心理测评室管理制度（通用12篇）
1、来访者必须征得心理辅导老师同意并履行登记手续，按开放时间或预约时间使用本室。
2、心理测评室是测试中学生心理健康状况，了解中学生心理特点的场所。
3、心理辅导老师为辅助诊断，对来访者测评必须征得来访者同意，不得强迫。其他需要进行心理测评的同学，须向心理辅导老师提出申请并说明自己的意图，在征得同意履行登记手续后，方可进入心理测试室。
3、进行心理测评的同学，要服从心理辅导老师的安排，不得做与测评无关的事情（如上网、玩游戏），不得高声喧哗，保持室内安静。若有疑问，可请求心理辅导老师解答。
4、测评完成后，可以根据测试系统的提示，自己查看测评结果；结果无法显示或要进一步了解测评结果的含义，可请求心理辅导老师给予解释和分析。
5、进行心理测评时，一次最多不要超过两个心理量表或超过两个小时的时间，以免因为过度疲劳而导致测试结果的不够准确；如确有需要或对其他测评项目很感兴趣，可以下次再来。
1 临床资料
病例共150例, 其中男性94例, 女性56例。高学历占20例, 中等文化水平占71例, 文化层次较低占59例。最低年龄7岁, 最高年龄79岁。从事脑力劳动占46例, 从事体力劳动占104例。因感冒、肠胃炎、咽喉炎接受输液注射的有40例, 做过敏试验有27例, 静脉推注有25例, 肌肉注射有25例, 接受关节腔注射有13例以及20例需要清洁洗肠。对这150例患者进行面对面交流, 较好把握患者的心理变化。
病例中有90例到注射室后由于各种原因产生恐惧心理, 占了调查患者总数的60%, 其中62例是因为害怕注射;23例是因为怕护士操作不熟练;5例是因为害怕药物刺激。有64%的患者认为护理人员在工作中技术水平重要, 而36%的患者认为沟通能力比技术水平更重要。
2 讨论
2.1 语言是护士与患者沟通的重要工具
我们与患者建立良好关系的起始点通常是选择恰当的称呼。到注射室进行治疗的患者, 多数患者需要每天1次甚至一天2次地接受注射。作为护理人员, 如果能记住患者的名字, 并在操作中准确称呼患者的姓名, 询问其病情的变化情况, 关心其生活起居, 这能让患者切身体会到护士对他的关怀。这对缓解患者对注射紧张、恐惧的心理有很大的作用。其次, 护理人员要善于和患者沟通, 适时地抓住交谈的机会, 在患者需要治疗的过程中多做他们的思想工作, 或严肃或滑稽, 视情况而定, 但目的只有一个, 那就是解除患者的思想顾虑和负担, 让他们积极配合治疗。再之, 护理人员与患者的谈话要有针对性, 要有一定的目的和主题, 要看什么人说什么话, 而非闲谈瞎扯。跟患者说话要看对象, 针对不同年龄、性格、职业的患者要选择不同的表达方式和内容。如对于老人及感情脆弱的患者, 要多用安慰性语言;而对于小孩, 则要多用鼓励性语言。对高学历的人群, 谈话可以适当用一些专业术语;但对那些农民百姓就得通俗易懂些。另外, 护理人员要善于控制谈话的局面, 不该谈的要绝对闭口不谈, 要将谈话控制在对治疗有帮助的范围内, 避免漫无边际地、不顾后果的胡乱瞎扯。作为护理人员要时刻谨记:“当一个人身处逆境, 面对不幸时, 常希望能够得到别人的安慰和鼓励。”因此, 恰到好处的安慰与鼓励是在护士与患者的谈话中不可或缺的成分。只有这样才能使患者在治疗过程中更好地配合护士的工作, 才能起到事半功倍的作用。
2.2 善用非语言交流
非语言交流是人与人之间通过眼神、面部表情、肢体动作和空间距离等进行的信息交流。非语言交流具有语言交流无可比拟的优势, 具体体现在:能辅助语言交流, 增加信息传送量;有更强的表现力、吸引力;富有强烈的感染力;能跨越语言不通的障碍, 能让不同地方的人猜到对方想要表达的意思等等。此外, 相对于语言交流信息的间断性而言, 非语言交流的信息是不间断的, 不受外界各种因素的影响, 也不因谈话被对方打断而停止了交流。喻启玲在其发表的文章中说过:“只要人与人在一起就会自然而然地传递信息。”[1]这说的就是非语言交流信息的连续性。配有眼神、笑容、动作等的语言交流传达的信息可以让对方更容易接收, 而且接收的信息量也会大很多。因此, 可以说语言交流离不开非语言交流, 非语言交流的重要性甚至超过语言交流。所以。护理人员在和患者交谈的过程中要善于利用非语言交流。主要方式包括面部表情的变化、与患者的目光接触, 注射护理过程的姿势、操作的自信心表现、动作变换、对对儿童和重患者触摸等等。有时无需一言一语, 患者就能真切地体会到护理人员的关怀体贴。这正是所谓的细微处见真情—如摸摸发热患者的额头, 帮紧张的患者数数脉搏, 为畏寒的患者盖好被子, 用亲切的眼光注视患者, 或在为患者注射完毕后帮其把衣袖放下等。通过这些非语言的交流, 患者在注射室接受治疗的过程中恐惧的心理都能得到缓解, 能积极配合医院的工作, 有效地提高护理人员的工作效率和工作成效。在治疗过程中, 护理人员通过语言沟通、非语言交流等各种方式对患者进行护理干预, 这不仅能服务于患者, 还可以让护理人员在患者心中留下美好的印象, 提高医院在社会的评价, 使门诊注射室真正成为医院的窗口。
2.3 提高技术水平
护士的护理技术操作水平的熟练程度也直接影响着患者的情绪。一些患者本身对打针有恐惧感, 害怕疼痛, 来到注射室不免产生紧张心理, 如果这时护士在进行技术操作时动作不熟练, 而且马虎应付, 患者看到了会增加心理压力, 出现抵抗情绪, 从而影响治疗。相反, 如果护士态度和蔼认真, 动作流畅, 技术娴熟, 比如为患者作静脉注射能够“一针见血”, 肌肉注射“两快一慢”, 尽量减少疼痛感, 关节腔穿刺定位准确, 避免重复穿刺, 患者自然因对护士的信任而消除恐惧感, 积极配合治疗, 使护士工作圆满完成。因此, 护士应在实践中精益求精, 不断提高专业技术水平。
3 小结
作者从2006年6月至12月对来门诊注射室的150例患者进行调查, 通过语言及肢体语言的交流, 了解了患者的心理变化, 并从生理、心理、治疗和护理上实施干预, 使患者从最初的紧张恐惧到后期的信任配合治疗的转变, 减轻了患者的痛苦, 提高了工作效率, 使每位到门诊注射室治疗的患者从生理、心理、治疗和护理上都得到了较满意的服务, 从而提高了广东省揭阳市人民医院门诊治疗室的知名度, 并得到院领导的认可。
参考文献
柯云路
艾佳:
在极端的寂寞找不到出口的时候,我迷失在不应该的温情里,作出了对不起丈夫和家庭的事情。丈夫知道后要求离婚,我却无法舍弃他和女儿。在无数个长夜里,我们尝试着交流,最后决定不离婚。
此后,我如同变了一个人,不愿意出门,不愿意见朋友,没有安全感,无比的孤独和苦闷无处诉说。我知道选择留下要比离开艰难得多,它意味着我将终生背负着良心的“红字”。
丈夫是个粗糙的人,不怎么会关心人,对我的父母也不够尊重,甚至连表面文章都不愿意做。现在就更别提了,动不动就阴沉着一张脸。
我不太了解男人的心理,说真的,我现在最大的问题是没有办法重拾自信,内心充满失败和挫折感。还有无尽的愧疚,甚至对孩子的教育也丧失了发言权。
事情过去3个多月了,我都在无尽的悔恨中煎熬着,经常会睁眼到天亮,心里的痛楚一阵一阵袭来。面对未来,我充满恐惧和迷茫。曾经的我是一个充满着美好向往的人,性格开朗,朋友很多;而现在的我却自卑得如同一只老鼠!你说我应该怎么办?
