6月自我鉴定

6月自我鉴定（精选12篇）

6月自我鉴定 篇1

再过两个月。，我到平房乡就一年了。在这段期间，让我懂得了很多，让我知道了很多，让我明白了很多。在单位同事们的关心下，使我无时无刻都感受着家庭的温暖，他们给与我的关爱，就像一面镜子，让我懂得要学会感恩，要学会回报社会，回报他人。

时光飞逝，雅城里的房子租期即将到了，民政科为我选定了一套新房，租期为一年。张科长还亲自带我去看了新房，问我还需要什么，到时候告诉他。我把需要的东西，一一记下，9月16日，乡政府开始为我搬家，由于东西较多，用了三次才彻底搬完。姚家园是一个较新的小区，配套设施齐全，楼内装有电梯。我家在三层，卧室是个落地窗，向外看去，使人豁然开朗。说句心里话，这里的环境比我原来的小区强多了，我也发自内心的要感谢乡政府的领导和同事们。

在平方地区将近一年的工作生活中，使我在思想上有了很大进步，在我的工作单位里，多数都是党员，他们的言行，时刻都在影响着我，让我懂得工作不仅仅要认真，而且要有一种服务他们的态度，全心全意为人们服务的工作精神。因此，我在为社区残疾人按摩的同时，也不忘记追求工作的尽善尽美。只有认真服务每一位残疾人，才对的起党和政府对我的培养，才对的起平方地区领导和同事们对我的关心和帮助。

我搬入了新家，也代表着我要开始新的人生规划，更要把思想上的进步放到新的高复上来认真对待。态度决定一切，我会用实际行动体现我的真实想法，与同事们建立良好的工作关系，虚心向他人学习，做好自己的本职工作。

此致

6月自我鉴定 篇2

1998年6月2日,美国东部夏令时下午6时10分,在美国佛罗里达州肯尼迪航天发射中心,人类历史上第一个强有力的磁谱仪———阿尔法磁谱仪由美国航天飞机“发现号”送入太空,在宇宙空间进行反物质和暗物质的探测研究,并测量宇宙中的元素成分。这是人类的一项跨世界重大科研项目,也是中美两国空间技术方面的首次重大合作。

6 月7日

1974年6月7日,我国文物考古工作者在山东省临沂银雀山发掘的西汉前期墓葬中,同时发现了《孙子兵法》和《孙膑兵法》等竹简4000多枚。这批竹简的发现,证明现有《孙子兵法》源出孙武,完成于孙膑,是春秋末期到战国中期战争经验的总结,并不是一个人独撰。而《孙膑兵法》的发现,为研究我国古代军事思想提供了重要的新资料。

6 月16日

1924年6月16日,孙中山在中国共产党和苏联的帮助下,改组国民党后创办了训练革命军官的黄埔军校。黄埔军校的学生军在两次东征讨伐军阀陈炯明,以及平息盘踞广东的滇、桂军阀杨希闵、刘震寰的叛乱中都起了不小的作用,军校还为北伐军培养了大批骨干。

6 月17日

1967年6月17日,我国成功地爆炸了第一颗氢弹。这是中国继第一颗原子弹爆炸成功后,在核武器发展方面的又一次飞跃。

6 月19日

1997年6月19日,由国防科技大学计算机研究所研制的“银河-III”百亿次巨型计算机系统,在北京通过了国家技术鉴定。这个系统综合技术达到了当时国际先进水平,标志着我国高性能巨型机研制技术取得了新的突破。

6 月24日

被誉为“中华文化一大盛事”的《四库全书存目丛书》,1994年6月24日由北京大学出版社推出第一册。《四库全书》是清代乾隆年间编纂的中国历史上最大的一部丛书,共收录历代典籍3461种、79309卷,学术界称之为中国传统文化总汇。

6 月28日

6月自我鉴定 篇3

No.1

电台名称:France Musique Radio

当地时间:2010.6.1020:00

北京时间:2010.6.1102:00

地点:巴黎爱丽舍剧院

曲目:莫扎特:《第39交响曲》、《第40交响曲》、《第41交响曲》

表演:法国国家交响乐团/库特·马苏尔

No.2

电台名称:WDR3

当地时间:2010.6.1220:00

北京时间:2010.6.1302:00

地点:科隆爱乐大厅

内容:勋伯格:《升华之夜》;瓦格纳:《特里斯坦与伊索尔德》第二幕

演出:科隆广播交响乐团/乌尔马娜/皮特·朗/西蒙扬·毕契诃夫

No.3

电台名称:NRK Klassik

当地时间:2010.6.1419:30

北京时间:2010.6.1501:00

地点:柏林爱乐大厅

内容:威尔第:《安魂弥撒》

演出:柏林爱乐乐团/马里斯·扬松斯

【歌 剧】

No.4

电台名称:Oe1

当地时间:2010.6.1219:30

北京时间:2010.6.1301:00

地点:维也纳音乐之友协会金色大厅

内容:莫扎特:歌剧《希比奥内之梦》

演出:Patricia Petibon, Michael Schade/维也纳音乐家合奏团/尼克劳斯·哈农库特

No.5

电台名称:KUAT Classical

当地时间:2010.6.1408:00

北京时间:2010.6.1511:00

地点:纽约艾弗里费舍尔音乐厅

内容:里盖蒂:歌剧《大恐怖》

演出:纽约爱乐乐团/阿兰·吉尔伯特

【独奏会】

No.6

电台名称:Oe1

当地时间:2010.6.1410:00

北京时间:2010.6.1416:00

地点:维也纳音乐厅

内容:贝多芬:第30、31、32号钢琴奏鸣曲

6月6搞笑短信 篇4

我握着你的胸，轻轻的揉着，你不时的发出轻轻的叫声，当我用力的时候，你的身体颤抖着，我出了一身的汗，唉，挤个牛奶还真费事！

小莉报考贵族幼儿园，面试时教师取出一张十元纸币：“这是什么？”小莉：“是妈妈给乞丐的废纸。”教师:“你被录取了。”

你那绝美的`身影从我眼前一闪而过，让我深深的迷上了你，于是我一路小跑跟踪你而去，但你却越闪越快，我终于忍不住高喊：抓贼啊！

饺子打了花卷后,转身就跑,花卷在后面追.半路遇见肉丸子,花卷上前就肉丸子摁住,说:小样儿,就你这点姿色,脱了也没用!

