2024年医师考试实践技能考试-小技巧（共11篇）
关于实践技能考试，有很多考生都有个错误的认识，就是这个很重要，拿出大量时间来复习实践技能。其实呢，这个很简单，拿出一周来复习足够了.病史采集方面大家手里都有一个固定的格式，也就是所谓的万能公式，直接卡到公式上往上写就是了。这一节考试中的诊断是不计入分的，但最好也不要搞错诊断，搞错了也丢分，好在病例都是比较典型的，诊断并不困难。这里就不再多说了,下面开始实践技能的病历分析部分,这部分很重要,占分值较高,望大家重视.首先是诊断:
1.要写全,不要遗漏,这部分题其实大部分都不只一个断,而且近年有向更多发展的趋势.比如心绞痛,你看到前面血压值,如果血压高你就得写上高血压病几级,危险度,然后才是心绞痛.其实只要记住把最重要的诊断写到最后一般就能写全.千万别在这儿丢分,如果丢了分太可惜了.2.诊断正确,如果诊断错了那~~~~坏了醋了,下面的得不了太多分 诊断依据:
1.写上异常的主诉
2.异常的症状体征
3.针对异常症状体征的辅助检查
鉴别诊断:
1同类别疾病(多写几个)
2本系统相关疾病(也多写几个个)
3特殊症状鉴别（还要多写几个)
为什么要写那么多呢?因为老师阅卷的时候他是看着考官手册一个一个在你的试卷上找,找到一个给一分,多了不扣分,有枣没枣打一杆子吧
进一步检查
1本病所有辅助检查(多写)
2鉴别诊断中所有疾病确诊检查(多写)
3看看题干里已经检查过什么了你再复查一个(理由同上)治疗原则
1本病主要治疗方案
2一般疗法(休息,加强营养,对症治疗)
3肿瘤的一定要手术,放疗,化疗
4休克,急症手术一定要抗休克的同时上手术
5抗生素控制预防感染
6慢性病再给弄上个中医中药治疗
好了,如果按上面的做,那你的病历分析可得至少80%的分值,但一定要诊断正确。
后面我另开一帖讲一下多媒体题的答题技巧
这个答题技巧很神奇,说他很神奇,是因为有了它你可以考试的时候把耳机挂脖子上,不用听了,我做多媒体题的时候做了有五分钟就走人了,那是因为引导员是个男的,如果是女的我还可以跟他聊十分钟.废话不多说了,上资料
肺癌:
1局限性干罗音及湿罗音
2吸气性呼吸困难,吸气性哮鸣音
气管异物或气管肿瘤:吸气性呼吸困难,吸气性哮鸣音
慢支,哮喘:呼气性呼吸困能及呼气性哮鸣音
喘:哮鸣音 发热:湿罗音
上肺:支气管呼吸音+湿罗音 下肺:支气管肺泡呼吸音+湿罗音 呼吸音降低:气上液下
肺部听诊:发热1-2天--正常 发热3-4天--湿罗音
呼吸音增强或降低--吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难(这个地方是怎么回事我想不起来了,记得有点乱)
胸膜摩擦音:看听诊部位:心包--心前区 胸膜--前下侧胸壁
心脏听诊:心率,有二联率选二联率,没二联率选三联率.别问为什么,历年都是这样考的动脉导管未闭--胸骨左第二肋连续性机器样杂音(记胸骨左第二肋,机器这几个字)
房缺--胸骨左二三或三四肋间,收缩期喷射样杂音.肺动脉瓣第二心音亢进
心包摩擦音--心前区
心衰--奔马率
心尖部听诊心律性质1有二联率先二联率.2房颤(有病史)短绌脉3
窦性心律不齐
心尖部心音性质1二尖瓣陕窄,心尖部隆隆样杂音2二尖瓣关闭不全:收缩期吹风样杂音
看到这里估计有人看不下去了,这不还得听吗?再说你这东西乱七八糟的,看不明白,我先做个说明:
他让你听诊怎么也得给你个图吧,你把鼠标放图上,一划拉,看看在哪个部位鼠标指针变成小手了,好,不用听了,直接选相应的选项吧~在胸骨左第二肋间变成小手了,你不选动脉导管未闭还等什么?
至于上面的~~~~~~一般他都给你一个病史,只要病史或备选项里出现上面的文字,直接选吧,等什么呢?好接着上心电图:
正常心电图3-5大格
窦速<3-5个 窦缓>3-5个
早搏:一窄一宽叫早博,R波型态不变为房早,R波宽大畸形室早 心肌缺血:V3V4V5 ST段下移
心梗:ST段弓背向上抬高
再简化一下:高梗低缺
放心,他既然要考你肯定是比较典型的阵发性室上速:梳子,牙刷(看一下室上速的波形像不像)
心电轴:尖对尖,向右偏,口对口,向左走(看1导跟3导)
I上3下左室大,1下3上右室大
房颤:V1 P波变F律绝对不齐
室颤RS波消失
房室传导阻滞:离婚分居
1度R间期反常(两口子吵一下架)
2度:1型PR音期逐渐加长(我和你距离越来越远了)
2度:2型PP间期成倍数关系(可能中间有个孩子)
3度离婚了,谁也不管谁,房律快于室律(老婆发出指令老公不听,老婆自已在那儿咆哮)
好了,心电图就这么多
X线:正常胸片:发热1-2天可以正常 3-4天肺炎
结核:低热.单发性类圆形阴影:肺癌
遍布双肺小葡萄:肺转移癌
呼吸因难<1天 气胸
>7天胸腔积液
消化道穿孔:眉弓征(膈下游离气体)
心型:高血压 靴形 心包积液 普大 二尖瓣 梨形(这个常考)肠梗阻:找香蕉,中间是小肠,四周是结肠
B超:就考仨:肝胆肾,具体什么病了我也不知道,反正一个脏器就考一个病,你只要认出这是个什么脏器就可以直接选了
CT:有占位算占位,无占位算石头,如果有多个占位选最常见的癌
最后说一下面试关技巧:
1礼貌,仪表(这个是有分的,印像分)进门先问好
2衣饰:当年考试要求穿白大褂,七月份,人家都带着短袖,我弄个长袖进去了,还是袖口开口的没松紧带的那种,好糗
3审题:有三分钟时间,一定看仔细
4模拟人要当作正常病人看,操作前跟模拟人说话,让他不要紧张,操作完要整理好衣物.这叫爱伤意识,占2分
无菌观念贯彻始终,手法干净利落,当然手法要正确
操作后整理完毕,报告考官,操作完毕
1998年《中华人民共和国执业医师法》正式颁布, 从法律上规定了我国实行医师资格考试制度, 使我国医师资格考试开始走向法制化轨道。1999年, 医师资格考试实践技能考核第一次开考, 此次考试由各考区组织。从2001年起, 每年统一时间、统一试题在全国进行实践技能考核。考生只有通过实践技能考核, 才有资格参加综合笔试。医师资格考试的性质是行业准入考试, 是评价考生是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试制度的实施不仅对规范医师准入制度、提高医师队伍的素质发挥了重要作用, 而且对高等医学教育改革起到巨大的导向作用[1]。2009年医师资格考试实践技能考核已结束, 上海市今年共有4 000多名考生参加, 分布在第二军医大学、上海交通大学医学院、上海复旦大学医学院3个考试基地。笔者有幸参与了实践技能考核第二考站, 即体格检查和基本技能操作的监考工作。通过对近200名考生的监考, 以及与其他考官的交流, 笔者对医师资格考试实践技能考核现状有了一定认识, 现就存在的问题提出相应对策。
1 加强素质教育
现阶段我国的教育多是应试教育, 医学教育也不例外。很多考生为了应付医师资格考试而学习体格检查和基本操作技能, 考试时只做出动作给考官看, 没有将体检模特或操作模型看成病人, 不能很好地与“病人”沟通。操作时也不注意爱伤观念, 反复按压、穿刺, 完全不顾及“病人”感受。这与我国医学教育模式有关。我们的教育很少强调如何与病人沟通, 如何取得病人信任, 如何缓解病人痛苦。因此, 教师在教学过程中, 应严格要求自己, 以身作则, 教育学生尊重病人, 充分考虑病人感受;同时将法律法规和伦理道德教育的内容渗透到教学中, 把素质教育潜移默化地渗透到学科教学中。
