中医学期末重点总结

中医学期末重点总结（共5篇）

中医学期末重点总结 篇1

【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。内容：现场急救、转运急救、院内急救。

发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。目的：①尽快的现场急救；

②稳定患者尽快转运。院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；

②现场抢救时间；

③转运时间。急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；

②有致命危险的危重患者（5-10m内接受病情评估和急救措施）；

③暂无生命危险的急诊患者（30m）；

④普通急诊患者（30m-1h）；

⑤非急诊患者。处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；

②稳定生命体征，重病优先；

③综合分析，侧重功能；

④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；

⑤治疗后合理再评估；

⑥通力协作。

心肺脑复苏：

三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤 心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。

心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。

生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；

②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；

③快速除颤；

④有效的高级生命支持；

⑤综合的心脏骤停后治疗。【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。

原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF）诊断：①意识突然丧失；

②大动脉搏动消失；

③呼吸停止或叹息样呼吸。【成人基本生命支持BLS】：

内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）；

②手法（与患者身体平面垂直，幅度4-5cm，频率100次/分）；

③比例（按压/通气=30:2，5组2min）

电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）；

②能量选择（室颤→单相波360J，双向波150/200J；室速→单相波200J，双向波150J）并发症：①肋骨骨折；

②气胸；

③心脏压塞；

④腹腔内损伤；

⑤气管内导管位置不当。

【高级生命支持ACLS】：

内容：ABCD，人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。给药途径：静脉途径、气管途径（静脉2~2.5倍剂量）、骨髓途径。

给药时机：①1-2次CPR+D，VT/VF持续→血管活性药；

②2-3次CPR+D，VT/VF持续→抗心律失常药。

药物选择：①肾上腺素，适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过

敏性休克、重症支气管哮喘；

②多巴胺；

③血管加压素，适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血；

④胺碘酮，适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg，维持1-1.5mg/min；

⑤阿托品（不推荐）。【预后】：

有效指标：①瞳孔（有大变小）；

②面色（紫绀转红润）；

③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）；

④神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应；

②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）；

③自主呼吸消失；

④脑电图长期静息；

⑤瞳孔放大固定。

脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。

病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）；

②脑水肿（细胞性ICP变化小，血管性变化大）；

③神经细胞损伤；

④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高）

原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注/低灌注时间；

②维持合适脑代谢；

③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。

措施：尽快恢复自主循环（CPR、除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低温保护32-34℃，12-24h）、血糖控制、抗癫痫。【昏迷】：

病因：颅内因素（感染、血管、占位、颅内闭合性损伤、癫痫），颅外因素（内分泌、水电解质、中毒、创伤）

机制：①昏迷是由于各种病因造成脑的能量代谢障碍、缺氧、缺血或神经递质代谢紊乱等，损害了脑干网状结构上行激活系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑皮质的兴奋状态；

②或者大脑皮质遭受广泛损害；

③或以上两者同时遭受损害所致。

鉴别：①嗜睡：持续睡眠，一般刺激能唤醒。有适当言语动作，觉醒时间短；

②昏睡：醒觉功能严重受损，强刺激唤醒。自发语言少，有自发运动；

③浅昏迷：无觉醒，无自发语言、随意运动。强刺激有防御反射，脑干反射迟钝；

④深昏迷：无觉醒，所有反射消失。生命体征不稳定，有自主呼吸。治疗（简）：①急诊治疗（对症）；

②病因治疗；

③并发症治疗。格拉斯哥昏迷量表：睁眼反应4分、语言5分、动作 6分

多器官功能障碍综合征MODS：

定义：机体遭受一种或多种急性致病因素打击后，在机体原发病的基础上，同时或序贯出现2个或2个以上系统或器官功能不全以致衰竭，不能维持内环境稳定的临床综合征。结局是多器官功能衰竭MOF。

病生：全身炎症反应综合征SIRS→代偿性抗炎反应综合征CARS→混合型拮抗反应综合征MARS SIRS：机体在受到严重感染、创伤、休克等打击后，出现播散性炎症细胞活化、大量炎症介质溢出导致机体代谢紊乱、微血管壁通透性增加、组织血液灌注不足、血液凝固性升高等一系列病理变化。诊断（四选二）：①体温＞38或＜36；

②心率＞90；

③呼吸＞20或PaCO2＜32mmHg；

④WBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚粒＞10%。CARS：在SIRS的发展过程中由于抗炎反应亢进（抗炎>促炎），使抗炎介质过量产生、大

量入血（泛滥），结果造成机体免疫功能抑制。抗炎因子：IL-

4、IL-

10、IL-

3、PGE2、PGI2、NO、sTNFR、IL-1r 发病机制：缺血再灌注、炎症失控、肠道屏障破坏、细菌毒素、二次打击、基因调控。缺血再灌注和SIRS是共同病生基础，两次打击所致炎症失控是最重要的病生基础。临床特征：①有一定时间间隔；

②多是受损器官的远隔器官；

③循环系统高排低阻；

④持续性高代谢；

⑤氧利用障碍。

治疗：①控制原发病；

②器官功能支持、保护易损器官；

③稳定内环境；

④控制感染；

⑤加强支持。【脓毒症sepsis】：感染因素引起的全身炎症反应，严重可导致器官功能障碍和循环衰竭。严重脓毒症：即重症感染，指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。

脓毒性休克：即感染性休克，指严重脓毒症患者在足量补液后收缩压＜90，或血压下降超过基础值40，伴有组织低灌注。

临床症状：①全身表现（发热、寒战、心速、呼吸、WBC）；

②感染（CRP、降钙素原↑）；

③血流动力学变化；

④代谢变化（胰岛素↑、尿量↓）；

⑤组织灌注变化；

⑥器官功能障碍。

诊断（感染2炎症1）：一般标准①体温＞38或＜36；

②心率＞90；

③呼吸＞30；

④意识状态改变；

⑤明显水肿；

⑥血糖＞7.1。炎症指标①WBC＞12或＜4或幼稚粒＞10%；

②CRP＞正常值2个标准差；

③降钙素原PCT＞正常值2个标准差。

治疗：①液体复苏（目标CVP8~12mmHg、平均动脉压＞65、尿量≥0.5ml/kg/h、中心静脉或混合静脉氧饱和度SvO2或ScvO2≥70%）；

②去甲肾上腺素；

③抗感染；

④激素；

⑤对症和支持。

休克：各种致病因素引起有效循环血量（单位时间内通过心血管系统进行循环的血量）急剧减少，导致器官和组织循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

病因：低容、心源性、感染性、过敏性、神经源性。

病生分期：休克早期（缺血缺氧、代偿）→休克期（淤血缺氧、失代偿）→休克晚期（微循环衰竭、难治）

临床分期：休克代偿期（紧张烦躁、苍白湿冷、心速、脉压小、少尿）、休克抑制期（淡漠迟钝、发绀花斑、血压下降、无尿代酸DIC）

辅助检查：血、尿、生化、出凝血、X线、心电图、血流动力学（CVP、PAWP、CO）、微循环检查。

诊断（前四选二，后三选一）：①诱因；

②意识障碍；

③脉搏＞100或不能触及；

④四肢湿冷，胸骨指压再充盈＞2s，皮肤花斑/发绀，尿量＜0.5ml/kg`h；

⑤收缩压＜90；

⑥脉压＜30；

⑦收缩压较基础下降30%以上。

不典型原发病：①老年患者/免疫功能低下（严重感染体温不升，WBC不高）；

②不典型心梗（呼吸困难、晕厥、昏迷、腹痛、恶心、呕吐、无典型心电图和疼痛表现）。治疗原则：①去除病因；

②恢复有效循环血量；

③纠正微循环障碍；

④增进心脏功能；

⑤恢复正常代谢。

治疗措施：①一般措施（镇静、吸氧、休克位头低下肢抬高、监护）；

②扩容、改善低氧血症、纠酸；

③血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素→心动过缓及阻滞、去甲肾上腺素→重度感染性休克、肾上腺素→过敏性休克、间羟胺）；