河北 小 鹿
小鹿:
你的婚外情败露,原有的家庭格局随之改变。作为当事人,你恐怕比较多地考虑了自身的感受,如自信心的失落、对子女教育权的降低等等,这我都能理解。
但针对你的苦恼,我却想提出另一种思路:你可曾站在你丈夫的角度考虑过他的感受?用你的话说,丈夫“粗糙”,这种性格的人恐怕从不防范妻子。然而,当他发现自己被欺骗了,现在的他是否会有安全感?是否会有自信心?面对朋友和家人,你的丈夫会不会感觉自卑?
相互忠诚是婚姻的一种义务。虽然,婚外情当下不少见,但具体到每一个婚姻,遭遇背叛的一方并不会因之而减少痛苦,甚至可以说是对他的自信与尊严的最大打击。
消化这样的事需要有一段的时间,不能着急。希望你换位思考一下,假若你的丈夫做了这样的事,你会那么容易谅解和忘记吗?丈夫虽然同意不分开,但内心的煎熬肯定不会比你少。你需要找回自信和尊严,你的丈夫同样需要找回自信和尊严,并且首先面对的是怎样重新信任你。相互信任是共同生活的前提,坦白地说,做到这一点相当不容易。除了时间,还需要你的努力。
话说回来,谁也不能保证一生不犯错。既然说好不分开,就说明你的丈夫还很珍惜你,愿意和你一起走过未来的日子,这就是往下走的基础。
明白这些,你心中就不会有那么多委屈啦。
柯云路
没有信任的婚姻,还有必要继续下去吗?
嘉宾 赵中霞(上海市青竹心理咨询中心资深咨询师,国家职业心理咨询师)
艾佳:
一天,老公一大早起来,竟然打开电脑查周公解梦。老公说梦见我成为别的男人的情人,而且那个男人还是一个我们都很熟的人,他没说是谁,我也没追问。老公的沉默让我很难过,好像我真的做了对不起他的事情。
结婚3年来,他的话里话外总是透着不信任。刚结婚的时候,我想要是我永远呆在他的身边,不工作,不回娘家,不再和朋友有来往,他就信任我了吧?可当我真的这么做了一段时间后,发现老公不让我工作、交友的理由是他没有工作也没有朋友,怕我工作后会看不起他,有朋友后会疏远他。而我老公,结婚以后除了每天沉迷于游戏什么都不做。
我也曾偷看过老公的手机,看见里面有别的女人照片,还有他给那个女人发信息称其“小馒头”。我没问过他,我知道我已经不再信任他了。我曾经无数次想要离开,但最后还是留了下来,反复这么折腾我觉得好累!
湖南 晓 月
晓月:
初看上去,你已经看清了婚姻的本质。如果真是这样,你为什么还不能解脱呢?的确,老公做梦都会联想到你有第三者,你也会偷看老公的手机,表面上看是不信任的表现,仔细分析却隐藏着彼此之间的关心,只是关心的方式让人很难接受。不是吗?老公做梦都能梦到老婆,而老婆为了让老公放心宁可放弃工作和朋友。这些不是每个人都愿意这样做,并且做得到的。
你们的问题出在双方的自信和沟通模式上。在自信方面,你老公的自卑心理很强,这可能与他个人的成长有很大关系,年少的时候缺乏必要的安全感和家长的支持、鼓励,自信心就会受到很大的影响。越是重要的东西,越是担心失去,所以会采取一些过激的方式来保护自己想要的。
而沟通方面,双方都有点想当然,遇到问题时不是先把问题弄清楚,深入地交流,而是靠想,靠猜测,这样的沟通模式时间久了不出问题才怪。有一点很重要,沟通的第一步不是要知道对方在想什么,需要什么,而是告诉对方自己的感受和需要。因为,没有第二个人比你更了解自己,只有真实地表达了自己的想法,老公才能知道你想要什么,也才愿意把自己的想法说出来和你一起分享。你老公说梦到你是别的男人的情人,问到是谁时,双方都沉默了,沉默之后就什么沟通都没有了。不说出来憋在心里就解决了问题吗?你看到老公手机里有其他女人的照片和短信,就想当然地认为她和你老公是特殊关系,事情一定是你想象的那样吗?你的感受说出来了吗?
我建议你们要尝试改变一下沟通模式,从最小的事情开始。先不要把问题看得那么严重,尝试给对方一个情绪释放的机会,也给你自己一个敞开天窗说亮话的机会,也许你会发现一个与平时不一样的老公和不一样的自己。
趙中霞
女友一听分手就要自杀,我该怎么办?
嘉宾 杨晓纯(南昌市喜之缘婚姻心理咨询中心心理咨询师,高级婚姻分析师)
艾佳:
我在网上结交了一个女朋友。初次见面,她矜持文静、稳重端庄,给我留下了良好的印象。很快,我们就同居了。在一起相处的日子,我发现她的性格有点孤僻,说话词不达意,而且表里不一。最大的问题是她经常拿我口袋里的钱,我追问她,她就发火。
我打算跟她分手,她知道后就大骂我没良心,并说没有这么容易放过我,我心软了。前不久,我又发现口袋里的钱少了,问了她很多次,她就是回答“不知道”。无奈之中,我强行翻了她的手提包,果真发现了少的那部分钱就在她的包里。她反而大哭大闹,说分手就死给我看,说着就要跳楼,我当时被吓倒了。昨天,她又写了份遗书给我,我非常紧张和苦恼,怎么办啊?