2 注重培养无菌观念
基本技能操作考核要求考生掌握30多种内、外科最基本的技能操作。这些操作虽然各不相同, 但都有一个共同之处, 即强调无菌观念。因为不注意无菌操作往往会造成继发感染, 给病人带来不必要的痛苦和经济负担, 甚至危及病人生命。但部分考生只死记硬背操作流程, 无菌观念则非常差。如操作前不知道要清洁双手;操作过程中不知道哪里有菌、哪里无菌, 戴了无菌手套后东摸西摸, 还有的考生不戴手套、帽子、口罩就完成了整个操作;消毒棉球接触了有菌的地方再用于消毒操作等。无菌观念作为一个医生必备的基本职业素养, 必须贯穿于整个行医过程中。这就要求教师在教学过程中必须强调无菌观念, 并落实到每个操作环节。
3 规范体格检查动作
很多考生进行体格检查时动作不够规范, 这可能是由于各医学院校教师在诊断学教学中动作传授不统一造成的。比如右心界的叩诊需要先叩出肝上界, 再从肝上界的上一肋间开始由外向内、自下而上叩诊右心界。肝上界叩诊的正确方法是从第二肋间起, 沿右锁骨中线逐一肋间向下叩诊, 叩诊音由清音变为浊音即为肝上界的位置。但考生的叩诊方法各不相同, 有的考生从腹部向上叩出肝上界;有的考生不叩肝上界, 直接在某一肋间开始叩右心界;还有的考生叩出肝上界后不从上一肋间开始, 而是从肝上界所在肋间开始叩右心界。而真正能按规范叩诊的考生不到1/3。这暴露了体格检查教学中存在的问题。目前国家已经出版了执业医师技能操作考试光盘, 可以将此光盘作为各个医学院校诊断学教学的示范光盘, 只有统一教师操作手法, 才能使学生的操作正确、规范。
4 注重体格检查
在医学飞速发展的今天, 体格检查有被日新月异的检查方法取代的趋势, 大城市的医生在临床工作中几乎不为病人进行体检。在实践技能考核的体格检查部分, 很多考生所使用的体检方法在临床上完全没有意义。比如隔着衣物触摸淋巴结, 肺部听诊时听诊器在每个听诊部位停留片刻就离开, 叩击腱反射时只叩单侧等。体格检查是临床医生的基本功, 在没有辅助检查设备的情况下必须通过体格检查来明确病人的病情, 即使有先进的辅助检查, 也不可能随时随地对病人进行检查来监测病情, 而医生熟练进行体格检查则可以很方便地监测病情变化。因此, 只有靠平时的点滴积累, 才能做好体格检查, 发现病人的阳性体征。
实践技能考核时间虽然短暂, 但暴露的问题却不容忽视。考试只是手段, 不是目的。只有培养出合格、负责的医生, 才能真正解决医患矛盾, 推动医疗事业不断发展。
参考文献
软件特点：涵盖所有考试科目 人机对话 海量题库 免费升级 软件版本：2014年最新版
《临床执业助理医师资格考试宝典》系临床执业助理医师考试试题辅导软件，适用于临床执业助理医师考试，软件试题库设计紧扣最新临床执业助理医师考试大纲、考试教材，符合临床执业助理医师考试考试题型与考试科目，复习辅导资料、考试资料丰富，免费试用、试题库巨大(注册版试题量达2万1千多题、277多万字)，辅导软件收录临床执业助理医师考试基础综合、专业综合、实践综合、模拟试卷、高频考点、考前冲刺、临考押题、历年真题、易错与避错考题，试题辅导软件囊括了目前所有的最新临床执业助理医师考试科目：生理学、生物化学、病理学、药理学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学、运动系统、女性生殖系统、儿科、症状与体征、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统(含男性生殖系统)、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、传染病、性传播疾病、其它、模拟试卷、高频考点、考前冲刺、临考押题、历年真题、基础综合、专业综合与实践综合，并提供专业级的临床执业助理医师考试解题方法、答题技巧、考试要点精解。通过全面、针对性强的强化考试辅导训练、考前培训，提高您临床执业助理医师考试的应试能力，辅导您考试成功。我们免费提供临床执业助理医师考试报名时间、报名地点、报考条件、考试时间、成绩查询、合格分数线。
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2.肺炎
3.支气管哮喘
4.肺癌
5.呼吸衰竭
6.结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。
7.胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。
8.高血压病
9.心律失常
10.冠心病
11.心力衰竭
12.心脏瓣膜病
13.休克
14.胃食管反流病
15.胃炎
16.消化性溃疡
17.溃疡性结肠炎
18.肛门、直肠良性病变
19.肝硬化
20.胆石病、胆道感染
21.急性胰腺炎
22.急腹症(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎)
23.消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)
24.腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾损伤)
25.腹外疝
26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)
27.细菌性痢疾
28.艾滋病
29.急、慢性肾小球肾炎
30.尿路感染
31.慢性肾衰竭
32.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)
33.贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血)
34.特发性血小板减少性紫癜
35.白血病
36.甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤)
37.糖尿病
38.系统性红斑狼疮
39.类风湿关节炎
40.四肢长管状骨骨折和大关节脱位
41.一氧化碳中毒
42.有机磷中毒
43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
44.脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
45.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)
46.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)
47.小儿腹泻
48.营养性维生素D缺乏性佝偻病
49.小儿常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热)
50.软组织急性化脓性感染
