13周工作计划

13周工作计划（精选11篇）

13周工作计划 篇1

周工作计划：第13周

星星班 一 日 活 动 时 间 表 第13周( 11月 22日-2010年11月26日) 日 期 内 容 时 间 周一 周二 周三 周四 周五 主班 本周工作要求 1了解生活中常见车辆的特点和功能，观察比较它们的相同处和不同处。 2 了解一些简单的交通规则，增强安全意识。 3 在活动中养成细致观察，有问必答的好习惯。 梁 泓 7：00―8：15 晨 间 接 待 区 域 活 动 8：15―8：45 体 育 活 动 8：45―9：15 盥 洗 点 心 自 由 活 动 教 学 内 容 9：15―9：45 语言：早期阅读：面包汽车 社会：不同的`车票 科学：各种各样的车 数学：喂猫咪 国际象棋：吃过路兵 9：50―10：20 手工： 红绿灯 音乐：汽车开来了 英语游戏 体育：运输的汽车开来了 绘画：乘车 上午 游戏 活动 10：20―11：00 创游 创游 科学室 欢乐天地 创游 户外活动：玩大型玩具 11：10―12：30 午 餐 午 间 休 息 散 步 莫 佳 妮 12：30―14：30 午睡 14：30―15：20 点 心 花 式 操 下午 游戏 活动 15：20―16：00 音乐游戏： 高高的苹果树 户外：玩棒 户外活动：我和小球来赛跑 自主性区域活动户外：大型玩具 智力游戏：跟着说 户外活动 玩飞碟 劳动： 整理玩具厨 户外：玩沙包 16：00-17：00 兴 趣 班 离 园 活 动

13周工作计划 篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011-06~2013-08在四川省妇幼保健院行早孕期超声检查的1945例孕妇, 年龄17~42岁, 平均 (30.0±3.4) 岁;检查孕周为11~13周+6。每位受检孕妇均签署胎儿超声检查知情同意书。

1.2 仪器与方法

采用GE Voluson E8、Siemens S2000、Philips i U22、Acuson Sequoia 512型超声诊断仪, 探头频率3.5~6.0 MHz, 选择机器预设的胎儿检查模式进行检查。孕妇于检查前排空膀胱, 取仰卧位, 探头置于孕妇下腹部进行扫查。NT检查均严格按照英国胎儿医学基金会 (Fetal Medicine Foundation, FMF) 标准进行操作。除进行常规NT、头臀长测量外, 对每一例胎儿都采用连续顺序追踪超声法[5]检查胎儿肢体, 即分别从胎儿四肢长轴的近端开始扫查, 沿其自然伸展的方向扫查至肢体的最末端, 观察肢体的形态、数目、长短、姿势及与相邻结构的连接关系。由于早孕期胎儿较小, 部分胎儿若能够在上肢或下肢的一个长轴切面上显示出完整的肢体图像 (图1A、B) , 则不需对肢体的每一个节段进行分别显示;如不能显示整条肢体, 则分节段显示 (图1C) 。因胎儿体位等原因不能满意地显示胎儿肢体时, 嘱孕妇休息20~30 min后再次进行检查。

1.3 临床处理及随访

对于早孕期检查胎儿肢体异常的孕妇, 如选择继续妊娠, 于18~24周行胎儿系统超声检查, 并按照连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体。将早孕期肢体检查结果与中孕期检查结果、最终随访结果进行对照, 引产后胎儿行尸体X线检查;分娩后新生儿行临床体格检查, 有肢体畸形者行X线检查。

图1女, 孕13周。胎儿上肢标准切面显示肱骨、尺骨/桡骨和手 (A) ;下肢标准切面显示股骨、胫骨/腓骨和足 (B) ;胎儿足底标准切面可显示足底形态、掌骨及趾骨数目 (C)

2 结果

2.1 超声检查结果

1945例孕妇经连续顺序追踪超声法均获得满意的胎儿肢体超声声像图。早孕期共检出胎儿肢体异常19例, 其中肢体-体壁综合征6例, 包括手缺失1例 (图2) , 足缺失1例;桡骨缺失并钩状手3例 (图3) ;腓骨缺失1例, 下肢缺失1例 (图4) , 海豹肢畸形1例, 致死性骨发育不良4例, 并腿畸形1例, 裂手裂足畸形2例。1例早孕期超声检查误诊为先天性马蹄内翻足, 超声随访至中孕期, 胎儿双足姿势正常, 至正常分娩。早孕期漏诊8例, 包括手、足多指 (趾) 畸形3例, 马蹄内翻足1例, 并指畸形1例, 屈曲指1例, 左侧肢体发育不良1例, 肢体姿势异常1例。早孕期胎儿肢体畸形的检出率为70.3% (19/27) 。中孕期经超声检查再次检出5例胎儿肢体畸形, 修正早孕期诊断1例。早孕期联合中孕期超声检查对胎儿肢体畸形的检出率为88.9% (24/27) 。本组79.2% (19/24) 的胎儿肢体畸形可在早孕期获得诊断, 见表1。检出的胎儿肢体异常中, 伴发胎儿颈部水囊瘤4例, 鼻骨缺失2例。

图3女, 孕12周+6。经阴道超声检查示胎儿双侧桡骨缺失 (箭) , 上肢前臂内仅见尺骨显示, 双侧手呈钩状。LH:左手;RH:右手

2.2 肢体异常胎儿NT检查结果

本组27例胎儿肢体异常中, 仅10例 (37.04%) 伴有NT值增厚及静脉导管血流频谱的改变, 见表1。

2.3 临床结局

早孕期超声检出的19例肢体异常胎儿中, 4例在四川省妇幼保健院引产, 14例在外院引产, 均经产后尸解或临床随访证实胎儿肢体异常。早孕期检查结构正常的胎儿, 随访至出生, 均未见异常。

注:NT为颈项透明层

3 讨论

近年随着早孕期胎儿超声检查的不断深入, 胎儿严重结构畸形的产前超声诊断时间明显前移, 很多严重的胎儿结构畸形在早孕期即可以准确诊断[6]。然而, 早孕期超声筛查胎儿肢体畸形的研究较少, 且多为个案报道[4,7], 本研究用较大样本量证实早孕期超声对胎儿肢体的显示率高, 且方法简单, 能够检出大部分严重肢体畸形, 为早孕期诊断胎儿肢体畸形、降低缺陷儿的出生率提供了可靠的依据。

胎儿的骨骼及骨骼肌发生于中胚层及其所产生的体节。孕11周后, 肱骨、股骨、尺桡骨、胫腓骨等几乎所有的四肢长骨均能显示, 手指和足趾分别在孕12周、13周后能显示[8]。从胎儿肢体的胚胎发育上为进行早孕期胎儿肢体检查提供了有力的理论依据。但本组漏诊1例足趾畸形, 该例胎儿孕周为11周+5, 此时胎儿足趾尚不能稳定地显示, 不利于在肢体运动中多切面探测证实[9], 因此, 在早孕期足趾畸形的诊断应十分慎重。

李胜利等[5]报道中孕期用连续顺序追踪超声检测法筛查4932例胎儿, 胎儿肢体畸形检出率达87.2%, 漏诊的畸形主要为并指 (趾) 畸形等。本研究采用该方法筛查了1945例胎儿, 在早孕期肢体畸形检出率达70.3%, 严重畸形包括严重的横行或纵行肢体缺失、致死性骨发育不良均于早孕期检出;漏诊主要为屈曲指、胎儿肢体姿势异常、多指 (趾) 、并指、足内翻等, 与李胜利等[5]的中孕期研究结果相似。本组8例胎儿肢体畸形在中孕期才检出, 若在早孕期与中孕期均使用连续顺序追踪超声法诊断胎儿肢体畸形, 总的肢体畸形检出率可提高至88.9%, 进一步研究发现, 若在早孕期常规对胎儿肢体进行结构筛查, 可以检出本组病例中79.2%的胎儿肢体畸形。因此, 以连续顺序追踪超声法在早孕期筛查胎儿肢体畸形, 可以将大部分肢体畸形的检出时间提前, 大大降低了中孕期及晚孕期引产给孕妇带来的身心痛苦。