河南 小 黄
小黄:
从你的情况来分析,你交了一个心理有障碍的女孩。她明显自卑、偏执、缺乏安全感,不懂情理、心理成长不充分。对于一个心理不健康的女孩来说,与你同居未必就是爱情的表现,可能只是一种需要和信赖,从身体、情感到经济的信赖。她偷拿你的钱,也是一种信赖你的表现。
对于这样一个处于极度信赖,死死抓住你不放的病态女孩来说,你提出分手确实可能让她感到末日到来,寻死是很有可能发生的悲剧。
不妨从以下方面入手。首先,利用你女友目前还对你有感情这一重要条件,耐心劝说她与你一起求助婚姻情感心理咨询师,做系统的分析与治疗或专业指导,让她把内心的感受袒露出来,分析原因后尽早得到“心理矫治”。你还应该通过女友的父母及同学朋友了解她的真实品质,看她是否仅是对你有这种心理问题及行为表现。你也可以先通过调整你们之间的关系,观察半年后再做出分手的决定也不晚。
其次,慢慢与她疏远。比如借故出差一段时间不与她见面,或者说租的房子到期了,父母让你回家住,让她也回自己家。你还应在经济上收紧些,不再给她买礼物,也不再带她外出吃饭,让她感觉对你越来越失望,从心理上慢慢放弃你,但需要尽量维护她的自尊,少刺激她,以免她走极端。
最后,需要给你女友指出的是,用自杀这种极端自私的行为来强迫对方爱自己是不现实的。情感是两个人的事,没有谁能强迫谁,也没有谁规定就必须为谁的人生负责。失恋是情感中一种正常的放弃与被放弃。理智地看出自己的缺点,以积极的心态面对调整。真正挽回情感的良方妙计,才是失恋处理方式的正确选择。
我也希望你今后再处理感情问题时,应慎重选择,不要过早地和对方发生关系,真正了解了各方面的人品行为及家庭背景后再考虑。
一、辅导室工作人员须在规定的时间内按时到岗、按时下岗。
二、辅导人员接待来访者时，必须热情周到，想人所及。
三、辅导人员在咨询或者辅导时，须学会倾听，做好记录。
四、辅导人员在分析问题时，要做到客观、仔细、耐心。
五、辅导人员要及时整理来访者的材料，并做好分析与总结。
六、辅导人员要为来访者严守个人秘密，违者后果自负。
七、辅导人员若不能当时解决问题，须查阅相关资料后再行约定时间解决。如遇有重大突发事件，应及时向领导反映。
八、辅导室在一定时期内要将咨询或者辅导情况归档，备以后查阅。
九、辅导人员遇到确有心理问题严重到精神问题者可介绍到他处就医。
十、辅导记录表由咨询室统一管理使用，不可外借。
十一、辅导人员要遵守管理制度，爱护室内公共财产，严格要求自己，做到爱室如家。
十二、对非工作人员，非辅导人员要阻挡入室。工作完毕，关好门窗、做好安全保卫工作。
十三、被辅导者应本着三“诚”态度即：“诚实”、“诚恳”、“诚心”。不得以玩玩的心态来对待。
发表时间：2012-8-25 18:00:41
长教政字[2012]4号
各县、市、区教育局，市直中小学，太行中学：
日前，按照省教育厅的安排部署，我们组织对全市在校生人数在1000人以上的中小学心理健康教育开展情况进行了全面调研，现将有关情况通报如下：
一、基本情况
全市在校生人数在1000人以上中小学共127所，其中市直学校23所（含高新区火炬中学、太行中学），县（市、区）辖学校104所。有专用心理活动教室的学校44所，占35%。具体情况为：市直学校48%，城区41%，郊区29%，潞城63%，平顺100%，壶关0%，沁县14%，沁源40%，武乡0%，黎城20%，襄垣33%，长治县36%，长子29%，屯留25%；
有心理咨询（辅导）室的学校98所，占77%。其中，市直学校96%，城区、潞城、平顺、壶关达100%，郊区86%，沁县14%，沁源、黎城60%，武乡0%，襄垣58%，长治县73%，长子86%，屯留75%。
取得心理咨询师国家二/三级职业资格证书的教师有30人，取得团委系统初级心理辅导员的教师8人。
有专职心理教师的学校29所，占23%。其中，市直48%，郊区43%，城区6%，潞城、屯留25%，平顺33%，壶关、武乡0%，沁县14%，沁源60%，黎城20%，襄垣8%，长治县9%，长子29%。
有兼职心理教师的学校99所，占78%。其中，市直91%，郊区43%，潞城75%，城区、平顺、壶关、黎城、襄垣达100%，沁县14%，沁源60%，武乡0%，长治县73%，长子86%，屯留75%。开设心理健康教育课程和团体辅导课程的学校81所，占64%。其中，市直83%，郊区71%，城区6%，潞城、平顺、壶关、黎城、襄垣达100%，沁县、武乡0%，沁源60%，长治县64%，长子57%，屯留75%。从以上情况可以看出，近年来我市中小学心理健康教育工作按照教育部《中小学心理健康教育指导纲要》的要求，取得了积极的进展，2009年，全省中小学心理辅导室建设工作现场会在我市召开；2011年，我市中小学心理健康教育工作受到教育部的表彰。但是，我们应当看到，目前全市中小学心理健康教育的开展情况还极不平衡。总体来看，市区好于县区，城镇好于农村。当前，中小学心理健康教育存在的突出问题是：一些县、市、区教育部门和学校主要领导对心理健康教育的重要性缺乏足够的认识，致使少数县、区心理健康教育处于空白阶段；专职心理教师严重短缺，取得国家三级以上心理咨询职业资格证书的教师寥寥无几；在校生1000以上学校心理咨询（辅导）室开设率远远达不到要求，相关配套设施极不完善；心理健康课程和团体活动课程开设率较为低下；以班主任为主体的全员心理健康教育的机制尚未形成等。这些问题必须引起各县、市、区教育部门和学校的高度重视，切实采取有效措施，认真加以整改。
