30药品运输管理制度(共11篇)
第四条 托运或自行运输麻醉药品和第一类精神药品的单位,应当向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门申请《麻醉药品、第一类精神药品运输证明》(简称运输证明)。申请领取运输证明须提交以下资料:
(一)麻醉药品、第一类精神药品运输证明申请表(附件2);
(二)加盖单位公章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》复印件(仅药品生产、经营企业提供);
(三)加盖单位公章的《企业营业执照》或登记证书复印件;
(四)经办人身份证明复印件、法人委托书;
(五)申请运输药品的情况说明。
省、自治区、直辖市药品监督管理部门对资料审查合格的,应于10日内发给运输证明,同时将发证情况报同级公安机关备案。
第五条 运输证明正本1份,根据实际需要可发给副本若干份,必要时可增领副本。运输证明有效期1年(不跨)。运输证明在有效期满1个月按照上述规定重新办理,过期后3个月内将原运输证明上缴发证机关。
第六条 运输证明应妥善保管,不得涂改、转让、转借。发生遗失的,遗失单位应立即书面告知运输证明持有单位;持有单位应及时向发证机关报告;发证机关应予注销并在政府网站上公告,并通报同级公安机关。
运输证明(附件3)样式由国务院药品监督管理部门制定,省、自治区、直辖市药品监督管理部门印制。
第七条 承运麻醉药品和第一类精神药品时,承运单位要查验、收取运输证明副本。运输证明副本随货同行以备查验。在运输途中承运单位必须妥善保管运输证明副本,不得遗失。货物到达后,承运单位应将运输证明副本递交收货单位。
收货单位在收到货物后1个月内将运输证明副本交还发货单位。
第八条 铁路运输应当采用集装箱或行李车运输麻醉药品和第一类精神药品。采用集装箱运输时,应确保箱体完好,施封有效。
第十五条 托运麻醉药品和精神药品的单位应确定托运经办人,选择相对固定的承运单位。
托运经办人在运单货物名称栏内填写“麻醉药品”、“第一类精神药品”或“第二类精神药品”字样,运单上应当加盖托运单位公章或运输专用章。收货人只能为单位,不得为个人。
第十六条 铁路、民航、道路、水路承运单位承运麻醉药品和精神药品时,应当及时办理运输手续,尽量缩短货物在途时间,并采取相应的安全措施,防止麻醉药品、精神药品在装卸和运输过程中被盗、被抢或丢失。
第十七条 承运单位应积极配合托运单位查询货物在途情况。
麻醉药品和精神药品在运输途中出现包装破损时,承运单位要采取相应的保护措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机挑选广州市内35所养老机构, 对其进行自制问卷的在线调查。所选35家机构中有30家成功进行, 符合调查有效性要求。
1.2 调查工具
根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国职业医师法》、《护士条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规的相关规定, 综合分析后完成对本市养老机构中药品不良反应调查的表格及问题设置, 旨在通过对不同机构的调查研究来得到药品不良反应的一手数据, 将数据制成表格并对应医务人员执业情况等。
1.3 调查方法
运用电话调查问卷的方法。调查养老机构情况、医务机构设置、药品不良反应报告制度建立情况、执业人员情况、医疗需求等。
1.4 统计学处理
本次研究得到的数据采用Windows中的Excel表格工具进行统计分析。
2 结果
2.1 当前机构状况
2.1.1 本市各养老机构的床位调查
本次研究入选的30所养老机构中共有5383张床位, 各个机构的办院性质及对应床位数目详细情况见表1。
%
2.1.2 医疗机构设置
研究入选的30家养老机构中, 有6家取得《医疗机构执业许可证》, 同时可以开展相应的诊疗, 占总研究机构数目的20.00%;16家机构没有取得《医疗机构执业许可证》, 但是有相应诊疗工作, 占总数的53.33%;剩余8家机构完全没有设置医疗室, 占总数的26.67%。
2.1.3 药品不良反应报告制度建立情况
30所养老机构中仅有5家建立了药品不良反应报告制度, 占16.67%。
2.1.4 执业人员情况
30家养老机构中共有医护人员220人, 其中执业医师81人, 助理执业医师8人, 护士131人。各个机构中医护人员情况见表2。
人 (%)
2.2 医疗护理需求
30所养老机构内老人健康调查结果显示, 入住老人大多患有不同程度的慢性疾病, 据本文研究, 药物不良反应发生率同机构的用药总数呈正相关, 口服用药有2~5种, 出现的不良反应有4%, 6~10种的达到7%~10%, 而口服11~15种的数据显示为24%~28%, 16~20种的情况下高达40%~54%。
3 讨论
随着年龄的增长, 老年人的机体在生理、生化、组织形态等方面都会出现退行性变化, 他们更需要专业的用药指导和药品不良反应监测。而在养老机构中, 如果没有配备足够的医护人员对老人的用药情况进行监督指导, 没有建立健全的药品不良反应报告制度, 很容易发生用药不当的情况并发生药品不良反应, 甚至危及生命[5,6]。
老年人中多是因为抗菌类药物的使用而发生不良反应, 其次多是抗高血压类药物、帕金森疾病治疗药物以及精神病方面的药物。老年人如果服用长效苯二氮卓类安眠药或者是华法令、肝素及抗心律失常药品, 都会明显增加不良反应的发生概率。老年人很多有失眠的症状, 服用长半衰期的苯二氮卓类安眠药容易在体内蓄积, 因此镇静作用增强且有潜在的精神运动性损害, 使摔倒和髋关节骨折的发生风险增加。
