鄂州市城市社区卫生服务工作总结情况汇报(通用9篇)
鄂州市卫生局
尊敬的王厅长、李市长、各位领导:
非常欢迎各位领导来我市检查指导城市社区卫生服务工作。近年来,我市高度重视发展城市社区卫生服务工作,特别是《湖北省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》等文件下发后,市委、市政府十分重视,提出把加强社区卫生服务工作作为解决群众“病有所医”的重要途径,作为关注民生、构建和谐社会的重要内容,主要领导先后深入社区进行调研,多次召开会议,研究布署加快发展城市社区卫生服务的政策措施,成立了“鄂州市城市社区卫生服务工作领导小组”,印发了《市人民政府关于建立新型城市卫生服务体系的意见》(鄂州政发[2007]16号)等相关配套文件,进一步加快了城市社区卫生服务建设步伐。现将有关情况汇报如下:
一、城市社区卫生服务的基本情况 ㈠全市行政辖区基本情况
鄂州市位于湖北省东部,西临武汉仅40公里,07年被评为中国中部最佳投资城市,是武汉城市圈核心城市和全省“两型社会”先行区,“实现经济社会又好又快地发展,率先融入武汉城市圈,率先实现城乡一体化”是新一届政府的奋斗目标。全市国土总面积1594平方公里,人口约106万,其中常住人口102.8万。下辖有鄂城、华容、梁子湖三个县级行政区和葛店经济技术开发区。主城区由古楼、凤凰、樊口、西山四个副县级街道办事处组成,均由市政府直管。主城区设有40个社区居委会、13个行政村,人口近30万。
㈡社区卫生服务机构设臵情况 2003年以前,我市社区卫生服务主要以原鄂州市二医院和市三医院在城区范围内下设社区卫生服务机构的形式举办。2003年底,我市以市二医院整体改制为契机,将其所属的社区卫生服务机构整体剥离,成立了“鄂州市社区卫生服务管理中心”;市编委核定了自收自支人员编制86名,退休人员22名;从2004年起十年内,市财政每年在市二医院改制经费中安排专项经费50万元,用于退休人员工资及日常开支。市社区卫生服务管理中心的工作职能是:对下辖19个社区卫生服务机构(1个中心、18个站)实行人、财、物的统一管理,并负责对全市其它社区卫生服务机构进行业务指导。
2007年,为加快发展城市社区卫生服务,市人民政府专门印发了《关于建立新型城市卫生服务体系的意见》,提出要进一步理顺管理体制,明确职能,逐步建立“市社区卫生管理办公室”、独立法人的社区卫生服务中心、社区卫生服务站的三级管理模式;整合现有卫生资源,实行改、扩、迁、建,完善社区卫生服务网络,已制定下发了《鄂州市社区卫生服务机构设臵规划》,全市范围内共规划设臵社区卫生服务中心8个,社区卫生服务站32个。现已建成社区卫生服务中心5个,站26个。在机构设臵过程中,注重把握“政府举办为主,鼓励社会力量参与”和“充分利用现有卫生资源”的原则”,尽量避免新建机构。现有社会力量举办的社区卫生服务中心1个、社区卫生服务站3个。
2007年,全市社区卫生服务机构共实现业务收入872万元,支出826万元;门诊总人次18.5万,上门服务1.9万人次;人均门诊费用35.70元/次,低于全市平均水平35%;全年共减免挂号费、出诊费、一般检查费等2.3万人次,共计金额10.4万元;社区卫生服务为解决群众“病有所医”和为群众提供方便、质优、价廉的基本医疗和公共卫生服务作出了积极贡献。㈢社区卫生服务人员基本情况
全市现有社区卫生服务从业人员291人,其中编制人员219人,聘用72人;其中医生91人,护士141人,公共卫生人员45人,其他卫技和后勤管理人员14人。2007年,全市在编社区卫生服务人员年平均工资1.4万元,聘用人员年平均工资8000元;2006年,市直卫生医疗单位实行职工社会养老保险改革,现有社区卫生服务在编人员已全部进入养老保险范畴。由于聘用人员流动性较大,养老保险工作暂未启动。
㈣财政投入基本情况。从2007年起,市委、市政府加大了对社区卫生服务的财政投入力度:一是市、区(街办)两级财政分别按标准落实了每人每年4元、2元的购买社区公共卫生服务配套经费;二是投资30万元,改建原市八一钢铁厂职工医院,转变职能,设臵雨台山社区卫生服务中心;三是划拨专项经费40万元,用于全市社区卫生服务机构添臵微机管理设备和2007年度公共卫生服务启动经费;四是2008年市政府将投资420万元,将社区卫生服务基础设施建设作为为民办实事的十项实事之一。五是积极鼓励社会民营资本投资参与社区卫生服务,按照统一标准,由民营资本自行租购社区卫生服务业务用房、配臵基本设备、房屋装修及标牌标识统一等。目前,已有3个社区卫生服务站正按统一标准要求,积极创造条件申请达标验收。
二、城市社区卫生政府购买服务工作的开展情况
(一)制定政府购买城市社区卫生服务的具体政策制度
一是强化政府主导,积极推进社区卫生发展。为了加强对社区卫生工作的领导,保证各项政策措施落实到位,市委常委会、市政府常务会先后多次专题研究社区卫生工作,市政府下发了《关于建立新型城市卫生服务体系的意见》,对社区卫生建设的工作目标、服务网络、基本职责、投入机制和协作机制均提出了明确要求。成立了以分管副市长为组 长的“市城市社区卫生服务工作领导小组”,卫生、财政、发改委、劳动保障等相关部门负责同志为小组成员,明确了工作职责,建立了日常工作机制。区级政府和街办也相应成立了城市社区卫生服务领导小组,落实了公共卫生经费补助。在华容、梁子湖区政府所在地挂靠中心卫生院举办的社区卫生服务中心,按照有关要求进行建设,各项工作都进入正常运转状态。
二是完善政府的投入机制。市财政按服务居民人数每人每年补助4元,区(街道办事处)按辖区居民人数每人每年补助2元的标准安排补助资金,并列入同级财政预算,与中央和省下拨的按服务人口每人每年6元的补助经费一起,由财政和卫生部门统筹安排,主要用于公共卫生服务、基础设施建设、基本设备购臵和服务人员培训。
三是市卫生局制定下发了《鄂州市社区卫生服务机构设臵规划》和《鄂州市社区卫生服务机构管理及公共卫生服务综合考核实施方案》;市财政局、市卫生局联合下发了《鄂州市社区公共卫生服务项目考核标准和经费补助办法》;2008年市卫生局制定下发了《鄂州市社区公共卫生服务补助经费购买包》,这些政策的制定有力地促进了我市社区卫生各项工作的落实。
四是切实搞好了药品统一配送工作,对社区卫生服务机构药品实行集中统一配送。从2004年起市社区卫生服务管理中心委托市安泰药业公司在古楼社区卫生服务中心设立“社区卫生服务药品配送中心”。保证了社区卫生服务机构的药品质量和药品价格的统一。今年年初,为了减少药品采购环节,降低药品价格,改变以药养医的局面,委托安泰药业公司直接对全市社区卫生服务机构统一配送药品,经过对比,我市社区卫生服务机构药品销售价格平均低于综合性医院30%。五是加强重大疾病的防治工作,认真贯彻落实国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》,市政府将免费为0-7岁儿童接种计划免疫疫苗纳入2006年为民所办的十件实事之一,从2006年2月1日起,对全市适龄儿童实行全额免费接种国家免疫规划项目疫苗。全市共为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗近30万人(剂)次,“五苗”接种合格率≥95%以上。另外,还按市政府要求免费接种乙脑疫苗3.1万人次、流脑疫苗1.58万人次。该项工作在全省处于领先地位,在2007年全省卫生工作会议上进行了大会交流。2007年,我市又将免费接种由5苗7病扩大到13苗15病,通过免费接种,提高了合格接种率,四年来未发生甲类传染病,其他传染病发病率低于全省平均水平。
(二)政府购买服务的具体内容。
根据《湖北省2008年城市社区卫生服务工作绩效考核工作方案》(讨论稿)的文件精神,结合鄂州社区卫生的实际情况,制定了鄂州市社区公共卫生服务补助经费购买服务包,将社区传染病预防控制、社区精神卫生服务、社区康复、社区计划生育服务、社区突发公共卫生事件管理、社区居民的满意度作为市级服务考核的具体内容。并对服务质量好坏和数量多少进行了具体的量化,以百分制考评进行定量计算,以此作为政府购买公共卫生服务的重要依据。
公共卫生医疗服务政府要进行一定经费补偿,服务对象是辖区内的城市居民,一般是通过慢病追踪、上门服务等形式发现,由全科医师和社区护士进行诊治,其病史资料都应在个人健康档案中有记载;而基本医疗服务政府不进行补偿,服务对象不固定,大多是在社区全科诊室由全科医师或执业医师、注册护士进行诊治,病史资料大多记录在个人病历之中。