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列不属于补中益气汤的组成药味的是__。A．砂仁、茯苓 B．人参、白术 C．当归、陈皮 D．黄芪、炙甘草 E．升麻、柴胡
2、牛可视黏膜苍白可见于____ A．贫血
B．CO中毒
C．心力衰竭
D．胆管阻塞
E．氢氰酸中毒
3、高血钾可引起__。A．水中毒 B．碱中毒 C．酸中毒 D．盐中毒 E．以上都不是
4、______时，牛主要表现再生障碍性贫血和地方性血尿症__。A．栎树叶中毒 B．疯草中毒 C．蕨中毒
D．萱草根中毒
E．黑斑病甘薯毒素中毒
5、六淫邪气中易耗气伤津的为__。A．湿 B．寒 C．暑 D．风 E．燥
6、抗利尿激素的作用是__。A．减少肾小管对水的重吸收 B．增加集合管对水的通透性
C．使肾小管的髓袢降支对尿素的通透性增加 D．使近曲小管对NaCl的重吸收增加 E．以上都不是
7、广西贺州市某规模牛场的牛群中牛蜱呈现暴发状态，感染率达100%，牛出现了高热、食欲废绝、反刍迟缓、精神沉郁、喜卧、结膜苍白等症状。曾用青霉素、链霉素等治疗，出现了体温的反复，疗效不佳。先后出现13头牛发病，治疗期间1头体弱病牛死亡，1头孕牛流产。病牛典型症状有高热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。该病最有可能是____ A．结节虫病
B．巴贝斯虫病
C．弓形虫病
D．锥虫病
E．白冠病
8、病畜砷中毒的临床表现为腹痛不安、呕吐、腹泻、粪便恶臭，口腔黏膜潮红、肿胀、有蒜臭样砷化氢气味，病畜的齿龈颜色最可能是______。A．齿龈呈白色 B．齿龈呈黑褐色 C．齿龈呈黄色 D．齿龈呈紫褐色 E．齿龈呈黄褐色
9、不属于造血生长因子的是____ A．G-CSF
B．GM-CSF
C．IL-3
D．TNF-α
E．M-CSF
10、代表Ig不同类型的抗原决定簇称为Ig的__。A．同种型 B．同种异型 C．独特型
D．异嗜性抗原 E．自身抗原
11、脑多头蚴的终末宿主为____ A．牛
B．羊
C．犬
D．鹿
E．骆驼
12、每个肝细胞至少有几个面与血窦相邻____ A．一个
B．二个
C．三个
D．四个
E．五个
13、兽药外包装标签必须注明的内容可以不包括
A．适应证
B．主要成分
C．兽药名称
D．生产批号
E．销售企业信息
14、执业兽医资格证书的取得形式为 A．考试取得 B．审核取得
C．考试取得和审核取得 D．写论文取得 E．自由申报取得
15、个体体积最小的微生物是____ A．病毒
B．细菌
C．支原体
D．衣原体
E．立克次体
16、环境污染的特征是____ A．影响范围大，作用时间长
B．影响人群面广
C．多为低剂量、高浓度、多种物质联合作用
D．环境污染一旦形成，消除很困难
E．以上都是
17、动物防疫监督机构在收到申请报告和《动物防疫条件审查申请表》后，应当在____个工作日内对动物防疫条件进行现场审核审查，审核合格的发放《动物防疫合格证》____ A．7
B．15
C．30
D．60
E．90
18、牛尿比重的测定时，二份尿样温度分别是23℃和14℃，尿比重计显示的比重是1.025(比重计的标准温度是20℃)，此时二份尿样的实际比重分别是____ A．1.026；1.023
B．1.028；1.023
C．1.027；1.025
D．1.023；1.028
E．1.025；1.028
19、下列液体属于细胞外液的是____ A．消化液
B．脑脊液
C．泪液
D．淋巴液
E．以上都是 20、关于脂肪变性，下列正确的是__。A．细胞内有多量脂肪滴
B．眼观病变是颜色暗红，体积增大 C．眼观病变是颜色苍白，体积增大 D．是不可逆的变化 E．以上都不是
21、浮脉特征为____ A．轻取不应，重按始得，如触水中沉石
B．轻按即得，重按反觉脉减，如触水中浮木
C．浮、中、沉取均感无力，按之空虚
D．浮、中、沉取均感有力，按之实满
E．脉来迟缓，猪一息三、四至
22、胸内压在吸气末时__。A．低于大气压 B．高于大气压 C．低于肺内压 D．高于肺内压 E．等于大气压
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、《中华人民共和国动物防疫法》规定，患有人畜共患传染病的人员不得直接从事
A．易感染动物的饲养 B．易感染动物的屠宰 C．易感染动物的运输 D．动物诊疗 E．以上都是
2、《中华人民共和国动物防疫法》中，一类疫病指的是____ A．可造成重大经济损失、需要采取严格控制扑灭措施的疾病
B．常见多发、可造成重大经济损失、需要控制和净化的动物疫病
C．对人和动物危害严重、需要采取紧急、严厉的强制性预防、控制和扑灭措施的疾病
D．常见的动物疫病
E．可造成重大经济损失、需要严厉的强制性预防、控制和扑灭措施的疾病
3、六味地黄汤的药物组成是____ A．肉桂、附子、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮
B．生地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮
C．熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、知母、黄柏
D．熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、枸杞、菊花
E．熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮
4、四物汤的药物组成是______。A．熟地黄、白芍、当归、川芎 B．熟地黄、黄芪、白芍、当归 C．熟地黄、黄芪、当归、川芎 D．熟地黄、枸杞子、当归、川芎 E．熟地黄、阿胶、当归、川芎
5、猪食盐中毒的发作期应 A．禁止饮水 B．少量饮水 C．大量饮水 D．多次饮水 E．自由饮水
6、下列疾病中，临床可出现多尿症状的是______。A．膀胱炎 B．膀胱结石 C．糖尿病 D．急性肾炎 E．尿道炎
7、外源性抗原主要提呈给__。A．CD8+Tc细胞 B．CD4+Th细胞 C．B细胞 D．破骨细胞 E．肺泡细胞
8、下列配伍中，属“十九畏”的药物是____ A．乌头与瓜蒌
B．贝母与乌头
C．大戟与甘草
D．官桂与赤石脂
E．芍药与藜芦
9、某乳牛场有一头奶牛，左前肢蹄冠出现陈旧性创伤，探针创伤深度5cm，随运动有液体流出，冲洗创伤的药物最好选择______。A．0.9%生理盐水 B．3%过氧化氢液 C．0.04%新洁尔灭液 D．0.01%呋喃西林液
E．0.02%文秘助手芬(杜美芬)液
10、美蓝可治疗亚硝酸盐中毒，临床上主张______较好__。A．大剂量注射 B．大剂量口服
C．小量皮下多点注射，待皮肤转白 D．溶于葡萄糖静脉慢注，待皮肤转红 E．大量皮下多点注射，待皮肤转红
11、肠期的胃液分泌是食物刺激哪个部分的感受器引起的__。A．口腔和咽部 B．胃
C．十二指肠 D．回肠 E．空肠
12、近球小管对Na+的重吸收可促进下列哪一组物质的重吸收____ A．K+、Cl-
B．水、Cl-、HCO3-
C．H+、K+
D．H+、HCO3-
E．水、H+、K+