④激素、纳洛酮。并发症：急性肾衰、急性呼衰、脑水肿、DIC。

低血容量性休克：

失血量估计：1500ml见于①苍白、口渴；

②颈外静脉塌陷；

③快速输液1000ml血压不回升；

④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。心源性休克：

急救处理：①一般治疗（必要时给予吗啡）；

②抗心律失常（快速心律失常使用胺碘酮）；

③强心剂（急性心梗24h以上不推荐洋地黄）。感染性休克：高排低阻的暖休克。早期液体复苏目标：①CVP达8~12；

②MAP≥65或SBP≥90；

③尿量≥0.5；

④SvO2或ScvO2≥70%。

血管活性药物：首选去甲肾上腺素或多巴胺。过敏性休克：

急救：多巴胺20-40mg，无效则去甲1mg稀释静注。糖皮质激素地塞米松10-20mg，甲泼尼龙100-300mg。

急性胸痛：

危重病因：急性心梗、急性冠脉综合症、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸、食道损伤。

辅助检查：心电图、心肌酶（CK-MB）、血气、影像、D二聚体。处理原则：①首先快速排除最危险紧急的疾病；

②对危及生命的胸痛一旦确诊即纳入快速通道；

③对不能确诊者留院观察严防离院后猝死；

④剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用。

急性冠脉综合症ACS：心脏猝死的最主要原因。

分层：不稳定心绞痛UA→非ST段抬高心梗NSTEMI→ST抬高心梗STEMI 症状：主要是胸痛或胸部不适。

体征：神志、周围灌注、出汗、肺部啰音、颈静脉怒张、额外心音。

STEMI诊断：①胸痛持续＞20min不缓解；

②ECG特征改变；

③心肌标志物升高。急诊处理：①院前处理（monitor）；

②早期一般治疗；

③再灌注治疗（溶栓、介入、手术）。

Monitor：心电监护准备除颤、吸氧、镇静、止痛、标准化治疗、口述病情知情同意、记录。溶栓适应症：①无禁忌症；

②胸痛12h内、至少2个导联ST段抬高0.1mv或有新发左阻滞或可以左阻滞；

③12导ECG见厚壁心梗；

④症状出现12-24h内有持续缺血症状，并有相应导联ST抬高。症状消失＞24h不做溶栓。

溶栓禁忌症：①3m内颅内出血；

②严重头面部创伤；

③未控制高血压/脑卒中；

④活动性出血或出血因素。主动脉夹层AD：

分型：Ⅰ升→腹、Ⅱ升、ⅢA胸、ⅢB胸→腹。A升B腹。

临床特点：多见于中老年，突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，90%有高血压病史。

辅助检查：ECG、胸片、胸部CT、主动脉多普勒、主动脉MRA、主动脉DSA（金标准）。治疗：①急救处置，气管插管、机械通气、控制疼痛和血压；

②内科治疗，首选硝普钠。自发性食道破裂：

早期症状：呕吐后剧烈胸痛、呕血、休克。伴随症状：纵隔气肿、脓胸、液气胸、脓毒症。

诊断：抽胸水化验淀粉酶增高，常呈酸性，抽取或引流物中含有食物残渣，口服亚甲蓝引流

出蓝色胸液可确诊。

急性中毒

急诊处理：终止接触、清除毒物、特效解毒、对症支持。催吐禁忌症：腐蚀性毒物中毒、惊厥、昏迷、严重心血管病。

洗胃禁忌症：①口服强酸、强碱及其他服饰及；

②口服石油制品（吸入性肺炎）；

③食管静脉重度曲张、上血。（一般24h内，用清水洗）导泻禁忌症：腐蚀性毒物或患者极度虚弱。

全胃肠道灌洗：用鼻胃管将温水以2L/h的速率灌入，后将会产生水性腹泻，而在2~3h 后将没有粪便物质从直肠排出。特殊解毒剂：①金属中毒→氨酸螯合剂、巯基螯合剂；

②高铁血红蛋白血症→亚甲蓝；

③氰化物→亚硝酸盐-硫代硫酸钠；

④有机磷→阿托品、长托宁、解磷定；

⑤吗啡、酒精→纳洛酮；

⑥苯二氮卓类→氟马西尼。急性有机磷中毒：

机制：胆碱酯酶抑制，乙酰胆碱积聚。症状：

急性胆碱能危象：立即出现，①毒蕈碱样（M）症状→副交感（+）、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松弛、针样瞳孔；

②烟碱样（N）症状→肌颤、肌无力、肌麻痹、交感（+）；

③中枢症状→头晕、头痛、抽搐、昏迷。

中间综合症：中毒后1-4天，肌无力为突出表现，以屈颈肌、四肢近端较重，机制为N2失敏。

迟发型多神经病：甲胺磷发病最高，与神经靶酯酶被抑制有关，表现为感觉、运动障碍。诊断：①轻度，M为主，胆碱酯酶活力50-70%；

②中度，M样为主，出现N样，30-50%；

③重度，MN之外有脑水肿、肺水肿、呼衰、抽搐、昏迷，＜30%。

处理：①脱离现场、洗胃（反复，敌百虫不用碳酸氢钠、硫磷不用高锰酸钾）、导泻、透析、重症观察七天；

②早期、联合、足量、重复用药。竞争解毒剂阿托品、长托宁（首选，不引起心动过速）。胆碱酯酶复活剂氯解磷定。

阿托品化：瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、罗音减少或消失；心率加快等，此时应减量。

急性一氧化碳中毒：

机制：与氧竞争形成碳氧血红蛋白，难以解离。皮肤黏膜可见樱桃红色。（不是发绀）一氧化碳中毒迟发性脑病：CO中毒抢救意识恢复后，经2-60天又出现以下表现①精神意识障碍；

