消毒供应中心工作计划（精选13篇）
消毒供应中心工作计划1
中心供应室是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。现代医院模式的供应室，必须实行科学化管理，建立健全规章制度，不断学习新业务、新知识才能提高科室人员的整体素质，提高消毒灭菌质量，才能有效的防止医院内的感染，适应现代化医院的发展。
一、健全领导管理体制
我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及院内感染科进行业务指导及监督检查工作。科内配有一名质量监督员和一名院内感染小组成员，协助护士长搞好各种医疗用品的质量检查工作。科内人员分工明确，责任到人，形成一整套完整的领导管理体制。
二、规范管理升级内涵
一是不断补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；
二是对日常记录等级的不断补充完善，它记载着工作量、质量等内容，是查对和质量追踪的原始记录，时进行质量追踪的有效措施之一，也是提高工作水平的一种手段，为日后查对时提供有效的证据。
人员管理一定要到位，护理专业人才分层次（定向）培养，建立以能力为基础的护士人力资源管理模式，护士人力资源是保证护理质量和病人安全最重要的因素之一。护士数量是整个人力资源管理的基础，在补充、协调新的`护理人员的基础上，将科室护士按照能力分为“基本层”、“骨干层”和“核心层”，分层管理与培训，年培训率达100%，合格率95%以上。
三、狠抓环节管理
做好各项登记工作，首先建立手术器械交接清单登记，规范回收物品有污染物入口进入消毒供应中心，消毒供应中心和手术室建立“手术器械交接清单”，严格按照交接清单的要求查对器械的数量、型号，并确定手术的时间，从源头上解决了手术器械的使用和管理问题，并严格按照清洗流程进行操作，并加大质控力度，使清洗工作更规范专业。
经常对职工进行健康教育，强化自我保护意识，工作前带好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。下收下送的发物车，回收车实行双通道，不交叉、逆行。清洁包与无菌包按照清洁、消毒日期的顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗口交换，严禁混放。一次性医疗器具统一由设备科购进，“三证”齐全，领取、发放时都必须认真检查，器具的账号、生产厂家、生产日期、消毒日期等标记合格，方可领取、发放。并与临床科室建立领取，回收一次性器具的账目，以一对一的方式进行对换。
四、开展“再教育”提高科室人员整体素质
根据科室业务发展的特点，经常参加院内外的学术交流活动，科室每周定期组织一次业务学习，学习新知识、新理论、新技术。学习中人人都当老师，个个做学习笔记，形成了一个良好的学习风范，促进大家共同提高。每月召开一次民主生活会，讨论差错事故，总结工作经验，不断提高工作质量。科内质量管理小组每天跟班检查工作，护士长每周对科室的工作进行全面的检查，每人工作的好坏直接与奖惩挂钩。
消毒供应中心工作计划2
20xx年消毒供应中心第四季度工作计划 随着新消毒供应中心的启用，消毒供应中心建筑布局合理，区域划分明确，工作流程符合标注要求。消毒供应中心已经转变为控制院内感染的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。消毒供应中心将按照医院核心制度的要求下，结合工作实际，前三季度工作的顺利完成，第四季度工作计划如下：
一、消毒设备配备齐全
消毒供应中心需配备先进消毒设备，彻底改变旧式消毒方法，同时要求科室正确掌握消毒设备的监测方法，使其设备发挥真正的作用。
二、加强设备风险评估
确保医疗器械管理达标，加强对医疗器械和设备在使用中的风险评估。在新设备的调试和试运行中，需要人机磨合的调试阶段。其中操作人员是其中的环节之一，加强对护理人员进行医疗器械和设备操作岗位的培训，相关人员能熟练掌握使用医疗器械，了解设备的性能及维护操作的规程。设备员对本科医疗器械使用进行质量控制，建立培训档案，定期检查设备，对使用中的器械定期进行评价，减少不良事件的发生。
加强对可复用医疗器械的风险评估。对日常周转使用的价格昂贵的医疗器械，在使用周转过程中密切观察器械的性能、功能、材料的质量并记录。
可复用医疗器械按规定进行清洁、消毒、灭菌工作，同时对设备做好维护和保养记录，大型医疗器械和设备定期进行清洁，做好消毒隔离，防止交叉感染，定期对设备、器械进行功能测试，测试技术指标，保障护理工作顺利进行降低医疗成本，为临床服务提供安全保障，为医疗质量保驾护航。
20xx年9月26日
消毒供应中心工作计划3
供应室是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、教学中起着重要的作用。现代手供一体模式的供应室，应实行科学化管理，特制定计划如下：
一、健全领导管理体制
我院消毒供应室由分管副院长直接领导，由护理部及院感办进行业务指导及监督检查工作。科内应配有一名院内感染监控护士，以协助护士长做好各项质量检查工作。人员分工要明确，责任更要到人，形成一整套完整的领导管理体制。
二、规范管理
1、补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；
2、对常规记录内容要完善，提供查对和质量追踪的有效保证；
3、人员管理要到位，护理专业人才分层培养，建立护士人力资源管理模式，年培训率达100%，合格率90%以上。
三、狠抓环节管理
1、做好各项登记工作，建立物品下收下送制度，规范洁污通道，下收下送的密闭车实行双通道，不交叉、逆行；
2、严格按照清洗流程进行操作，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。做好清洗消毒灭菌效果的监测。
3、进行职业防护教育，强化自我保护意识，工作前带好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。
4、清洁包与无菌包按照清洁、消毒灭菌日期的顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗口交换，严禁混放。
5、一次性医疗器具统一由设备科购进，“三证”齐全，领取、发放台帐宜精准；与临床科室建立领取制度。
四、开展继续教育学习，提高整体素质
1、根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术。
2、至少每季开例会，讨论差错事故，总结工作经验，以提高工作质量。
3、监控护士每天跟班检查工作，护士长每周对科室的工作进行全面的检查，其结果与绩效挂钩。
五、进行满意度调查，狠抓医德医风
1 建立健全各项规章制度
针对科室特点, 制定出一系列规章制度, 如消毒隔离制度, 下收下送制度外来器械管理制度等。要求科室每位工作人员树立“质量第一”观念, 工作中严格落实岗位职责及各项操作规程, 尽职尽责, 使各项工作有章可循, 有过必究, 责任明确, 处处落实, 全员参与各流程质量控制, 护士长定期抽查, 确保各项制度落到实处。
2 加强各环节质量管理
2.1 把好清洗质量关
