实习见习督导工作总结（精选6篇）
时光荏苒，一年多的实习期很快就要过去了，回首过去在矿益胶管厂的一年多里，得到了领导、师傅们关照和帮助。体会到自己已融入矿益公司这个大家庭里，内心不禁感慨万千！
时间如梭，转眼间将跨过一年多的实习期之坎，回首望，虽没有轰轰烈烈的战果，但也经历了一段不平凡的考验和磨砺。
在这一年多的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。
一、努力学习，注重实践，不断提高自身素养和工作能力
始终把学习作为获得新知、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。
在这一年多的实习工作中给我最大的感触就是在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向。同时在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落后。
通过这一年多的实习工作中，并结合矿益胶管厂的实际情况，认真学习该厂编织车间的操作步骤及基本技能、工作管理制度和条例，使其成为解决工作中遇见困难的最有力地武器。通过这一年多的学习，使我进一步加深了对矿益编织车间的各项工作的认识与理解，进一步也提升了自己的操作技能。
二、围绕中心，突出重点，尽心尽力结合实际
在各项工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得编织工车间的工艺太过复杂摸不到头脑，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色。为使自己尽快熟悉操作流程，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向带队的师傅、同同事请教使自己对厂区、编
织车间的情况有了一个比较全面、系统的认识和了解。
三、以极大的热情投入到工作中
刚步入厂区的我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会完美的完成这次实习任务，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。
四、在较好完成本职工作的同时积极向师傅学习社会工作经验
自从进入平顶山市矿益胶管厂以后，我一方面努力做好自己的本职工作，另一方面不断向师傅提出一些胶管生产工作的问题，以及在编织车间应该注意的问题和遇到问题该怎么解决。向师傅学习她这些年在编织车间中积累的宝贵经验，相信这对我以后正式工作会有深远的影响。
五、存在的问题
一年多里，我虽然努力做了一些工作学习了编织车间设备的特点，及操作流程和注意事项，但距离师傅的要求和自己的定位还有不小差距，如理论水平、工作能力上还有待进一步提高，对新的工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决心在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职。
针对以上存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点来弥补工作中的不足：
一、做好正式工作中的计划，继续加强对矿益胶管厂编织车间的各种制度和业务的学习，做到全面深入的了解胶管厂的各种规章制度。进一步提升自己的编织能力及熟练程度。
二、以实践带学习全方位提高自己的工作能力。在注重学习理论的同时狠抓实践，在实践中利用所学知识，用知识指导实践全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
三、踏实做好本职工作。在以后的工作和学习中，我将以更加积极的工作态度更加热情的工作作风把自己的本职工作做好。在工作中不怕吃苦苦心积累力争“没有最好只有更好”。
四、学无止镜，时代的发展瞬息万变，各种理论知识和技术日新月异。我将坚持不懈地努力学习各种胶管厂的有关知识，并用于指导实践，提升自身能力。
五、“业精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中不断学习业务知识，通过多看、多学、多练来不断的提高自己的编织操作技能。
六、不断锻炼自己的胆识和毅力，提高自己解决实际问题的能力，并在工作过程中慢慢克服急躁情绪，积极、热情、细致地的对待每一项工作。
员工：