13、芽孢属于细菌的____ A．基本结构
B．休眠体
C．繁殖器官
D．运动器官
E．超微结构
14、机体进行功能活动所消耗的能量，最终不转化为体热的是__。A．血液流动 B．胃液分泌 C．神经传导 D．激素分泌 E．肌肉做功
15、一男青年食用牛肉罐头后，出现头晕，无力，视力模糊，眼睑下垂，咀嚼无力，张口困难，吞咽和呼吸困难，脖子无力而垂头等肌肉麻痹为特征的症状，根据食物中毒症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（）A、沙门氏菌 B、葡萄球菌 C、李斯特菌 D、肉毒梭菌 E、大肠埃希氏菌
16、辐射、高温因素属于__。A．生物性致病因素 B．物理性致病因素 C．化学性致病因素 D．机械性致病因素 E．营养性致病因素
17、抑制动物吸气过长过深的调节中枢位于__。A．脊髓 B．延髓 C．间脑 D．脑桥 E．大脑皮层
18、肾乳头和肾盏上皮为__。A．单层立方上皮 B．变移上皮
C．单层柱状上皮 D．复层柱状上皮 E．复层扁平上皮
19、由周围健康细胞分裂增生修补损伤的形式称为____ A．增生
B．化生
C．变性
D．再生
E．机化
20、(8～10题共用题干)某猪场的一批5月龄育肥猪，体温和食欲正常，但生长缓慢，个体大小不一；经常出现咳嗽、气喘等症状。剖检见肺部尖叶、心叶、膈叶前缘呈双侧对称性肉变，其他器官未见异常。该病最可能的病原是 A：巴氏杆菌 B：布鲁氏菌 C：猪链球菌 D：肺炎支原体 E：副猪嗜血杆菌
21、人类和灵长类嘌呤代谢的终产物是____ A．尿酸
B．尿囊素
C．尿囊酸
D．尿素
E．乙醛酸
22、一黑白花奶牛，呼吸困难，长时间轻咳或干咳，严重时呈弓形站立。取鼻腔拭子，接种于10%的马血清马丁琼脂，37℃培养5天，可见“煎荷包蛋”状小菌落，该病例最可能的致病病原是 A：牛支原体 B：牛分支杆菌
炎鉴别诊断考试题
本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)
1、关于楔状缺损的发病因素如下，除外
A．酸性食物的酸蚀
B．横刷牙机械磨损
C．釉质的发育异常
D．牙颈部特殊结构
E．硬组织应力疲劳
2、青春前期牙周炎的发病特点，哪一项不准确
A．外周血中性粒细胞或单核细胞功能低下
B．牙周破坏速度快，牙齿松动
C．只累及乳牙
D．牙龈炎症程度不同，可有深牙周袋
E．可伴有中耳炎及其他感染
3、排总义齿前牙时下列哪种方法不正确 A．上颌中切牙切缘位于胎平面 B．下颌切牙切缘与下唇上缘平齐
C．上侧切牙切缘位于牙合平面上0.5～1mm D．排在牙槽嵴顶上
E．中切牙切缘位于上唇下缘下2mm
4、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是
A．提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效
B．减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效
C．卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效
D．抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效
E．卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效
5、口呼吸最易引发的牙龈炎是 A．增生性龈炎 B．慢性龈缘炎 C．妊娠期龈炎
D．遗传性牙龈纤维瘤病 E．牙龈瘤
6、下颌作侧方咀嚼时，工作侧上下颌的接触关系为 A．上牙舌尖的颊斜面与下牙颊尖的颊斜面接触 B．上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的舌斜面接触 C．上牙舌尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触 D．上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触 E．上牙舌尖的颊斜面与下牙舌尖的舌斜面接触
7、根管口是指
A．根管末端的开口处
B．髓腔的开口处
C．髓腔中根分叉的位置
D．髓室和根管交界处
E．根管最细的地方
8、患者，男性，26岁，右上后牙突然自发性疼痛3天，否认咬硬物史。临床检查：未见龋齿及深牙周袋，X线示牙体未见异常。如果诊断为急性龈乳头炎，口腔检查最可能的发现是
A．牙隐裂
B．牙龈表面溃疡
C．牙龈乳头坏死
D．牙龈乳头充血水肿
E．龈裂
9、多种药物滴眼时，相邻两种药物至少应间隔 A．2分钟 B．4分钟 C．5分钟 D．6分钟 E．3分钟
10、修复失牙，改善美观和功能属于牙周病预防的
A．一级预防中的促进健康
B．一级预防中的特殊性保护措施
C．二级预防中的早期诊断治疗
D．二级预防中的防止功能障碍
E．三级预防中的康复
11、患者，男性，24岁。因刷牙出血1年多，全口牙齿松动半年余，于2006年 3月10日来我院就诊。患者1年多以来时常出现刷牙出血现象，半年来自觉全口牙齿均有松动。询问病史时需询问哪方面情况 A．家族史 B．吸烟史
C．系统疾病史 D．口腔卫生习惯 E．以上都需要
12、某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大 A．支气管哮喘
B．心源性哮喘
C．喘息性支气管炎
D．肺癌
E．过敏性肺炎
13、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查__ A．血清学鉴定 B．生化反应
C．直接涂片革兰染色查形态 D．免疫荧光菌球试验 E．检测细菌核酸
14、金合金全冠抛光所用抛光剂是
A．氧化铁
B．氧化铬
C．硼砂
D．浮石
E．石膏
15、唾液腺炎最主要的感染途径是
A．血源性
B．逆行性
C．淋巴源性
D．损伤
E．邻近组织炎症波及
16、广州首先开展饮水加氟的试点是在
A．1964年
B．1965年
C．1966年
D．1967年
E．1968年
17、修复体粘固后患牙长时间持续疼痛，最可能____ A．已发展为牙髓炎
B．存在牙龈炎或牙周炎
C．已发展为根尖周炎
D．牙本质过敏
E．已有继发龋，但未发展为牙髓炎
18、患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动Ⅲ度，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4，乳牙拔除时应选择的麻醉药及麻醉方式 A．2%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉 B．2%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
C．2%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉 D．2%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉 E．2%地卡因行局部表面麻醉