如果规定一个人一生只能对一个好，我情愿那个人就是你。我无怨无悔，至死不渝！但偏偏没规定…那就算了！

部队首长向列队士兵大声问好:同志们好！士兵们齐声回答:首长好！首长:同志们都晒黑了。士兵齐答:首长更黑！

某口吃监考官，发现一学生偷看，他气愤地说：“你…你…你…你…你…竟敢作弊！给我站起来！”五个学生应声而起！

6月安全月主题方案 篇5

一、指导思想

认真贯彻落实关于安全生产的一系列决策部署，以展开安全教育行动为主线，结合项目安全生产工作形式，通过开展形式多样的系列安全生产宣传教育活动，消除事故隐患，筑牢安全防线。

二、活动主题

消除事故隐患，筑牢安全防线

三、活动时间

“安全生产月”活动时间为：6月1日-6月30日。

四、领导重视、组织措施到位

为加强本次安全月活动的组织领导，确保安全月活动的有效落实，项目部负责本次安全月活动的组织实施，各部门积极配合开展，并专项设立“安全月”组织机构小组，紧紧围绕“防风险、除隐患、遏事故”的主题开展此次活动，对活动进行认真组织，使活动开展得有计划、有布置、有检查、有落实。由于准备充分、布置周详，使项目部“安全生产月”活动一开始就步入有组织、有领导、有计划的正常轨道。

五、组织机构小组成员：

组 长：xx

副组长：xxx

成 员：xxx

五、活动内容

1、广泛宣传、全面发动，营造浓厚活动氛围

在各施工现场区域悬挂“安全生产月”大型宣传条幅，张贴宣传画报;利用黑板报刊发以“防风险、除隐患、遏事故”为主题的宣传画及相关宣传资料，向全体员工宣传安全生产的相关知识。

2、开展“应急预案演练周”活动

6月01日-6月07日为“应急预案演练周”。要求各部门开展要以防台防汛、施工坍塌、高处坠落、触电、消防等应急救援演练活动，针对夏雨季施工特点，制定夏雨季安全监管措施和防汛抢险应急措施和防高温天气措施。作好现场大风和暴雨等灾害性天气的预防工作，建立灾害性天气预警系统和应急预案，完善各类预警、预报、预防和应急救援预案，检修、补充救援力量，提高项目的应对能力以及职工的自我保护意识。

3.开展“安全文化周”活动

6月8日-6月15日在施工现场各处悬挂“安全生产月”主题横幅，张贴安全标语。制作警示性、提示性、禁止性为主要内容的安全警告牌、标志牌等布置施工现场提醒每个职工的安全责任感，项目主要负责人在施工现场开全体职工安全生产活动教育会，积极组织“安全生产法”百题问答活动。现场解答安全疑问，并通过组织发放安全生产教育读本，观看安全生产宣传片等多种形式，广泛宣讲安全生产法律法规和知识技能，深入阐释企业安全生产主体责任具体内容，推动安全生产责任意识树立、安全理念普及和安全素质提升。

4、开展安全生产宣传周

6月16日-25日召开现场施工员安全生产会议，传达上级主管部门对“安全生产月”活动的部署精神，对活动开展进行全面宣传和发动。要求各项目部以安全知识讲座、宣传标语、板报墙报等形式，广泛宣传建筑施工安全生产法律法规和技术规范标准以及必要的安全知识，使安全生产理念深入人心。同时积极参加省市有关主管部门的安全宣传活动。

5、“开展安全生产事故警示教育周”活动

6月25日—6月30日为“安全生产事故警示教育周”。项目部组织各项目部主要管理人员观看安全生产事故视频，并对典型事故进行剖析，分析原因，吸取教训，增强安全生产的自觉性和主动性。同时各单位要结合各自生产任务实际定制各类事故案例宣传教育片，并认真组织广大员工观看。

六、活动总结

6月安全生产月标语 篇6

2、严是爱，松是害，搞好安全利三代

3、放过一次违章作业，就为事故开一次绿灯

4、安全生产，生产蒸蒸日上；文明建设，建设欣欣向荣

5、安全伴君一生，生命只有一次

6、企业负责，行业管理，国家监察，群众监督

7、不绷紧安全的弦，就弹不出生产的调

8、质量是企业的生命，安全是职工的生命

9、甜蜜的家盼着您平安归来

10、防微杜渐，警钟长鸣

11、为安全投资是最大的福利

12、安全保健康，千金及不上

13、安全是家庭幸福的保证，事故是人生悲剧的祸根

14、传播安全文化，宣传安全知识

15、掀起学习，贯彻安全生产法的高潮

16、把握安全，拥有明天

17、幸福是棵树，安全是沃土

18、生产再忙，安全不忘

19、向科学技术要安全，向安全生产要效益

20、生命无价，事故无情

21、增强安全意识，缔造幸福人生

22、安全——我们永恒的旋律

23、疏忽一时，痛苦一世

24、广泛开展安全月活动，深入贯彻安全生产法

25、健康的身体离不开锻炼，美满的家庭离不开安全

26、齐抓共管，共创安全

27、安全生产责任重于泰山

28、生产必须安全，安全促进生产

29、安全来于警惕，事故出于麻痹

30、麻痹是最大的隐患，失职是最大的祸根

31、安全为了生产，生产必须安全

32、实施安全生产法，人人事事保安全

33、抓好安全生产促进经济发展

34、只有预防万一，才能万无一失

35、忽视安全抓生产是火中取粟，脱离安全求效益如水中捞月

36、人人讲安全，家家保平安

37、安全就是生命，责任重于泰山

38、安全知识，让你化险为夷

39、安全第一，预防为主

40、安全花开把春报，生产效益节节高

41、认真学习，坚决贯彻安全生产法

42、质量是安全基础，安全为生产前提

43、精心大意是事故的温床，马虎是安全航道的暗礁

44、劳动创造财富，安全带来幸福

45、安全勤劳，生产美好

46、安全生产，警钟长鸣

47、蛮干是走向事故深渊的第一步

48、以人为本，安全第一

49、居安思危危自小，防治隐患患自消

50、防事故年年平安福满门，讲安全人人健康乐万家

51、安全是效益之本，安全是生命之源

52、安全是幸福的源泉，安全是效益的保障

53、人民利益高于一切，安全责任重于泰山

54、人人注意安全，家家安居乐业

55、小心无大错，粗心铸大过

56、安全人人抓，幸福千万家

57、时时注意安全，处处预防事故

58、安全是最大的节约，事故是最大的浪费

59、关爱生命，关注安全

6月自我鉴定 篇7

国家食品药品监督管理总局28日公布5月-6月抽检畜禽肉420批次样品结果。抽检发现不合格样品11批次, 共涉及北京、黑龙江、福建、河南、四川等省份的11家企业, 其中北京森顺恒发商贸有限公司生产的森顺恒发前臀尖检出禁用兽药沙丁胺醇。此次部分不合格样品所涉及的标称生产经营单位、产品和不合格指标为:哈尔滨市大江食品有限公司生产的猪里脊肉和北京森顺恒发商贸有限公司生产的森顺恒发前臀尖检出禁用兽药沙丁胺醇。国家食品药品监督管理总局表示, 对上述抽检中发现的不合格产品, 企业所在地北京、黑龙江、福建、河南、四川省食品药品监管部门按照《中华人民共和国食品安全法》的规定, 已责令生产经营企业及时采取下架、召回等措施。黑龙江、河南省食品药品监管部门已将涉及畜禽养殖环节的9批次不合格产品相关情况移交畜牧部门处理。国家食品药品监督管理总局要求上述5省食品药品监管部门对不合格产品的生产经营者进一步调查处理, 查明生产不合格产品的批次、数量和原因, 制定整改措施。调查整改情况需于8月20日前报国家食品药品监督管理总局并向社会公布。