徐加英等[10]报道在孕13~14周时胎儿手均呈伸展状态, 到孕17~18周时接近80.0%的胎儿手处于伸手或半伸手状态, 理论上有可能在早孕期检查胎儿手, 提高胎儿手畸形的检出率。但本研究发现, 早孕期对胎儿多指、并指等手指畸形几乎全部漏诊, 这是产前超声诊断的难点。因此, 对于以上轻微肢体畸形的产前诊断, 不管在中孕期还是早孕期, 由于受到胎儿姿势、运动等的影响, 目前诊断均有困难。

本组1例早孕期误诊为胎儿马蹄内翻足, 中孕期胎儿系统超声检查提示胎儿足姿势正常, 因早孕期胎儿足紧贴子宫宫壁, 受压, 孕妇活动20 min后观察, 胎儿姿势未见明显改变, 随访至中孕期胎儿体位改变, 能够清晰地观察胎儿足姿势。本组漏诊马蹄内翻足1例, 因胎儿双足在宫颈内口上方呈盘曲状, 双足切面与胫腓骨的关系显示不清, 多次观察均未见体位改变。尽管早孕期检查时羊水相对充足, 如双下肢未受子宫压迫, 理论上可以诊断为胎儿足内翻畸形, 但早孕期足踝图像与足内翻十分相似。因此, 在诊断胎儿足内翻畸形时需十分谨慎。同时, 在早孕期对胎儿手、足姿势异常的超声诊断需谨慎, 在羊水充足、无宫壁及胎盘压迫的环境下多次观察胎儿手、足运动, 且多次扫查均显示同样的声像特征, 随访至孕18~24周系统超声检查重复观察胎儿手、足姿势, 此时再对胎儿手、足姿势异常做出诊断。

随着超声诊断仪分辨率的提高及本研究的推广应用, 胎儿四肢解剖结构检查已成为早孕期胎儿结构畸形筛查的重要组成部分, 早孕期超声对先天性肢体缺陷和截肢的显示及正确诊断具有较大优势。胎儿肢体畸形常伴发染色体异常或其他结构畸形, 且于早孕期检出的肢体畸形胎儿预后较差[3], 因此在早孕期进行胎儿肢体畸形筛查可以尽早避免此类出生缺陷。

摘要：目的 探讨产前超声对孕11~13周+6胎儿肢体畸形的诊断价值, 为早孕期诊断胎儿肢体畸形、降低缺陷儿的出生率提供依据。资料与方法 2011-06~2013-08行孕期检查的1945例孕妇, 分别于孕11~13周+6及孕18~24周进行超声检查, 均采用连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体, 观察肢体的形态、结构、姿势、运动等, 并对分娩后新生儿及引产后胎儿进行随访。结果 1945例孕妇共有27例胎儿肢体畸形, 其中孕11~13周+6检出19例, 误诊1例, 漏诊8例, 孕11~13周+6胎儿肢体畸形的检出率为70.3% (19/27) 。孕18~24周再次行超声检查, 检出胎儿肢体畸形5例, 修正早孕期超声诊断1例, 漏诊3例。早孕期联合中孕期超声检查胎儿肢体畸形的检出率为88.8% (24/27) 。结论 运用连续顺序追踪超声法在早孕期对胎儿肢体进行超声检查, 能够诊断大部分严重的胎儿肢体畸形, 为早孕期胎儿畸形筛查的重要组成部分。

关键词：胎儿疾病,先天畸形,肢畸形, 先天性,超声检查, 产前,胎儿,孕龄

参考文献

[1]Mc Hugo JM, Skeletal A, Twining P.Testbook of fetal abnormalities.London:Churchill Livingstone, 2000:237-267.

[2]廖伊梅, 李胜利.11~13+6周胎儿骨骼肢体畸形的产前超声诊断现状及研究进展.中华医学超声杂志 (电子版) , 2012, 9 (10) :861-866.

[3]Mangione R, Fries N, Godard P, et al.Outcome of fetuses with malformations discovered before 14 weeks.Where the discovery is revealed by echography during the first trimester, is it responsible for the voluntary termination of the pregnancy?Comparison before and after July 2001.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) , 2008, 37 (2) :154-162.

[4]Bianca S, Bartoloni G, Libertini C, et al.Fetal upper limb amelia with increased nuchal translucency.Congenit Anom (Kyoto) , 2009, 49 (3) :121-122.

[5]李胜利, 欧阳淑媛, 陈琮瑛, 等.连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形.中华妇产科杂志, 2003, 38 (5) :267-269.

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[7]Souter V, Nyberg D, Siebert JR, et al.Upper limb phocomelia associated with increased nuchal translucency in a monochorionic twin pregnancy.J Ultrasound Med, 2002, 21 (3) :355-360.

[8]李国政, 庄松岩, 李智瑶, 等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析.中华医学超声杂志 (电子版) , 2014, 11 (1) :53-60.

[9]宋凤菊, 孙小平, 张燕.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值.中国医学影像学杂志, 2011, 19 (2) :104-106.

13周工作计划 篇3

患者女，33岁，因下腹部持续性疼痛1天伴出冷汗来诊，现停经13周，在停经40天左右在当地医院经超声检查，诊断“宫内早孕，存活”。1天前腹痛剧烈，来院就诊时，面色苍白，神清，血压90/60mmhg,，妇科检查；宫体及附件不清，下腹部壓痛明显。

超声检查；子宫大小正常，宫腔内可见直径约3.3cm透声较差无回声区，周边较暗。子宫上方偏右侧附件区可见胎儿回声，胎头双顶径3.2cm,胎心胎动消失，紧邻胎儿可见偏强团块，大小约6.7cm×6.1cm,

形态不规则，肝肾隐窝处可见液体，肝前方可见条带样回声，前后径约2.0cm。

超声诊断；右附件区异常所见，考虑宫外孕破裂伴血块形成，考虑残角子宫或腹腔妊娠可能性大。宫腔内异常所见，考虑蜕膜反应急诊手术；术中见子宫右上方可见一残角子宫，残角子宫破裂，腹腔内可见已死亡胎儿，残角子宫与子宫不相通。腹腔内可见较多血凝块。术后病理；残角子宫妊娠破裂

讨论

星河幼儿园第13周工作计划 篇4

班级：小（3）班主任：詹老师时间：2014.5.12—5.16

主 题 本 周 教 育 重 点 时间 内容 晨 间 活 动

好伙伴

1.乐意表达自己对故事的理解。

2.体验小熊孤独和快乐的情绪，知道微笑交往中的重要性。

周 一

小型滑滑梯

语言：孤独的小

熊

互动数学

石头剪刀布

大型滑滑梯

周 二平衡木

周 三钻山洞

周 四臂力器

科学：朋友你

好

我的朋友站起

来传皮球踩高跷

周 五

万象组合语言：春晓

美术：小鸟朋友

大风和树叶小飞机

上 午 教 学 活 动

科学：好朋友 语言：我的朋

友在哪里

礼仪教育

你投我接

举重器

互动数学丢手绢

区角活动

上午游 戏活动 下午户 外及室 内活动 区 域 活 动

语言区：1.提供传话筒或自制电话机，幼儿与朋友说说悄悄话、聊聊天。

2.阅读幼儿活动材料第三册《孤独的小熊》、《好朋友》。

选择集体活动的照片或图片布置在墙面上，营造亲密、温馨的气氛，使幼儿接纳同伴和周围的人。

家长在倾听孩子的小秘密后，告诉孩子自己的秘密，又让孩子体验、分享相倾诉，倾听的快乐。

环 境 创 设

小学第13周值周工作总结 篇5

敬爱的老师、亲爱的同学，大家早上好！我是二6班班长xxx，上上周是我们班值周，在这一周中从总体上来说，同学们表现良好、秩序井然，表现出了我们xx小学学生良好的学习风貌，下面我把一周情况总结如下：

