建立你的健康信息档案

建立你的健康信息档案

建立你的健康信息档案 篇1

健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。主要由乡镇卫生院和村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式获取农民健康基本信息。我县已实行健康档案电子化管理，所有档案都录入肃宁县基本公共卫生服务管理系统，进行统一管理。

居民健康档案的内容：

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康信息、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录。

个人基本信息包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

其它医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其它白接诊记录、会诊记录等。

建立居民健康档案的好处：

居民健康档案的建立过程，就是一个疾病筛查与预防的过程，可以及早发现很多疾病。如逐渐增多的高血压、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，长期忽视很容易加重病情，增加医疗费用。

通过建立健康档案，可以普及健康知识，从而改变人们不良的行为和生活习惯，提高健康水平及卫生健康质量。

只有建立健康档案、真实的健康档案，卫生院、卫生室才能了解居民对卫生院、卫生室的服务需求，从而提供优质、综合、连续的卫生服务，提高居民健康水平。

建立你的健康信息档案 篇2

1 城市居民健康信息

1.1 基本概念

城市居民健康信息是记录辖区各个居委、街道、社区居住的所有居民的个人信息和既往病史等相关健康信息的系统资料;其不仅为我们社区工作人员提供服务人群系统的、完整的健康信息, 而且建立电子档案后, 能为上一级医疗机构提供便捷的系统的医疗信息, 从而最大化地达到医疗信息共享, 有效避免医疗资源的浪费。为加快医师诊断速度、更有效有针对性地服务患者提供第一手资料。同时居民个人健康信息的建立, 能为社区诊断、流行病学调查、高危人群筛查提供基础性资料, 进一步为我们开展辖区人群公共卫生服务活动提供更系统化、条理化和结构化的健康信息[1]。

1.2 基本内容

个人健康档案包括两部分内容:个人基本信息和主要卫生服务记录。其中“个人基本信息”包括最基本的居民个人固有特征, 如姓名、性别、年龄、现住址、职业、联系电话、学历、婚史以及血型和医疗费用支付方式等, 所有内容相对稳定、客观性强;“主要卫生服务记录”是对个人一生中所发生医疗卫生事件的详细记录, 主要包括建立信息档案时健康体检全部内容以及药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、残疾情况等重点健康记录, 和其他医疗卫生体检及用药记录。

1.3 建立健康信息的对象

辖区内常住的居民, 包括居住半年以上的非户籍居民 (含租赁房屋的打工者) 。重点人群是指:0岁~6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神病患者以及辖区特有的广泛存在的其他慢性病患者。

2 居民健康信息的收集

居民健康信息档案建立因来源的不同, 收集信息的侧重点就不同。但不管是在村卫生所、社区卫生中心服务过程中填写的表单, 还是入户调查、健康体检、社区诊断筛查等服务过程中收集的相关健康信息记录, 都必须具备真实性、科学性、完整性、连续性、可用性五个基本要求, 所有健康信息档案应包括:婚姻、家庭以及社会人际关系;个人生活方式;个人健康问题;既往史和家族史以及是否残疾等个体健康管理记录。通过建立健康信息档案能帮助居民提高自我保健能力, 为社区全科医生评价居民个体健康水平提供重要依据, 以此有针对性的制定个体医疗、预防、保健和康复方案, 也可以帮助社区居民建立新的自我保健理念, 真正让城市社区卫生服务中心的医疗人员成为社区健康知识的传播人。自我社区中心2006年成立以来, 注重团队合作, 优化资源配置, 深化服务内涵, 各辖区负责人利用各种方式做好居民健康档案建立工作, 辖区人口35 954人, 已累计建立纸质及电子健康档案26 187份, 其中高血压规范管理人数1 202人、糖尿病规范管理人数365人、重性精神病规范管理数30人、0岁~6岁儿童2 415人、累计管理孕产妇1 000余人、累计65岁以上老年人免费体检3 377人次。

2.1 居民健康档案按照《国家基本公共卫生服务技术规范》的要求建立

建立居民健康档案有多种渠道和来源, 包括居民自愿到社区卫生服务中心建档案、中心建档案人员入户调查、居民在中心接受预防接种、孕产妇保健、儿童保健、健康教育、健康体检等各种服务的过程中填写的健康档案相关记录表单, 应通过与各项业务工作的充分结合, 增加相关的记录表单, 使居民健康档案获取简便高效的信息且能及时更新完善。

2.2 严格保密居民健康信息

居民健康档案信息涉及部分个人隐私, 其中有个人固有的信息, 如电话、住址、身份证等必须严格保密以防泄漏后被不法分子利用, 造成不良后果。而信息中的病史以及其他相关医疗记录是每一个医疗工作者应该严守的患者隐私, 一旦泄漏造成严重后果会受到相关法律制裁。据此我们社区卫生服务机构必须设立单独的健康信息档室, 建立完善的使用审核登记制度, 有专人负责、专柜保存, 严格保密信息。居民健康档案不得随意调取和传阅, 更不允许出借, 最大限度保证其安全。

2.3 居民健康信息档案的质量检查

一份完整的信息档案首先要有个人基本信息, 包括个人基础信息和基本健康信息;其次必须有建档时的健康体检记录, 可以在居民首次建立健康档案时或在老年人、高血压、糖尿病和重性精神病患者等在接受年度健康体检时, 填写包括一般健康检查、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等;另外还要有相关服务记录, 包括0岁~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群的健康管理记录, 应根据居民接受服务的具体情况如实填写;最后要认真填写好居民健康档案的封面, 应与居民个人信息表内容一致。并且每次进行服务后要及时更新相应变更的信息。根据以上几项来跟踪检查社区卫生服务中心人员所建立居民健康档案的质量, 如有不妥之处及时指导其更正[2]。