6月自我鉴定 篇8

2010年北京匡时全年成交额突破26亿元，创公司历年最好成绩。其中五周年秋拍更以16.5亿元的成交额创单季最高成交记录。秉承这一良好态势。遵循“量少而精”的一贯方针，秋拍甫一结束，该公司即启动了今年春拍的筹划和征集工作。与此同时，为适应市场多元化的需求，并加强海外藏家团体的联系。拓展国际市场，北京匡时先后新设成立了当代工艺品部与北美代表处。

数月来，该公司各部门业务骨干已先后奔赴内地、港台、日本等地进行作品征集，得力于广大藏家和社会各界朋友的大力支持，目前各项工作进展顺利。而北美代表处的公开征集活动，也将于本月底全面启动。

今年春拍总计持续6日，6月3日至6月5日预展，包括中国书画、瓷器杂项、油画雕塑、当代工艺品等门类在内的千余件精彩艺术品，届时将与广大藏家朋友和艺术爱好者见面。三天的预展结束后，将于6月6日正式举槌开拍。

6月安全生产月总结 篇9

成立了以矿长、书记为主任的“ 安全生产月”活动领导小组，对活动进行认真组织，安监处制定下发了〔20xx〕101号《**集团***煤矿安全生产月活动的通知》文件到各部门、各单位，使活动开展有计划、有布置、有检查、有落实。整个活动领导重视，措施具体，内容丰富，党政齐抓共管，重点突出形式新，全员参与效果好。

二、开展形式多样宣传教育活动

1.6月4日，党工部制作了安全生产月宣传横幅标语四条，分别悬挂于调度楼前和工业广场公路路口，还充分运用网络、矿区有线电视、广播等宣传阵地，大力宣传安全生产政策和法律法规，拉开了 “安全生产月”活动帷幕。

2.6月12日，安监处牵头，相关部门和人员配合在矿井口开展了“安全生产咨询日”活动。活动现场，矿长刘万春作了热情洋溢的讲话;职工踊跃参与安全知识抢答;“专家咨询组”细心解答就职工在工作中遇到的问题;通防科开展了自救器使用演示和矿井事故应急模拟自救互救演练;展览的六起安全事故案例和90余幅安全生产知识图片，让职工深受教育;安全协管员为出入井职工，送上牛奶、鸡蛋和深情的安全祝福，并一针一线缝制班衣;整个“安全咨询日”活动有声有色，400余职工和25名协管积极参与，掀起了安全生产月活动热潮，营造了良好的安全生产氛围。

3.6月12日,矿工会按照公司月初安排，积极组织,选派2名选手参加公司举行的“安全、健康、幸福”主题演讲赛活动，选手分别获得了三等奖。选手围绕安全是效益，安全是涉及职工家庭、利益和生命的大事，唤起广大职工强烈的安全生产意识。

三、落实隐患整改，注重实际效果

1.机运科强化机电运输安全管理，加强安全质量标准化建设。继续深化“机运治乱”活动，更换了地面2米绞车减速器齿轮和2台主抽风机叶片及铜带，对386采区电缆悬挂进行了整治，井下设备开关全部上架，采掘各队电工对所管设备全面进行了“体检”，防止电器失爆;运输一队对+150西大巷轨道进行了整治，更换30Kg轨道200米，对原煤系统设备进行了一次全面检查;运输二队将外煤仓2台翻笼加装了防护栏，对地面轻便道进行了规范，完善了警示牌，清除沿线杂草。力争以崭新的姿态，扎实的机运基础，迎接**集团在“六月安全生产月”开展的机电运输安全专项检查。

2.通防科以强化“一通三防”安全管理，抓好“一通三防会战”活动和瓦斯综合治理。重点抓好了184采区下部车场揭穿15#煤层安全技术措施，确保揭煤顺利;安装完成+574东大巷384段隔爆水袋，181采区下部车场绕道2台局扇;打好3153备采面排水钻孔。与此同时，坚持瓦斯抽采利用和监测监控，完善抽采和监控系统，细抓抽采达标和监控有效，做到“应抽尽抽”，提高抽采率。

3.保卫科加强地面安全管理，强化公众场所监管。6月13日，保卫科对在职工食堂和矿部坝子发生的两起纠纷事件，4个责任人进行了处罚;在6月15日上午，由保卫科牵头、机运科、党工部、安监处等相关部门和水陆派出所人员，对矿区轻便道、矸石山、配电所、抽压风房、锅炉房、及火工产品等地进行专项检查，查出隐患19条并及时进行了落实整改。

4.把安全隐患的检查整治作为重点。矿安监处高度强化隐患排查治理工作，在6月安全信息站共收集、下发质量较高的隐患160条到相关单位，相关单位接收后积极进行整改，整改后在《隐患整改通知单》上签字已整改，信息站再指派专人到现场进行逐项逐条验收并签署验收意见。通过“确定隐患、下达指令、挂牌督办、制定措施、整改验收、存档备案”的“六步”闭合监督管理以来，隐患整改合格率99.9%。严厉处罚了3起整改不合格的隐患。

与此同时，矿行政、党委、工会、青安岗大力开展深夜执法查岗活动，党政领导亲自参与，深入到井下机房、硐室、重点采掘头面、边远区域，重点检查生产作业现场安全隐患。先后执法查岗6次，查出隐患24条，并及时将隐患落实到相关单位进行了整改。

5.加大对“三违”人员的教育。6月22日安监牵头对二季度“三违”人员召开了集中教育培训会。会上，2个矿领导、党工部等3个部门负责人从不同角度给“三违”人员上了一堂专题教育课，让“三违”人员受到了深刻教育和反省，纷纷表示今后不做“三违”人。同时按照规定还对承担连带责任的“三违”结对人员进行了处罚。通过教育和狠反习惯性违章，强化了职工安全生产意识，使他们逐步养成了自觉遵章守纪的习惯。

6.加强了对重点人员、特殊工种的培训。进入六月，劳资科加大对瓦检员、放炮员和安全网员等特殊人员的培训，培训信号把钩工140，机车司机50人，绞车司机74人，耙岩司机35人，凿岩司机45人，合格率100%，全部做到了持证上岗。