通过中国知网CNKI的篇名搜索, 从2010年到2015年8月期间, 与“医务社会工作”有关的论文篇数为160, 其中与高校教学、学生实习督导相关的总计3篇, 比例仅占有1.8%。笔者认为对医务社会工作方面的教学研究, 尤其是实习督导方面的经验性研究十分欠缺, 而社工专业教师作为专业督导, 在学生参与专业实践与实习过程中的督导经验分析与分析探讨, 对于专业教育发展以及高校实习督导工作本身都具有极大的现实意义与研究价值。笔者作为福建某高校社会工作专业的教师, 希望经过反思总结能够进一步提高社会工作专业督导的能力, 丰富专业教学改革的研究主题, 为日后高校同行在理论课教学、实验实训课督导方面提供案例讨论和经验方法的参考。
一、研究与督导过程
基于建构主义的研究范式与社工督导理念 (3) , 笔者以“学校督导老师”的角色与社工专业学生进行平等、开放的互动交流, 以反思的态度如实回顾并分析学生作为医务社工实习生或者公共卫生方面的服务者的心路历程。研究中涉及的焦点小组包括有福建福州地区的省级老年院A、儿童特教学校B、社区卫生站C与综合性医院D, 总计四家单位。研究对象涉及参与社工专业实习或实训课外展服务的社会工作专业学生总计138名 (含2012级和2013级两届学生, 集中实训课名称为“个案实训模拟”, 总计32课时) 。实习督导过程与研究过程相结合, 笔者安排学生们每周集中讨论实习主题、分享为期2-6个月服务期前后的“主体性”感受, 同时分享毕业后的职业规划等, 目的在于分析专业实习生个体选择医务社工的动机和行动策略。
二、研究分析与结论
有限理性起源于20世纪40年代, 主要是以H·A·西蒙为代表 (4) 等诸多组织学家、公共管理学家对传统基于“经济人”假设的理性决策模式进行了更正, 其观点认为现实世界并不存在完全理性的人, 行动个体有其非理性考量的决策模式。决策行为往往受到信息、时间、技术等外部因素及其自身的认知、人格、态度等内部因素的影响。 (5) 经访谈文本分析表明, 社会工作专业学生在考虑是否参与、以及如何参与医务社工的策略选择时, 会理性考量所进入社会工作实务领域的特有制度环境、组织文化以及机构运行模式, 并基于学生个体本身的利益做出“有限理性”的决策, 即决策人所做出的决策前期会受到社会工作专业上“利他主义” (6) 的价值引导, 很可能不符合“经济人”的纯理性假设, 但又由于现实压力或功利主义社会风气的综合影响导致在实习后期出现实习时间短期化、实习内容非专业化等非理性行为。医务社工秉持社会工作专业的利他主义价值观, 本质上与功利主义背道而驰, 因此社工专业学生在选择医务社工作为实习或实训的行为背后, 纠缠着多元价值, 因此体现为明显的有限理性。
(一) 教师督导中的“有限理性”
由于医务实务领域的特殊性, 若非医学院背景的社会工作专业学生往往较难进入医院实习, 因此医务社工或医院志愿者的实习或实训在师生的互动过程中建构出了更多的意义, 教师会优选专业能力强的学生推荐给实习单位;而且每个实习机构能够承载的实习生名额有限, 每个学期2-3名, 只有极少数比较优秀的专业学生才会被选送到相关公共卫生部门、社区医院、综合性医院开展医务社工。由此“医务社工实习生”被赋予了较高的自我价值感和功利价值, 被学生个人视为“资源有限的专业成长机会”、“增加个人简历含金量”等。
(二) 学生实习中的“有限理性”
通过分析访谈文本发现, 社工专业学生在选择专业实习活动前会对工作领域进行风险评估和价值评估, 实际参与医务社工实习或实训的学生的个体行动过程也体现了“有限理性”中的感性选择和适应性选择两个因素。
1. 感性选择因素
焦点小组的访谈过程很好呈现了学生之间关系网络的现实意义, 符合人情社会的处事法则。中国是一个看重人情的“差序格局”社会 (7) , 在中国人的社会行为决策中存在显著的感性选择趋向。参与医务社工或医院志愿者对“医务社工”相关信息的了解, 一开始都是与其各自经验与人际网络密切相关, 这些学生如果单从功利理性角度出发, 会选择其它与未来就业结合得更为紧密的实习点, 但最后他们大多数还是进入到医疗服务行业中来则是出于一种“具有心理满足”、“有荣誉感”、“满足好奇心”等有限理性的选择。
2. 适应性选择因素
在参与式观察的记录表、与其他学校督导老师座谈反馈信息中均体现了学生对医务类专业机构适应困难或个人的未来就业收入等经济利益的考虑。在适应性选择下, 医务社工实习生不可避免要面对社会环境和制度结构来理性考量。L学校的学生最后搁置或暂时中止实习工作, 并不是说他们在思想觉悟上不如其他医科院校。关键的问题是L学校的培养方案缺少医学背景, 造成通识教育下的社工学生难以快速进入医务工作的角色, 再加上选送到医院实习的学生在大三的分专业取向均属于微观服务类, 相比较行政管理专业取向的学生则被派往女子监狱、街道社区等行政单位, 前者在心理预期上承担着医院环境的风险压力, 但实际从事的还是行政性工作, 心理上产生了落差。现阶段医院社工仍具有较强的行政性色彩, 学生在实习中对专业价值评估不断贬值, 衡量风险评估后便选择不再深入参与。