近期北京中日友好医院杨文英教授等公布的2007-2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究最新数据显示, 我国在中年人 (45~64岁) 及老年人 (≥65岁) 中, 高血压患病率依次为36.7%和56.5%。根据2010年我国中华医学会糖尿病分会在15个省市开展的糖尿病及代谢综合症调查结果数据显示, 在国内的部分大城市中人们患糖尿病的发病率超过了10%。糖尿病患者约50%合并高血压。老年人同时服用多种药物的情况比较普遍。老年患者大多处于长期服药阶段, 药物的副作用也对患者各脏器产生影响, 这也导致老年患者多为药源性疾病高危人群。养老机构在实际工作中更应加强用药疗效和不良反应的观察。老年患者服药发生不良反应的另一个主要因素为长期用药且服用的药物种类繁多。用药的复杂性增加了药物的不良反应, 使老年患者成为药源性疾病的高危人群, 所以密切观察用药疗效及不良反应是十分重要的。据临床数据显示, 当前我国老年人的药物不良反应率为13.4%, 其发生率为青壮年的3~7倍[7]。随着现今新药品种的日益增多, 用药频度和数量不断攀升, 老人服用药品发生的药品不良反应事件更容易发生[8]。合理用药监测是预防和减少药品不良事件、保证医疗质量及医疗安全的重要措施之一。
为了加强养老机构临床用药的安全监管, 规范药品不良反应与药害事件监测报告管理程序, 研究药品不良反应与药害事件的因果关系和诱发因素, 保障临床用药的安全性。有条件的养老机构应该根据《中华人民共和国药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》 (卫生部令第81号) 的相关规定, 实行药品不良反应与药害事件监测报告管理制度。养老机构各科室、药房工作人员应注意收集、分析、整理、上报本养老机构老人用药过程中发现的不良反应情况。
养老机构在给老人发放药品时要详细交代药品的服用方法和注意事项, 严格依据制度要求开展工作。
随着养老机构数量的增多, 从表2可以看到, 大部分优质的医疗资源集中在集体所有制的公办养老院。政府应加强养老机构医疗服务的管理, 重视老年人的用药安全问题, 合理规划养老机构的医疗资源, 对养老机构的管理人员加强法律法规相关内容和管理知识的培训, 健全制度建设, 使老年人在养老机构能够放心, 安心颐养天年。
摘要:目的:探讨养老机构药品不良反应的实际情况。方法:运用电话调查问卷的方法, 挑选了35家市区养老院, 有30家接听并接受调查, 5家无人接听或者不接受问卷调查。结果:30所养老机构中仅有5家建立了药品不良反应报告制度, 占16.67%。药物不良反应发生率同机构的用药总数呈正相关, 口服用药有2~5种, 出现的不良反应有4%, 6~10种的达到7%~10%, 而口服11~15种的数据显示为24%~28%, 16~20种的情况下高达40%~54%。结论:合理用药监测是预防和减少药品不良事件、保证医疗质量及医疗安全的重要措施
关键词:养老机构,药品,不良反应,医疗安全
参考文献
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为确保药品的质量在进、销、存各个环节都能得到有效控制,保证人民群众用药安全有效。针对公司现有调节温度的设施设备,解决冷藏药品在储存和运输过程中突发的不可抗拒的异常情况,特制定如下应急处理方案,望相关部门共同遵守执行。责任部门:质管部 仓储部 办公室
一、普通药品:
1.1阴凉库的药品在酷暑天时,养护员需密切关注温湿度变化,温度过高需开空调制冷降温,以保证药品的正常储藏环境。
1.2阴凉库的药品在酷暑天突然遇到停电时用公司自备的发电机调节库内温度,同时必要时根据仓库面积适当加冰块降温,以保证药品的正常储藏环境。
1.3阴凉库的设施设备需维修时,避开高温高湿或严寒天气,且不得同时所有设备停运检修,要分批维修养护。
1.4遇停电时运行公司自备的发电机维持库房的正常运行,并及时检测温度变化。电路损坏、冷风机组异常时,养护员应第一时间通知设备维修员,并用冰块冷冻袋干冰等维持库房温度,做好温湿度记录。1.5阴凉库的药品在冬天严寒时节,要注意防冻,尤其液体类、软膏、贴膏制剂等,密切关注温度变化,温度低时,要及时开空调制暖,必要时将易冻药品集中存放,做好温度记录,保证库房温度正常。
二、冷藏药品
遇停电时运行公司自备的发电机维持冷库的正常运行,并及时检测温度变化。电路损坏、冷风机组异常时,养护员应第一时间通知设备维修员,若一小时内能修复的,暂用冰块冷冻袋等维持冷库温度,若短时间无法修复或停电而无法修复的公司自备的发电机组异常等原因造成冷库不能制冷,必须转运冷藏药品时: 1.1、养护员应第一时间通知质管部。
1.2、质管部应立刻向仓储部下达冷藏药品停止发货和准备转运冷藏药品的通知。并同时告知采购部、业务部、办公室。1.3、仓储部先用冰块冷冻袋等维持冷库温度。
1.4、仓储部根据具体情况马上联系制冷设备厂家进行维修事宜。1.5、仓储部接到通知后不得随意开启冷库。并按排人员做好转运冷藏药品的准备工作。
1.6、办公室接到通知后应将情况反应给公司经理室,并协助质管部、仓储部做好冷库药品的转运工作。
1.7、仓储部应联系相关合作单位的技术人员对冷库的电路、冷风机组、发电机组等设施设备进行逐一排查,在最短的时间内解除异常情况,使公司的冷库恢复正常的工作状态。同时将情况反馈给质管部。1.8、冷库恢复正常工作后,质管部应同公司仓储部、办公室应协调做好转运工作。
1.9、冷库异常期间业务部门应与客户加强联系,处理好冷藏药品销售事宜。
1.10、整个过程密切关注温度变化并做好记录。
1.11、质管部需将上述情况以书面报告的形式上交总经理。
二、冷藏车处于维修状态、运输途中制冷系统异常或其它情况导致的异常情况,必须另派冷藏车的:
2.1、车辆运输员应尽可能将冷藏车停至阴凉处,并用备用冷冻袋降温。同时将停车地点、异常原因等情况告知仓储部负责人。2.2、仓储部负责人应马上联系其他车辆商定冷藏车转运事宜。2.3、在其他冷藏车到达指定地点后,公司驾驶员应一起将冷藏药品送至目的地。
2.4、冷藏车需维修时,仓储部应联系好车辆并商定租借事宜。2.5、仓储部应将上述情况记录存档。
公司员工要严格按照公司规章制度执行,确保药品在合适的环境中存放,保证药品质量,尤其确保冷藏药品的安全性,保障广大群众的用药安全。