7.强化“三防”，消除水害隐患。按照公司安排，于20xx年5-6月，地测科及三防办组织相关部门对周边新五煤业有限公司等7个小煤矿的井下涌水、漏风、漏水、地面矸石和可能渗透点情况进行了全面调查。对我矿井下所有防水墙、密闭墙及出水点进行专项检查;采取在各主副井口、斜坡口和机电硐室入口设置防水沙袋，清挖排水沟的措施;清淘干净+150水仓、+350清扫斜巷和两水平泵房吸水井淤泥;+350水平新水仓投入使用，充分确保了雨季“三防”工作万无一失。

8.继续转变干部作风，党员干部尽职履责。纪委办大力开展“干部作风集中整顿回头看”活动，重点查双休日干部跟、值班、机关上班纪律。先后对机运科到386采区入井检查个数不够进行了处罚，处罚双休日值班不假外出2人，处罚调度班前会迟到2人，处罚未按规定设置使用手机1人，有效解决了“严不起来，落实不下去”的问题。

6月自我鉴定 篇10

一、已解决问题1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、有同学反映燕南太热的问题

有同学反映燕南干烧肉中肉少的问题 有同学反映朝鲜冷面不好吃的问题

有同学反映家园1号李家饼服务员态度不好的问题 有同学在家园1号出售的粥里吃到小飞虫的事件

有同学反映家园8号四川风味的辣子鸡丁鸡皮太多的问题 有同学反映松林某一位服务员态度不好的问题

有同学反映康博思凉面供应不及时以及要求中厅将两扇门打开的问题 有同学反映康博思餐盘非常油腻的问题 有同学反映农园二楼炸香蕉里面是烂的问题

上周同学反映的艺园金针菇炒肉丝的肉丝不熟的事情 上周同学反映的艺园发糕酸的事情。

婉转回复了某个同学对提供一次性饭卡的销售比率情况的要求 有同学反映艺园小白房子有师傅把豆腐掉出来又放回去的事情 有同学反映艺园某天中午的猪耳朵发酸的事情

有同学反映艺园炒饭饭量比较大，希望减量减价的问题

二、未解决问题1、2、3、4、有同学在万柳吃出瓢虫的事件，由于没有得到同学进一步答复，所以暂未彻底解决。

有同学反映面食部某位服务员态度恶劣，因为时间紧促，还没有确定是哪一位服务员。

有同学反映农园004号保洁不光态度恶劣，而却还用盘子砸他的事情。因为事情比较严重，目前还在调查中。

有同学对艺园二楼不能自带酒水表示不满。具体的规定还需要向餐饮中心了解。

三、工作详情汇报

燕南食堂

1、有同学反映燕南太热。对此进行了回复：燕南的空凋温度调在19度，可能是因为燕南人流量太大，所以仍然会感觉热。但如果温度再调低，不喜欢吹冷气的同学会感觉不舒服，同时室内外温差太大会容易导致大家感冒。有同学赞燕南的蒜烧青鱼好吃，同时有同学在BBS上发帖赞扬燕南工作人员归还其不慎丢失的钱包。

有同学反映燕南干烧肉中的肉少。因为干烧肉基本上是一勺包菜，一勺牛肉。2、3、4、万柳食堂

1、这两天观察买菜师傅基本上都是按这个量给的，对同学说的一份干烧肉中肉少不太明白。

同学反映朝鲜冷面不好吃，说是因为不是细细的荞麦面，不如农园二层和面食部的好吃。经理说面试统一有采购部采购的，应该不会存在不同。

有同学在BBS上反映在吃饭的时候吃出一只瓢虫。监督员看到后去观察了食堂后厨的卫生环境后判定瓢虫应该是在菜做好之后才出现的。已经发信询问该同学该瓢虫是死的还是活的。尚未得到该同学回复。

家园食堂

1、同学在意见本上反映1号李家饼服务员态度不好，老是绷着脸。和她去谈了，了解到可能是中午高峰时太忙，而厨房里又像蒸笼般热的缘故，所以没有注意态度。她感到非常抱歉，保证以后一定多加注意，尽量保持微笑。已经在意见本上回复了同学。

2、同学来找监督员，反映在1号出售的粥里有一只小飞虫。当时他把碗也拿过来了，确实如此。马上找了该窗口的负责人，向同学道了歉，把钱退回给了同学。同学表示满意。

3、同学在BBS美食版上反映8号四川风味的辣子鸡丁鸡皮太多。马上找了经理反映了此问题，经理严厉地批评了他们，让他们在原材料的选择上加以改进。回复了同学，并希望他多来监督监督。

康博思食堂

1、有同学发短信反映松林某一位服务员态度不好，总是拉长脸工作，后来又有同学在版上反映松林服务员态度恶劣。监督员询问了他们该位服务员的号码，转达给经理，经理和该名服务员沟通，并作出警告。

2、有同学发短信反映康博思凉面供应不及时，每次去吃都没有，而且康博思中厅的两扇门总是只开一个，出入不方便，所以建议两个都开。但经理表示凉面可以根据情况适当增添，但是可添加的量也有限，因为每天存储的数量达不到，另外，康博思的门上安装有自动闭合器，所以就算是开两扇门，很快就会自动关上。

3、有同学在版上和意见本上反映康博思餐盘非常油腻，有时候还会有饭粒。经理看到意见后，已经和餐厅的清洁人员再次强调这个问题，并会在最近做出不定期抽查。

4、有同学反映面食部某位服务员态度恶劣，因为时间紧促，还没有确定是哪一位服务员。

农园食堂

1、有同学反映农园二楼炸香蕉里面是烂的。经理坚持认为那天的炸香蕉不可能是烂的，照片上的可能是炸茄合。

2、有同学反映农园004号保洁不光态度恶劣，而却还用盘子砸他，因为事情比较严重，现在还在调查中。

艺园食堂

1、回复了上周同学反映金针菇炒肉丝的肉丝不熟的事情，请经理提醒师傅肉丝过油的时候火候的掌握。已回复同学。

2、回复了上周同学反映的发糕酸的事情。原因是天气热，面发得很快很大，不好掌握放碱的火候，有时候碱放少了便会产生发酸的口感。已经提醒主食师傅尽量能够控制好碱量，给同学们提供更好的发面食物。3、4、5、6、7、婉转地回复了某个同学对提供一次性饭卡的销售比率情况的要求，还没有是否满意的回信。

同学反映小白房子有师傅把豆腐掉出来又放回去的事，经理已经提醒了那名师傅，并给了同学以回复。

有同学反映某天中午的猪耳朵发酸。食堂方面的信息是说，熟食是每天早上由肉联五厂新送过来的密封包装的事物，一般凉菜都可以卖完，如果有卖不完的情况会在晚饭的时候做成热菜，保证不卖隔夜凉菜。已经给同学回复。