②锥体系、锥体外系损害；

③皮质局灶功能障碍；

④颅神经、周围神经损害。治疗：氧疗是关键。

镇静催眠药中毒：苯二氮卓→氟马西尼、对抗中枢抑制→纳洛酮。麻醉镇痛药过量：

临床表现：①吗啡、海洛因→昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔；

②哌替啶→呼吸抑制、低血压、瞳孔扩大、激动、谵妄、肌颤、惊厥、抽搐。解毒药：阿片→纳洛酮、吗啡→烯丙吗啡（纳洛芬）

急性灭鼠药中毒：溴鼠隆（抗凝血类）→VK1、氟乙酰胺（中枢系统兴奋剂）→乙酰胺。百枯草中毒：

机制：皮肤、消化道、呼吸道吸收，肺中含量最高、损害最严重。活化为氧自由基，使细胞膜脂质过氧化。

治疗：①无特效解毒剂，强调早期综合治疗；

②积极防治肺纤维化；

③限制吸氧。

呼吸机治疗：

气体分压：FiO2=21%+4×氧流量

适应症：①自主呼吸停止或＜10；

②呼吸窘迫F＞28~35次/分；

③急性呼衰；

④慢性呼衰伴肺性脑病；

⑤肌肉痉挛性疾病的麻痹疗法；

⑥心脏大手术或胸部创伤出现病理性呼吸运动；

⑦吸气无力PIMAX≤20~25cmH2O。禁忌症：①低容；

②严重肺大泡，未引流的高压气胸，支气管胸膜瘘；

③气道梗阻；

④急性心梗；

⑤肺组织无功能；

⑥对机械通气不了解；

⑦伦理学不主张。

功能：①利用空氧混合器使FiO2达100%，提高氧分压利于弥散；

②吹开萎陷肺泡，增加交换面积，PEEP可减少废水中，使呼吸膜变薄；

③提高肺泡通气量，增加V/Q比；

④减少呼吸肌做功，肺内雾化，湿化吸入。

常用模式：①持续气道内正压通气CPAP（扩张气道、减少做功、降低吸气阻力、防止萎陷闭合）；

②呼气末正压通气PEEP（呼气末肺泡保持膨胀，防止小气道闭合和肺泡萎陷）；

③同步间歇指令通气SIMV（与自主呼吸协调，锻炼呼吸肌）。

ICU收治指征：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；

②需要心肺复苏者；

③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；

④重症休克、败血症及中毒病人；

⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。

ICU病人特点：①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持；

②病情垂危不能搬动转运；

③短时间监护救治即可治愈，无需住院；

④其他专科难以收住院。ICU监测指标：即包括生命体征的监测和各种重要脏器功能的监测→T，P，R，BP，神志，瞳孔，意识，动态ECG，SaO2，CVP，24小时出入量，尿量，有条件可行肺动脉楔压等心功能指标，肝肾功能即肺功能等。

创伤：

多发伤：遭受一个致病因素，同时造成两个或以上解剖部位的损伤。至少一处危及生命或者并发创伤性休克。

迅速致死又可迅速逆转：通气障碍、循环障碍、未控制的大出血。

多发伤的救治原则：①生命支持、呼吸道的管理、心肺复苏、抗休克治疗；

②急救，颅脑损伤降颅压、失血为主快速补液、各部位损伤视为整体处理；

③进一步处理，颅脑损伤防治脑疝、胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理；

④多发伤手术处理顺及一期手术治疗（胸腹颅脑四肢泌尿系统）；

⑤营养支持；

税法期末重点总结 篇2

1、税法：税法是法学概念，强调义务法。是税收制度的法律体现形式，它是国家指定的用于调整税收纳税关系的法律规范的总和。

2、税收：税收是经济学概念，强调经济影响。是国家为了满足公共职能的需要，凭借社会公共权力，按照法律所规定的标准和程序，参与单位和个人财富分配，强制地、无偿地、定量地取得财政收入的一种形式，它体现国家与纳税人之间的一种特殊的分配关系。

3、国际税收：是指两个或两个以上的国家政府凭借其政治权力，对跨国纳税人的跨国所得或财产进行重叠交叉课税，以及由此所形成的国与国之间的税收分配关系。

4、流转税：以商品或劳务的流转额（销售额或营业额）为征税对象的税种的统称，它是一种间接税。

5、所得税：以所得额为课税对象的税种的统称，它是一种直接税。

6、居民企业：是指依法在中国境内成立，或者依照外国（地区）法律成立但实际管理机构在中国境内的企业。

7、非居民企业：是指依照外国（地区）法律成立且实际管理机构不在中国境内，但在中国境内设立机构、场所的，或者在中国境内未设立机构、场所，但有来源于中国境内所得的企业。

8、居民纳税人：是指在中国境内有住所，或者无住所而境内居住满一年的个人。

9、非居民纳税人：是指在中国境内无住所又不居住或者在境内居住不满一年的个人。

10、税负转嫁：在商品交换过程中，纳税人通过提高销售价格或压低购进价格的方法，将税负转嫁给购买者或销售者的一种经济现象。

简答/填空：

1、税收的三性：强制性、固定性、无偿性。

2、税法的原则：一般原则、适用原则。

3、税法的要素：纳税人、征税对象、税率、纳税环节、纳税期限、纳税地点、减免税。

4、增值税的纳税依据：销售额。

5、增值税纳税人分类：一般纳税人和小规模纳税人。

6、进项税额：纳税人因购进货物或应税劳务所支付或负担对的增值税额，也即购买货物或应税劳务时购货发票上注明的增值税额。

7、销项税额：纳税人根据实现的计税销售额和税法规定的适用税率计算出来，并向购买方收取的增值税税额。

8、增值税基本税率：25%，小规模纳税人3%

9、消费税的概念：对部分消费品或者消费行为（货物和劳务）就其流转额征收的一种流转税。

作用：组织财政收入、抑制高消费、调节收入分配、环境保护 征收范围：

高档品：金银首饰、珠宝玉石、高档手表、高档时装、高档箱包、高档别墅、高档化妆品、豪车、豪华游艇。

过度消费对人体有害：烟（卷烟、烟叶、烟丝、雪茄烟）、酒（白酒、酒精、黄酒、啤酒、料酒、土甜酒、果酒）、鞭炮焰火。不可再生资源：成品油。

非生活必需品：化妆品、高档护肤品。

跟环保有关：小汽车、摩托车、游艇、实木地板、木制一次性筷子。

10、个人所得税概念：对自然人的劳务或非劳务所得课税。我国个人所得税特点：①采用分类征收制 ②定额和定率扣除并用 ③累进税率和比例税率并用 ④自行申报和代扣代缴两种方式。

征收范围：工资薪金所得、个体工商户生产经营所得、对企事业单位的承包经营承租经营所得、劳务报酬所得、稿酬所得、特许权使用费所得、利息股息红利所得、财产租赁所得、财产转让所得、偶然所得、经国务院财政部门确定的其他所得。

类型：分类型、混合型、综合型。

11、企业所得税计税依据：企业应纳税所得额。

税率：25%，优惠税率：20%。

12、土地增值税税率形式：超率累进。

13、财产税税种：房产税、车船税、契税、遗产税、赠与税、土地使用税。

14、从量税包括：资源税、车船税、耕地占用税。从价资源税：石油、天然气。

16、营改增日期：2012年1月1日-2013年8月1日。2014年6月1日电信业。

辨析题：

1、营改增：营改增是否意味着所有行业的税率都下降？

2、关于个人所得税改革

药理学期末考试重点总结 篇3

2、首过消除（首过效应、首关消除、首关效应、。

首关代谢）到达全身血循环前必须先通过肝脏，如果肝脏对其.从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。

3、副作用

.指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。4

受体，使远物难以清晰地成像于视网膜上，故看近、调节痉挛.毛果芸香碱作用域睫状肌的M胆碱物清楚，看远物模糊。睫状肌上的睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变突，屈光度增M受体被激动→大→眼视近物清楚，视远物模糊。

