湖北省新农合大病保险实施办法

湖北省新农合大病保险实施办法（精选6篇）

湖北省新农合大病保险实施办法 篇1

（试行）

为做好我省新农合大病保险工作，有效提高参合农民大病保障水平，切实缓解因病致贫、因病返贫问题，根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会„2012‟2605号）和《省政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案(试行)的通知》（鄂政办发„2013‟6号）精神，特制定本实施办法。

一、总体要求和主要目标

（一）总体要求

坚持以人为本、统筹安排；政府主导、专业运作；责任共担、持续发展的原则，支持商业保险机构发挥专业优势，承办大病保险，建立覆盖全省的新农合大病保险制度，健全运行机制，构建多层次医疗保障体系,切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题。

（二）主要目标

从2013年开始，在全省范围内启动新农合大病保险工作，全省统一大病保险报销政策。覆盖全省所有参合人员，大病保险对新农合报销后的高额合规个人负担费用，实际支付比例不低于50%。到“十二五”期末，全省新农合大病保险制度进一步完善，保障水平进一步提高，参合群众大病自负费用明显降低，因病致贫、因病返贫问题进一步得到缓解。

二、工作内容

（一）统筹层次

为提高抗风险能力，新农合大病保险实行市（州）级统筹，由各市（州）组织实施。

（二）保障内容

1、保障对象：新农合大病保险对象为当年参合的农村居民。超过规定缴费时限出生的新生儿在出生当年，随参合父母获取参合资格，享受大病保险待遇。

2、保障范围：保障对象因患大病发生的高额医疗费用，由新农合按政策报销后，年内个人累计合规医疗费用超过起付线以上部分纳入大病保险保障范围，给予适当补偿，不受病种限制。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用（具体范围另行制定）。

3、起付线标准：2013年，全省新农合大病保险起付线标准统一为8000元，年内只扣除一次，不含每次住院新农合报销起付线标准以下个人负担部分, 农村五保户、低保户、特困优抚对象每次住院新农合报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。今后，根据大病保险运行情况适时调整。

4、保障水平：2013年，全省新农合大病保险报销比例统一，个人自负合规医疗费用8000元以上至3万元（含3万元）部分报销50%，3万元以上至5万元（含5万元）部分报销60%，5万元以上部分报销70%。今后，根据大病保险运行情况进行适当调整，并向社会公布。

（三）筹资标准

各市（州）根据当年新农合大病保险保障水平，精细测算，科学确定本地新农合大病保险具体筹资标准，并报省卫生厅、财政厅、省医改办备案。今后，根据大病保险运行、政策调整及新农合筹资等情况适时调整新农合大病保险筹资标准。

（四）承办方式

1、承办主体。新农合大病保险采取向商业保险机构购买大病保险服务的方式，由各市（州）通过政府公开招标遴选具有资质的商业保险机构承办当地新农合大病保险业务。

2、招投标。各地要按照公开、公平和公正的原则，规范商业保险机构招标工作。招标主要包括具体筹资标准、账户设臵、财务管理、资金划拨、结余管理、资金监管、保险机构盈利率、结算服务、政策亏损分担机制、配备的承办与管理力量等内容。符合我省承办城乡居民大病保险基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，各地应向参加招投标的保险公司根据商业保险机构精算要求提供与大病保险相关的数据，及明确的保险责任范围。

3、合同管理。各地与中标保险公司合作期限原则上不低于3年。各市（州）卫生行政部门参照省统一制定的合同范本每年与中标保险公司签订保险合同，明确双方责任、权利与义务。商业保险机构应按照保险合同确定的内容享受权利，履行义务，承担经营风险。合理控制商业保险机构盈利率，2013年各地新农合大病保险综合费率(包括盈利与经营管理成本)控制在大病保险筹资总额的5%以内，具体控制比例通过招标确定并写入保险合同，今后，根据大病保险实际运行情况进行调整。各地要在保险合同中明确政策性亏损的调整机制。