综上, 社工教师应该更加包容地理解医务工作实习生的专业服务行为。每个学生的社会工作专业服务活动的选择和喜好取向都各不相同;而且有些学生更愿意在一个时间范围内尝试多种多样的、不同社会工作专业服务领域的社会工作专业服务活动, 从而制定更合适自己的职业发展规划。此外, 任何社会工作专业服务活动在每个专业学生心中的价值感受, 都与社会工作专业服务活动本身所带给参与者的个体效能感、满足感、自我实现感密切相关。
三、问题与对策
为提高社工专业高校督导效能、降低高校社工人才教育资源的浪费, 现提出策略以供参考探讨。
1.社工形象去模糊化, 提高学生专业认同
目前医务社工在日常事务中施展实务方法与专业功能的空间狭小, 自我角色认定存在困难, 专业价值取向也存在行政化取向, 从价值观到一线实务全方位“去专业化”风险较高。在群体层面上, 医务社工的定义泛化为在医院、公共卫生领域工作的所有人, 通过“镜中我”的社会心理建构与负向强化, 又加深了实习生个体层面的专业形象模糊化。高校督导教育需要正视上述问题, 并采取积极有效的行动策略以提高学生对于专业的认同感与归属感。鼓励学生体验不同领域的社会工作专业服务活动是保持社会工作专业学生有效且长期实习的策略, 任何一个社会工作专业机构都应积极反思、防止实习生或志愿者快速流失。同时, 整个医务社会工作实习的稳定发展, 需要通过学长学姐的口碑营销促进吸收一届又一届的实习生充当“新鲜血液”来参与, 从而有利提升学生对专业的认同, 保证学校教学与实习督导的有效性。
2.逐步摆脱社工行政化, 加强学生实习的专业性
在医院的社工实习生的服务内容涉及了门诊医导、志愿者培训等多个模块, 社工从业人员只能在各自模块中处理好日常行政工作之余, 额外做点社工方向的服务, 或者在工作过程中尽量用点社工专业的方法。非专业化处于强势地位, 专业化趋于第二甚至边缘位置。对此, 高校督导不能身处于场景外, 应当与学生一起进入“医院场域”, 及时发现问题并与实习学生一起解决问题, 如为争取在医院各个部门轮岗学习机会, 辅助学生得到其他临床医生的机构督导, 为医院内跨专业的团队合作与人才资源公享提供了可能。继而帮助学生最大限度跳脱出医院行政性事务安排, 尽可能多的开展更为专业的服务工作。根据学生的专业性发展需求, 建立相应的学分奖励标准, 鼓励在实习过程中的专业性表现。
3.为社会工作专业本身赋权, 弥补嵌入性实践的不足
目前许多国内高校的专业实践与毕业实习都流于形式, 校方在主动与现有医疗体制积极合作的意识比较淡薄, 培养出来的专业学生在主动嵌入现实方面能力有限。嵌入性实践是一个漫长而艰辛的专业自身不断发展壮大的漫长旅程, 从一开始的实训课集中教学、寒暑假实习、毕业实习, 再到专业强势建构与国家强势建构阶段的进一步双方合作、互动, 甚至于专业方面不断趋向主导地位, 这样才能从社会工作专业本身的意义上实现中国社会工作的本土化和职业化的进程。因此, 倡导高校教育者不断反思, 形成科学有效的专业督导教学模式, 为本土化的高校社工人才培养提供积极策略。把专业意义上的价值、方法、专业追求、服务创新等方面逐步渗透进这股力量发挥作用的过程当中, 从而转变成专业强势, 达成双赢的合作结果。高校督导教育也必须采取积极应对的举措, 调整专业上实务模块的设计, 加深专业实习的嵌入性实践, 促进更为融合的专业社工与细化、分医学领域的医务社工之间的衔接过渡, 进而缓解专业化与职业化相割裂的问题。
摘要：本文以高校社会工作专业学生为研究对象, 在有限理性的理论视角下, 通过参与式观察、焦点小组访谈的研究方法, 分析作为社会工作专业实训或实习的行动决策人在选择医务社工背后的行为逻辑与学习动机。结论表明学生专业实习行为体现了有限理性下的感性选择因素和适应性选择因素, 并对此结论提出实习教学督导方面的策略参考。
关键词：医务社会工作,实习教学,有限理性
参考文献
[1]关婷, 郝徐杰, 陈红.医院志愿者流失的伦理学分析及对策研究[J].中国医学伦理学, 2012, (6) .
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专业：美术学班级：2009级姓名：蔡衡学号： 20091201020
3美术专业学生教学个人见习总结