一、上周主要有几大亮点

1．各班的班主任到班都很早，而且能够及时的指导学生值日和自习。

2、晨会时段和中午自习时，班级纪律很好。老师及时到班，学生自觉性很强，能按照常规有序活动。

3、每天早上，各班值日生打扫清洁也很及时、仔细，校园的卫生总体较好。而且我们在检查中发现一个特别好的现象，老师和学生在看到脚下的垃圾时都会自学的拾起来，放到垃圾箱里。

同学们每天投入到了紧张充实的学习当中，各方面都得了较好的成绩。好的方面我们当然要继续保持，但更重要的是我们必须不断找到自己的不足，在追求完美的道路上寻找新的目标。

二、两点不足：

1、就餐后桌面上有剩余饭粒。

2、有个别的迟到现象。天气越来越冷，希望各位各位

同学能按时到校。

13周工作计划 篇6

各位老师、同学们：

大家早上好！忙碌中，我们不知不觉度过了本学期的第13个周，过去的一周，值周教师工作认真负责，全校师生齐心协力，完成各项教育教学工作任务，教学秩序井然，现将值周工作小结，并做如下强调：

1、学习方面：各班学生都能按时到校上课，大部分学生能够积极主动的学习，教室里无追跑、打闹现象发生，校园里秩序井然，学习氛围浓厚。学风有了明显的好转。表现较好的班级是：

五、六年级。这和老师们辛勤的工作是分不开的。

2、纪律方面：课间在楼道内和校园内跑动的同学较多。我们应该始终有一种安全防范意识，警钟长鸣，方能防患于未然。同学们在楼道内跑动容易撞到别人，使自己和别人受到伤害，希望班主任老师及时强调学生在楼内走路要轻声慢步，营造安静的学习环境。

3、卫生方面：我校各班室内室外环境卫生打扫得比较干净，但乱扔纸屑和其他垃圾的现象时有发生，部分班级的卫生工具摆放凌乱。几乎是每天的不同时段，在学校的不同场合，我们经常会发现一些纸团、塑料袋等杂物，虽然并不多，但看到了总让人不舒服。这说明我们学生的卫生意识还不够强。其实保持重于打扫，校园里出现了纸屑，作为一名学生，就应该主动捡起来，放到垃圾桶里。希望大家都为创造一个优美、和谐的校园的环境尽一份心，出一份力，做到爱校如家。希望各班主任老师在学生良好行为习惯的养成上加强教育。

4、放学路队：本周没有出现在放学路队上发生的安全事故。但有个别学生有乱窜和流离路队现象。希望各班主任一定要严格要求本班学生，时时处处叮嘱好自己的学生。防止放学路队上发生不必要的交通安全事故。

13周工作计划 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在无极县妇幼保健院和无极县医院自2012年3月-2014年4月进行产前筛查的孕11~13+6周且获得随访的孕妇3286例。孕妇年龄22~40 (26.7±5.4) 岁, 其中≥35岁42例, 均为单胎妊娠, 头臀长为45~84mm。

1.2 筛查方法

1.2.1 超声检查

1.2.1. 1 NT测量:

NT于胎儿正中矢状切面且胎儿呈正常俯屈位时测量。放大图像清晰显示并确认胎儿背部皮肤, 在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带即为NT。在NT的最宽处进行测量, 垂直于皮肤光带, 从皮肤层的内缘至筋膜层的外缘, 常规测量6次, 以最厚的值作为NT值, 测量值>3.0mm为NT增厚, 测值≤3.0mm为NT正常。

1.2.1. 2 NB测量:

在胎儿颜面的正中矢状切面上进行测量, 超声探头要与胎儿的鼻骨相平行;声像图中可见3条清晰的高回声线, 回声强的为鼻骨, 覆盖其上的为皮肤线, 胎儿的正中失状切面需要充分居中。

1.2.3 血清学检测:

所有孕妇抽取肘静脉血5ml, 于常温下2000r/min (离心半径为6cm) 离心20min, 取血清置于-20°C冰箱保存待测。采用时间分辨荧光免疫法检测孕早期母体血清AFP、游离β-h CG、PAPP-A及ADAM12, 应用Lifecycle 3.0产前筛查软件计算相应指标的中位数倍数 (multiples ofmedian, Mo M) , 计算风险值。风险切割值为1∶350检测项目结果大于风险切割值者, 则为高风险孕妇。将高风险孕妇召回建议行羊水穿刺染色体核型分析, 以明确胎儿是否有染色体异常[2]。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 染色体核型分析

对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例, 其中21-三体8例, 18-三体2例, 13-三体1例, 45X 2例, 三倍体1例, 染色体片段异常1例。

2.2 超声检测结果

3286例胎儿中颈项透明层正常3012例 (91.66%, 3012/3286) , 颈项透明层增厚 (>3.0mm) 274例 (8.34%, 274/3286) ;鼻骨正常3281例 (99.85%, 3281/3286) ;鼻骨缺失5例 (0.15%, 5/3286) , 鼻骨缺失合并颈项透明层增厚2例 (0.06%, 2/3286) ;鼻骨及颈项透明层检测均正常3009例 (91.57%, 3009/3286) 。高风险者277例 (8.43%, 277/3286) , 结合孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析, 结果显示, 胎儿染色体核型异常10例, 其中21-三体5例, 18-三体1例, 13-三体1例, 45X 2例, 三倍体1体。

2.3 血清学检测结果

高风险者202例, 筛查阳性率为6.15%, 结合孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析, 结果显示, 胎儿染色体核型异常11例, 其中21-三体5例, 18-三体2例, 13-三体1例, 45X 2例, 三倍体1体。

2.3 超声与血清学检测

联合筛查结果高风险者132例, 筛查阳性率为4.02%, 结合孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析, 结果显示, 胎儿染色体核型异常13例, 其中21-三体8例, 18-三体2例, 13-三体1例, 45X 1例, 三倍体1体。单独超声产前筛查, 胎儿染色体异常的检出率为66.7%, 假阳性率为8.1%;单独血清学指标检查, 胎儿染色体异常的检出率为73.3%, 假阳性率为5.8%;而超声联合血清学指标检查, 胎儿染色体异常的检出率86.7%, 假阳性率为3.6%。超声联合血清学指标进行产前筛查, 胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测 (P<0.05) , 假阳性率均低于单独运用超声或血清学指标检测 (P<0.05) 。见表1。

注:与联合检测比较, *P<0.05

3 讨论

染色体异常患儿的出生给社会及家庭带来巨大负担。产前筛查且明确诊断并及时终止妊娠是提高新生儿生命质量的有效方法。孕中期进行产前筛查存在胎儿染色体异常筛查时间较晚, 检出率较低, 因而孕早期筛查成为了医学工作者研究的热点[3,4]。随着超声技术的不断发展, 超声是成为了目前较为广泛的应用于孕早期筛查的重要手段, 在优生优育中发挥着日益重要的作用[5]。超声检测NT有无增厚及NB有无缺失已成为产前筛查的常规项目。而血清学产前筛查以其无创、快捷、成本相对低廉等优点也已在产前筛查中占有重要地位, 目前常用的血清学产前筛查指标有AFP、fβ-h CG、非结合雌三醇 (u E3) 、PAPP-A、抑制素A等[6]。