清洗是消毒灭菌的关键步骤, 关系到消毒灭菌的质量。因此, 整个清洗过程必须严格遵循:冲洗-含酶洗涤剂浸泡-常水冲洗-纯化后水冲洗-烘干-上油保养。重视每一个步骤, 对每批清洗物品进行严格监测, 以确保清洗质量。
2.2 严把包装质量关
要求做到各种敷料包、器械包包装正确, 包内放化学指示物, 包外用化学指示胶带封贴, 胶带上注明灭菌器编号、物品名称、包装者、检验者、运行批次、灭菌日期和失效日期, 要求各种包装松紧适度, 包布无破损、无毛边、无潮湿 (脉动真空灭菌器) 敷料包体积不超过30 cm×30 cm×50 cm, 重量不超过5 kg, 器械包重量不超过7 kg。
2.3 把好灭菌质量关
消毒员须持证上岗, 严格按照《消毒技术规范》进行操作, 灭菌前检查灭菌设备, 空锅每天做一次B-D试验, 测试合格后方可进行灭菌工作。灭菌过程中严密观察仪器、仪表所显示的压力、温度、时间的变化, 确保灭菌质量, 灭菌器卸载物品时待温度降至室温方可移动, 冷却时间>30 mm, 每批次应确认灭菌过程合格, 监测包内外化学指示物合格、无湿包。
2.4 加强无菌物品存放间的管理
无菌间专人管理, 非本室人员禁止入内, 无菌间只能存放灭菌合格的物品, 每批次灭菌完成后按灭菌有效期先后顺序分类、固定、放置, 每日清点无菌物品, 检查有无过期包。
3 加强各种质量监测
对压力蒸汽灭菌器按要求进行物理、化学、生物三种监测。物理监测应每锅进行, 化学监测应每包进行, 生物监测应每周进行, 含植入物器械每批进行生物监测, 空气、物体表面、工作人员手细菌培养每月常规进行。纯化水每日监测电导率 (应<15 ps/cm) , 每周进行氯化物和澄清度监测, 使用中的化学消毒剂宜现配现用, 每日更换。
4 结论
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0563-01
消毒供应中心是全院重复回收物品器械的重要部門。手术室用过的手术器械及临床科室用过的各种穿刺包，如换药包、缝合包、拆线包等以及呼吸用过的管道都要经由供应室回收集中清洗、消毒、灭菌。对于那些乙肝、丙肝、HIV感染者用过的器械及各种管道都要进行特殊处理。在这里使用消毒剂，浓度高、剂量大，极易吸入或皮肤接触而产生危害。
1 消毒供应中心工作人员常见的职业暴露因素
1.1 物理因素
1.1.1 针刺伤和刀割伤 是常见的职业暴露，在包装过程中工作人员的手很容易被针头、刀片刺伤。而针头是对医务人员伤害最多最深的锐器。乙肝、丙肝、HIV等患者用过的器械传染性更强，特别是HBV传染性更强。针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，针刺伤还可感染其他一些疾病。如败血病、伤口感染等。
1.1.2 烧伤 也是职业暴露的一种，消毒员每天与高温、高压的蒸汽接触，烫伤现象很易发生。常见于高压灭菌完成后，开门取物品时皮肤接触消毒车引起烫伤，所以开门时站立一侧，将没拉开，等冷却30分钟后取物品，这样可以避免烫伤。
1.2 化学因素 具有传染感染性的器械，都要先消毒，后清洗，再灭菌。所以一般都要用化学消毒剂浸泡，浓度大、具有腐蚀性、挥发性、刺激性，易伤皮肤、眼结膜、上呼吸道等。
1.3 生物因素 在回收、清点、清洗自身防护不到位，至使致病微生物通过受损的皮肤粘膜进入体内，而感染上传染病、乙肝、丙肝、艾滋病、还有败血病等。
2 加强职业安全防护知识学习
组织学习《消毒规则》《传染病的防治》，提高工作人员的职业防护，严格按照供应室中心的流程工序去工作，按规定的标准严格要求，严格执行消毒隔离制度，只有这样才能减少很多职业伤害。
3 加强防护措施的落实与管理
3.1 加强标准预防教育 在清点、清洗物品时均应做好防护措施，戴口罩、戴帽子、戴防护眼罩、带双层手套、穿隔离衣。一般清洗的流程是：清洗—消毒—灭菌。而特殊感染的器械均应执行：消毒—清洗—消毒—灭菌。
3.2 被血液或体液感染过的物品器械，被意外刺伤后，应挤压受伤部位，同时用流动水冲洗受伤部位。再用碘酒、乙醇消毒受伤部为，用无菌敷料包扎伤口，上报预防感染科，并进行血源性传播疾病的检查和预防。
3.3 加强安全操作训练 高压灭菌前应先检查高压灭菌锅的性能、电源、蒸汽是否安全，严格按技术操作规范执行，压力降至“0”位再开门，冷却30min后再取物品。
3.4 加强供应室质量管理 加强化学消毒剂的概管理，按规定正确使用，不准超出要求范围，配置时戴口罩、戴帽子、戴防护眼罩，以减少皮肤损伤。
3.5 加强工作人员预防健康工作 坚持每年一次健康体检，定期为医护人员接种乙肝疫苗，提高机体免疫能力，尽可能完善布局、配置合格设备及必要的防护用品。
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满
意未
涉
及
1.工作人员仪表规范、整洁，语言文明
2.运送车辆清污分开
3.物资下收下送按病房计划快速及时
4.物资下收下送按病房计划准确无误
5.消毒供应中心物品方便临床使用
6.物品灭菌标识明显清楚、容易识别
7.灭菌物品包装整洁、无破损
8.灭菌物品无过期、失效，质量达标
9.突发事件、特殊抢救物品，配送及时
江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）：消毒供应中心（室）应有相应的面积，其使用总面积与床位之比为0.8-1.0：1
河南省医疗机构消毒供应室验收标准：床位与建筑面积之比为1：0.5～0.75平方米
广西壮族自治区消毒供应室审核验收评分标准（一级医院）：床位与建筑面积之比为1：0.5~0.7m2
广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准：床位与建筑面积之比达到1:0.7~0.9m2（参照《关于综合医院建设标准》建标[1996]547号）。
关键词：消毒供应中心,职业危害,防护措施
医院消毒供应中心是医院中的一个特殊的科室, 主要负责全院可重复使用的物品的回收、清洗、消毒、储存和发放等工作。工作人员每天接触被患者血液、体液、分泌物等污染的物品, 有发生职业损伤和暴露性感染的潜在危险。如果不做好自我防护, 就会对健康造成损害, 因此本文主要总结消毒供应中心可能存在的职业危害, 并提出相应的防护措施。
1 消毒供应中心存在的危害因素
1.1 化学因素:
化学消毒剂。消毒供应中心使用最多的是含氯消毒剂, 具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性等, 长期接触会对人体皮肤、眼睛、呼吸道、神经系统等造成一定的危害。
1.2 物理因素:
(1) 锐利器械损伤:锐器伤是工作中常见的一种职业危害, 消毒供应中心的工作人员在回收、清点被病原微生物污染的锐利器械如刀、剪等物品时, 如不注意操作, 极易造成感染。 (2) 噪音:消毒供应中心噪音非常严重, 来源于各类清洗机、干燥机、脉动真空压力蒸汽灭菌器等, 以及金属物的碰撞所发出的声响。噪音会带给人生理和心理上的危害, 长期处在这种环境中, 会对人体产生各种影响, 例如:失眠、头痛、听力减退、耳鸣、神经系统疾病等损害。 (3) 高温:消毒供应中心的工作人员每天要对大量物品进行清洗、消毒、灭菌等, 各种清洗消毒机、烘干机、高压蒸汽灭菌器等操作不当, 易致烫伤。特别是在夏季, 空气温度高, 湿度大, 高压蒸汽灭菌器的柜门, 搁物架等灭菌后, 温度特别高, 不易散热, 在加上工作人员夏天穿短袖衣服, 稍不注意, 就会发生烫伤。