二、整改工作的几点要求 中小学开展心理健康教育，既是学生自身健康成长的需要，也是社会发展对人的素质要求的需要。为进一步贯彻落实教育部《中小学心理健康教育指导纲要》，促进我市中小学心理健康教育的规范化、科学化发展，按照分类指导、分步推进的原则，特对全市中小学心理健康教育整改工作提出以下要求：
1、中小学心理健康教育工作，由教育行政部门和学校德育专职机构归口管理。各县、市、区教育局和市直各学校要确定一名领导主管心理健康教育工作，把心理健康教育纳入学校教育整体规划，统筹考虑和安排。
2、在校生在1000人以上的中小学必须单独设置心理咨询（辅导）室（两间以上），不得和政教、教务、团委、治保、校医等机构混设。心理咨询（辅导）室应配备1至2名专（兼）职心理健康教育教师。全市在校生在1000人以上学校必须在4月底前完成此项任务。各县、市、区教育局和市直各学校要按照《山西省中小学心理辅导室检查评估参考标准》，对心理咨询（辅导）室建设情况进行一次全面检查，并于4月底前将整改自查报告报送市教育局思政科。
3、在校生不足1000人的学校应以班主任为主，全体教师共同参与，主要通过课堂和活动渗透，对学生进行心理健康教育。所有学校心理健康课程或活动课程开设率今年要达到100%。
4、各县、市、区教育局和市直各学校，要积极鼓励和支持现有的专（兼）职心理教师，通过正规渠道，考取国家心理咨询师证书，使具有资质的专职心理教师的比例有一个很大的提高。鼓励有条件的学校建立自己的心理健康教育网页，充分利用现代信息技术，开展卓有成效的心理健康教育工作。相关学校要充分整合现有教育资源，开辟专用的团体心理辅导活动教室。
5、通过各种媒介及途径向学生、家长、教师宣传心理健康教育知识，指导学生社团组织开展形式多样的心理健康教育活动。各县、市、区教育局要通过长治市中小学心理健康教育指导中心，邀请中小学心理健康教育专家指导委员会成员，对当地专兼职心理教师和班主任开展一次集中培训，具体事宜请与思政科联系。
6、今年5月份，市教育局将组织对全市在校生在1000人以上学校心理咨询（辅导）室建设及心理健康教育开展情况进行一次全面检查，并表彰一批心理咨询（辅导）室建设示范学校和优秀心理健康教育教师。学校心理健康教育开展情况，将作为本德育专项表彰的重要依据。
附：长治市中小学心理健康教育相关情况摸底表
认真贯彻市、县关于学校心理健康教育的有关精神，根据小学教育的特点和小学生心理发展的规律，通过各种途径认真开展小型多样的心理健康教育活动和指导，帮助学生获取心理健康的初步知识，促进学生人格的健全发展，本文转自 转载请注明出处，心理辅导室工作计划。
二、具体目标
⒈注重学生心理辅导，做好学生心理咨询和辅导工作。
⒉重视心理咨询室的常规建设，努力发挥心理辅导室的作用，进一步在全校做好宣传、发动、普及、教育等工作。
3．协助做好家长辅导学校的心理健康知识讲座。
4、关注学生的心理要求，利用班队课定期开展团体辅导。
三、主要工作
㈠加强队伍建设，提高自身素质
⒈组织学习有关心理健康教育资料，进一步提高认识，充实自我，掌握基本的心理辅导知识、方法、形式等，并提倡全体教师在自己的工作实践中运用心理知识及教育方法，不断丰富自己的教学策略，提高教育教学水平。
⒉继续通过家长学校、家长会组织学习学校心理健康教育的有关内容，使家长逐步认识到对学生开展心理健康教育的重要性，不断地提高家长对学生进行心理健康教育的素质。
㈡认真做好学生心理辅导及心理咨询工作。
⒈加强心理咨询室的常规建设，做好学生心理咨询工作，并能有所侧重地对个别典型事例进行跟踪调查（心理辅导室每周定期开放）。
咨询途径：
⑴学生自愿前往咨询（团体咨询为主）
⑵班主任老师推荐
⑶辅导老师访谈
2．做好对全体学生心理健康知识的辅导工作，提高学生的心理认识。
3、做好心理健康教育的宣传和氛围建设工作。
四．具体工作安排
1．每月开设一期心理辅导课。整个学期预计开设4期。具体安排如下：
（1）3月1日星期三正确认识自己（2）4月5日星期三学会合作（3）5月17日星期三学会控制情绪（4）6月14日星期三树立自信，积极迎考
此外，学校健康室每学期安排两次生理健康教育课，时间安排：
（1）3月29日星期三肠道传染病的预防
（2）5月24星期三急救和意外事故的预防
2、第二周下半周开始红领巾广播台的正常运转，工作计划《心理辅导室工作计划》。
3、继续开设知心姐姐信箱，定期开箱认真阅读孩子的来信，并有针对性的进行回复和必要的访谈。对比较典型的事件积极与班主任和家行联系沟通。
4、举办一次针对辅导老师和班主任的心理健康专题讲座。（内容和时间另定）
5、在第16周开设一堂研究课，探讨心理辅导的课堂教学模式。
6、出一期有关心理健康教育的黑板报。班队活动课及心理辅导课行事周例：
每周工作要点
周次
要点
第1周开展“尊师爱校，遵纪守法”为主要内容的始业教育。
第2周举行“新学期新打算”的主题队会。
第3周心理辅导：正确认识自己。
第4周3月8日以中队为单位，开展“妈妈，您好！”活动。同时也开展“四个一”活动：帮妈妈做一件家务；向妈妈讲一句祝愿的话；唱一首歌给妈妈听；请妈妈提一个要求。
第5周向雷锋学习做好事活动。
第6周“做平凡小事，塑美好心灵”主题班会。
第7周缅怀烈士，珍惜生活主题队会。
第8周心理辅导：学会合作。
第9周安全教育主题队会。
第10周好书、好报在我身边主题队会。
第11周榜样在身边教育主题班会。
第12周五一放假。
第13周开展法制教育活动。
第14周心理辅导：学会控制情绪对学生进行勤俭节约教育。
第15周刻苦学习教育。评比优秀少先队员
第16周庆祝“六－”活动暨表彰活动。
第17周养成教育落实行动。