PAPP-A最早是从孕妇血清中分离出来的一种糖蛋白, 有文献报道, 妊娠4周时可在孕妇血清中检出PAPP-A, 随着孕周增加, 其水平逐渐升高, 于晚孕期达到高峰, 产后6周从血清中消失[6]。人体多种不同类型细胞如胎盘合体滋养细胞、人成纤维细胞、成骨细胞、骨髓基质细胞、卵泡颗粒、黄体细胞及血管平滑肌细胞等均可合成、分泌PAPP-A。另有研究报道, 孕早期确诊为唐氏综合征 (DS) 孕妇的血清PAPP-A水平 (约为0.5Mo M) 显著低于正常孕妇, 将0.33Mo M作为孕早期PAPP-A筛查的阳性截断值, 可筛查出58%DS, 此外, 18-三体综合征及13-三体综合征高风险孕妇血清fβ-h CG及PAPP-A水平均较低。此外, 文献报道, 血清PAPP-A联合筛查作为孕早期产前筛查非整倍体异常胎儿的检测指标, 其DS诊断的准确性高于中、晚孕期[7]。

近年来, ADAM12作为产前血清学筛查指标逐渐进入医学工作者的视野, ADAM家族是近年来发现的一类具备多功能的锚定于细胞膜表面的分泌型糖蛋白家族。ADAM12是一种与组织生长、发育相关的蛋白具有良好的妊娠特异性, 仅可在妊娠妇女的血清中检测到, 主要是由胎盘组织分泌合成, 在孕早期水平显著增高[8,9]。有研究显示, 在孕早期通过检测母体血清ADAM12作为有效标志物以预测胎儿非整倍体常染色体异常, 可提高DS产前筛查检出率, 降低假阳性率[10]。

由本文结果可知, 超声联合血清学指标检测进行产前筛查, 胎儿染色体异常的检出率均明显高于单独运用超声或血清学指标检测, 假阳性率均明显低于单独用用超声或血清学指标检测。超声检测有无增厚及NB是否缺失联合血清学指标AFP、fβ-h CG、PAPP-A及ADAM12可有效提高胎儿染色体异常的检出率, 降低假阳性率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨孕1113+6周超声联合血清学检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对2012年3月-2014年4月进行产前筛查的孕早期孕妇3760例, 采用常规经腹部超声对胎儿颈项透明层厚度 (NT) 及鼻骨 (NB) 进行检测, 并检测血清学指标母体血清甲胎蛋白 (AFP) 和游离β-人绒毛膜促性腺激素 (fβ-h CG) 以及血清妊娠相关蛋白 (PAPP) -A与解整合素-金属蛋白酶 (ADAM) 12。比较单独运用超声检查或是血清学检测与超声联合血清学检查对胎儿染色体异常的筛查效果。结果 3286例孕早期产前筛查的孕妇中超声检测出277例, 血清学检测阳性202例, 二者联合检查阳性132例。对3286例孕妇中高风险孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或低风险孕妇进行产后随访得出染色体异常15例, 其中21-三体8例、18-三体2例, 13-三体1例, 45X 2例, 三倍体1例, 染色体片段异常1例。超声联合血清学指标进行产前筛查, 胎儿染色体异常的检出率均高于单独运用超声或血清学指标检测 (P<0.05) , 假阳性率均低于单独用用超声或血清学指标检测 (P<0.05) 。结论 超声测定NT值及NB有无联合血清学指标AFP、fβ-h CG、PAPP-A及ADAM12进行孕早期产前筛查对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值, 使得产前筛查结果更为可靠, 在产前筛查中具有较高的应用价值。

关键词：产前筛查,孕早期,染色体异常,超声,鼻骨缺失,颈项透明层,血清学指标

参考文献

[1] 何碧媛, 周毓青, 崔爱平.孕11~13+6周胎儿超声的临床价值探讨[J].中国超声医学杂志, 2014, 30 (6) :542-545.

[2] 陈叙, 常颖, 崔红艳, 等.孕11~13+6周胎儿多个超声指标联合母血清学指标在筛查染色体异常胎儿中的价值[J].中华妇产科杂志, 2013, 48 (11) :815-818.

[3] 汪忠云.产前超声表现与染色体异常相关分析[J].医学信息, 2014, 27 (7) :164-165.

[4] 梁秋玲.产前超声筛查在唐氏综合征中的应用价值[J].中国实用医药, 2014, 9 (13) :100-101.

[5] 李一冰, 张瑞芳.超声探头胎儿鼻骨短小与染色体异常的相关性[J].中国实用医刊, 2014, 41 (5) :61.

[6] 王伟.血清学指标结合彩色多普勒超声对孕早期唐氏综合征筛查的研究[J].当代医学, 2011, 17 (15) :102-104.

[7] 王胜茂.早孕期联合筛查预测唐氏综合征的效果分析[J].吉林医学, 2014, 35 (15) :3283-3284.

[8] 张颖.解整合素—金属蛋白酶12在染色体非整倍体筛查中的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志, 2012, 31 (4) :257-260

[9] 王晓丽.孕早期产前筛查和超声与血清学联合筛查对早期诊断唐氏综合征的意义[J].河北医药, 2012, 34 (2) :248.

13周工作计划 篇8

【关键词】经腹超声；孕12-13+6周；后颅窝结构

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0197-02

胎儿颅脑超声检查是最早用于胎儿畸形产前诊断的领域，许多脑畸形在妊娠20周以前即能明确诊断。当前的研究结果表明胎儿中晚孕期后颅窝结构的改变与胎儿脊柱裂的病变有着密切的关系【1】。我们尝试检测早孕期12-13+6周胎儿后颅窝的结构，以期获得胎儿小脑横径、后颅窝池宽度的超声正常参考值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2009年8月――2012年8月间来门诊及住院的1060例孕妇，分别在孕12-13+6周做NT检查 ，孕20――24周做III级筛查，追踪至分娩后妊娠结局良好。孕妇身体状况良好，无遗传病史，年龄在19―41岁之间。

1.2 仪器与方法：采用Voluson E8及Voluson730 pro型彩色多普勒超声仪，经腹三维容积探头，频率4-8MHZ。探测颅脑内结构时后颅窝内有扁圆形的小脑声像图：小脑与大脑实质回声近等回声。测量时取小脑的最大横径，从一侧外缘到另一侧外缘，后颅窝池宽度则从小脑中间外缘到后颅骨内侧缘（如图1、2、3）。

图1. 图中“><”示孕13周小脑范围声像图 图2.图中“++”为测量后颅窝池宽度

图3.图中“++”为测量小脑横径

2 结果

采用SPSSⅡ1.0统计学软件进行处理分析，以 ±s表示。

表1 孕周与后颅窝结构测值

孕周 例数 后颅窝结构（mm）

12-12+6 362 小脑横径12.10±0.51

后颅窝池宽度1.48±0.24

13-13+6 698 小脑横径 13.07±0.44

后颅窝池宽度 1.65±0.23

3 讨论

从胚胎学发育角度：孕12周始胎儿小脑半球即可显示，观察小脑形态可间接了解脊柱的情况，脊柱裂常伴有一系列的脑部超声特征。详细检查胎儿颅脑可提高本病的检出率，这些特征包括小脑异常，颅后窝池消失，柠檬头征，脑室扩大等。这些脑部特征对于诊断脊柱裂的敏感性可高达99%。这是对后颅窝内结构及病变在中晚孕期诊断畸形价值的结论性描述【1，2】.国外文献【3】 报道脊柱裂的超声标志的诊断度：小脑横径准确率96%，后颅窝池宽度准确率93%。国内文献将中晚孕后颅窝的正常参考值运用于检测胎儿畸形及部分染色体异常【4】，评估产前及临床转归【5】有重要价值，对于脊柱裂的诊断更有重要的间接征象【6】。但建立早孕期后颅窝正常参考值有助于检测胎儿异常【7】 ，有文献【8】 报道了脊柱裂病例均出现小脑横径低于正常标准，小脑延髓池阻塞，说明后颅窝的超声检查有助于提高脊柱裂的产前诊断。