有同学反映炒饭饭量比较大，吃不了，问能不能减量减价。但是现在已经是可以买三两也可以买二两了，没有太多同学反映这个问题。不过监督员会在上岗时做一下小的调查，看看大家对饭量的态度。已经回复。

有同学对艺园二楼不能自带酒水表示不满。具体的规定还需要在会上向餐饮中心进行了解。

6月自我鉴定 篇11

4日，中共中央政治局委员、上海市委书记韩正参加了上海市纪念五四运动95周年主题团日活动，与全市各界团员青年交流。韩正寄语青年朋友，一要以奋斗实现梦想，二要脚踏实地，三要勇于创新，四要始终把做人放在首位。

6日，韩正在党的群众路线教育实践活动视频会议上海分会场讲话指出，要认真学习领会习近平总书记的指示精神，认真学习传达好中央会议的要求和部署，切实做好第二批教育实践活动第二环节各项工作。

6日，上海市第六次规划土地工作会议召开。韩正强调，要按照中央要求，全面认识城市规划在城市发展中的重要引领作用，精心编制好上海新一轮城市总体规划。

7日，上海市慈善基金会举行成立20周年座谈会。中共上海市委副书记、市长杨雄指出，进一步推进上海慈善事业发展，既要发动社会广泛参与，使慈善事业真正成为全民事业；又要勇于创新，使慈善事业更具活力；还要坚持规范高效透明，使慈善事业更具公信力。

7日、8日，上海市委书记韩正主持召开专题会议，听取今年市委一号调研课题“创新社会治理、加强基层建设”进展情况汇报。

8日，《党的好干部——焦裕禄事迹图片展》在上海市工人文化宫开幕。图片展由市委党的群众路线教育实践活动领导小组办公室、市委组织部、市总工会主办，市工人文化宫和河南兰考焦裕禄纪念馆承办。

10日，中国商飞公司与上海盐商集团有限公司在上海签署一架ARJ21公务机购买意向协议。上海盐商集团有限公司将成为ARJ21—700公务机首家客户，这标志着ARJ21—700飞机系列化发展迈出第一步。

14日，韩正主持召开上海市委党的群众路线教育实践活动领导小组第六次会议，听取领导小组办公室关于上海市第二批教育实践活动阶段性情况、各区县提出的需要上下联动解决的问题初步梳理分析和下一步工作的建议、第二批教育实践活动宣传报道阶段情况等的汇报。

17日，2014年上海科技活动周拉开帷幕。本届上海科技活动周有各类科普活动842项，一大批高新科技成果与公众零距离接触，91家难得一见的国家重点实验室向公众开放。除了汇聚上海60多家科普场馆的展品外，国土资源部、安徽省、江苏省等首次来沪参展。

20日，国家主席、中央军委主席习近平在上海吴淞海军军港，同俄罗斯总统普京一起出席“海上联合—2014”中俄海上联合军事演习开始仪式并看望两国海军官兵代表。

21日，亚洲相互协作与信任措施会议第四次峰会在上海举行。国家主席习近平主持会议并发表题为《积极树立亚洲安全观 共创安全合作新局面》的主旨讲话。习近平强调，中国将同各方一道，积极倡导共同、综合、合作、可持续的亚洲安全观，搭建地区安全和合作新架构，努力走出一条共建、共享、共赢的亚洲安全之路。

23日至24日，习近平在上海市委书记韩正和市长杨雄陪同下，深入中国上海自由贸易试验区，深入企业、园区、科研基地，考察调研经济社会发展情况。

24日，“上海论坛年会”在上海国际会议中心开幕，论坛聚焦于“亚洲转型：寻求新动力”，包括2013年诺贝尔经济学奖得主、联合国前任副秘书长在内的“全球智囊”汇聚上海，共同探讨亚洲和中国经济转型的新路径。

27日，上海召开全市党员负责干部会议，传达贯彻习近平总书记在上海视察工作时的重要讲话。韩正主持会议并强调，要按照总书记对上海工作提出的“四个着力”新要求，切实抓好当前各项工作，继续当好全国改革开放排头兵和科学发展先行者，不断提高城市核心竞争力，不辜负中央的期望和重托，向党和人民交出一份满意的答卷。

28日至 29日，韩正参加并指导普陀区党的群众路线教育实践活动区委常委会专题民主生活会。他强调，要认真学习贯彻习近平总书记在兰考县委班子专题民主生活会的重要讲话精神，进一步学习弘扬焦裕禄精神，进一步对照“三严三实”，进一步加强作风建设。

30日，《上海经济年鉴·2014》（第30卷）正式出版，本卷年鉴新增“上海自贸试验区”栏目，集中系统反映上海自贸试验区在投资管理、贸易监管、金融创新、综合监管等各领域制度创新及推进情况。

六月

1日至4日，应澳大利亚政府邀请，中共中央政治局委员、上海市委书记韩正率中共代表团对澳进行友好访问。

1日，中国少年先锋队上海市第七次代表大会开幕。市委副书记、市长杨雄到会。杨雄希望广大少年儿童按照习近平总书记提出的“爱学习、爱劳动、爱祖国”要求，从小有梦想、从小勤学习、从小会创造、从小炼意志，同祖国和时代一起进步成长。

3日，中共上海市委举行党外人士座谈会。市委常委、宣传部部长徐麟就上海深化文化体制改革，增加城市文化软实力有关情况向党外同志作介绍，并与大家座谈交流，听取意见建议。市委常委、统战部部长沙海林主持座谈会。

11日，上海市交通委发布消息，贯穿6个区的北横通道建设项目已进入实质性启动的阶段。根据市规土局发布的第二次专项规划公示，北横通道规划范围西起中环（北虹路），东至周家嘴路越江工程，与延安路高架平行，全长约19.4公里，建成后将有效分流延安路高架车流。

14日，为期9天的第17届上海国际电影节拉开帷幕。国家新闻出版广电总局局长蔡赴朝，上海市市长杨雄，上海市领导徐麟、钟燕群、翁铁慧、方惠萍，人民日报社副总编辑阎晓明，新华社副总编辑慎海雄，中国文联副主席丹增等出席开幕式。

14日，上海市质子重离子医院成功完成首例临床试验，该医院专业团队运用重离子（碳离子）放射治疗技术，顺利为一位71岁的前列腺癌患者进行了第一次针对肿瘤病灶的“立体定向爆破”治疗。这标志着上海市质子重离子医院正式进入临床阶段。市委书记韩正现场观摩了首例临床试验全过程。