第18周心理辅导：树立自信，积极迎考。
第19周“忆苦思甜”教育。
关键词：心理护理,儿科门诊,患儿,家长
静脉输液是目前在儿科门诊中起效最迅速、应用最频繁的用药方式, 是每个护理人员都必须熟练掌握的护理操作技能。随着现代计划生育的严格实施, 绝大部分家庭只有一个孩子, 家长对孩子的关爱程度随之增加, 同时患儿具有敏感性强、耐受力低、抵抗力弱的心理特点[1], 治疗依从性较差, 不仅影响治疗且可引起家属对医护工作不满进而引起医患矛盾。为提高患儿治疗依从性, 和谐护患关系, 我科近年来在儿科门诊输液中增加心理护理干预, 收效颇为满意, 现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年3月至2013年6月期间于我科儿科门诊输液治疗的320例患儿按数字表法随机分为对照组和观察组各160例。对照组:男97例, 女63例;年龄3~13岁, 平均 (8.5±1.3) 岁;母亲文化程度:高中或高中以下62例, 大专或大专以上98例。观察组:男92例, 女68例;年龄3~14岁, 平均 (8.7±1.2) 岁;母亲文化程度:高中或高中以下71例, 大专或大专以上89例。两组患儿性别、年龄及家长文化程度差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①年龄≥3岁;②母亲陪同并签署知情同意书。排除标准:①患儿有精神、智力障碍;②母亲不能陪同输液者。
1.3 护理措施
对照组给予常规输液护理。观察组在对照组常规输液护理基础上联合心理护理:①输液室保持明亮、通风, 并进行适当卡通图片装饰, 营造温馨、轻松环境, 缓解患儿不安。②同家长进行沟通, 向其讲解必要的医学知识, 不夸大病情, 但也不能盲目自信, 了解患儿的个人喜好、日常性格、昵称, 并要求家长配合进行心理干预。③输液前耐心和患儿讲解输液可迅速缓解病情、减轻疾病痛苦, 以其喜欢的运动或物品进行瞻望, 提高其对病情好转的渴求度, 同时以“输液痛苦很小”、“你很坚强”、“哭闹不是好孩子”、“男孩子哭就不是男子汉”、“女孩子哭了就不漂亮了”等轻松、有趣的语言暗示或激励患儿, 减轻其恐惧心理, 语言方式应根据患儿性格进行, 对好强的患儿以鼓励、表扬为主, 对胆小患儿以安抚为主。④哭闹较为严重患儿可暂时休息, 对平时表现较好的患儿先行治疗, 同时言语鼓励。对输液过程中表现良好的患儿进行表扬, 并介绍给其他患儿, 可建议其对哭闹患儿进行示范、安慰。⑤选择小号静脉穿刺针进行静脉穿刺, 寻找静脉时呼唤其昵称, 和其探讨其喜欢的话题, 转移其注意力后, 轻柔、快速进行静脉穿刺, 争取一次成功, 避免多次操作。⑥穿刺成功后固定穿刺针头, 鼓励、表扬患儿, 在舒适的体位下进行输液, 嘱咐家长陪同, 减少患儿活动, 避免渗漏、脱针。⑦不定时进行巡查, 了解输液状态, 观察有无输液反应, 表扬表现好的患儿, 劝说调皮患儿。⑧每个护士分组, 全程固定对一组患儿进行输液治疗, 减少患儿隔阂、恐惧心理。
1.4 观察指标
采用FLACC量表对患儿的肢体行为和动作、面部表情、哭闹和可安慰性等疼痛反应进行客观评价[2], 每项分别记为0、1、2分, 总分10分, 分数越低, 疼痛程度越弱;观察患儿治疗依从性:无哭闹主动配合或稍有哭闹但能较好配合, 不影响治疗者判定为依从性好, 其他判定为依从性差;对患儿母亲进行询问, 了解家长满意程度, 分为很满意、较为满意、不满意, 很满意、较为满意之和为总满意。
1.5 统计学方法
应用SPSS 14.0统计软件进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义, P>0.05为差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从性和FLACC评分对比
具体数据见表1。
注:组间对比, ★χ2=41.6681, ★P<0.05;▲t=14.9731, ▲P<0.05
2.2 家长满意度对比
观察组家长总满意率95.63% (153/160) 高于对照组的72.50% (116/160) , 差异有统计学意义 (χ2=31.9324, P<0.05) 。
3 讨论
现代护理模式要求护理人员不仅具有扎实的技术操作, 同时应具备良好的沟通能力, 尤其在儿科门诊, 患儿的生理、社会、家庭等属性的特殊性导致护患关系激化, 甚至引起工作场所暴力, 导致患者满意度欠佳、护理人员工作积极性下降、治疗效果欠佳等多种不良后果。相关研究认为, 80%的护患纠纷都与沟通不到位有密切关系[3], 74.1%的儿科门诊护士在1年内遭受过工作场所暴力[4], 因此, 加强护患沟通对和谐护患关系、提高患者满意度有着重要意义, 而心理护理是加强护患沟通的关键措施。本组数据显示, 观察组患儿依从性好者比例明显高于对照组, FLACC评分明显低于对照组, 家长总满意率显著高于对照组, 提示心理护理可减轻儿科门诊输液中患儿的疼痛反应, 提高患儿治疗依从性及家属满意度, 和谐护患关系, 值得临床广泛推广。
参考文献
[1]段敏.心理护理干预在儿科门诊输液中的应用探究[J].心理医生 (下半月版) , 2012, 19 (6) :179-180.
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[3]王静.心理护理在儿科门诊输液室患儿及家长中的应用[J].中国伤残医学, 2013, 21 (4) :353.