19、进行双侧唇裂整复术最适合的年龄为 A．出生后即刻
B．1～2个月
C．3～6个月
D．6～12个月
E．1～2岁
20、细菌性心内膜炎最常见的病原菌是
A．溶血性链球菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．白色葡萄球菌
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)
1、王女士的丈夫，平时什么都好，就是好赌，怎么劝也没用，为此夫妻俩经常吵架。王女士非常烦恼，几次想提出离婚，又于心不忍。王女士这种动机冲突类型属于
A．双趋冲突
B．双避冲突
C．趋避冲突
D．多重趋避冲突
E．以上都不是
2、两段式两次法种植术第1次和第2次手术间隔时间为
A．1个月
B．2个月
C．2～3个月
D．4～6个月
E．7～9个月
3、恶性淋巴瘤确诊依据为
A．影像学检查
B．淋巴结病理学检查
C．典型的临床表现
D．B型超声检查
E．血清学检查
4、中国药典规定，凡检查溶出度的制剂，可不再进行 A．崩解时限的检查 B．对主药含量的测定 C．热原试验
D．含量均匀度检查 E．重(装)量差异检查
5、牙列缺失后牙槽嵴吸收较慢的部位是
A．前磨牙区
B．磨牙区
C．腭穹隆
D．上颌结节
E．以上都是
6、牙周病基础治疗的重点是 A．龈上洁治术 B．龈下刮治术 C．菌斑控制 D．根面平整 E．治疗食物嵌塞
7、对放射线敏感的肿瘤是
A．骨肉瘤
B．腺癌
C．恶性黑色素瘤
D．恶性淋巴瘤
E．脂肪肉瘤
8、患者男性，2日前拔除后，今日出现牙龈肿胀，拔牙创出血，最可能的原因是()A．干槽症 B．拔牙窝中残留炎性肉芽组织 C．牙龈组织撕裂
D．创口感染继发出血 E．牙槽窝中小血管破裂
9、下列哪种情况下乳牙早失可不用间隙保持器
A．继承恒牙先天缺失，结合牙列情况决定关闭间隙 B．X线片示继承恒牙胚上面覆盖的牙槽骨较厚 C．如第一恒磨牙尚未萌出，而第一乳磨牙丧失 D．如第一恒磨牙已萌出，而第一乳磨牙被拔除 E．乳尖牙早失
10、构成医患之间信任关系的根本前提是
A．病人求医行为已含对医师的信任
B．病人在医患交往中处于被动地位
C．医师是仁者
D．现代医学服务是完全可以依赖的E．医患交往中加入一些特殊因素
11、咀嚼黏膜包括
A．硬腭和牙龈
B．颊黏膜
C．口底黏膜
D．舌黏膜
E．软腭黏膜
12、在给社区口腔保健人员讲课时，吴教授特别强调了残疾人口腔保健的措施主要是
A．家庭保健和特殊口腔护理
B．适当应用氟化物
C．减少糖与甜食的摄取
D．定期口腔保健
E．以上都是
13、嵌塞的主要原因有
A．牙龈肿胀
B．严重的牙周病
C．骨下袋的形成D．接触点消失或改变
E．牙齿松动
14、不属于丙酮酸酵解终产物的是
A．2，3-丁二醇
B．乙醇
C．丁酸
D．琥珀酸
E．异丙醇
15、男，8岁，第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏，该儿童应选用什么样的预防治疗措施
A．窝沟封闭
B．现场试验
C．局部用氟
D．口腔健康教育
E．充填治疗
16、戴用全口义齿两年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上总义齿仍裂开，查：上总义齿前份正中折裂，固位好，腭侧基托厚2mm，腭中缝较平。造成义齿折裂的主要原因是 A．腭侧基托较薄
B．腭中缝成为义齿折裂支点 C．人工牙排列在嵴顶外 D．基托前部分厚薄不均 E．基托材料老化，变脆
17、龋病的牙位分布特征是：
A．颈部多于合面 B．下颌多于上颌 C．前牙多于后牙 D．邻面多于合面
18、我国适宜的饮水氟浓度为 A．0．5～1．0 B．1．0～1．5 C．0．6～0．8 D．0．7～1．2 E．0．5～0．9
19、关于早期釉质龋病变，不恰当的是 A．透明层位于病损前沿
B．暗层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%
C．脱矿主要发生在表层
D．肉眼观察为灰白色不透明区
E．病损体部生长线及横纹较清楚
20、促进骨形成的调节因子是
A．TGF-β1
B．IL-1
C．TNF
D．PG
标准答案： 住院病历
姓名：卢某某 性别：男
年龄：48 民族：汉
婚况：已婚 职业：职员
主诉：左侧肢体麻木无力两天。
现病史：患者昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清，来我院就诊。ct：右基底节高密度灶，为作进一步治疗，今被收治入院。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
刻下：左侧肢体麻木无力，言语不清，头痛眩晕，口苦咽干，恶心。
既往史：有高血压病史3年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。
个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
婚育史：配偶体健，子女健康。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体格检查：
t：37.0c，p：98次/分，r：20次/分，bp：160.0/80.0mmhg。
整体状况：神志清，精神可，面红耳赤，体态偏胖，语言清晰，声音高，舌红，苔黄腻，脉弦有力。
皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形，强直，扣击痛。
专科检查：神情，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应，全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查：右基底节高密度灶。
中医辨病辨证依据：年近半百，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，迫血妄行，上扰清窍，下阻筋脉，故见半身不遂，言语不利，其舌红，苔黄腻，脉数滑为肝阳上亢,脉络瘀阻之象，病位元神，与肝肾有关，属本虚标实。
西医诊断依据：
1.左侧肢体麻木无力两天。
2.构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应。
3.ct：右基底节高密度灶。
4.有高血压病史。
初步诊断：
西医诊断：脑出血
中医诊断：中风 肝阳上亢，脉络瘀阻
治则：平肝潜阳熄风
方药：天麻钩藤饮加减 天麻10g 钩藤(后下)15g 生石决明(先)30g夏枯草30g 黄芩10g牛膝15g山栀10g菊花10g
水煎服
西医治则：
1.脱水降颅压：甘露醇125ml iv gtt q12h
2.脑保护治疗：脑复康注射液250ml iv gtt qd
3.平稳血压：蒙诺 1# qd po
4.保护胃粘膜:ns20ml+信法丁20mg/iv gtt qd
5.保持大便通畅.