（五）就医与补偿

大病保险就医与转诊按新农合有关管理规定执行。商业保险机构要加强与新农合经办服务的衔接，为在市内定点医疗机构住院、自负费用超过大病保险起付线的参合患者提供新农合补偿与大病保险报销“一站式”即时结算服务。商业保险机构经过新农合经办机构授权，可依托新农合信息系统建立大病保险结算信息系统。参合患者自负费用超过大病保险起付线时，承办机构的信息系统应自动显示，并告知病人或家属，确保参合患者方便、及时获得大病保险待遇。商业保险机构应依规及时、合理支付医疗机构垫付的大病保险报销费用，鼓励商业保险机构采取向定点医疗机构先预付后结算的资金支付模式。同时，积极探索商业保险机构与新农合经办机构合署办公模式，方便非即时结报患者办理大病保险报销手续。

非即时结报患者办理大病保险报销需要提供的材料包括：居民身份证或户口簿原件；合作医疗卡原件；出院小结及诊断证明；医药费用总清单；新农合报销凭证；其它需要提供的证明材料。材料不全的，由商业保险经办机构一次性告知所需材料，最大限度方便参合居民报销。

（六）监督管理

1、规范大病保险资金管理。各市（州）要在市（州）级财政社保专户中建立新农合大病保险资金专账；各县（市、区）按照本地区参合人口数量和市（州）招标确定的新农合大病保险人均筹资标准，核算当新农合大病保险资金额度，按规定直接从当地新农合基金专户划拨至市（州）级财政社保专户；市（州）再根据与商业保险公司签订的保险合同约定，分期分批拨付大病保险保费。各地要按照收支平衡、保本微利的原则加强大病保险资金的监管。商业保险机构承办大病保险获得的保费要按照财政部和省财政厅制定的大病保险资金管理办法进行核算，确保资金安全，保证偿付能力。新农合大病保险资金出现结余，结余低于合同约定综合费率以下时，中标保险公司获得所有结余部分；结余超出合同约定综合费率以上时，中标保险公司获得合同约定综合费率部分，剩余部分全部划转到市（州）财政社保专户。新农合大病保险资金出现亏损时，政策性亏损由各市（州）与商业保险机构根据合同约定划分新农合基金与商业保险机构各自承担的部分，非政策性亏损由商业保险机构承担。

2、加强对商业保险机构的监管。各市（州）要建立起以资金使用效益和参合人满意度为核心的考核办法，卫生、财政部门要定期对商业保险机构履行投标承诺、按规定时限及比例理赔、医疗服务监管、保险合同履行情况，以及对参合患者的大病保险政策宣传咨询等情况进行考核，促进商业保险公司提高服务质量。各级新农合管理经办机构要通过日常抽查、建立投诉受理渠道等多种方式进行监督检查，督促商业保险机构按合同要求为符合保障范围的参合患者及时报销医疗费用，维护参合人员信息安全，对违法违约行为及时处理。因违反合同约定，或发生其他严重损害参合居民权益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并依法追究责任。

3、加强医疗机构和医疗费用管理。为有利于大病保险长期稳定运行，切实保障参合人实际受益水平，商业保险机构应积极参与医疗服务和医疗费用管控，通过审核扣减不合理费用、监督医疗服务行为和质量、协同推进支付方式改革等方式，控制医疗费用不合理增长。各市（州）新农合管理经办机构要将商业保险机构控制医疗费用不合理增长的措施及效果纳入商业保险机构考核体系，将考核结果作为保费拨付的重要依据之一。

4、建立健全社会监督机制。各地要采取多种形式，将与商业保险机构签订协议的情况,以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险收支情况等向社会公开,接受社会监督。同时，商业保险机构要自觉接受审计、监察、财政等部门的审计和检查。