3 居民健康信息档案的管理

3.1 做到动态管理

向自愿建立健康档案的居民发放居民健康档案信息卡, 并且填好个人健康档案编号和简单必要的基本信息, 嘱咐其每次到中心接受服务时要携带此卡, 并且利用此卡可提取到相应的健康档案并了解相关信息, 同时能补充记录本次接受服务的详细信息, 并将此信息及时录入电子健康档案进行统一管理。

3.2 健康信息档案应由专人管理

健康档案室的档案应由专人管理, 在健康档案室根据实际情况摆放多个铁皮档案柜, 将居民健康档案按居民居住街道巷名、小区名称楼号、居委会名称进行详细分类, 以家庭为单位整理并按一定数量 (如20户) 存放于档案盒内, 每个档案盒内打印相应的人员目录, 再按各个集中居住区分别整理后存放于标注为此区域的档案柜内, 并在档案盒的侧立面进行相应标记, 使档案整齐划一, 规范统一。再将每个档案盒内的目录按居住区整理成册, 达到调取所需档案简便快捷, 最后在铁皮柜外面标注清楚责任医护人员, 使建档与管档有机统一起来。

3.3 重点人群档案的管理

1孕产妇和0岁~6岁儿童的健康档案在孕产妇进行产后42 d访视结案后, 和0岁~6岁儿童满6岁后这两种档案都应归档到自己相应的家庭档案内统一管理, 在此之前由提供保健服务的妇保科和儿保科管理并及时填写好相应服务记录后录入电子档案。2高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人、重性精神病患者这四类人群的档案应在相应档案目录内标记后从家庭档案中提取出来, 再按居住地分别整理在高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人、重性精神病患者档案盒内并打印目录整理成册, 这样便于将每年每季度相应的随访表、体检表、以及其他服务记录表随时整理放入健康信息档案, 有效动态管理。

4 小结

居民健康信息档案是社区医疗卫生的重要资料, 辖区居民健康信息是制定本辖区区域卫生规划最原始的数据。完整的健康档案信息不仅能反映出辖区居民现有的健康状况以及与之相关的健康信息, 还可以从侧面了解辖区社区卫生机构的服务能力、医务人员的技术水平等卫生资源信息, 从而更好地为社区诊断和制订社区医疗卫生服务计划提供有效的基础性资料。辖区全科医生要想为辖区居民提供连续、综合、协调和高质量的社区卫生服务, 就必须掌握和了解本辖区居民的基本情况, 从生理、心理和社会多角度全方位综合分析本辖区居民存在的主要健康问题, 有针对性地制定出符合本辖区的健康服务计划, 而这一系列信息的获得离不开健康信息档案。健康是人一生中最重要的也是小康社会的基础, 我中心作为最基层医疗卫生机构为实现政府惠民利民政策不懈努力, 通过建立居民健康档案、重点人群管理、辖区疾病筛查等工作, 充分让辖区居民享受到了优质、免费、连续的医疗保健服务;同时使辖区居民的健康水平有了进一步的提高, 从而减轻了社会和家庭负担。健康信息档案的建立与管理作为国家实施基本公共卫生服务项目的一项重要内容, 是实施项目必须走的第一步, 也是最为关键的一步, 是最能直接体现基本公共卫生服务公平性和可及性的一步。迈稳了这一步, 则为整个“政府以人为本、惠民利民的一项重大民生工程”的实现奠定了坚实的基础, 为全民受益的公共卫生干预策略的落实开了一个好头。

参考文献

[1]秦怀金, 陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].北京:人民卫生出版社, 2012:1-7.

建立健康档案，完善健康管理 篇3

具体而言，通过健康档案健康管理，可以了解您的身体年龄，判断患病倾向，由医生向您提供健康生活处方及行动计划。长期（终生）跟踪您的健康，最大限度减少重大疾病的发生。同时，及时指导就医，降低个人医疗花费，提高您的保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。

下面，我们就具体介绍如何建立个人的健康档案。

【准备工作】

1.选择健康顾问

如果您的身体未曾出现什么重大疾病，那么，选择一个全科医生做您的健康顾问是个不错的选择；另外，现在我国有些医院有“治未病中心”在那里寻找医生作为健康顾问也是不错的选择，如果有疾病在身，可请您就诊的医生做健康顾问。目前我们的公立医院里还很少设有全科医生，如果经济状况允许，可以选择一个外资诊所的全科医生或健康管理公司的健康顾问。现在，不少健康管理公司都接受电话咨询或上门医疗服务，您可以通过最快捷的方式与医生保持联系。

2.了解家族病况

向自己的父母或兄弟姐妹询问了解他们的健康状况，是否患有什么疾病；询问爷爷奶奶那一辈甚至曾祖父曾祖母那一辈有没有什么疾病，并一一记下。当然，自己小时候患过什么严重的疾病，治疗情况如何，也要向父母问清楚，记录在案。

3.整理自己的体检报告和就医资料

将所有的体检报告和就医资料找出来，找出那些有异常结果的检查单。整理自己服过或正在服药的名称。其中，也包括保健食品。

4.准备好材料

若打算做纸质版的健康档案，准备好材料：笔记本（有的笔记本没有页码，需认真标注页码），黑色碳素墨水钢笔（或黑色签字笔），折叠式档案夹，胶水或订书机。若打算做电子版的健康档案，则需准备好相机或扫描仪。