光阴似箭，岁月如梭，短暂的教学实践已经结束，下面对本次实践做如下总结： 这一次见习在最开始的时候有一点赶鸭子上架的意味，虽然知道迟早会有这样的课程安排，但是它是这样地不同于先前的其他课程，因为这一次我们从自己的学校走入了别人的学校，老师也由自己所熟悉的换成了陌生的，更紧要的是我们自己扮演的双重角色，既要以学生的心态来完成学习任务，同时亦是要以老师的身份参与教学和班主任管理工作。这于我看来确实有一点严峻，所以，我的心理上残余的依赖也要收起来了。我必须独立去面对一些事情，一些人，然后发生一些事，独立地解决。
刚到河东区刘店子中心中学的时候，觉得自己仍然是一个学生，但是在短短的一个星期内，我经历了由学生到老师的角色转变。根据中学学校领导的安排，我实习的班级为九年级二班，所教的科目为美术。初为人师，总是有些紧张。犹记得上第一节课时，虽然经过了充分的备课，但是我心里依旧忐忑不安，讲课时感觉非常紧张，当然这一节课上的不太成功。为了弥补教学经验的不足，尽快的摆脱这种局面，我决定去听学校有经验老师讲课。在听课中，我吸取了许多有益的经验，我发现了每个老师都有不同的教学风格，或许这就是教无定论的真正含义。在听课过程中，我深感，教学是一门艺术，课堂语言是这种艺术的传达方式。听课的过程，是积累经验的过程。通过这一段时间的听课，我了解了一般的课堂教学流程，组织课堂的能力也获得也很大的提升，课堂教学技能也有了很大的提高。尤其是我在课堂教学技能上获得了很大的提高。比如：
一、在导入的技能上我学到了很多。我主要教的科目是九年级的美术，这门课体现了很强的生活性和实践性。而通过这一周的摸索在导入的技能上，我总结了许多有效的导入方式，那就是导入的时候可以采用“猜词语”的形式，我选出了两名同学让其中的一位同学描述，另外一名同学猜，这样做很容易和学生拉近距离，活跃气氛，同时也很好的导入了下一课。
二、在运用教学语言的技能上我也有了很大的提高，我已经能很好的运用恰当的教学语言来教学。以往在参加班里组织的模拟课堂这个活动的时候，我讲课的语速明显偏快。但是通过这一周实习，我有意识的放慢了自己的语速，力争使自己的语速快慢适中，形象生动通俗易懂。经过这些努力我发现取得了明显的效果，上课时我常常会发现他们有会意的眼神。
三、在组织课堂上我也取得了明显的进步。由于上课中时不时会出现一些同学间的小矛盾。经过这一段时间的实习，我已经能及时解决学生的纠纷，从而使课堂顺利的进行下去。而这些课堂教学的技能的提高我想在大学的课堂上是绝对学不到的。
这群初中生的事实。这是一个有点难度的转换过程。因为，原先作为一名学生，通常是处于一种被动的状态去接受知识信息，或者即使是较为主动地去获得，最终的知识存储依然是杂乱的不系统的，缺乏条理的，这种状态就好比一个“懒人的房间”，家什基本都有了，仿佛也是齐备的，但是因为疏于整理打扫，乱七八糟，而自己却因为长时间地身处其间，形成了可怕的视觉习惯，已经见怪不怪了，还自以为顺手拈来，方便的很。这一次见习，应该说是被迫地迎来了一个“客人”。人都是死要面子，既然有客光临，自然是要整理房间，于是开始翻箱倒柜，摆弄家当„„
我的这一次见习教学工作就好比一场“懒人”清理房间大行动，我在原先掌握的已有的专业知识的基础上，着实地做了一翻梳理工作，这里面包含了：1.我在最初学画过程里，作为一名初学者对绘画的想法和理解，这些在现在看来可能略微浅薄幼稚，缺乏一定的深度，也有人以为不值一提，但是我以为不应全部屏弃，因为这里面很大部分的想法也是这群学生的想法，我曾经经历了的一个阶段而现在他们正经历着，我们之间存在着共通之处，可交流之处，这就是最可贵的地方。2.我在大学里对绘画的理解和知识积累。大学里带给我的除了自身绘画技能的提高外，更重要的是接受了各个老师以及书本对绘画更深地理解和绘画本质的提炼，它更加概括而且精到，它是观点式的，理论式的，抽象的，但是它又指导着绘画的实践，它不象最开始我学画真人头像时，考前班的老师一再强调：注意了，三停五眼——这其实现在想来是看起来很具体但是很概念化的东西。而大学里我们所接受的理念是整体，归纳概括。概念和概括仅一字之差，但在理解深度上已经很不一样了。因此在这样的认识的支撑下，绘画能力的提高也是必然的。3.还有一部分知识就是在此次整理工作中获得的，梳理得越清晰的东西越能发现缺少了什么。在见习过程中让我感受最深的就是：如何表达我的想法，而且语言要有条理、通俗、平实，因为面对的是学生，绘画初学者，我既不可能回到自身初学的状态作“平等”地沟通，也无法将已有的的理解灌输于他们，因为事实存在“代沟”。因此，自身内在知识结构如何以适当的外化表达方式传达给我的学生显得迫在眉睫了。这时，我参考了一些基础技能训练的书籍，这个过程不仅只是简单的翻阅，而已经成为选择，鉴别的吸收和屏弃，现在市面上有关这方面的书本实在是良莠不齐，很多相关的理论文字论述粗糙不够精确，当然也不乏好的归纳总结，要取其精华，弃其糟粕，最后结合自身的想法和已有的知识构成进行融合转化，最终要把这些消化为自己的血肉思想，这样表达出来不仅走近了学生了而且又有教授的指导意义。
