小学保健室相关制度（精选11篇）
为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。
（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。
1.医院相关科室与各个卫生所所长、保健员、以及防疫员密切合作，发挥医院优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女及其家庭发放宣传册等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2.医院相关科室与各个卫生所所长、保健员在妇产科及相关科室、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。
（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。医院相关科室要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。1.检测前信息提供。
结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。
2.提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。
为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者建议到上级医院确诊，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供乙肝母婴传播的首次免费干预措施。
为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测。
（三）为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。
（四）为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。医疗卫生机构、社区及其他相关机构和组织应当根据本机构服务的特点和能力，通过多种形式或渠道为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务，营造减少歧视的社会氛围，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
采用多阶段分层整群抽样方法,在重庆主城9个区中随机抽取九龙坡区和南岸区,每个区抽取城乡小学各1所,每所学校选取四~六年级,每个年级抽取3个班,将抽到班级的所有学生作为调查对象。发放问卷共1 500份,收回有效问卷1 392份,有效回收率为92.8%。其中视力正常学生760名(54.6%),视力不良学生632名(45.4%)。在视力不良学生中,轻度170名(26.9%),中度261名(41.3%),重度201名(31.8%);四年级学生189名(29.9%),五年级学生194名(30.7%),六年级学生249名(39.4%)。
1.2 方法
1.2.1 中小学生视力相关生存质量量表
由柯芳[5]编制,该量表分成生理功能、情感功能、视功能和身体功能以及社会功能4个领域,共22个条目。各个条目按等级评分,1分=从来没有,2分=几乎没有,3分=有时有,4分=经常有,5分=一直有。得分越高,视力生存质量越低。其中15,21,22等3个条目为反向计分。本研究总Cronbachα系数为0.838,SpearmanBrown分半信度系数为0.724,KMO值为0.889,Bartlett球型检验有意义(P<0.01);因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为52.16%,因子负荷多数大于0.40,可用于此次调查对象的测量。
1.2.2 中小学生视力保健行为评定问卷
选取由高国朋等[7]编制的小学版四~六年级学生问卷。该问卷分成眼放松行为、饮食习惯、用眼距离、阅读环境选择、读写姿势、眼保健操、照明光线、持续用眼、户外活动和握笔姿势10个维度,共43个条目。各个条目按4个等级评分,1~3分分别代表健康的视力保健行为几乎没有、偶尔和经常发生,4分代表基本处于健康状态。正向条目分别赋1~4分,反向条目分别赋4~1分。得分越高,表示视力保健行为越好。本次研究,总Cronbachα系数为0.856,Spearman-Brown分半信度系数为0.609,KMO值为0.862,Bartlett球型检验有意义(P<0.01);因子分析共提取11个公因子,累计方差贡献率为59.29%,因子负荷均大于0.40,可用于此次调查对象的测量。
以班级为单位,在获得调查对象知情同意的情况下,由经过统一培训的研究者在学生填写前对调查目的和填写要求进行详细的说明和指导,学生自行填写问卷。现场回收问卷时进行检查,发现问题立即纠正。
1.2.3 视力检查
使用5 m新国标液晶视力灯箱,按照“2010年全国学生体质健康调研实施方案”中视力的检查方法,以班级为单位,由专业的体检人员对学生进行视力检查,准确记录视力状况和屈光状况。单侧裸眼视力低于5.0则判断为视力不良,其中4.9为轻度,4.6~4.8为中度,≤4.5为重度[8]。
1.3 统计分析
所有数据运用Epi Data 3.1软件进行问卷双录入和逻辑查错。运用SAS 9.1软件对数据进行描述性分析、t检验、方差分析、简单相关分析和典型相关分析,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 不同视力状况小学生视力相关生存质量比较
视力不良学生视力相关生存质量各个领域的得分及生存质量总分均高于视力正常学生(P值均<0.05)。见表1。
2.2 不同年级视力不良学生视力相关生存质量比较
六年级视力不良学生生理功能、情感功能得分和生存质量总分均高于四年级和五年级学生(P值均<0.05)。见表1。
注:年级间差异仅分析视力不良学生。
2.3 视力不良小学生视力相关生存质量与视力保健行为相关分析
视力不良学生视力相关生存质量各个领域与视力保健行为各个维度的得分大多存在负相关。见表2。
2.4 视力不良学生视力相关生存质量与视力保健行为的典型相关分析
将视力不良学生的视力相关生存质量各个领域(y1~y4)作为典型变量V,视力保健行为各个维度(x1~x10)作为典型变量W,进行典型相关分析。结果显示,共得到4对典型变量,经统计学检验,V1,W1和V2,W2这2对典型变量的相关系数有统计学意义(P值均<0.01)。见表3。
