抽血的启示（精选8篇）
星期三，我们像往常一样在上课。
突然，几个穿着的白衣的医生走了过来，还提了几个医药箱。接着，他们走进教室，说：“同学们，今天我们要抽血化验。”话音刚落，同学们便开议论纷纷起来。“抽血很疼的!”“我不要抽!”我好害怕啊!“血抽了会不会死啊?”我心里害怕极了，却不动声色地说：“抽血不会很疼吧!应该不会!”
我看见一个医生向我走来，我胆战心惊地抬起了手臂，那位医生看了看我的左臂，又看了看右臂，最后决定在左臂下手。她先用一根较粗的.橡胶带绑住我的手臂，接着在下手的地方消了消毒，然后便拿起一根尖尖的针，针头在阳光下闪闪发光。一个同学问我：“金山，你怕吗?”我装着勇敢的样子说：“不怕!”心里却紧张得要命，心跳好像加快了一百倍，都快蹦到嗓子眼上来了。针头离我的手臂越来越近，5厘米，4厘米，3厘米，2厘米，l厘米……我的拳头握得好紧，以至于手心都捏住了一把汗。我紧闭着眼睛咬着牙齿，要来了!我感觉一根针刺进了我的皮肤，有疼痛的感觉，于是更紧张了，全身抖得很厉害。
不一会，医生说：“好了!”拔出针，解开了绑在我手臂的带子。咦?好了吗?这么快?只是稍有些疼痛感。此时，我的心里就像放下了一块千金的石头，如释重负。接着，我便长叹了一口气。
别的同学也像我一样，起先一开始都以为会很疼痛，抽完以后，便没什么感觉了。有些人甚至害怕得掉下了几滴眼泪。等全班每一人都抽完后，医生又提着医药箱走了。看着医药箱里那半瓶正在滚动又将要被化验的血.再想想刚才抽血时的我，禁不住暗自发笑。
1 儿童
1.1 紧张、恐惧
儿童的这种心理状态是因为医院的环境或曾经在治疗中有过打针的痛苦, 使他们对医院产生了明显的紧张感和恐惧感, 由于他们的不配合给静脉穿刺带来了困难。对于儿童的这种反映, 采取鼓励、表扬、安慰性语言诱导, 分散其注意力, 使其主动配合抽血。
1.2 穿刺部位的护理
抽血后对穿刺部位的按压要做到准确、稳定, 防止穿刺部位的出血、疼痛。要使儿童的陪员明白按压的部位包括皮肤穿刺点和血管的穿刺点, 后者更为重要。按压时不能揉穿刺点, 揉搓不仅不能止血, 相反会加速出血。正确的方法是只能压而不揉, 力度也要适中。
2 少年
2.1 对疼痛感受更为敏锐
任何不良刺激均会引起他们的高度注意, 出现过度反映。抽血必定有疼痛发生, 因他们痛觉敏感, 关注力集中, 对疼痛有较为强烈的反映。此年龄段心理反应性较为敏感, 当机体和精神痛苦超过其所能承受时, 易出现血管迷走反应 (虚弱、头晕、出汗) 、过度换气综合征 (呼吸困难、窒息感、心悸等) , 同时感到胸痛、心悸以致呼吸困难等。针对就诊者对抽血的认知程度, 年龄情况, 讲解相关知识和抽血的必要性及临床意义, 向病人说明所采集的血量是在正常生理范围之内, 对身体并无影响。亦可采用一面交谈, 一边抽血, 抽血操作人员技术非常娴熟, 一针见血, 谈话还在进行, 抽血工作已经结束, 会使病人在轻松愉快中完成抽血操作。第1次的顺利抽血, 会改变他们对抽血疼痛的认识, 影响他们一生。因此, 要努力做好第1次的抽血操作。
2.2 晕针
晕针是精神紧张的反映症状之一。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓, 重者可出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克。护士和颜悦色的给病人耐心讲解, 消除病人顾虑心理, 放心接受抽血。抽血前要认真仔细地选择血管, 操作要准确。在抽血过程中, 要做到动作轻柔, 进针快、稳、准, 争取在短时间内操作完毕, 尽快使病人消除恐惧心理。有晕针史的病人, 可让其平卧位。转移视线分散其注意力, 不让其看到抽血用具而造成不良刺激。并在抽血后, 让病人就地休息一段时间, 饮用热水, 防止晕针发生。
3 中青年
3.1 穿刺部位出血
原因之一是这部分人员认为自己身体好, 不需要按护士嘱咐, 按压穿刺部位时间过短, 穿刺部位出现淤血或血肿。正常情况下, 抽完血后止血一般要按压3~5min, 年龄大或血小板异常病人应相对延长按压时间。第2个原因是压迫止血面积太小, 压住皮肤穿刺点而没有压住血管的穿刺点, 造成血肿。解决办法是将2个穿刺点同时按压。
3.2 认为抽血有害健康