17日，第九届中国国际轨道交通展览会在新国际博览中心举行，来自中国、法国、德国等200多家知名展商亮相。

18日，太湖世界文化论坛第三届年会在上海开幕。国务院副总理刘延东出席开幕式，并发表题为《加强文化交流互鉴，促进世界和平与发展》的主旨讲话。韩正出席开幕式并致辞。

18日，ARJ21首架交付飞机105架机于13时28分在上海腾空而起，并在其后2小时零8分内圆满完成首次离地飞行，完成所有预定检查任务，飞机各项性能良好。ARJ21的105架机是即将交付首家用户成都航空公司的首架飞机，其首飞成功标志着ARJ21飞机取证交付工作正在稳步推进，也意味着飞机从研制成功阶段向商业成功阶段加速迈进。

20日，亚信峰会上海筹备工作总结大会举行。韩正讲话强调，要进一步弘扬亚信峰会上海保障筹备工作中形成的精益求精、止于至善、上下同心、无缝对接、积极参与、争做主人的精神，继续保持齐心协力、奋勇拼搏、认真负责的工作状态，全力推动上海改革发展稳定各项工作，出色完成中央和习近平总书记交给上海的各项任务，当好全国改革开放排头兵、科学发展先行者，不断提高城市核心竞争力。

24日，上海市委政法委员会召开扩大会议，学习贯彻中央全面深化改革领导小组第三次会议精神，并审议通过了 《〈上海市司法改革试点工作方案〉实施意见》。

25日，中央宣传部在上海召开全国党报开展社会主义核心价值观宣传工作现场会，认真学习贯彻习近平总书记关于培育和践行社会主义核心价值观的重要讲话精神，总结交流解放日报社会主义核心价值观宣传工作经验，不断把社会主义核心价值观宣传阐释工作引向深入。

26日，上海市人民政府与中国电信集团公司在沪签署共建智慧城市战略合作框架协议，双方将围绕夯实基础设施、拓展智慧应用、促进产业升级等开展战略合作，推进上海新一轮智慧城市建设。

26日，由新华社国家金融信息中心指数研究院联合波罗的海交易所编制的“新华·波罗的海国际航运中心发展指数”在北外滩发布。该指数从港口条件、航运服务和综合环境等三个维度，对包括新加坡、伦敦和上海在内的全球46个国际航运中心进行评价，对于推动中国的海洋强国战略，建设21世纪海上丝绸之路，提升国家航运综合竞争力具有非常重要的意义。

30日，上海召开“两新”组织庆祝中国共产党成立93周年座谈会。截至去年底，上海“两新”组织从业人员已达790.3万人，占全市职工总数的83.7%；拥有非公企业35.3万家，新社会组织6.5万家。目前，全市已建“两新”组织党组织1.85万家、拥有党员26.6万名。

月经紊乱3年,停经6月 篇12

患者35岁, 彝族, 因月经紊乱3年, 停经6月于2009年4月24日入院。患者入院前3年因为停经在当地医院诊断为“葡萄胎”行清宫术 (具体不详) , 术后出现月经紊乱, 周期15天至2+月, 经期1～10天, 经量时多时少, 偶有痛经, 尚能忍受, 曾在当地医院服用中成药治疗, 效果欠佳。末次月经为2008年10月17日, 停经后无腹痛、阴道流血, 无恶心、呕吐, 无咳嗽、咯血、胸痛等。入院前1月在某三甲医院行B超检查, 发现宫腔占位 (具体不详) , 行盆腔MRI检查示“子宫肌层及内膜区见巨大不规则浸润性占位约10 cm×9.8 cm×9.8 cm, 考虑侵蚀性葡萄胎可能”, 血β-HCG 7.75U/L, 在该院行诊断性刮宫示“增生期子宫内膜”。为进一步诊治, 于2009年4月17日来我院就诊, 门诊以“宫腔内占位”收入院治疗。患者既往月经规律, 15岁初潮, 5～6天/28～30天, 经量中等, 无痛经。G3Pundefined, 自然流产1次 (1999年) , 足月顺产1次 (2000年) , 葡萄胎1次 (2006年) , 未避孕未孕3年。入院查体:T 36.2℃, P 88/min, R 20/min, BP 120/78 mmHg, 神清合作, 心肺无异常。妇科检查:外阴发育正常, 已婚经产式。阴道通畅, 黏膜正常, 穹隆软。宫颈肥大, 轻度糜烂, 无接触性出血, 无举痛和摇摆痛。子宫前位, 增大如4+月孕, 质硬, 表面光滑, 可活动, 无压痛。双侧附件区未扪及异常。辅助检查:B超检查示:子宫前位, 宫体大小9.2 cm×9.2 cm×11.0 cm, 宫腔内查见7.8 cm×6.6 cm×8.6 cm不均质稍强回声, 其内探及少许血流信号, 团块与子宫肌壁有明显界限, 双附件未见异常。血β-HCG<2 U/L (阴性参考值<10 U/L) , 糖类抗原CA125 87.5 U/ml (参考值<35 U/ml) , 糖类抗原CA199 17.3 U/ml (参考值<37 U/ml) , 甲胎蛋白 (AFP) 3.5 μg/L (参考值<10.9 μg/L) , 癌胚抗原 (CEA) 0.5 μg/L (参考值<10.0 μg/L) 。X光胸片:心肺未见异常。

入院初步诊断:宫腔内占位, 考虑稽留流产或胎盘部位滋养细胞肿瘤, 于2009年4月24日行诊刮术。术中见:宫腔深度9.5 cm, 宫腔欠规则, 四壁稍粗糙, 刮出宫内组织少许, 冰冻病检示:子宫内膜单纯性增生, 个别腺体轻度不典型增生。于2009年4月27日在全身麻醉B超监护下行宫腔镜检查及宫腔内占位切除术。术中见:宫深12 cm, 宫腔内弥漫坚韧的组织及疏松的组织, 未见宫角及双侧输卵管开口, 切除约50g宫内组织送检。术毕宫深13 cm, B超检查示:子宫前后径7.7 cm, 宫内查见4.7 cm×5.2 cm×4.2 cm的稍强回声。术后石蜡病理检查结果示:子宫内膜息肉样腺肌瘤。于2009年4月30日再次全身麻醉B超监护行宫腔镜下宫腔内占位切除术。术中见:宫深11 cm, 宫腔内见弥漫性增生的组织, 浅层组织疏松, 深层组织致密, 与肌壁分界不清。切除宫内组织约30 g送检。术毕宫深10 cm, B超检查示:宫腔周围查见均匀增强的稍强回声, 边界较清, 最厚处约0.9 cm, 子宫近浆膜下肌壁回声正常, 最薄处0.7 cm。术后石蜡病检示:子宫内膜息肉样腺肌瘤, 腺体轻度不典型增生。术后患者一般情况好, 无腹痛及阴道流血, 于2009年5月3日出院。