安徽国泰国祥医药有限公司
甲方(承运方):
乙方(委托方):
为贯彻落实《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》以及国家有关法律法规,确保药品物流安全,保证医药商品质量,经甲乙双方友好协商,就乙方委托甲方向客户运送药品事宜,双方达成以下一致意见,签署本协议以资共同遵守:
一、甲方必须为经工商、交通运输、税务等部门批准的合法物流运输企业。
二、甲方必须向乙方提供营业执照、道路运输许可证、税务登记证、组织机构代码证等运输资质文件复印件并加盖甲方公章原印章。
三、甲方必须向乙方提供运输车辆相关资料,驾驶员驾驶证及身份证复印件。
四、甲方运输药品应满足以下要求:
1、甲方应当制定并严格执行符合要求的运输标准操作规程,并采取有效措施保证运输过程中的药品质量与安全。
2、甲方应当采取运输安全管理措施,防止在运输过程中发生药品盗抢、遗失、调换等事故。
3、甲方应当严格按照外包装标示的要求搬运、装卸药品。
4、运输药品应当使用封闭式货物运输工具,且在运输药品过程中,运载工具应当保持密闭。
5、甲方应当根据药品的温度控制要求,在运输过程中采取必要的保温或者冷藏、冷冻措施。
6、运输药品应当及时发运并按规定时间送达,防止因在途时间过长影响药品质量。运输药品的时限约定:同城不超过1天,省内不超过2天,省外不超过3天。
7、因甲方未遵照以上要求导致药品出现质量问题(包括成分变质等内在质量和包装破损、污染等外在质量)的`,由甲方承担全部责任。
五、甲方按照乙方要求,自乙方仓库提取药品,在规定期限内送至乙方指定客户的所在地。提货时,甲乙双方应尽共同检查药品外观的义务,确保乙方托运的药品外观包装完整,无破损、受潮等问题。确认无误后在乙方的《药品收货确认单》上签字确认所运输药品数量及质量。如客户收货后提出药品外包装受损等问题,视为甲方运输途中产生的问题,由甲方最终承担损害赔偿责任。损害赔偿以所托运货品的货值为限,具体计算以乙方提供的药品价值票据为准。
六、甲方提货后应严格按照药品外包装箱上图示方法进行存储、运输,确保药品安全送达。药品送达客户后,甲方应要求客户在乙方的《药品收货确认单》上签收盖章,并将客户签收后的《药品收货确认单》交回乙方,以便乙方核实客户收货。
七、乙方必须为为经工商、药监、税务等部门批准的合法药品经营企业。
八、乙方保证委托甲方运输的药品均符合国家相关规定,如因乙方保管养护不当造成的质量问题,损失由乙方承担。
九、甲乙双方均应对其所提供资料的真实性、有效性负责。
十、本协议一式二份,双方各执一份,协议未尽事宜由双方友好协商解决。
十一、本协议自 年 月 日至 年 月 日有效。
甲方(盖公章): 乙方(盖公章):
代表: 代表:
乙方(承运方): (以下简称“乙方)
为了严格执行国家药监部门相关规定,严格规范GPS管理,确保药品物流安全。根据新版《药品经营质量管理规范》及其附录等国家有关规定,甲方经过对乙方运输资质的审计,针对甲方委托乙方运输药品及相关事宜,本着双方互惠互利、平等自愿的原则,共同商定如下条款:
一、甲方权利与义务:
1、甲方保证按新版GSP的要求,向乙方提供符合规定的资料且对其真实性、有效性负责。包括但不限于以下资料:
甲方应向乙方提供加盖企业公章原印章的《药品经营许可证》、《营业执照》、《GSP认证证书》,《税务登记证》、《组织机构代码证》等资料的复印件。
2、甲方有权对乙方运输药品的质量保障能力进行审计。
3、甲方对托运的药品质量负责,如发现假、劣药品,乙方有权直接向药监部门举报。
4、甲方承诺运输的货物无危险品。
5、如乙方不能在约定的时限内将药品运达指定地点,甲方有权变更收货地点或选择应急车辆运输(包括在运输过程中)。
二、乙方的权利与义务
1、乙方应为合法的运输企业,向甲方提供符合新版GSP规定的材料,并对其真实性、有效性负责。包括但不限于以下资料:
乙方应向甲方提供加盖企业公章《道路运输经营许可证》、《营业执照》、《机动车行驶证》、《道路运输证》、《机动车驾驶证》、《道路运输从业人员从业资格证》等资料的复印件。
2、运输药品过程中,运载工具应当保持封闭。保证车况良好、手续齐全、车厢干净卫生。运输途中要定时检查,发现异常情况及时采取措施,保证运输质量。乙方应采取运输安全管理措施,防止在运输过程中,发生药品盗抢、遗失、调换等事故的发生。
3、发运前,乙方有权检查药品的外观,药品的外观应包装完整,无破损、受潮等情况。如客户收货后提出药品受损等问题,或在运输途中发生药品损坏等事故,视为乙方运输途中产生的问题,由乙方按照甲方进货价进行赔偿。甲方进货价以发运药品内附带随货同行单内的价格为准。
4、到货时限的要求:
收货地址为省内的货物,若甲方货物在当天17:00前送达乙方仓库处。乙方保证在自收到货物之时起,无特殊情况下24小时内将药品送至甲方指定的地点。
5、运费结算:双方根据协议价格按照发货数量进行结算,每月月底双方进行对账,对账无误后,甲方每月在乙方开具发票后5个工作日内将运费汇至乙方。后附协议价格明细。
6、乙方应对运输人员进行有关药品运输知识的培训,并按运输操作规程和药品外包装标示,装卸和运输药品。
7、乙方为甲方提供上门提货的服务,且送货价格维持协议价格不变。
8、紧急情况的处理:
无论何种原因(包括但不限于交通事故、天气、地震等原因),乙方如不能在约定的时限内将货物安全发往甲方指定地点,乙方应在约定的时限前12小时内,及时与甲方沟通,说明情况。并根据甲方的要求将药品运至变更后的指定地点,或将药品搬运至甲方指定的应急车辆中。
运输特殊管理药品(二类精神药品)时,应尽量缩短货物在途时间,如发生被盗、被抢、丢失,乙方应立即报告公安机关并通知甲方。
三、甲、乙双方有义务及时向对方反馈运输过程中的信息,并提出意见与建议。
四、本协议自双方签章之日起生效,有效期自 年 月 日至 年 月 日。
五、本协议一式两份,如发生争议,双方应友好协商解决,协商不成则任何一方将有权提交人民法院裁决。