有的病人认为抽了血会引起贫血, 有损健康。对此要告诉他们, 成年人1次可以献血400m L, 用于检查抽出的血仅仅只有几毫升, 对人体没有任何损害, 解除他们的心理障碍。
3.3 担心抽血标本出错, 检查结果不真实
这样的病人较为少见。应该告诉病人医院有严格的查对制度, 标号、编号和姓名的标注都非常清楚。检验科均采取计算机操作, 标本保存和结果在计算机保存的时间都有一定的规定, 为重新复查和日后结果的调出提供可靠的保证。
4 老年人
4.1 抽血部位暴露不完全, 影响抽血操作
老年人多数身体欠佳, 或患病数年, 平时穿的衣服比常人多。抽血时害怕着凉, 撩起衣袖进行抽血。由于袖子勒得过紧, 抽血部位暴露不完全, 致使无法进行静脉穿刺。如果免强进行穿刺, 可能会造成穿刺过深、穿刺角度过斜, 容易穿破血管, 而不能做到一针见血, 给病人增加痛苦。解决办法是尽可能增加抽血室的温度, 特别是冬季。这样将病人的外衣解脱披在身上, 既暴露了抽血部位, 解决了抽血的不便;又避免了受凉、避免了因袖口过紧血流不畅造成穿刺部位出血。
4.2 虚脱
根据血液检查的要求, 抽血均安排在早上空腹时进行。而早上空腹抽血时因血糖水平较低, 以及心情紧张, 极易出现虚脱。护理对策是尽可能改善抽血室的条件, 安放病床, 改变抽血时病人的姿势, 由坐姿改变为卧姿, 让抽血病人平卧床上进行抽血, 以便减少虚脱的发生。此外, 老人优先, 抽血后立即饮用饭食等, 以防止老年人因糖耐量的问题而发生抽血虚脱。抽血后即刻喝杯热牛奶、吃个面包等防止虚脱的发生。
需要注意的几个问题。前往医院就诊的病人最好穿着宽松些, 这样便于采血和止血。抽血时要听从护士的建议, 放松地接受抽血并正确按压。一旦出现由于压迫止血方法不当导致局部淤血, 病人也不要过于紧张, 抽血后针口处出现青块, 是由于静脉血管的针口处没有愈合, 血管内的血液渗透至皮下组织所致。通常抽血后须用棉签按压针眼5min左右, 待针眼愈合止血。如按压5min仍有出血, 考虑血小板减少或凝血机制异常, 则需进一步检查凝血系统。特别要提醒病人, 皮下青紫24h内切忌热敷, 否则引起血管扩张, 出血加剧。各个年龄段的病人各有特点, 护士要针对其进行提示和规范, 要练就娴熟的专业技术, 一针见血是最主要的。要做到以人为本, 善于发现病人的心理特点, 实施有效的心理疏导, 使病人能保持最佳的心理状态接受抽血, 从而提高服务水平, 提高整体护理质量。
摘要：根据不同年龄病人对抽血检查所做的静脉穿刺产生的不同反映采取相应的对策, 才能做好门诊抽血室的抽血工作, 做到一针见血, 避免发生意外情况, 保证抽血质量。
关键词新生儿动脉抽血体会
资料与方法
2007年9月～2007年12月为360名患儿动脉抽血，其中1小时～1天为200名，2—10天为100名，11～30天为60名；早产儿为170名，足月儿为190名；极低体重儿(<1500g、≥1000g)为10名，低出生体重儿(<2500g、≥2000g)为160名，正常出生体重儿(≥2500g)为190名；抽血量需2ml为190名，4～6ml为140名，6ml以上为30名。
准备用物：1次性注射器5～10ml(按采血量所定)连接5号头皮针，0.1％安多福消毒液，消毒棉签，胶布，抽血所需试管等。
抽血选择部位的依据和护理要点：①桡动脉：首选桡动脉，此位置在掌面正中右侧1／2桡关节处(是成人测脉搏处)，因此位置较易暴露，患儿任何舒适卧位都可。操作者左手握住患儿拳头，顺着血管走向轻轻拉直。常规消毒穿刺部位皮肤(以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm)，同时消毒操作者右手示指、中指指腹。用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动。左手拇指、示指背面绷紧皮肤。右手持5号头皮针连接注射器。在搏动点最强下约0.5cm处45℃角进针，见回血，停止进针。左手固定好患儿穿刺手，防止针头移位。右手持注射器抽吸，若抽吸有困难，稍转动针头位置，直至抽吸顺利。抽取所需血量后，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔针。