三、工作要求

（一）认真做实准备工作

各市（州）要结合大病保险工作，加强市级新农合管理经办机构和信息平台建设，积极推进新农合市级统筹工作，切实加强大病保险工作的组织领导。要结合当地实际，认真做好本底调查和数据测算，抓紧制定出台本市（州）新农合大病保险实施办法，报省卫生厅、省财政厅备案。通过公开招标方式选定承办商业保险机构，及时启动新农合大病保险工作。2013年新农合大病保险报销政策从2013年1月1日起执行，与新农合运行一致。

（二）加强保障制度间的衔接

各地要做好新农合、大病保险、医疗救助等各项制度在政策、技术、服务管理和费用结算等方面的有效衔接，发挥好基本医保、大病保险、医疗救助的政策联动作用。各地要建立卫生行政主管部门、财政部门、民政医疗救助部门、新农合管理经办机构、商业保险机构、医疗机构之间必要的信息交换和数据共享机制，保证参合患者及时便利地享受各项医疗保障政策。对已开展新农合补充保险的地区，要做好补充保险与大病保险的衔接工作，确保新农合大病保险工作平稳有序开展。

（三）加强监测评估

商业保险机构应按月向当地新农合经办机构通报大病保险报销情况，各市（州）新农合管理经办机构要定期汇总分析大病保险运行数据，及时研究解决运行过程中出现的问题，每年对大病保险工作进展和运行情况进行评估总结，并上报评估报告。

（四）做好宣传引导

湖北省新农合大病保险实施办法 篇2

这11个省辖市是洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口、驻马店。按照部署，2015年河南省新农合大病保险将覆盖所有参合农民。

据了解，按照原计划，我省本拟选择4～6个省辖市作为2014年新增试点。“根据2013年我省新农合基金运行实际情况，我们测算，2014年全省大部分地市都能在新农合正常工作开展基础上推行大病保险试点。”省卫生厅农卫处处长王耀平告诉记者，在这种情况下，我省决定加快试点推进步伐，让更多百姓受益。

据悉，11个省辖市的大病保险筹资标准将按照“当年新农合筹资标准的6%”的要求，并根据当地农村居民年人均纯收入、参合患者医疗消费水平、新农合大病保险基金总量等因素，合理确定大病保险补偿起付线和封顶线，确保新农合大病患者实际医疗费用支付比例不低于50%。

记者了解到，在已经试点的郑州、新乡两地，筹资标准均为每人15元/年。起付线标准郑州市为2万元，新乡市为3万元；同一参保年度内个人可享受的最高保障金额郑州市为20万元，新乡市为15万元。

省卫生厅要求11个省辖市通过招标方式尽快选定承办商业保险机构，2014年3月底前完成报销程序的启动。同时，报销时间与新农合运行年度保持一致，从每年度的1月1日起执行。这意味着，2014年无论11个省辖市在3月底前何时启动报销程序，1月1日后参合患者发生的合规费用都要纳入大病保险报销范围。

新农合大病保险是对基本医保制度的有益补充，对减轻参合农民负担、解决因病致贫、因病返贫问题等均有重要意义。按照政策，大病保险不受基本药物目录限制，患者住院基本医保报销后，大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销50%。

郑州市作为我省首批试点城市之一，截至目前新农合大病保险基金已补偿参合农民10142人次，补偿金额达到3081.34万元。

阿坝州职工大病医疗保险实施办法 篇3

第一章 总 则

第一条 为完善我州职工大病医疗保险工作，根据《中华人民共和国社会保险法》和《阿坝州职工基本医疗保险实施办法》的相关规定，结合我州实际，制定本实施办法。

第二条

职工大病医疗保险（以下简称大病保险）是在职工基本医疗保险的基础上，对参保人员医疗费用给予进一步补偿，是职工基本医疗保障制度的拓展、延伸和有益补充。

第三条 大病保险实行州级统筹，全州统一政策，统一组织实施。

第四条 人力资源社会保障部门负责本行政区域内的城镇职工大病保险管理工作。医疗保险经办机构（以下简称经办机构）负责本行政区域内大病保险基金筹集、待遇审核、待遇支付等工作。