注:*P<0.05。
从表4原始变量与典型变量的相关系数可了解到典型变量与原变量之间的相关程度,其中反映视力相关生存质量的V1主要与生理功能相关,其次是情感功能及视功能和身体功能;反映视力保健行为的W1主要与用眼距离、阅读环境选择、读写姿势相关,其次是眼放松行为和持续用眼。生理功能、情感功能及视功能和身体功能通过第1对典型变量(V1,W1)与眼放松行为、用眼距离、阅读环境选择、读写姿势和持续用眼呈负相关。
注:第1对典型变量标准化线性组合:V1=-0.66y1-0.19y2-0.30y3-0.18y4,W1=0.32x1+0.11x2+0.35x3+0.40x4+0.25x5+0.02x6-0.03x7+0.14x8-0.15x9+0.02x10。
3 讨论
本次调查表明,视力不良学生的视力相关生存质量现状不容乐观,生存质量各个领域及总的生存质量均低于视力正常学生,提示视力不良学生不仅存在眼局部感知觉的损害,还会形成对眼功能与身体运动能力、情感体验、社会活动等的负面影响。六年级学生在生理功能方面的生存质量低于四、五年级学生,可能是随着年龄增长,用眼时间和读写习惯的危险度均增高引起[9];在情感功能方面的生存质量亦较低,可能与六年级的学生即将经历第一次升学考试,用眼强度和压力都有所增加有关[10]。
【关键词】孕前保健；孕前营养；生活方式；预防接种；排卵期
【中图分类号】R781.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0811-01
拥有一个健康聪慧的宝宝是每个家庭的愿望，随着卫生保健意识的提高，孕前保健已引起育龄妇女及其家庭成员的高度重视，做好做足孕前保健工作、有计划有准备的怀孕，是保证优生后代的条件之一。孕前保健是以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。所以孕前夫妻双方进行健康体检，通过健康教育、优生咨询和一些医学专项检查，确认夫妻双方身心处于最佳状态、环境条件最适宜时，接下来就要注意以下几个方面的情况：
1 有计划有准备的怀孕，避免大龄生育
医学实践证明，女性24-29岁为最佳生育年龄，男性在25-35岁时最佳。小于20岁或大于35岁的母亲所生的孩子，先天畸形及低体重儿发生率高，难产率、妊娠合并症、并发症发生率、新生儿死亡率也增高。
2 合理营养、均衡饮食，保持理想体重，适量增补叶酸、铁、钙等营养素
孕前营养对提高胎儿发育水平有直接影响。孕前饮食要多样化，以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，常吃豆制品、奶类，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，全面汲取各种食物的营养。孕前3个月开始补充叶酸0.4毫克以降低神经管缺陷的发生率，高龄孕妇可加大服用剂量。加强富铁、钙食物的摄入，食量与体力活动保持平衡，保持适宜体重。
3 保持良好的生活方式，避免不良环境因素的接触
3.1放射线及电离辐射如：透视、电脑、微波、紫外线等，对胚胎及胎儿发育的影响早已被肯定。放射线可以引起染色体畸变或基因突变，常见的有小头症、精神发育迟缓、小眼症、泌尿生殖系统及骨骼系统畸形
3.2化學有害物质如：甲基汞、铅、苯、甲醛、有机溶剂、农药等。这些化学有害物质过量摄入母体后，对胚胎或胎儿会造成不同程度不同方面的不可逆损伤。如铅对胚胎植入有抑制作用，孕早期，孕妇受大剂量的铅暴露，可引起流产、死胎，影响新生儿神经行为并使婴儿智商下降，听力减退。甲醛容易导致胎儿宫内发育迟缓，有机溶剂导致胎儿发生唇腭裂、先天性心脏病、中枢神经系统畸形增高。
4 避免噪音、高温等物理有害因素的影响。
当母亲孕期接触噪声强度85分贝以上时其子代的听力损伤的发生明显增高，高温导致无脑儿或脊柱裂的发生率增高。
5 改变不良嗜好及行为
5.1孕前3个月戒烟、戒酒，拒绝毒品、远离高危、珍爱生命，洁身自爱、遵守性道德，预防性传播疾病对母婴的危害。孕妇少饮可乐饮料，不饮浓茶和咖啡。
5.2科学合理的安排体育锻炼及运动，男女双方的身体健康、精力旺盛，是后代健康优生的基础。可以选择散步、跑步、游泳、骑自行车等活动以提高女性身体柔韧性和耐久性，合理安排工作和生活，张弛有度，保证充足的睡眠时间和质量。
6 孕前采用避孕药物及孕期预防接种的注意事项
服用长效避孕药宜在停药半年后再怀孕，短效避孕药如：妈富隆在停药后即可怀孕，米非司酮催经止孕失败后应终止妊娠。孕期禁止接种的疫苗如：水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、卡介苗、乙脑、流脑等减毒性疫苗，但是免疫用类毒素疫苗如：破伤风，灭活疫苗如乙肝疫苗、狂犬疫苗孕期接种还是比较安全的。
7 准确掌握排卵期，提高受孕率
月经周期比较规律的育龄妇女，其排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，并且在排卵前6天宫颈细胞开始分泌一种可孕型粘液，此时女性朋友可察觉到外阴部位比较润滑。这种粘液对于生育至关重要，它对精子起保护作用，使其保持受精能力达3-5天。当这种粘液变的越来越稀薄、清澈和滑溜时，排卵即将发生。在此期间，外阴部位变得饱满、柔软、肿胀有性要求，极易受孕。排卵后卵细胞在15-18小时内受精能力最强。采用这种宫颈粘液观察法，对于月经周期不规律的女性也同样有效，并且简单易学，掌握这种办法需要2-3个周期的观察就会发现其规律，产后哺乳期以及育龄期都可采用这种办法达到安全有效的避孕。此外还有基础体温测定法、行经日期推算法、排卵试纸测试法等等。
为全面预防和控制学生传染病、常见病和多发病的发生，切实保障广大学生身体健康，完善学生健康档案，依据《中华人民共和国卫生防疫法》、《中华人民共和国未成年人保护法》和《学校卫生工作条例》，特制定《深圳市翠竹小学保健室工作制度》如下
1、学校卫生人员应在校长的领导下，为全体学生服务，业务上受卫生保健所的指导，每学期初制定学校卫生工作计划，期末作出工作总结。工作人员要坚守岗位，不迟到，不早退，有事外出要向领导请假。
2、加强对相应政策，法规，制度和专业知识的学习，努力提高管理和服务水平，做好学校卫生档案内容的填写。注意各种器械及药品的正确保管与使用，物品摆放整齐，器械干净，室内空气新鲜。
3、定期组织学生体格检查，对学生生长发育和健康状况做出比较、评价、分析，建立健全学生健康档案。掌握生长发育及学生健康状况。制定矫治方案，搞好矫治工作，努力降低学生发病率。总结和积累学生健康资料，包括：（1）卫生宣传讲座记录。（2）学生疾病处理记录。（3）疫情报告记录。（4）常见病矫治记录。（5）其他统计、资料、报表等。