(三)政府购买服务的成本核算。
以居民健康为根本、以工作效率为目标、以实际支出为依据,来测算社区公共卫生服务成本,包括人力成本、设备成本、文本成本、宣传成本、协作成本、培训成本。2007年公共卫生人员工资发放85万元,设备购臵60万元,文印手工资料20万元,在电台、电视台做广告以及张贴宣传单共计投入15万元、请街道协管员协作开支10万元、适宜技术培训开支10万元,共计200万元。以去年全市共完成公共卫生服务建立家庭健康档案24万多人计算,平均每位城市居民人均公共卫生年成本支出约为8.3元。当然这不包括社区业务用房的租赁和修缮、医疗设备的添臵、社区专业技术人员培训和人才引进等方面的支出。
(四)政府购买服务的考核评价。
目前在我市政府购买服务仅限于公共卫生服务,由于政府财力有限,基本医疗服务的购买还未开展。对公共卫生服务项目的考核指标包括以下12个方面: ⑴社区卫生信息管理:社区诊断和社区信息档案管理、居民家庭健康档案建立与管理。⑵社区健康教育:卫生保健常识的普及、重点人群健康教育。⑶社区传染病预防控制:疫情报告和监测、预防接种、结核病防治、性病和艾滋病防治、常见传染病防治、爱国卫生指导。⑷社区慢性病预防控制:慢性病监测与管理、高血压和糖尿病规范管理。⑸社区精神卫生服务。⑹社区妇女保健服务、妇女常见病和多发病防治。⑺社区儿童保健服务、儿童常见病和多发病防治。⑻社区60岁以上老人档案管理。⑼社区康复服务。⑽社区计划生育技术服务。⑾社区突发公共卫生事件管理。⑿社区居民的满意度等。考核方式包括以下三个方面:一是由财政和卫生部门抽调疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健以及社区卫生管理等方面的专家,成立了工作专班。二是明确组织的主体,由市卫生局基妇科牵头,负责全市城市社区卫生服务工作绩效考核与解释工作。三是确定考核方法,主要是通过查看资料、听取汇报、查看现场、入户问卷调查和电话问卷调查等方式进行。对公共卫生考核的要求是,各社区卫生服务中心平时进行不定期地自查,市级综合检查在年中和年末各一次,同时积极迎接省级抽查,市卫生局负责统计考核的结果,市财政局将其作为政府购买公共卫生服务的主要依据。
三、吸收社会力量参与社区卫生服务工作的情况
发展城市社区卫生服务的基本原则是必须坚持社区卫生服务的公益性质,注重卫生服务的公平、效率和可及性,要坚持政府主导,鼓励社会力量参与,多渠道发展社区卫生服务,目的是合理利用现有的卫生资源,着力提高服务能力,扩大社区卫生服务机构的覆盖面。根据《鄂州市社区卫生服务机构设臵规划》的文件精神,到目前为止,我市借助社会力量设臵社区卫生服务中心1个,社区卫生服务站3个。
一是依托已经改制的原八一钢厂职工医院,在雨台山、寒溪、西山3个社区设立雨台山社区卫生服务中心,服务对象为社区居民及城市享受最低生活保障的群众。该中心在给低保人群减免诊治费用的基础上,试行医药分开,采取招标方式选择药品经销商,实行零差率销售药品,执行了财政对医院运转经费予以补助的优惠政策,受到居民的好评。
二是充分发挥市场机制的调节作用,打破部门和所有制界限,严格 准入标准,运用民营资本设立了丰润园、吴都和罗口社区卫生服务站,服务对象为当地辖区居民。
为加强对不同性质社区卫生服务机构的管理,我们起草了对政府主办和社会力量参办社区卫生服务机构的管理办法。切实加强了考核监督与管理,并明确规定:凡社会力量举办的社区卫生服务机构为居民提供公共卫生服务的可按照有关规定享受政府补助,其专业技术人员在人员培训、晋升晋职、在职教育等方面与在政府主办社区卫生服务机构的工作人员有相同待遇。
四、我市在城市社区卫生服务发展中面临的突出问题
(一)稳定的社区卫生服务的投入机制有待建立。社区卫生服务机构具有公益性质,必须加大财政支持力度,建立政策引导和市场配臵相结合的社区卫生投入机制。目前,尽管各级财政加大了对社区卫生的投入力度,但大多仅限于购买公共卫生服务,社区卫生服务机构面临较大的经济压力。我市政府主办的社区卫生服务机构的业务用房大部分都是租用,年租金近40万元,在职及退休职工年缴社保基金30余万元,在目前国家未对社区基本医疗制定补贴政策前,社区卫生服务机构基本建设、设备投入、房屋租赁、人员培训、基本工资福利的资金缺口较大,社区卫生服务机构的正常运行还比较困难。
(二)社区卫生机构基本环境条件有待改善。由于历史原因,我市大多数社区卫生服务站是由原市二医院改制分离出来的,多年来政府未对其进行投入,其业务用房都十分简陋而且陈旧,缺乏应有的基本医疗设备,服务环境较差,导致社区卫生服务六大功能履行还不够完善,不能很好地适应社区卫生新发展形式的需要。
(三)社区卫生人才队伍建设和人才培养力度有待加强,提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平已迫在眉睫。由于我市社区卫生服务机构工作人员都由原二级以下医疗单位转岗而来,基础学历较低,人员素质参差不齐,有的中心和站出现全科医师和社区护师断层的不良状况,业务能力急需提高,特别是全科医学人才匮乏,难以适应新形势下对社区卫生工作的要求。尽管国家、省已启动全科医学培训计划,但难以在短时期内取得明显成效。可以说社区卫生服务机构要取得群众信任,培养能正常开展社区全科医学和公共卫生服务的复合型人才刻不容缓。
(四)新型城市卫生服务网络有待建立。根据我市城市建设的发展要求,对城市社区卫生服务机构的设立要坚持政府举办为主,鼓励社会力量参办、二级以上医院领办以及一级卫生院和厂矿职工医院转办的工作方针,通过整合现有卫生资源,进一步明确综合医院与社区卫生机构的职责,形成市、区(街道)、社区三级社区卫生服务网络。要认真落实《市人民政府关于建立新型城市卫生服务体系的意见》精神,成立“市社区卫生管理办公室”,古楼和凤凰街道社区卫生服务中心应设臵为独立法人机构,形成“办公室——社区卫生服务中心——社区卫生服务站”的三级管理体制。
(五)高效有序的运行机制有待建立。建立新型城市卫生服务体系,必须坚持创新运行机制,对社区卫生服务机构的管理实行“五个统一”:统一规划、统一管理、统一标识、统一标准、统一考核。要研究制定以服务质量、服务水平为核心的考核评价体系,将公共卫生服务项目完成情况、社区卫生服务质量和水平、社区居民满意度、社区居民健康指标 等纳入考核范围,促进社区卫生服务适应市民不断提高的卫生保健需要。同时对政府举办的社区卫生服务机构的工作人员,要按照工作需要和精干、效能的要求,定岗定员、竞争上岗、合同聘用、岗位管理、绩效考核,实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法。
五、下一步工作建议
发展城市社区卫生服务要始终坚持把以人为本、群众受益作为各项工作的根本出发点,把以预防为主、防治结合作为社区卫生服务的基本定位,把政府主导作为保证社区卫生服务公益性质的基本前提,努力探索创新,抓住关键环节,加快城市社区卫生服务体系建设步伐,把城市社区卫生工作提高到一个新的水平。
(一)对建立健全城市社区卫生服务政策制度的建议
一要切实保障社区卫生服务经费,建立稳定的筹资和投入机制。重点是加大对社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、设备配臵、人员培训、人员工资等方面的投入,建议政府在年初预算社区卫生服务机构经费时应适当考虑增加一部分转移支付资金,以解决政府主办的社区卫生服务机构的正常运行经费,确保社区卫生服务机构能正常履行六大功能。要在省里下发的公共卫生绩效考核工作方案上多进行研究,及时制定符合我市实际情况的公共卫生服务包,以此指导我们搞好公共卫生工作。
二要建立政府相关部门齐抓共管的协作机制。