1.3 生物因素:
消毒供应中心护士每天回收处理大量的物品, 回收物中有大量的被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品, 在接触这些物品时, 被感染的机会就会高于其他医务人员。进行超声清洗时产生的气溶胶会散发于空气中;使用水枪清洗管腔器械时, 在操作过程中容易将污渍反冲于护士的脸上身上;气枪吹气时, 也极易将水溅到其他地方。
2 防护措施
2.1 化学危害的防护措施:
正确使用各种消毒剂配制消毒液时, 应戴好帽子、口罩, 做到现用现配, 配制准确, 减少不必要的浪费和对人体的危害。将消毒剂密闭储存, 防止其挥发至空气中, 给工作人员带来伤害。采用对人体和环境无刺激、无污染、有效、安全、无残留毒性、有利于环保的酸性氧化电位水 (EOW) 对物体表面、地面、容器等进行清洗消毒[2]。加强消毒供应中心环境及空气的自然通风, 保持室内空气流通。
2.2 物理危害的防护措施:
(1) 避免锐利器械损伤:工作人员在回收、清洗处理被污染的器械时, 除做好自身防护外, 还要严格地按照操作规程进行规范操作。 (2) 噪音的防护:为减少噪音的损害, 应加强消毒供应中心各种机器设备的保养和维修, 遵循生产厂家的使用说明手册定期对清洗机、灭菌器等进行日常的维护和保养, 灭菌器柜门里的轴轮要定期加润滑剂, 以保证机器性能良好, 正常运转。各类灭菌设备应符合国家相关标准。 (3) 避免烫伤:全自动清洗机及烘干机的工作结束后, 从机器中拿取物品时, 要戴防烫功能的手套, 接触高温物品时应做好防护措施, 穿长袖衣物[3], 高压蒸汽灭菌器运行时, 工作人员应坚守岗位, 密切观察工作仪表的各项指标。拿取物品时应小心谨慎, 戴防烫功能的手套, 避免烫伤的发生。还有科室还配备了烫伤膏, 纱布等物品, 及时有效的预防烫伤的发生。 (4) 粉尘的防护:在进行各种物品包装时, 戴好帽子、口罩及一次性手套, 确保自身防范措施得当, 防止污染源进入呼吸道造成自身损伤。不经常使用的器械, 包装采用一次性医用无纺布进行包装, 减少布类纤维污染, 使有效期从1周延长到半年, 避免了不必要的反复清洗、消毒、包装、灭菌, 降低包装成本, 减少工作量。
2.3 生物危害的防护措施:
规范消毒供应中心的操作流程及各项规章制度, 加强消毒供应中心工作人员专业知识的学习与培训, 增强自我防范意识, 定期组织学习法律法规, 加强自身安全健康保护, 预防感染的发生。工作人员在回收、分类、清洗被带有病毒血液污染的器械时, 要穿防渗透隔离衣、戴帽子、口罩、戴双层手套, 穿防护鞋等, 必要时可使用护目镜或面罩, 做好防护措施后再进行操作, 操作时要仔细、轻柔, 以防液体溅出造成对工作人员的损害。
2.4 心理危害的防护措施:
根据消毒供应中心的工作性质, 合理安排工作时间, 合理排班, 加强工作的科学性, 小组成员之间既有分工, 又有合作, 劳逸结合, 创建一个和谐安全的工作环境。组织消毒供应中心的工作人员进行体操锻炼, 预防下肢静脉曲张和颈、腰椎的病变。
3 讨论
消毒供应中心是医院对各科室进行接触最多的部门, 消毒供应中心的工作繁杂, 且存在很大的潜在危险。因此, 提高消毒供应中心工作人员的危险意识和自我防护意识, 履行岗位职责, 落实各项规章制度, 严格执行各岗位操作流程, 改善工作环境, 自觉地将防护措施应用到日常工作中, 将职业危害将到最低。
参考文献
[1]孙艳华, 赵庆兰, 王秀琴.供应室工作人员的危险因素分析及安全防护[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (13) :1911.
[2]曾新平, 唐文伟, 庄琳懿, 等.酸性氧化电位水的研究进展[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (1) :67.
消毒供应中心是承担医院重复使用诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌及各种无菌物品供应的部门，是预防与控制医院感染的重点科室。随着现代医学科学技术的发展，消毒供应中心的地位在医院管理中显得越来越重要，有医院的“心脏”、“肝脏”之称，其工作质量和管理质量直接影响医疗护理质量及患者的生命安全，对预防和控制医院起着极其关键的作用。因此必须加强消毒供应中心的护理管理。我院于2009年1月至2012年5月在消毒供应中心实行分区分组管理，取得了一定的成效。现汇报如下：
1.分区分组
1.1.分区：消毒供应中心的工作性质将消毒供应中心的工作区域分为：去污区、检查包装区、无菌物品存放区。各区域位置固定，区域与区域之间用实物隔开。各区域工作人员穿不同颜色的服装（去污区穿黄颜色的服装，检查包装灭菌区穿蓝颜色的服装，存放间穿緑颜色的服装，回收及下送的人员穿外出的白颜色的服装）。
1.2.分组：相对应将在各区域的护理人员分组为：回收清洗组、检查包装组、无菌物品存放及下送组（包括一次性物品的发放）。
2.1.实行护理组长选举制:制定护理组长条件：具有大专以上学历，护师以上职称，从事消毒供应中心工作3年以上，经过消毒供应中心专科培训或专科进修，工作责任心强，有一定的组织协调能力，业务知识扎实、技术过硬，对于工作能力突出、积极要求上进，敢于管理的护理人员可破格使用。
4、明确各区域组长职责，各区域组长在护士长的领导下进行工作，除完成本职工作以外，全面负责本区域的护理管理并保证护理质量，组织协调本区域的各项工作，解决本区域的护理难题，督促检查本区域的护理质量，负责填写本区域的各项护理文书，协调区域与相关区域及科室的沟通及交接班工作，对本区域出現的各项护理问题负有管理责任、
5、授予各区域组长权利：护士长根据科室的工作性质和工作量安排各区域护士，各区域的护理组长可以对本小组的护理人力随时进行调配，对负责各项工作的护士提出工作质量要求，可根据本区域各层次护理力量的情况，在保证护理安全的前提下负责各项工作的执行，以便统筹全局；优先安排护理组长外出学习和集体组织的各项活动，在奖金的分配上给予一定的倾斜等。
6、各区域护理人员的要求：各区域护理人员接受护士长及本区域组长的双重领导，听从护士长的安排下在各区域工作。区域护理组长根据工作的情况及护理人员的能力安排适当合适的工作，比如：清洗组安排技术娴熟细心、性格稳定的护理人员专门负责硬式内镜、纤维器材料等精密仪器的清洗；检查包装灭菌区安培高年资经验丰富的护士检查器械的清洗质量、完好度及功能；安排警力旺盛体力好的年轻护士从事下收下送工作。发现各区域的护理问题应首先与本区域的护理组长沟通解决，解决不了的报告护士长协调解决。
7、护士长定期组织各区域组长开会，解决工作中的疑难问题，协调各区域之间的关系。各区域出现的各种疑难问题和困惑。对各区域组长的建议和意见，根据工作情况积极的采纳，给予各区域组长一定的信心，支持和帮助各区域组长，使各区域的工作得以顺利进行。
还记得我刚上班的时候，我院供应室位于门诊楼一楼的过道里，地方狭小，光线阴暗，但是仍肩负着全院临床医疗物品的清洗、消毒灭菌工作。，我院住院部大楼建成投入使用，供应室也乔迁新居，完成了从小麻雀变身金凤凰的华丽蜕变，并顺应时代改革，更名为消毒供应中心!这里宽敞明亮、布局合理，现代化的清洗消毒设备，大大提高了我们工作的进度和质量。消毒供应中心的有效工作可以最大限度地控制污染扩散，降低医院感染发生率，是医院感染控制的核心部门，所以我们工作的质量安全责任大于天。