【详细内容】

建立健康档案是一件需要耐心和恒心的工作。内容应该齐全，重要信息不能有遗漏。个人健康档案可用纸质记录，也可用电子版记录。为了便于读者借鉴，本文举一个例子加以说明。

纸质版健康档案

》第1页内容

建档时间：2013.9.1

建立人：朱强

》第3页内容

第一部分：基本资料

姓名：朱强

出生年月：1958.1.25

性别：男

婚育：已婚，育有1子1女

教育程度：大专

职业：国企办公室主任

种族：汉

血型：A型

联系方式：132XXXXXXXX

》第5页内容（背面空白，方便日后补充内容。下同）

第二部分：健康行为资料

吸烟史：25年，平均每天10支。已戒烟3年。

饮酒史：无酒瘾，偶尔应酬喝酒。曾醉酒10次，其中8次因酒精中毒而入院就医。

饮食习惯：饮食总体比较清淡，喜食咸菜。每天喝茶。

运动：上下班开车，几乎无运动，周末偶尔爬山。2013年3月开始，起床后运动30分钟，晚饭后散步40分钟。

睡眠：晚上12点以后才睡觉，早上6点半起床。

》第7页内容

第三部分：既往疾病资料

家族史：爷爷、父亲、外公均因癌症去世，其他不详。

既往史：

（1）10岁左右患过黄疸型肝炎，后自愈；

（2）1992年做胆囊手术，清除胆囊结石；

（3）2000年体检查出血脂异常，后经治疗，2001年体检后恢复正常；

（4）2002年体检查出糖尿病；

（5）2009年因患病毒性心肌炎，住院半个月痊愈出院。

（6）药物过敏史：无。

》第9页内容

第四部分：现在疾病状况

（1）2013年体检结果显示尿酸偏高、血脂异常，医生建议运动和饮食相结合控制，没有进行药物治疗。

（2）2型糖尿病，使用药物“诺和灵N （通用名：精蛋白生物合成人胰岛素注射液）”，每天晚上8点1次，每次36单位。

（3）到医院就诊，医生调整了降糖药的剂量，并增加了一种药物。使用药物“诺和灵N”和“优泌林（通用名：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）”，每天2次，早晨7点优泌林30单位，晚上诺和灵20单位。2013.9.21

（4）到医院做检查，血脂恢复正常，但尿酸还是异常，医生没有开治尿酸高的药，只说了不能喝啤酒，不吃或少吃嘌呤高的食物。2013.9.21

编者注：没有疾病者，此处写“无”。

》第11页内容

第五部分：养生建议

身体状况：阴虚体质；尿酸高；血糖高。

养生建议：

（1）少食或不食含糖量高和含嘌呤高的食物。

（2）适当多吃鱼（青鱼、鲱鱼、鲑鱼等）、蛋、乳、黄瓜、莴笋、木耳、猕猴桃、苹果、百合等食物。适当多喝枸杞菊花茶。

（3）避免熬夜、剧烈运动。

（4）最佳运动是太极拳、气功、五禽戏等动静结合的锻炼方式。

》笔记本倒数第五页

第六部分：重要检查单据和检测表粘贴

（1）2013年前住院的出院说明书或诊断证明书。

（2）2013.8.1～2013.9.1血糖监测数据。

（3）2013年体检结果中异常部分。

nlc202309012244

说明：

1.一份完整的个人健康档案至少包括以上6个部分。有慢性病者在慢性病的管理上需特别仔细。比如糖尿病患者，药物的使用情况、近期血糖监测情况要详细、清晰地记录。

2.纸质档案的页码有可能记载满，可在满了的那一页最后用括号写上（下转X页）。在接续的那一页开头写上（上接X页）。

3.在以后进行个人档案补充时，每一条增加的后面均要标注日期。因为病情是随着时间变化的。

4.若非本人进行档案补充，补充者除了标注日期外，还应写上姓名。

5.不要用圆珠笔，否则时间久了，有可能会模糊一片，看不清楚。

6.那些正常的检查报告和单据全部放到一个折叠式的档案夹里，与笔记本放在同一个地方保存。

电子版健康档案

电子版分为两种，一种是健康档案管理软件型，一种是自己用word建立档案型。

软件型大部分是为医疗卫生单位或是健康管理相关机构而制的，健康档案记载的东西非常详细。2009年新标准规定五类电子健康档案将会实行标准化，它们分别是：个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案。此标准化的实行，使我国个人健康档案更加统一和规范化。统一电子健康档案的建立，有助于实现医疗机构间的信息互联互通，健康信息共享，切实解决群众看病就医问题。

随着经济的发展，私人医生和各种健康服务机构相继出现。建立电子健康档案，可以永久性保存各次健康体检结果及化验数据，该电子档案终身为会员保存，会员可以通过互联网随时查阅。

如果自己要建立电子档案，由于个人家庭方面的健康软件很少，即使有也不完善，并且下载安装也比较麻烦。因此，自行建立的电子档案，可以简单地用word文档将纸质版的内容记录在电脑里。同时，将检查结果用照片或扫描的形式转成电子版，插入到健康档案中。