建立以社区为基础的新型卫生服务体系,是各级政府的重要职责。各有关部门要切实加强对社区卫生服务工作的领导,制定切实可行的社区卫生服务发展规划,落实目标任务,搞好社区卫生服务事业的协调管 理,帮助社区卫生服务机构解决工作中的困难和问题,全力支持社区卫生服务事业发展。一是发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入本地经济和社会发展规划,根据需要统筹安排社区卫生服务机构基础设施建设和设备配备、改善、更新的投资;二是财政部门负责制订社区卫生服务的公共财政补助标准、社区卫生从业人员的培训费用等财政补助政策,建立健全财务收支管理及监管办法,落实社区卫生服务的建设发展经费;三是建设、规划部门在新区建设、旧城改造中,要将社区卫生服务业务用房纳入规划,按照每千平方米开发面积1-1.5平方米的标准由建设单位按综合成本价提供社区卫生服务业务用房。四是劳动和社会保障部门要负责将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围,鼓励参保人员在社区内诊治常见病、多发病和慢性病,促进社区卫生服务机构与综合医疗机构之间形成规范有效的双向转诊机制。五是物价部门要结合社区卫生服务实际,进一步规范和完善社区卫生服务价格体系,合理制定社区卫生服务的指导价格标准。六是民政部门要积极探索以社区卫生服务为基础的城市医疗救助方式,帮助解决城市低保对象在享受社区卫生服务中的困难,并把开展社区卫生服务列入考核社区居委会工作实绩的内容。其他各有关部门要切实履行职责,对社区卫生服务事业给予大力支持,共同推进社区卫生服务事业又好又快地发展,为建设新型城市卫生服务体系作出应尽的努力。
三要加强社区卫生人才队伍建设。强化培训,提高待遇,改善工作条件,吸引和稳定社区卫生人才队伍,健全和完善社区卫生人才培养体系,加强全科医学、社区护理学教育和学科建设,认真搞好社区卫生服务人员在职教育和岗位培训等方面的工作。建议各级政府加大对社区 卫生人才扶持力度,制定出台类似于“三支一扶、双向双百工程”等一系列优惠政策,吸引高校毕业生、离退休老专家等高素质人才到社区工作。加强社区卫生人才队伍的职业道德建设,探索医务人员医德医风考评制度,建立个人考评档案,并与年终的个人年度考核、职称晋升、晋职挂钩,以此促进社区卫生行业的医德医风根本好转。
(二)对完善城市社区政府购买服务体系的建议
一是尽快明确社区基本公共卫生服务项目和任务,完善政府购买公共卫生服务的评价和考核体系,并加强监督检查和绩效考核。把服务项目完成情况、技术服务水平和质量、居民满意度等绩效因素纳入考评范围。二是落实对各区、街办的社区卫生服务中心在公共卫生服完成情况的自查、抽查制度,2008年计划在年中和年末至少要进行两次市级公共卫生完成情况的综合考核。以自查、抽查和综合考核方式来促进社区工作的整改和提高。三是切实搞好社区卫生服务信息报送,做好省级公共卫生督导检查的迎检工作。4月份左右的省级考核要随机抽查30%的服务机构,其中地级市至少随机抽查社区卫生服务中心4家,社区卫生服务站5家,对每个站的考核要入户调查最少50户,考核方式为查资料、看现场、入户问卷调查和电话问卷调查等方式进行,今年将严格地把考评结果作为政府核定补助,实行奖惩兑现的重要依据,所以我们应务必做到未雨绸缪,对照标准及时查漏补缺。四是要根据《城市社区公共卫生服务项目考核标准(试行)》的内容和要求,不断完善中央、省级和市级公共卫生服务包,以此来指导和促进社区公共卫生工作的正常开展。
(三)对加大民营资本参与社区卫生服务体系的建议 民营资本参与社区卫生服务只是我国现阶段发展城市社区卫生服务的一个有益的补充,但社区卫生的发展必须坚持政府的主导地位。因为民营资本投资的根本目的还是在追求经济效益,所以应严把开办社区卫生服务机构的医疗质量关,一是认真执行《医疗机构管理办法》和《执业医师法》等法律法规,搞好医疗机构校验工作,加大对社区卫生人员清理力度,对专业技术人员及医疗技术实行准入管理,杜绝无证行医、非法行医、外包科室和超范围执业的现象。二是探索完善社区首诊负责制、双向转诊制,在条件成熟时试行收支两条线管理,药品集中统一采购和统一配送。三是加强对社区卫生服务机构门牌、标识、着装等统一工作,提高服务质量和水平,努力做到热情服务、主动服务、规范服务、安全服务,不断树立良好的社区卫生服务新形象。
(四)如何解决贫困人群看病就医的问题
要制定社区公共卫生和基本医疗服务包,给居民提供公共卫生和基本医疗服务。对贫困人群一般常见病、多发病可按基本医疗服务包标准,可以借鉴武汉市社区卫生服务模式,执行“十减十免”,实行药品平进平出,零差率销售,减免和药品差额部分由政府据实补偿,做到真正让利于民。但要解决两个关键环节:一是切实加大财政的投入,准确地测算减免费用,及时填平补齐,以便形成长效机制。二是完善社区卫生服务机构的运行机制,探索相关医疗卫生体制改革,建立科学的考核评价体系,制定相关的配套管理制度,进行绩效考核或目标管理,调动各方面积极因素,形成良好的约束竞争机制。
各位领导、同志们!城市社区卫生工作关系到人的健康发展,也关系到千家万户的幸福,年初的全国卫生工作会已将加快发展城市社区卫 生服务体系建设作为今年五个重点工作来抓,市政府在08年“两会”上已郑重承诺:将“筹资420万元,新、改建3个卫生服务中心、4个社区卫生服务站,为居民提供公共卫生服务”当作今年为市民要办的十件实事之一。目前社区卫生面临的发展形势一片大好,发展机遇前所未有,同时还应看到面临的挑战形势也十分严峻,我们应该着眼长远,积极探索,改革创新,着力解决体制机制问题,切实搞好公共卫生工作,不断促进我市城市社区卫生事业持续健康发展。
谢谢大家!
1对象与方法
1.1对象广州市12个社区卫生服务中心( 站) 的450名就诊居民。
1.2方法1抽样方法:在2014年10—12月期间,采用分层随机抽样方法,在广州市12个辖区内随机抽取6个城区,于每个城区随机抽取2个社区卫生服务中心或站, 对所抽中的社区机构的就诊居民进行问卷调查; 2调查工具:采用自行设计的调查问卷,内容主要包括就诊者的基本情况,社区卫生服务利用情况、社区卫生服务需求及满意度概况等,其中满意度评价主要从社区卫生服务的就诊路程、就诊流程、就医环境、服务态度、设施设备、药品和服务价格、诊疗水平以及健康指导等9个方面进行调查。 满意度的评分按1~5分填写,分值的含义分别为1分为很不满意;2分为不满意;3分为一般;4分为满意;5分为非常满意。 3质量控制:采用无记名的调查方法,调查员向调查对象解释调查目的、意义、填表方法及注意事项等,当场回收问卷。 为保证问卷调查的真实性,调查员对整个知识问卷不作任何解释。
1.3统计学分析采用Epi Data 3.02软件进行数据的录入并建立数据库,采用SPSS 20.0统计软件进行描述性统计分析。
2结果
2.1基本情况本次调查共发放问卷450份, 回收有效问卷432份,有效回收率为96%。 调查对象的年龄分布以青年人( 18~40岁) 和中年人( 41~65岁) 为主,共占75.5%,男女比例分别为39.8%和60.2%。 文化程度:高中或中专学历者占27.5%,初中及以下学历者占32.4% ( 其中文盲占5.1% ,本科及以上学历者占40%) ;职业分布: 企事业单位者占43.1%, 个体私营者和农民占22%,无业人员占10.9%;医疗服务费用的支付方式:城镇医疗保险占63.1%,自费医疗占11.6%。 见表1。
2 . 2本次就诊接受服务的内容和卫生服务真实需求社区卫生服务的宗旨是解决社区主要卫生问题以及满足居民的基本卫生服务需求。 在本次调查中, 42.1% 的调查对象到社区卫生服务机构接受了疾病诊治,23.1%接受了体检,16.2%进行购药, 而接受预防保健、 康复训练以及健康教育等服务的调查对象所占比例均在10%以下。 见表2。 与之相对应的是关于调查对象自身对医疗服务的真实需求,根据需求强度的高低排列,前3位是常见病的诊疗、健康教育以及预防接种。
2.3就诊居民的满意度本研究从社区居民就诊的便捷性、社区机构的硬件设施、诊疗经济性以及医务人员服务水平4个方面对社区卫生服务满意度进行分析。 见表3。
注:满意度的评分按1~5分填写,非常满意为5分,满意为4分,一般为3分,不满意为2分,很不满意为1分。
2.3.1就诊便捷性调查对象关于社区卫生机构的就诊路程和就诊流程的满意度较高,均达到了85%以上, 平均得分也最高, 这与广州市政府近年来对社区卫生服务机构的加大发展和投入有关。
2.3.2硬件设施设备81.7% 的调查对象对社区卫生服务机构的就诊环境满意度评价为非常满意和满意, 一般、不满意和很不满意的仅占18.3%,表明就诊居民对社区卫生服务机构的环境是基本满意的。 而对社区机构的设施设备的满意度较低,平均分为3.94,调查者评价为一般、不满意和很不满意比例为26.6%。 这表明目前社区卫生机构的设施设备条件仍有待加强, 政府应给予更大支持。