人人都可能遇到挫折，挫折在我们的生活和学习中普遍存在着。宋代诗人辛弃疾曾写道：“叹人生，不如意事十常八九。”既然挫折是这样常见，那么我们该如何面对呢?首先，请认真思考以下题目，能帮助你了解自己的受挫能力。1．碰到令人担心的事A无法做作业或干自己手头的事B照干不误C有点犹豫2．碰到讨厌的对手时A感情用事，真的很讨厌这个人B理智一点，不要那么讨厌吧C两者之间3．考试失败时A作业也不想做了B努力寻找成功的机会C两者之间4．功课不太好时A焦躁万分，无法思考B冷静地想办法C两者之间5．有时候感到累了A脑子不好使了B耐住疲劳继续写作业C两者之间6．如果外出旅游。发现条件恶劣时A心情一下子变差了B想想办法，克服困难吧C两者之间7．被最好的朋友误会了。她(他)不理你了．你会A算了，我也不要理她(他)了B努力解释，挽回C两者之间8．这次是你做错了。结果有些不太好，下次你会A失去信心B再度开动脑筋c两者之间9．老师给你布置了很难完成的任务，你会A不想做了B千方百计干好它C两者之间10．必须要去做一件你觉得很难的事情A很讨厌啊!B努力努力克服吧!C两者之间A=0分B=2分C=1分。然后把每道题的得分加起来。总分在17分以上说明受挫能力很强；在10—16分之间，说明对某些特定的挫折的承受力比较弱；在9分以下的，说明承受能力比较弱。其实，如果一个人能够把挫折转变为财富，他就能够走向成功!这个转变也许是痛苦的，但必将是收获巨大的。外貌方面：请接受这个独特的自己．每天早上起来对着镜子说，我喜欢做这样的自己。人际交往方面：你想要别人怎样对待自己，你首先要这样对待他人。学习方面：设置恰当的学习目标，调整抱负水平。太高的学习目标容易让人压力太大；太低的目标又起不到应有的作用；中等难度的目标是最适合的，不至于总是让人失败，又能在努力后可以达到，具有较好的激励作用。
我校现有学生1300人，教职工80人，其中取得省级心理学C级证书的有7人，有1人已获得全国心理学二级咨询师证书。对照《嵊州市中小学合格心理辅导室评估指标》，现将自查情况汇报如下：
一、领导重视，成立组织
1、学校领导重视心理健康教育，每学年成立领导小组，有副校长担任分管领导，并将心理健康教育纳入学校行政计划，定期召开工作会议。
2、学校制定有心理健康教育专项计划，并定期对专项计划进行评估，根据具体的实施情况对计划进行修正，使之更贴近学校的实际以及学生的心理发展需求。
3、学校有健全的心理健康教育网络，建有心理辅导室，全体教师在学校领导小组的指导和心理辅导室主任的协助下，以分工合作的方式参与对学生的心理健康教育。
二、重视队伍建设
1、学校根据在校学生数配置兼职心理健康教育教师，心理辅导室主要以周春君、钱莲萍两位老师负责，分头负责家庭教育咨询和学生心理辅导工作。
2、学校每位心理健康教育教师持有浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书。其中周春君老师有国家级二级咨询师资格证书。
3、学校积极选派专心理健康教育教师参加市级及以上各类观摩研讨活动以及心理健康教育的专项培训活动，如钱莲萍教师07年参加省级教研活动，周春君和钱莲萍两位教师基本每次参加了市级心理健康观摩活动。
4、在每次心理健康教师活动期间，周春君、钱莲萍两位教师经常对其他几位心理健康教师进行指导，使大家尽快成长。
三、宣传工作与经费保障
1、学校开展多种形式的心理健康教育宣传活动，通过国旗下讲话、专题讲座、板报等向全校师生宣传心理健康教育，同时通过家长学校等途径向学生家长宣传心理健康知识。
2、学校有心理健康教育专项经费，列入学校的经费预算，保证对心理健康教育基础设施的投入与更新，如购置书籍、08年4月还聘请了心理学专家钟志农老师来校指导心理学工作。
三、心理辅导室的建设
1、学校建有专用的心理辅导室，配置桌椅、图书资料等基础设施，心理辅导室内部环境良好。
2、学校心理辅导室有《心理辅导教师工作守则》，并有规范的心理辅导记录卡等。
3、学校心理辅导室定期开放，学生可以通过预约、上门或来信等方式与心理辅导教师联系，心理辅导教师应保持各种联系方式的畅通。
4、学校心理辅导室有个别心理辅导情况记载和辅导内容记录。
四、心理档案与转介机制
1、学校通过班主任和心理辅导老师的观察、访谈、心理测试、问卷调查等方式定期对学生的心理健康状况进行检测和分析，对有特别心理需要的学生进行积极的接触与干预。
2、学校建有心理辅导的转介机制：班主任或任课教师发现需要接受心理辅导的学生可转介给心理辅导教师；学校心理辅导教师负责辅导有轻度心理问题的学生，当遇到有严重心理问题的学生时，能及时将其转介到校外的专业机构接受辅导和治疗。
3、学校逐步完善预防和干预学生心理危机的工作机制，并保证工作机制的正常运行。
五、学校心理健康教育几个亮点：
1、学校充分利用周春君老师的优势，积极开展心理健康教育课题研究，今年起，我们把《低年级良好学习习惯的培养》作为我们学校心理学研究的一项主要工作和亮点。课题组老师每星期一次进行例会，讨论研究课题研究进展。边实践、边总结。
2、学校把心理健康教育不光只着眼于学生，还开设了家庭教育心理咨询。这是全市唯一的一所小学。目前，来访的家长不是很多，但也有家长当遇到子女教育困难来上门求教。
学校整体育人环境良好，师生参加心理健康教育活动积极性高、受益面广，全校师生的心理健康意识和水平有所提高，并形成了心理互助的良好风气，全校师生对校园生活满意度高。学校通过健全的心理健康教育网络能及时体察师生的心理需求，组织有效的心理健康教育，并能对学生进行及时的心理危机干预。近三年来学校无学生自杀，心理危机学生得到及时干预。
除上述外，学校及心理健康教育教师应该积极承担上级指导中心及教研室布置的各项任务。
六、存在的问题
1、学校心理辅导室内还缺少电话、电脑的配置，由于下半年要进行搬迁，所以这些设施戴搬迁后在添置。
2、学校本学期没开设心理辅导课，我们将在下学期在三年级学生中开设。
3、自心理辅导室开放起至今，主动来访者不多，这可能和我们的宣传有着一定的关系，但同时也可以看出，师生的心理健康意识不强，这是我们下一步要解决的一个重要问题。
心理健康教育工作计划
一、指导思想：
本学期我校心理健康教育工作，以完善学校心理健康教育的组织机构和工作机制为保障，以学校的工作计划、德育计划为指导，认真贯彻执行教育部《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》、《中小学心理健康教育指导纲要》，通过多种形式对不同年龄层次的学生、家长和老师进行心理健康教育和指导，努力创造条件辅助和激励学生健康成长，特制定本期计划如下：
二、主要工作目标