说明：

1.自行建立的文档型电子版无需页码的下转和上接，每次完善时写上日期即可。

2.检查结果，一般是有异常检查结果均需要转成电子版插入健康档案保存。不可遗漏。

【保存】

纸质版的健康档案，保存相对比较简单：

1.放于干燥通风的地方，防潮、防虫。

2.放一个固定的地方，并且让家人知晓。如果发生急症自己意识丧失，家人可以将健康档案带上就医。

电子版的健康档案，保存注意事项为：

1.最重要的就是备份。电脑什么时候罢工，我们无法预知。因此，一定要让自己的健康档案在电脑出问题的时候能在其他地方拿到。因此，每一次的健康档案记录完善后，均应备份，比如发到自己的邮箱或用U盘等保存。

2.为了便于查看携带，每次就医之前可将电子档案打印出来，交由医生查看。也可直接将装有健康档案的u盘带在身上。

【编后】记得有位读者来信说，“爱护好自己的身体，是对家人最大的尽责和最好的爱护”。是的，自己的身体好了，您才有足够的精力给予亲人幸福和安宁。疾病缠身对自己来说是一种灾难，对家人也是经济和精神上的双重折磨。所以，从今天开始，从给自己建立一个健康档案开始，慢慢延伸到为家人做健康档案，做您自己的健康管理师，做您家人的健康管理师。

建立居民健康档案实施方案 篇4

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好我辖区居民健康档案的建立工作，特制定本实施方案。

一、目标

(一)总目标

逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

(二)目标

我辖区居民健康档案建档率＞95%，并逐步实施电子档案管理；健康档案合格率＞85%；健康档案使用率＞50%；健康档案真实率＞98%。

二、范围和内容

在全辖区范围开始实施，主要内容如下：

（一）依照2011年版居民健康档案管理服务规范

严格按照《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》（卫妇社发〔2009〕113号）和《省卫生厅关于印发安徽省建立农村居民健康档案实施方案的通知》要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。

（二）档案管理适宜技术培训

1、培训对象：各村卫生所人员和公共卫生专职人员培训率分别达到70%、90%以上，以提高技术水平。

2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等、计算机基础知识等。

3、居民健康档案内容

内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

（3）重点人群管理记录包括0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。

（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

4、档案建立方式

（1）辖区居民到我院接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由我院责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。

5、居民健康档案的使用

（1）已建档居民到我院复诊时，在调取其档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

（2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，城市社区卫生服务机构要及时录入档案。

（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总。

6、健康档案管理

（1）制定民健康档案管理制度，并严格执行。

（2）保证健康档案完整、安全。（3）健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

（4）档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（5）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。（6）居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

三、制定考核内容和方案。

1．督导考核主要内容：建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

2．主要评价指标

1、建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

2、档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%

3、档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）

4、档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）

建立居民健康档案的目的与意义 篇5

居民健康档案包括：个人健康档案，家庭健康档案，和社区健康档案，其中社区健康档案是其中重要的内容，在我国发展全科医学理论，实施全科医疗，应个人、家庭、社区兼顾，强调社区分范围的照顾，为居民提供综合性，连续性，协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立。

只有建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质、综合、连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

对于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，社区居民可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于居民采取针对性的保健措施。同时，建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的公共卫生服务。另外建立电子健康档案后去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到有些检查近来已经做过，就可避免重复检查。

对于社区卫生服务机构而言，可以通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，发现社区居民主要健康问题和卫生问题，为筛选高危人群，开展疾病管理和采取针对性预防措施奠定基础；也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。

电子健康档案对高血压、糖尿病患者管理的作用

高血压、糖尿病是受多方面因素影响的慢性高发病，只有从多方面入手，综合治疗才能达到有效的降低血压、控制血糖，保持血压、血糖平稳的目的。高血压、糖尿病患者只有建立电子健康档案，社区医生才能更有效、更合理地做好一级预防工作，降低老百姓医疗费用。

随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。而慢性病又是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。

建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容。高血压、糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，血压、血糖是决定高血压糖尿病并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自降低血压，糖尿病治疗的获益主要来自有效控制血糖。因此，提高血压、血糖的控制率一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。电子健康档案能使一级预防有效、规范地进行。

社区医生可以定期开展家访，为患者测血压、量血糖，详细询问、记录病情，及时为病人调整好个体化治疗方案。其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高。

建立你的健康信息档案 篇6

建立居民健康档案项目实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式。为落实国家基本公共卫生服务项目，做好居民健康档案建档和管理工作，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务，特制定本方案。

一、项目目标

农村居民建档率达到30%，城乡居民健康档案建档率达到50%。

二、项目实施范围 2011年项目在全镇实施

三、项目活动内容

（一）严格执行国家基本公共卫生服务项目相关规定。

按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》中的《城乡居民健康档案管理服务规范》，认真开展建立居民健康档案项目各项工作。

（二）开展健康档案管理培训。

按卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》要求进行对本院、村卫生室进行培训，让各个有关档案管理人员熟悉掌握服务流程，规范建档。

（三）建立居民健康档案。

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录，通过门诊首诊建档，逐村住户入户调查体检，遵循自愿与引导相结合的原则，向辖区内居民提供建立健康档案服务，并及时填写、更新和补充相应医疗卫生服务记录，保持资料的连续性和完整性。