曾经，在人们的传统意识里，供应室是年老体弱护士的集聚地，工作轻松，没有技术含量，可以养老至退休。今非昔比，消毒供应中心为满足我院的飞速发展，院领导在科室人力、物力和财力上给予高度重视，不断扩充这个团队，特招新毕业的大学生并进行专业培训，给这里注入新鲜血液和力量。根据新消毒供应中心的发展要求，赵祯护士长不断安排大家学习，更新知识提高护士团队的整体业务水平。这就要求消毒供应专业人员不断学习，不断更新知识，高标准要求自己，否则难以跟上消毒供应专科发展的步伐。
俗话说：隔行如隔山。作为一名护士，也许你会扎针，但是未必能胜任供应室的工作，消毒供应中心与临床紧密相连，又是一门独立的专科，初来乍到，必须从头学起，打开文件柜，看到各种类别的消毒供应中心书籍，我确实有点懵了，例如:《医院消毒技术规范》、《河南省医院消毒供应中心人员岗位培训》、《医院消毒供应中心常用技术操作流程》、《现代消毒学进展》等等。刚来这里上班，我就把自己当一名新手，从头学起。工作事无巨细，从团棉球开始，如果掌握不好力度，棉球会过松，不便于装药杯。工作完毕，必须把剩余棉球收起，以免造成尘埃吸附于棉球上，不符合医院感染控制要求。
还记得我第一次包手术器械包时，我竟然还在到处找绳子，我的带教老师告诉我:“我们已经不用绳子捆包了，现在使用的是压力蒸汽灭菌封包带。”看，我的思想已经跟不上消毒供应中心的快速发展了!从一把止血钳，到一个弯盘，工作细化程度以“精”为目标，以“细”为手段，实现专科管理从经验型到科学型、从粗放型到精细化管理的转变，确保医疗安全。从而更好的为临床提供全程、全面、主动、安全、专业的优质服务，为医院全面发展的优质护理服务保驾护航，构建和谐的医患关系。
供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。
1湿包判断
根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。
1.1消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。
1.2固定的化学指示胶带有水痕迹。
1.3消毒包内有水滴。
1.4消毒包内有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。2引起湿包的因素
2.1锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足0.3MPa。
2.2蒸汽中水分含量过高。
2.3干燥时间不足。
2.4待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。
2.5灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。
2.6金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。
2.7消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。
2.8蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。
2.9灭菌器性能的维护及保养不当。
3湿包控制
3.1加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。
3.2强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。物品取出后应放在铺有织物的台面上冷却一段时间使之降到室温，再下送到各临床科室或放入无菌物品储存柜内，这期间应远离冷气或冷气出口的地方以防再次形成冷凝水。
3.3消毒包正确包装。物品包装大小松紧适宜，体积不大于30 cm×30cm×50cm，敷料包不超过5kg，器械包不超过7kg,盘、盆、碗等皿类物品尽量单个包装。必须多个包装在一起时所用器皿的开口应朝向一个方向，器皿之间用吸水巾隔开。
3.4消毒包正确装载物品装载时，使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间相隔≥2．5 cm，消毒物品离锅底6cm以上，最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔
7．5cm。器械包及储槽类容器应平放；盘、盆、碗类就稍向前倾斜、侧立或倒立，纺织类包竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。不同类物品同锅灭菌时金属类器械包放下层，纺织类与管道类物品包放上层，大包放上层，小包放下层。靠门处物品盖防湿布，并用不锈钢弯盘对着安全阀排汽口装冷凝水，开门后及时倒掉，避免湿包形成。
3.5灭菌后物品的处理灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。灭菌物品储存在密闭柜并行清洁与消毒措施，专人负责，限制无关人员出入。
3.6请设备科人员定时维护保养灭菌器及时清除过滤器渣屑沉积物，操作人员随时注意设备运作情况。运转异常及时报告维修，并认真做好脉动真空蒸汽压力灭菌器的B-D测试、工艺监测、化学监测和生物监测。
4小结
有孔铝制消毒盒被无纺布所取代
我院的有孔铝制消毒盒常用于胸穿包、骨穿包、腰穿包灭菌后的包装，这种有孔铝制消毒盒在经消毒车运送到科室的过程中，筛孔容易松开，造成盒中物品的污染，且保存期限短，需要人工清洗，增加了工作量。周研等发现医用无纺布具有布网均匀，强力高，韧性大，耐磨性好，耐酸耐碱，透气透水，无味无毒等优点，灭菌效果好，且灭菌物品保存3个月仍无菌生长。
医用棉布被无纺布取代
我科运用棉布用于换药盘、采包的包装，运用棉布需要一用一清洗，无血渍污染，无破损，不能使用棉布因需反复清洗，容易使纤维变形，引起包布孔稀疏，甚至存在肉眼不易察觉的小孔棉布上的微粒较多，长期使用容易引起空气污染。此外，棉布的阻隔细菌屏障作用低，无菌物品保存期短，抵抗渗透力较差，容易产生湿包现象，人力花费较大，而用无污布对无菌物品进行包装，在保证灭菌效果的同时，节约了成本，减轻了工作量。
医疗手术器械使用铝制消毒盒装载
多年以来，手术器械使用双层棉布包装，但棉布包装的无菌手术包即使被针头大小的物体刺穿，也会使细菌传播，包内的器械受到污染，而使患者手术部位受到细菌的感染，在日常的检测中，直径越小的破损是越不易检测出来的，很多破损被遗漏，细菌可以通过这些破损被传播。铝制消毒盒本身密闭无孔洞，其灭菌是通过盒盖上的过滤系统允许空气流通而达到灭菌目的的，从根本上排除了无菌包装被刺破而器械受到细菌污染的可能，保证了无菌手术器械的质量。一般情况，包布的使用次数50次，而铝制消毒盒的使用期限20年，消毒盒内无菌物品的储存期6个月，包布包装的器械使用期限7天，应用后可降低因超过无菌有效期而需重新消毒所生产的费用，消毒盒的清洗、消毒方便。
无菌器材包装材料是医院供应室常规性耗材，随着消毒灭菌技术的发展，灭菌包装材料种类的增加，不同种类的灭菌包装材料在技术指标和使用成本等方面都存在较大的差别，在工作中若选择得当可减少医疗成本。
参考文献
1 周研，葉美英.无纺布与棉布包装医疗物品压力蒸汽灭菌效果的观察.中国消毒学杂志，2008，25（6）：696.