2.3.3医疗服务价格和药品价格调查显示, 就诊居民对广州市社区卫生服务所提供的基本卫生服务方面满意度较高,而对服务价格、药品价格方面的评价有所保留。 服务价格和药品价格的满意度平均值在各个方面的评分中都处于较低水平。
2.3.4医务人员服务水平医务人员的服务态度和医疗技术水平是社区卫生服务的核心问题。 在本次调查中,在接受过社区卫生服务的居民中,对医务人员的服务态度和诊疗技术情况, 非常满意和满意的比例均达到50%以上, 不满意、 很不满意的比例仅占0.7%和1.1%。 医务人员服务态度的满意度平均分值最高,表明社区居民对我市社区卫生机构医护人员的服务态度和诊疗水平是基本满意的,而诊疗技术的评价分值稍低, 这可能由于目前社区卫生机构的人才短缺、 设备有限以及技术不足所致。
3讨论
( 1) 居民对社区卫生服务各方面基本满意。 与全国其他地区相比[3,4],广州市居民对社区卫生服务的总体满意度处于中上等水平( 80%) ,仍有较大的提升空间。 在服务内容满意度评价中, 以就诊方便性和服务态度的满意度最高, 充分体现了广州市社区卫生服务的方便性、及时性和人性化服务的优势,这主要归功于广州市政府近几年来对社区卫生服务的高度重视与大力扶持。截至2014年底,全市已建立社区卫生服务机构290家, 其中社区卫生服务中心138家、 社区卫生服务站152家, 街道社区卫生服务机构覆盖率达99%以上[5]。 但与大医院相比, 社区卫生服务的医疗设备配备与药品种类受限,导致这些方面的满意度不够高,有待进一步加强。
( 2) 硬件设施、医疗价格和诊疗技术仍是阻碍社区卫生机构发展的绊脚石。 调查显示,社区卫生机构的设施设备、 医疗价格和诊疗技术在满意度评价中得分最低,从侧面反映出当前社区机构发展的重点和难点。 目前各省市乃至全国的社区卫生服务机构的发展都受到了硬件设施落后不能满足居民诊疗需求、 诊疗价格仍较高以及医疗技术有限等的局限[6],这些因素都影响着社区机构服务质量的提高, 加之缺乏有效的医疗保障制度,居民对社区卫生服务的利用率仍较低,不能较好实现“ 小病在社区,大病在医院”的首诊制和双向转诊制度。
( 3) 社区机构宣传不足, 居民缺乏正确的健康观念在对居民到社区卫生机构接受服务类型的调查中发现,就诊看病的人远远超出了接受预防、保健和体检服务的居民,社区机构除医疗服务的利用率较高外,其他卫生服务功能的利用率均低于30%,反映了社区居民缺乏正确的健康观和健康投资的理念[7]。 同时,这也反映出社区机构未能向社区居民提供集预防、医疗、保健、康复、 计划生育等六位一体的卫生服务,其服务模式仍停留在以临床为主、忽视健康干预和预防保健的层面上。
4建议
( 1) 增加政府财政投入,完善相关保障制度。 社区卫生服务机构作为非营利性的公益医疗机构, 政府的投入应始终处于主导地位[8]。 目前社区卫生机构中存在的有关硬件设施、医疗服务价格以及人才短缺等问题,归根到底是由于财政投入不足以及政策落实不到位。 因此,各有关部门应充分认识到社区卫生服务的重要性, 通过协同合作,统筹发展和积极配合,将社区卫生服务纳入卫生规划和经费预算中, 明确各个部门的权利与义务[9]。 同时,还应不断完善医疗保障制度,努力提高居民基本医疗保险的筹资水平,减轻居民就医负担,完善费用报销办法,改善就诊服务环节,为社区首诊制和双向转诊制度的顺利实施提供充足保障, 方便居民在社区卫生服务机构就诊。
( 2) 多途径加强人才队伍建设,充实社区卫生机构力量。 首先,要努力抓好社区机构医务人员的继续教育与培训制度, 通过定向培养和专项培训等措施逐步提高社区员工的学历、职称水平;其次,建立和完善综合医院与社区卫生服务机构之间的合作机制[10],组织医院的医生和预防保健机构的人员到社区服务, 并定期流转一批社区医生到综合医院进行业务培训和技能强化;再其次,要注重调整社区卫生服务组织的人力资源结构,通过政策鼓励和措施引导,吸纳一批新毕业专业人才,返聘一批离退休医务人员,充实社区卫生服务机构力量;最后,在日常工作中也要培养优质服务观念[11],建立以患者满意度为核心的考评机制,转变服务理念,体现人性化服务, 培养社区居民对社区机构的信任感与归属感,进一步扩大社区卫生服务在社区的影响力。
( 3) 积极引导树立正确的健康观念。 首先,要科学开展社区卫生服务的宣传教育工作, 不仅为居民提供便捷优质的诊疗需求和健康指导, 更要提倡疾病预防和健康保健的生活理念, 注重引导社区居民树立科学合理的健康观和健康投资观念[12];其次,要积极转变服务模式,适应现代医学模式的发展要求,从疾病诊疗向疾病预防转变,从注重救护生命向关怀生存质量转变[13], 真正做到为社区居民提供完善的集预防、保健、健康教育、计生指导、康复、医疗等“ 六位一体”功能的优质社区卫生服务。
( 4) 创新宣传模式,增加社区机构与社区居民之间的互动。 随着社会经济的快速发展,微博、微信已成为广大居民的信息传递与沟通互动的重要平台[14],在获得政府财政支持的前提下, 建议社区机构能够建立起自身的电子宣传平台,如微信公众号,利用此平台向社区居民宣传社区卫生教育知识、新闻通知与活动通告等, 并定期举办公益活动与社区居民进行互动, 接受社区居民的建议与意见, 促进社区卫生服务的健康持续发展, 这也是拉近社区卫生服务机构与社区居民之间关系的重要渠道。
作者声明本文无实际或潜在的利益冲突
摘要:目的 了解广州市社区居民对社区卫生服务的利用情况以及满意程度,探讨社区卫生服务的优势与存在问题,为改善社区卫生服务质量提供依据。方法 采用自行设计调查问卷对广州市12个社区卫生服务中心(站)的450名就诊居民进行调查。结果 社区居民的就诊目的主要为疾病诊治(42.1%)、体检(23.1%)和购药(16.2%),服务需求也集中于常见病的诊疗(55.1%);就诊居民关于社区卫生服务就诊的便捷性、硬件设施设备、诊疗经济性以及医务人员服务水平等4个方面的满意度评价基本达到4分以上,其中方便性和服务态度的满意度最高,而设施设备、药品和服务价格以及诊疗技术的满意度偏低。结论 社区居民中存在"重医疗、轻预防"的就医现象,社区卫生机构未充分体现六位一体的服务功能,应进一步落实和完善社区卫生服务相关政策法规,增加财政投入,加强人才队伍建设,创新社区卫生宣传模式,积极引导居民树立正确的健康观念。
资料与方法
对象:鄂州市城区71所幼儿园、学前班,农村三个区3所镇机关幼儿园。
方法:根据《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健评审标准(试行)》九方面进行检查,满分为1000分,达750分为基本合格,达800分以上为合格,达900分以上为示范幼儿园。
结 果
基本情况:此次评审74家幼儿园,其中公立幼儿园3所,农村幼儿园3所,其余均为私立幼儿园。评审为合格的幼儿园29所(39%,其中2所公立幼儿园为示范幼儿园),基本合格32所(43%),限期整改10所(14%),完全达不到标准3所。
公立幼儿园评审情况:我市3所公立幼儿园隶属市教育局直管,他们严格按照《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健评审标准》进行日常管理。在基础管理、生活制度、健康检查、消毒隔离、防病工作,安全保护、家长联系,营养与膳食等方面执行很好。其中市试验幼儿园能根据小儿生理、心理年龄特点,在我市率先开展儿童心理保健、培养孩子的健康人格,积极的人生态度,为孩子的健康成长奠定了良好的基础,市第一幼儿园保健医生肯动脑筋,结合平常工作,制作各种幼儿园卫生保健表格,在卫生保健资料整理和归档上更加直观。但3所幼儿园还存在营养计算方面缺乏专业培训,不能很好的进行营养带量食谱分析,各种资料汇总统计不齐全,缺乏资料管理的连续性等问题。