棉签按压约5分钟以上，凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟，见无出血后，再用无菌医用胶布压贴针眼，防止针眼再出血及感染。采血后，按需要分别注入所需试管(先注入血培养、血气分析、抗凝试管、再干燥试管等)。再次观察针眼有无出血才能离开。②肘动脉：此处位置手臂脂肪较厚，动脉位置较深，在肘关节处正中偏内上0.5cm(也是测血压听诊搏动处)。操作者左手握住患儿肘关节，拇指绷紧皮肤，常规消毒后，右手持5号针头连接注射器，在搏动点最强下约0.5cm处45℃角进针。见回血后右手持注射器迅速抽吸。抽足血量后拔针、止血同上。③内踝动脉：此位置在下肢内踝与后跟之间下约0.5cm处。因此位置皮下脂肪薄，不易固定，且此处血管较大，出血量也较多，抽吸后较易针眼出血。故为次选。操作者左手握住后跟部，拇指绷紧皮肤，常规消毒后，右手持针头45℃角进针，见回血后迅速抽吸，抽血完毕，拔针止血同桡动脉。
结果
桡动脉抽血成功率最高，也最常选择，其次是肘动脉、踝动脉。还有其他动脉，如股动脉、足背动脉、头动脉较少选择。见表1。
讨论
为解决静推、肌注、皮下注射等此类医嘱的执行签字问题。做如下流程设计，请予实现。
按(V)(M)(H)拆出条码签，并能向(V)gtt一样打印。可以把配液时间填成执行时间。护士在我编的护理智能展示系统上看到有未执行的上述医嘱，就到治疗室找到此床看到打印来的标签条码，扫描确认，按上面的药品进行配药，到床边扫描病人腕带，看到将要执行的此类医嘱，有多少显示多少，在此界面扫描条码，确认后，护士再去真正执行。此数据可以放在yxcfb中 有配液时间与执行时间。
上述的临时医嘱也要打出条码，供护理人员去执行，只不过数据是写入HIS的相应表与YZCFB两个表中。
皮试是临时医嘱，在医嘱中都有PC端签字，现在改为用PDA执行签字。此类不要打条码，可以直接从主面板中加一个皮试按钮，进入后可以看到病区所有需要做什么皮试，是哪床？护士看到展示面板上的提示，护士配好的皮试液，到病人床边，扫描病人腕带就能看到此病人的所有需要皮试的医嘱，如果只有一条则直接进入确认执行行为，如有两个及以上，就要通过点选进入。其它病人的医嘱变灰。确认后把时间与执行人填入后台。
15分钟后，护士根据展示面板提醒来到病人床边看结果。也在上述的界面扫描病人的腕带，如果此病人没有皮试医嘱，则显示的不点亮；如果此病人有皮试未做，则点亮此条供护理人员执行皮试；如果此病人只有一个已做过皮试但未填入结果，那么就直接跳出填结果的界面(如果有多个皮试情况，就只能通过点选进入)，此界面按护理管理规定，需双人核签，建议在此界面用手工点选科室内的某护士就行了，数据写入HIS的医嘱中，移动护理不要再加数据表。
抽 血 流 程
1、护士用PDA能感应到病房有哪些床位需要抽血。并在屏上显示。
2、在显示的界面，扫描病人腕带，进行身份核对，能带出此病人需要抽几管血，每管的颜色及毫升。此时护士根据医生口头医嘱可能只抽血常规，其他的明天再做。就是说护士可能因为某种原因，只抽部份试管的血。那么在这个界面就必须扫描试管条码，（不能通过点击，容易出错)确认哪个试管。如果只抽两管，则连扫两个试管条码，点确认。此界面不消失，为了看到什么颜色与几毫升。此时护士可以对着试管进行抽血。
3、一个病人未抽完的血，会仍显示，直到医嘱作废或出院或护士标记了什么原因。
4、化验人员来科室取试管的血，要进行试管条码扫描，以确认什么时间、谁取走了血标本。这个要HIS来做。也烦请一并递给其它部门的开发人员。
爷爷奶奶拿好病历，我们就出发了，我们走到了汽车站，我们303出发了。
到了儿童医院，我们下车了，我们了儿童医院，在大厅里有很多小朋友也病了，不只我一个。
我们不知道该怎么走，我们就问一个医生，她说：“出门向前走，拐左手到同位素科”。
我们到了同位素科，进了门有一个医生，我们问医生：“是不是在这里抽血”医生说：“是的”，我把袖子往上一扎，与此同时医生拿出一根又细又长的针，又拿出一根棉签在消毒水里沾一沾，医生用棉签在我的手上抹一抹，然后用针往我的手上轻轻一扎，我对爷爷说：“好痛唉”，话声未落医生就把两根棉签按在我手上。