第二章 参保范围

第五条 参加我州职工基本医疗保险的人员应同时参加大病保险。

第三章 基金筹集

第六条 大病保险基金由参保人员（含退休人员）个人缴纳。第七条 大病保险筹资标准为参保人员（含退休人员）每人每

－1－ 月20元。

第八条 大病保险基金与基本医疗保险费一并征收，向参保地社会保险经办机构申报缴纳。

第九条

用人单位应当根据本单位城镇职工基本医疗保险参保情况按月申报，按时足额缴纳大病医疗保险基金，并将缴纳大病保险的明细情况告知参保职工，接受监督。

第四章 补助范围

第十条 未享受职工基本医疗保险待遇的参保人员和非协议管理医疗机构就医所发生的住院医疗费用大病保险不予支付。

第十一条 大病保险主要用于职工基本医疗保险参保人员因病住院的情况下，对职工基本医疗保险基金补偿后需个人负担的政策范围内的医疗费用给予补偿。

政策范围内医疗费用是指，在基本医疗保险协议管理医疗机构发生的符合《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的医疗费用。

第十二条 支付标准

（一）统筹基金支付限额内部分补助

一个自然内，参保人员单次或多次住院医疗费用按基本医疗保险政策报销后,需个人负担的政策范围内医疗费用累计分段报销。一个自然的结算以出院时间为准。

－2－ 大病保险按基本医疗保险政策报销后，剩余累计个人负担的政策范围内医疗费用在10000元（不含10000元）以下按50%报销；10000元以上50000元（不含50000元）以下按60%报销；超过50000元及以上按70%报销。

（二）超统筹基金支付限额部分补助

参加职工基本医疗保险的参保人员,住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的政策范围内部分,由大病保险基金按80%支付。

第十三条 一个统筹内,大病保险最高支付限额为20万元。

第五章 基金管理

第十四条 大病保险基金单独核算管理、专款专用，纳入财政专户，不得挪作他用，也不能用于调剂基本医疗保险统筹基金。

第十五条 当期完成基金征收任务，大病保险基金当期出现收支缺口的，由州级统筹基金全额承担；当期未完成基金征收任务，大病保险基金当期出现收支缺口的，由同级人民政府承担。

第六章 附 则

第十六条 大病保险筹资和待遇水平根据医疗费用合理增长幅度、医保政策调整和基金收支结余情况等因素，由州人力资源社会保障局会同州财政局适时调整。

第十七条 本办法由州人力资源社会保障行政部门负责解释。

－3－ 第十八条 本办法自2018年1月1日起施行。其他相关规定与本实施办法不一致的，以本办法为准。

《湖北省工伤保险实施办法》全文 篇4

(二)由于不可抗力导致工伤认定难以进行的;

(三)法律、法规、规章规定其他需要中止的情形。

中止工伤认定的，由社会保险行政部门向申请人送达《工伤认定中止通知书》。中止情形消失的，社会保险行政部门应当及时恢复工伤认定程序。中止工伤认定的时间不计入工伤认定时限。

第二十条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实;事故发生在统筹地区以外的，可以委托其他统筹地区社会保险行政部门进行调查核实;申请人难以提供相关证明材料或者证据的，可以对职工受伤害事实进行调查取证。

社会保险行政部门在工伤认定中可以进行以下调查核实工作：

(一)根据工作需要，进入有关单位和事故现场;

(二)依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员并作出调查笔录;

(三)记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料;

(四)法律、法规规定可以进行调查核实的其他事项。

调查核实应当由两名以上工作人员共同进行，并出示行政执法证件。

第二十一条 社会保险行政部门工作人员进行调查核实时，应当保守有关单位商业秘密和个人隐私。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门和个人应当予以协助，据实提供情况和证明材料。

第二十二条 职工受伤认定为工伤或者视同工伤的情形，按照《工伤保险条例》的规定执行。有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的;