甲方: 乙方:
经办人: 经办人:
科技期刊是实施国家“科教兴国”、“人才强国”战略, 提高全民科学素养的宣传媒体。30年来, 上海市交通工程学会非常珍惜这一稀缺资源, 努力办好科技期刊, 普及现代交通科学知识, 为构建与上海建设全球城市相匹配的一流水准的综合交通运输体系而积极传播正能量。
一、发展轨迹
1979年12月, 我国第一个应用新兴学科——交通工程学, 研究解决城市交通问题的学术团体——上海市交通工程学会 (以下简称“学会”) 正式成立。学会一成立, 即编印《上海市交通工程学会简讯》, 先后印发了59期。1982年9月, 学会改出《上海交通工程 (内刊) 》。内刊每月一期, 每期8页 (16开) , 至1984年共编印了30期。
1985年元月, 学会正式创刊《交通与运输》杂志, 经上海市新闻出版局批准, 在国内公开发行, 季刊, 每季度第一个月出版, 每期48页 (16开) 。1987年元月, 学会将《交通与运输》杂志与《上海交通工程 (内刊) 》合刊, 沿用《交通与运输》刊名, 改为双月刊, 单月出版, 32页 (16开) , 国内公开发行。
1988年12月, 经上海市新闻出版局批准, 《交通与运输》每年出版一期增刊 (学术版) , 主要发表学术论文。
1993年第1期开始, 杂志扩版为48页。2001年8月, 经上海市科委和国家科技部批准, 由国内公开发行扩大到国内外公开发行;同年10月, 经部门推荐、专家评审, 被国家新闻出版总署评为“中国科技期刊方阵 (双效期刊) ”。
2002年第1期起改为大16开, 48页, 双色印刷。
2004年第1期起扩版为64页, 其中16页彩版, 胶订。
2005年7月, 经上海市新闻出版局批准, 每年增刊增加到2期。
2006年第1期起扩版为80页, 其中32页彩版, 由骑马钉装订改为无线胶订, 印制书脊。
2014年第1期起, 全刊彩色印刷, 正文80页。
目前, 杂志为“中国核心期刊 (遴选) 数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中国学术期刊网络出版总库”的收录期刊。
此外, 《交通与运输》杂志创刊第1期起, 就开始刊登广告。2002年成立刊委会。现拥有一支特约撰稿人和通讯员队伍, 每年开展评比优秀特约撰稿人、通讯员工作。
二、杂志定位
杂志定位“高级科普”。所谓“高级”, 是指在科普基础上, 兼顾综合性、专业性、争鸣性、资料性等。文章内容涵盖面广, 有一定的深宽度;具有多学科知识, 文理兼容;不同视野、不同角度的观点、见解可以争鸣;资料和史料丰富, 便于检索和收藏, 不仅适宜学生、市民阅读, 还为众多交通运输专业的科技工作者和管理人员喜闻乐见。
三、注重特色
规模 (发行量) 是竞争力, 特色 (品牌) 也是竞争力。杂志有特色才能吸引读者, 形成稳定的读者群。培育特色依赖于栏目设置和组稿约稿, 一是扩展稿件选题的视野和范围, 在把城市交通作为重点的同时扩展到包括航运中心、空中门户、铁路通道、公路网络、接口枢纽在内的综合交通运输体系, 有关栏目每期都有重头文章, 帮助读者了解我国综合交通运输体系近况与发展。二是立足上海, 面向长三角、全国 (含港澳台地区) , 甚至全球, “都市风”、“长三角俯瞰”、“港澳台交通”、“环球视窗”、“域外掠影”等栏目增加读者学识和见识;打破地域界限, 吸纳各地专家学者进入编委会。三是“特稿”栏目邀请省部级领导撰写带有战略性、前瞻性、全局性的重要文章, 增强读者战略思维、前瞻意识、全局观念和人本交通理念;“专稿”栏目通过有关《上海市交通发展白皮书》, “十三五”综合交通规划编制和城市总体规划修编等一系列恳谈会、科技沙龙, 将专家学者的独特见解形成导向性建言献策, 供领导和管理部门决策参考;“多频道”栏目就某一交通热点、难点问题, 鼓励学术争鸣, 提升杂志的知名度和影响力。四是“法苑”栏目将交通法规与解读、汽车保险与理赔、交通违法与事故, 包括事故责任认定与依据等, 采用问答形式, 由人民法院、检察院和律师等法律工作者撰写, 权威性强;“驾车宝典”栏目剖析驾驶心理, 传授行车规律、总结驾驶经验、诊断排除故障, 实用性强, 驾驶员竞相传阅。五是“交通规划”、“重点工程”和“科技聚焦”等栏目往往率先介绍上海交通发展蓝图、重点工程项目和交通组织方案, 以及智慧城市与智能交通、物联网与车联网、大数据与云计算、移动付费等互联网金融与交通运输的联姻、低碳绿色交通、汽车共享等, 拓展读者视野和知识面, 了解交通科技发展前沿。
(1988年7月24日国务院发布)
交通运输业是国民经济发展的重要前提和支柱。改革开放以来,交通运输面临新的形势,任务更加繁重和艰巨。搞好交通运输安全,对于保障人民生命财产,维护社会安定,促进改革开放顺利进行,保证国民经济持续稳定发展,具有十分重要的意义。在最近召开的全国交通安全工作会议上,国务院总理李鹏同志作了重要指示,国务委员邹家华同志作了重要讲话,各地区、各部门要认真贯彻执行。近几年来,交通运输部门深化改革,实行各种形式的承包经营责任制,取得了显著成绩。安全运输工作也取得了一定成效,积累了不少好的经验,涌现出一批先进集体和个人,保证了运输任务的完成。但是,必须清醒地看到,当前交通安全状况还很不好。今年以来,全国重大交通事故接连 发生,国家和人民生命财产受到巨大损失,造成了极其不良的影响。更为令人担忧的是还存在着相当严重的隐患。搞好交通安全,已到了刻不容缓的地步。要扭转当前安全不好的被动状况,开创交通运输安全的新局面,需要坚持不懈地做艰苦、扎实、细致的工作,先治标不行,必须治本。
为了统一思想和行动,确保交通运输安全,必须要有一个共同的目标。全国交通运输安全工作的奋斗目标是:紧急动员起来,加强领导,深化改革,抓好基础,严格管理,建立科学的管理体系,完善必要的技术设备和监控手段,建设一支思想好、作风硬、基本功扎实、纪律严明的职工队伍,坚决防止重大恶性事故,最大限度地减少一般事故,安全、优质、高效地为社会主义现代化建设服务。为实现这一奋斗目标,特作如下决定。