出院后前几个月患者月经基本规律。术后8月后, 因为阴道流血伴腹胀1-月于2010年1月15日再次入院。末次月经为2009年11月20日。入院前1-月, 患者出现阴道流血淋漓不尽, 量少, 伴腹胀。入院查体:T 36.5 ℃, P 88/min, R 20/min, BP 118/78 mmHg, 神清合作, 心肺无异常。妇科检查:外阴发育正常, 已婚经产式。阴道通畅, 黏膜正常, 可见血性分泌物, 穹隆软。宫颈肥大, 轻度糜烂, 宫颈管内可见血性分泌物, 宫颈无举痛和摇摆痛。子宫前位, 增大, 宫底平脐, 质中, 表面光滑, 可活动, 无压痛。双侧附件区未扪及异常。宫旁组织未扪及异常。辅助检查:B超检查示:子宫前位, 前后径10.7 cm, 宫腔内查见11.1 cm×10.9 cm×10.5 cm不均质强回声, 内有不规则液性暗区。血β-HCG<2 U/L, 糖类抗原CA125115.8 U/ml, 糖类抗原CA199 29.1 U/ml, AFP 3.4 μg/L, CEA 0.8 μg/L。雌二醇 (E2) 2337.28 pmol/L, 孕酮 (P) 1.05 nmol/L, 睾酮 (T) 1.08 nmol/L, 黄体生成素 (LH) 5.6 U/L, 卵泡刺激素 (FSH) 1.9 U/L, 催乳激

素 (PRL) 0.56nmol/L (参考值<0.91 nmol/L) 。宫颈脱落细胞学:炎症反应性细胞改变。X光胸片:心肺未见异常。

入院后诊断:宫腔内占位, 考虑子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤复发, 不排除恶性肿瘤的可能。经与患者及家属沟通后, 完善相关术前检查和准备, 于2010年1月19日在全身麻醉下行经腹子宫全切除术。术中见:子宫均匀性长大约6月孕大, 表面光滑, 质中, 右卵巢囊性长大, 有一3 cm直径的囊肿, 囊壁薄, 囊液清亮。左侧卵巢和双侧输卵管未见异常。手术同时行右卵巢囊肿剥除术。剖视离体子宫见:宫腔内充满肿块约15 cm×14 cm×8 cm, 质软, 切面呈颗粒状, 子宫肌层连续, 未见明显浸润。术中冰冻病理检查示:子宫腺肉瘤。术后石蜡病理检查结果示:①子宫腺肉瘤, 其肉瘤为低级别子宫内膜间质肉瘤, 侵及肌壁≥1/2全层, 累及宫颈间质深部。Ki67约25%, CD10 (+～++) , CD99 (弱+) , S-100 (-) , Des (-) 。②子宫腺肌病。③右卵巢包涵囊肿。

2 讨 论

陈悦悦 (妇产科主治医师) :该患者病史特点:①35岁女性, G3Pundefined, 末次妊娠为葡萄胎 (3年前) 。②因月经紊乱3年, 停经6月第1次入院。入院后查子宫增大如4+月孕, 血β-HCG阴性, CA125 87.5 U/ml, B超检查提示宫腔内占位7.8 cm×6.6 cm×8.6 cm, 予以诊断性刮宫和2次宫腔镜下宫内占位切除术, 根据病理检查诊断为子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤。③术后8月后, 因为阴道流血伴腹胀1-月再次入院。查子宫增大, 宫底平脐, 血β-HCG阴性, CA125 115.8 U/ml, B超检查示:子宫宫腔内查见11.1 cm×10.9 cm×10.5 cm不均质强回声, 内有不规则液性暗区。行经腹子宫全切除术, 术后石蜡病理检查示:子宫腺肉瘤。患者在8个月的时间内, 2次因为宫腔内占位行手术治疗, 病理诊断结果不一致, 所以提请讨论:①该患者的前后两次诊断是否正确, 有无关系;②诊治过程中应总结的经验教训;③该患者的最终诊断和进一步的处理。

方芳 (妇产科教授) :患者系育龄期妇女, 第1次入院是因为月经紊乱3年, 停经6月, 发现宫腔占位1月, 入院后查血β-HCG阴性, B超检查提示宫腔内占位7.8 cm×6.6 cm×8.6 cm, 疑残留物机化, 入院诊断考虑稽留流产的可能性大。稽留流产是一种特殊的流产, 因为胎盘组织机化后与子宫壁紧密粘连, 有时处理较困难。另患者有葡萄胎病史, 滋养细胞肿瘤也不能完全排除, 因为多次查血β-HCG阴性, 可能为胎盘部位滋养细胞肿瘤 (PSTT) 。该病多发于生育年龄, 可继发于足月产、流产和葡萄胎。症状多为停经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。确诊要靠组织学检查。该患者入院诊断不明确, 入院后予以诊断性刮宫, 刮出宫内组织极少许, 病理检查示:子宫内膜单纯性增生, 个别腺体轻度不典型增生。为进一步明确诊断, 进行了宫腔镜检查及宫腔内占位切除术, 根据病理检查诊断为子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤。8个月后, 患者又因为宫腔内占位入院, 而且这次子宫长大更明显。这次入院诊断考虑:子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤复发或恶变?手术后病理检查结果为:子宫腺肉瘤。这是不是子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤恶变来的?我们知道, 子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种特殊的宫腔内病变, 可以分为息肉样腺肌瘤和不典型性息肉样腺肌瘤 (atypical polypoid adenomyosis, APA) 。息肉样腺肌瘤是突出于宫腔的组织, 外被腺上皮, 中间是平滑肌组织, 与一般所说的子宫内膜息肉有不同的组织特点。当腺上皮出现不典型性时, 即为不典型性息肉样腺肌瘤。多数APA腺上皮异型性轻, 当腺上皮出现中度或重度不典型增生时, 往往具有潜在的复发性和低度恶性潜能, 应引起重视。该患者第一次入院时病理诊断为腺体轻度不典型增生, 应该算良性疾病, 为什么宫内占位短期内再次迅速生长?如果是APA恶变, 也应该是腺上皮发生癌变, 形成子宫内膜癌。但第2次入院后病理诊断结果为子宫腺肉瘤, 不太好解释。