1．坚持以人为本，立足教育，重在指导，遵循学生身心发展规律，保证心理健康的实践性和实效性，面向全体学生，关注个别差异，尊重学生、理解学生。
2．提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜力，培养学生乐观的、向上的心理品质，促进学生人格的健康发展。
3．对少数有心理困扰或心理障碍的学生进行科学的、有效的心理咨询和辅导，使他们尽快摆脱障碍，提高心理健康水平，增强自我教育能力。
4．重视心理咨询室的常规建设，心理老师的继续教育和培训工作。
5．重视教师的心理辅导，有效提高教育教学水平，心理辅导水平。
三、具体做法：
1．学校心理健康教育队伍建设 进一步完善我校心理健康教育管理领导小组和心理健康教育教研组，认真开展校内外教研工作，定期开展心理健康教育教研活动。将继续培养老师参加国家级心理咨询师的考试，确保学校心理健康教育工作的顺利进行。
2．我校心理健康教育的方式
（1）引进心理健康教育专业教材，开齐上好心理健康教育活动课。
（2）继续完善与维护心理咨询室。对师生展开心理咨询辅导工作，坚持做到每周向师生开放。接受以学生个体或小组为对象的咨询
（3）充分利用班团活动，板报，广播，宣传栏等最学生进行心理健康教育。因天气不能外出做早操的时间是心理健康教育时间，教育形式各班自定。
（4）继续完善学校心理危机预警与干预体系。充分利用班主任对学生问题做到早发现、早预防、早干预。
3．指导家庭进行心理健康教育
通过家长会，家访等形式帮助学生家长掌握正确有效地心理健康教育知识，培养孩子健康积极的心理品质。坚持不懈向家长提出各种建议，指导家长开展中小学生家庭心理健康教育。做到及时的保护和干预。
4．指导学生进行自我心理健康教育
指导小学生学习简单有效的自我心理健康教育的方法：比如与人谈心。要使小学生知道有问题要学会求助，在学校可以找老师、心理辅导老师谈心；在家里可以找长辈、亲友谈心；或者学习写日记，学生要学习用笔与自己谈心，把心灵的轨迹用文字描绘下来。教师和家长要尊重孩子的隐私，学生要学会坦然地面对。
四、具体月工作安排 九月份：
1．制定本学期心理健康教育工作计划。
2．做好心理咨询室的布置和开放准备，开放知心姐姐信箱。3.着手专业心理健康教育教材引进工作。4.向专业公益机构申报性教育进校园试点。十月份：
1．继续积极做好心理咨询工作。
2．积极参加区里的心理健康教育教研活动。3．参加区心理健康教师的会议，感受教育动态。十一月份：
1．1-6年级心理团体活动课（一个月两个年级）。
2．对家长开展心理健康教育知识宣传活动。（以短信的形式通过班级QQ群、微信公众号向家长宣传）
十二月份：
1．做好常规工作，督查心理健康课的上课情况，做好小结。2．对班主任和家长开展心理健康教育培训。
3.根据心语信箱的反馈的主要问题针对学生和家长开展专题性沙龙。
一月份：
1．反馈上课情况，加大心理健康教育的重视力度。2．做好资料的收集和总结。
总之，我校将进一步加强小学生自我心理健康教育，利用一切资源开展小学生心理健教育，促进全体学生的健康发展。
关键词：血透；护士；心理；干预
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0020-01
血透室是医院一个重要的又非常具有特殊性的工作部门，环境封闭，护患关系复杂，技术要求高且风险较大，这些都给血透室护士带来了巨大的心理压力，容易形成心理问题。如何加强护理人员的心理干预，帮助护士实现自我调节，对确保护士身心健康，从而更好的为患者提供优质医疗服务至关重要。笔者试以桐乡市第一人民医院血透室为例，作一深入分析。
1. 心理问题产生的根源
1.1 血透室护理工作的高风险性
毫无疑问，血透室是医院感染最高危的岗位之一。血透患者由于自身抵抗力差，各种感染性疾病也相对较多，护士在各项护理操作中频繁的直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，长期接触各种化学药物及较高浓度的有毒气体以及意外针刺伤等，使得血透室护士比其他护理人员感染的机会要高得多。加上透析过程中一些不可预料的因素存在，加大了护理工作的风险性。所有这些，都给血透室护士带来了很大的心理压力。
1.2 工作環境和工作特性的影响
血透室工作环境封闭，透析设备多，噪音大，床位紧张，空气不流通。同时，透析过程中，护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生，如：观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等，一旦发生异常，要立即处理，导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。另外，血液透析技术在临床急救中的应用也越来越频繁，因此，除了正常上班，还要长期不规律的加班、急诊，造成血透室护士的工作压力加大。
1.3 需要人文关怀的护患关系对护士的反向压力
血透室护士长期接触的是较单一的人群，面临的多是病程长、病情重的患者，治疗费用高，病人和家属心情焦虑，情绪复杂多变，大多数存在消极、悲观情绪，有些患者变得易怒、暴躁。因此，血透室的护理工作除了努力维护好护患关系外，还必须更要突出人文关怀，长期的和相对固守的治疗对象使护患之间形成了友谊，一旦面对治疗多年的患者死亡的负性刺激，会给护士带来了极大的消极影响。
1.4 专业技术能力及知识更新压力
血液透析患者长期维持透析，穿刺难度大，技术要求高，如：动静脉内瘘穿刺、动脉穿刺、深静脉穿刺等，若穿刺失败或按压不正确，极易引起出血、硬结等严重并发症，所以要求血透室护士有高水平的专业技术能力。同时，血液透析设备不断更新、新技术、新的治疗手段不断应用于临床，更新的节奏远比一般内科快得多，要求护士要紧跟形势，不断更新知识结构，熟练掌握各种新设备的性能、使用方法，若不能很好的做到这些，很容易引起穿刺不成功或设备不能正常运转，给病人带来不应有的伤害或损失。
2. 血透室护理人员主要心理问题表现
以上因素，同时具备、相互影响，对血透室护理人员产生巨大压力，长时间得不到舒解，会导致产生一种无望、无助的感觉，造成不良的后果，主要有三个方面：
2.1 对身心的影响：会出现生理上的不适，如头痛、胃肠功能紊乱、疲倦等。或是出现易激惹、焦虑、易怒、易疲劳等情绪方面的改变。
2.2 对行为的影响：持久而强大的工作压力可导致护士出现缺勤，攻击性增加等改变，甚至辞职或调离工作岗位，影响护理队伍的稳定。
2.3 对护理质量的影响：护士对工作失去热情，对服务对象漠不关心，导致护理差错出现几率增加，影响到护理工作质量。
3. 心理干预和方法和途径