（四）争取2011年电子档案录入达50%。

建立电子档案，并逐步完善基本信息，体格检查、随访信息等内容。使广大居民健康档案逐步信息化管理。

四、项目组织与管理

（一）成立机构，加强领导。成立领导小组

组长：秦永强

镇卫生院院长

副组长： 梁权

镇卫生院副院长

成员：刘东桂

镇卫生院医师

刘湘奇

镇卫生院医师

蔡丽

镇卫生院医师

黄宗杰

镇卫生院防保所医师

陈洪伟：

镇卫生院妇产科医师 陈小泉

镇卫生院妇产科医师 黄倩：

防疫专干 宾士妹：

防疫专干 蔡丽华：

卫生院医师 宁志伟：

卫生院医师 袁薇薇：

卫生院医师

具体负责项目实施及督导各村卫生所配合项目实施。配备专用办公室，办公室主任由刘东桂担任，具体组织项目实施。

明确分工：孕产妇建档由妇产科具体实施，0-36个月儿童由防保所及公卫专职人员袁薇薇具体实施。接受公卫领导小组的督察。其余由公共卫生院专职人员具体实施。

（二）及时为辖区服务人口建立居民健康档案，并及时将健康档案信息录入电脑，实行电脑管理。负责村卫生室建档工作的指导与管理。

五、项目工作流程

（一）确定建档对象。居民健康档案的建档对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

（二）通过多种方式建档。

1.辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由卫生院指导村卫生室医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案。并对往年已建档的慢性病、老年人进行随访，进行健康体检。

（三）及时补充居民健康档案资料。

1.在医疗卫生服务过程中建立的健康档案相关记录表（单），及时装入居民健康档案袋统一存放，并录入计算机，使健康档案资料保持完整性。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，并录入计算机。

（四）充分发挥健康档案作用。已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室复诊时，接诊医生要先调取其健康档案，了解其健康状况的发展变化情况，以便做出更全面、准确的诊治。

六、项目实施要求

（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（二）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

（三）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。

（四）按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

（五）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。

七、项目执行时间 2011年1月1日至2011年12月31日。

（四）主要评价指标。

1、健康档案建档率农村居民达到30%，城乡居民达到50%。

2、健康档案合格率：

（要求≥90%）。

3、健康档案使用率

（要求≥80%）。

4、健康档案真实率

（要求≥100%）。5.健康档案管理情况。

博白县那林镇卫生院

高职学生心理健康档案建立与管理 篇7

对于高职院校来讲, 随着近年来学生心理教育的不断发展, 以及学生管理工作的现实需要, 建立有针对性的学生心理健康档案已经是一个迫切的需求。考虑到高职学生的心理素质及个性特点, 高职院校在建立学生心理健康档案的时候, 主要包含以下几个方面的内容。

1. 高职学生心理健康档案应包括学生的自然信息。

高职学生心理健康档案虽然是针对心理健康方面的文件, 但是归根到底属于档案的一种, 因此就要像其他档案一样, 包含学生基本的自然信息。主要应包括以下内容:学生的姓名、性别、身高、身体健康的基本状况;学生的家庭组成情况、家庭成员的自然情况;学生在成长过程中遇到的影响心理健康的事件统计;学生的基本心理健康检查报告。只有包含了这些信息, 才能为下一步制定特色的学生心理健康档案管理方案提供基础的素材和依据。

2. 高职学生心理健康档案应包括学生心理测量结果。

在高职学生心理健康档案中, 除了学生的自然信息之外, 还应包括学生的心理测量结果。这些心理测量结果是学生在高职院校就读期间, 由高职院校的心理辅导员和心理咨询师根据学生的表现情况定期测定的学生心理健康数据, 对分析学生的心理健康状况、心理素质发展水平有着重要意义。所以, 对于这些基础的心理测量结果, 在高职学生心理健康档案中要包含在内。从目前的作用来看, 学生的心理测量结果对后续的心理动态分析起到了积极的作用。

3. 高职学生心理健康档案应包括学生的心理教育培养建议。

在高职院校的心理教育中, 会对学生定期的心理测量结果进行分析, 并提出有益的建议, 根据学生的心理测量结果制订下一步的心理教育培养计划。由于高职院校的学生心理测量结果因人而异, 因此后续的心理教育培养计划也存在较大的不同, 为此, 这部分心理健康教育培养计划和建议必须体现在学生的心理健康档案中, 为高职院校的心理辅导员和心理咨询师提供下一步的培养依据, 为制定特色的个性化的心理辅导方案做准备。

4. 高职学生心理健康档案应包括学生的心理动态分析。

对于高职院校的学生心理健康教育而言, 我们要认识到其特殊性和复杂性。尽管我们根据学生的心理健康状况制定了特色的个性化的心理辅导教学计划, 但是我们也应该充分考虑到学生心理变化的动态性和不确定性。从心理学上讲, 没有哪个学生的心理活动是一成不变的, 其心理健康水平也是不断波动的, 为此我们必须定期的对学生的心理健康水平进行动态分析, 找出其规律。这就要求在学生心理健康档案中应包括学生的心理动态分析报告。

二、高职学生心理健康档案的主要功能

从目前高职院校的心理健康教育开展情况来看, 学生的心理健康教育已经引起了足够的重视, 并在高职院校中发挥着越来越重要的作用, 不但促进了高职院校教学工作的开展, 还对学生的心理进行积极的引导, 使学生能够发展成为心理健康、专业知识过硬, 并具有一定特长的综合性人才。通过分析发展, 高职院校学生心理健康档案在这一过程中发挥了重要作用, 其功能主要体现在以下几个方面。