私立幼儿园评审情况:这次评审私立园所71家,占幼儿园总数的90%,其中有10所私立幼儿园规模较大,入院儿童数达150名以上。卫生保健反面做的比较到位,逐步缩短了与市级示范园的距离,近几年来也得到了社会上的认可和家长的广泛好评。其余的私立园所在一日生活制度,儿童健康制度,工作人员健康检查,卫生消毒制度,预防接种及传染病管理制度及家长联系等方面基本能执行,但在儿童常见病管理,体弱儿管理,饮食卫生与营养管理,安全管理、健康教育,卫生保健登记统计等制度方面存在或多或少的问题。少数幼儿园的管理者,卫生保健意识淡薄,管理环节薄弱,对卫生保健相关法律、医学知识、托幼机构卫生保健内容了解不够,认识不足,一味的追求经济利益最大化,盲目追求生源,办园条件差,场地狭小,室内拥挤,空气质量差,食堂流程不合理,不能做到生进熟出一条龙,无专用消毒及防蝇设备,外购食品不索证,食品物品摆放混乱,不能定期制定幼儿食谱并进行营养计算,幼儿玩具及室内环境未定期消毒,保教人员上岗前健康检查和幼儿每年1次健康体检得不到落实,极个别幼儿园根本没有进行幼儿体检,给幼儿在园的身心健康带来安全隐患。更有甚者在没有民办办学许可证和卫生保健合格证的条件下私自办幼儿园,这说明托幼机构管理工作亟待加强。
讨 论
大力宣传,强化政府职能,齐抓共管:要利用各种舆论工具和新闻媒体,大力宣传有关政策法规和儿童保健方面的健康教育知识,提高社会对托幼机构卫生保健重要性的认识。卫生行政部门要加强对托幼机构卫生保健工作的组织领导,主动与教育、物价部门联合,加强对托幼机构监督,检查力度,通过每2年1次的评审工作,将每次的评审结果向社会公布,对检查不合格的园所暂不发放《托幼机构卫生保健合格证》,督促限期整改并进行复查,验收合格后再发证,让家长选择有卫生保健合格证的托幼机构入园,使托幼机构卫生保健工作在全社会形成公识。
加强园舍建设,改善办园条件:针对此次评审,部分私立园办条件简陋,基础设施差,建议市教育、物价部门协同卫生、妇儿工委等部门,制定私立园办园标准严格审批手续。园舍建设基本达到国家建设部《城市居民规划建设规范》要求,改善儿童生活环境,房屋设施安全,符合幼儿年龄特点,寝教分开,房舍与幼儿比例要符合要求并做到宽敝明亮,通风良好,增加户外活动场地,以满足卫生保健工作的基本需求,为在园儿童创造一个安全、温馨、舒适、健康的生活教育环境。
加强卫生保健制度的落实:公办幼儿园严谨规范的办园思想,严格的执行各项卫生保健制度是保障集居条件下儿童身心健康的关键,而私立幼儿园卫生保健各项制度不健全,落实不到位,为集居儿童的身心健康带来陷患,为此,我们应针对各个环节,在市级妇幼保健院的指导下,做好托幼机构卫生保健的规范性管理,提高托幼机构保教人员的专业素质和卫生保健服务水平。有重点地开展或加强儿童常见病的管理,体弱儿的管理,营养膳食的管理,完善卫生保健登记统计工作,开展健康教育,安全教育知识宣传活动,严把入园体验、复园体检、教职员体检关,确保各项卫生保健制度落到实处,把影响幼儿生长发育的不利因素降到最低点,确保在园儿童身心健康成长,为提高集体儿童保健质量打下良好的基础。
加强营养与膳食的管理公立幼儿园食谱搭配多样化,膳食营养比较合理,但不能很好进行营养带量食谱及分析。而大部分私立幼儿园的膳食营养是最薄弱的环节,每周仅有简单食谱安排,谈不上营养膳食。建议市妇幼保健院要加强托幼机构保健医生营养计算的培训工作,手把手地指导每一位保健医生掌握营养计算方法,帮助制定出合理科学的儿童食谱,并要求每周更换食谱。市妇幼保健院要定期或不定期巡检,抽查幼儿园带量食谱,切实加强对集体儿童的膳食营养管理,保障在园儿童生长发育营养需求。
卫生服务站建设情况的汇报
自治区卫生厅、固原市卫生局:
自治区卫生厅妇社处关于征求2013年城市社区卫生服务站业务用房建设意见的通知已收悉,我县卫生局结合我县实际情况经过认真研究讨论,分别从建设机构的选址、规划面积、建设性质和预算资金等方面提出了参考意见,现将汇报如下:
一、基本情况
西吉县于2009年2月成立了东、西街社区卫生服务站,西街社区卫生服务站面积326平方米,所辖人口30100人,服务半径4.6千米,设有全科诊室、妇幼保健室、治疗室、药房、健康教育室等科室,现有住院床位数4张,观察床位数9张。东街社区卫生服务站位于农民街东300米处,所辖人口30089人,服务半径7.75千米,设备投入为零,辅助检查设施为零。租凭私人房屋4间,医疗用地168平方米,办公和业务用房面积132平方米。
二、基础设施建设
我县东、西街社区卫生服务站的基础设施建设非常薄弱,东街社区卫生服务站位于西吉县农民街,至今还没有办公场地,每年租用房屋办公,医疗设备几乎为零,西街社区卫生服务站位于西吉县回小路,宁夏友好爱心协会2008年为西街社区卫生服务站援建了二层办公楼,今年西街社区卫生服务站片区被政府列为城市建设开发项目,要求限期拆迁。
三、参考意见
1、建设机构的选址。考虑到社区卫生服务机构就近服务方便的原则,东、西街社区卫生服务站的建设选址尽量选在原单位或附近,由县政府统一规划。
2、建设性质。东街社区卫生服务站原来无办公场所,西街社区卫生服务站现面临拆迁,所以,我县东、西街社区卫生服务站规划需要新建。
3、规划面积。东街社区卫生服务站规划使用面积300㎡,西街社区卫生服务站规划使用面积320㎡.。
4、资金预算。新建东街社区卫生服务站概算约150万元,新建西街社区卫生服务站概算约160万元。如无建设地址,计划购买营业房作为办公场所,东街社区卫生服务站概算约240万元(8000元/㎡),西街社区卫生服务站概算约250万元(8000元/㎡)。
2011年3月抚州市某社区综治工作周进展情况汇报
2011年3月抚州市某社区综治工作周进展情况汇报
鼓楼区河东社区认真落实社会治安综合治理工作的各项措施,加强综治各项工作内容,现将近期社区治安工作情况汇报如下:
一、防火安全检查
安全防火责任重于泰山,一方面,我社区加强对沙帽井木屋毗连区进行消防检查以及电线、液化气等的抽查,检查情况良好,未发现重大违规行为。另一方面,重点对酒吧、网吧、茶艺居、超市、饭店、宾馆等公共聚集场所进行拉
网式排查。在检查时间上,白天经营的白天查、夜晚经营的夜晚查;在检查内容上,主要以场所是否经过消防审核验收、场所的疏散通道和安全出口是否保持通畅、场所的装修材料是否符合要求、消防设施和器材的日常管理维护是否落实、应急照明系统是否能正常使用等为主。检查中发现主要是个别场所存在乱堆放现象,已责令当场清理到位。
二、无物业小区整治
社区认真贯彻落实无物业小区整治的各项措施,召开专题会议,拟定方案,积极展开整治行动。我社区将十一中宿舍作为整治重点,针对其人防、物防、技防跟不上,治安防范存在薄弱环节,可防性案件时有发生,对辖区的社会治安造成了一定的压力。社区研究方案,全面加强人防、物防建设势在必行。首先,在人防方面,1、配齐配强巡逻队伍和人员。根据小区的实际,突出巡逻重点,加强夜间巡逻,对重点部位增加巡逻次数。
2、加强对门卫和巡逻人员的管
理。定期培训提高素质,严格落实责任,加强督导检查,杜绝睡岗、不在岗现象。
3、充分调动平安中心户长的积极主动性,增强综治基层力量。其次,在物防方面,全面实行亮灯工程,在小区内实行路灯亮,楼道灯亮。最后,针对出租户多的情况,社区将配合警务室段警积极开展流动人口入户登记和管理。
三、“法轮功”人员监控
我社区按照街道综治办安排,从3月1日至3月10日制定监控法轮功人员值班表,密切监控法轮功人员的动向。
四、禁毒帮教工作
我社区认真开展禁毒帮教工作,定期召开专题会议,分析研究帮教措施,摸清吸毒人员底细,做到底数清情况明。目前,我社区共有4名吸毒帮教人员,其中三人属于挂户。
五、与省新闻出版局召开综治内保会议
为了进一步做好辖区单位省新闻出版局的治安防范工作,提高居民的防盗意
工作情况汇报
我中心及各社区卫生服务站在上级卫生部门的领导下,认真贯彻落实省、市、县卫生部门关于发展城市社区卫生服务的系列文件精神,坚持探索创新、强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过全中心和各服务站广大医务人员的共同努力,推动了社区卫生工作的全面发展。现将2008年至2009年的工作情况汇报如下:
去年以来,我院投入50余万元改造了黄河、西城、金桥、学苑、南华社区卫生服务中心的硬件设施,投入80余万元为各社区卫生服务机构购置更新设备,目前我区各社区卫生服务机构房屋面积、设施设备、标识标牌、罡正社区软件、便民设施等全部按照标准配置完善,切实提高了社区卫生服务机构的服务能力。
东明县城关社区卫生服务中心位于解放路北段,由东明县第三人民医院改制而成.总建筑面积4330平方米。服务人口3.2万,现有职工61人,其中主任医师3人,副主任医师2人,主治医师10人,医师21人.主管护师2人,护师3人。设有全科诊室、中医诊室、耳鼻喉诊室、乳腺病诊室、皮肤病诊室、中医诊室、治疗室、观察室、化验室、彩超室、放射室、心电图脑电图室、美容室、眼病诊室、短波室、理疗康复室、计划免疫门诊、儿童保健室、妇产、计划生育诊疗室、健康教育室、中西药房、新农合报销室等。