虽然后颅窝结构中包括小脑半球、小脑蚓部、第四腦室及颅后窝池。但本研究资料得到孕12――13+6周后颅窝结构的标准声像图（如图）：后颅窝内扁圆形、无分叶状、似“圆饼”样小脑回声。考虑到早中孕期小脑发育尚未分叶，后颅窝内蚓部及第四脑室未完全发育不能显现，我们以小脑横径及后颅窝池为观察点，提出早孕期后颅窝结构的超声正常参考值，为评估胎儿畸形有指导性意义。

参考文献：

[1] 李胜利主编。胎儿畸形的产前诊断学。北京：人民军医出版社，2004年6月。

[2] 严英榴，杨秀雄，沈理。产前超声诊断学。北京：人民卫生出版社，2005年1月。

[3] D’AddarioV ， Rossi AC， Pinto V ，et al.Comparison of six sonographic signs in the prenatal diagnosis of spina bifida. J Perinat Med. 2008；36（4）：330-4

[4] 谭金秀，伍招娣，张卫，等。中晚孕妊娠超声测量胎儿后颅窝池的临床意义。中南大学学报-医学版2006；31（6）：897-900

[5] 龚博，李胜利，陈综瑛，等。胎儿颅后窝池异常的超声评价及临床意义。临床超声医学杂志2008；10（3）：165-168

[6] 孙志英，梁会泽，贾化平，等。脊柱裂胎儿小脑延髓池改变的超声研究。临床超声医学杂志2010；1（1）：52-54

[7] EgleD，Strobl I， Weiskopf-Schwendinger V， et al. Appearance of the fetal posterior fossa at 11+3 to 13+6 gestational weeks in transabdominal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Jan 31. Doi：10.1002/uog.8957

高一语文周测13 篇9

全卷50分

姓名班别座号分数

一、基础知识(每小题3分，共18分)

1．下列加点字的读音，全部正确的一组是()

A．愆期(yán)垝垣(ɡuǐ)陨落(yǔn)帷裳(chánɡ)

B．攘诟(ɡòu)摧藏(zàn)葳蕤(wēi ruí)公姥(mǔ)

C．伶俜(pīnɡ)遗施(wèi)否泰(pǐ)鲑珍(xié)

D．可掇(chuò)吐哺(bǔ)羁鸟(jī)樊笼(fán)

2、下列各句中加点的成语，使用恰当的一项是（）

A．项羽被困垓下，兵少食尽，外面汉兵层层包围，其处境之危险真是如履薄冰，想起“西楚霸王”之威名，让人不禁感慨万千。

B．中央电视台“同一首歌”栏目组来到了山东莱芜，在晚会上，当年参加抗日战争的老英雄们又一次听到了那些耳熟能详的抗战歌曲。

C．获得“校园十佳”称号的李华，从校长手中接过荣誉证书，对着台下付之一笑，台

下响起了热烈的掌声。

D．创业之初，他经济异常拮据，几乎是手无寸铁，但经过近十年的艰苦奋斗，他一跃

成为国内最知命的IT业界精英。

3、下列各句中，没有语病的一句是（）

A．今年夏天，那个正处于20多岁的青年科技骨干在工作时被一场突如其来的大火夺去了生命，令人扼腕叹息。

B．一部全国性的《职业病防治法》将提交全国人大审议，有望使劳动者保护自身健康提供更强有力的武器。

C．通过学习相关资料和听专家的报告，家长们都认识到不适当地管教孩子对孩子的健康成长是不利的。

D．研究表明，虽然电动牙刷比普通牙刷能多清除38%的芽菌斑，但如果电动牙刷质量不过关，非但起不了保健作用，还会对口腔造成伤害。

4．依次填入下面的一段文字横线处的语句，衔接最恰当的一组是（）

作品的独创性亦称作品的原创性，具体表现在两个方面：一是作者的直接创作活动产生了作品。。二是作品表现出作者的个性特点。不同的人对同一题材的创作也是常见现象。作品的独创性是针对作品的表达形式而言，并不延及作品的主题思想，也不涉及未加提炼、加工的社会生活本身。

① 只要是独立创作的作品，即使使用了相同的题材，也会产生出与他人作品不相同的表达特征

② 作者运用自己独到的眼光、技巧，独立地选择了自己满意的色彩、旋律、动作、语 1

言等，形成对自己的思想、观点、感情的表达形式

③ 作者的创作活动表现为对素材的取舍、运用、素材是构成作品的原始材料，它本身不是作品

④ 但只要是作者本人独立创作的，必然表现出与他人不同的个性特点

⑤ 任何人的创作都离不开对前人文明成果的传承、借鉴，也离不开时代人的互相影响

A．②①⑤③④B.②④③①⑤Ｃ．③②⑤④① Ｄ．③④②⑤①

5.比较下边句子加线词语的意思，判断正确的一组是（）

①言既遂矣，至于暴矣②静言思之，躬自悼矣

③信誓旦旦，不思其反④反是不思，亦已焉哉

A．①与②意思相同，③与④意思相同B．①与②意思相同，③与④意思不相同

C．①与②意思不相同，③与④意思相同D．①与②意思不相同，③与④意思不相同

6.下列加点字的解释正确的一项是（）

A、人生几何！几何：怎么样。B、采之欲遗谁？遗：遗留。

C、忧伤以终老。终老：度过晚年，甚至去世。D、何以解忧？何以：为什么。

二、阅读下面一首唐诗，然后答题。（8分）

恨 别杜甫

洛城一别四千里，胡骑①长驱五六年。草木变衰行剑外②，兵戈阻绝老江边。

思家步月清宵立，忆弟看云白日眠。闻道河阳近乘胜，司徒急为破幽燕③。

注释：①指安史之乱的叛军。②剑外：剑阁以南，这里指蜀地。③司徒：他当时任检校司徒，急欲直捣叛军老巢幽燕，以打破相持局面。

7．⑴颔联中诗人描写“草木变衰”的作用是什么？（4分）

⑵颈联“思家步月清宵立，忆弟看云白日眠。”运用了什么描写方法？表达了诗人什么样的思想感情？并作简析。（4分）

三、阅读下面的文字，完成8—10题。（15分）

阅读屈原

薄暮冥冥，我在昏黄的灯光下一遍又一遍地读你的《涉江》。心灵的底片便慢慢地洇染上一层层殷红，渐深的暮色也仿佛笼上一层悲戚的色泽。那神奇瑰丽的想象连同汨罗江畔孤独清高的身影，深深地攫住了我的心。

这是一篇百读不厌的千古名篇。每次阅读，总有一种感动淹没我的心。你也如横空而过的一颗流星，闪烁着凄凉的美丽，划过我的心空。曾在一个落寞而寂寥的深夜，入梦般地想象一颗孤独的灵魂在汨罗江畔或是高峻蔽日的深山之中伴随着自己高远的理想怎样孤独地漫游。如血般的残阳拉长了你的身影，陪伴你的只是猿猴啼血般的哀鸣。但 你只将凝聚着的忧愤的血泪以及自己远大的理想抱负从自己的心灵流出，让一个去国离乡之人苦难生活的点点滴滴颤动于笔尖，化为一篇篇瑰美绮丽的文字，流芳千古……