没想到这一周的实习生活这么快就结束了，再过一天我就要离开中学了，就要离开这群可爱的小精灵了，心中的真的很不舍。忘不了，第一次我体会到了初为人师的快乐；忘不了，美术课上，学生亲手用海螺给我制作的小工艺品；忘不了，西尧给我递的那一张小纸条“希望武老师多笑一笑，您笑得时候非常好看”那一句善意的提醒……我忘不了在中学的点点滴滴，与学生一起度过的那些开心的日子。这一群可爱的小精灵使我认识到选择教师这个职业的无悔，这个天底下最光辉的职业的荣耀，虽然也许老师在物质上很贫穷，但是我们在精神很富足。
这一周的时间里，我并没有做到一名好老师，也不可能让所有的学生都喜欢我，但只要有一名学生记住我，那么我的实习生涯就有了难以泯灭的闪光点。回顾这一周的时间，我是用心的，但用心不一定等于成功，我毕竟是一名实习生，在知识的构建上还存在着许多断章，还缺乏教学经验，在为人师的这条路上，我迈出了第一步，接下来还有很长的路要走,我会把实习中学到的一切加以融会带到今后的事业中去，我会以我的真心去呵护学生，因为我面对的是一颗颗纯真的心。总之，教育是一个互动的过程，老师只要认真投入教学，孩子就会积极配合。实习，陪伴我经受了挫折，也经受了欢乐！
第一天到达晏阳初中学的记忆还深深留在脑海里，我们刚来的时候还是冬天，天气特别冷，我们被安排住到办公楼里，以前的实习生也是住这里，学校里早就停了暖气，宿舍里没有暖气，冷飕飕的。在出发前学校给我们实习生每人发了一件军大衣，那时候我就不知道军大衣的用途，现在派上用场了。虽然有军大衣，但依旧很冷，晚上还会被冻醒，冻感冒了，嗓子哑了好几天。学校里没有教工食堂，我们和学生共用一个食堂，食堂里的饭每天依旧。有时候打份土豆，土豆还半生，很是同情这里的学生。实习条件虽然艰苦，但是我坚信一分耕耘一分收获，在艰苦的条件下更能磨练意志，培养顽强的品质。实习点的教学条件也比较简陋，农村基础教育教学设施比较差，教室里没有多媒体，仅有会议室可以当做多媒体教室使用。因而经常使用多媒体教学是不现实的，只能利用传统的教学媒体，因而我必须充分利用黑板。实习点的学生学习基础比较差，学习兴趣不浓厚，因此如何提高学生的学习兴趣激发学生学习的动力，是一个很大的挑战。我努力备好每一堂课，认真批改作业，努力丰富课堂内容来吸引学生注意力;同时结合现实生活从实际生活中学习地理，深入浅出，激发学生学习的兴趣。自习课上，认真辅导学生，解答疑问。通过学习，我的教学技能得到一定的提高。另外，积极向当地老师学习，吸取教学经验，努力提高自身的教学技能。
针对一些学生懒散的学习态度没有目标没有计划的情况，采取在课堂上开展活动讨论题“我以后要干什么”，鼓励学生发言，让学生自由发表意见，让学生认识到他们应该认真考虑这个问题了，认识到这个问题的重要性，给学生适当施加压力，目的在于激发学生学习的动力，刻苦学习，制定学习计划和学习目标，认真思考未来，绘制一幅属于自己的一片蓝天。其次又开展以“天道酬勤，恒者为胜”班会，畅谈理想，让学生认真思考和反省，理想是美好的，但是理想只有付诸实践才有实现的可能性，否则理想只能是理想。通过开班会，了解有关班会的知识，学习如何开好一个班会。另外，开导学生，给学生做思想工作，劝导一个学习成绩比较差的学生打消退学的想法，帮助学生学习，制定学习计划，提高学习成绩，期中考试时这位学生的成绩进步很多，我很欣慰。
在实习期间，我担任高一3班的见习班主任，向班主任学习如何当一位称职的班主任，如何管理好一个班级。同时协助班主任工作，见习班主任的工作：我每天早上6：30去盯早自习，中午去班里督促学生午休，下午第四节课盯自习，晚饭后督促学生进教室上晚自习，了解班里学生的学习成绩，给学生做思想工作，及时向班主任汇报班里情况等等。通过学习，班主任技能得到一定提高。
在实习期间，由于学校需要，学校给我安排了初一地理课程，于是我就教高中地理和初中地理，担任两个年级的地理老师。这样我就要备两份课，看两份作业，任务加重了，增加了挑战。并且初中生和高中生思维水平不一样，教学模式、教学方法也不一样。虽然任务重，但这是一个很好的锻炼机会，让我对初中教学、高中教学都有所认识，这是一把双刃剑，既有挑战也有机遇。去共同探索初中教学、高中教学，增加锻炼，让我的实习生活忙碌充实，让我的实习变得更加丰富和有意义。
在实习期间，我和我的战友们，共同探讨教学方法，探讨如何激发学生学习兴趣，如何给学生做思想工作，如何解决学生之间的矛盾等等。从学习到生活方面，我们自由谈论，互相学习，互相帮助，正所谓三个臭皮匠顶个诸葛亮。
在实习期间，通过访张老师，我受益匪浅，从张老师身上我学到很多东西。
在这将近半年的实习生活里，我认识到了扎根农村基础教育老师们的辛苦，认识到老师的责任是重大的，老师不仅是知识的传授者，更要育人。经过半年的实习，我更加敬佩老师这个职业，也更加热爱老师这个职业。