(四)法律、行政法规规定的其他情形。

对前款第一项的认定，应当以司法机关的生效法律文书或者结论性意见为依据;对前款第二项、第三项的认定，应当以有关机关出具的事故责任认定书、结论性意见和人民法院生效裁决等法律文书为依据。

第二十三条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

第二十四条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》;对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。

社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工或者其近亲属和用人单位，并抄送经办机构。

第四章 劳动能力鉴定

第二十五条 省、市级劳动能力鉴定委员会负责工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，并对下列事项进行技术确认或者鉴定：

(一)工伤职工劳动能力等级鉴定;

(二)疾病与工伤因果关系鉴定;

(三)停工留薪期延长确认;

(四)康复性治疗确认;

(五)辅助器具配置确认;

(六)生活护理等级确认;

(七)旧伤复发确认;

(八)供养亲属丧失劳动能力程度鉴定;

(九)法律、法规、规章规定的其他劳动能力鉴定事项。

市级劳动能力鉴定委员会负责本辖区内的劳动能力初次鉴定、复查鉴定。省劳动能力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。

第二十六条 劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、经办机构代表、用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会应当按照规定选聘医疗卫生专家，建立医疗卫生专家库，组织劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当按照规定组成医学专家组，由医学专家组提出鉴定意见。劳动能力鉴定委员会根据医学专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论。医学专家组认为有必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行诊断。

第二十七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限)，工伤职工或者其用人单位应当及时向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

第二十八条 申请人提出劳动能力鉴定申请，应当填报《劳动能力鉴定申请表》，并提交下列材料：

(一)《认定工伤决定书》原件和复印件;

(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

第二十九条 用人单位、工伤职工或者其近亲属应当如实提供鉴定需要的材料，医疗机构及其医务人员应当如实出具与劳动能力鉴定有关的各项诊断证明和病历材料，按照要求配合劳动能力鉴定工作。

工伤职工有下列情形之一的，当次鉴定终止：

(一)无正当理由不参加现场鉴定的;

(二)拒不参加劳动能力鉴定委员会安排的检查和诊断的。

第三十条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核;申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起7日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。

申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论;伤情复杂的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内，将鉴定结论送达工伤职工及其用人单位，并抄送经办机构。

第三十一条 劳动能力鉴定结论作出1年后，工伤职工或者其近亲属、用人单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

第三十二条 申请鉴定的用人单位或者工伤职工对初次鉴定或者复查鉴定结论不服的，可以自收到该鉴定结论之日起15日内，向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，提交初次鉴定结论原件和复印件以及本办法第二十八条规定的材料。省劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

第三十三条 用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力初次鉴定和复查鉴定费用，从工伤保险基金中支付;用人单位未参加工伤保险的，鉴定费用由用人单位承担。

第五章 工伤保险待遇

第三十四条 职工因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动(聘用)合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金;

(八)因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

关于新农合医疗保险报销 篇5

新型农村合作医疗保险不予报销情况说明

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

【提示】具体参保用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按各地区的基本医疗保险规定执行,各地的新农合医保具体报销范围是不一样的，具体可以咨询本地社保局，或者拨打咨询电话：12333。

新农合医疗保险报销疑问解答：

一、新农合大病医保报销的范围都有哪些？

【回复】：新农合一般报销范围有：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。

二、参加新农合医疗保险，镶牙可以报销吗？

【回复】：不可以，镶牙不在新农合医疗保险的报销范围内。

三、一朋友在上班中不小被车撞到，现在在住院，有买新农合保险，这种情况可以报销吗？

湖北省新农合大病保险实施办法 篇6

第一章

总

则

第一条

为保障失业人员失业期间的基本生活，促进失业人员再就业，维护劳动者的合法权益和社会稳定，根据国务院《失业保险条例》（以下简称《条例》）和有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本实施办法。