一、提高认识,加强领导,狠抓内部管理当前交通运输安全状况不好,原因是多方面的,有主观原因,也有客观原因,但主要原因是内部管理问题。突出表现是领导不力,管理不严,安全责任制不
落实;劳动纪律松弛,违章违纪严重,设备管理维修跟不上,培训抓得不够,职工技术业务水平下降;维护社会交通治安秩序抓得不够。对此,各级领导要有统一的、明确的认识。认识不提高,领导不加强,则安全无保障。各级领导一定要提高对交通运输安全重要性和紧迫性的认识,认真贯彻安全第一、预防为主的方针,实行领导负责制。各部门、各单位主要负责同志对安全负第一位的责任,要按级负责,建立安全管理网。要转变领导作风,反对官僚主义和好人主义,坚持“严肃、认真、周到、细致”的工作作风,深入调查研究,狠抓落实工作。要正确处理安全与生产、安全与效率、安全与效益的关系,在保证安全的前提下挖潜扩能,发展生产。
狠抓内部管理,关键和核心问题是要突出一个“严”宇,整顿和克服劳动纪律松弛和违章违纪现象。严格管理,首先要从领导干部做起,严以律己,敢抓敢管,不护短、不迁就,不准隐瞒和迟报事故;广大职工应当发扬“一点不差,差一点也不行”的精神,自觉地、严格地、一丝不苟地执行各项规章制度。对于在交通安全工作中作出贡献的先进单位和个人要大力表彰,对于有章不循、违章操作而造成事故的,要坚决处理,触犯刑律的要追究法律责任。切实做到严密组织,严格要求,严明纪律和赏罚分明。
二、深化改革,进一步完善承包经营责任制,建立健全安全责任制铁路大包干和其他交通运输部门实行的承包经营责任制,方向是正确的,成效也是显著的,但要根据交通运输行业的特点,进一步深化和完善。铁路是高度集中的企业,是国民经济的大动脉,具有半军事化的特点。在实行大包干中,铁路局和分局可实行全面承包,基层站段的承包则应采取综合指标管理和考核的办法。在劳动工资方面,主要工种的关键岗位可以实行固定工制,并对其中的主要人员适当提高报酬,但必须严格考核,真正做到符合要求,胜任工作;辅助工种应提倡实行合同工制。其他运输部门也可按照这一要克服重效益轻安全的短期行为,把安全指标作为重要内容列入承包经营责任制和任期目标责任制中。凡是没有列入的,要立即列入,不完善的,要加以完善。要加强班组安全管理,把安全措施层层落实到每个
岗位和职工,把安全指标与企业和职工个人经济利益挂起钩来。要妥善处理完
成生产经营任务与保证安全运输之间的关系,在企业升级,干部考核任免,职工晋级,评选先进单位、个人和发放奖金时,安全指标具有否决权。
要把严格培训、提高职工技术业务素质作为确保安全、健全安全责任制的一项重要内容。特别要重视对生产第一线的班组长和操作人员的培训。招收新工人时,要严格考核。关键岗位的职工,必须培训合格后才能上岗。平时要组织大练基本功,开展技术表演活动,实行定期轮训考核,做到培训工作经常化、制度化。对领导干部特别是新担任领导职务的同志,要加强安全管理方面的专门培训。要注意改善培训条件,办好技工学校和职工学校。有关的大专院校要开设安全教育课程,使学生在校时就受到系统的安全知识教育,增强安全意识。
三、加强对设备的维护、保养和修理。确保设备完好保持激备处于良好状态,是交通安全的重要保证。各单位要把设备和线路的维护、保养和修理放在重要位置,严格一执行使用。维护和检修制度。不准扣减计划内的维修费,不准挤占维修材料,不准抽调定编的维修力量,确保按质、按
量、按时完成修理任务,使运输设备和线路始终处于良好状态。要树立全局观点,坚决反对只顾本单位的利益,该修不修,能拖就拖,能推就推,以邻为壑的错误做法。有关部门要为交通运输部门主产合格的产品,保证供应设备修理所需要的原材料及配件。
今后,在新建和更新改造项目中,要有相应的安全设施专项投资,必须实行安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时验收的原则,对不符合安全要求的,不准投资、不准施工、不准投入使用,以切实保证安全,不留后患。
四、依靠技术进步,优化运输结构要加强交通运输安全方面的科学技术研究和新技术的运用。对于已经研制成功的装置和设备,要加速安装,完善配套。对于尚未解决的课题,要加快攻关进度,有的要列入国家重点攻关项目。要认真落实这方面的经费。积极引进、消化国际先进的管理方法、手段,提高安全管理水平。要树立交通观念,优化运输结构,逐步建立合理的综合运输体系,充分发挥各种运输工具的作用。用经济和行政手段,促使运输的合理分流,缓解铁路严重超负荷状况。由国家计委牵头,组织有关部门,通过调查研究,提出方案。
五、加强安全法制建设和监督监察工作交通安全法制建设,当前要着重抓好三方面的工作:一 是抓紧制定和完善有关保证交通安全的法规,做到事事有法可依;二是严格执法,做到有法必依,执法必严,违法必纠;三是要在全社会大造舆论,大张旗鼓地开展交通运输安全的宣传工作,提高广大人民群众的法制观念,使人人知法、懂法、守法。各地区、各部门都要重视和支持安全监督监察工作,选派熟悉业务、善于联系群众、敢于坚持原则的人员,充实安全监督监察机构。安全监督监察部门要公正、权威地履行职责,把主要精力放在预防事故的工作上。
交通运输系统各单位要立即开展一次安全检查整顿。抓好四查:查思想、查管理、查纪律、查隐患。对查出的问题,凡是能够解决的要立即解决;不能马上解决的,也要采取临时措施加以补救,并提出解决办法,限期解决;对过去隐瞒和久拖不决的事故要抓紧处理。检查整顿要层层进行,落实到每个岗位、每个职工。要充分相信和依靠各单位的领导和职工。不走过场,不搞形式主义,要重在落实,注重实效。检查整顿之后,要使这项工作形成制度,把安全检查列人日常生产管理工作的议程。交通运输部门和各省、自治区、直辖市人民政府,要在第三季度末向国务院正式报告检查整顿结果,同时,要制定本地区、本部门交通运输安全规划,于今年底上报国务院。