本中心开展以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点。以主动服务、上站服务、连续服务为主,以解决社区主要卫生问题,满足社区基本卫生需求为目的,融健康、教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗为一体,提供安全、有效、便捷、经济、综合、连续的基层卫生服务。
黄河社区卫生服务站位于黄河路中段、三八路东段,建于2008年,占地面积430平方米,建筑面积230平方米。服务人口1.1万人。现有主治医师2人,医师4人,护师2人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。
金桥社区卫生服务站建于2008年,是由政府协助兴建的较高档次的医疗卫生服务站。现有副主任医师1名,主治医师5人,医师3人,主管护师3人,护师3人。建筑面积1400平方米。管理人口数14300人。设有全科医疗诊室、化验室、心电图室、B超室、治疗室、输液观察室、理疗康复室、预防保健室、药房等科室。
南华社区卫生服务站位于南华路北段路东,县林业局对面。建于2008年,建筑面积150平方米。服务人口1.3万人。现有主治医师2人,医师2人,主管护师1人,护师(士)2人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。
西城社区卫生服务站位于曙光路西段,建于2008年,建筑面积210平方米。服务人口1.4万人。现有主治医师2人,医师3人,主
管护师1人,护师1人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。
学苑社区卫生服务站位于三八路西段、林荫路北段,建于2008年,占地面积600平方米,建筑面积330平方米。服务人口1.3万人。现有主治医师2人,医师3人,主管护师2人,护师2人。设有全科诊室、预防保健室、健康信息管理室、治疗室、观察室、药房等科室。
各服务站的服务内容:健康教育及咨询,建立居民健康档案。进行以家庭为单位的健康管理,高血压、糖尿病等慢性病管理,开展常见病、多发病的门诊治疗,家庭护理等。
一、创新社区卫生工作机制
我中心牢固树立品牌意识,根据社区卫生服务中心的工作性质,拟定了社区卫生服务考核制度,从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面,每月对社区卫生服务工作进行考核,发现问题及时指导,督促整改,并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式,轮流下到各个社区,开展健康教育和健康咨询活动,传播健康知识,逐步让辖区居民认同健康理念,采纳健康的生活方式。做到无病防病,有病早治,既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。
二、健康教育和健康促进工作
深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一,也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教
育和健康促进在我中心和各服务站的社区卫生服务中起着先导和造势作用。
为此,我们十分重视,精心组织和策划,上半年开展了不同类型的健康教育讲座12场,受益群众1434人;开展传染病防治工作的培训和督导13次,受益群众978人;制作更换宣传栏和三角架宣传展板16块。发放健康教育处方1.1933万张,到社区张贴自制的全科工作理念宣传画40张,同时张贴了上级下发的20余种卫生防控宣传画。我院还投入15万余元印制了20余万册两期健康宣传手册通过街道、社区和社区卫生服务机构向社区群众发放,统一制作了118个统一规格、材质、内容(均衡营养、妇幼保健、慢性病防治、运动与健康等)的健康知识宣传展板,在社区和院落进行巡展宣传;各社区卫生服务机构每天在辖区内各个社区院落开展巡回义诊、咨询和健康教育等活动,院落覆盖率95%以上。今年以来,共开展“医疗卫生保健人员进社区”2.6万余人次;“健康宣传、义诊、讲座进社区”2775次;“健康宣传进社区”3300次,“健康服务进社区”服务2.8万人次,“发放健康宣传资料和手册进社区”48万份.按照上级健康教育方面的要求,我中心还积极参与卫生宣教和培训活动,为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏,发放健康教育宣传资料,得到了社区居民的广泛好评。
三、健康档案管理工作
按要求建立农民健康档案,共建立合格档案分数达10800份,建档率达 90%,所有体检内容、访视内容、重点疾病均能在健康档案中
反映出来,使健康档案成为真正的活档案,并对老年人和困难群体进行了定期服务和跟踪服务,动态管理等。
四、全科医学团队工作
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰,那么全科医生就是围绕着山峰的山脉,因此,如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中,做好社区全科和医院专科的互动,也是我们应该研究的课题。
加强社区卫生服务队伍建设。2008年以来已开展全科医师转岗培训28人,社区护士培训63人。同时,今年以来我区共组织社区医护人员120余人参加了省、市有关部门举办的适宜技术、妇幼卫生管理、糖尿病慢病管理等各类培训班,还组织了社区卫生服务机构的负责人进行培训,切实提高了社区卫生服务机构的服务水平。
在全县建立了以社区为单位的91名社区医生服务队伍,并投入15余万元为社区医生统一配置了社区医生工作服、巡诊包及巡诊器械、通讯设备。同时统一设计、制作了1832个社区医生公示牌和4万份社区医生联系卡,社区医生公示栏4月初全部张贴到居民院落显著位置,医生联系卡发放到孤寡老人、低保户等弱势群体群众手中。24小时为社区群众免费提供健康指导、咨询和管理,今年以来,社区医生共开展巡诊、出诊10055人次。
每到一个社区,我们就摆开工作台,放上各类健康教育和健康咨询台卡,耐心细致地为辖区居民解疑答惑,变医患关系为朋友关系,工作中我们融入三级预防的理念,一级预防即病因预防,干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询;二级预防即早发现、早诊断、早治疗;做健康义诊和疾病筛查;三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作,提高辖区居民的自我保护意识,提高疾病的检出率,降低疾病的发病率和并发症及致残率。
五、慢病管理工作
2009年,我中心和各服务站目前高血压规范管理数5701人,糖尿病2970人。我们的社区卫生工作,以高血压规范管理为切入点,提升了群众对社区卫生服务的知晓率和满意率。
在调查过程中,存在居民知晓率低、治疗率低、控制率低、患病率高的现象。针对这一不良现象,为了提高辖区居民高血压的早发现、早诊断、早期给予健康指导和合理的治疗,降低心脑血管疾病的死亡率、提高生命质量、促进辖区居民健康水平的提高,我们进一步拟订了《35岁以上人群首诊测血压工作实施方案》,实施35岁以上人群首诊测血压工作,已逐步形成“人人知血压、人人测血压、人人预防高血压”的良好局面,本辖区的高血压的病例管理已初见成效。
六、传染病防治工作
我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》,拟定了传染病和发热分检办法,制度上墙,检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持了门诊登记和疫情自查制度,建立健
全了疫情报告制度。并积极配合市、区疾控部门加强死因调查和传染病的防治工作。
为贯彻山东省卫生厅、菏泽市、东明县卫生部门有关,《手足口病防控》、《甲型H1N1流感防控》工作精神,切实落实各项防控措施,我中心多次召开“防控手足口”、“防控甲型H1N1流感”工作会议,会后周密部署,采取督导、宣传、培训等多项措施严防重点单位和场所的手足口病和甲型H1N1流感和暴发疫情。