第二条

本省境内城镇企业事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工、有雇工的城镇个体工商户及其雇工、国家机关和与之建立劳动合同关系的工人（以下统称缴费单位和缴费个人）都必须按国家和省有关社会保险费征缴的规定，按时足额缴纳失业保险费。参加失业保险的人员失业后依照《条例》和本实施办法的规定，享受失业保险待遇。

住所地不在城镇，但已按公司法的规定规范运作的股份公司和有限责任公司参加失业保险，依照本实施办法的规定执行。

无雇工的城镇个体工商户、自由职业者，可本着自愿的原则参加失业保险，依照本办法规定履行缴费义务后，享受失业保险待遇。

第三条

省劳动保障行政部门主管全省的失业保险工作。县（含县级市，下同）以上劳动保障行政部门主管本行政区域内的失业保险工作。

劳动保障行政部门按国家和省政府规定设立经办失业保险业务的社会保险经办机构（以下简称社会保险经办机构）依照本实施办法的规定，承办失业保险的具体工作。

各有关部门应当在其职责范围内，做好与失业保险相关的工作。

第四条

失业保险费按照国家和省有关规定征缴。

负有缴费义务的单位不按规定缴纳失业保险费的，除责令其补缴外，应按国家和省关于社会保险费征缴的规定予以处理。

第五条

失业保险工作应与职业培训、职业介绍等就业服务工作紧密结合，统筹安排。

第二章

失业保险基金

第六条

失业保险基金包括征收的失业保险费、失业保险基金利息及其相关收益、失业保险滞纳金、财政补贴、依法纳入失业保险基金的其他资金。

第七条

凡属本实施办法规定范围内的单位，必须向社会保险经办机构办理失业保险登记手续。

新建单位应在取得营业执照或者批准建立之日起30日内，向社会保险经办机构办理失业保险登记手续。单位发生分立、合并、破产或撤销时，应当在30日内向原受理登记的社会保险经办机构办理变更登记或注销失业保险登记手续。

第八条

失业保险费由地方税务机关统一征收。

缴费单位按本单位当月职工工资总额的2%缴纳失业保险费；缴费个人按本人月工资的1%缴纳失业保险费，由所在单位从本人工资中代为扣缴。

缴费单位职工月平均工资低于当地上年全部职工月平均工资60%的，按当地上年全部职工月平均工资的60%和单位职工人数确定缴费基数。

住所地不在城镇的企业已全部参加失业保险的按与之建立劳动合同关系的职工人数计费缴纳；未全部参加失业保险的，按与之建立劳动合同关系且户籍在城镇的职工人数计费缴纳。

无雇工的城镇个体工商户、自由职业者，自愿参加失业保险的，按不低于当地上年全部职工月平均工资的2%缴纳失业保险费。

进入再就业服务中心下岗职工的失业保险费，由再就业服务中心按当地上年全部职工月平均工资2%的标准逐月缴纳，下岗职工本人不缴纳。

缴费单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。

第九条

缴费单位缴纳的失业保险费，按照下列规定列支：

（一）企业在成本中列支；

（二）社会团体、事业单位、民办非企业单位等按照经费来源渠道，分别从行政事业费或自有资金中列支。

第十条

参加失业保险的职工，由社会保险经办机构核发《湖北省职工社会保险手册》，记录个人缴纳失业保险费等情况。

第十一条

失业保险基金在省辖市的城区由省辖市统筹，其他地区暂实行县级统筹。

第十二条

建立省级失业保险调剂金。失业保险调剂金按统筹地区依法应当征收的失业保险费5%的比例筹集。

第十三条

统筹地区当年出现失业保险基金不敷使用时，其不足部分从本地区失业保险基金结余中支出；仍不足时，使用失业保险调剂金予以调剂；再不足时，由地方财政予以补贴。

失业保险调剂金的上缴、使用、管理具体办法，由省劳动保障行政部门会同省财政部门另行制定，报省政府批准后执行。

第十四条 失业保险金用于下列支出：

（一）发放失业保险金；

（二）领取失业保险金期间的医疗补助金；

（三）领取失业保险期间死亡的失业人员的丧葬补助金及其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；

（四）领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴；

（五）下岗职工基本生活保障经费中由社会按规定比例负担的部分；

（六）法律、行政法规规定的其他支出项目。

第十五条

失业人员的职业培训补贴费和职业介绍补贴费由统筹地区社会保险经办机构根据相关的人数、标准提出支出计划，经同级劳动保障行政部门、财政部门审核批准后，从基金中据实列支。