4、有目的有计划的向学生进行卫生知识宣传教育，培养学生良好的卫生习惯，做好卫生员的培训工作。参加学校有关保健工作会议，当好领导的参谋，定期向学校主管领导请示汇报工作。
5、做好教学、体育、劳动、设备、环境、饮食、饮水及个人等 1 各项卫生监督监测。搞好卫生督工作，同地方疾控门相配合，搞好学生预防接种。每学年组织两次卫生讲座。对教学、体育、饮食等方面的卫生进行监督，每位医生每学期听文化课和体育课各4节以上，对食堂饮食卫生进行全面监督。
6、深入班级检查采光照明情况及阅读、书写姿势；做眼保健操、遵守卫生制度等情况。积极开展近视、沙眼、肠道蠕虫、营养不良、贫血、龋齿及牙周疾病等学生常见病的防治。
7、加强传染病防治管理，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗，控制蔓延，负责学生预防接种和组织工作。发现传染病立即报告校领导及有关防疫部门，及时采取预防措施。
8、做好学生常见疾病和一般外伤的治疗救护和转诊工作。凡到卫生室看病的师生，认真对待及时诊治，并做好相应记录，对不能诊治的疾病要及时建议去医院诊治，避免延误病情。
9、卫生室所有的药品、器械未经许可不得动用，用后及时做好记录。
10、结合季节性疾病和学生常见病，经常宣传卫生防病常识，开展广播宣传，编写卫生专栏，坚持各种登记制度，建立教师慢性病档案，以便检查督促治疗。
11、把健康教育纳入教学计划，开设健康教育课。搞好体育卫生、教育学生经常锻炼身体，积极参加体育活动，对体育场地和器材设备进行监督。根据卫生评比检查制度要求，掌握评比检查情况，督促学校环境卫生，搞好绿化。
12、组织接触饮食人员，炊事人员学习卫生知识，并定期进行健康检查，预防肠道传染病和食物中毒事件的发生。
本工作制度自修订之日起开始实施。
为使学生在校学习期间活动得到保证，确保学生身体素质提高，学校特制定以下管理制度。
一、课间操
（一）、课间操集合音乐响后，学生应迅速到该班做操地点集合。学生集合按做课间操队形排列，保持安静，不说笑、打闹。
（二）、课间操音乐响起后，学生必须认真做操，且应保持动作整齐、舒展大方，动作、节奏符合音乐节拍。
（三）、课间操结束后，学生应安全、有序地返回教室。
（四）、做课间操的班级，班主任必须到做操地点。
（五）、评分（总分10分）
1、集合（2分）：集合音乐结束时，队列不整齐扣0.5分；打闹说笑，1人扣0.1分；无故不出操的学生（有特殊情况的学生必须由班长或体育委员代其请假），1人扣0.2分。
2、做操（5分）：动作到位，整齐舒展大方，不说笑、打闹，发现不规范者，1人次扣0.5分。
3、解散（2分）：没有完成好第（三）条者，酌情扣分。
4、做课间操的班级，如班主任没到做操地点（特殊情况除外），扣1分。
5、课间操的评比按优、良、中、差进行等级评定。其中，9——10分为优，7——8分为良，5——6分为中，4分及4分以下为差。
6、评比考核表由值周体育教师进行填写。
二、眼保健操
（一）、学生做眼保健操时，由该节课任课教师负责组织。眼保健操期间，教师不得拖堂讲课。
（二）、上音乐、美术、信息技术、阅读及实验课的班级，学生必须在当堂课所在的教室或功能室做眼保健操，其眼保健操的管理工作均由该堂课的任课教师负责。
（三）、做眼保健操的音乐响后，学生不能做其它事，应认真做眼保健操。
（四）、做眼保健操时，需坐端正，找准穴位，随节拍静心做眼保健操。
（五）、评分（总分5分）
1、发现该班学生在教室说笑、打闹、走动及外出教室（出教室的学生特殊情况除外）、做作业或不做眼保健操，每发现1人扣0.1分，扣完为止（学校安排的教育教学活动除外）。
2、眼保健操的评比按优、良、中、差进行等级评定。其中，5分为优，4分为良，3分为中，2分及2分以下为差。
3、评比考核表由值周体育教师进行填写。
三、课间操和眼保健操每天量化考核评比一次（特殊情况除外），一周累计后进行统计，并纳入班级量化的考核评比。
常家中学学生体质监测制度
为规范我校学生体质健康监测工作，保证学校获取客观准确的学生体质健康资料，推动全体学生健身活动的开展，促进我校教育教学的发展，特制定本规定。
1、学生体质健康监测工作的任务是：对监测对象进行体质健康测试；建立学生体质健康数据库；统计与分析监测数据；公布监测结果，为相关教育教学工作决策和研究提供服务。
2、学生体质健康监测工作应坚持科学、统一、系统的原则，做到组织严密、取样客观、操作规范、结果准确。
3、教导处负责我校学生体质健康监测工作。学校总务处协同体育组、共同建立学生体质健康监测工作领导小组，在各自职责范围内协同开展学生体质健康监测工作。
4、我校每年开展一次学生体质健康监测工作。
5、体质健康测试必须严格执行工作程序，遵守操作规定。
6、我校对学生体质健康监测结果实行统一公布制度。
7、学生体质健康监测结果由教导处公布。
学生体质健康监测结果公布后，各班级可以公布本班学生体质健康监测结果。
8、经学校批准，有关科室在遵守保管、保密制度的情况下，可无偿使用学生体质健康监测数据和资料。
9、学校学生可以通过监测结果公告和监测报告等获取有关信息。
常家中学学生视力监测制度
学生视力的好坏不仅会直接影响学生的学习，还会影响学生的一生。保护和提高学生的视力，是教师义不容辞的责任。为了落实教育部颁发的“防近”工作方案，切实控制学生近视眼的发病率，为使视力保护工作充分发挥应有的作用，也为了更好地实现学生、学校、家庭三结合，共同预防近视的目的，特制定本制度。
一、由班主任组织，每学期组织一次学生进行视力测试。要求班主任负责组织学生、维持秩序，并及时填写每个学生的测试结果。
二、测试时，每测完一个学生就要及时把该生的测试结果填写在视力测试情况记录表上，做为学校健康教育的存档资料。期末学校进行检查。
三、每次测试后要与上次的测试结果做一次对比，对视力下降的学生，发给该生家长反馈信息表，由学校（教师）、家长和学生共同采取相应措施控制近视的发展，逐步提高视力
福和希望小学
新生入学体质测试制度
为全面了解学生情况，促进学生健康成长，我校将根据中学生《国家学生体质健康标准》对入学新生实行体质测试制度。
一、在新生入学报名时，学校在办理相关报名手续时，要求新生家长或监护人出示该新生有效证明进行相关体质测试。测试同时，认真逐项填写该记录卡。
二、体质测由班主任进行测试。
三、体质测试内容包括学生的身高、体重、视力、是否残疾等，并记录学生的既往病史。
四、体质测试过程中，测试人员必须认真负责，准确记录学生的体质状况。
五、完成新生入学体质测试后，将测试结果通知家长或监护人，并有学校保存学生的健康卡片，建立专门资料管理档案，存档备查。