此刻，你的足音正姗姗向我走来，走向千年之后的今夜，走向寒露沾襟的今夜，走向我阅读的今夜，走向我审视自己灵魂的今夜！依旧是那阵秋冬的绪风，依旧是那般凄寒，你是否依旧一步一回头地望着你的家乡，望着你的祖国？你是否依旧在汨罗江畔执著地守望，守望着能回到祖国，再为 祖国贡献出自己的一切？那么，又会有谁能彻悟你凝固在深山之中的沉痛？如果说，生命的过程恰好是从激越走向安详；如果说，人生的岁月必定是从绚烂走向平淡；那么，你真的走得一路安详吗？你那伟大的思想及远大的理想都随滔滔不息的汨罗江水一同远逝了吗？或许，我们只能在那空蒙浩瀚的疏星中读到你的消息，只能从那瑰奇绚丽的篇章中读懂你的思想，读懂你那颗忧郁而滚烫的爱国心，读懂你那种长存于尘世间的顶天立地的精神。而这一切，已经足够了……

虔读你的一腔热忱，遥想你短暂一生的苦难历程，我一直都相信你是借文章来抒写自己苍凉的人生！文章中那悲愤、抑郁的倾诉，不都寄寓了你深绾于心的血泪，情浓于心的忠贞了吗？每回在嘈杂喧嚣的生活中静下心来，汨罗江畔的呼声就萦绕于耳畔，回响于心际，让我不自觉地以此来观照自己。在这个被言情武打以及各种光怪陆离的书籍杂志充斥的社会，是你在时时提醒我，记着仍浮沉于人世的另一种人生。那些我们时不时就可遭遇的人，不都是在以类似于你的方式在日渐冷漠的街巷里蹀躞吗？

虽然这是千年以后的事。这也让我想起了许许多多同你一样遭际不幸的生命，他们生命中那些闪光的东西却不为人知。现代被言情武打、卡通漫画宠坏了的眼睛是不屑于咀嚼这些倾诉的。由此，我也常常在阅读你之余，掬一捧清泪，为那些无声消逝了的生命。在光影斑驳的现代社会，固守住我生命里那些最为本真的东西，真的希望你一直都未曾远离我们。或许，你正踏着滔滔江水，穿越千年尘世的风霜，在世界的某个角落远远地注视着我们这群现代人。

8．第五段画线句“这或许是你不幸的一生中最大的幸运”中的“不幸”和“幸运”分别指什么？(4分)

9．结合上下文说说第四段中“另一种人生”是一种怎样的“人生”。(5分)

10．文章的题目是“阅读屈原”，可作者却写阅读《涉江》的感受，这样写是否矛盾？(6分)

四．默写。（每空1分，共9分）

11.（1），磐石无转移。

（2）涉江采芙蓉，兰泽多芳草。？。

（3）月明星稀。，何枝可依？

（4）榆柳荫后檐。，依依墟里烟。

第13周值周小结 篇10

亲爱的老师、同学们，早上好！

同学们认识老师手中拿的字吗?对！一个是“多”字，一个是“少”字！那现在关老师想请同学们和我共同回忆一下上周在我们的校园里，什么多了，什么少了。（有没有同学愿意走出来说一说，你发现上周学校里什么多了，什么少了）

好，老师也来说说自己在上一周的发现：

第一多：开校门前，安静行候的同学多了。追逐大闹的同学少了！

老师发现上一周不管是早上还是下午，越来越多的同学在等待开校门的过程中都在自觉地看书，六3班的龙昱成同学上周4个早晨坚持以看书迎接开校门，当然除他以外，老师也陆续发现越来越多的同学选择以安静看书的方式迎接自己的一天。但是，仍有少数同学在开校门的这段时间里在校门外追逐、大声喧哗或是到校门外施工工地围观。老师希望上周有这种不良行为的同学在本周有良好的表现。我会继续关注你们的！

第二多：向老师问好的同学多了。不闻不问的同学少了！

每一天早晨在校道上、校门口和大堂内总有我们的值日老师在迎接同学们的到来。很多同学都学会了主动向老师问好！经过一周的观察，老师发现有这样三种类型的同学，第一种同学，他就像一架没有打开镜头盖的照相机，他看不到在这个校园里跟他在一起的老师和同学，即便是相遇了、见面了，他也是用眼睛扫一下对方，然后若无其事地通过。第二种同学，像一架普通相机，他看见他自认识的老师会很热情地打招呼，但是对于没教过他的老师，他会收起他的微笑和问候，像第一种同学那样若无其事地走过。第三种同学，老师认为也们是一架广角镜头的照相机，这部分同学的视野最广，只要遇到老师，他总会送上一个标准的队礼和热情的问候。大家想想，哪一种同学最受欢迎？（是的，因为第一种同学，他眼里没有别人，别人的心里也不会有他；第二种同学，他眼里只有认识的朋友；而第三种同学，因为他的心里有大家，所以大家的心里也会有他）所以，从今天起，请您主动向在校园里遇到的每一位长辈问好，主动为他们送上一个标准的队礼或是一声热情的问候。

第三多：午睡被表扬的班级多，被批评的同学少了

老师查看了上周每天的值日小结，发现午睡被表扬的班级越来越多，上周因为午睡被表扬的班级有：_______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.其中________________________ 上周午睡连续三天得到了表扬。请继续努力！那些经常在值日小结中提到的需要注意的同学，请你一定要注意自己的午睡纪律。让自己得到休息，也让别人得到休息。

第四多：乱扔垃圾的同学多了，主动拾垃圾的同学少了

散落在校园各个角落里的垃圾什么时候来的，我不知道；又是谁把它们丢在这里，我也不知道。但是我知道，校园里每一件垃圾都不会是天外来客，他一定是我们当中的同学留下来的。上周老师发现随手乱扔垃圾的现象比较严重，哪怕就是在大堂等候的十分钟时间，也会发现被留下的空水瓶和纸巾。教学楼的楼梯里的零食袋、糖纸、纸巾、吃剩的点心，随处可见！绿化带和草地上能找出牛奶盒、废纸等。老师认为可怕的不是这些垃圾，而是我们这种随手随地乱扔的坏习惯。从今天起，各楼层的楼梯清洁由该楼层的四个班承包负责，每个班每天安排1名同学负责对班级管辖楼梯进行保洁。希望全校的同学都能主动弯弯腰、伸伸手捡起眼前的垃圾，更希望更多同学把垃圾放在它们应该放的地方。可以吗？

田晓红五语第13 周教案 篇11

备课人：田晓红

2015年11月23日（第13周星期一）

累计 66节 课型 ： 新授 教学目标

1、学习给了问分段，并用课文中的语句概括段意。

2、凭借课文具体的语言材料，感受富兰克林勇于探索，敢于试验的精神。教学重点：体会富兰克林勇于探索，敢于试验的精神。教学难点：解读富兰克林是怎样进行“风筝”实验的。教学准备：课件。教学过程

一、复习导入。

1、通过上堂课的学习，你知道雷暴是什么吗？

中国人~~~~雷神

西方人~~~~上帝的怒火

2、同学们你们是怎么认为的呢？

二、学习第二段。

1、出示第2节。

雷暴到底是什么呢？——齐读

“这个谜直到18世纪才被美国科学家富兰克林揭开”

2、你了解富兰克林吗？

政治家，发明了避雷针

3、齐读第2节，想想这一节在文中起了什么作用？（承上启下）

4、你们想了解这个谜揭开的经过吗？ 自由读3——4节

思考：富兰克林是怎么做的？（请划出有关词语）请用简单的几句话来说，并想想你觉得富兰克林给你留下了什么印象？

5、塔轮板书：

注意观察

认真思考

勇于探索

大胆推测

决定实验

认真实验

勇于实验

6、分四人小组学课文，从哪些地方可以感受富兰克林勇于探索的科学精神，找一找，想想为什么读一读表达出来。

7、讨论交流

（读好词）早就

（很早不是现在）——所以发现了——引读

（1）“天上的雷暴与静电放电现象有很多相似之处……那么雷暴究竟是什么呢？

（2）大胆推测：读雷暴就是人们熟知的放电现象。

（很熟悉，很了解）——熟知什么？放电现象不能雷暴结合富兰克林与众不同。

这种推论现在看起来不足为奇，但是在当时却是令人难以接受的。什么意思？

不值得奇怪

不能接受

与“推测”有什么区别？

为什么不能接受？

引入“人们已经习惯地认为……也对他冷嘲热讽”