5围拉紧，、调节麻痹.睫状肌松弛退向外缘，悬韧带向周不能将近距离的物体清晰地成像于视网膜上，看近使晶状体处于扁平状态，导致屈光度降低，物模糊不清，只适于看远物。6度以下而残存的药理效应。、后遗效应.是指停药后原血药浓度已降至阈浓

25复接触后对药物的敏感性降低甚至消失。、耐药性.又称抗药性，是指细菌与抗菌药无反

7、耐受性.机体对药物的反应特别不敏感，需加

大剂量才能获得疗效。8的指标，、治疗指数TI=LD50/ED50.在药物研究室用来表示药物安全性

或TI=TD50/ED50。9。、安全范围简答.ED95与LD5之间的距离。1PG、简述解热、镇痛、抗炎药的作用机制.⑴抑制⑵抑制缓激肽的生物合成；⑶稳定溶酶体膜；⑷抑合成酶--环氧酶(cyclo-oxygenase, COX)；制2WBC性：急性近曲小管变形、坏死。尿中可见蛋白、管、简述氨基苷类的抗生素的不良反应向炎症部位的游走。

.（1）肾毒性、红细胞，重者见氮质血症。功能损害，耳窝神经损害。现为肌无力，常见静滴或腹腔给药。原因：乙酰胆（3）神经肌肉阻滞：表（2）耳毒性：前庭碱释放受阻。疹、药热和过敏性休克。（4）过敏反应：嗜酸性细胞增多、皮

3、T1/2及其意义.药物消除半衰期（T1/2）是药物浓度下降一半所需要的时间。.一次用药经过其意义为：（4-61）反映药物消除速度和能力（T1/2 = 0.693 / k。个T1/2体内药物基本消除，反2）复用药经定每天给药次数。4-6个T1/2体内药量达稳态水平（3）决

4、成瘾性.阿片类等药物连续反复多次给予后，形成对药物的依赖性，成为成瘾性。5

激素产生了依赖性或并且尚未完全控制，骤然停药、反跳现象.些药物连续使用一段时间后,病人对或减量过快而致原病复发或恶化跳现象。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再,这种现象称为反缓慢减量、停药。

6口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状（、四环素抗生素的不良反应.（1）胃肠道刺激：染：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生2）二重感态系统。长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制；不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的趋势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。与新生的骨骼中牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒（3）对骨骼和牙齿生长的影响：四环素类药物齿永久性棕色色素沉着，牙釉质发育不全.(4)还可抑制婴儿骨骼发育。起严重肝损伤或加重原有肾损伤。偶见过敏反应。（5）其他：长期大量使用可引

7、简述吗啡治疗心源性哮喘的药理依据.吗啡治 疗心源性哮喘作用显著，其作用机制是：外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心（1）扩张脏负担。（2）有镇痛作用，消除紧张、焦虑情绪，减少耗氧量。性。（3）降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感

8、为什么新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强

.新斯的明除抑制乙酰胆碱酯酶而使乙酰胆碱蓄积外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，表现出强大的兴

N2受体，并能奋骨骼肌的作用。23的药物经过肝脏首关消除后能被吸收入体循环的、生物利用度.指非血管内给药（如口服）吸收相对含量，用环的药量，F表示，F=A/D*100%，A9、肾上腺素作用的翻转现象D为服药剂量。

为进入体循.酚妥拉明等α受体阻滞药妨碍去甲肾上腺素与素升压作用翻转为降压作用。这是由于α受体结合，使肾上腺血管作用被取消，表现出β受体激动后的血管舒张α受体收缩作用。10用可逆，增加激动药剂量可使激动剂效应保持原有、简述竞争性拮抗药的特点并举出一例

.拮抗作水平，即内在活性（最大效应）可不变，但使激动剂量效曲线平行右移。阿托品是乙酰胆碱的竞争性拮抗药，使乙酰胆碱的量效曲线平行右移，但最大效应不变。11

药物暂时失去药理活性；、药物与血浆蛋白结合后有何特点b结合时可逆的，经常处.a使结合型于动态平衡；12胞膜上的、强心苷的正性肌力作用原理c 合并用药可发生竞争性抑制作用。Na+-K+-ATP酶结合，导致钠泵失灵，进.强心苷与心肌细 而使心肌细胞内量增多后，Na+、Ca2+增加，K+减少。胞内Na+内流减少，又通过Ca2+外流减少或使Na+-Ca2+双向交换机制或使Na+外流增加，Ca2+Na+内流增加，最终导致细胞内肌浆网摄取验证实，细胞内Ca2+Ca2+也增加，存储Na+减少，增加时，还可增强钙离子流，Ca2+增多。另有实Ca2+增加，使动作电位使肌浆网释放出2相内流的样在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这Ca2+增多，此Ca2+又能促Ca2+增加，心肌的收缩力加强。13

麻风杆菌；对革兰阳性菌尤其耐药性金葡菌有强大、利福平的抗菌作用.抗菌谱：广，结核杆菌、的抗菌作用；对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。期有效。抗菌原理：抑制 抗菌力：杀菌，静止期、繁殖RNA多聚酶，阻碍RNA合成。耐药性：单用易产生耐药性。

问答

1临床应用、详述阿托品临床应用、药理作用及不良反应。刺激症状，对胆绞痛及肾绞痛疗效差。亦可用于治：①解除平滑肌痉挛：如胃肠绞痛及膀胱.疗遗尿症。②制止腺体分泌：麻醉前给药，减少呼吸道分泌，防止气道阻塞。③眼科用于：虹膜睫状体炎，松驰后利于休息，还可防止粘连；检查眼底，用于扩瞳；验光配眼镜，用于儿童验光。④缓慢型心律失常。用于迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞等。⑤抗休克：对于感染性休克，大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。⑥解救有机磷酸酯类中毒。器官的敏感性不同，随剂量增加，依次出现以下作药理作用：作用广泛，对各用。⑴腺体：分泌减少。唾液腺和汗腺最敏感。其次是泪腺，呼吸道腺体。大剂量使胃液分泌减少。⑵眼： ⅰ扩瞳：松驰扩约肌； ⅱ升高眼压：瞳孔扩大→前房角变窄→房水回流障碍→眼压↑；ⅲ调节麻痹：睫状肌松驰→悬韧带紧张→晶状体变扁平→适于看远物。⑶平滑肌：松驰内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松驰作用显著；对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱；对胃肠括约肌的反应不定。⑷心脏：心率：治疗量(0.5mg)时部分病人出现短暂减慢。可能由阿托品阻断突融前膜作用所致。较大剂量M1受体从而减少突触中(1-2 mg)ACh时，心率显著加快。对递质释放的抑制这是由于阻断心脏抑制而出现的作用。房室传导：可拮抗迷走神经过M受体，解除迷走神经对心脏的度兴奋所致的传导阻滞和心率失常。⑸血管与血压：治疗量—无影响。大剂量—解除小血管痉挛。由直接扩张血管或体温升高的散热反应所致。⑹中枢神经系统：较大剂量(1-2mg)----轻度兴奋。(2-5mg)----剂量托品常见的(10mg以上较强兴奋，焦躁、多言、谵妄。中毒不良反应)----有：口干、视力模糊、心率加幻觉、昏迷、呼吸麻痹等。阿快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。但随着计量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。阿托品中毒可注射拟胆碱药抢救，如新斯的明，毒扁豆碱或毛果芸香碱等。禁忌症：青光眼、前列腺肥大