1. 高职学生心理健康档案具有筛选鉴别功能。

在高职学生的心理健康档案中, 保存了学生的心理测量结果和心理健康动态分析报告, 高职院校的心理辅导员和心理咨询师可以根据学生心理健康档案中反映的真实情况, 对学生的心理健康状况进行全面了解, 并对心理健康存在问题的学生进行筛选鉴别, 为其制订特色化的心理健康辅导方案, 保证学生的心理健康水平得到提高, 促进学生心理健康的发展, 保证心理健康辅导取得积极效果。

2. 高职学生心理健康档案具有教学参考功能。

在高职院校的学生心理健康档案中, 记录了学生的完整的心理状况分析情况, 并包含了高职院校为学生制订的原始的心理健康教育培养建议。通过这些培养建议, 我们可以清楚地了解到应该对这些学生采取什么样的教学模式和教学方法。由此我们可以看出, 高职学生心理健康档案除了筛选鉴别功能之外, 还具有了教学参考功能, 为此, 我们要正确利用教学参考功能为教学过程服务。

3. 高职学生心理健康档案具有评估反馈功能。

评估反馈是高职学生心理档案的一项基本功能。通过新生入学的心理普查, 可以对学生的心理健康状况进行一次全面的诊断性评估, 并在此基础上形成对每位学生心理素质发展状况的分析报告及教育建议。根据学生的身心发展特点对学生实施一个阶段的心理教育与心理辅导后, 为检查阶段性的教育效果, 可以再对学生进行一次形成性评估, 从而总结反馈学生在认知、情意及行为方面的改变情况。

4. 高职学生心理健康档案具有科研辅助功能。

除了上述三种功能之外, 高职学生心理健康档案还具有偶科研辅助功能, 这主要是从学生心理健康档案中所包含的信息得出的结论。由于高职院校学生心理健康档案包含了学生的基本信息、心理测量结果、心理健康培养建议和心理健康动态分析报告, 所以, 高职院校可以根据这些信息, 开展相应的心理健康教育方面的科学研究, 探讨如何提高心理健康教学质量, 进而促进高职学生心理健康的发展。

三、如何有效建立高职学生心理健康档案

考虑到高职院校学生心理健康档案的重要性, 在所有的高职院校中, 都应该开展学生心理健康档案的建立工作, 通过学生心理健康档案的建立, 完善高职院校心理健康教育体系, 发挥心理健康教育的作用, 不断提高学生的心理健康水平, 促进高职院校教学活动的发展。从目前高职院校学生心理健康档案建立的成功经验来看, 要想有效建立高职学生心理健康档案, 就要做好以下几方面的工作。

1. 正确选择心理测量工具。

在高职院校建立学生心理健康档案的时候, 首先就要做好心理测量工作, 只有实现对学生心理的有效测量, 才能保证心理健康档案中有准确的数据。从目前成熟的心理健康档案的建立经验来看, 在心理测量过程中, 一般会选用大学生人格问卷 (简称UPI) 作为测量工具。这一测量工具的优点是可以对学生的所有心理问题进行全面的测量和梳理, 并能够形成有针对性的心理测量报告, 保证学生心理测量的有效性。

2. 组织精细化的心理测量过程。

在高职院校的学生心理健康档案的建立过程中, 我们要对心理测量过程引起足够的重视。其原因在于, 通过有效的心理测量能够为学生心理健康档案提供第一手的心理状况资料, 能够为后续的档案管理和学生的心理状况动态分析提供材料支持。所以, 我们要组织精细化的心理测量过程, 保证整个心理测量过程能够取得积极的效果。由此可见, 在建立高职学生心理健康档案的过程中, 我们要对心理测量过程引起足够的重视。

3. 建立完善的心理健康档案。

在高职院校建立学生心理健康档案的过程中, 我们必须保证档案的完整性和一致性, 要对档案中的内容进行仔细的核实, 保证心理健康档案的准确性。高职院校的学生心理健康档案与其他档案不同, 关系到学生整个在校期间的心理健康状况评估, 如果档案内容不准确, 不但影响学生的心理健康成长, 也对高职院校的心理健康教育计划产生严重的影响, 所以, 我们必须在高职院校中建立完善的心理健康档案, 保证资料的准确性。

4. 对学生心理健康信息进行有效分析和整理。

在高职院校建立学生心理健康档案, 我们要明确其目的和意义, 不但要保证档案信息的准确性, 还要对学生的心理健康信息进行有效的分析和整理, 保证高职院校学生心理健康档案的有效性。从目前高职院校学生心理健康档案建立的成功经验中可以看出, 要想保证高职学生心理健康档案发挥积极作用, 就要对学生的心理健康信息进行有效的分析和整理, 并形成明确的结论, 为高职院校下一步制订心理健康教学计划提供基础依据。

四、高职学生心理健康档案的管理策略

在高职院校中, 我们不但要建立有效的学生心理健康档案, 保证学生心理健康档案的完整性和准确性, 还要加强对学生心理健康档案的管理, 保证其能够在高职院校的教学过程中起到积极的作用。从目前高职院校学生心理健康档案的管理情况来看, 要想实现有效管理, 应该采取以下策略。

1. 注重高职学生心理健康档案的及时更新。

对于高职院校的学生心理健康档案而言, 是学生在校期间的除了正常档案之外又一有效档案, 是有针对性的, 只要是在校生每个人都应有一个心理健康档案。但是随着高职院校招生规模的扩大以及生源的日益复杂, 对学生心理健康档案管理提出了新的要求。我们应该对新入学的学生及时建立相应的心理健康档案, 并对现有的学生及时更新心理档案中的数据, 保证高职学生心理健康档案的有效性。