1 供应室的现状
医院重复使用的医疗器械经常会受到病原微生物和分泌物、血液、脓液等有机物的严重污染, 是引发医院感染与疾病传播的重要因素。
1.1 易造成环境污染
各科室使用后器械先由各科室冲洗处理, 再由供应室到各科室清点回收, 在这个过程中极易造成环境污染及对工作人员的危害, 同时造成资源的浪费。
1.2 器械灭菌前清洗不彻底
由于各科室清洗的工作人员通常未接受过系统的培训, 各自按照自己的习惯完成器械的清洗, 各科室不具备必要的清洗条件和质量控制标准, 微生物往往与污秽并存, 去污不彻底就会影响灭菌效果[1]。
1.3 包装不规范
由于各科室无专人负责打包, 包装标准不统一, 未选择适宜的包装材料及包装的要求不明确, 包布反复使用未清洗等均会影响灭菌效果。使用破损的包布致灭菌后的物品在保存中受到污染, 以上因素导致消毒灭菌质量难以控制。
1.4 供应室处于从属地位
手术室及其他科室的大部分器械由科室清洗打包送供应室灭菌, 使用物品由各个部门分别进行管理, 灭菌物品大部分也归各部门所有, 供应室只接受各科室要求灭菌的物品, 工作属于从属地位[1]。
2 消毒供应中心的建立与管理
按标准建立消毒供应中心, 实行供应室的集中式管理, 明确职能, 规范流程, 强化管理。
2.1 消毒供应中心的职能
将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心处理, 物品的分类、清点、消毒、清洗、检查、打包、灭菌、储存、监测后发放等工作都集中到消毒供应中心, 由有经验和经过专业培训的工作人员完成。
2.2 器械收送的流程
(1) 科室使用后的器械统一放于密闭的回收箱, 由消毒供应中心根据各科室周转频率定时用专用密封车下收, 收回消毒供应中心后再进行清点、分类, 以减少对科室和路途的污染。 (2) 回收的器械和物品, 消毒供应中根据器械性质及污染情况选择合适的清洗消毒灭菌方法进行清洗、包装、灭菌。 (3) 消毒供应中心按各科室的使用要求, 由专人、专用的密封下送车将灭菌后的物品送到各科室, 下送人员不可接触污染物品。所有接触无菌物品的器具、手必须按要求进行有效的消毒, 以防止灭菌后的物品受到污染。
2.3 消毒供应中心的管理
(1) 建筑布局合理, 符合消毒供应中心特殊用途的建筑要求, 各区域之间有实际屏障分隔, 有各自的设备、工作范围和功能, 设备配套规范化。 (2) 制定各项岗位责任制、工作流程、工作指引和质量控制标准, 并由专人定期进行质量检查, 实施科学的规范化管理和严格的质量控制。 (3) 充分发挥护士长的专业优势, 提高消毒供应中心人员的整体素质, 以多种方法培训专职工作人员, 并重视培训后的考核。强调消毒供应中心工作人员严肃认真的工作态度并掌握相应的专业知识和操作技能。 (4) 建立消毒供应中心计算机管理。随着医院现代化程度的提高, 将计算机技术应用到消毒供应中心的工作中, 它可以有效地提高工作效率, 使医院管理更加规范化和标准化, 减少各项差错的发生, 准确无误地供应临床所需的各种消毒物品。
3 结果与讨论
综合上述情况, 建立消毒供应中心可有效规范清洁、消毒、灭菌循环系统, 确保消毒灭菌物品的质量, 降低医院感染的发生率, 减少操作人员被污染的机会, 减少对器械的损伤, 推动消毒供应工作上一个新台阶。
消毒供应中心是医院的“心脏”, 是临床一线的重要支持系统, 也是控制医院感染的主要部门, 其工作的好坏直接影响到临床医护质量, 影响到患者的治疗效果、预后以及医院感染的发生。所以在管理上要不断进行改革, 以适应现代化的新格局, 这是消毒供应中心工作的重中之重。消毒供应中心工作人员虽不直接与患者接触, 但它的工作内容不仅延伸到临床, 而且还贯穿于整个医护工作中, 故力求年轻化、知识化。
保证无菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心, 只有建立规范化的消毒供应中心, 才能保证器械的清洗质量。消毒供应中心的去污过程每个步骤都有严格的制度, 整个流程中分类和浸泡、清洗及清洗后的操作均分别由专职人员完成, 避免了科室因急用而简化去污流程, 降低灭菌效果的不良现象, 保证了器械在灭菌前及时彻底干燥, 防止因器械的潮湿而滋生热原等不利因素。
消毒供应中心的建立保证了包装的质量。消毒供应中心在空气净化的环境下进行器械的包装, 并由专业人员根据物品的性能选用合适的包装材料, 使灭菌的物品符合各项技术指标的要求, 避免了各科室在污染的环境下包装和待消毒灭菌包在运输过程中污染。消毒供应室的建立, 有利于减少污染和合理利用资源, 减少了工作人员接触污染器械的次数, 降低了操作人员被污染的机会, 同时消毒供应中心能正确选择适用的洗涤剂, 有利于减少对器械的损伤, 延长器械的寿命。全院的器械均由消毒供应中心统一管理, 临床科室暂时不用的器械由消毒供应中心灭菌处理后, 作为基数用于全院调配, 提高了器械的使用率, 减少了浪费, 降低了医院物资积压的成本。
建立消毒供应中心, 更利于管理与质量控制, 减少污染扩散, 简化作业流程, 减少人员编制, 减少操作人员被污染的机会, 减少对器械的损伤, 确保消毒物品的质量, 降低医院感染的发生率, 实现无菌物品零缺陷。
摘要：目的 建立消毒供应中心, 加强管理, 降低医院感染的发生率。方法 淘汰旧的供应模式, 按标准建立消毒供应中心, 明确职能, 规范流程, 强化管理。结果 消毒供应中心改建, 形成有效规范的清洁、消毒、灭菌循环系统, 确保消毒灭菌物品的质量。结论 消毒供应中心的建立, 更利于管理和质量的控制, 减少污染扩散, 简化作业流程, 降低医院感染, 实现无菌物品零缺陷。
关键词：消毒供应中心,灭菌质量,管理,医院感染
参考文献
1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。
2.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。
3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。
5.做好物品清点工作，定期交换班次。
6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。
7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。
8.严格执行器械物品破损报销工作制度。
9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。
消毒供应中心的质量监测制度
1.专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。
2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
3.每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。
5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。
一、包装制度
1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。
2.空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名。
3.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。
4.器械包装重量不超过7Kg,纤维类织物应按使用的顺序折叠排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超过5Kg。
5.盘、盒、器、皿类物品应单件包装，若按需要将不同类型的盘、盒、器、皿包装在一起时，则有盖的应打开，所有器皿口子应朝一个方向，器皿之间用吸湿毛巾隔开，以便蒸汽流通。
6.包布应一用一清洁一消毒，大小合适，禁用破损包布和无孔铝饭盒。
7.打包可捆扎，需松紧合适；包内放132℃压力蒸汽灭菌标记，包布补贴指示胶带。
二、物品管理制度
1.供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规。
2.污染、清洁、灭菌的物品要严格分开，各种器械包和治疗包应有操作常规及物品卡，装备完毕的各种器械包、治疗包应有专人核对，防止差错。
3.各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期、签名和灭菌标记。
4.无菌物品应专室存放，保持清洁、干燥，定期打扫、消毒，并每月进行空气采样培养，每日严格检查有效期（一般治疗用品7～10天，输液器具7天，霉季应酌情缩短），过期或有污染可疑时应重新消毒灭菌。