2、试述氨基苷类抗生素的不良反应及其防治。(可加重排尿困难)。

.（见蛋白、管性、红细胞，重者见氮质血症。卡那霉1）肾毒性：急性近曲小管变形、坏死。尿中可素＞庆大霉素＞链霉素，和剂量疗程成正比。2.耳毒性：表现：前庭功能损害、耳窝神经损害。原因：观察，依肾功调整剂量，疗程＜药物在内耳外淋巴液蓄积，毛细胞受损。14天。3.神经肌肉预防：阻滞：乙酰胆碱释放受阻。抢救：钙剂或新斯的明。表现为肌无力，常见静滴或腹腔给药。原因：

3、试述糖皮质激素的抗炎作用特点及临床意义.特点种原因造成的炎症反应。在炎症初期，能增高血管：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多的紧张性、减轻充血、降低毛血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少炎症因子释放。从而缓解红肿热痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防治粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。性感染：在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可临床意义：（1）严重急用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。（2）抗炎治疗及防治某些炎症的后遗症：如果炎症发生在人体重要器官产生粘连和疤痕，将引起严重功能障碍。故早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤维阻滞过度增生及粘连，防止后遗症发生。4的催化酶中非专一性的酶：简称肝药酶。是存在于、何谓肝药酶？其临床特点是什么？

.生物转化肝微粒细胞色素 体内的混合功能氧化酶系统。主要的酶是能转化数百种药物。P-450，尚有辅酶肝药酶特点2（NADPH：专一性低，活性）及黄蛋白，有限，个体差异大，受先天和年龄、营养状态、疾病、性别影响，受药物诱导或抑制。肝药酶诱导剂与抑制剂：诱导剂，能加速肝药酶合成或增强其活性的药物。如苯巴比妥、苯妥因钠；抑制剂，能抑制肝药酶合成并降低其活性的药物。如异烟肼、氯霉素。

5在？、解救有机磷中毒的用药原则是什么？其机理何注射阿托品。阿托品能缓解.解毒药应用原则：①须及早、足量、反复地M样症状、中枢症状、大剂量能缓解体无效。②合用胆碱酯酶复活药。NN受体兴奋症状。但阿托品对NM受理：①与胆碱酯酶结合形成复合物。②形成为磷酰.机理：中毒机化胆碱酯酶。③裂解为单烷氧基磷酰化胆碱酯酶（老化）能神经递质乙酰胆碱对。阿托品作用机制：竞争性拮抗体内胆碱M胆碱受体的激动作用。胆碱酯酶复活药碘解磷定的机理：在体内与磷酰化胆碱酯酶结合，碘解磷带正电荷的季铵氮与磷酰化胆碱酯酶的阴使胆碱酯酶复合。基本过程如下：(1)离子部位结合。裂解为磷酰化碘解磷定，(2)肟基与磷酰基形成共价键。碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结胆碱酯酶恢复活性。此外，(3)合，然后经肾排出。6性休克的防治措施。、论述青霉素的抗菌作用以及对不良反应中过敏

.抗菌作用：6 抗菌谱：对细菌伤风杆菌）G+球菌（链球菌等），G+对G-杆菌无效；对螺旋体、放线菌有杀灭作用。抗，G-球菌（脑、淋球菌）有杀灭作用，杆菌（破菌作用机制：结合，（1）阻碍细胞壁粘肽合成，与PBPs对青霉素过敏性休克的防治：预防：询问过敏史，极致了转肽酶活性。（2）激活细菌自溶系统。过敏禁用；皮试，注射临时配制；避免饥饿注射，注射后观察。治疗肌注肾上腺素，其他措施。

7、简述阿司匹林的作用、作用原理及临床用途？.作用及临床用途：（头痛、1）

肌肉痛、解热镇痛抗风湿：常用于感冒、发热过高、神经痛、月经痛。抗风湿作用显著。是急性风湿热和类风湿关节炎的主要药物。用药24-48伴体温降低、血沉减慢。因而也可用于风湿性关节小时后关节剧痛、僵硬、肿胀均有好转，并炎的诊断性治疗。效果好。一般用于抗风湿剂量可用到3-5g血管形成术、旁路移植术）（2）影响血栓形成用于手术后血栓（如；心肌梗塞；缺血性心肌病；心绞痛。物水杨酸对解热、镇痛、抗炎作用。而小剂量的阿司匹林能使COX-1.作用原理：阿司匹林及其代谢产和COX-2的抑制作用，使其具有PG不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素合成酶（COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，A2（TXA2）的生成，而影响血小板聚集及抗血栓形

成，达到抗凝作用。高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中PGI2是PGTXA2合成酶，减少了前列环素（的生理对抗剂，能促进血栓形成。PGI2）合成。8（、静脉滴注碳酸氢钠。1苯巴比妥过量应用引起急性中毒应如何抢救？）洗胃，导泻。（（2）维持互相、循环系统。.4）血液透析。

（3）9异同点（作用机理、心输出量、心肌耗、强心苷和拟肾上腺素药对心脏的作用机理有何氧量、心率）？拟肾上腺素药是否可以用于

CHF的治疗？为什么？.强心苷列表比较如下

拟肾上腺素作用机理 抑制钠钾

-ATP酶，使钠减少钙增加 作用于心脏心输出量β正常：不变；衰竭：增加

1受体，使其兴奋

αα受体激动剂：不变或稍降低； 受体激动剂：均上升、β，β，α、β、多巴胺

心肌耗氧量正常：上升；衰竭：下降

上升

心率上升 α

α激动剂：下降；α、β，β，拟肾上腺素药不能用于、β、多巴胺受体激动剂（大剂量）：均上升 氧量增加，从而导致心力衰竭加重。CHF的治疗，因其使心肌耗 10.、简述引起强心苷药物中毒的诱因。

能不全，高龄及不合理药物联用。低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧，肾功 11.、简述强心苷类药物的不良反应腹痛等。（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、（2）中枢神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠、瞻望、幻觉等，偶见惊厥。碍：黄视、绿视及事物模糊。（3）视觉障心律失常，如室性早搏、室性或室上性心动过速、（4）心脏反应：各种房室传导阻滞、窦性心律过缓等。12

增强疗效，减小不良反应？、为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛可

.用，可抑制心肌收缩力，降低心率而降低心肌耗氧普萘洛尔是β受体阻滞剂，具有β受体阻滞作量，但由于心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量。硝酸甘油是硝酸酯类药物，可通过静脉和动脉而降低心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌的氧供，但可反射性增加心率和心肌收缩力，增加心肌耗氧量，缩短心肌舒张期冠脉灌注时间的不利于心绞痛治疗的反应。合用可协同降低心肌耗氧量，而前者可抵消后者的心率加快等不良反应，后者抵消前者多大心室容积等缺点，从而达到增强疗效，减轻不良反应的目的。但良药同时应用时应注意剂量，都应适当减量。13用机理、简述强心苷药物治疗心房颤动的主要目的及作