包括现病史和其它有关病史的询问与记录。测试项目(症状)17项。
1.发热;
2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛;
3.水肿;
4.呼吸困难;
5.咳嗽与咳痰;
6.咯血;
7.恶心与呕吐;
8.呕血;
9.便血;
10.腹泻;
11.黄疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.惊厥;
15.意识障碍：：昏迷、嗜睡、狂躁、瞻望
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。
(二)病例分析
包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)22项。
1.肺炎;
2.结核病;
3.高血压病;
4.冠心病;
5.消化性溃疡;
6.消化性肿瘤;
7.病毒性肝炎;
8.急、慢性肾小球肾炎;
9.泌尿系统感染;
10.贫血;
11.甲状腺功能亢进;
12.糖尿病;
13.一氧化碳中毒;
14.细菌性痢疾;
15.脑血管意外;
16.农药中毒;
17.胆囊结石、胆囊炎;
18.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
19.腹部闭合性损伤(肝、脾、肠、肾破裂);
20.异位妊娠;
21.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);
地处大陆城市的某大学，2010年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：
1.本次研究的主要内容是什么？ 2.采取哪些针对性的预防控制措施？
1．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分（1）现场调查采用结构式问卷，主要调查下列内容：
1）人口学特征：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。
（2）实验研究对2010年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。
2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施
（1）对于结核菌素试验反应阴性者，应予以接种卡介苗；（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育；
（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。
6月2日题目
2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：
1．这次疫情调查的目的是什么？
2．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）6月2日题目答题要点： 1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2．（1）一般项目；
（2）临床特征及实验室检查；
（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施；
-1-（5）结论；
（6）调查日期、调查员。
6月3日题目
某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题
1.干预活动的主要内容包括哪些？ 2.干预效果如何评价？ 6月3日题目答题要点： 1.干预活动主要包括下列内容：
（1）基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。
（2）干预措施的实施：主要包括制作IEC材料：设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。
（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。
2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：
（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。
6月4日题目
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5～4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题：
1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。3．调查报告的主要内容。6月4日题目答题要点: 1．初步诊断：食物中毒
-2-诊断依据：
(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品(2)病人临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作
(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存 3．调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过
(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况
(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）
(4)控制和预防措施
6月5日题目
某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。问题：
1．你准备选用哪种方法进行调查？如何抽样？ 2．如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？ 6月5日题目答题要点: 1．（1）选用现况调查（横断面调查）方法。
（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况调查；（2）甲状腺检查；（3）尿碘测定；（4）食盐碘含量测定；（5）饮用水水碘含量测定。
6月6日题目
某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。问题：简要叙述本次调查的步骤。
-3-6月6日题目答题要点: 答题要点：拟采用暴发调查的步骤，主要包括：
1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。
2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。
3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。4.采取控制措施：边调查边实施。5.总结、报告。
6月7日题目
某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。问题：
1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。6月7日题目答题要点: 1．慢性苯中毒：
（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；
（2）慢性轻度中毒：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；（4）慢性重度中毒：出现下列之一者： a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血； c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。
2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：
（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；
（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；
（7）建议应采取的预防措施。
6月8日题目
某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。问题：
1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？ 2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？ 6月8日题目答题要点: 1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：
(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ检验、U检验等；
(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；
(3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；(4)进行资料的分层分析、分级分析。
6月9日题目
某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：
1．慢性铅中毒的诊断主要需要哪些依据？ 2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。6月9日题目答题要点: 1．(1)了解该患者的职业史；
(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：（1）诊断标准 1）轻度中毒
血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者： a.尿δ-氨基乙酰丙酸≥23.8μmol/L(4mg/L)或35.7μmol/24h(6mg/24h)； b.尿粪卟啉半定量≥(++)；
c.血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉≥2.34μmol/L(130μg/dL)。
经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24h(1mg/24h)者。2）中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒: a.腹绞痛； b.贫血；
22c.中毒性周围神经病。3）重度中毒
具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒: a.铅麻痹； b.铅性脑病。（2）处理原则 1）轻度中毒
驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。2）中度中毒
驱铅治疗后原则上调离铅作业。3）重度中毒
必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。
6月10日题目
某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：
1．从收集到的资料，你准备做哪些分析？
2．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 6月10日题目答题要点: 1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；
（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情；
2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；
（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。
6月11日题目 常规仪器的使用
操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。6月11日题目答题要点: 操作步骤：
1、取水样5ml于带刻度的比色管中；
2、用滴管加入2～3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；
3、迅速与标准管进行比色；
4、读出水样中的余氯含量。判定标准为0.3～0.5mg/L 简答题：
1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？ 答：饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/L
2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（℃）？ 答：测定水中余氯时的温度最好不超过20℃。
3、立即比色，所得结果为何种余氯？ 答：立即比色，所得结果为游离性余氯。4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？ 答：10分钟后比色，所得结果为总氯。
6月12日题目 血压的测量方法
6月12日题目答题要点:（1）血压计放置位置正确；
被检查者取坐位或仰卧位，血压计选择计量检定合格的水银柱式血压计，袖带大小合适。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜；
通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位正确；
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。（4）测量过程流畅。
充气至肱动脉搏动消失再升20～30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
6月13日题目
颈部（甲状腺、气管）查体 6月13日题目答题要点:（1）检查者与被检查者站立位置正确； 后方触诊：检查者位于被检者身后； 前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）；
后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；
前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有
-7-无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水； 头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确；
检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
6月14日题目 胸部视诊
6月14日题目答题要点:（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）；
正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。
桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。
（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者；