杨开选 (病理科教授) :子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤是起源于苗勒氏管, 由上皮和间叶组织共同构成的中胚叶混合瘤, 其病理学特点为由子宫内膜腺体和平滑肌组织组成, 内膜腺体杂乱无章地分布在平滑肌纤维中。腺体形态不规则, 可形成分枝状和出芽, 腺上皮细胞显示异型性程度轻, 90%有鳞状细胞化生。平滑肌围绕腺体呈瘤样改变, 没有明显异型性, 核分裂相不超过2/10 HPFs。子宫腺肉瘤也含上皮和间质成分, 上皮成分为良性或有不典型增生, 但间质成分为恶性, 形成肉瘤, 是苗勒管混合瘤中少见的一种类型。复习该患者第1次住院2次宫腔镜手术标本的石蜡切片和第2次住院子宫全切除术标本的冰冻和石蜡切片, 均应诊断为子宫腺肉瘤。第1次住院期间发生了误诊, 跟病理医生的经验不足, 对该病的认识不够有关, 也反映出子宫腺肉瘤的病理诊断较难, 导致发现率低, 误诊率高, 与APA的鉴别诊断有难度。子宫腺肉瘤在镜下腺上皮良性或不典型增生, 腺体呈不同程度囊性扩张, 或有乳头形成, 腺上皮和被覆乳头的上皮可见到子宫内膜腺上皮、宫颈上皮、输卵管上皮等。间质成分为圆形或梭形细胞, 最常见的是低度恶性的肉瘤, 像子宫内膜间质肉瘤、纤维肉瘤、

平滑肌肉瘤。腺体周围的肉瘤细胞较密集, 形成“腺体周套袖征”, 间质呈乳头状及息肉状向腺腔内突出是常见的, 远离腺体处的肉瘤细胞较稀疏, 有玻璃样变性、纤维化, 易给人以良性肿瘤的假象。复习该患者2次住院手术治疗的病理切片, 可见到肿瘤内腺体呈囊状、裂隙状或分叶状, 间质为低级别子宫内膜间质肉瘤, 有腺体周套袖, 核分裂相≥2/10HPFs, 并有肌层浸润。免疫组化:腺肉瘤的肉瘤成分常常呈CD10阳性, 提示肿瘤向子宫内膜间质分化。该患者的免疫组化结果符合这一点。

楼江燕 (妇产科教授) :子宫腺肉瘤和非典型性息肉样腺肌瘤都没有特异性的临床表现, 最常见的是阴道异常流血, 伴子宫长大。影像学检查包括MRI、CT及B超对诊断的特异性较差。主要依靠病理组织学诊断。其他鉴别点有:①发病年龄:APA患者较年轻, 多见于育龄期女性;子宫腺肉瘤多见于绝经后妇女, 但有约1/3可发生于绝经前妇女, 包括青少年。②肿瘤大都来自子宫, 呈息肉或乳头状突向宫腔, 但APA与子宫肌层界限明显, 而子宫腺肉瘤约1/4可侵入肌层。③文献报道子宫外腺肉瘤一般都伴有CA125升高, 可作为病情监测指标。该患者有月经紊乱、子宫增大的临床表现, B超检查的结果为边界清晰的宫腔内占位, 内可见多个小无回声区, 符合APA的特点, 但缺乏特异性。患者停经6月不太好解释, 并且又有葡萄胎的病史, 使术前诊断变得更加困难。在第1次住院期间进行了2次宫腔镜手术, 术中发现宫腔内占位组织浅层疏松, 深层致密, 与肌壁分界不清, 虽然术中B超检查提示宫腔周围查见均匀增强的稍强回声, 边界较清, 但在镜下分辨困难。从该患者宫腔镜手术的情况看, 用APA不好解释, 更符合子宫腺肉瘤肌层浸润的表现。

杨开选 (病理科教授) :诊断子宫腺肉瘤除了与癌肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、子宫内膜间质肉瘤、不典型性息肉样腺肌瘤鉴别外, 还需注意与以下不易分辨的肿瘤鉴别:①腺纤维瘤:腺体与纤维成分均为良性。而核分裂≥2/10HPFs和间质细胞密集并有不典型性的肿瘤应为腺肉瘤。②子宫内膜息肉:与腺肉瘤之间最易相互误诊。息肉间质常与周围内膜相似, 细胞较少, 常有纤维化和厚壁血管。当间质富于细胞、核异形、核分裂活跃, 腺体形态与周围内膜不同, 或出现腺周套袖和间质息肉状突入腺腔的结构, 应认真考虑腺肉瘤的诊断。必要时请有经验的病理科医师复核病理, 避免误诊和漏诊。对于临床医生, 如果手术中发现宫腔内肿物呈广基息肉状充塞宫腔, 与子宫肌壁分界不清, 要想到子宫腺肉瘤的可能性。

王平 (妇产科教授) :目前该患者诊断明确, 为子宫腺肉瘤。因为宫颈间质受累, 按子宫肉瘤的分期标准, 临床分期Ⅱ期。对于Ⅰ期的子宫腺肉瘤患者, 文献推荐的手术方案为全子宫及双附件切除术。跟其他子宫肉瘤一样, 不必常规行淋巴结切除术, 但如果子宫腺肉瘤伴有肉瘤成分过度增生, 则被认为是高度恶性的子宫肉瘤。手术应包括全子宫双附件切除加大网膜切除加淋巴结活检。对于有肌层浸润和伴有肉瘤成分过度增生者, 术后辅助化疗。化疗方案包括氮烯咪胺加长春新碱加多柔比星, 长春新碱加更生霉素加环磷酰胺, 多柔比星加顺铂。Ⅱ期目前缺乏相关的研究报道。子宫腺肉瘤属低度恶性, 5年复发率约25%, 血行播散不到5%, 远处转移灶中基本上都是肉瘤成分。与复发和转移最有关的是深肌层浸润和肉瘤过度生长。其他高危因素包括:肿瘤存在异源成分, 坏死, 核分裂活跃和子宫外扩散。平均复发时间为7年, 因此需要较长时间的随访。现在结合该患者的病理特点, 存在复发的高危因素:肿瘤侵及肌壁≥1/2全层。但子宫腺肉瘤低度恶性, 结合术中探查盆腹腔子宫外未见转移灶, 右卵巢囊肿剥除后病理检查为包涵囊肿, 患者年轻, 可考虑保留双侧卵巢, 但应让患者充分知情。术后辅助化疗, 且应密切随访。

方芳 (妇产科教授) :子宫肉瘤占女性生殖道恶性肿瘤1%～3%, 子宫腺肉瘤占子宫肉瘤的6%～8%, 属罕见类型, 大宗报道较少。目前并没有统一的规范或最佳治疗方案。手术是治疗子宫腺肉瘤的主要方法。有文献报道, 对于Ⅰ期患者, 术后腔内及腔外放疗不能预防复发, 建议的治疗方案是全子宫加双附件切除, 术后辅以化疗。此病主要发生在老年绝经后妇女, 平均年龄58岁。对青年或幼年女性的Ⅰ期患者, 一般的治疗方法是局部切除及术后严密随访;必要时可行保留卵巢的子宫全切除术;加或不加术后放化疗。也有采取根治性手术的报道。这方面还需要积累更多的病例和经验。

3 后 记