板书：习惯地

（冷嘲热讽）不仅……就连

人们会说些什么？

指导有感情地朗读这句话。

（3）富兰克林经过仔细观察和大胆推测反复思考决定用实验来揭开雷电的秘密。

（4）勇于探索还表现在哪里？

（在雷电交加的情况下，亲自实验）

（动作）

（5）他是怎么实验的呢？请速读课文，作者是怎么写出来的？

A、（抓住动作）

B、划出动作的词，你觉得实验经过怎样？

C、出示动作的词。请大家先读课文，然后根据黑板上的动词，试着把故事的经过说出来。（同桌试讲）（6）指名说说实验的经过。

（7）实验成功了，富兰克林的心情怎样？

指导朗读

富兰克林欣喜若狂地喊道：“成功了！成功了！我捉住天电了！”

8、有感情朗读2—4节，体会人物特点。

9、同学们现在你认为雷电是怎样的呢？（不是天火，不是雷神）

还怕吗？（指名原来有误解的学生回答）可是还需要注意安全

10、引出第5节。

齐读第5节，理解“震惊”、“宣告”、“无稽之谈”

板书

震惊世界

11、想象一下当时的人们会怎样说？

自我惭愧

夸奖富兰克林

12、有感情地朗读第5节。

三、布置作业。

复述实验经过。

19、天火之谜 第三课时

备课人：田晓红

2015年11月23日（第13周星期一）

累计 67节 课型 ： 新授

教学目标：能正确、流利、有感情朗读课文，复述课文。教学重点：理解课文内容。

教学难点：体会富兰克林用语探索，敢于试验的精神。教学过程

一、复习导入。

复述实验经过。

二、学习第三段。

1、富兰克林实验成功有何伟大意思？

2、板书：——安然无恙（理解）

3、指导朗读，想想这一段在全文中起什么作用？

三、总结课文。

1、齐读全文，说说文章主要讲了什么？

2、完成课后练习4。

四、导复述全文。

1、凭借段意，安排好复述的顺序。

2、根据板书内容提取重点词语，组织语句进行连缀复述。

3、指名上台复述，师生评议。

4、以四人为一组，轮流复述。

5、优选复述。

五、布置作业。

1、复述课文。

2、完成练习册。板书设计：

19、天火之谜

把人击倒

树木劈成两半

注意观察

认真思考

勇于探索

大胆推测

决定实验

认真实验

勇于实验

安然无恙

震惊世界

教学反思：

20、厄运打不垮的信念 第一课时 备课人：田晓红

2015年11月24日（第13周星期二）

累计 68节 课型 ： 新授 教学目标

1、能正确、流利、有感情地朗读课文。

2、学会本课7个生字，两条绿线内的7个字只识不写。理解由生字组成的词语。教学重点：结合课文，理解翔实可信、奋笔疾书、一袭破衫等词。教学难点：明白文中数据使用的作用。教学过程

一、导入。

1、读课：厄运打不垮的信念。

2、板题：厄运打不垮（）（）的信念

请自由的阅读课文，并根据课文内容填空。

二、初读感悟。

1、自由读文。（第一次读文。）

2、指名填空。（提示：使它变成一个完整的句子。）

3、课文中还有许多四个字的词语，你们发现了吗？请你用你的笔快速的把它框画出来。一边读一边画。（第二次读文。）

（过程中提示学生找词也要有方法，得按顺序来。如：老师发现有的同学的办法特别好，一个自然段一个自然段的找，这样就不会手忙脚忙了。）

4、汇报：找好了吗？老师请几位同学分段来说说自己查找的结果，被请到的同学就站起来说，其他同学可要注意听：他念到的你画下了吗？你画的他是不是也画下了？如果没有你得帮他补充。（抽丝剔骨，抓要点读文。）

（课堂堂不是属于一两个学生的，课堂当归还于学生，当面向群体。）

5、自由练读课中的四字词。（要求：有感情、有节奏。）

6、指名读。

7、齐读四字词语。

8、读课文内容。（一男生，一女生，与班里的男生、女生分读全文。共四个自然段。）

要求：不加字，不漏字，不错字。一出问题立刻纠正。（第四次读文）

三、课堂小练习。

1、按老师的要求把书折好，只看书中的图画。

2、看图说词。

（要求：如“我看到他被风吹得飘飘摇摇的样子，就想到了„年老体弱‟这个词”。按老师的说法来说，你能吗？）

3、将词写在图画的旁边。（快速思考，不看书你能想到几个词？看谁想的多。）

4、展示结果。

四、布置作业：书写本课生字、词语。

20、厄运打不垮的信念 第二课时

备课人：田晓红

2015年11月25日（第13周星期三）

累计 69节 课型 ： 新授 教学目标

领会文章的思想内容，感受谈迁在逆境中不屈不挠的顽强意志和毅力，懂得在人生旅途中，只要有坚定的信念，就会有希望。教学重点

体会谈迁的在厄运到来时打不垮的信念，并懂得只要有信念，生活就会充满希望。教学难点：体会谈迁面临厄运那打不垮的坚定信念。教学准备：课件。教学过程 一．激情导入

俗话说得好，天有不测风云，在我们每个人的生命旅途中，总会遇到这样那样的困难和挫折，然而只要有信念，我们就一定不会被命运之神扼住咽喉。同学们，让我们一起走进史学家谈迁，看看这个男子汉是怎样战胜厄运，怎样在逆境中站起来的。今天我们一起学习第20课，《厄运打不垮的信念》。

齐读课题。

请同学们小声自由的朗读课文，思考：

1． 谈迁立下什麽志向？ 2 他最终成功了么？

相机板书：翔实可信

理解词意

二．学习第一自然段。

一部国榷是作者毕生心血换来的，当谈迁在第一次完成国榷的时候，就已经付出了无比的艰辛。请同学们自由大声读第一自然段，说说你从哪里看出《国榷》来之不易？

1． 指名说。

2．（课件）相机出示句子，体会数据在文中的作用，并指导朗读。三．学习第二自然段。

当这洋洋五百万言的史书手稿终于完成的时候，谈迁心中是多么的喜悦呀。这意味着二十多年的心血将得到回报，世人终于可以看到一部翔实可信的明史了。可是，人有旦夕祸福，接下来从天而降怎样的厄运呢？

1． 齐读第二自然段。说说他遭遇的厄运是什麽？

2． 书稿的遗失为什麽被称作厄运？ 板书：二十余载成巨制，一夕之间化云烟。

3． 你从哪里读出厄运带给谈迁很大的打击？

（课件）出示句子 “他茶饭不思，夜难安寝，只有两行热泪在不停流淌。”

指导朗读体会。

让我们一起读这句话，共同体会厄运给谈迁沉重的打击。

4． 当生活风平浪静的时候，人们往往看不到真的英雄，当生活遇到狂风暴雨的时候，真的英雄就能显现出男儿的本色。同学们，谈迁在珍贵书稿被盗之后垮下去了么？谈迁在寝食难安，以泪洗面的日子中消沉了么？

他真是个了不起的人，我们带着崇敬的心情一起来读第二自然段的最后一句话吧！

四、学习第三、四自然段。

1． 同学们读的得真好！从头再来，这是一句简单的话，可是说起来容易，做起来难哪！没有百折不回的信念，20多年的心血，500多万字的巨著，何以从头再来？同学们让我们把心沉下去，想一想：300多年前，生命走上最后光阴的谈迁，他开始从头编写这部史书，一起默读第三自然段，你能从文字中读到他的那份信念吗？

