治疗。
①保持呼吸系统功效(包孕吸氧、吸除痰及排泄物,呼吸镇静剂,心对口野生呼吸,气管插管人工吸吸等)。
②维持轮回系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用,有生命伤害的心率企业管理的药物治疗等)。
③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理,预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、节制癫痫等)。
④急性中毒、意外事故处理。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护:
①合理转运分流患者,但对转运伤病员要求快速安全。
②为避免忽然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤,患者的担架应该很好固定,医护人员和陪护人员应当使用安全带或抓牢扶手,患者在车内应根据病情采纳座位、平卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者,给予外固定防止平稳;脊柱骨折的患者卧硬板,以防止脊髓毁伤;苏醒呕吐病人,将头侧向一边,避免呕吐时窒息;疑有颈椎骨折的病人,以颈领固定之,避免加重或造成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后,如患者已殒命,应具体询问患者家眷或在场人员,理解病发情况及既往病史,做好记录,并明白通知其眷属或在场人员。死亡缘故原由证实由企业管理门出具。
4.医护人员实施院前急救时要遵从急救指挥中心、企业管理、公安人员的调度安排,珍爱有执法纠纷的现场。
5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施,送转医院急诊室后作详细交接,完成院前急救任务后向急救指挥中心报告,返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。
急诊科院前急救管理制度
一、目标
院前急救设施齐备,人员配备经管,利于院前急救患者的救治,进步医疗办事质量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括灾害事故急救)。
三、职责
(一).由科主任、企业管理长负责催促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
(二).由医务科、护理部和科主任、企业管理长负责配置救护工作所需的医生、企业管理、司机。
(三).由企业管理长、护理责任企业管理认真做好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%,并常常保持救护车厢内的卫生。
(四).由出诊医护人员实施院前急救工作,并做好记录。
(五).救护车司机要熟悉本区交通情况,保持车况精良,做好车辆的维护、保养和年审。
四、工作程序:
(一).救护车设施策划及配置:
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通信器材,由科主任、企业管理长负责申请、领用。
(二).值班人员准时企业管理,熟悉认识上一班的救护情况,坚守岗位,认真作好院前急救的准备工作。
(三).值班人员接到呼救电话后,具体记录时间、地点、求救大抵缘由,并立即通知出诊医生、企业管理和司机(必要时派出护工)在5分钟内出诊,不得谢尽出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。4.院前急救内容:
出诊医生到达急救现场时,对患者应有高度负责精力,应立即检查患者,行动迅速,处理判断,根据病情面况可就地抢救,待病情不乱后再送回医院进一步抢救,转送历程应亲密视察生命体征变化。若有3个以上的重伤者,应迅速报告科主任是不是支援。
1、现场急救:目的在于拯救和维持基本生命,减轻途中痛楚和并发症,夸大对症治疗。
①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物,呼吸兴奋剂,口对口人工呼吸,气管插管人工呼吸等)。
②维持轮回系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用,有生命危险的心率正常的药物治疗等)。
③保持中枢神经体系功用(急性脑血管病的处理,防备治疗脑火肿、下降颅内压治疗、节制癫痫等)。
④急性中毒、不测事故处理。
⑤脑、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中伤的行血、包扎、牢固、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护:
①公道转运分流患者,但对转运伤病员要供快速平安。
②为躲免俄然刹车时制成车内伤病员和医护人员受伤,患者的担架应当很好固定,医护人员和陪护人员该当使用平安带或抓牢扶手,患者在车内应按照病情接纳座位、仄卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者,赐与外固定防备波动;脊柱骨折的患者卧硬板,以避免脊髓毁伤;昏厥呕吐病人,将头侧向一边,制止吐逆时梗塞;疑有颈椎骨合的病人,以颈发固定之,防止减轻或形成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后,如患者已死亡,应详细询问患者家族或在场人员,相识发病情况及既往病史,做好记录,并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证实由企业管理门出具。
4.医护人员实行院前急救时要服从急救指挥中间、企业管理、公安人员的调理安排,庇护有法令纠葛的现场。
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