在这将近半年的实习生活里，我得到了锻炼和成长，但是我还有很多不足之处。
我于3月2号来到白雀小学报到，正式开始了我的实习生活。
在顶岗期间我担任过三年级、四年级的实习语文、科学老师，一年级、三年级、六年级、七年级的`实习音乐老师。虽然是一名实习老师，但我始终以一名正式教师的标准严格要求自己，以高度的责任心、积极的态度投入到课堂教学及辅导中。从学生转变为老师，这之间需要很多的努力，在努力之后也有很多收获。
从1个月的顶岗实习中我了解到，要做一名人民教师，要做好一民人民教师并不是一件容易的事。教师的工作，并不是上一堂课，而是持续的一堂又一堂的课，课与课之间的过渡、衔接，是隐藏的却是不可忽视的工作，需要教师投入身心去完成。要讲授一堂课就必须备课——形成教案——上课——批改作业——接受学生反馈信息——自己反思——讲评——巩固学生知识，这样的环节，看起来很简单，可是每个环节都有很多小细节，不仅要认真踏实，还要能沉着、机智地应对突发事件。
通过学习、施教、交流、反思，我从中得到了不少启发，这对我今后的教学工作的开展有很大帮助。
(1)对教学进程有一个合理的安排，课前做好备课工作，对课堂中可能出现的情况有一个预测，形成腹稿，问题的设计要结合学生实际给更多的学生以发言的机会，体现层次性;
(2)课堂教学时提醒自己应顾全大局，保护学生积极性，尽可能多的让不同层次的学生思考、发言;
(3)在板书方面，应简洁扼要并且必须是正确无误的;
(4)批改作业，纠正学生的错误是非常重要的，在纠正学生错误的时候，根据各个学生的情况给予激励性的评语;
(5)在面对基础差的学生时，时刻提醒自己，不能操之过急;对那些作业拖拉、行动缓慢的学生给予更多的关注和耐心;
(6)作业讲评时特别注意讲评错误率高的、易错的、重要的题目并且点评学生作业中的亮点给其他同学参考、学习。
作为一个小学教育文科专业的学生，相对于语文，科学和音乐课程更让我觉得有压力。但事实证明压力可以转化为动力，同时也是成长的助力。在备课、授课的过程中我尽量收集与授课内容相关的素材以丰富课堂教学，以图片、音频配合文字的形式将抽象的内容较为直观地呈献给学生。
音乐课上，设置情境给学生时间自己去体会、感受音乐，并以解说、歌唱或舞蹈的形式(依据不同年级而定)来表现自己的独特理解。在这个过程中我作为教师自己谈感受、试唱并配合一定的肢体动作。对于低年级的学生用夸张、稚气的言行以启发学生的演唱、表演的欲望;对于高年级的学生则凭借语速的快慢、语音的高低来吸引学生的注意。
科学课上，以激发学生的学习兴趣、启发学生思考、鼓励学生动手实践为主，以设疑、图片呈现等方式引导学生学习。
同时我在教学中也发现自己很多的不足。比如：授课的逻辑性不强，解释性语言太多，对于学生提出的问题有时自己知道是什么但是表达不到位等，这些都需要我在今后的学习、实践中不断改进。
在顶岗实习的这段时间里，我也参与了班主任的部分日常工作，从中我认识到了以下几点：
1、及时与家长联系、沟通，充分发挥家校联系本的作用。
2、班主任工作繁杂而又琐碎，因此针对班级可能发生的各类事件都应有一个预测和应对的措施。建立起班级管理制度以及选拔一批得力的小助手(班干部群)就尤为重要。
3、培养学生良好的学习习惯，制定一整套预习和复习制度，需要全班坚定执行。
4、纪律的维持(包括课堂纪律)和安全教育及管理(主要是每天的出勤、出操、用餐等)，建立明确的班级纪律制度，实行互相监督制。
5、“未雨绸缪”，每天的工作都要在前一天晚上有一个大致的计划，当天再根据具体情况做适当的改动。
6、“今日事，今日毕”，及时查漏补缺，适时给后进生补习，引导并监督。
7、合理安排时间，及时开展班队会、征文等活动，按时完成板报。
综上所述，在这次实践中我接触与本专业相关的实际工作，增强了专业技能，锻炼我们综合运用所学的基础理论去独立分析和解决实际问题的能力，把理论和实践结合起来提高实践动手能力，为以后走上社会打下了一定基础。通过实习我可以把实习中遇到的问题、困难和自身的不足在以后的学习中有针对性地解决。
目前,我国社会环境和医疗环境正在不断变化,导致临床教学的外部环境及内部环境也同时产生变化,消化科教员在教学时和学员在消化科见习、实习时出现了许多以前很少发生的问题,影响了见习、实习教学的质量。
1 消化内科临床见习、实习教学中存在的困难
1.1 患者存在抵触情绪