正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16～18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，＞24过速，＜12次过缓，正常呼吸节律规整，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6月15日题目 胸部叩诊
6月15日题目答题要点:（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确；
叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2～3次，力量需均匀，轻重适当。
（2）直接叩诊手指方法正确；
将2～4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。（3）会叩肺移动度者；
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平静呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6～8cm。
6月16日题目 心脏叩诊
-8-6月16日题目答题要点: 心脏叩诊：确定心脏大小、形状、位置。（1）叩诊方法、姿势、力量正确；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2～3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界；
正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←3.5～4.5；2～3→IV←5～6；V←7～9(左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm)。
6月17日题目 心脏听诊
6月17日题目答题要点:（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区
二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。
（3）能讲出心脏听诊主要内容
听诊内容：心率（60～100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。
6月18日题目 腹部触诊
6月18日题目答题要点:（1）触诊手法、顺序正确；检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右；浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）。（2）肝脾触诊及测量方法正确；
肝：单手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊）；
-9-脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。（3）Murphy征检查方法正确；
左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征（+）。
（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）； 腹部肿块同腹部深触诊；
压痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变，如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为反跳痛；
液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感）、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音）。
6月19日题目
腹部叩诊
6月19日题目答题要点: 腹部叩诊：肝脾为浊或实音，余为鼓音。（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确； 直接或间接叩诊法。
（2）移动性浊音叩诊方法正确；
常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。（3）膀胱叩诊方法正确；
脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。（4）脊肋角叩击痛检查方法正确；
患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。
（5）肝浊音界叩诊方法正确；
右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1～2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9～11cm。
6月20日题目 一氧化碳检测
6月20日题目答题要点: 1.检查电池：将控制开关旋至“TEST”位置，显示器数值在50以上，说明电池充足，可以正常工作，若低于50，则需更换电池；
2.测定：将控制开关旋至“GAS”位置，稳定后，显示的数值即为现场CO浓度； 3.调零：在标准空气中显示非“000”状态，打开显示器盖子，旋转“ZERO”钮，将读数调
-10-至“000”即可；
读显示屏数值并记录，≥70μw／cm为合格；
6月21日题目
应用20%戊二醛原液，怎样配配制1000ml2%戊二醛对医疗器械进行消毒？ 6月21日题目答题要点: 1.计算配制1000ml2%戊二醛，应取20%戊二醛的毫升数：（1000ml×2%）/20%=100ml 2.取100ml20%戊二醛，倒入1000ml量筒内，再加水至1000ml。
3.最后将1000ml2%戊二醛倒入玻璃缸内，混匀，再将需消毒的医疗器械放入缸内，浸泡30分钟。
6月22日题目
如何使用喷雾器对传染病疫点进行消毒 6月22日题目答题要点: 1.取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；
2.装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；
3.加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；
4.消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。
6月23日题目 照度计的正确使用 6月23日题目答题要点: 1.打开电源，选择适合测量档位；
2.打开光检测器头盖，将检测器放在欲测光源之水平位置；
3.读取照度计测量值，如左侧最高位数显示“1”，即表示过载，应立即选择较高档位测量，设定20000Lux/fc档位时，须×10倍才是测量的真值，设定200000Lux档位时，须×l00倍才是测定的真值；
4.读值锁定开关，按HOLD开关一下，LCD显示“H”符号，且显示锁定数值，再按HOLD开关一下，则可取消锁定功能；
5.测量完成后，将光检测器头盖盖上，电源开关切至OFF。
6月24日题目
人工呼吸（以口对口呼吸为例）6月24日题目答题要点:（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；
2-11-（3）吹氧频率、力度掌握正确；
保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额之手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5～2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹气后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800～1200ml。
6月25日题目 胸外心脏按压
6月25日题目答题要点: 合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8～5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80～100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；
（3）施术者手掌在患者胸前，胸前着力点选择正确；（4）按压动作正确；
（5）按压频率与力度（按压深度）正确；（6）是否注意保持患者气管通畅；
6月26日题目 深反射
6月26日题目答题要点: 正确测试（操作）跟腱、肱二头肌、膝反射、腹壁反射。
跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；
肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲；
膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；
腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。6月27日题目
为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位212人鼻腔喷雾疫苗（试验组），200人给予某药物作预防对照（对照组），在同一观察期内，两组的发病情况如下：疫苗组212人中，男性126人，发生流感3人，女性86人，发生流感2人；对照组200人中，120名男性中有25人发病，80名女性中有8人发病。请回答：
1.流感减毒活疫苗的保护率？（列出计算公式，不做具体计算）
-12-2.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否相同）
3.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架，不一定精确)用单式统计表表示不同季节的发病率分布 6月27日题目答题要点: 1.流感减毒活疫苗的保护率？（列出计算公式，不做具体计算）保护率＝（33/200－5/212）/(33/200)2.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否相同）不相同
实验组男性流感发生率＝3/126； 对照组男性流感发生率＝25/120 3.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架，不一定精确)用单式统计表表示不同季节的发病率分布 流感减毒活疫苗的预防接种效果 组别 药物预防组
6月28日 脑膜刺激征
6月28日题目答题要点:（1）测试颈强直操作正确；
取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。（2）测试Kernig征操作正确；
取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。（3）测试Brudzinski征操作正确；
取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。
6月29日题目
公共卫生执业医师实践技能流调部分：麻疹 6月29日题目答题要点: 1.调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。2.调查内容包括：
（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）
（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率
观察人数 200
发病数 5 33
发病率（％）5/212 33/200 流感减毒活疫苗接种组 212（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等（5）针对性措施，应急接种
3.疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）。
4.个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。5.预防控制措施：
（1）病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告（2）同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种（3）医学观察及早发现病人，进行巡视（4）卫生宣教，开窗通风
6.效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降。
6月30日题目及答案 穿戴和脱掉防护用品顺序 穿戴防护用品顺序： 步骤l：戴帽子。步骤2：穿防护服。
步骤3：戴N95口罩，按紧鼻甲。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
脱掉防护用品顺序：
步骤l：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。
步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱防护服至脚，将里面朝外。
步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。
岳××，男，46岁，公务员，2002年10月20日初诊。反复腰痛腰酸2年，喜按喜揉，遇劳加重，小便泡沫较多，因工作繁忙，未重视。近2周来腰酸痛明显，并觉少气乏力，腿膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来诊。查体：t：36.8℃，r：18次/分，p：76次/分，bp：155/95 mmhg。神清气平，面色白光 白，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞++/hp，颗粒管型2-3/lp。血常规示：红细胞3.55×1012/l，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血糖（空腹）5.6mmol/l，血浆白蛋白38g/l，球蛋白28g/l。b超示：双肾大小正常范围，结构较模糊。
来源：考试大
参考答案： 来源：考试大
主述：反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿，加重2周
辨病辨证依据：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚。肾藏精，肾虚固摄失司，故夜尿增多，精微不固而下泄，故见泡沫尿。阳虚不能温养四肢，故手足不温。面色白光 白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。来源：考试大
西医诊断依据：1．男性，46岁，表现为水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿、管型尿，并伴轻度贫血，起病缓慢而隐匿，病情迁延，时轻时重。
体征：bp：155/95 mmhg，面色白光 白。
实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞++/hp，颗粒管型2-3/lp。血常规示：红细胞3.55×1012/l，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血浆白蛋白38g/l。b超示：双肾大小正常范围，结构较模糊。
入院诊断：
中医诊断：腰痛—肾虚腰痛（肾阳亏虚）来源：考试大
西医诊断：慢性肾小球肾炎
治则：温补肾阳
方药：右归丸加减
熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g 当归12g 茯苓15g牛膝15g 车前子包15g