2. 注重高职学生心理健康档案的准确齐全。

由于高职院校的学生心理健康档案关系到高职院校的总体心理健康教育规划, 所以, 我们在对学生心理健康档案的管理中, 必须保证档案的准确性和完整性。如果高职院校学生心理健康档案不能够做到准确齐全的话, 不但无法发挥心理健康档案的积极作用, 还会对整个高职院校的心理健康教育计划产生负面影响, 所以, 我们在管理中应注重高职学生心理健康档案的准确齐全。

3. 注重高职学生心理健康档案的妥善保管。

高职院校的学生心理健康档案和其他档案材料一样, 必须在管理过程中注意妥善保管。因此学生心理健康档案中包含学生重要的心理健康测量结果等基础数据, 如果发生丢失和损坏的话, 往往很难及时修复, 将会造成重要信息的丢失和破坏。所以, 我们在高职学生心理健康档案的管理中, 要采取多种措施对档案妥善保管。

4. 注重高职学生心理健康档案的有效利用。

我们对高职院校学生心理健康档案进行管理的目的, 不仅仅是保证档案的完整存放, 一个重要的目的是实现高职学生心理健康档案的有效利用。明确了这一目的之后, 我们在高职院校的学生心理健康档案的管理过程中, 就能做到有的放矢, 就能够根据高职院校实际的心理教育需要, 对学生心理健康档案进行有效管理和调用, 保证学生心理健康档案发挥积极作用。

通过本文的分析可知, 对于高职院校而言, 建立学生心理健康档案是十分必要的, 不但是学生心理发展需要, 也是高职院校教学工作的必然需求, 因此, 我们应该根据此目的加大高职院校学生心理健康档案的建设力度, 并完善相应管理制度, 保证高职学生心理健康档案在高职院校中发挥积极作用。

参考文献

[1]于应华.试析大学生心理档案的德育价值[J].学校党建与思想教育, 2004 (1) .

[2]杜志丽.优化工作机制发挥大学生心理档案功能[J].陕西档案, 2005 (3) .

建立你的健康信息档案 篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.391

社区卫生服务是公共卫生和社区建设的重要组成部分，是实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，社区医疗卫生机构对缓解群众看病难、看病贵难题，方便群众就医，提高全民健康水平起到重要作用。方便、快捷、人性化的社区医疗卫生服务越来越受到人们青睐，而建立居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要基础。建立社区居民健康档案最主要的内容是资料的收集，这是一项繁琐、细致、长期、系统的工作，也是一项十分繁重的任务。居民健康档案是开展社区卫生服务的重要基础，对居民的健康管理有着十分重要的意义。主要由社区卫生机构人员通过门诊和入户等方式收集资料而建立，针对在建档工作中存在的一些难点，提出加强领导、宣传动员和团队服务等工作方法以及与居民沟通的有关技巧。

经过较长时间的健康档案管理的实践，笔者对健康档案建立的难点与工作方法和技巧有以下的认识和体会。

建档工作难点

健康意识淡薄，建档积极性不高：多数居民健康意识不强，存在“没病就是健康”思想。怕体检万一查出病却医不好或治不起，反而多了心理负担等错误思想，对“未病先防”的健康理念没有充分认识［1］。其次，居民对医护人员免费上门建立健康档案持怀疑态度，担心个人信息会被泄漏，采取敷衍了事，隐瞒病史或者回避的方法，甚至将前来建档的医护人员与做上门推销商品的商贩相联系，害怕上当受骗，使居民健康档案的建立受阻。

社区居民身份复杂差异大：社区居民构成日趋多元化，年龄、职业、文化、医保等不同，身份复杂差异大，对建档的意义和作用理解不同，需求各异。

社区居民居所易变：辖区内人员流动性较大，存在人户分离和租住户问题，如父母为让子女上好学校，跨区落户，人户分离；有的居民建档后又另在他处居住，造成档案的漏建和重建。

居民拒访：居民对医护人员特别排斥，不愿意靠近，入户建档的医务人员有时还会遭到拒绝。

社区卫生服务机构人力、经验不足：基层社区卫生服务机构普遍存在人力不足。由于待遇低、工作量大、工作繁杂，高学历有技能人才不愿意在社区工作，很多社区卫生服务机构人员为聘用，流动性大。新来的同志得不到及时的上岗培训，对建档的作用及意义认识不足，建档的方法和技巧掌握不够，影响所建档案的质量。社区居民看到医务人员生面孔多，也难以建立信任。

医务人员工作时间与社区居民外出作业时间相重合：由于8小时工作制，医护人员的工作时间和绝大多数社区居民的工作、外出时间重合。使得医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、保姆、儿童以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流往往存在障碍，难以建档。

已建档案利用率不高：档案信息化建设起步较晚，计算机硬件不够、软件开发跟不上。社区卫生服务机构花费大量时间、人力为辖区内居民建立的健康档案，不但发挥不了作用，还成了单位的负担。居民建档信息不能及时录入、更新和调出使用，形成死档。居民建档信息不能连网使用，影响社区居民建档积极性。

工作方法

加强领导，争取社会支持：社区卫生服务是党和政府提出的“人人享有初级卫生保健”的具体体现，社区卫生服务机构作为政府主导的基层卫生职能部门，将政府的服务送到千家万户。要积极与当地政府、社区居委会领导取得联系，增强他们对社区卫生服务工作重要性的认识，争取行政领导对社区卫生服务工作的重视与支持，为建档工作创造良好的工作环境。