在“防控手足口”、“防控甲型H1N1流感”工作中,我院共购置了3万多元的消毒物资于4月17日——4月25日组织25名社区医护人员在各自所辖社区开展了连续的消洒防疫工作,累计消洒面积38万㎡。各社区卫生服务机构还积极配合区有关部门和辖区街道对社区抗震安置区域、学校、垃圾场所进行消毒,累计消洒面积98万㎡。并将部分消毒药品发放到社区居民家中。
七、计划免疫工作
我辖区共有0-7岁儿童13767人,对这些儿童,我中心全部纳入管理。中心计划免疫室认真坚持儿童计划免疫的冷链运转工作。做到了儿童免疫的“四苗”接种率达100%,卡证符合率100%,新生儿乙肝疫苗接种率达100%,上半年为0-3岁系统管理的婴幼儿开展了体检工作。按时认真上报了各类报表,坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度,保质保量完成了上级下达的各项指令性任务,预防接种人次数2万余人。全年无“四苗”接种相关疾病的发生。
自开展社区卫生服务工作以来,我院开展儿童计免接种10.15万余人次,“五苗”接种率均达到95%以上;0-3岁儿童保健1.25万余人次,产后访视0.5万余人次,计划生育技术、咨询服务1.8万余人次,60岁以上老人、低保、慢性病等重点人群建档服务管理1.1万人,60名重症精神疾病患者每月至少的一次精神康复指导随访率100%;社区预防保健主要指标都处于良好水平。同时在今年的麻疹强化免疫、扩大免疫等工作中发挥了重要作用。
八、妇保儿保工作
在上级业务部门的指导下,我们加强和巩固了孕产妇和儿童的系统管理,产后访视人次数5000人,新生儿访视人次数900人,0—6岁儿童建档数12026人。计划生育指导咨询6000人次。上半年无新生儿破伤风的发生,无孕产妇死亡,无儿童死亡。
九、老年人免费查体
今年,我院共投入2万多元开展了免费查体工作。我中心和各社区卫生服务站为辖区内60岁以上老年人和患有四种慢性病的居民进行免费查体,共有5623人受益。
十、继续医学教育工作
今年我中心通过集中学习和外出培训的形式,对中心工作人员进行继续医学教育,鼓励大家尤其要提升自身的学习能力。为了掌握社区卫生服务的工作精髓,中心和各服务站工作人员先后安排两人参加全科医师岗位培训,四人参加计免培训,并通过考试拿到上岗证书。通过各种形式的学习,提高了社区卫生服务人员的整体素质。
存在的问题:
我们一贯重视对残疾人、老年人、妇女、儿童的健康普查和健康档案的建立,但由于种种主客观因素,实际工作中困难重重,定期上门巡视等服务工作还重视不够,尚未实施对重点人群的系统管理和系统服务。
下一步工作打算:
下一步中心和各社区卫生服务站将鼎力推进所在辖区内重点人群的建档工作,提高已建档案的更新率和利用率。
进一步落实60岁以上的老人免费常规项目体检和建档工作。宣传城市低保户居民享受社区医疗服务政策。加强登记结婚居民自愿免费婚前医学检查工作。
在慢病管理方面,需要评估居民对高血压、糖尿病的“知晓率”、中心的“管理率”和“控制率”。加强对35岁以上人群的高血压、糖尿病的筛查和对重点人群的疾病筛查及管理。同时加强与上级医院各专科医生的互动联系,严格掌握双向转诊指标,将大病、重病和疑难杂症转到本院治疗,并做好跟踪随访工作。
在规范社区卫生服务上,要全面提升社区卫生服务人员的整体形象,即规范门面装饰、规范人员配备、规范着装统一、规范科室设置、规范工作流程、规范文明用语、规范药品管理、规范收费价格、规范技术标准、规范服务内容。在创新全科医学工作方式上,考虑全科团队统一着装,配备便携式血压计、血糖仪、常规药品和健康教育资料的“全科团队工作包”走家串户服务,树立良好的全科医生和社区护
各位领导、各位代表:
大家好!
感谢中央文明办、社区志愿服务全国联络总站给我这样一个机会,向大家汇报我们社区依托总站开展志愿服务工作的情况。下面我先简要介绍一下我们社区的基本情况。
江苏省xx市新区xx街道xx社区总人口约xx人,其中注册志愿者达xx人。加入社区志愿服务全国联络总站以来,我们在总站的支持和全国兄弟社区的帮助下,组建了xx多支志愿者服务队,围绕文明社区建设、绿色社区创建、市民素质工程、环境保护、扶贫帮困等方面开展了形式多样的志愿服务,每年服务居民近万人次,推动了社区三个文明建设。社区先后荣获全国文化先进社区、全国青年文明社区、全国五四红旗团支部标兵、全国巾帼文明岗等国家级荣誉。
在总站的指导下,社区党总支和居委会建立社区学雷锋志愿服务工作站。健全了“六个一”的规范建设要求,使学雷锋志愿服务工作站成为实现“社区居民参与志愿服务便捷化和接受志愿服务便捷化”的基础平台,使社区志愿者服务工作进入了实体化、组织化、规范化、社会化运作的新阶段。社区学雷锋志愿服务工作站经常组织志愿者通过中国社区志愿服务网学习全国各地社区的先进经验,先进做法,为广大居民提供贴心的志愿服务。我们借鉴各地社区依托QQ群开展志愿服务的新方法,建立了xx社区居民QQ群、社区党员群、爱心公益群,经常有志愿者通过QQ群加入到我们的志愿者服务队伍中来,为居民提供服务。
xx社区根据总站每季、每月、每周确定的服务重点,开展了科普宣传月、健身活动月、法律咨询周、环保宣传周等一系列活动,并及时向总站报送活动信息,及时更新电子台账。过去一年,我们向总站报送活动信息xx多篇,其中有100多篇发布在中国社区志愿服务网首页。按照总站的建议,我们还印制了社区“爱心服务卡”,每户都有一张,把社区事务工作站、派出所、卫生服务站、物业管理处、业主委员会、家政服务、火警、急救中心、燃气抢修、环境污染、城管投诉等全部印在上面,为广大居民提供了贴近生活的便捷服务。
去年,我们结合总站关于开展“关爱空巢老人志愿服务活动”和“文明单位与社区结对共建”活动的建议,组织社区党员志愿者与社区18对空巢老人和xx名困难党员结成对子,协调江苏省、xx市文明单位新区地税局和海力士-恒忆半导体有限公司与社区困难家庭、困难学生结成对子。志愿者们定期地去看望他们,帮助老人打扫卫生,陪残疾孩子聊天,给他们唱歌,嘘寒问暖,句句问候如同明媚的春光照进困难群体的心里,让他们感受到了一份特殊的亲情。
在总站的支持下,我们定期开展社区“和睦节”和社区全民健康运动会。在这个居民自己的节日里,一个善意的微笑、一声亲切的问候,让居民不再陌生,拉近了彼此间的距离。在活动中,让现场的居民在满面笑容之中深刻体会到了幸福、和睦的真正含义。XX年春节期间,xx社区作为全国第一个报名参加首届社区网络春晚的单位,自编自演社区节目,展示了和谐xx、幸福社区的风貌。在总站的带动下,xx社区还组建了一批文化志愿者队伍,他们为繁荣社区文化默默奉献。xx社区“老年童心笛艺队”、“花儿二胡队”多次参加国际性大赛,并荣获民族器乐比赛竹笛(专业)特别金奖。社区“童颜空竹队”分别被选送参加省级全民健身项目、“长三角体育圈‘英派斯杯’健身大联动启动仪式”等,一举获得了创编奖等荣誉,中央电视台新闻频道、文体频道、新华日报等新闻单位给予了报道。
关于国家卫生城市届满复审工作
有关进展情况汇报
5月22日上午10点,市场发展局机关召开会议贯彻落实新卫复指[2012]9号文件精神。局党委书记、局长李超强调复审工作责任重大,局所属的6个市场五小集中、人流量大,环境卫生整治工作十分繁重,从即日起局领导班子及机关科室人员要全部到市场一线工作,实行早七晚
十、双休日不休息的工作制度,同时重申了《复审工作责任追究办法》,要求全体人员高度重视,扎实工作,全面做好复审迎检工作。
为加大宣传工作力度,局机关制作了的新健康教育宣传栏,市场服务中心对所辖市场的健康教育宣传栏中的7个进行了更换,5个更新了内容。
5月25日上午,市场发展局再次召开会议,市场管理所所长以上人员全部参加,传达市委、市政府主要领导在5月24日省爱卫调研组反馈会议上的讲话精神。李超局长指出全体人员在复审迎检工作中加班加点、扎实苦干,都付出了极大的艰辛和努力,工作取得了很明显的成绩,但从省爱卫调研组提出的指导意见上来看还存着一些问题和差距。这就要求我们一方要面要抓好成果巩固、防止反弹、保持长效,不能有丝毫懈怠;一方面针要对各项问题进一步细化工作,保
证软、硬件齐全,强化对重点、难点区域的整治力度,坚决不留工作死角,把责任一一落实到位,把整改一一落实到位。要走全面路线,做好宣传发动工作,争得市场商户和周边居民的理解和支持,全方位的开展工作。一定要坚定信念,克服困难,尽职尽责,全力投入确保复审迎检任务的顺利完成。