5.对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查，输液器具每日作致热源测定，每种灭菌包（盒）均应放苯甲酸等指示剂测定灭菌效果，未达到灭菌要求者应重新灭菌。
6.对高压铅，应定期保养检修并进行效能测定。
7.岗位明确，各岗一卡，相互检查督促。
8.每日工作完毕，做好清洁整理工作，每周大扫除，每月对室内空气进行一次细菌培养，各种搪瓷器皿应每月擦洗一次。各种布类用品每次用后应换洗。
9.各科室用过的输液器具应立即用清水冲洗；供应室不定期抽样送检，测定含糖量，并做到及时洗涤、包装、消毒灭菌（包装后2～4小时内完成），防止致热源产生。
10.每月下科室核对各种治疗器材的贮备基数，征求意见。
11.供应室、洗涤室严禁洗涤非供应范围的一切物品，并严格执行各项操作规程。
12.无菌物品贮藏室不得存放任何杂物，非本室人员不得擅自入内，取放无菌物品时要洗手，戴口罩，更衣换鞋。
13.收发各种供应器材时，必须填写清单，双方认真查对，签名。
三、物品洗涤制度
1.凡是曾接触过病原微生物的物品，应先以化学消毒剂处理（浸泡30分钟），然后进行常规清洗。
2.常规清洗时，先用洗洁精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水冲净，具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和内芯，都应尽可能张开或拆卸洗刷干净。
3.用流水冲净的物品，需用蒸馏水冲洗一次，测PH值中性后，方可包装、消毒、灭菌、供应临床使用。
4.各种穿刺针头清洗时，注意针套与针芯配套、斜面一致。
5.清洗手套时，先用消毒剂浸泡，取出后用适量洗衣粉在洗衣机中，正反面各洗涤10～20分钟，再用流水洗涤，甩干水分，自然晾干上粉。
6.各种导管经常规处理后，用加压器冲洗各导管15分钟，沥干水分，检查各导管，用松节油去胶布痕迹及污迹。
7.敷料、布类、纤维类织物，应在洗涤后予以晾干。
四、环境管理
1、供应室周围环境应整洁，无污染源。
2、室内环境整洁，无蝇、无虫，墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网，地面无垃圾死角，每天一小扫，每周二大扫。
3、每室工作前后均用消毒液擦抹物体表面一次，无菌室、包装间及其他各室抹布，拖把应分开固定放置，并有标志，地面用消毒液拖擦，每月二次。
4、严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通行的方式，不准逆行，严格区分无菌物品、清污物品，流水操作不逆行。
五、人员管理
1、供应室工作人员上班时衣帽整洁，不得着工作服进食堂、幼儿园和离院外出。
2、注意认真洗手，操作前洗手，操作后洗手。
3、供应室工作人员每年做一次体检，传染病患者不得从事供应室工作。如乙肝三系阴性者，注射乙肝疫苗。
4、护理人员应熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法、程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
5、供应室工人须培训方可上岗，消毒工人应持有上岗证。
6、定期深入临床科室，检查无菌物品的保管和使用情况，并提出改正意见，应有记录。
六、污染物品处理
1、无菌物品收发、污染物品接收，均应有单独窗口和专职人员，严格控制外来人员进入无菌区和污染区。
2、下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收发，污染物品的接收，下送车有明显标志，上层放无菌物品，下层放污染物品，每次收发回来应用消毒液擦拭车子，每周彻底擦洗，车轮上油。
3、收回的污染物应在回收间分类，进行初步消毒后再作处理。
4、凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品，应先做初步消毒处理，包扎后送供应室，对有红色标志的传染物，应先用压力蒸气灭菌后，再做常规处理。
七、无菌物品管理
1、加强对注射器、针头等物品洗涤质量的监控，按常规含糖耐量测定和热源测定及细菌监测，每月一次。澄明度、PH值每周测定二次。
2、各种消毒标记明确、完整、必须有名称、有效日期、责任人、核对者。标记不清、记录不全，均不得发放。每包应粘贴胶带和132℃压力蒸气灭菌指示管，测定灭菌效果，未达到要求者，重新灭菌。
3、加强对消毒工作的管理，消毒员应严格执行高压灭菌操作程序，保证消毒效果，及时检查并记录灭菌的温度、压力、时间、指示剂显示结果，并按规定保留7天，每晨每台预真空压力锅灭菌前进行一次13-0试验。供应室应有质量监测员，随时督促检查。
4、保证高压锅灭菌结果，每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌，以测定热力灭菌的效果。
5、经高压灭菌后，无菌物品在传递过程中应保持清洁、干燥、无污染，消毒室车子（分为灭菌物品车、清洁物品车）每天用消毒液擦拭，并有标志。
八、无菌室管理
1、无菌室通风干燥，应向外排风。
2、室内、柜内清洁、无杂物、无积尘，清洁工具（拖把、抹布等）专用，有标志，应每月用消毒液湿擦抹二次。
3、专职人员相对固定，入室前要洗手、戴口罩、换鞋，严格无菌操作规程，其他人员不得入内。
4、接收无菌物品时应检查标记是否完整，包布是否清洁干燥，针筒盒的孔有无关闭，监测每包3M胶带是否达到灭菌效果。物品应按顺序放置。每月检查，不得有过期物品。有效期通常为7天，霉季为5天，过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。
5、无菌室消毒合格，空气培养细菌菌数＜500cfu/m3,每月有监测记录。
6、无菌室及各包装间紫外线灯管每天用95%酒精擦拭灯管，并记录照射时间，每60天（2个月）用紫外线强度卡自测强度一次，低于70μw/cm2时报告医院感染科，得测后确实低于70μw/cm2时，更换灯管。九、一次性用品管理制度
1.由供应室统一向设备库房领取一定数量的一次性医疗用品，在进货的同时，认真检查产品的三证是否齐全，同时，检查批号、生产日期、生产厂家、消毒日期、外包装消毒标记等各项指标，均合格后方可领用。
2.对每一批号的一次性输液用品均应抽样检查热源反应、细菌培养，各项指标合格后，方可发放给各临床科室。供病人使用。
3.随时征求各使用科室的意见，如发现有输液器漏水、漏气等现象，及时与设备科联系，或作退货处理。
4.各种输液用品由供应室统一以一对一调换的方式给各临床科室，及时回收用过的一次性用品。
5.回收后的一次性用品统一浸泡在1：100的施康等消毒液中，半小时后捞出沥干，固定放置，并毁形。
国卫医发﹝2018﹞11号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：
为加快推进医疗领域“放管服”改革，鼓励社会力量提供多层次多样化的医疗服务，根据《国家卫生计生委关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》（国卫法制发〔2017〕43号），我委组织制定了医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院的基本标准和管理规范（试行）（可从国家卫生健康委员会网站下载）。现印发给你们，并提出以下工作要求：
一、医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院属于独立设置的医疗机构，依法独立承担民事责任。医疗消毒供应中心由省级卫生健康行政部门审批，眼科医院由省级或地市级卫生健康行政部门审批，健康体检中心的审批权限由省级卫生健康行政部门按照《医疗机构管理条例》及其实施细则的规定确定。
二、各级卫生健康行政部门应当加强对独立设置医疗机构的规划引导，鼓励医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院连锁化、集团化经营，建立规范、标准的服务与管理模式。
三、各级卫生健康行政部门应当将医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院纳入当地医疗质量安全管理与控制体系，加强医院感染防控和质量安全管理，严格落实相关管理规范与制度，保障医疗质量安全。
四、在本通知印发之日前成立的面向医疗机构提供服务的消毒供应机构，应当按照本通知要求于2019年6月1日前完成相应调整，并取得《医疗机构执业许可证》。
五、医疗消毒供应中心、健康体检中心、眼科医院应当与区域内的其他综合性医院建立协作关系，畅通转诊渠道，加强技术协作，不断提升医疗服务水平。
附件：1.医疗消毒供应中心基本标准（试行）
2.医疗消毒供应中心管理规范（试行）