2． 再读一遍，把你感受最深的句子划下来，并写上批注。

3． 指名说。

4．（课件）相机出示句子：“他一袭破衫······已经不多。”

指导朗读体会。

5． 功夫不负有心人，谈迁终于在60多岁的时候重新编写出了一部《国榷》，大家想看看吗？（课件展示《国榷》）

500万的鸿篇巨制，就是一个年近花甲的老人在经历厄运的打击后，重头来过写成的，如果你站在湖北省图书馆看到这部沾满泪水与汗水的史书，你想对谈迁说什麽？

指名说。

正是因为谈迁有了坚定不移的信念，所以他的心中充满了希望之光，才会从愁云残淡的日子中走出来。这真是：

“厄运不改男儿志，拨开云雾见青天。”（板书）

6． 让我们带着谈迁的这份坚定的信念，捧起手中的课本，高声朗读最后一段吧！

五、升华。还有有许多人也像谈迁这样，不会被厄运击垮，谁能为大家介绍一个？

2在我们的生活中，还有一些人，他们不是什么大人物，他们没有做过轰轰烈烈的大事情，他们很平凡，他们也许就是我们的父亲母亲，但是他们也和谈迁一样有着坚定的信念，因为他们敢于从头再来。

（课件）《从头再来》

同学们，让我们怀着厄运打不垮的信念，一起朗诵这首送给谈迁的小诗吧！

六、作业：课后3、4题。

板书设计： 厄运打不垮的信念

二十余载成巨制，一夕之间化云烟。厄运不改男儿志，拨开云雾见青天。教学反思：

21、诺贝尔 第一课时

备课人：田晓红

2015年11月26日（第13周星期四）课型 ： 新授 教学目标

1、能正确、流利、有感情地朗读课文。

2、学会本课10个生字，理解由生字组成的新词。教学重点：理解由生字组成的新词。教学难点：有感情地朗读课文。

70节

累计教学过程

一、激情导如，激发阅读兴趣

1、同学们听说过诺贝尔的名字吗？他是什么人？ 板书：诺贝尔

2、大家都知道“诺贝尔奖”吗？

板书：诺贝尔奖

一个人，甚至一个国家都会为获得此奖而自豪。那诺贝尔奖从何而来？为何又有这么大的魅力呢？

3、简介诺贝尔奖：每年12月10日在瑞典首都斯德哥尔摩和挪威首都奥斯陆都要进行诺贝尔奖的颁奖仪式，这一世界性的盛会越来越引起全球各界人士的关注。诺贝尔奖从1901年正式颁发已经走过了102年的历史。

4、今天，就让我们一起走近这个奖项的设立者——诺贝尔。齐读课题。

二、初读课文

1、自由通读全文，要求：

（1）借助拼音，轻声自由读课文。要求字字入目，把课文读通读顺。

（2）拼读生字表中生字，画出文中带生字的词，查字典或联系上下文想想它们的意思。

（3）给自然段标上序号，想一想每个自然段讲的什么？

2、指名读生字

3、指名分节读课文

三、理清课文脉络

1、按提示给课文分段

（1）简介诺贝尔奖的有关情况。

（2）诺贝尔发明炸药的艰辛过程。

（3）诺贝尔临终前的遗嘱。

2、分段交流

一、（1、2）简介诺贝尔奖的有关情况。

二、（3——9）诺贝尔发明炸药的艰辛过程。

三、（10）诺贝尔临终前的遗嘱。

3、再读课文，用一两句话说说课文的主要内容。

四、学习生字新词

1、前后四人小组交流你的记字办法

2、指名交流

3、学生描红，师巡视指导

五、作业

1、完成习字册描红

2、熟读课文

21、诺贝尔 第二课时

备课人：田晓红

2015年11月27日（第13周星期五）

累计 71节 课型 ： 新授 教学目标

读懂课文，了解诺贝尔的辉煌业绩，感受诺贝尔热爱科学、无私奉献的精神。

教学重难点

体会诺贝尔在发明扎的过程中虽历经失败、痛苦，但毫不气馁，决不放弃自己的追求，直至成功的锲而不舍的精神。教学准备：课件。教学过程

一、学习课文第一段

1、指名读课文第一段，说说诺贝尔奖有什么特殊性？

2、交流

时间不变——每年的12月10日下午4时30分。

地点不变——都在瑞典王国首都斯德哥尔摩。

规模宏大——世界性的盛会。

3、你从诺贝尔奖的特殊性体会到什么？（诺贝尔在世人的心目中有着非同一般的地位，人们十分崇敬诺贝尔。）

4、怀着无比崇敬的心情朗读课文第一段。

二、学习第二段，感悟人物精神

1．引读第3节：我们了解到诺贝尔一生在——，他由看到工人在荒山野岭里用——，萌发了想发明一种能——的东西，这种东西就是后来的炸药。

2．自读课文4——9节，想一想诺贝尔研制炸药经历了哪几个过程？

3、交流

研制诺贝尔爆炸油

发明固体炸药和雷管

用生命发明爆炸力更大的炸药

4、诺贝尔发明炸药的过程中，有着许多令人感动的事例，让我们再读4——9节，出示自学要求：

（1）自读课文第三——九节，用“——”划出诺贝尔在发明炸药过程中令人感动的语句。

（2）读好句子，抓关键字体会诺贝尔的精神、品质。

（3）小组交流自己的学习体会。

5．交流，谈谈自己的感受，体会

自幼立志研究炸药，与父兄合作，研制“诺贝尔爆炸油”。

为什么要发明爆炸油？从中体会到了什么？（对人民的同情与关心）

1864年，诺贝尔实验室在一声巨响中化为灰烬。诺贝尔的弟弟被炸死，父亲被炸成残废，但诺贝尔毫不气馁。

（研究火药是很危险的事情，况且为此而付出亲人伤亡的代价。应该说活生生的事实会使诺贝尔为之震惊。然而他却毫不气馁，足见他对科学的痴迷已达到了可以放弃一切的地步。）

经过四个年头几百次的失败，到1867的秋天，终于制造出能够安全运输的 固体炸药——黄色炸药。

请学生谈体会，感受

……突然，一个满身鲜血的中年人冲出浓烟，高举双手呼喊着：“成功了！成功了！”他，就是诺贝尔。

（为研究爆炸力更大的炸药，诺贝尔已经忘记了一切，甚至将生命置之度外。）

哪些地方看出诺贝尔的专注？亲自、紧盯、仍然紧盯

哪些词语可看出炸药的危害？（轰、巨大、滚滚浓烟涌、满身鲜血）

6、十几年中，诺贝尔不断发明越来越安全的炸药，你从中觉得他是一个怎样的人？（志向高远、百折不挠、持之以恒、舍生忘死）

7、有感情地朗读课文3——9节

三、学习第三段

1、诺贝尔“百折不挠、献身科学”的精神令人敬佩，更令人敬佩的是他临终的时候做出的决定，把他财产的一部分献给了科学事业。指名读

2、透过这份遗嘱，你明白了什么？

（体会诺贝尔的博大胸怀、奉献的精神和对全人类的热爱，感受他伟大的人格力量。）

3、师：诺贝尔奖不仅表明了这位科学家的伟大人格，而且随着世界科学技术的飞跃发展，越来越成为世界科学技术冠军的标志，激励着越来越多的精英豪杰，献身科学事业，也极大地促进世界科学技术的发展和交流。

四、交流课前研究主题：

1．课前，老师请同学们按自己的兴趣确立一个主题以个人或小组进行了研究，大家主要研究的主题主要有：

出示：诺贝尔的一生

诺贝尔的家庭

诺贝尔的发明

诺贝尔奖学金

诺贝尔奖获得者

诺贝尔的少年

2．学生围绕主题交流：

五、作业：课后2、3题。

板书设计：

诺贝尔