一、全心全意为师生防病保健服务，加强师德修养，坚持服务育人。
二、学生进卫生室必须保持安静，讲文明，懂礼貌，听从卫生保健老师的指挥。
三、学生小伤口可由卫生员动手处理，如果伤面大、出血多，则必须有卫生保健老师进行包扎。
四、卫生保健室服务范围基本上只限于在校内发生意外的师生，学生就诊必须由卫生员或班主任陪同，外来人员必须由教职员工陪同。
五、学生服药应该讲究卫生，必须自备茶杯。
六、学生发病当天可由卫生室进行治疗，次日起，外科包扎可由卫生室继续处理，内科疾病由家长带其到医院就诊。
七、学生发生骨折、大量出血等紧急伤害事故后，必须由卫生保健老师、班主任或任课教师陪送医院进行急救。
八、学生借用体温表量体温，必须留下学生证，损坏物品照价赔偿。发现学生乱抛纱布、棉球，轻则批评教育，重则由学校进行处理。
九、卫生室有责对学校进行环境卫生的技术指导和监督管理，同时配合总务处做好采光照明及各类教育设施的监督管理。
十、卫生室有责配合工会做好计划生育工作及教工的献血工作。
十一、卫生室应积极积累和完善学校各类卫生资料及健康资料，做到资料积累档案化。
卫生保健室工作人员 岗 位 职 责
为了全体学生的身体健康，心理健康，适应本校教学环境，学校卫生保健具体岗位职责如下：
一、卫生保健室负责教师，按季度对全校师生进行常见疾病“防重于治”的宣传教育工作。利用黑板报，音像资料和广播形式，使学校健康教育生动、形象地开展。
二、卫生保健室每学期定期检查两次视力，一次身高体重，每月统计因病缺课率，和传染发病情况，及时检查认真统计分析。
三、培养学生良好的卫生习惯：做到勤洗手、勤理发、勤换衣、勤剪指甲；注意用眼卫生，做好眼保操，养成口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。
四、教育学生增强环保意识，每天按时参加十五分钟劳动，认真做好教室值日工作。每二周（单周）进行一次大扫除，门前三包有专人负责，垃圾袋装化。由卫生保健室专职教师和值勤班级负责检查。
五、建立健全各类学生卫生健康档案，做到：科目分清，检查方便。
六、发现流行病或在流行病发病期间及时深入到班级做好消毒预防工作。
七、抓好近视眼防病工作，严格控制新发病率。每学期深入各班指导眼保健操，重点抓好低年级眼保健操正确率。
八、及时做好学生伤害事故及小疾病的处理工作，必要时负责送医院治疗，并填好处理情况记载表。
九、及时做好全校卫生检查评比工作，每周向全校师生公布检查情况。
1 对象与方法
1.1 一般资料
收集海盐妇幼保健院2013年6月-2014年12月于产科分娩的2 271例产妇临床资料进行回顾性分析,其中1 449人为阴道分娩,占63.80%,822人为剖宫产,占36.20%。产妇年龄最小为20岁,最大42岁,平均年龄为(26.7±4.2)岁。住院时间最短为3d,最长为16d,住院平均时间为(5.8±2.9)d。
1.2方法
调查方法采用临床资料回顾性分析,对海盐妇幼保健院2013年6月-2014年12月产科发生感染的病例进行调查分析,医院感染的评价标准按照卫生部《医院感染诊断标准》[3]。
1.3 统计学方法
通过对研究所获得的数据进行统计学分析,统计学软件选用SPSS17.0,分别利用均数±标准差(±s)和率(%)等计量单位对如下所得数据,如计量资料或计数资料等进行表示,采用t检验和方差分析对计量资料进行检验,同时利用卡方检验方法对计数资料进行统计学检验。差异具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 海盐妇幼保健院产妇医院感染发生情况
在收集的2 271例住院分娩的产妇中,其中有9例产妇发生医院感染,院感发生率为0.4%。
2.2 产妇发生医院感染的部位及构成比
在发生医院感染的9例产妇中,其中感染率最高的部位为下呼吸道,共3例,占33.3%。其次感染率较高的部位分别为皮肤黏膜感染与上呼吸道感染,两种感染分别为2例,分别占22.2%。另外2例感染部位分别为胃肠道感染与手术切口感染,分别占11.1%。见表1。
2.3 医院感染与分娩方式之间的关系
2013年6月-2014年12月分娩的2 271名住院产妇中,阴道自然分娩的有1 203名,其中感染例数为3例,感染率为0.25%。剖宫产的产妇有822名,发生医院感染的有5例,感染率为0.61%。其他分娩方式产妇有246名,如产钳助产、臀位助产等,1例出现医院感染,感染率为0.40%。不同分娩方式导致的医院感染率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着近年来现代医学的不断发展,各种医疗技术都出现了巨大的提升。然而,医院出现的一些其他方面的问题也应运而生,如感染问题,更应该得到临床的高度重视[4]。医院是一个较为特殊的公共场所,是各类患者聚集的地方,这就使得细菌病毒在此聚集,医院患者的自身免疫力较正常状态要低,因此更容易受到细菌病毒等的感染。患者一旦发生医院感染,会给患者及家庭带来更大的痛苦及经济压力,同时也影响了医院的正常运行[5,6]。此外,医院资源紧张等客观因素的存在,避免医院发生感染的难度通常较大,因此,对医院感染进行预防与控制成了广大医护人员需要关注的问题。
医院感染可以引起多部位出现感染,海盐妇幼保健院是一个妇幼专科医院,研究结果显示,该医院产科的医院感染率为0.4%,与其他研究报道结果[7,8]一致性不高,较其他研究报道结果要低,可能与该医院的制度、流程的严格性、医护人员的重视程度等存在密切的关系。调查结果显示,此医院产科妇女发生医院感染的部位多数以呼吸道感染为主,与相关研究报道结果较为一致[9]。出现这样结果的原因可能与以下几点有关,首先是医护人员手卫生依从性较差,其次是该地区产妇在生产后按照传统风俗习惯通常会关闭门窗,使得内外空气无法有效的流通、对流,外加亲戚朋友频繁的探视使病房内空气较为污浊、复杂,增加了空气中病菌量,极易使产妇呼吸道发生感染[10,11]。因此,研究认为,医院护理人员应加强护理制度的执行,严格按照病房的探视制度,降低患者探视时间及探视人数,及时对病房进行通风,加强病房的管理以及手卫生的执行,以使呼吸道感染及皮肤粘膜感染等显著降低。