六、加强思想政治工作,关心职工生活各单位要根据新时期思想政治工作的新特点,联系实际,采用生动活泼、群众喜闻乐见的形式,把思想工作做到生产和职工生活中去,教育广大职工懂得本职工作同运输安全的密切关系,增强职工搞好安全运输的自觉性。教育广大职工加强主人翁责任感,树立良好的职业道德,发扬艰苦奋斗的精神,顾全国家大局,克服和防止“一切向钱看”的思想,以对人民高度负责的精神,自觉遵章守纪,做好本职工作,保证运输安全。为了加强对思想政治工作的领导,交通运输部门可进行党委书记兼任行政副职的试点。
在加强思想政治工作的同时,各级领导要关心职工生活,依靠自己的力量,努力解决他们的实际困难。要抓紧解决边远地区职工的吃水、供电、医疗卫生、文化生活和子女上学、就业等问题,做好运输第一线职工家属的工作。要为保证运输第一线职工尤其是驾驶人员的休息创造必要的条 件,解决他们超劳的问题。
七、落实好几项具体政策为了提高交通运输部门自我积累、自我发展、自我改造的能力,国家根据目前条件,决定采取以下措施:根据全国物价改革的总体方案,考虑适当调整部分运价,对保障交通安全所需贷款,银行应优先予以安排,适当提高铁路大修折旧率;民航部分技术骨干跨省调动不受户口限制;公路交通管理经费不足的地区,经省(区、市)财政部门审核并报省(区、市)人民政府批准,可适当增加养路费划拨给公安部门的比例,在主要公路干线的乡镇,设置道路交通管理机构;研究制定运输工具、货物、旅客人身意外伤害和第三者责任的法定保险制度等。有关部门和地方要抓紧提出具体方案,上报批准后实施。
八、地方政府要把安通运输安全工作列人重要议事日程各级地方政府要加强对本地区交通安全工作的领导,层层建立安全责任制。除抓好以上各项工作外,要进一步贯彻落实国务院一系列有关搞好交通安全的各项规定;抓好本地区的交通治安工作,对哄抢运输物资、盗窃交通安全器材、破坏交通安全等刑事犯罪活动,要坚决依法予以打击。重要铁路区段、港口、桥梁、隧道、航道和航标,要配合武警部队和交通部门建立保护制度;加强对铁路道口的管理。严禁把易燃易爆和其他危险品带上车、船、飞机,对农村个体、集体车船要严格管理,尽快扭转失管失控的状况;维护机场
秩序,严格执行保护机场净空条件的有关规定,按照《国务院关于改革道路交通管理体制的通知》(国发(1986)94号)的规定,要进一步加强对拖拉机交通运输安全的管理,根据国务院已有的规定,对现在各种检查站进行清理整顿,统筹规划检查站的布局,把乱设卡、滥收费的混乱现象限期加以纠
正。
九、有计划、有步骤地增加运输能力加强交通运输安全,当前主要应从强化管理入手。同时也应看到,交通运输仍然是国民经济的突出薄弱环节,要从根本上改变交通运输安全不好的状况,增加投入,扩大能力,更新设备,增添安全设施和现代管理手段,同样是不可忽视和十分必要的。这不仅是保证安全的需要,也是发展主产的需要。随着国民经济的发展,交通运输的能力和需求之间的矛盾将会更加突出。各地区、各部门都要从长远考虑,采取切实措施,有计划地增加投人,不断提高运输能力,使交通运输进一步适应改革开放的要求,保证国民经济持续稳定的发展。
根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》,建立由分管院领导负责,医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组,结合卫生院实际情况制定麻醉药品、第一类精神药品制度规定和人员职责;定期组织专项检查,保证药品安全及合理用药。
1、“印鉴卡”的管理
药房应指派专人依据“印鉴卡”的申办规定,负责向市卫生局申办、换发“印鉴卡”,申报用药计划及变更手续。按期报送药品购用情况统计报表。批准核发的“印鉴卡”由专人保管,除购买药品之用外,不得带出麻醉药品、一类精神药品库。
2、专用保险柜和基数卡的管理
药库贮存麻醉药品、一类精神药品必须使用专用保险柜,专人负责。药库与各调剂部门,各调剂部门与临床用药科室实行基数管理,基数卡注明所用药品名称、规格、数量,由双方麻醉药品管理人员及负责人签字,人员变更时,须办理变更手续。
3、药品采购与验收
药库特殊药品管理人员根据药品用量和库存情况提出购药计划,药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。药品到达后,由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装,并核验购药票据凭证无误后,办理入库手续。麻醉药品、一类精神验收合格后,由药库特殊药
品管理人员及时入库实物,每次购药后及出库时药库特殊药品管理人员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、帐卡、药品、处方、领药单等均无误后方可进行其它工作。
4、药品的储存和保管
麻醉药品、一类精神药品全部贮存于专用库内,库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双锁双人负责,除库管人员和调剂部门专门领药人员外,任何人不得进入库内。
5、麻醉药品、一类精神药品专用保险柜钥匙备案管理
存放麻醉药品、一类精神药品的保险柜实行双锁双人负责制,历任管理人员情况须备案。
6、药品的领发
各部门指定专人凭处方、领药本领取麻醉药品、一类精神药品,数量不得超过“基数卡”限定的数量。发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品号、有效期后签字领药手续。领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入帐等相关手续,中途不得停留或办理其他事宜。
7、临床科室的药品管理
临床科室需要留存麻醉药品、一类精神药品时,应与调剂部门建立基数卡,由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字,临床需求变化时应及时变更基数卡。
8、管帐人员交接
麻醉药品、一类精神药品管理人员调整时须在监督人员在场情况
下进行交接清点并记录,交接完成后报存药房。
9、药品过期、损坏申报