3.健康体检中心基本标准（试行）
4.健康体检中心管理规范(试行)
5.眼科医院基本标准（试行）
6.眼科医院管理规范（试行）
国家卫生健康委员会
2018年5月17日
（信息公开形式：主动公开）
医疗消毒供应中心基本标准（试行）
医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保证质量。
一、科室设置
至少应当设置消毒供应室及医院感染管理、质量与安全管理、工程技术管理、信息管理等职能部门。
二、人员配置
（一）至少有1名具有消毒供应管理经验的副高级及以上专业技术职务任职资格的护士。
（二）至少有1名具有5年以上医院感染管理经验的护士。
（三）至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。
（四）至少有2名消毒员，按规定取得相应上岗证。
（五）至少有2名专职的工程技术人员，具备相应专业知识及5年以上相关工作经验。
（六）具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工作人
员。
三、基本设施
（一）业务用房使用面积不少于总面积85%，应当具备双路供电或应急发电设施、应急供水储备、蒸汽发生器备用设备、压缩空气备用设备等，重要医疗设备和网络应有不间断电源，保证医疗消毒供应中心正常运营。
（二）设置1个硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。
（三）设置1个软器械（手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。
（四）设置1个软式内镜清洗、消毒（灭菌）、干燥、储存、发放流水线的，建筑面积不少于800平方米。
（五）开展医用织物清洗消毒，应当符合国家相关法规、规定及标准。
（六）应当设净水处理设施，建筑面积不少于300平方米。
（七）应当设配送物流专业区域，建筑面积不少于300平方
米。
（八）应当设办公及更衣、休息生活区，占总面积的10-15%。
（九）应当设置医疗废物暂存处，实行医疗废物分类管理。
（十）开展微生物或热原等检测，应设置检验室。
（十一）应当设置污水处理场所。
（十二）相应的工作区域流程应当符合国家相关规定。
四、分区布局
（一）主要功能区
去污区，检查、折叠、包装及灭菌区，无菌物品存放区及配送物流专区等。
（二）辅助功能区
集中供电、供水、供应蒸汽和清洁剂分配器、医疗废物暂存处、污水处理场所、集中供应医用压缩空气、办公及更衣、休息生活区等。
（三）管理区
质量和安全控制（包括检验室）、医院感染控制、器械设备、物流、信息等管理部门。
五、基本设备
根据规模、任务及工作量，合理配置清洗、消毒灭菌设备及配套设施。设备、设施应当符合国家相关标准或规定。
（一）清洗手术硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及
其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）应当配置以下设备设施：
1.污物回收器具、分拣台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、无油空气压缩机（装有0.01μm的过滤网）、干燥设备及相应清洗用品、扫码设备等。
2.机械清洗消毒设备：隔离式（双扉）清洗消毒机、根据业务量选用单机或隧道（长龙）清洗消毒机、超声喷淋清洗消毒机、不同频率的变频式超声清洗消毒机（30-40kHz和80-100kHz）、清洁剂自动分配器、车辆及运输容器的消洗消毒设备等。
3.检查、包装设备：应当配有带光源放大镜的器械检查台、绝缘性能检测仪、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。
4.灭菌设备及设施：应当配有压力蒸汽灭菌器、洁净蒸汽发生器、无菌物品装卸载设备和低温灭菌装置。
5.储存、发放设施：应当配备无菌物品存放设施及运送器具等。
6.专用密闭洁污分明的运输车辆。
（二）清洗软器械（可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等，可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）应当配置以下设备设施：
1.污物分类回收器具、检针器、扫码设备等。
2.机械清洗消毒设备：隔离式（双扉）洗衣机、根据业务量选用单机或隧道（长龙）洗衣机、清洁剂自动分配器、车辆及运输容器的消洗消毒设备等。
3.干燥机：洁净干衣机（带空气过滤装置）、隧道式整烫机等。
4.检查折叠包装设备：手术衣立体光检机、带光源的敷料检查光桌、手术衣自动折叠机、打包台、追溯系统、打捆机、封口机、转运工具等。
5.灭菌设备：压力蒸汽灭菌器、洁净蒸汽发生器等基本灭菌设备。
6.储存、发放设施：应当配备无菌物品存放设施及洁净密闭运送车及器具等。
7.专用密闭洁污分明的运输车辆。
（三）清洗软式内镜应配置以下设备设施：
1.污镜回收器具（车）、内镜手工清洗池、测漏装置、压力水枪、压力气枪、干燥设备及相应清洗用品、扫码设备等。
2.机械清洗消毒设备：隔离式（双扉）内镜清洗消毒机、超声喷淋清洗消毒机、不同频率的变频式超声清洗消毒机（30-40kHz和80-100kHz）、清洁剂自动分配器、车辆及运输容器的消洗消毒设备等。
3.检查、包装灭菌设备：包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。
4.灭菌设备及设施：应当配有压力蒸汽灭菌器、洁净蒸汽发生器、无菌物品装卸载设备和低温灭菌装置。
5.储存、发放设施：应当配备洁净内镜干燥储存柜（洁净干燥空气及温湿度可控等功能）无菌内镜、活检钳等手术器械无菌存放设施及运送器具等。
6.专用密闭洁污分明的运输车辆。
（四）质量检测设备：温度压力检测仪、热原检测装置、水质检测、有害气体浓度检测装置、消毒灭菌效果检测设备等装置。
（五）信息化设备：具备信息报送和传输功能的网络计算机等设备，追溯管理系统、报告管理系统等信息管理系统。
六、管理
建立医疗消毒供应中心质量安全管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责,实施由国家制定或认可的消毒供应中心规范、标准和操作规程。规章制度至少包括设施与设备管理制度、质量管理制度、记录追溯和文档管理制度、消防安全管理制度、信息管理制度、生物安全管理制度、危险品管理与危险化学品使用管理制度、职业安全防护管理制度、环境卫生质量控制制度、消毒隔离制度、清洗消毒灭菌监测等制度，并制定与消毒供应相适应的标准操作程序。工作人员必须参加各项规章制度、岗位职责、流程规范的学习和培训，并有记录。
医疗消毒供应中心管理规范（试行）
为加强医疗消毒供应中心管理工作，提高医疗消毒供应中心的管理水平，保障重复使用的诊疗器械、器具和物品的安全，规范医疗消毒供应中心质量管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《传染病防治法》、《特种设备安全法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械生产质量管理规范》、《病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》（YY/T0506 1-7）、《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》（WS 301.1）、《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS 301.2）、《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》(WS 301.3)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367)、《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507)、《医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508)等有关法律、法规及相关规定，制定本规范。
本规范适用于独立设置的医疗消毒供应中心，不包括医疗机
构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。
一、机构管理
（一）医疗消毒供应中心应当经卫生健康行政部门审批，依法为医疗机构提供复用器械、器具和物品的消毒供应服务。