该研究还对产妇的分娩方式进行了调查分析,结果显示,与自然分娩等方式比较,剖宫产产妇发生医院感染的几率明显提高,差异具有统计学意义,与相关研究报道较为一致[12]。海盐妇幼保健院2013年6月-2014年12月进行自然分娩的人数最多,但该分娩方式医院感染率最低,为0.25%。对于阴道自然分娩的产妇,医护人员在对其接生时应严格执行无菌操作,产后应对产妇会阴处做好护理,以保持会阴处的清洁。对于部分产程延长、胎膜早破、羊水污染的产妇,以及行产钳助产、臀位助产的产妇,医护人员应采用甲硝唑在产后进行会阴缝合前对切口进行冲洗,合理的选用抗生素以预防切口感染,在进行切口缝合时,应严格按照规范进行操作,以进行等组织、等距离的缝合,使解剖的结构恢复到原有的样子。对于部分出现特殊情况的产妇,如外阴水肿,医护人员不仅对其进行会阴护理,还应红外线或微波对切口进行照射,为产妇局部血液循环得以改善,以加速切口的愈合。在产妇生产后,医护人员应指导其健侧卧位,指导产妇加强营养等,以预防医院感染的发生。对于行剖宫产手术的产妇,医护人员应对其手术前进行正确的皮肤消毒及脱皮,以预防切口发生感染。手术时应严格按照无菌操作[13,14,15],注意产妇的保暖,在保证手术质量的同时最大限度地缩短手术时间。此外,严格遵照剖宫产指征及会阴侧切指征,避免不必要的手术发生,以预防与控制剖宫产产妇发生医院感染。
摘要：目的 调查海盐妇幼保健院医院感染发生情况,分析发生感染的相关因素,并提出预防控制措施,为临床防控提供依据。方法 收集海盐妇幼保健院2013年6月-2014年12月于产科分娩的2 271例产妇临床资料进行回顾性分析,统计院感发生率,采用统计学软件分析发生感染的相关因素,并提出预防控制措施。结果 2 271例产妇中,发生医院感染的产妇有9例,院感发生率为0.4%,其中剖腹产分娩的医院感染率最高,不同分娩方式导致的医院感染率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在医院感染产妇中,感染率最高的部位为下呼吸道感染,其次为皮肤黏膜感染、上呼吸道感染等。结论 在妇产科护理过程中,应严格执行无菌操作,规范病房管理条例,加强孕妇围产期检查与保健指导,以有效控制妇产科医院感染发生率。
关键词：证人保护;法律安全;制度完善
中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）04-0099-02
刑事案件环节中的证人证言是案件得以破获的关键线索之一，能够对案件的处理结果起着重要的决定性功用，证人不排除是唯一知道真相的人，毕竟除了犯罪嫌疑人以外对于案件侦破最有力的证明方式就是证人的如实证言了。证人的出庭作证，以及证言真假与否，极大程度上可能对案件的程序正义和实体正义都产生负面的影响。
关于证人保护制度，我们通常所说的都是在证人进行法庭作证时候，为保证其未来安全的这样的一种制度模式。在各国的刑事诉讼中，证人安全都普遍会受到一定的威胁，我国也不例外。 证人出庭作证，他们面对是实施犯罪行为、违反刑事法律的罪犯分子，从普遍性上看大多会危害到他人的名誉、资产等个人利益， 严重情况下还有可能扩展至危害到他人的人身安全，并对其生活造成损害。特别是当证人出庭作出无益于被告人证言，不时遭受到来自被告人的威迫，而出现不敢作证的情况，这样就严重影响了打击犯罪的历程，以致于证人不敢说实话， 不敢站出来，甚至是说假话，作伪证这样的一种局面。 因此， 世界各地的国家通过规定适度的证人保护措施作为安全屏障来确保目击者可以有足够的"勇气”在法庭上作证，这不仅是对证人的人身保护， 更是为诉讼活动的良性运行打下的坚实基础。最终要起到的效果是通过这样的方式树立起了证人对打击罪犯的信息，提高对司法机关的公信力。
由于这一点，在法治进程中，许多国家都建立了证人保护制度，特别是证人证言。证人出庭作证，使用专用工具，创建专门机构，同时进行经济补偿，从而保障其人身安全不受非法侵害。即使在中国，在证人出庭作证制度不断的发展过程中，在证人出现在法庭上对作证义务逐步加强的同一时间，进一步加强保护证人的人身安全，对那些带有国恐黑毒性质的犯罪组织对证人的加害的防止，将成为一个重大的法律课题。
一、 证人保护的"双重威胁”
证人保护制度到目前为止在我们国家并不完善，我们目前的问题其实是存在于证人保护中的"双重威胁”。证人的威胁不只来源于我们所说的来自民间的隐患，还有因为作证而随意受到来自官方机构的，即公安机关和检察机关的刑事追诉所导致的法律安全受到的损害。
关于证人人身安全的保护，是人们被提及证人保护这一词汇时的第一意识形态，大家普遍认为证人保护是指通过相应措施使作证者免于被告人的威胁，使其脱离危险之中。这种瞬间概念的这种反应是可以理解的，但是又稍局限。因为每一个公安机关、检察机关提供的证言证词的作出，总是会对一方诉讼参与者的利益在不同层次上产生影响。为了避免证人出庭作证受到关于涉嫌伪证罪的起诉：首先，应该严格做伪证的组件，特别是确定证人作伪证的主观意图和客观行为;第二，作伪证的举证责任应当由被告一方提供足够的证据证明，同时给证人应追究刑事责任的上诉制度;最后，伪证调查的主体应该严格遵循回避制度，对于之前已经涉案的公安司法机关处理案件的人员不得再次进行调查，起诉或审判。在诉讼过程中应当充分保障证人之实体和诉讼权利。在我们现实办案过程中，不可以为了破获案件而追着证人跑，为了个人的功绩，使得公民丧失法律安全。
在证人问题上，公检法在追求办案效率，功绩积累的同时要严格把好自己这一关，明确责任，将惩罚犯罪和保障人权有机的统一起来， 使我们的证人能够享有一个证人身份所应当享有的"法律安全”，切莫在证人已经受到现实危险的情况下还要受到法律威胁。
如果说是违法犯罪行为破坏了人的"社会安全”，那么，我们也可以说我们的警察、检察机关滥用了刑事检控权，又使公民失去了另一层最基本的保护屏障：即"法律安全”。这是每一个公民都应该享有的最低的安全限制，是法治的重要标志。
二、 法系比较发现不足
在学术研究的过程中，我们不免会习惯性的将英美法系和大陆法系相比较，在证人保护制度上也不例外。在查阅文献中笔者发现，相对于我们国家的此类制度来说英美法系的更為完善。
证人保护制度，相比于英美法系国家来说，大陆法系国家较之存在有很大的差异。大陆法系中制定专门证人保护法的国家甚少，范度局限。以德国为例，我们大陆法系的证人保护立法起步相对较晚，对证人保护的重视度不是特别高，而英美早在20世纪60年代起就陆续对这一制度重视，并在不断的立法和实践过程中加以完善。德国在其法律制度中，作为一个例子，警察局为保护证人的重要机构，主要负责证人的个人、财产和其他权利的保护。证人保护官官方架构主要是警察部门，随着国家检察院的建立，检院就慢慢地也参与到了侦查活动中，二者联合共同对证人进行保护。虽然在联合王国的私人组织的发展时间相对较短，但是证人服务系统是最完善的。如早期的"被害人援助组织”，从保障被害人权利逐步扩大到对证人的保护。英国的保护制度实际上是一种官民合作的部门间组织，为证人提供了更全面的保护我们经常在讨论情报整合的大数据时代中，提出案件破获的最重要核心点就是官民合作，在证人保护中也同样被很好地进行了诠释。大陆法系证人保护范围不但包括人身、财产等权利可能遭遇不法侵害的证人本身，还包括证人的亲属，英美法系除了对证人及其近亲属这一类相同于大陆法系国家保护的对象之外，证人保护还包括与证人有密切关系的人。相比之下，大陆法系的范围仍不如英美法系国家宽泛。