麻醉药品、一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况,保证质量合格。过期药品须单独存放并有明显标识;药品验收时发现缺少、破损的药品当时解决;发现质量问题按照药品质量处理程序处理。
10、药品销毁管理
破损和过期的麻醉药品、一类精神药品,统计汇总后报经主管院长审批后报市卫生局批准,并进行监督销毁、记录。
11、药品丢失、被盗案件报告
药品使用中一旦发现骗取、冒领者,或发生药品丢失、被盗、被抢案件,立即报告主管院长和院保卫处,并向市卫生局、公安局、药监局报告。
12、值班巡查
1、为严格我院麻醉药品和一类精神药品(以下简称麻醉、精神药品)的管理,保证医、教、研的安全使用,根据国务院颁布的《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》和卫生部颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(暂行)》等有关法律、法规,结合我院情况,特制定本制度。
2、在青海省第五人民医院内管理、开具、调剂麻醉、精神药品的工作人员必须严格执行本制度。
3、“青海省第五人民医院麻醉、精神药品管理领导小组”由主管院长负责,以医务科、药剂科、护理部、保卫科主管领导组成。各管理单位、设有麻醉药品与一类精神药品基数的相关科室、病房必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员,专门(兼职)管理,该人应该保持相对稳定。日常工作由药剂科承担。
4、药剂科应建立并严格执行麻醉、精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失、及被盗案件报告等制度。制定各岗位人员责任。
5、麻醉精神药品采购必须由药剂科指定专门药学技术人员按照国家半部颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(暂行)》规定手续购置。药剂科负责人应对每次采购药品的品种、数量严格审查。
6、各相关科室、病房对麻醉、精神药品必须有专人、专帐、专柜、专方、专卡进行管理。出现帐物不符时,应及时查找原因,并报科主任和上级主管部门。管理人员更换时,必须在相关科室负责人及药剂科负责人共同监督下办理全部帐卡、报表、清点实物等手续。
7、医院将对麻醉、精神药品的管理列入科室目标标责任制,定期进行专项检查。医院定期对涉及麻醉、精神药品相关工作的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。
8、麻醉、精神药品处方权限:
8.1我院使用麻醉、精神药品的经沣册的执业医师和执业助理医师,必须严格培训考核,能正确、合理使用麻醉药品者授予麻醉药品处方权,医师必须将签名字样交药剂科备案后方可行使麻醉精神药品处方权。
8.2无麻醉、精神药品处方权的医生,在夜间急救必需使用麻醉、精神药品时,可暂开一次量,事后需由处方医生所在科室负责人签字盖章后方能销账。
8.3进行计划生育手术的具有执业医师资格的无麻醉、精神药品处方权的医务人员须经医务科、药剂科考核合格并能正确使用麻醉药品的,进行手术期间具有麻醉药品处方权。
8.4有麻醉、精神药品处方权的医生须同时符合《青海省第五人民医院处方管理制度》的相关规定。
8.5开具麻醉、精神药品必需使用麻醉精神药品专用处方。
8.6医务人员不得为自己开处方使用麻醉、精神药品。8.7医生不得为未来院就诊的患者开麻醉、精神药品(持有“麻醉药品专用卡”的癌症患者除外)。
9、麻醉、药品处方书写规定:处方必需符合《处方管理制度》的相关规定外,必需严格执行如下规定:
9.1开具的麻醉、精神药品处方应书写完整,字迹清晰。9.2处方前记写明患者姓名、性别、年龄、生份证号、病历号、疾病名称、住院患者还应写明床号。
9.3处方正文的药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量要准确规范。
9.4处方后记必须有处方医生签全名并盖章。医师处方签字须与备案签名字样一致。
10、麻醉、精神药品处方剂量规定:
10.1麻醉药品注射剂处方一次超过三日用量,麻醉药品控(缓)制剂处方一次不得超过十五日用量,其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量;第一类精神药品处方一次不超过七日用量,其他类型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。
10.2慢性非癌痛治疗:带状疱疹后遗神经痛;骨、关节疼痛;腰背痛;神经、血管性疼痛;神经源性疼痛在其他常用的临床镇痛方法无效时,可考虑采用强阿片类药物治疗。疼痛病史超过4周(艾滋病人、截瘫病人疼痛治疗不受此项年龄及疼痛病史的限制);中度到重度的慢性疼痛(VAS评分5分);病人没有阿片类药物滥用史;麻醉药品的注射剂只限在院内使用,严禁交患者带回自用,连续使用的时间暂定不超过8周。
10.3住院患者长期使用麻醉、精神药品的,医嘱必须仅由一位被科主任授权的主治医师负责,该医师必须充分了解病情,与病人建立长期的治疗关系;应该按照三级阶梯止痛法中按时给药的原则,镇痛药物应连续给予,强调应能改善并达到充分缓解疼痛的目的;其他有麻醉药品处方权的医师可开临时医嘱。如用量过多、时间过长应由科主任比准。病历中应记录治疗过程中不同时期的镇痛效果、功能状态、副作用及异常行为。若发现病人同时找两位以上医师开药、用药量剧增或有其他异常行为,应停药。
10.4院内手术、诊断、临时治疗的患者,每次限开一日量,须由医务人员持已交费的处方到相关药房领取,再次领药须将空安瓿或用过的贴剂交回。
10.5罂粟壳只凭本单位医生处方调配,不得单方使用,一次处方量不得超过七日常用量。