在要求对患者提供优质服务，提供人文关怀的条件下，从医疗机构管理者的角度，必须对长期处于产生心理问题边缘的血透室护理人员及时进行心理干预，除了一般心理疏导，还应实行个性化和针对性干预方案，让每一个护理人员能切实缓解心理压力。
3.1 加强培训和学习，提高自我防护能力，降低感染风险
医院要多创造条件，加强对血透室护士的严格培训，确保能熟练掌握各种治疗技术，熟练操作各种血液净化设备。将血透室治疗技术及设备常见意外情况做出总结，归类学习，以保证护理安全，降低风险性。要教育引导护理人员提高自我保护意识，严格执行正确的操作流程，尽量避免职业暴露，在受到感染威胁时，严格按照感染管理要求及时处理，必要时注射疫苗，定期进行健康体检。
3.2 营造良好环境，培养团队意识
保持工作环境的空气流通，每天开窗通风2-3次，保持室内空气清新，并安装良好的空气净化设备。工作环境应营造一种温馨、祥和的色调和氛围，有利于愉悦心灵，减轻烦躁。管理者要有意识的建立培养团队合作观念，应适当地安排一些集体活动，以活跃气氛，放松护士身心，缓解疲劳。特别需要多互相倾听，增进彼此的感情，促进和谐人际关系的建立。
3.3 加强人员配置，提升护士地位，创造价值引导
医院管理者要保证护理人员的合理编制，要采取有效措施减轻护士工作压力。多给护士提供学习深造的机会，适当放宽晋升的条件，提高生活待遇。大力宣传和树立护理工作中的先进典型，使社会公众对护士价值有真实的了解，在全社会形成尊重护士，爱护护士的良好风气，提高护士的职业自豪感。护理管理者要体谅血透室护士工作的特殊性和繁重程度，合理调配上班人员，尽量减少加班，减少护士的非护理性工作，以确保护理人员有足够的时间休息，减少生理、心理性疲劳。
4. 结语
在提倡优质服务和人文关怀的护理理念的今天，护士作为医务人员中从事最直接、最繁重医疗操作的职业工种，显得更为重要。 “医院管理年”也好，“患者满意度”也好，都需要医护士人员的倾情付出，护士相比于医生，更直接地给患者以服务的感受，因此，如何关心好、爱护好护士的生理和心理健康，是打造满意的医疗服务的重要抓手。血透室护理工作由于其特殊性，心理压力较其他科室更大，更需要管理者和护理人员双方共同面对，认真分析压力源之所在，正确面对问题，克服各种压力，保持身心健康，以良好的工作状态，确保提供优质的护理服务和建立和谐的医患关系。
参考文献：
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换药是外科的一项基本技术,其操作正确与否直接影响伤口的愈合。因此在换药过程中必须严格消毒隔离制度,掌握规范,熟练的操作技术,动作轻巧细致,尽量减少病人痛苦。
工作中我们执行市卫生局领发的《医院感染与护理管理规范》中换药室的标准,并制定了管理制度,消毒隔离制度。
1管理制度
1.1换药室应设专人管理。换药室人员除掌握消毒,隔离和无菌技术外,必须掌握各种伤口的换药方法,接受护理管理和医院感染监测和考核。
1.2进入换药室的工作人员应该衣帽整洁,操作时戴口罩,严格遵守无菌操作原则,必要时戴无菌手套。
1.3换药所用器械、敷料、药品必须无菌,标明使用期限,换药必须在换药室内进行,必须执行无菌技术操作,一份无菌用品,只供一个人换药使用。
1.4换药后,用过的器械用消毒液浸泡消毒后刷洗,经高压灭菌后备用,换下的纱布等污敷料统一焚烧处理。
1.5换药室每日用电子灭火器消毒40分钟,并每月做空气细菌培养1次,细菌数不超过500clo/m3。
1.6持物镊及罐每天灭菌一次,并同时更换罐内器械液。
2换药操作常规
2.1第一次换药时,必须做好解释工作,以消除病人顾虑,取得合作,换药时病人应采取舒适卧位,使伤口能充分暴露并便于操作为宜。
2.2拆除伤口沾污染敷料。用手揭去外层敷料,将污染敷料放在污物桶内,再用镊子轻轻揭取内层敷料。
23清理伤口。用右手执镊操作法,右手镊子可直接接触伤口,左手镊子从罐中央取无菌物品,递给右手,先以酒精棉球自内向外消毒伤口周围皮肤两次,如伤口有脓液或分泌物,可用盐水棉球轻轻擦去,拭净后根据伤口情况敷以不同药物纱布或适当安放引流物。
2.4盖上无菌纱布,根据伤口的部位不同采取胶布粘贴固定或绷带包扎.胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。用绷带包扎时要求准确,牢固,舒适,美观,动作轻柔。
3体会
3.1在换药过程中要严格遵守无菌操作原则,处理伤口时清创要彻底、干净。换药动作要轻柔，注意保护肉芽创面,减少病人的痛苦,减少创面损伤。
3.2换药过程中,要注意观察伤口组织的变化,了解病人全身状况,估伤口的进一步变化,采取相应措施,如肉芽水肿时,用高渗氯化钠液湿敷使水肿消退。
3.3换药时要分清伤口周围皮肤的感染程度,即不使伤口的感染扩散到周围,也不使周围皮肤上的细菌进入伤口。换药所用两把镊子,一把用来夹持无菌棉球,纱布等,另一把夹接触伤口的敷料,必须分开不可混用。
3.4根据伤口情况采取不同的引流、灌洗、吸引等方法,要充分引流脓液,防止伤口内积存渗液、脓液、坏死组织,异物而影响愈合。注意引流周围有无渗漏,引流物有无脱出移位,引流口敷料及时更换。
3.5换药时间依伤口情况和分泌物多少而定,清洁伤口可在缝合后2-3天换药一次,至伤口愈合或拆线。放置引流的伤口,渗出物较多时应及时更换,感染脓液较多时每日至少换药一次,分泌物较少,肉芽生长较好的伤口2-3日换药一次,保持外层敷料不被分泌物浸湿。
3.6对一期愈合的伤口或切口,应按1期愈合的时间及时将缝线拆除。老年体弱营养不良者,综合评估伤口愈合情况确定拆线时间。伤口较长,为了防止拆线后伤口裂开,可以间隔拆线,观察1-2天后再拆除其它缝线,一般伤口应按期拆线,过晚容易引起皮肤缝线反应使针孔瘢痕明显。
3.7心理护理与法律。外伤和手术后患者不论病情轻重,都要承受一定的心理压力,和病人直接或间接真挚的交流,都会减轻病人心理上的恐惧与痛苦,所以护士在接触病人时一定要注意语言和行为的运用,给予病人所需要的心理支持。如条件允许应准许一位家属和亲友陪伴,有助于沟通医患关系,消除他们的疑虑.此外,创伤常与法律相关,对可能人为伤害,车祸虐待等创伤应予报警。并做好必要的病情记录,以便提供法律依据。
摘要：目的换药是门诊外科的一项基本技术，其操作正确与否直接影响伤口的愈合。因此在换药过程中必须严格消毒隔离制度，掌握规范，熟练的操作技术，动作轻巧细致，尽量减少病人痛苦。方法在换药过程中要严格遵守无菌操作原则，处理伤口时清创要彻底、干净。结果换药动作要轻柔，注意保护肉芽创面，减少病人的痛苦，减少创面损伤。结论换药过程中要注意观察伤口组织的变化，了解病人全身状况，估计伤口的进一步变化，采取相应措施，如肉芽水肿时，用高渗氯化钠液湿敷使水肿消退。