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我特别要说的一点就是证人保护手段问题。相对于一些如审判不公开，身份保密， 变更作证方式、住所等这一类基本上在各个国家的证人保护制度中都采取几近相同的手段方法的措施，我想强调的就是关于住所安置和身份变更这一方面，相比之下， 国外的法律手段更为完善。 美国是法治，我们国家是人治，实际上我们的证人保护制度就是上层部门的指令传达，证人的安全取决于对案件的重视度。
众所周知，美国联邦展开了一项证人保护计划，又称"蒸发密令”。 为了保障证人出庭后的安全，一般在作证结束后必须彻底改变面貌身份，隐性埋名，到新环境下开始新生活，断绝曾经的一切联系， 在此之前需要履行完毕所有的法律责任和债务，且永远不能与未受保护的亲属联系，以保自身安全，虽然不尽完善，但只要切实做到这几点， 政府还是可以切实保障证人的人身安全免受损害。相比之下，据了解，我国到目前为止还没有诸如上述的证人保护计划，这也是我国刑事诉讼中证人很少出庭作证的原因之一。
三、問题的产生
对证人的保护到底是破获案件的关键钥匙还是帮助犯罪逃生的有利途径？ 如果说一个利害关系人对目击证人的社会现实威胁是时常存在的不稳定因素， 那么对证人的法律安全威胁就主要是来自于警方、检方的任意性追诉（之前我们已经提及）。对证人的追诉，检警机构通常采取的手段有：
（一）检察机关和公安机关会直接以伪证的罪名将该证人予以拘留、逮捕。原因是在法庭审判中证人推翻了的原来的证词，即本来曾向检警机构证明被告人有罪的证人证言，此次进行了反转，当庭证明公诉方指控错误，被告人并未实施，并陈述称其自身原本的证言是遭到检警机构威胁、利诱甚至刑讯逼供而作出。所以，面对如此变故，更糟糕的是，由于这一点，证人仍然可能在原来指控有罪的被告人最终被法院判决宣告无罪的情况下，依然处于羁押的状态下。
（二）辩方向法庭提供的证人证言要有益于公诉方，否则就会受到检察机关或公安机关的"究问”和"核实”。在这种情况下通常证人也会受到公检机关的强权逼迫。
（三） 我国法律中存在许多问题，如证人保护。唯有证人或其特定关联人的人身安全遭到现实危害或有造成实际危害的可能时，才会对其或特定关联人采取特殊保护措施。
四、透过新《刑事诉讼法》看证人保护制度
我国新《刑事诉讼法》中第61-63调对证人保护制度做出了必要的规定。相比之前的法条，修改后的《刑事诉讼法》规定了相对完善的证人保护制度，从原来的一个条文增加到了四个条文，可以说基本上确立了一个对证人保护的制度框架， 表明我国开始注重对证人的保护，一般而言，它反映了现代刑事诉讼的方向和思想，总体上体现出现代刑事诉讼的完善思路。但尽管我国新《刑事诉讼法》规定了公、检、法可以采取对证人的保护措施，其机构设置仍缺少专门的保护机关。 我国的警力分配问题、专门性不强，在案件繁多的社会现实下，如何调控警员安排，进行专业化的保护手段，我认为保护证人的专门部门似乎可以和卧底等同， 都需要敏锐的分析能力和实战经验，随着犯罪率的提升，特别是国恐黑毒案件，在这些案件中，大多都是亡命之徒，他们的复仇心理是非常严重的， 证人的保护就显得尤为重要，充分的打击犯罪的基础就是对证人的有效保护，建立起证人对司法机构的信任。
（一） 建立证人保护专门机构
我们看到，在当前各个国家间的政治、经济、文化活动交流的频繁，在优势互补的同时，犯罪也在滋生，特别是人民生活富足了之后，需求也有所提升， 国恐黑毒问题时有出现，在面对这类案件时，证人出庭作证的人身财产安全保护就尤为重要，创建证人保护专门机构，有利于防止部门间彼此责任推脱， 同时益于对证人保护进行统一管理、调整。
笔者认为，专门机构的设置是必须的，在此，可以依据其专业性针对不同案件由特设的专门机构进行判定评估，启动长远的证人保护计划。 之前我们提及的英美在这一方面做的是非常好的，实践中我们可以根据自身的可操作性选择借鉴。
（二） 保护救济扩大化
我们之前提到过的新《刑事诉讼法》对于这一问题的相关条款，做出了有关司法机关对于证人保护这一块的的财务经费问题，涵盖了大部分的必要开支， 但是对于作证后的财产损失部分未作具体提及，我认为应该在能力之余责任分散，将补偿规定适度扩大化，从而提高证人作证的积极性和司法参与度。
（三）"官民结合”保障制
人心齐，聚力大。我们要了解到我们现在的证人保护体制确实还存在很大的问题和制度空缺，不可能做到作证后的即时信息变更和转移。相对于完善信息保密制度，更重要的是将预防下放到群众，设立群众机构责任团体，在普通案件的证人回归到生活后， 在警力不足调动的情况下以基础力量作为第一道屏障，以量变带动质变，切实真正做到保障证人的安全。
英国学者丹宁勋爵曾说："没有一种法律制度有正当理由能强迫证人作证，而在发现证人作证受到侵害时又拒绝给予援助。采用一切可行的手段来保护证人是法庭的职责。否则整个法律诉讼就会一钱不值”。
所以我们可以说，证人出庭作证是是目击者对国家履行义务的一种方式，益于法官对案件事实的准确认定和法律正确的适用。 证人保护制度的完善能够着实保证证人的权利免受不法侵犯。 因此，国家有义务保障证人的人身免受案件利害关系的侵犯。
综上所述，不管是两大法系国家的立法和判例，还是法律实务下的理论与实际，二者均对证人保护的相关内容进行了较为详细的规范，形成了各层次、多角度的对证人保护制度的剖析。 任何一项制度的完善都要经过一个不断吸收与磨合的过程，随着法律体系和机构不断改进，我国的证人保护制度也会越来越完善。 希望在未来，法治国家这个环境下，我们惩治法律不仅仅依靠作证如何保护来维系，更重要的是使国家人民和公检法机关工作人员提升法律意识和职业信念，增强自防意识，构筑起一道坚固的心理防御屏障，从而减少案件的发生，维护社会的稳定与和谐。
参考文献：
[1]陈瑞华.《刑事诉讼的前沿问题》.中国人民大学出版社，2000年.
[2]许兰亭.《不敢作证》.《南方周末》2000 年10月26 日，第5版。
[3][英]丹宁勋爵著，李克强等译：《法律的正当程序》.法律出版社1999 年版，第25 页.
[4]唐亮、朱利江.《美国证人保护制度及其启示》.载《人民检察》2001 年.
[5]何家弘主编.《证人制度研究》.人民法院出版社2004 年版.
[6]秦颖慧.《我国刑事证人出庭制度缺陷考》.载《北京工业大学学报》2007年.