爷爷上了电动车，很快就到了113医院。我当时觉得还好，但是一进医院就紧张了。爷爷好像发现我有点紧张。他温柔地对我说：“抽血一点都不疼，就像打针时被蚊子咬了一口一样。你小时候都没哭过。长大了还怕疼吗?”“听了爷爷的这番话，我突然失去了所有的恐惧和紧张。
过了一会儿，我们去抽血。我刚进抽血室，看了看针头，有牙签那么大。它又细又小，像一根生病的针。
护士和阿姨终于要给我抽血了。她让我挽起袖子，护士用透明塑料胶带把我的手绑好，然后用小针扎进我的血管。我觉得有点痛，没哼，也没流泪。
当时护士拧开三个小放血活塞，把我体内的血抽到玻璃管里，一瓶，两瓶，三瓶，一共三满瓶。
最后护士阿姨给了我一点棉花，让我把伤口堵上，5分钟后放开。
1增强服务意识
转变服务理念, 增强服务意识, 增加人性化服务的知识, 提高自身的人文关怀意识和道德水准。把微笑、关爱服务到工作的全过程, 把急患者所急、想患者所想落实为具体的行动。工作人员提前上班, 清洁抽血室卫生, 保持双手适度的温暖, 做好操作前的各项准备工作, 每天对地面、操作台等进行严格消毒, 为病人营造良好的服务环境。对不同年龄阶段的患者采取不同服务方式。
2营造良好的环境
我院是一所综合性三级甲等医院, 每天抽血检查的病人很多, 为了方便病人, 营造一个良好的医疗环境, 我院在门诊大厅及走廊拐角处等设有显著指示路标, 在抽血室门口有清晰的标志。抽血室采光通风很好, 光线明亮, 温湿度适宜, 环境保持清洁。为了让病人等候方便, 专门设立了一间宽敞明亮的候诊室, 安置了舒适的座椅, 免费提供冷热开水, 一次性纸杯和书刊。工作人员弹性排班, 在上午抽血高峰期多排几名护士上班, 减少了病人等候时间, 有效疏通病人, 维持良好的就医环境。
3提升护士素质、做好窗口服务
为了做好窗口服务, 我院要求护士衣帽整洁, 淡妆上岗, 仪表端庄, 表情自然。用微笑传递亲切、和蔼、友善的信息, 通过微笑把亲情送给病人。
针对门诊抽血室这个服务窗口的特殊性, 我院安排临床经验丰富、工作时间长、心细、责任心强的护士在门诊抽血室工作, 确保技术过硬, 一针见血成功率高。主动、热情的工作使得门诊抽血室形象显著改观。
我院规范服务语言, 制定门诊抽血室规范服务用语, 包括接待病人规范用语、解答患者疑问规范用语、接打电话规范用语等。对护士采取礼仪培训、观摩、带教、竟赛以熟悉规范的服务用语内容。
4提高业务水平
减轻病人的痛苦是人性化服务的最基本内涵。我们固定几名护士长期在抽血室工作, 狠抓基本功训练, 提高静脉穿刺成功率, 力争一次成功, 减轻病人的痛苦。在抽血全过程中严格执行无菌操作和“三查七对”制度。认真核对病人的姓名、化验内容、试管的选择是否正确及是否破裂, 仔细询问病人是否空腹, 化验单有无遗漏。做到“一病人一针一管一垫一巾一消毒一擦手”。防止交叉感染, 保证病人的安全。
5小结
(2)做生化检验时大多采空腹血。一般来说,需要空腹抽血的,大部分是做生化检验的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等)。
空腹血是指清晨未进餐前,距前一餐约12～14小时所抽取的静脉血。
(3)抽血当天,不要穿袖口过小、过紧的衣服,以免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧,引起手臂血肿。
(4)不同的化验项目要问清医生,区别对待。如血糖检查,餐后血糖,一定要吃饭后再做检查;餐前血糖,早上检查前一定不能吃饭;血脂检查之前,最好不要吃含油脂过高的食物,如排骨汤等;查胆固醇前,少吃或不吃鸡蛋。
(5)避免剧烈运动。剧烈的体力活动影响许多项目的检验结果。如常用的丙氨酸氨基转肽酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK),在体力活动增加后会升高,可达1倍以上,甚至休息1小时后仍可偏高30%。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45%,血尿素氮(BUN)可增高31%。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量,不要在剧烈活动后采血样。