建筑材料期末考试重点总结 篇4

1. 混凝土的强度等级

2. 石灰的陈伏

3. 钢材的时效处理

4. 水泥石中毛细孔

5. 木材的纤维饱和点

二、填空题（120=20分）

1. 材料的吸水性用表示，吸湿性用表示。

2. 当石灰已经硬化后,其中的过火石灰才开始熟化,体积引起。

3. 导热系数、比热的材料适合作保温墙体材料。

4. 随含水率增加，多孔材料的密度，导热系数。

5. 增加加气混凝土砌块墙体厚度，该加气混凝土的导热系数。

6. 质量高的混凝土骨料, 空隙率, 总面积。

7. 测定混凝土和易性时, 常用表示流动性, 同时还观察和。

8. 以作为装饰板材时，具有调节室内湿度的功能。

9. 若水泥熟料矿物成分中

10. 抗渗性和抗冻性要求都高的混凝土工程，宜选用水泥。

10. 抗渗性和抗冻性要求都高的混凝土工程，宜选用水泥。

11. 硅酸盐水泥硬化过程中，随龄期增加，水泥石组成中

的含量增加，使水泥石密实度增大，强度提高。

12.高铝水泥的水化放热速度比硅酸盐水泥的

13. 轻质多孔材料的空隙构造为、时适合做吸音材料。

14. 若采取、、、等措施就可以提高混凝土的抗冻性。

15. 干硬性混凝土的流动性以表示。

16. 混凝土中掺入适量的木质素磺酸钙后，若保持拌合料流动性和硬化后强度不变时，可以获得的效果。

17. 砂浆的流动性以表示，保水性以来表示

18. 冷拉并时效处理钢材的目的是。

19. 冷弯性能不合格的钢筋，表示其性较差。

20. 石油沥青的三大技术指标是。

三、选择填空（110=10分）

1. 石灰的硬化过程 进行。

在水中 b. 在空气中 c.在潮湿环境 d. 既在水中又在空气中

2. 在完全水化的硅酸盐水泥石中, 水化硅酸钙约占 。

a. 30%b. 70%c. 50%d. 90%

3. 亲水性材料的润湿边角。

a. 45； b. 90；

c. >90； d . >45；

4. 有一块湿砖重2625克,含水率为5%, 烘干至恒重, 该砖重为。

a. 2493.75； b. 2495.24；

c. 2500； d . 2502.3；

5. 高铝水泥适合用于 。

a.高温高湿环境；b.长期承载结构；

c.大体积混凝土工程 d.临时抢修工程

6．露天施工的混凝土工程，当处于低温条件下＜5℃时不宜选用 水泥。

a.硅酸盐； b.粉煤灰；

c.普通； d.高铝

7．粉煤灰水泥后期强度发展快的最主要原因是 水化反应生成物越来越多的结果。 a.活性SiO2和Al2O3与C3S ;

b. 活性SiO2和Al2O3与Ca(OH)2；

c.二次反应促进了熟料水化d.（b+c）

8．普通水泥体积安定性不良的原因之一是 。

a.养护温度太高； b.C3A含量高；

C.石膏掺量过多；d（a＋b）

9．当水泥中碱含量高时，与活性骨料中所含的活性SiO2会。

a.发生碱骨料反应，使混凝土结构破坏；

b.发生反应生成水化产物，提高骨料界面强度；

c.使混凝土密实度提高，强度增加；

d.引起混凝土收缩增大。

10. 屋面防水材料，主要要求其好。

a. 粘性 b. 粘性和温度敏感性；

c. 大气稳定性；d . (b+c)

四、问答题 （105=50分）

1.试说明什么是材料的耐水性用什么指标表示

2. 为什么石膏制品适用于室内，而不宜用于室外？

3. 什么是砂的级配它的意义是什么？

4. 试分析普通混凝土作为结构材料的主要优缺点是什么？

5. 混凝土减水剂的减水作用机理是什么？

五、计算题（从以下二题中任选一题）（101=10分）

1.某混凝土采用下列参数: W/C=0.47, W=175kg/m3, c=3.10,s=2.55, g=2.65, Sp=0.29, 试按体积法计算该混凝土的配合比 (引入空气量按1%计).

2.假设混凝土抗压强度随龄期的对数而直线增长, 已知1天强度不等于0, 7天抗压强度为21 MPa, 14天抗压强度为 26 MPa, 求28天抗压强度.

(提示: lg7=0.8451, lg14=1.1461, lg28=1.4472)

一、名词解释（25=10分）

1. 混凝土的强度等级

混凝土的强度等级是按混凝土的立方体抗压强度标准值划分的等级.如

C7.5,C10,C15,C20,……C60.

2.石灰的陈伏

将石灰在表面有水情况下存放2周以上，以消除过火石灰的危害，称之为陈伏。

3. 钢材的时效处理

将经过冷拉的钢筋于常温下存放15-20天,则钢筋的强度将进一步提高, 这一过程称为钢材时效处理。

4. 水泥石中毛细孔

水泥石中, 水泥熟料颗粒间未被水化产物占据的微小空隙。

5. 木材的纤维饱和点

木材的吸附水达到饱和，而无自由水时的含水率，称为木材的纤维饱和点。

二、填空题（120=20分）

1. 材料的吸水性用吸水率表示，吸湿性用含水率 表示。

2. 当石灰已经硬化后,其中的过火石灰才开始熟化,体积膨胀 引起开裂。

3. 导热系数小 、比热大 的材料适合作保温墙体材料。

4. 随含水率增加，多孔材料的密度不变 ，导热系数 增大。

5. 增加加气混凝土砌块墙体厚度，该加气混凝土的导热系数不变 。

6. 质量高的混凝土骨料, 空隙率小； 总面积小。

7. 测定混凝土和易性时, 常用塌落度表示流动性， 同时还观察粘聚性和保水性。

8. 以石膏制品作为装饰板材时，具有调节室内湿度的功能。

9. 若水泥熟料矿物成分中C3S 和C2S 含量都提高，则这种水泥的早期强度和后期强度都高。

10. 抗渗性和抗冻性要求都高的混凝土工程，宜选用普通硅酸盐水泥。

11. 硅酸盐水泥硬化过程中，随龄期增加，水泥石组成中的凝胶体 含量增加，使水泥石密实度增大，强度提高。

12.高铝水泥的水化放热速度比硅酸盐水泥的快 。

13. 轻质多孔材料的空隙构造为开放 、互相连通 时适合做吸音材料。

14. 若采取降低W/C 、掺引气剂、选用优质骨料、加强养护 等措施就可以提高混凝土的抗冻性。

15. 干硬性混凝土的流动性以维勃稠度 表示。

16. 混凝土中掺入适量的木质素磺酸钙后，若保持拌合料流动性和硬化后强度不变时，可以获得节省水泥 的效果。

17. 砂浆的流动性以沉入度 表示，保水性以分层度 来表示

18. 冷拉并时效处理钢材的目的是提高屈服点和节省钢材 。

19. 冷弯性能不合格的钢筋，表示其塑 性较差。

20. 石油沥青的三大技术指标是针入度、延度、软化点 。

三、选择填空（110=10分）

1. 石灰的硬化过程 b 进行。

在水中 b. 在空气中 c.在潮湿环境 d. 既在水中又在空气中

2. 在完全水化的硅酸盐水泥石中, 水化硅酸钙约占 b 。

a. 30%b. 70%c. 50%d. 90%

3. 亲水性材料的润湿边角b 。

a. 45； b. 90；

c. >90； d . >45；

4. 有一块湿砖重2625克,含水率为5%, 烘干至恒重, 该砖重为c 。

a. 2493.75； b. 2495.24；

c. 2500； d . 2502.3；

5. 高铝水泥适合用于d。

a.高温高湿环境；b.长期承载结构；

c.大体积混凝土工程.d临时抢修工程

6．露天施工的混凝土工程，当处于低温条件下＜5℃时不宜选用（ ） 水泥。

a.硅酸盐； b.粉煤灰；

c.普通； d.高铝

7．粉煤灰水泥后期强度发展快的最主要原因是 水化反应生成物越来越多的结果。 a.活性SiO2和Al2O3与C3S ;