作者简介：王砚琳，女，河北省，1992年3月，中国刑事警察学院刑事诉讼方向硕士研究生。
儿童保健工作制度
妇女保健工作制度
1、开展孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健、心理卫生等妇女保健工作，工作有计划、有总结。
2、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，做好妇幼卫生的信息统计、分析总结、补漏和质控工作；掌握辖区内妇女健康状况和孕产妇死亡情况，分析影响妇女健康的主要因素，制定干预措施。
3、开展健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座、电视广播等多种形式，宣传、普及妇女保健科普知识。孕产期保健工作制度
1、本地户口的孕产妇和寄居本地的流动人口孕产妇均应建立《孕产妇保健册》。
2、掌握辖区内孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务，妇女妊娠12周内建立《孕产妇保健册》，产前检查次数≥5次以上，进行高危妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视≥3次，产后42天健康检查；做好高危孕妇在妊娠20-24周转往上级医院就诊的工作。
3、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行专册登记，并在《孕产妇保健册》上详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况；根据职责分工，对高危孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。
4、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，普及孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普知识。
5、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写各种台账、报表，做好统计、分析总结和上报工作。
儿童保健工作制度
1、开展儿童保健门诊，工作有计划、有总结。
2、儿保门诊健康检查内容应包括咨询、体格测量及评价、体格检查(包括神经精神发育检查)、常规开展儿童智力筛查、听力筛查、口腔保健、眼保健、必要的化验检查、个别指导。
3、对检查中发现的营养不良、低出生体重儿、活动性佝偻病、缺铁性贫血等体弱儿进行专案管理，发现肥胖、矮小、性早熟、铅中毒、智力发育迟滞等发育偏离的儿童建议逐级转诊治疗。
4、开展儿童系统管理、生长发育监测工作，及时掌握本地区儿童健康状况及5岁以下儿童死亡情况，及时填报各种报表、台帐，做好生命监测的补漏及质控工作。
1、认真执行《学校卫生工作制度》，坚持预防为主方针。
2、每学年卫生工作要有计划，有检查评比，有总结汇报。
3、做好学生眼保健工作,养成良好的用眼卫生习惯,指导,督促学生认真做好眼保健操.4、积极做好门诊治疗工作，对急症病人的抢救处理要认真，转诊要及时。学校应配备可以处理一般伤病事故的医疗用品，药品对学生的外伤能及时处理。
5、搞好学生的每年体格检查，建立和健全学生健康档案。建立学生病假，因病缺课登记制度。
6、建立传染病上报制度，发现疫情，立即上报当地防疫部门和教育行政部门，并及时做好消毒，隔离和转诊工作，严防扩散传染。
7、认真开展健康教育，上好健康教育课，向少年儿童传授卫生知识，培养学生良好的卫生习惯。定期举办卫生讲座和学生健康咨询活动，普及卫生知识，提高学生自我保健能力。
8、做好卫生宣传工作，每学期出黑板报或卫生保健教育专栏。
9、室内外卫生打扫工作做到每日两小扫，每周进行一次个人卫生检查。
10、学校要健全晨检制度，发现学生身体不适，应密切注意观察并及时送医院检查就医，同时通知家长和班主任。
11、督促学生搞好个人卫生，从小养成良好的卫生习惯。做到常剪指甲、勤洗手、勤洗头、勤洗澡、勤换衣。
【关键词】破产管理人; 地位; 任职资格; 监督
中图分类号:D922.291.29 文献标识码:A 文章编号:1009-8283(2009)05-0152-02
破产管理人,是指在破产程序的进行过程中依法负责破产财产的管理、处分、清算、破产方案的拟定以及执行的专门机构。破产管理人制度的起源可追溯至古罗马时代,罗马帝制时代以后,改破产财产总括拍卖为个别拍卖,其程序较之总括拍卖更为复杂,所需时间也更长久,更有设置专门的管理人之必要。立法乃规定必须选任财产管理人,即相当于今日之破产管理人。各国对此称谓也不尽相同,如大陆法系国家称之为“破产财产管理人”、“破产管财人”,英美法系国家则称之为“破产信托人”、“破产接管人”。破产管理人制度是各国破产法中非常重要的一项制度。建立该项制度的目的是在破产程序过程中由熟悉破产业务的专业人员来接管债务人财产和处理与债务人财产相关的事务从而保证破产程序能够公平、有效的进行。我国于2007年6月1日起施行的《中华人民共和国企业破产法》(以下简称企业破产法)按照专业化、市场化的原则确立的破产管理人制度,从而正式取代了原先存在许多弊端的破产清算组制度。随后《最高人民法院关于审理企业破产案件指定管理人的规定》、《最高人民法院关于审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》等司法解释也相继出台,这些法规颁布有利地保障了破产管理人制度的顺利执行。
1 破产管理人的地位
1.1 关于破产管理人的地位在法学界一直存在许多争论,国外主要有以下三种观点
(1) 代理说,认为破产管理人是代表被代理人的利益,是以被代理人的名义参与破产事务的代理人。
(2) 职务说,该学说认为破产程序是债权人对破产人执行的强制程序。破产管理人类似于国家的行政人员,其行为是一种公务行为。
(3) 破产财团代表说,该学说起源于德国,实际上该学说实质上是英美法上的信托说的概括,认为破产管理人在破产人之外取得独立的地位,破产管理人是破产财团的受托人,以破产财团所有权人的名义管理、变价和分配破产财产。
1.2 国内法学界对于破产管理人的地位一直也存在许多争议,主要集中以下四种观点
(1) 破产企业法定代表说,认为破产企业在破产过程中,法人人格尚未丧失,其法定代表人就是破产管理人 ,破产管理人的行为效力和诉讼结果都归属于破产企业。
(2) 清算机关说,该学说认为企业破产后,破产管理人是以破产财产为基础成立的一种以清算为目的的法人机关。
(3)“双重地位说”,认为破产管理人兼有“清算执行组织”和“独立民事主体”双重性质。
(4) 破产财团代表说,此学说的理论基础是虚拟的财团人格化,客体主体化。该学说认为应赋予破产管理人独立的人格和地位。
2 破产管理人的任职资格
企业的破产是一个十分复杂的过程,其所涉及的领域也十分广泛,为了保证破产程序之公正和迅捷,有必要保持破产从业人员的道德标准和职业能力,从我国企业破产法第24条以及《最高人民法院关于审理企业破产案件指定管理人的规定》中可以看出,有资格在破产程序中担任管理人的有:
(1)依法设立并编入管理人名册的律师事务所、会计师事务所、破产清算事务所等社会中介机构。
(2)清算组。清算组由法院从政府有关部门、编入管理人名册的社会中介机构、金融资产管理公司中指定,人民银行及金融监督管理机构可以按照有关法律和行政法规的规定派人参加清算组。