中共***乡委***乡人民政府
(2011年4月22日)
各位领导:
根据安排,我就***乡农村医疗卫生工作情况作如下汇报,不妥之处,敬请批评指正。
农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力,振兴农村经济,维护农村社会发展和稳定大局。近年来,在县委、政府的正确领导下,在上级有关部门的精心指导下,***乡医疗卫生工作取得了长足发展。医疗卫生改革稳步推进,医疗和公共卫生服务体系建设得到加强,服务规模、条件、能力、技术和水平有较大提高,完善了新型农村合作医疗制度并取得明显成效,爱国卫生运动不断深入,乡镇卫生状况明显改善,医疗、药品、食品安全状况不断改善,人民群众的健康素质和健康水平持续提高。有力维护了全乡社会稳定,促进了农村经济社会发展。
一、基本情况
***乡位于水城县西南部,距市中心区76公里,全乡总面积104平方公里,辖15个村,154个村民组,11237户,38141人,其中少数民族占总人口的45%,是一个以布依族、苗族、彝族为主的少数民族乡。投资240万元新建的***卫生院于2007年投入使用,占地面积20亩,有病床80张,职工总数26人,其中中级15人,初级10人;村卫生室15个,乡村医生26人,房屋总面积1000余平方米,村卫生所房屋面积平均在60平方米以上,床位总数22张,行政村卫生室覆盖率100%;全乡有各类私营诊所、药店30余家,从业人员
50余人。
二、主要做法
(一)加强领导、强化责任,努力提升农村医疗卫生水平。一是党政重视。乡党委、政府始终把农村医疗卫生工作放到突出位置、列入重要议事日程,纳入国民经济和社会发展总体规划统筹发展,作为新农村建设的重要内容落实,切实加强领导,保证必要的投入,做到主要领导经常过问、亲自督促,分管领导亲自协调、亲自组织部署,党委政府重视、相关部门密切配合、全社会关心支持、卫生单位狠抓落实的工作局面初步建立。二是狠抓医德医风建设。认真组织医务人员学习《传染病防治法》、《职业医师法》等法律法规,加强卫生院作风建设,努力提高服务水平和服务质量,要求每一位医务人员上岗时必须穿白大衣,配戴上岗证,端正服务态度,以和蔼的面容迎接病人就诊,树立良好的医疗形象,规定卫生院必须实行24小时值班,做到病人随到随诊,随时得到救助。三是落实卫生支援制度。积极配合市医院开展医师支援农村卫生工程,农村卫生服务综合能力和技术水平得到促进和提高。积极协调县中医院免费为全乡群众体检,投入资金130余万元,受检人数达1万余人。
(二)加大管理、理顺关系,逐步完成卫生管理体制建设。坚持把理顺农村卫生管理体制作为推进农村医疗卫生改革的突破口。一是全面推行卫生院全员聘任制。通过推行乡镇机构改革,在卫生院实行按需设岗,按岗定人,职工全员聘用的管理措施,调整充实副院长1人,竞争上岗19人。二是积极推行乡村一体化管理。以提高村卫生员服务能力为主线,及时启动村卫生组织一体化管理,进一步完善村卫生服务功能。按照一村一室的原则,近年来投入资金160万元,新建村卫生室15个,平均建筑面积达60平方米。积极组织村卫生人员参加各类培训,有力提高了从业技术人员服务水平。
由乡卫生院负责对辖区内的所有村卫生室实行六统一管理,即统一聘用管理医生,统一诊疗规范和工作制度,统一药品购销,统一业务培训,统一财务管理,统一考评与奖惩。通过一体化管理,有效地解决了农村乱办医和村卫生室有室无医问题,保证了公共卫生任务的落实。三是依法整治乡村卫生医疗市场。制定下发了《***乡清理整治医疗市场工作方案》,对全乡诊所、药店进行了重点整治,查处违法经营户3家。
(三)履行职能,健全网络,切实保护好农民健康。一是医疗卫生服务体系建设得到加强。乡村二级服务网络不断完善,医疗卫生机构、卫生技术人员和卫生院床位总数等资源配置日趋合理。2010年卫生院门诊诊疗1.8万人次,住院人数4800人,病床使用率80%以上,医疗收入达480万元。二是新型农村合作医疗制度运行有序成效明显。新型农村合作医疗框架已基本建立,初步形成有效的运行机制,2010年全乡参合33632人,收取参合金58.3万元,参合率达95.18%,共发生医疗费用195.5万元,减免费用136万元;2011年全乡参合33985人,收取参合金101.9万元,参合率达97%。新型农村合作医疗制度的实施,切实减轻了农民医疗费用负担,极大缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题,给医疗机构注入了新的活力,农民对新农合政策的认识及参合的意愿较以前有明显提高。三是医疗救助覆盖面逐步扩大。对农村五保、低保等困难对象实施医疗救助,2010年,医疗救助42人次,申请发放救助金8.5万元,人均救助2027元。四是卫生服务体系建设不断完善。严重危害人民健康的传染病得到有效控制,重大传染病防治工作取得新进展,“非典”、“禽流感”、“甲流感”等新发传染病疫情保持“零记录”,鼠疫、霍乱疫情连续10多年无病例报告,近几年以来均无重大传染病疫情发生。免疫规划工作实现了信息化管理,五苗接种率达到95%以上,各类传
染病的发病率继续控制在历史最低水平。2010年乙类传染病54例,发病率149/10万;妇幼保健工作取得长足发展。孕产妇系统管理率为82%、保健覆盖率90%,住院分娩率80%,新法接生率100%,儿童系统管理率82%,孕产妇死亡率为零,婴儿死亡率20‰,5岁以下儿童死亡率20‰。五是突发事件应急处置能力明显提高。由政府牵头逐步建立健全了公共卫生管理组织、指挥、信息、卫生监督、疾病预防控制、医疗救治、后勤保障等七大体系,应对突发公共卫生事件的能力明显提高,近年来,先后有效处置交通、矿山安全事故等突发公共卫生事件8起,对保护人民群众的生命安全和社会和谐稳定做出了积极贡献。六是其他卫生工作有效推进。结合“双创双建”工作,爱国卫生运动深入持久开展,乡镇卫生状况明显改善。2008年创建甲级卫生院已通过上级验收。认真落实食品安全责任制,抓好食品户重点整治工作,积极实施村级办红白喜事打招呼制度,有力保障了农村食品安全。
三、主要问题
通过努力,***乡的农村医疗卫生工作取得了一些成绩,但还存在不少薄弱环节,离上级的要求还有差距:一是卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够,广大群众卫生主体意识不强,缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识,预防为主的思想意识还没有形成,重治疗轻预防的观念仍然没有改变。二是农村医疗卫生服务能力需进一步提高。医疗机构基础建设有待继续加强;医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全乡医疗卫生人才缺乏,特别是高学历和高职称人才严重缺少;三是农村卫生投入相对不足。县财政虽然每年对卫生事业的投入不断增加,但社会资金投入卫生事业渠道不宽,数量不多。由于投入不足,制约着疾病预防控制、农村改水改厕等公共卫生建设;四是新型农村合作医疗制度还需进
一步完善,报销程序还需要进一步简化。
三、下步打算
(一)提高认识,积极推进农村医疗卫生改革。农村医疗卫生关系到农村经济和社会的稳定,进一步把农村医疗卫生纳入社会发展计划,采取扎实有效的措施,解决当前存在的突出问题。严格执行有关政策法规,真正建立起政府举办的以公共卫生服务为主,综合提供预防保健和基本医疗等服务的农村医疗卫生体系。在保证政府增加投入的情况下,采取灵活多样的激励措施提升卫生院服务水平。科学地整合农村医疗卫生资源,改变和防止在资源的利用和设置上的严重浪费。
(二)加强领导,真正发挥卫生医疗行业作用。加强基层医务人员的业务培训,提高农村卫生人员素质。加强农村医疗安全、食品安全的监督执法力度,严禁无证行医,严打假冒伪劣药品,严格执行食品安全管理责任制。充分发挥乡卫生院在农村医疗市场中监管服务作用,为广大农民提供优质、价廉的医疗卫生服务。
(三)完善机构,继续推进农村合作医疗制度。鉴于目前我乡边远村群众存在的就医难、难看病、看不起病的现象,认真研究,扎实有效地开展新型合作医疗,力争在上半年完成合作医疗报销一卡通工作任务。
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