★ 口腔执业医师实践技能病例分析:猖獗龋
★ 口腔执业医师实践技能辅导：龈上洁治术
★ 口腔执业医师实践技能病例分析:中龋
★ 中医助理医师实践技能三站考试方法
★ 小学教师教学技能大赛实施方案
★ 口腔健康调查问卷实践总结
★ 综合实践活动学校实施方案
★ 口腔执业医师考试大纲—预防医学
★ GRE考试类反词汇精选
口腔助理医师实践技能考试要点总结
第一站 口腔检查基本技能
一.无菌操作
注意事项：在进行任何口腔内操作时，首先要注意无菌观念。1.在检查和操作前应调整好牙科椅位； 2.洗手
洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。依次揉搓手掌、手背、指缝、手指尖，再用流动水冲洗双手，用灭菌毛巾擦干； 具体洗手方法：
（1）取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。（2）接取抗菌洗手液或肥皂。
（3）采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。（4）流动水冲洗。
（5）以檫手纸或肘部关闭水龙头。（6）檫干双手。（6）“六步法”具体为：
第一步是掌心檫掌心。
第二步是手指交错，掌心檫掌心。
第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。第四步是两手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。第六步是拇指在掌心转动，两手互换。
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患者椅位的调节：
①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。
②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。
④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。
⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。2.器械的准备：口镜、镊子、探针。口镜的用途：
①反射并集中光线于被检部位，增加照明。②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。④口镜柄叩诊。
探针的用途： ①辅助发现牙体缺损；
②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；
③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位； ④探测牙周袋用钝头探针。
镊子的用途：
用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。3．检查内容
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(2)叩诊：（2分）
检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。
A叩诊顺序：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。B叩诊方法：
①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿； ②可分垂直叩诊、水平叩诊； ③先叩正常对照牙再叩患牙； ④叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。C叩诊器械选择：镊子 金属柄口镜末端
D叩诊动作:扣击牙冠垂直叩诊:根尖周组织炎症；水平叩诊：牙周膜某一侧
E叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。F叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示（3）扪诊【触诊】（2分）
检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。
A颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。
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① 以毫米计算牙松动的幅度 1度松动：松动度在1毫米以内 2度松动：松动幅度在1-2毫米 3度松动：大于2毫米 ② 以牙冠松动方向计算
一度：颊（唇）舌（腭）方向松动
二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动
(5)咬合关系检查（4分）
磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内 前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处
检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系 正中颌时磨牙咬合关系: ①中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ②轻度远中错颌关系----上下第一恒磨牙近中颊尖相对
③完全远中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间
④轻度近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对
⑤完全近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间
正中颌时前牙咬合关系: 覆盖: 是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正★历挫折而不消沉★
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用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。医嘱说明：向患者交代清楚目的
对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。测试与隔离：保护好牙龈及周围组织
测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒 反映描述： 用“正常 迟钝 敏感 无反映”描述测试结果 测试结果描述
①正常----患牙和对照牙感觉相同 ②敏感----温度刺激引起一过性疼痛 ①疼痛----刺激引起疼痛并持续一段时间
②迟缓性疼痛----移去刺激物后一段时间引起疼痛,且持续一段时间 ③迟钝----测试后片刻才有反应,或施加强烈刺激后才有微弱的感觉 ④无反应----始终对刺激无感觉(7)颞下颌关节检查（4分）检查部位：颌关节 手法：
内容：张口型 张口度 关节动度 弹响 压痛
医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。①关节动度检查: 耳屏前扪诊法,双手食指分置与双侧耳屏前髁状突外侧面,嘱患者做开闭口★历挫折而不消沉★
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第二站 基本技能操作
口腔基本技术（10分钟25”）1 窝洞的制备原则： ①去尽腐质； ②保护牙髓；
③尽量保留健康牙体组织； ④制备抗力形和固位形。⑤外形边缘应在自洁区 注意事项：
A为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；
②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm。
B为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3。
2开髓术：（离体前磨牙或磨牙）操作程序：７分
１）器械选择：高速涡轮车针，球钻． ２）握持方式方式：执笔式．
３）支点：选择合适的支点，一定要稳定．不要以软组织为支点． 开髓位置及洞型：５分 开髓方法：
１）点磨，逐渐扩大，加深开髓
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髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。下颌磨牙开髓步骤：
①开髓窝洞外形为钝圆角的长方形，位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。
②在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净骨室顶。（用球钻提拉式方法揭净髓室顶）开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔。
上颌磨牙开髓步骤：
①开髓洞形为一钝圆的三角形。
②用裂钻在中央窝处下钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，在近中舌尖处穿通髓角，沿洞口形态揭净髓室顶。
开髓注意事项：前磨牙防止侧穿；后磨牙防止穿底。２．龈上洁治术：（１０分钟）（1）超声洁治术步骤：
①让患者用3%双氧水溶液含漱1分钟，然后用清水漱口，术者踩动开关，检查手机是否喷水，工作头是否振动而使喷水呈雾状。
②将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面，与牙面约呈15°角，利用工作头的顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大压力。要不断地移动工作头，不能停留在某一点。不能将工作头垂直放于牙面。③嘱患者漱口，将牙石漱去。
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进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。
②洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成45度角。洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。患者操作面与医生肘部平行。术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。
③选择适宜洁治器，（镰形器分前后牙，有效刃口是前端的两侧刃口，适宜刮除牙齿各个面包括邻面。前牙镰形器可分为直角形和大弯形。大弯可用于唇舌面大块牙石的刮除；后牙镰形器左右成对，适用于后牙邻面，也称牛角形洁治器；锄形器左右成对，锐角置于牙石侧龈沟内，刮除龈上/浅层龈下牙石）洁治时要有稳固的支点。根据不同的牙使用不同的洁治器械,使用改良握笔法握持洁治器.中指或中指和无名指紧贴作为支点,口内支点尽量靠近洁治区.支点要稳固,用力时不要滑脱.洁治器放与牙石根部, 洁治器工作面与牙面呈45-90度,最好80度.洁治器刃1/3紧贴牙面,不得刺伤牙龈.洁治器刃部从侧方压向牙龈,使其紧贴牙面,腕及前臂转动产生爆发力,用用拉力,撬力有时用推力.用力时向冠方用力,也可向颊舌水平方向用力,但不可以向牙龈方向用力.洁治幅度要小,控制在2mm以内一定不能超过颌面.洁治要有连续性（叠瓦式），工作尖端随牙面而移动。
④洁治分区段进行,避免频繁换体位及器械.全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。
⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。然后抛光牙面，用3%双氧水冲洗或擦洗创面，并与龈沟内上碘甘油。
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（4）取出印模：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模．不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡．包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边缘伸展适度．
（5）材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形成厚约1～2mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。> 硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，可分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，但较贵。上牙列印模制取:
患者取坐位,上颌牙平面与地面平行.患者的上颌与医生的肘部相平或稍高。术者应站在病人的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。左手将上唇、左颊组织向前、下方牵动。然后用左手固定托盘，同法用右手作右侧肌功能修整。最后用双手的中指和示指在双侧前后磨牙区固定托盘。下牙列印模制取: 患者取坐位,下颌牙平面与地面平行.医生上臂中份与患者下颌大致相平.医生右手持托盘,左手将患者口角拉开,将盛有印模材的托盘从右侧口角斜行旋转放入口内.托盘柄对准面部中线,就位后保持托盘稳定,在印模硬固前进行唇,颊, 舌的功能修整。.印模完全硬固后,取出印模时,先取后部,再引牙长轴方向取下.,取出方向与牙长轴方向一致,不应上下搬动,切不可使用暴力取出.-17★历挫折而不消沉★
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1---1.5ml。
③麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇侧牙龈，粘骨膜及下唇部。
麻醉效果：约5min后即感同侧下唇口角麻木、肿胀、探刺无痛；如超过10min仍不出现麻醉征，可能是注射部位不准确，就重新注射。注意：A下颌支宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度应增加；B下颌骨弓愈宽，注射针针筒应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角，以避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易到达下颌孔； C下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针点应适当上移。
第三站：急救常识
1、测血压
病人在安静环境下休息5-10min，采取仰卧位或坐位，胳膊的上臂裸露，肘部应与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展，修整系带气囊部分，气囊下部应与肘部关节下缘2-3cm，触之肱动脉搏动，向秀带内充气，升高至大于正常血压20-30mm/hg，记录：收缩压/舒张压。
2、吸氧术
链接鼻导管，调节氧流量，检查氧气流出是否通畅，用湿棉球清洁鼻孔，湿润鼻导管，将鼻赛塞入一侧鼻孔内，固定观察记录，停止用氧，先取下鼻导管，在关闭流量表。
3、心肺复苏
（1）、人工呼吸
在保持呼吸道畅通的情况下，用食指和拇指捏住病人鼻翼的下端，术
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