(3)上述社会中介机构中从业并具备相关专业知识,取得执业资格的并被编入个人管理人名册中的自然人。
虽然破产清算组一直存在许多弊端,但我国企业破产法保留清算组是有现实原因的。主要原因是我国目前有很多国有企业面临破产,如何避免国有资产流失以及职工安置等问题,都需要依赖政府各部门的支持协调配合。但是以上问题完全可以通过加强对破产管理人的监督以及完善社会保障体制来解决。比较合适的做法是在编入管理人名册的社会中介机构中,指定从事中介机构的专业人员来作为清算组成员,这些人具有很高专业素质,在工作时间上也有保证,只要加强监督,就可以保障破产程序公平、公平的进行。相信随着我国企业破产制度的日益完善,破产清算组将会逐渐退出历史舞台,取而代之的将是更加先进的破产管理人制度。
3 破产管理人的选任方式
各国关于破产管理人的选任主要有三种模式:
(1)法院主导模式,即法院在破产程序中处于主导地位,法院有权决定破产管理人的人选而不受债权人会议的影响。如果债权人认为法院选任的破产管理人对自己或者其他债权人有重大利害关系时,可以向法院提出异议,请求法院变更破产管理人,是否更换破产管理人则由法院最终决定。
(2)由债权人会议选任,法院或其他机构选任为补充,即选任破产管理人的权力在于债权人会议,只有当债权人会议不选任或无法选任破产管理人时,才由法院或其他相关机构选任。破产清算是为了债权人的共同利益而进行,破产管理人仅代表债权人利益。这一立法模式以英国、美国、加拿大等国为代表。
(3)法院指定和债权人会议选任相结合即双轨制。法院在裁定债务人破产时,为防止债务人转移破产财产,损害债权人的权益,需要立刻接管债务人的财产。但此时债权申报程序尚未启动,债权人会议也无法召开,为了保护债权人的权利,法律规定先由法院选任一破产管理人,待债权人会议召开时可选任另外的破产管理人来替代法院任命的破产管理人。
我国目前关于破产管理人的选任实行的是法院主导模式,这种模式的优点是效率高,可以及时的产生破产管理人,但是缺点是忽视了对债权人的利益的保护。建议我国采用法院指定和债权人选任相结合的方式来选任破产管理人,先由法院来指定破产管理人,如果债权人认为法院指定的管理人不能尽到维护债权人合法权益的职责,那么债权人会议可以推荐出自己选择的管理人,申请法院替换。
4 破产管理人的选任时间
关于破产管理人选任时间,各国一般有两种立法模式。
(1) 破产宣告作为破产程序开始。破产管理人的选任与破产宣告同时进行。在破產宣告以前,破产程序尚未启动,债务人的民事法律地位没有发生变化,债务人仍有管理、支配其财产的权利,法律也没有理由设立专门的财产管理人接管债务人的财产。法院宣告债务人破产时,破产程序也随之开始,此时就必须依法指定破产管理人负责其破产财产的管理。目前德国、法国以及我国台湾地区均采用这种立法模式。
(2)破产程序受理开始主义,即自破产申请开始时起至破产宣告前止,尽管债务人尚未正式被宣告破产,但破产程序已经启动,对债务人及其全部财产生约束力。为了防止债务人转移、隐蔽财产,保护债务人的合法权益,而设立临时托管人,正式宣告破产以后再由正式选任的破产人管理人取代临时管理人,对破产财产进行管理。英国和美国均采取这种立法模式。
我国采用的是破产程序受理开始主义的立法模式。破产法第13条规定:人民法院裁定受理破产申请的,应当同时指定管理人。这条法规明确了破产管理人指定的时间是开始受理之前,我国是在受理破产案件后直接指定管理人,这种做法能够使破产财产在破产程序的全过程中处于破产管理人的监管之下,避免了破产企业财产的流失。但是随之会产生这样一个问题,债务人尚未被法院宣告破产,其民事权利和民事行为能力尚未丧失,因此破产管理人还没有权利接管这个企业,而且企业还有通过和解、整顿而不破产的可能。建议我国在这个问题上应适当借鉴英美法系的临时托管人制度。法院受理破产申请后,由于债权申报尚未进行,无法组成债权人会议。由法院指定临时托管人接管破产企业,临时托管人负责财产的清点、日常管理和维护,直到破产程序以和解方式终结或由人民法院宣告债务人破产后正式管理人产生为止。破产宣告后,在债权人会议能够召开以后,法院指定的管理人可以由债权人会议确认或者另行选任。
5 破产管理人报酬
2007年6月1日,《最高人民法院关于审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》正式施行,其中第1条规定: 管理人履行企业破产法第二十五条规定的职责,有权获得相应报酬。管理人报酬由审理企业破产案件的人民法院依据本规定确定。可以看出,法院在管理人报酬事项中中处于主导地位,虽然债权人会议可以对管理人报酬事宜提出异议,但这种权利很弱,人民法院仍然控制着最终的决策权。权力使人腐败,绝对的权利绝对使人腐败,法院掌握着如此大的权力,很可能為权力寻租打开方便之门。
比较合理的破产管理人报酬制度,是以美国、加拿大、英国等国实行的“债权人确认模式”。这种模式下,破产管理人的人选由债权人会议决定,报酬也由其确定。企业进入破产程序后,其财产应当归全体债权人所有,破产管理人为全体债权人代为管理资产,由债权人会议来决定其报酬也就更为合理。结合我国目前的企业破产的情况,我们可以适当借鉴德国关于破产管理人报酬制度的规定。如果债权人对管理人选任和报酬事项存在异议,并与管辖法院无法达成一致意见,可以向上级法院提起上诉,由上级法院来对此问题进行裁定。
6 破产管理人监督
破产管理人在破产程序中拥有很大的自主权,一旦管理人滥用权利、懈怠工作,不仅会增加破产成本,还会给整个破产程序造成难以弥补的损失,所以各国都很重视对破产管理人的的监督。虽然我国的企业破产法也对破产管理人的任职资格、职责、报酬等事项做出了限制性的规定,但还是远远不够的。建议我国应从以下三个方面加强对破产管理人的监督。
(1)明确破产管理人义务。我国企业破产法第25条以及第27条分别规定了破产管理人应尽的职责以及义务。但是关于义务的规定过于笼统、模糊,缺乏判断破产管理人是否勤勉忠实、恪尽职守的标准。建议应适当借鉴英美法系的相关规定确定破产管理人有忠实、谨慎的义务。如违反忠实义务,破产管理人应返还利益归于破产财产,如违反谨慎义务,破产管理人在造成损失的情况下应负赔偿责任。
(2)建立专门的监督机构。在法院、债权人会议、债权人委员会监督的基础上,建立专门的机构来监督破产管理人在破产程序中的行为,这样不仅可以减轻法院的繁重的工作压力,也可以使破产管理人的行为得到有有效约束。
(3)建立行业自律机制。一个成熟的市场经济中,破产管理人这个职业是高度开放、自由、专业和自律的,它是西方市场经济的发展和破产案件的处理过程中发挥了不可替代的作用⑤。我国应鼓励破产管理人成立自己的行业协会,行业协会可以根据我国目前的经济发展水平制订公平合理的执业过失认定标准,实行自律与他律相结合的监督模式。行业自律组织的建立不仅有利于保护破产管理人自身的利益,也可以有效的遏制破产管理人的滥用权利的现象的发生。
7 结语
破产管理人制度的引进是我国企业破产法中最大的亮点之一,它取代了过去不合时宜的破产清算组制度,顺应了我国经济发展的潮流。虽然关于破产管理人还有许多不足之处需要完善,但是相信随着破产管理人制度在立法上的完善,其在我国企业破产程序中将会发挥愈加重要的作用。
参考文献:
[1]李永军 《破产法律制度》,中国法制出版社,2000,150.
[2]陈荣宗 《破产法》,台湾三民书局,1986, 5.
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