第十六条

失业保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专户储存，专款专用。任何部门和单位不得挤占、挪用，不得用于平衡财政预算。

第十七条

失业保险基金收支预算、决算，由统筹地区社会保险经办机构编制，经同级劳动保障行政部门和财政部门审核同意，报同级人民政府审批。

第十八条

失业保险基金的财务制度和会计制度按照国家和省有关规定执行。

第三章

失业保险待遇

第十九条

失业人员所在单位应当及时为失业人员出具非因本人意愿中断就业的证明，并将失业人员名单及其有关资料自中断就业之日起7日内报送当地社会保险经办机构。

缴费个人中断就业后，应在60日内携带本人身份证和《湖北省职工社会保险手册》以及单位出具的非因本人意愿中断就业的证明，到当地社会保险经办机构办理失业登记手续。

《湖北省职工社会保险手册》由省劳动保障行政部门统一印制。

第二十条

在职期间被劳动教养或者被判刑收监执行，现被解除劳动教养或者刑满释放的人员，可以在回到原户籍所在地之日起60日内，按照本实施办法的规定办理失业登记手续和失业保险金申领手续。

第二十一条

同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：

（一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定缴费满1年的；

（二）非因本人意愿中断就业的；

（三）已办理失业登记并有求职要求的。

失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。

第二十二条

自愿参加失业保险并履行缴费义务的无雇工的城镇个体工商户、自由职业者缴纳失业保险费的具体标准以及失业后享受失业保险待遇的条件和失业登记办法，由统筹地区人民政府规定。

第二十三条

失业保险金从失业人员办理失业登记之日起计发。社会保险经办机构按月为失业人员开具领取失业保险金、医疗补助金的单证，失业人员凭单证到指定银行领取。

第二十四条

失业人员失业前所在单位和本人按照规定缴费时间满1年的，失业后发给3个月的失业保险金，以后每增加1年缴费时间，增发2个月的失业保险金，领取失业保险金的期限最长为24个月。

失业人员重新就业满1年后再次失业的，其缴费时间重新计算。领取失业保险金的期限与前次失业应领取而尚未领取失业保险金的期限合并计算，其期限最长为24个月。

第二十五条

失业保险金的发放标准按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的水平确定。

第二十六条

鼓励失业人员自谋职业。失业人员在领取失业保险金期间自行组织就业、从事个体经营或以其他方式自谋职业的，可凭营业执照、外出务工许可证等有效证件向社会保险经办机构申请并经核准一次性领取余下期限应当领取的失业保险金和医疗补助金，不再享受其他失业保险待遇。

第二十七条

失业人员在领取失业保险金期间，可以向社会保险经办机构领取医疗补助金，其标准为当地最低工资标准的5%，由社会保险经办机构按月发放；因病住院的，可以按规定向社会保险经办机构申请报销其30%—50%的医疗诊治费，报销金额最高不超过本人应享受失业保险金总额的1.5倍。

失业人员失业前已参加基本医疗保险的，领取失业保险金期间的医疗待遇与基本医疗保险制度的衔接另行规定。

第二十八条

失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以向社会保险经办机构申请领取丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属一次性抚恤金。