目前我国的医疗改革正在进行中,医疗模式也在转变过程中,各种医疗法律、法规在不断完善,这些法律、法规大多强调保护患者的合法权益,但是很少有医疗法律、法规专门保护医务工作者,而实习生、见习生的权益保护更无从谈起。因此患者的维权意识和保护意识过度增强,而且消化科中慢性病患者较多,由于长期患病,思想、情绪上大多比较压抑,不愿意将自己的病情与学员进行交流;另外,消化科的操作,如腹穿、胸穿、骨穿、留置胃管等较多见,由于担心出现并发症或者操作失败,患者也不愿意让没有临床经验的学员进行操作。在当今的临床实践中,只有获得患者的知情同意后医生才能进行带教和操作等教学活动[1]。因此如果患者对教学工作心存抵触,不愿意配合,学员就无法顺利完成问病史、体格检查等实践操作。另外,过去医患关系相对单纯,实习医生数量较少,动手机会较多,在临床带教教师的指导下很快就进入了角色,许多实习医生到结束实习的时候对一些简单的外科手术和内科操作都可以独立完成。但现在一些不负责任的媒体为提高点击率、强化影响,对一些医疗事故、医患纠纷大肆渲染,有时甚至扭曲事实真相,从而导致医患之间不信任、对立情绪加重。为了保护学生,避免医患矛盾,上级医师也不愿意放手让学员独立动手实践。
1.2 学生心存杂念
临床见习、实习与基础理论课学习差别很大,更强调实践操作。而部分学员还没有从高中阶段及大学理论课阶段的灌输式学习方法中脱离出来,重理论轻实践,特别是消化科常常会收治一些危重患者,如消化道出血、重症急性胰腺炎,部分学员学习不主动,教员让做什么就做什么,除此以外什么都不管;将自己置于被动地位。消化科的操作很多,部分学员担心操作不熟练被上级医师训斥,而畏惧疾病和操作。消化科病人常常需要观察患者大小便情况,部分学员怕脏怕累,不愿深入病房,而只是很肤浅的跟在教员后面学习,没有做到全心投入。另一方面,现在随着我国高等教育的规模扩张,大学本科招生人数逐年增加,虽然这让更多的高中生进入大学接受高等教育,但是扩招并不是提高人才素质、缓解就业压力的最佳方法。本科生扩招之后,我国一跃成为世界上高等教育规模最大的国家。但是大学生就业难问题开始出现,高等教育走上了粗放型发展的路子。医学本科生也不能例外,由于见习和实习在本科五年教育的最后阶段,正好面临考研、找工作这些重要的人生选择,虽然实习医生非常愿意在医疗水平高、教学经验足的医院实习,可是在严峻的就业形势下,很多医学生不得不走上考研这座独木桥,如果医院不能在他们需要为了考研而牺牲实习的时候给予自由的空间,很多人会选择宁愿牺牲实习也要全力准备考研。而且由于现在医患关系不如以前,医学生到了医院后一门心思考研、找工作,很难保证实习质量。
1.3 教员积极性不高
由于见习、实习都是在医科大学的附属教学医院中进行,负责带教的教员大多数为在临床一线工作的中、青年主治医师或高年资住院医师,一般情况下带教学员的数量有限,每名教员大多数带教1-2名学员。而消化科临床医生日常的工作已经非常繁忙,医科大学的附属教学医院的临床医生一般都处于超负荷工作状态,不仅要处理常规临床工作,如管理病房、出门诊、进行内镜操作;还要承担科研任务,撰写科研论文,申请科研基金;而参与带教工作进行操作示范、病历讲解与修改等又需要花费很多时间和精力,却很难有回报,有时甚至会出现辛苦带教一学期不如发表一篇论文的尴尬情况。另外,在大多数情况下,学员在每个科室实习、见习的时间都比较短,多数不到一个月,带教教员和学员之间也难产生浓厚的师生情谊。最后,目前对临床医生晋升的考评制度更多是考察医生的临床工作量、撰写的医学论文数量、申请的科研基金数量,而对教学情况缺乏考核指标,因此带教医生不易做到在临床教学工作中尽职尽责。许多带教医生认为只要医学生的见习、实习不给正常的临床工作增加负担就万事大吉了。所以,对于这种需要用心准备、耗时费力却不容易得到肯定的工作,被安排负责教学工作的临床医生很难做到十分积极、全心投入。
2 对策
2.1 教学主管部门要切实负责抓制度和落实
教学主管部门要意识到医学生的见习和实习对医学本科生的培养具有极其重要和深远的意义,要从服务国家经济社会发展,满足人民群众就医需求的高度,培养一批高质量的医学本科生,要进一步加强医学生实习、见习培养规划,采取切实有效的措施,使医学生的培养工作收到实效。教学主管部门应该强化临床见习、实习教学的基本环节,比如问病史、查体、书写大病历;完成复查、胸穿、骨穿基本操作等;严抓临床基本功的培养是医学本科生教学固本强基的重要举措,也是保持和提高教学质量的必由之路。教学主管部门应该加大对临床基本功的考核力度,并将考核落实情况纳入各教学单位年度教学管理的考核点。同时,可以采取多种教学监督举措,组织各附属医院之间进行教学交流与观摩,以从多方面促进教学质量的提高。
教学主管部门要不断完善教学管理队伍的建设。近年来,随着我国大多数教学医院管理干部队伍的年轻化,年轻人的比例越来越高,学历层次逐渐提高,专业性越来越强。因此教学主管部门要将创新的理念贯穿于工作始终,要以科学发展观为指引,巩固建设成果、深化教学改革、提高教学质量、培养创新人才,形成科学规范的教学管理制度与措施,坚持以人为本,不断优化人才培养方案,加强教学条件建设。