广泛宣传动员，提高居民知晓率：建立居民健康档案是社区卫生服务的基础工作，也是一项新增的服务项目，但还有很多居民不了解其意义和作用。最好集中力量分别一个社区一个社区地开展工作。可以采取张贴宣传画、发放告居民书及宣传材料、开办社区宣传栏、悬挂宣传条幅和利用各种媒体等多种形式广泛宣传建立居民健康档案的作用和意义，让广大居民了解并主动配合医务人员的工作。

社区卫生机构全体动员团队服务：社区机构领导要提高认识，动员全中心人员参与，落实人员待遇，制订相应的配套措施。如社区医务人员相对固定，搭配合理，分区包干负责，明确职责分工，积极做好现场建档和档案的动态管理等工作，建档工作最好由医师、社区护士、公卫医师等组成的团队共同完成，既能提高建档质量也能为居民提供更好的服务。

加强人员培训，统一建档标准：参加建档的社区卫生服务人员要参加《城乡居民健康档案管理服务规范》专题培训，学习档案填写的内容、方法、要求、注意事项等，以及入户调查要询问的每一项目的提问示例，学习测量仪器的使用及注意事项。对建档工作实行“五统一”，即统一档案文本格式、统一信息收集标准、统一技术标准、统一质量标准、统一分类标准［3］。要设有专人控制档案质量。

从需要的人入手提高建档依从性：门诊患者、高血压及糖尿病等慢性病患者，孕产妇、老年人、低保户和残疾人等，他们对医疗卫生服务是主动需要的人，对医务人员的依从性大容易建档。

准备充分，有备而来：社区医务人员入户时要统一工作服、工作包，佩戴胸牌，备齐建档用具，要制定调查工作计划，按照社区居民居住楼栋门牌画出相应图形，建档后将完成资料收集的住户标记在对应的楼栋门牌图形上，就知道哪户未建档方便以后有目的地入户。

调整入户调查时间：建档人员上班时间采取弹性排班工作制，入户建档时间和社区居民上班外出时间错开。利用周末或每天晚上下班后1小时后开始，这个时间段居民在家几率高，大多数居民这个时间也愿意接受调查，但针对三班倒的居民可根据不同情况灵活安排调查时间。

查漏补缺，完善管理：对已调查收集的档案资料，要认真分析、整理、归类，妥善保管并建立电子档案，查漏补缺。档案按小区、楼栋、楼层有序存放，方便查找；对慢病、老人、妇女、儿童等特殊人群重点登记，建立专档。对封装健康档案的档案袋可以贴上有颜色的小纸片进行标志。如绿色代表一般健康档案，红色代表高血压病例，黄色代表糖尿病病例，方便健康档案的分类和查找等管理工作。

耐心攻克“堡垒户”：如果有的居民调查时不便做调查，应给居民留下自己的联系方式请他们方便时再联系，不可强求对方。对于拒绝调查者，要耐心细致，不厌其烦地做工作，努力提高社区居民对医务人员的信任，从而消除戒备心理，使建档工作得以顺利进行。

技 巧

留下良好第一印象：工作人员应衣着得体整洁、微笑亲切自然、声音平和尊重、目光友善关爱、姿态不卑不亢、主动介绍自己。不要直截了当地要看对方的身份证，这样会引起对方反感，而看户口簿或老人证对方相对容易接受。

注意谈话距离：适当的距离才会让人有安全感。交谈时与对方保持1m左右的距离，两者间的距离太近，讲话时容易有唾液飞溅到对方的脸上，产生不愉快。两者间的距离太远，说话的内容可能听不清楚，从而导致交流障碍。

注意提问方式，避开敏感问题：语言要通俗易懂，表达清楚。不能模棱两可、或者表达不明确。提问的问题简单明了，容易回答；问完问题后允许对方有足够的时间考虑和回答；尽量不用对方不熟悉的医学术语与词语，也不用说教式的语气来进行交流；对于居民敏感的问题，改变询问方式，要避免使对方感到难堪。

保护被调查者隐私：许多被调查者对疾病调查一栏有抵触。特别是患传染病、恶性肿瘤、慢性病、艾滋病的居民一旦被确诊，其心理压力很大。对此，应先向患者事先告知保密原则后，再调查询问，避免获得虚假信息，以保证档案的真实性和完整性，提高建档质量。

使老年人感覺到尊重和关怀：根据老年人的特点进行交流。要重视称呼对方，称呼是满足老同志对尊重的需求。在交流中，始终耐心地、全神贯注地倾听，表达对老同志的尊敬和关心。对唠叨、爱说的老年人，采用触摸式的打断或反复给予帮助(如递水)，使对方接不上原谈话的内容，而达到打断的目的；对性格内向、情绪抑郁、沉默寡言的老年人，以亲切的语言，不厌其烦地诱导、鼓励老年人说话，可以先从对方的日常生活爱好、兴趣入手，然后引入正题，达到建档的目的。

讨论

总之，建立居民健康档案是一项长期、繁重的工作，也会遇到各种情况和问题，我们应及时总结经验，实事求是，不断完善，才能把这项惠民工作做得更好，从而促进基本公共卫生服务的普及，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

参考文献

1 王青芬.建立社区居民健康档案管理存在的问题与对策［J］.青海师范大学学报,2010,34(3):156-158.

2 刘春荣.社区居民健康档案建立的实践与体会［J］.医学信息,2011，2:711.

3 李启芝,鄢烈让,吴健,等.建立城市居民健康档案工作方法的探讨［J］.中国社区医师,2010,31:238.