（二）医疗消毒供应中心应当建立质量安全管理体系，制定并落实各项规章管理制度，执行国家制定或者认可的技术规范、标准和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实医院感染预防和控制措施，保障复用医疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌工作安全有效地开展。
（三）医疗消毒供应中心应当设置独立的质量安全管理部门并配备具有中级以上专业技术职务任职资格，具备相关专业知识和工作经验的质量安全管理专职人员，负责质量安全管理与控制工作，履行以下职责：
1.对规章制度、技术规范、操作规程落实情况进行检查。2.对医疗消毒供应中心工作质量、医院感染管理、器械和设备管理等方面进行检查。
3.对重点环节，以及影响复用医疗器械、器具、物品清洗消毒灭菌质量和医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出预防和控制措施。
4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导。
5.预防控制医疗消毒供应中心的污染物外泄及医院感染。6.对医疗消毒供应中心的监测和检测报告书写、保存、信息记录等进行督查指导，并保障记录数据的真实性和及时性。
7.对清洗剂、仪器耗材、辅助设备进行检查，对清洗消毒灭菌供应部门进行质量验收和审核，并提出质量控制改进意见和措施。
（四）财务部门要规范机构财务管理工作，加强财务监督，开展财务分析。
（五）后勤管理部门保障水、电、压缩空气、蒸汽供应质量及日常维护，定期进行设施、管道的检修维护，对设备的各类数字仪表如压力表、温度表进行校验，并记录备查。还应当负责防火、防盗等安全工作。
（六）由有《特种设备作业人员证》等资质的专业人员对压力蒸汽灭菌器及供电设施设备进行日常性维护保养和定期检查，并记录。按照安全技术规范的要求，在检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验机构提出定期检验要求，并将定期检验合格标志置于该特种设备的显著位置。
二、质量管理
医疗消毒供应中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作：
（一）卫生专业技术人员配置符合《医疗消毒供应中心基本
标准（试行）》的规定。
（二）应当制定并落实工作人员培训考核计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识和技能，建立技术人员的专业知识更新、专业技能维持与持续培养等相关管理制度和培训记录。重点做好特种设备工作人员安全教育和职业安全防护知识培训。必要时对有关人员进行免疫接种，保障所有人员的职业安全。
（三）应当依据ISO 9001, YY/T0287-2017《医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》等，建立并实施医疗消毒供应中心质量管理体系，遵守《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》（WS 301.1）、《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS 301.2）、《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS 301.3）、《病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》（YY/T0506 1-7）等相关技术规范和标准，落实复用的诊疗器械回收、清洗消毒、检查保养、折叠、包装、灭菌及储存运输各个环节的质量管理制度、清洗消毒灭菌操作规程、仪器设备标准操作与维护规程，持续改进医疗消毒供应质量。
（四）医疗消毒供应中心接受其他医疗机构提出的复用诊疗器械、器具和物品的处理申请时,应当与提出申请的医疗机构签订协议,明确双方的职责和物品运送交接等环节,加强现场交接、质量检查及验收工作并完善签字程序，规范管理，保证安全。不
得接受一次性消毒物品进行消毒复用的申请。向申请的医疗机构提供无菌的复用诊疗器械器具和物品时，应当提供相关的监测和检测结果报告。必要时，医疗消毒供应中心应提供与监测和检测结果相关的技术解释。建立质量保证措施，制定预处理、回收、清洗、消毒、干燥、折叠、检查包装、灭菌、储存、运送等标准操作规程，并组织实施。
（五）加强对器械处理过程的质量管理，规范医疗消毒供应中心的活动，定期进行质量监督检查，结果与记录实现可追溯。对检查中的问题，定期总结分析并采取措施持续改进。按照安全、准确、及时、有效、经济、便于使用的原则开展消毒灭菌供应工作，保证质量。
（六）建立突发事件应急预案，出现危急突发事件时能够提供及时、安全的无菌物品服务。
（七）建立追溯跟踪制度、保留时限制度、无菌物品缺陷召回制度等，保证质量，满足医疗需要并持续改进。
（八）参加各级卫生健康行政部门组织的质量评价活动，接受当地卫生健康行政部门的监督管理。
（九）医疗消毒供应中心工作人员应当具有相关的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格和执业资格。接受卫生健康行政部门认可的岗位培训，提高专业技术水平和质量管理意识。
（十）灭菌设备及清洗消毒设备，应当遵循WS 310.3和ISO
17665等标准要求，每年对灭菌程序、清洗消毒程序的重要参数进行检测。
（十一）建立满足服务质量要求的医疗消毒供应中心信息系统（信息系统基本功能要求，见WS310.1附录A），建立系统数据安全管理制度和应急措施。具备与所服务的机构信息系统联网的能力。应当采用信息系统对清洗、消毒、灭菌和供应进行质量控制和实现质量可追溯。
（十二）建立医疗消毒供应中心报告发放制度，保证医疗消毒供应中心报告准确、及时和信息完整。不得出具虚假监测和检测结果报告。
（十三）医疗消毒供应中心报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写,并按国家有关规定保存。
（十四）医疗消毒供应中心清洗、消毒、灭菌质量监测合格报告内容应当符合国家相关规定。
（十五）医疗消毒供应中心在与其他类别医疗机构等建立长期合作时，应当对诊疗器械回收、运输、清洗、消毒、灭菌操作流程等进行安全风险评估。应当签订合同，明确双方的责任、权利和义务。建立定期联系制度，对意见和建议要有反馈和改进措施。
三、安全管理
（一）医疗消毒供应中心应当加强安全管理，强化医院感染
预防与控制工作，科学设置并严格遵守安全管理相关规章制度与安全操作工作流程，降低发生医院感染的风险。
（二）应当设专人按照相关规定负责医疗消毒供应中心与其他医院消毒供应中心之间物品交接管理工作，有效预防控制交叉污染。
（三）医疗消毒供应中心的建筑布局应当遵循环境卫生学和医院感染管理的原则，符合要求，做到布局合理、分区明确、标识清楚、洁污分流、不交叉、不逆流。
（四）医疗消毒供应中心应当划分为工作区、辅助工作区和管理区。
（五）各工作区域换气次数应当符合国家相关规定。
（六）严格按照《医疗机构消毒技术规范》有关规定，加强对特殊感染复用器械的回收、运输、储存、处理相关管理。
（七）应当按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《医疗机构水污染物排放标准GB18466》，对产生的污水进行严格无害化处理。
（八）应当按照标准预防配备必要的安全设备和个人防护用品，如：圆顶工作帽、口罩、面罩、防水的隔离衣、专用鞋、防刺伤的手套、洗眼器、防噪声耳塞，防止有毒气体环氧乙烷、过氧化氢、甲醛等泄露的应急防毒面具和报警系统等，加强培训，保证工作人员能够正确使用。
（九）当工作人员在工作中发生职业暴露事件时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门，做好记录存档，实现可追溯。
（十）管理人员应当定期对医疗消毒供应中心的危险因素和安全风险进行评估，确保医疗消毒供应中心安全。定期举行医疗消毒供应中心安全和消防安全演练并保存记录。
四、监督与管理
（一）各级卫生健康行政部门应当加强对辖区内医疗消毒供应中心的监督管理，卫生健康监督机构每年现场监督检查不少于一次，发现存在质量问题或者安全隐患时,应当责令其立即整改。
（二）各级卫生健康行政部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：
1.对医疗消毒供应中心进行现场检查，了解情况，调查取证。2.查阅或者复制医疗消毒供应中心质量和安全管理的有关资料，采集、封存样品。
3.责令违反本规范及有关规定的医疗消毒供应中心停止违法违规行为。
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