丧葬补助金和一次性抚恤金标准，参照当地在职职工享受的标准确定。

参与违法活动致死的，不得申请领取丧葬补助金和一次性抚恤金。

第二十九条

失业人员在领取失业保险金期间应当接受职业培训及职业介绍机构提供的培训和介绍等项服务。参加职业培训合格和接受职业介绍的，由社会保险经办机构审核其有效证件后发给职业培训补贴费和职业介绍补贴费。职业培训补贴费和职业介绍补贴费分别不得超过本人领取的3个月和1个月的失业保险金。

第三十条

失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，从次月起停止领取失业保险金和医疗补助金，并同时停止享受其他失业保险待遇：

（一）重新就业的；

（二）进入全日制中等以上学校学习的；

（三）应征服兵役的；

（四）移居境外的；

（五）享受基本养老保险待遇的；

（六）无正当理由，3次不接受就业服务机构提供的职业介绍、职业指导和职业培训服务的；

（七）被判刑收监执行刑期或被劳动教养的；

（八）有法律、法规规定的其他情形的。

在上述

（二）、（三）、（七）项原因消失后仍未就业的，可以继续申领中断后剩余期限的失业保险金和医疗补助金。

第三十一条

按规定已缴纳失业保险费的缴费单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，按本实施办法第二十四条规定领取失业保险金的期限支付生活补助。生活补助的月标准为当地失业保险金标准的50%。

农民合同制工人的生活补助由社会保险经办机构一次性发放给本人。

第三十二条

缴费单位成建制跨统筹地区转移的，失业保险关系随之转迁，其单位和个人原缴纳的失业保险费余额亦随之转迁；缴费个人在职期间跨统筹地区流动的，其失业保险关系随之转迁。

第三十三条

失业人员领取失业保险金后家庭人均月收入仍低于当地城市居民最低生活保障标准的，可以向民政部门申请享受城市居民最低生活保障待遇。

第四章

管理和监督

第三十四条

劳动保障行政部门主管失业保险工作，履行下列职责：

（一）贯彻并组织实施失业保险法律、法规和规章；

（二）指导社会保险经办机构和就业服务机构开展失业保险和促进再就业工作；

（三）依法对失业保险基金的收支、管理和运营实施监督检查。

第三十五条

社会保险经办机构承办失业保险的具体工作，履行下列职责：

（一）负责承办与失业保险有关的登记、审核等方面的工作；

（二）负责失业人员的调查和统计；

（三）按照规定负责失业保险基金的管理；

（四）开具失业人员在指定银行领取失业保险金和其他补助金的单证；

（五）为失业人员提供免费咨询服务；

（六）国家和省规定由其履行的其他职责。

第三十六条

地方税务机关在失业保险工作中履行下列职责：

（一）依法征收失业保险费；

（二）依法对缴费单位、缴费个人缴纳失业保险费的情况进行检查；

（三）依照规定将有关缴费情况反馈给社会保险经办机构，并做好相应的衔接工作。

第三十七条

财政部门在失业保险工作中履行下列职责：

（一）依法对失业保险基金的收支情况进行管理和监督；

（二）审核失业保险基金预算、决算；

（三）负责失业保险基金财政专户的管理；

（四）负责失业保险基金或调剂金不敷使用时的补贴。

第三十八条

审计部门依法对失业保险基金收支情况进行审计，履行审计监督职责。

第三十九条

社会保险经办机构的人员、业务工作所需经费全额纳入预算，由财政部门按时足额拨付。

第五章

罚

则

第四十条

社会保险经办机构的工作人员违反规定错误开具领取失业保险金、医疗补助金或者享受其他失业保险待遇单证，造成冒领等情况致使失业保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令追回；情节严重的，依照有关规定对责任人员给予行政处分。

第四十一条

劳动保障行政部门、财政部门、地方税务机关以及社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成失业保险基金损失或者影响失业保险金正常发放的，由县以上有关行政主管部门对责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章

附

则

第四十二条

中央、省属在汉单位失业保险管理和经办工作暂按现行体制不变。

第四十三条

本实施办法自2002年10月1日起施行。本省原来有关失业保险的规定与本实施办法不符的，以本实施办法为准。