11、医师有义务协助癌症患者和经诊断确需长期使用麻醉药品止痛的门诊病人按《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》办理“麻醉药品专用卡”。医师应遵循癌症三级阶梯止痛指导原则,充分满足患者镇痛需求,同时要严格掌握药品适应症,负责医师须遵守“专用卡”管理的有关规定,使用麻醉、精神药品注射剂的患者须建立随诊记录。
12、持“麻醉药品专用卡”的癌症患者,首先来我院取药必须的办理相关的登记手续,采用交还空安瓿(含用过的贴剂包装)、处方给药、死亡停药、撤销专用卡的办法。专用卡须在有效期内使用。患者科委托其家属或监护人持取药人身份证及“麻醉药品专用卡”来院开方取药。
13、度冷丁针不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛患者的治疗。医师不宜为持有“麻醉药品专用卡”的门诊患者开具度冷丁。
14、麻醉药品处方必须由药学技术人员贴调配。对书写不清、缺项或有疑问的处方药剂人员不得调配。药剂科实行双人核对签字制度,各药房每日按处方实际消耗,将麻醉药品处方病人姓名、性别、年龄、身份证号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、病历号、调配和核对人逐一填入“麻醉药品逐日登记表”中,使用“麻醉药品专用卡”时还须填写卡号、取药人姓名和身份证号。麻醉、精神药品处方由药剂科留存三年备查。
15、药剂科各药房收回的麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴包装应由专人负责登记(品名、数量和批号)、监督销毁,并做记录。
16、药剂科各调剂部门应配备保险柜。各病区、手术室存放麻醉、精神药品的均应配备必要的防盗设施。
17、麻醉、精神药品库必须配备保险柜,门窗有防盗设施,同时安装报警或监控装置。出入库必须两人清点、复核、入账。帐卡由药剂科保存三年。
18、严禁非法使用、储存、转让或借用麻醉、精神药品。药剂科有责任对本单位各科室(病房)的麻醉、精神药品的使用、保管情况进行督促检查,发现使用不当,要采取措施及时纠正,防止滥用。如发现成瘾病人,及时报告主管院长。
19、对于过期、失效或破损的麻醉、精神药品,药剂科每年组织报损一次,须登记造册并经科主任、主管院长批准,报上级主管部门批准并监督销毁。
20、凡违反本规定和《麻醉药品管理 办法》及《精神药品管理办法》的有关规定者,按有关罚则处罚。
21、本制度由青海省第五人民医院医务科、药剂科负责解释。本制度自发布之日起施行。
22、名词解释:
22.1麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品,滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品包括:阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。
定义:
药品有效期是指药品在规定的储存条件下能保持其质量的期限。按规定有效期限在6个月以内的药品按近效期药品管理;3个月以上无销售的药品按滞销药品管理。
要求:
一、根据每月对陈列药品的巡查情况,药品养护检查人员于上月末填写“近效期药品登记表”和“滞销药品登记表”报企业负责人。
二、质量负责人接到报表,应于_日内组织有关人员研究促销措施、方案,并及时反馈到各科室。
三、药房人员根据“近效期药品登记表”,将有效期在1个月以内的药品下柜停止销售,放入不合格药品柜。
一、相关管理摘要:
第四章 麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用
第十四条 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜),库存不得超过本机构规定的数量。周转库(柜)应当每天结算。
第十五条 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。
第十六条 门诊药房应当固定发药窗口,有明显标识,并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。
第十七条 执业医师经培训、考核合格后,取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。第十八条 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。
医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
第十九条 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方,签名并进行登记;对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方,拒绝发药。
第二十条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记,内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
第二十一条 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度,并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。
第二十二条 医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。
二、本院麻醉药品、精神药品、毒性药品权限规定
1、科主任、高级职称:全部权限。
2、主治医师:除特殊管制的二氢埃托啡和哌替啶外其他全部权限。
3、住院医师:二类精神药品。
4、西医职称:禁止使用中药的麻醉及毒性药品。
5、麻醉科医师:麻醉药品不限制。
6、肿瘤科医师:止痛药品不限制。
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