b. 活性SiO2和Al2O3与Ca(OH)2；

c.二次反应促进了熟料水化d.（b+c）

8．普通水泥体积安定性不良的原因之一是 。

a.养护温度太高； b.C3A含量高；

C.石膏掺量过多；d（a＋b）

9．当水泥中碱含量高时，与活性骨料中所含的活性SiO2会 （ ）。

a.发生碱骨料反应，使混凝土结构破坏；

b.发生反应生成水化产物，提高骨料界面强度；

c.使混凝土密实度提高，强度增加；

d.引起混凝土收缩增大。

10. 屋面防水材料，主要要求其（ ）好。

a. 粘性b. 粘性和温度敏感性；

c. 大气稳定性；d . (b+c)

四、问答题 （105=50分）

1.试说明什么是材料的耐水性用什么指标表示

2. 为什么石膏制品适用于室内，而不宜用于室外？

3. 什么是砂的级配它的意义是什么？

4. 试分析普通混凝土作为结构材料的主要优缺点是什么？

5. 混凝土减水剂的减水作用机理是什么？

五、计算题（从以下二题中任选一题）（101=10分）

1.某混凝土采用下列参数: W/C=0.47, W=175kg/m3, c=3.10,s=2.55, g=2.65, Sp=0.29, 试按体积法计算该混凝土的配合比 (引入空气量按1%计).

解：

C/3.1+W+S/2.55+G/2.65=1000-10001%

S/(S+G)= 0.29

W/C=0.47, W=175 kg/m3

C=W/0.47=372 ( kg)

372/3.1+175+S/2.55+G/2.65=990

S/(S+G)= 0.29

联立解得: S=528 kg/m3

G=1289 kg/m3

采购仓储管理期末复习重点总结 篇5

第一章：采购管理与战略采购概述

1.采购是由组织机构实施的过程，不论作为一种功能还是作为集成供应链的一部分，它 既 负 责 采 办 合 适 的 质 量、数 量、时 间、和 价 格 的 货 物，又负责 管理 供 应商，并由 此对企业的竞争优势和企业共同的战略目标作出贡献。

2.对采购的理解主要包含以下几个方面：所有采购都是从资源市场获取资源的过程；采购既是一个商流的过程也是一个物流过程；采购是一种经济管理活动。

3．采购的分类：按照价格分类：招标采购；询价采购；比价采购；议价采购 按照采购主题分类：个人采购和集团采购

按照采购方法分类：订货点采购；MRP采购采购；JIT采购；电子商务采

按采购政策（制度）分类：集中制分类；分散制采购与混合制采购

按采购地区范围分类：国际采购和国内采购

按采购对象分类：无形商品采购；有形产品采购

4．一般采购过程（简）：获得需求信息；对需求进行描述；确定可能的供应商并对其加

以分析；确定价格和采购条件；拟定并发出采购订单（合同）；对订单（合同）进行跟踪及催货；接受与检验；处理验收不符产品及退货；结案；记录与档案维护

5．采购管理：就是指为保障企业物资供应而对企业采购活动进行计划、组织、指挥、协调和控制的一系列活动的总称。

6．采购管理的总目标：以最低的总成本为企业提供满足其需要的材料服务，以获得最大的价值利益

7．一般采购的目标：合适的供应商，满足企业生产所需的物料和服务；适当的质量，保证企业利益最大化；适当的数量，最大限度的降低库存量；

适当的时间，保证供应不间断；适当的价格，获得有利的采购价格

8．采购管理的发展趋势：协同采购；物流中采购的整合；采购与生产计划的整合；采购管理集中化；采购管理职能化；采购管理专业化；制造

/购买决策；全面质量管理和即时生产；环境问题；电子采购

9．战略采购的核心思想：采购总成本最优；创建采购策略；建立战略伙伴关系；建立采购信息链；供应商整合10．战略采购的原则：整体拥有成本；公开透明的信息共享

11．战略采购实施步骤：组织采购 团 体；综合分析 供 应市场环 境 ；制定采购 策 略；实施供应商管理；采购流程的改进

第二章：采购管理组织与采购人员

1．采购管理组织设置原则：简化原则；责、权、利相结合的原则；一致性原则；效率性原则；适应性原则

2．采购管理组织的构建形式：按业务分工构建；按物品类别构建；按采购地区构建；按采购物品的价值构建；混合式构建

第三章：采购申请与采购计划

1．制定采购计划的目的就是要根据市场需求、企业的生产能力和采购环境等制定采购清单和采购日程表

2．编制采购计划的目的：确定合适的时间；确定合适的数量；配合公司生产计划与资金调度；确立材料耗用标准，以便控制材料购用数量及成本

3．影响采购计划的制定因素：供应计划；年度销售计划；库存管理；销售效率；设定物料标准成本；价格预期

4．采购计划的编制程序：准备认证计划；评估认证需求；计算认证容量；制定认证计划；准备订单计划；评估订单需求；计算订单容量；制定订单计划；

5．采购预算：是将未来采购决策的目标通过有关数据系统的反映出来，是采购决策数量化的表现

6．预算主要具有以下作用：保障企业战略计划和作业计划的执行，确保组织向同一个方向前进；协调组织经营；在部门之间合理安排有限资源，保证资源分配的效率性；控制支出；监督支出

7．采购预算的编制步骤：审查企业及部门的战略目标；制定明确的工作计划；确定所需要的资源；汇总编制总预算；提交预算

第四章：供应商选择与管理

1．供应商是指可以为企业生产提供原材料、设备、工具及其他资源的企业

2．所谓供应商管理就是对供应商的了解、选择、开发、使用和控制等手段的管理工作的总称

3．供应商选择与管理的目的是为了寻找一个产品质量好、价格适宜，而且服务好、保证供应、按时交货的供应商

4．供应商选择与管理的基本环节：供应商调查；资源市场调查；供应商开发；供应商考核；供应商选择；供应商使用；供应商激励与控制

5．资源市场分析的内容：确定市场类型；确定市场性质；确定市场的供给水平

6．供应市场的结构可以分为：卖方完全垄断市场；垄断性竞争型市场；寡头垄断下的竞争市场；完全竞争市场；买主寡头垄断市场；独家采购垄断市场

7．完全垄断可以分为自然垄断，政府垄断和控制垄断

8．钢铁市场和石油市场是典型的寡头垄断下的竞争市场

9．供应商细分是指在供应市场上，采购方依据采购物品的金额、采购商品的重要性以及供应商对采购的重要性及供应商对采购方的重视程度和依赖性等因素，将供应商划分成若干个群体