教学主管部门要着重关心临床教学一线人员,因为他们责任重大,工作好坏直接关系医学生的学习效果,教学主管部门应该高度重视教学队伍建设,对负责教学的临床医师的工作要进一步加强支持,对教员的诉求要给予足够的关心、重视;尤其是对教员比较关心的职称晋升、奖励等要适当倾斜;要鼓励教员,充分肯定教员在临床见习、实习工作中的重要作用,同时也让他们充分意识到自身所担负工作的重要性,树立起强烈的责任感和服务意识,在岗位上尽心尽责。
2.2 学员要合理安排时间、作实习的主人翁
部分学员抱着放弃实习,直接考研的态度,从进入医院后就开始脱离本职工作,把所有时间和精力投入到考研的复习准备中,这种情况其实并不科学,因为医学是一门经验科学,医学知识的学习中,感性认识起很重要的作用,因此医学类本科生比普通理工类本科生要多出一年时间实习,就是为了增加医学生的临床经验。很多荒废掉实习阶段的本科生等到了临床上才发现,虽然大学本科阶段的基础医学、临床医学课程都已学过,但是课本上的理论知识和临床实践之间还有相当的距离,很多临床知识不亲身经历是很难牢记的,而有些带教教员对临床知识的总结会对学员起到醍醐灌顶的作用,结果相当多的时候要重新学习本该在见习、实习阶段就已经学会的内容。所以,完全放弃实习准备考研是不可取的。
学员应该主动积极的投入到临床见习、实习中,经常反思自己的收获和不足,促进自己不断地搞好下一步学习;学员应认真积累临床经验;培养勤于思考的习惯,提高临床观察和分析能力。临床实习是一名医学本科生成长为一名优秀医生的必经之路,也是理论与实践相结合的过程。要意识到医生在掌握治病救人的高超医疗技术的同时,还需具备爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,这样才能更好地为国家的医疗卫生事业作贡献。因此在实习期间,学员应该按照医院各项规章制度和严格临床操作要求,在内科、外科、专科每个科室带教教师的指导下,认真细心地做好各项工作,对各种常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗进行系统的学习,并熟练地掌握临床常用诊疗技能,培养独立思考和工作的能力。特别是消化科有很多的内科操作,学员应该主动参与这些操作的准备,在操作前复习操作要领,操作时给带教当好助手,操作后及时总结[2];当经验积累到一定程度时,在教员的指导和监督下独立进行操作。
2.3 教员要认真准备、全心投入
带教教员要有良好的医德医风、严谨的工作态度和工作作风。对学员要细致耐心、对病人态度和蔼;对病情分析要有理有据;临床操作时手法要准确。教员要具有丰富的教学经验和专业知识,作为教员首先要具备良好的与病人沟通的技巧,提前选好病人,熟悉病人的病情,并提前与患者进行沟通见习、实习的事宜;带领学生进行病史的正确采集、熟练的体格检查,并结合临床病情,给学员分析影像学检查和实验室辅助检查结果的意义,最后综合分析病人的诊断及治疗方案。带教教员对学习的内容要用准确的医学专业术语讲清楚;对患者的症状、体征、病情变化,要先从理论上讲清楚,再结合具体情况进行规范的查体,边讲边操作。作为带教教师一方面要传授知识,另一方面更要传医德。要鼓励学生多看、多想、多问,通过临床见习、实习来弥补课堂内容的不足。
此外,带教教员还应该和教学主管部门建立有效的协作管理机制,一是医院由各科室教学助理和带教教师对学员进行常规管理,及时处理学员学习和生活中出现的困难。教务科对见习、实习全过程实行统一管理,出科有正规考试,考核理论知识和实践操作技能,有教员的客观评语,实习结束时医院给出考评结果,返校后再进行毕业综合考试,确保实习质量。二是在见习、实习中实行组长负责制,定期召开讨论会,向教员汇报见习、实习情况。三是教务科应组织机关领导、教学督导组成员定期到实习点进行抽查,做到与医院常联系、多通气,主动听取带教教师的意见,对见习和实习的状况、效果进行了解和反馈,结合平时对学生的了解,有针对性地进行管理。
综上所述,如今的消化科临床见习和实习与以前比有了很大变化,管理部门、带教教员、学员三方面都要发挥自己的主观能动性,相互协作,共同努力,一起克服困难与障碍,切实提高消化科临床见习和实习的质量。
参考文献
[1]Katarina Westberg,Niels Lynoe,Ann Lalos, et al. Getting informed consent from patients to take part in the clinical training of students [J]. BMJ,2001,323:488.