10．根据不同方法可以将供应商细分为：公开竞价型

供应商网络型：指采购方通过与供应商长期的选择与交易中，将在价格、质量、售后服务、综合实力等方面比较优秀的供应商做成的供应商网络中进行。供应商网络的实质就是采购方组建的资源市场，采购方可以针对不同的物资组建不同的供应商网络

供应链管理型

11．指标体系建立的原则：全面系统原则；客观可比原则；动态可重构原则；简单易行原则

第五章：采购技术与方法

1．订货点采购的内涵：订货点采购是已经考虑了库存控制的一种采购方法，也就是说，他既是一种采购方法也是一种库存控制的实施方法。因此，采用这种采购方法时，必须是根据库存控制的原理来制定。所以，订货点采购管理的目的，就是要做到适时适量地采购进货，形成原材料或产品库存，既要

使它能保证生产或销售的消耗需要，又要做到采购库存的库存量最小、整个进、出、存经营的总费用最少。

2．所谓订货点就是仓库必须发出订货的警戒点。

3．控制订货就是控制订货参数。最主要的订货参数有两个：订货时机；订货数量。

4．MRP即物料需求计划，他是利用主生产计划（MPS)、物料清单（BOM)、库存量、已订购但未交货量、采购提前期等资料计算得出需订购的物料数量及确定订购时间的一种物料管理技术。

5．MRP有三个输入文件：主产品生产进度计划；主产品结构计划；库存文件（也叫库存状态文件）。

6．MRP的输出文件：净需求量；计划接受订货量；计划发出订货量

7．ERP的全称是Enterprise Resource Planning,即企业资源计划。它的主要内涵是“打破企业的四壁，把信息集成的范围扩展到企业的上下游，管理整个供应链，实现供应链制造。”

8．看板也是一种信息卡片，在看板上记录着商品号、商品名称、供应商和需求点（取货地、送货地）、生产或要货数量、所用恭维器具的型号，该看板的周转张数等，以此作为取货、运输、生产的凭证和信息指令，因此看板又称为要货指令。

9．看板的服务对象可分为生产看板和运输看板。

10．JIT思想是在恰当的时间、合适的地理位置，以恰当的数量、恰当地的质量为生产企业提供恰当的物品。

11．JIT采购的实施条件：制造商和供应商战略伙伴关系的建立；基础设施的建设；供应商的参与；实施准时制采购的组织；信息技术的应用；生产企业向供应商提供综合稳定的生产计划和作业数据；教育和培训。

12．电子采购：是利用计算机网络和信息技术为采购人员提供的一个快速采购的工具系统。

13．电子采购的模式：卖方一对多模式；买方一对多模式；第三方系统——门户网站；电子采购的发展前景。

14．招标：是指由招标人发出公告或通知，邀请供应商进行投标，然后由招标人通过投标人提出的价格、质量、交货期限和该投标人的技术水平、财务状况等因素进行综合比较评价，确定其中最佳的投标人为中标人，并与其签订合同的过程。

15．招标采购分类：公开招标；邀请招标；议价

16．招标采购的基本过程：策划；招标；投标；开标；评标；定标

第六章：采购谈判

1．采购谈判：是指企业为采购商品作为买方，与卖方厂商对购销业务的有关事项，与商品的品种、规格、技术标准、质量保证、订购数量、包装要求、售后服务、价格、交货日期与地点、运输方式、付款条件等进行反复磋商，谋求达成协议，建立双方都满意的购销关系。

2．采购谈判的类型：从形式角度划分采购谈判分为横向式谈判和纵向式谈判

从立场角度分为硬式谈判、软式谈判和价值式谈判

从目的角度分为赢——赢谈判、赢——输谈判和输——输谈判

3．谈判实力指的是“影响谈判双方在谈判过程中的相互关系、地位和谈判最终结果的各种因素总和以及这些因素对各方的有利程度”。

4．影响谈判实力强弱的因素：谈判时机；交易条件；谈判时间；行情的了解；市场竞争态势；企业的信誉和实力；谈判的艺术和技巧

第七章：采购合同

1．采购合同是买受人通过市场购买自己所需的物品，出卖人将物品的所有权转移给买受人，买受人支付价格的合同。

2．采购合同的特征：它是转移标的物所有权或经营权的合同；采购合同的标的物是工业品生产资料或服务；采购合同的主体比较广泛；采购合同与商品流通过程密切联系

3．采购合同的内容：首部的主要内容：合同的名称；合同编号；采购双方的企业名称，要求在合同中写明企业的全称和地址，如果是自然人就应写明其姓名和住所

合同正文的主要内容：货物名称及规格；货物数量条款；货物质量条款；价格条款；装

运方式；付款方式；交货地点；检验条款；保险条款；纷争与仲裁；不可抗力

合同结尾内容：合同分数及生效日期；签订人的签名；采供双方的公司公章

第八章：采购绩效评估与采购审计

1．采购绩效评估考核指标：质量指标；价格与成本指标；采购效率指标；企划指标；其他采购效果指标

第九章：仓储管理概述

1．仓储是指商品在从生产地向消费地的转移过程中，在一定地点，一定场所，一定时间的停留。

2．仓储的功能：调节功能；检验功能；集散功能；配送功能

3．仓库按照功能分类：储存仓库；周转仓库；保税仓库

4．仓储管理主要研究的是物品流通过程中仓储环节的经营管理，主要是在此过程中为提高仓储经济效益而进行的计划、组织、控制和协调的活动。

5．仓储管理的主要内容：仓库选址与建设；仓储设备选择与管理；仓储作业流程管理；合理控制库存。

6．仓储管理的基本原则：质量原则；效率原则；安全原则；服务原则；效益原则

第十章：仓库管理系统

1．商品入库的程序：商品入库，必须经过接货、搬运装卸、分唛（分标记）、验收入库、堆码、办理交接手续、登帐等一系列操作过程，这些统称为进仓（入库）作业。

商品入库一般有以下几个程序：大数验收；检查商品包装和标志；办交接手续；商品验收，办理商品入库手续

2．出库管理中要遵循以下原则：按程序作业；做好发放准备；及时记账；保证安全

3．商品出库的程序：催提；出库前准备；核对出库凭证；备料；复核；出库交接；销账；存账

第十一章：仓库商品保管与风险管理

1．商品保管是指在一定的仓库设施和设备条件下，为保存商品使用价值而进行的生产活动，是物流业重要的一个环节。

2．商品保管原则：先进先出原则；零数先出原则；重下轻上原则；ABC分类规划布置；特性相同的产品存放在一起原则。

3．风险是指未来的不确定性。

4．风险的特征：不确定性；客观性；损失性

5．投机风险导致的后果有：损失、无损失或获利

6．风险管理是指对风险的识别、分析与衡量，采取损失控制措施，以最少的成本使风险引起的损失降到最低程度的一系列管理方法；它也可以被描述成一个组织或个人采取的降

低风险成本，实现利润最大化的一系列决策或措施。

第十二章：仓库绩效管理

1．仓库管理绩效考核的意义：有利于提高仓储的经济效益；有利于推动仓库设施装备的现代化改造；有利于落实仓储管理的经济责任制；有利于仓储现代化管理水平的提高